Diagnose

Coprogram (utvidet).

Kjemisk undersøkelse av avføring (testmetode)

Referansegrenser
fekal pH = 7,0-7,5

Sur avføring reaksjon
pH = 6,0-6,5 (tilstedeværelse av fettsyrer i avføring)
-akselerert evakuering av split chyme
-malabsorpsjon i den inflammatoriske prosessen i tynntarmen
pH = 5,0-5,5
-gjæringsdyspepsi: gjæringsdysbiose, dysbiose, fermentativ kolitt

Alkalisk reaksjon
pH over 8,0
-økt forfall av protein matrester ufordøyd i magen og / eller tynntarmen
-enteritt med inflammatorisk ekssudat som kommer inn i tykktarmen
-råtten kolitt


Normalt fraværende

Protein tilstedeværelse kan indikere nederlag:
-mage (gastritt, magesår, kreft)
-duodenalsår (duodenitt, magesår, papillakreft)
-tynntarm (enteritt, cøliaki)
-tykktarm (fermenterende kolitt, rot, ulcerøs, allergisk, polypose, kreft, dysbiose, økt sekretorisk funksjon i tykktarmen)
-endetarm (hemoroider, sprekker, proktitt, kreft)

Vanlig det er ikke noe blod i avføringen (hemoglobin, erytrocytter)

Tilstedeværelsen av blod i avføringen snakker om:
-blødning fra en hvilken som helst del av mage-tarmkanalen (tannkjøtt, vener i spiserøret, magesekken, tarmene) med ulcerative, inflammatoriske lesjoner i slimhinnen, onkologisk prosess (oftere hemorragisk diatese, magesår, polypose, hemoroider kan være årsaken)

Vanlig 40-280 mg stercobilinogen og stercobilin skilles ut per dag med avføring

Brudd på normene for stercobilinogen og stercobilin i avføringen
-obstruksjon av galleveiene (fører til fravær av stercobilin i avføringen - avføringen er fargeløs)
-akutt pankreatitt (lys grå avføring på grunn av frigjøring av stercobilinogen)
-hemolytisk anemi (økt utskillelse av stercobilin i avføring)
-latent dysbiose (redusert stercobilinogen innhold, bilirubin oppdages)

Vanlig bilirubin finnes i mekonium og avføring fra en ammet baby opp til tre måneders alder.

Påvisning av bilirubin i avføring
-rask evakuering av mat fra tarmen
-alvorlig dysbiose
-utseendet til patologisk flora i tykktarmen (bilirubin i avføring er tilstede med stercobilin)

Vanlig i avføringen til en voksen og et barn, er leukocytter fraværende (et lite antall leukocytter kan være tilstede i slimet utskilt av tarmene til spedbarn).

Utseendet til leukocytter i avføring
-inflammatoriske lesjoner i det distale tykktarmen og endetarmen
-betennelsessykdommer i tynntarmen


Vanlig:
Vann - 48-200 ml
Nitrogen - 0,25-2,0 g
Fett - 2,5-10 g
Kalium - 7-12 mekv
Natrium - 1-5 mekv
Kalsium - 400-900 mg
Coproporfyrin - 200-300 mcg


Makroskopisk undersøkelse av avføring

Den normale mengden avføring på 24 timer hos en sunn person er 100-200 gram.

Redusere mengden avføring
-overvekt av proteinmat i dietten
-forstoppelse
-spastisk kolitt

Økt avføring
-bukspyttkjertellesjoner (opptil 1 kg / dag)
-utilstrekkelig fordøyelse i tykktarmen (gjæring og putrefaktiv dyspepsi, betennelse)
-kolitt med diarésyndrom
-akselerert evakuering av kym fra tarmen

For å karakterisere formen til avføring, er det Bristol Stool Scale (1997)
I henhold til Bristol-skalaen skiller man ut syv typer avføring:
Type 1: Individuelle, harde, mutterlignende klumper, vanskelig å passere gjennom endetarmen.
Type 2: Pølselignende klumpete avføring (større enn type 3).
Type 3: Pølselignende avføring med sprukket overflate (diameter er mindre enn type 2).
Type 4: Pølse eller serpentin avføring med en myk og glatt overflate.
Type 5: Avføring i form av myke klumper med veldefinerte kanter som lett passerer gjennom endetarmen.
Type 6: Porøs, løs, myk avføring i form av luftige klumper med rufsete kanter.
Type 7: Vann avføring, ingen harde biter; eller helt flytende [1] [2].
Type 1 og 2 brukes til å identifisere forstoppelse, type 3 og 4 regnes som "ideelle avføring" (spesielt type 4, siden slik avføring passerer lettere gjennom endetarmen under avføring), brukes type 6 og 7 til å identifisere diaré, mens 7- type i indikerer en mulig alvorlig sykdom.

Avføringskonsistens avhenger av prosentandelen vann i den.
Tett, formalisert avføring skilles ut normalt og med:
- mangelfull fordøyelse i magesekken av typen achilia, achlorhydria, hyper- og hypochlorhydria
- med akselerert evakuering av mat fra magen
Fett avføring
- nedsatt sekresjon av bukspyttkjertelen (akutt pankreatitt, pankreasnekrose, cystisk fibrose)
Løs, vannaktig avføring
- svikt i fordøyelsen i tynntarmen med enteritt
- akselerert evakuering av chyme
- acholia (malabsorpsjonssyndrom i tynntarmen)
- nederlag i tykktarmen (forvirret kolitt, sårkolitt)
- falsk diaré
Mushy avføring
- gjæringsdyspepsi
- kolitt
- kronisk enterokolitt
- akselerert evakuering av kym fra tykktarmen
Skummende avføring
- gjæringskolitt
- dysbiose og dysbiose
En liten, formet og fargeløs avføring er karakteristisk for acholia.
Tett avføring i store klumper slippes ut noen få dager med forstoppelse
"Sau" avføring er karakteristisk for spastisk kolitt
Båndlignende, blyantformet avføring
- hemoroider
- rektal krampe
- anal sprekker
- rektale svulster

Vanlig avføringen er brun (på grunn av stercobilin).
Med overvekt av meieriprodukter i dietten er fargen på avføring mindre intens, gulaktig
Med et kjøttdiett - mørkebrunt.
Normal fargeendring kan være forårsaket av plantepigmenter i maten.

Fekal misfarging
Svart, tjæraktig farge
- blødning fra mage, tarm (tolvfingertarm og tynntarm)
Mørkebrun
- mangelfull fordøyelse i magesekken
- råtten dyspepsi
- kolitt med forstoppelse, sårdannelse
- økt sekretorisk funksjon av tykktarmen
- forstoppelse (forstoppelse)
Lysebrun
- akselerert evakuering av innholdet i tykktarmen
Rødaktig avføring
- kolitt med sårdannelse (blanding av ferskt blod)
- hemoroider
Gul avføring
- svikt i fordøyelsen i tynntarmen
- gjæringsdyspepsi
- akselerert tarmevakuering av chyme
Grå, lysegul avføring
- mangel på bukspyttkjertel (når stercobilinogen oksideres av atmosfærisk oksygen, er avføringen dekket av en mørk brun skorpe)
Hvit avføring
- intrahepatisk overbelastning
- fullstendig hindring av den vanlige gallegangen

Vanlig lukten av avføring skyldes tilstedeværelsen av proteinnedbrytningsprodukter (indol, skatol, fenol, orto- og parakresoler)

Endring i avføring lukt
Mangel på lukt er karakteristisk for forstoppelse (noen av de aromatiske stoffene absorberes)
Råtten lukt (på grunn av tilstedeværelsen av hydrogensulfid og metylmerkaptan)
- mangelfull fordøyelse i magesekken
- råtten dyspepsi
- ulcerøs kolitt
Krenkende lukt av harsk olje (bakteriell nedbrytning av fett og fettsyrer)
- brudd på lipase sekresjon av bukspyttkjertelen
- acholia
Sur lukt (flyktige organiske syrer - smørsyre, eddiksyre, valerinsyre)
- gjæringsprosesser i tykktarmen
- nedsatt absorpsjon av fettsyrer i tynntarmen (akutt enteritt, akselerert evakuering av mat fra tynntarmen)

Vanlig det kan være enkelt muskelfibre som har mistet striering.

Plantematrester - fordøyelig og ufordøyelig fiber.
Tilstedeværelsen av fordøyelig fiber indikerer en akselerert evakuering av mat, eller fravær av saltsyre i magesaft. Kan forekomme normalt som enkeltceller eller cellegrupper.
Ufordøyelig fiber finnes i både normale og patologiske forhold. Indikatoren har ingen diagnostisk verdi.

Andre inneslutninger av matelementer i avføring er normalt fraværende.

Indikasjoner for bestemmelse:
- kronisk pankreatitt
- eksokrin insuffisiens i bukspyttkjertelen
Indikasjoner for å bestemme aktiviteten til chymotrypsin:
- eksokrin bukspyttkjertelinsuffisiens

Indikasjoner for bestemmelse:
- kronisk pankreatitt
- eksokrin bukspyttkjertelinsuffisiens

Indikasjoner for bestemmelse:
- kronisk pankreatitt
- cystisk fibrose
- kreft i bukspyttkjertelen
- insulinavhengig diabetes mellitus
- Schwachman-Diamond syndrom
- bukspyttkjertelinsuffisiens av annen opprinnelse

Indikasjoner for bestemmelse:
- etablere kilden til blødning i nedre mage-tarmkanalen
- kolorektal karsinomdiagnose
- Crohns sykdom
- ulcerøs kolitt

Indikasjoner for bestemmelse:
- vurdering av aktiviteten til immunsystemet til slimhinnene
- autoimmune sykdommer

Indikasjoner for bestemmelse:
- diagnose av en umiddelbar matallergisk reaksjon
- evaluering av effektiviteten av eliminasjonsdietten
- vurdering av skade på integriteten til tarmslimhinnen ved invasive sykdommer
- tarmparasitose

Indikasjoner for bestemmelse:
- diagnose og overvåking av Crohns sykdom
- inflammatorisk tarmsykdom

Indikasjoner for bestemmelse:
- differensialdiagnose av Crohns sykdom og IBS
- IBD scenevurdering
- overvåking av Crohns sykdom, ulcerøs kolitt
- markør for bakteriell diaré

Indikasjoner for bestemmelse:
- tarmproteintapssyndrom og nedsatt tarmpermeabilitet
- Crohns sykdom
- nekrotiserende enterokolitt
- betennelse av viral, bakteriell eller allergisk opprinnelse

Indikasjoner for bestemmelse:
- differensialdiagnose av Crohns sykdom (reduksjon i indikatoren) og ulcerøs kolitt (økning i indikatoren)

Indikasjoner for bestemmelse:
- diagnostikk av Helicobacter pylori-infeksjon
- kontroll av effektiviteten av antihelicobacter terapi

Indikasjoner for bestemmelse:
- fekal okkult blodprøve
- Crohns sykdom, ulcerøs kolitt
- mistenkt kolonkreft
- rektale polypper

Indikasjoner for bestemmelse:
- markør for gastrointestinal betennelse
- oksidativt stress

Indikasjoner for bestemmelse:
- Crohns sykdomsaktivitetsmarkør
- bakteriell infeksjon
- differensialdiagnose av Crohns sykdom (økt EPMN) og IBS

MikrofloraNormen
Patogene mikrober i tarmfamilienNei
Totalt E. coli10 7 -10 8
E. coli med milde enzymatiske egenskaperopp til 10%
Laktose-negative enterobakterieropptil 5%
Hemolyzing Escherichia coliNei
Hemolytisk stafylokokkerNei
Enterokokker10 6 -10 7
Bifidobakterier10 8 og mer
Mikrober av slekten proteus0-10 4
Gjærsopp0-10 4

Funksjoner av fordøyelse og koprogrammer hos spedbarn

Fordøyelseskanalen til fosteret begynner å fungere ved 16-20 uker med intrauterin utvikling. I løpet av denne perioden er svelrefleksen godt uttalt, spyttkjertlene utskiller amylase, magen - pepsinogen.
PH i nyfødtes mageinnhold = 6,0, synker til 2,0 i løpet av de første 6-12 timene av livet, stiger til 4,0 innen utgangen av 1 uke, og senker deretter til 3,0

Normalt skjer frigjøring av mekonium 8-10 timer etter fødselen og varer 2-3 dager i en total mengde på 70-100 g.
Konsistensen av mekonium er klebrig, tyktflytende, tykk.
Mekoniumfarge er mørkegrønn.
Meconium lukter ikke.
pH = 5,0-6,0
Reaksjonen på bilirubin er positiv

Den første delen av mekonium fungerer som en kork og består av:
-slim
-lag med plateepitel keratiniserende epitel
-enkeltceller i rektumets søyleepitel
-dråper nøytralt fett, som representerer det originale smøremiddelet
-kolesterolkrystaller
-bilirubin


Avføring
- I den første måneden - 15 g, gradvis økende til 40-50 g for 1-3 avføring
Konsistens og form
- Homogen, uformet, halvviskøs eller halvflytende masse
Avføring farge
- Gylden gul, gul eller gulgrønn
Lukt litt surt
fekal pH = 4,8-5,8
Reaksjonen på bilirubin er positiv opptil 5 måneder
Enkeltdråper nøytralt fett og fettsyresalter bestemmes
Slim blandet med detritus bestemmes
Leukocytter
- 8-10 i sikte


Avføring
- 30-40 g dag
Avføring farge
- lysegul, lysegul, noen ganger brun eller gulbrun (avhengig av matens art)
pH = 6,8-7,5
Lukt
- ubehagelig, litt skitten (råtner av kumelk kasein)
Økning i fettsyrer
Enkle leukocytter
Liten mengde slim

Amylase bukspyttkjertel: hva er det??

Hva er amylase i pankreatitt? Amylase er et viktig fordøyelsesenzym, som igjen tar en aktiv rolle i behandlingen av ikke bare stivelse, men glykogen.

Dette enzymet produseres ikke bare i bukspyttkjertelen, men også i spyttkjertelen. Derfor er det her navnet bukspyttkjertelamylase kommer fra..

generell informasjon

La oss se nærmere på konseptet - hva er bukspyttkjertelamylase og hva betyr det for menneskekroppen? I medisinsk praksis kalles dette enzymet også P-amylase, sjeldnere bruker leger begrepet alfa-amylase.

Bukspyttkjertelamylase er en type amylase produsert av bukspyttkjertelen.

Amylase er involvert nettopp i bukspyttkjertelen juice som bukspyttkjertelen produserer. Den produserte saften begynner å bevege seg inn i tolvfingertarmen, det er her nedbrytningen av karbohydrater oppstår.
Elimineringsprosessen av enzymet utføres av nyrene.

Chief gastroenterologist of the Russian Federation: “PANCREATITIS forsvinner ikke?! Den enkle behandlingen har allerede helbredet hundrevis av pasienter hjemme! For å kurere bukspyttkjertelen permanent trenger du... "Les mer"

Normale indikatorer

Målingene foretas i enheter per liter. For å bestemme det nøyaktige nivået brukes kolorimetri-metoden (enzymet oppdages i oppløsning eller visuelt under spesialutstyr).

Den største mengden amylase finnes i spytt og bukspyttkjertel.

Graden av amylase i kroppen avhenger av personens alder. For eksempel, hos babyer som ikke har fylt ett år, er amylase i blodet på ikke mer enn 8 enheter, direkte per liter.

Fra ett år og etter å ha fylt 10 år øker nivået av enzymet betydelig, så det er opptil 30 enheter. Fra 11 til 18 år stiger enzymet med 10 enheter.

Alle disse indikatorene betraktes som normale verdier..
Når det gjelder den voksne kroppen, er amylasehastigheten opptil 53 enheter i blodet, i urinen kan indikatoren variere fra 20-100 U / L.

Hvorfor øker fordøyelsesenzymet i analyser?

Når det er en økning i dette enzymet i blodet og samtidig spyttamylase er normal, er det verdt å snarest gjennomgå en undersøkelse, siden det er en risiko for å utvikle en patologisk prosess.

Betennelse forekommer i dette tilfellet i bukspyttkjertelen, men ofte snakker økningen også om skade på nærliggende organer..

Amylase i pankreatitt stiger oftest på tidspunktet for det akutte løpet av sykdommen. Pankreatitt er en alvorlig sykdom der en inflammatorisk prosess oppstår i bukspyttkjertelen. Hovedårsaken til sykdommen er en funksjonsfeil i enzymer.

Akutt pankreatitt manifesterer seg i form av skarp smerte i magen, symptomet intensiveres i øyeblikket av bevegelse. Med et mer alvorlig sykdomsforløp har pasienten smerter i ryggen. Kvalme oppstår, opp til oppkast og temperaturen stiger.

Dette enzymet øker også i det kroniske løpet av pankreatitt. Hvis du følger alle anbefalingene fra den behandlende legen, går nivået tilbake til den forrige normen.

Amylase fordøyer mat intensivt, bryter ned karbohydrater, hjelper normal opptak av glukose.

Amylase bukspyttkjertel økte:

  1. En økning kan indikere utvikling av en svulst, direkte i bukspyttkjertelavdelingen.
  2. Når kanalene er blokkert.
  3. Hvis pasienten har akutt tarmobstruksjon.
  4. Amylase stiger ofte i steiner i bukspyttkjertelen.
  5. Med akutt blindtarmbetennelse.

Ytterligere årsaker til en økning i enzymet inkluderer: disseksjon av aortaaneurisme, hepatitt, traumer i bukområdet som avsluttet graviditet, eller magesår.

På spørsmålet: er det mulig å kurere mage- eller tolvfingertarmsår hjemme, svarer legen-gastroenterologen, leder for gastroenterologiavdelingen Mikhail Vasilievich Arkhipov.

I sjeldne tilfeller øker fordøyelsesenzymet med kolecystitt eller malokroamylasemi (ganske store amylaseforbindelser er notert i pasientens blod).

Hva betyr lave amylase-nivåer i bukspyttkjertelen??

Når nivået av fordøyelsesenzymet etter en kraftig økning begynner å synke, betyr dette at bukspyttkjertelen begynner å kontrollere og beholde enzymet, og dermed er vedkommende på bedring.

Forhøyet kolesterol kan føre til redusert aktivitet i bukspyttkjertelen.

Det er imidlertid verdt å være oppmerksom på det viktige punktet at et lavt nivå ikke alltid indikerer utvinning. I de fleste tilfeller betyr et redusert nivå av dette enzymet at det er amylase i menneskekroppen som griper (bukspyttkjertelen slutter å produsere det i riktig mengde).

På denne bakgrunn kan en person utvikle ganske alvorlige sykdommer..

For eksempel:

  1. Total bukspyttkjertelenekrose. Sykdom i bukorganene er ekstremt sjelden. Pasienten har smerter i venstre side av magen, tegn på rus vises. Med en slik sykdom utvikler dehydrering av kroppen mot bakgrunnen av tegn på dehydrering, med andre ord - konstant oppkast, lav urinproduksjon og tørrhet i munnhulen.
  2. Kreft grad 4 bukspyttkjertel.
  3. Høyt kolesterol.

Hvis amylase i bukspyttkjertelen er under normen, kan årsaken være skjult i medfødte problemer. For eksempel: på tidspunktet for genmutasjon, et brudd på funksjonaliteten til enzymet - cystisk fibrose. Denne sykdommen overføres genetisk.

Hvis legene av en eller annen grunn måtte fjerne en del av bukspyttkjertelen, vil dette også påvirke nivået av amylase..

Hvordan gjennomføres undersøkelsen

En analyse for bestemmelse av amylase er foreskrevet av kirurger, terapeut eller gastroenterolog. Indikatoren kan oppdages i blodet eller i urinen til pasienten.

Analyser av biologiske medier og væsker utføres: blod, urin, avføring, noen ganger er det gjort en studie av pleural og peritoneal effusjon

For å oppnå et nøyaktig resultat må du følge enkle regler. Ta en blodprøve om morgenen på tom mage.

Gi opp stekt mat om dagen, ikke ta alkoholholdige og energidrikker. Det er lov å drikke bare litt vann uten karbon før du tar blod.
Det siste måltidet skal være 8 timer før undersøkelsen. Hvis du tar medisiner, ikke ta medisiner 7 dager før undersøkelsen.

I tilfelle stoffet ikke kan avbrytes, må denne indikatoren tas i betraktning når resultatet dekodes. Sørg derfor for å fortelle legen din hva du tar og i hvilken dose..

I tillegg, dagen før blodprøvetaking, må du beskytte deg mot fysisk aktivitet, da dette kan påvirke testresultatet..

Du bør ikke umiddelbart ta analysen etter bestått røntgen, fluorografi eller endetarmsundersøkelse. Minst 2 dager må gå, bare da tas blod.

Hva kan påvirke testresultatet:

  • Langvarig bruk av medisiner som øker aktiviteten til fordøyelsesenzymet. For eksempel: Captopril, Furosemide eller Ibuprofen.
  • Hvis pasienten har hatt kronisk nyresvikt.

Lav amylase kan vises i kolesterol.

Behandling av sykdommer i bukspyttkjertelen

Med betennelse i bukspyttkjertelen foreskriver legene til pasienten, ikke bare medisinering, det er nødvendig å følge riktig ernæring.

De viktigste tiltakene for behandling av pankreatitt:

  1. På tidspunktet for forverring av pankreatitt foreskrives sult i 2 dager.
  2. Gi opp dårlige vaner (alkohol, nikotin). Ellers vil det føre til en økning i amylase i blodet..
  3. Ekskluder stekt, krydret og fet mat fra dietten.
  4. Strengt forbudt hurtigmat.

I dietten for pankreatitt er det nødvendig å inkludere frukt og grønnsaker, for å følge et sparsomt kosthold for å redusere belastningen på det berørte organet. Spis brøk, omtrent 5-6 ganger om dagen.

Med et forhøyet nivå av amylase foreskriver leger medisinering. Foreskrive antibiotika som tilhører penicillinserien.

  • Augmentin. Legemidlet blir kun reseptbelagt, da det har et sterkt spekter av handlinger. Hovedkomponenten i stoffet er amoxicillin, presentert i form av trihydrat.
  • Amoxicillin er foreskrevet - et halvsyntetisk antibiotikum som har en sterk antibakteriell effekt.

Hvis disse legemidlene ikke gir et positivt resultat, og amylase-nivået fortsetter å stige, blir pasienten forskrevet medisiner fra cefalosporingruppen. Legemidlet Cefuroxime har vist seg godt.

Det er mulig å undertrykke produksjonen av dette enzymet ved hjelp av spesifikke motgifter. Brukes til behandling av pankreatitt, stoffet Trasilol eller Aprotinin.

Med uttalt smerte foreskrives pasienten krampeløsende medisiner: Papaverine, No-shpa. For å lindre den inflammatoriske prosessen i bukspyttkjertelen, foreskrives et kort kurs med antihistaminer, for eksempel: Tavegil eller Suprastin.

Anbefalinger fra Elena Malysheva i spesialnummeret "Livet er flott!" Om hvordan man kan overvinne pakreatitt ved hjelp av de helbredende effektene av naturlige midler.

Alternative behandlinger kan også brukes til å redusere amylase. Te basert på mynte, avkok av kamille eller johannesurt hjelper. Bruk folkoppskrifter bare etter å ha konsultert en lege, dette vil bidra til å unngå alvorlige helsekomplikasjoner.

Nå vet du hva amylase i bukspyttkjertelen er og hvordan det betyr noe. Husk at det lave eller høye nivået kan indikere utviklingen av en patologisk prosess. Derfor er det bedre å bestå undersøkelsene i tide og starte behandlingen..

Bukspyttkjertel-elastase (P-amylase-isoenzym, pankreas alfa-amylase, P-amylase, P-type amylase, Pankreas alfa-amylase, bukspyttkjertel AML, P-type amylase, P-type alfa-amylase, isoenzymer amylase, amylase isoformer.) ( avføring)

Bukspyttkjertel elastase er et proteolytisk enzym som er i stand til å spalte peptider og proteiner.

Elastase syntetiseres av bukspyttkjertelen i en inaktiv form (proenzymet proelastase). Dette proenzymet i bukspyttkjertelen går inn i tolvfingertarmen og vil under påvirkning av trypsin bli omdannet til elastase.

Elastase, chymotrypsin og trypsin er en gruppe serinproteaser. Elastase har en bredere spesifisitet av handling enn trypsin.

Elastase er mer aktiv i øyeblikket spalting av peptidbindinger, som dannes av aminosyrer med mindre hydrofobe radikaler - glysin, serin, valin, isoleucin og leucin. Elastase er i stand til å bryte ned proteinet elastin, som ikke lenger hydrolyseres.

Elastase er i stand til å komme inn i blodet i høye konsentrasjoner i betennelsespatologier i bukspyttkjertelen.

Elastase brytes ikke ned i tarmen, så denne testen er en viktig markør for bukspyttkjertelfunksjon. Elastasen som følger med mat påvirker ikke informasjonsinnholdet i resultatene av denne analysen.

Hos barn de første dagene av livet er mengden elastase ikke signifikant og vil nå normale verdier for voksne innen to ukers alder..

En obligatorisk indikasjon for denne analysen er mistanke om cystisk fibrose. Andre indikasjoner for forskning er: kroniske og akutte former for pankreatitt, magesmerter eller fordøyelsesbesvær uten etiologi, galleblæresykdom, obstruktiv gulsott, type I og II diabetes mellitus, Crohns sykdom, laktoseintoleranse, traumer og kreft i bukspyttkjertelen..

Koprologisk elastase

Humant bukspyttkjertelelastase er et av bukspyttkjertelenzymer som finnes i bukspyttkjertel- og duodenalsaft og tilhører syreelastasefamilien. Bestemmelse av scatological elastase brukes til å vurdere den eksokrine funksjonen i bukspyttkjertelen. En reduksjon i aktiviteten påvises hos pasienter med kronisk pankreatitt, kreft i bukspyttkjertelen, type 1 diabetes mellitus, hos barn med cystisk fibrose, noe som gjenspeiler mangelen på eksokrin bukspyttkjertelfunksjon i disse pasientgruppene..

CE-1, elastase-1 i avføring; bukspyttkjertel elastase-1.

Immunoanalyse (ELISA).

Mkg / g (mikrogram per gram).

Hvilket biomateriale kan brukes til forskning?

Hvordan du kan forberede deg riktig på studien?

  • Eliminer inntaket av avføringsmidler, innføring av rektale suppositorier, oljer, begrens (etter avtale med legen) inntak av medisiner som påvirker tarmmotilitet (belladonna, pilokarpin, etc.) og medisiner som påvirker fargen på avføring (jern, vismut, bariumsulfat), innen 72 timer før avføring.

Generell informasjon om studien

I medisinsk praksis blir bestemmelsen av mengden elastase-1 i avføringen, i kombinasjon, med tanke på de kliniske manifestasjonene, brukt til å diagnostisere eksokrin bukspyttkjertelinsuffisiens..

Studien anbefales når man undersøker pasienter med mistanke om diabetes mellitus (sekundær diabetes mellitus på grunn av eksokrin dysfunksjon i bukspyttkjertelen er mye mer vanlig enn tidligere antatt; resultatene av en rekke studier viser at lave nivåer av bukspyttkjertelelastase i betydelig grad påvirker evnen til å kontrollere blodsukkernivået); gallesteinssykdom, postcholecystectomy syndrom, osteoporose (hos en tredjedel av pasientene med osteoporose er det en reduksjon i nivået av bukspyttkjertelelastase og vitamin D), ufrivillige (aldersrelaterte) endringer i bukspyttkjertelen, hos pasienter med cystisk fibrose, kronisk pankreatitt, autoimmune sykdommer.

Måling av mengden av bukspyttkjertelelastase er en enkel, ikke-invasiv måte å vurdere bukspyttkjertelfunksjonen på, slik at diagnosen eksokrin bukspyttkjertelinsuffisiens kan diagnostiseres (metodens følsomhet er fra 90 til 100%, spesifisiteten er fra 93 til 98%). Metodens følsomhet er lavere i tilfelle uuttrykt bukspyttkjertelinsuffisiens, men i tilfelle moderat og alvorlig dysfunksjon i kjertelen når den 100%.

Bukspyttkjertelen elastase er et spesifikt protein produsert av bukspyttkjertelen. Det utskilles i tolvfingertarmen, hvor det er involvert i fordøyelsesprosessen. Mangelen på dette proteinet forårsaker en rekke fysiologiske lidelser. Bestemmelse av mengden elastase-1 i bukspyttkjertelen i avføring brukes til å vurdere bukspyttkjertelenes evne til å produsere fordøyelsesenzymer (eksokrin funksjon).

Elastase tilhører familien av proteaser, er en endoprotease (bryter ned tidligere endrede proteinmolekyler), deltar i fordøyelsesprosessen og bryter ned andre proteiner. Enzymet, opprinnelig kalt bukspyttkjertelelastase, viste seg å være en annen type elastase, ikke-spesifikk for bukspyttkjertelen. Dette begrepet brukes fortsatt av klinikere, men faktisk tilhører dette enzymet familien av chymotrypsinlignende elastaser. I medisinsk litteratur blir dette enzymet ofte referert til som koprologisk elastase..

Symptomer på svikt i bukspyttkjertelen kan omfatte oppblåsthet, magesmerter, kvalme, diaré, ufordøyd kostfiber i avføringen, lav surhet, symptomer på gastroøsofageal refluks, matintoleranse.

Å avsløre mangelen på bukspyttkjertelens eksokrine funksjon, og korrigering i de tidlige stadiene gjør det mulig å unngå uttalte metabolske endringer i kroppen assosiert med utilstrekkelig ernæring. Malabsorpsjon (nedsatt absorpsjon) av fett og proteiner ledsages som regel av mangel på vitaminer (spesielt fettløselige - A, D, E, K), essensielle sporstoffer. Med samtidig eksokrin dysfunksjon i bukspyttkjertelen blir det vanskeligere for diabetespasienter å kontrollere blodsukkernivået innenfor målnivåene.

Hva forskningen brukes til?

  • Undersøkelse av pasienter med mistanke om dysfunksjon i bukspyttkjertelen;
  • differensialdiagnose med andre årsaker til kronisk diaré;
  • forebyggende undersøkelse av friske mennesker.

Når studien er planlagt?

  • Med mistanke om diabetes mellitus, kolelithiasis, postcholecystectomy syndrom, stenose av stor duodenal papilla, ondartet svulst i bukspyttkjertelen, osteoporose, ufrivillige (aldersrelaterte) endringer i bukspyttkjertelen, cystisk fibrose, kronisk pankreatitt, malabsorpsjon i autokroniske sykdommer,.

Hva resultatene betyr?

Referanseverdier:> 200,00 μg / g.

Hvis nivået av koprologisk elastase i avføring ligger innenfor referanseverdiene, betyr det at det ikke er mangel på eksokrin bukspyttkjertelfunksjon.

En reduksjon i indikatorer i området fra 100 til 200 μg / g avføring indikerer moderat mangel, og mindre enn 100 μg / g avføring er karakteristisk for alvorlig mangel på bukspyttkjertelfunksjon.

Hva kan påvirke resultatet?

  • En uttalt comorbid bakgrunn (tilstedeværelsen av samtidige patologier) kan redusere spesifisiteten til metoden og kreve en målrettet differensialdiagnose.
  • Med samtidig eksokrin dysfunksjon i bukspyttkjertelen blir det vanskeligere for diabetespasienter å kontrollere blodsukkernivået innenfor målnivåene.
  • [06-006] Amylase totalt i serum
  • [02-009] Amylase bukspyttkjertel
  • [08-042] Koprogram
  • [08-006] Kreftembryonalt antigen (CEA)
  • [06-050] C-reaktivt protein, kvantitativ (høysensitiv metode)
  • [13-020] Revmatoid faktor
  • [13-015] Antistoffer mot kjernefysiske antigener (ANA), screening

Hvem tildeler studien?

Gastroenterolog, barnelege, internist, allmennlege.

Bukspyttkjertelamylase: økte og reduserte nivåer

Hva er bukspyttkjertelamylase.

Bukspyttkjertelen - dannelsessted for bukspyttkjertelamylase

Fordøyelsesprosessen er et system på flere nivåer, hvor ett av elementene er nedbrytningen av alle matkomponenter. I kroppen utføres dette arbeidet av forskjellige enzymforbindelser. Amylase er et enzym som er et av de første som starter fordøyelseskjeden, da det er tilstede i spytt og bukspyttkjerteljuice. Tarmene, leveren, musklene og eggstokkene inneholder små mengder av dette biologisk aktive stoffet. Den generaliserte mengden av enzymet i kroppen kalles alfa-amylase..

Amylase, som er en del av fordøyelsessaften, kalles bukspyttkjertel. Bukspyttkjertelamylase (P-amylase) fremmer nedbrytningen av karbohydrater med høy molekylvekt og omdanner dem til glukose. Hovedfeltet for aktiviteten er tynntarmen, der det er et gunstig miljø for fordøyelsen av karbohydrater. En liten mengde av enzymet sirkulerer i blodplasmaet, blir nøytralisert av leveren og skilles ut fra kroppen sammen med urin.

Nivået av absorpsjon av karbohydrater og graden av absorpsjon av komplekse elementer i tarmen avhenger av virkningen av amylase. Uten dette viktige enzymet ville ikke kroppen være i stand til å motta næringsstoffene den trenger, siden den ikke er i stand til å akseptere komplekse forbindelser i den formen de kommer med mat..

Amylase nivåer.

Når celler i spytt og bukspyttkjertel fornyes, kommer amylaseenheter inn i den generelle blodbanen. Hos en sunn person bør innholdet av dette enzymet være lavt. Mindre avvik kan oppstå med stress, overarbeid og forstyrret diett. Kortsiktige brudd på indikatorer følger med forgiftning. For høy eller lav konsentrasjon av enzymer indikerer sykdomsutviklingen.

Legen kan foreskrive en studie av både total og separat β-amylase.

alfa-amylase
fra 0 til 2 år5-65 U / l;
fra 2 til 65 år25-125 U / l;
70 år og eldre20-160 U / l;
P-amylase
fra 0 til 6 måneder0-8 U / ml;
fra 6 til 12 måneder0-23 U / ml;
over 1 år gammel0-50 U / ml;

Nivået av amylase i urinen er også en av indikatorene når man diagnostiserer en pasient. Med den naturlige prosessen med å rense kroppen, bør grensene for enzyminnholdet i urinen være i området fra 1 til 17 U / L.

Diagnostikk.

Testforberedelse er en viktig forutsetning for riktige resultater

Indikasjoner for å undersøke mengden amylase er:

  • fordøyelsesbesvær (oppkast, diaré, vedvarende kvalme),
  • nedsatt appetitt på bakgrunn av generell ubehag (svakhet, søvnforstyrrelse),
  • bukspyttkjertelsykdommer,
  • magesmerter (akutt magesyndrom),
  • nederlag av kjertlene for ekstern sekresjon,
  • betennelse i spyttkjertlene.

I de fleste tilfeller er nivået av enzymet diagnostisert med frykt for dannelsen av inflammatoriske prosesser i bukspyttkjertelen. Det ødelagte vevet i kjertelen produserer frigjøring av amylase i blodet. Mengden av det frigitte biologisk aktive stoffet kan overstige normen flere ganger. Enzymer fyller plasmaet allerede i de første timene av sykdommen, og når maksimal aktivitet på en dag.

"Nei" til fettete og krydret på tærskelen til testen

Indikatorene for enzymsirkulasjon i blodet er veldig viktige, så du må forberede deg på testen på forhånd.

  1. Unngå å spise krydret mat og fett.
  2. Ikke drikk alkohol.
  3. Fjern overspising.
  4. Røyking forbudt.
  5. Balanse din følelsesmessige tilstand.
  6. Informer legen om mulig bruk av anabole steroider, diuretika, smertestillende midler, hormonelle prevensjonsmidler og andre medisiner..

Forhøyede nivåer av amylase i bukspyttkjertelen: årsaker, behandling.

Kolecystitt kan føre til en økning i amylasekonsentrasjonen

En økning i konsentrasjonen av et biologisk aktivt stoff er et sikkert tegn på en destruktiv prosess i kroppen..
Faktorer som bidrar til veksten av amylaseaktivitet:

  • pankreatitt (akutt eller kronisk);
  • betennelsesprosesser i galleblæren (inkludert dannelse av steiner i gallegangene);
  • parotitt;
  • skade på nyrevevet;
  • sykdommer i kjertelorganene;
  • utseendet på svulster, svulster;
  • betennelse i blindtarmsvedlegget;
  • diabetes;
  • forgiftning;
  • abdominal traumer;
  • abort.

Behandlingen er basert på eliminering av årsaken til den høye sirkulasjonen av enzymet i kroppen. Først og fremst er det nødvendig å justere dietten og slutte å bruke alkoholholdige drikker. Hver enkelt sak krever en spesiell tilnærming. Ofte, med vekst av amylase, foreskrives følgende terapeutiske prosedyrer:

  1. Spesiell diett eller faste.
  2. Saltdråper.
  3. Legemidler som undertrykker enzymaktivitet.
  4. Narkotiske smertestillende midler.
  5. Tar enzympreparater.

Reduserte nivåer av bukspyttkjertelamylase: årsaker, behandling.

Viral leverskade fører til en reduksjon i amylase

En lav enzymkonsentrasjon er ikke hovedindikatoren i studien. Resultatet av analysen fungerer som en hjelpefaktor sammen med andre undersøkelser..

Faktorer som bidrar til redusert aktivitet:

  • fjerning av bukspyttkjertelen før undersøkelse;
  • ødeleggelse av bukspyttkjertelvev;
  • onkologiske formasjoner i tarmene, magen, leveren;
  • akutt eller kronisk hepatitt;
  • metabolsk sykdom;
  • toksisose under graviditet.

For lav amylaseaktivitet medfører negative endringer i karbohydratmetabolismen. Behandling, som med forhøyede enzymnivåer, er å optimalisere dietten. Det er nødvendig å eliminere alkohol, fet og krydret mat, kaffe, sjokolade.

Å øke nivået av amylase vil hjelpe:

  1. En diett med lite stivelse. Forbruket av frokostblandinger, melprodukter og poteter bør minimeres. Dette er nødvendig for å redusere belastningen på enzymer, som allerede er utilstrekkelige i kroppen..
  2. Preparater med amylase. Enzympreparater er en ekstra kilde til enzymer. Pancreatin, Pancreon, Mezim, Festal, Creon - den mest populære av dem.

Avvik fra normen i testresultater skal ikke være en forutsetning for selvmedisinering. Du bør absolutt kontakte en gastroenterolog eller terapeut som vil foreskrive et behandlingsregime.

Bukspyttkjertelen elastase i avføring 500. Hastigheten av bukspyttkjertelen elastase i avføring. Hva analyseresultatene sier

Bukspyttkjertelen i kroppen viser to typer aktiviteter - intrasekretorisk og eksokrin. Den første er rettet mot å korrigere karbohydratmetabolismen og utføres gjennom produksjon av insulin og glukagon. Den andre er direkte involvert i fordøyelsesprosessen. Dette gjøres ved hjelp av enzymer som skilles ut direkte i tolvfingertarmen. En av disse aktive stoffene er elastase i bukspyttkjertelen.

Chymotrypsin for cystisk fibrose I denne ikke-så sjeldne arvelige lidelsen produserer kjertlene våre unormalt tykke, tykke sekreter. Bukspyttkjertelen er også berørt. Som et resultat kan fordøyelsesforstyrrelser oppstå i barndommen. Igjen reduseres chymotrypsin i avføringen.

Ingen bukspyttkjertelenzymer før testing. For fordøyelsesforstyrrelser som kan være forårsaket av dysfunksjon i bukspyttkjertelen, brukes bukspyttkjertelenzymer ofte som medisiner. Slike medisiner må avbrytes minst 5 dager før du mottar avføringsprøven. Henting av midler bør heller ikke aksepteres.

Bukspyttkjertelen elastase - et enzym som brukes av kroppen til å fordøye protein mat

Hva er et enzym

Bukspyttkjertelelastase tilhører kategorien proteolytiske enzymer. Det brukes av kroppen til å fordøye proteinmat. Det frigjøres som en del av bukspyttkjertelen inn i tolvfingertarmen under passering av mat gjennom den.

Normale elastaseverdier

Måling av bukspyttkjertelelastase er den beste testen. I tillegg kommer bukspyttkjertelelastase i avføringen fra bukspyttkjertelen, og i likhet med chymotrypsin og elastase i avføringen reduseres den nevnte skaden på bukspyttkjertelen. Imidlertid har flere studier vist at bestemmelsen av elastase i avføring er mer nøyaktig. Ved å bestemme elastase kan slike brudd gjenkjennes mer pålitelig. Spesielt med mindre insekter.

Hvorfor trenger jeg denne testen?

Denne testen måler mengden elastase 1 i en sedimentprøve. Denne testen brukes til å diagnostisere visse lidelser i bukspyttkjertelen som er forbundet med utilstrekkelige mengder fordøyelsesenzymer. Fecal elastase level 1 Fecal elastase level 1.. Eksamener utføres som rutinemessige helsestudier eller mistanke om sykdommer eller toksisiteter. De kan også brukes til å avgjøre om helsen forbedres eller forverres. Tester kan også brukes til å måle effektiviteten eller svikten i et legemiddel eller behandlingsplan..

Innholdet i bukspyttkjertelen, som kommer inn i tynntarmen gjennom bukspyttkjertelen, inneholder en blanding av enzymer. Elastase er ikke den viktigste aktive ingrediensen. Innholdet i bukspyttkjertelen inneholder ikke mer enn 9 prosent av resten av enzymmassen. Det høyeste nivået i den ytre sekresjonen av kjertelen er lipase, som er ansvarlig for nedbrytningen av karbohydrater.

De kan bli bedt om av medisinske eller juridiske årsaker. Diabetes mellitus Cystisk fibrose Kronisk betennelse i bukspyttkjertelen.... Det er flere faktorer for å bestemme når og hvor ofte tester kan utføres. Varigheten kan avhenge av resultatene eller avviklingen av andre tester, prosedyrer eller behandlinger. Test kan utføres umiddelbart i en nødsituasjon, eller kan utsettes når tilstanden behandles eller overvåkes. Testing kan bli bedt om eller nødvendig når visse tegn eller symptomer dukker opp.

Likevel, med forskjellige patologiske prosesser i bukspyttkjertel-duodenal-sonen, reduseres mengden elastase. Dette fører til symptomer på gjæring og irritasjon av tarmslimhinnen på grunn av det høye innholdet av ufordøyd proteinrester..

På grunn av endringer i naturlige kroppsfunksjoner i løpet av dagen, kan eksamen utføres på bestemte tidspunkter. Hvis du har forberedt deg på denne testen med endringer i inntak av mat eller væske, kan det utføres tester i samsvar med disse endringene. Undersøkelsesintervaller kan være basert på økende eller synkende nivåer av legemidler, medikamenter eller andre stoffer i kroppen.

Menneskenes alder eller kjønn kan påvirke datoen og hvor ofte en eksamen kreves. Kroniske eller progressive forhold kan kreve konstant overvåking med tester. Noen tester kan gjentas for å produsere en serie resultater eller for å bekrefte eller motbevise resultatene. Tiden der eksamenene må utføres, og hvor ofte de vil variere, avhengig av om de blir utført av profesjonelle eller juridiske årsaker.

Fordøyelsesbesvær fører til uønsket smerte

Hva er indikasjonene for studiet av enzymaktivitet

Det er sykdommer der nivået av stoffet i bukspyttkjertelen er betydelig redusert. Den har moderat diagnostisk verdi under følgende forhold:

  • cystisk fibrose;
  • pankreatitt;
  • kolelithiasis;
  • postcholecystectomy syndrom;
  • godartede og ondartede prosesser i bukspyttkjertelen;
  • terminal ileitt;
  • Whipples sykdom;
  • diabetes.

Bukspyttkjertelelastase er en av de mest stabile indikatorene for nedsatt eksokrin funksjon i bukspyttkjertelen. Innholdet i avføring avhenger ikke av eksterne faktorer, inkludert inntak av medisiner eller ernæring. De mest betydningsfulle endringene i konsentrasjonen av enzymet er observert i cystisk fibrose og pankreatitt.

Før du får en avføringsprøve, fortell legen din om du har diaré, eller hvis du tar antibiotika, barium, vismut, olje, jern, magnesium eller medisiner mot diaré. For å få en avføringsprøve, blir du bedt om å ha avføring i en spesiell beholder. Unngå at urin, vann, engangslommetørklær eller toalettpapir kommer inn i prøven.

Graden av ubehag du kan føle vil avhenge av mange faktorer, inkludert følsomhet for smerte. Fortell hvem som gjør testen hvordan du har det. Etter at du har tatt en avføringsprøve i laboratoriet, lukker du beholderen, hvis den har et lokk, og plasserer den på stedet angitt av laboratorieassistenten. Vask hendene med såpe og vann. Hvis du blir bedt om å få en avføringsprøve hjemme, følg instruksjonene.

Bukspyttkjertelelastase er et av de viktigste enzymene for å vurdere tilstanden til en pasient med pankreatitt og ikke bare

I det første tilfellet spiller sklerotiske prosesser i bukspyttkjertelen en negativ rolle i fordøyelsen av mat hos barn. I denne sykdommen spiller analyse av elastaseinnhold i avføring en nøkkelrolle i å diagnostisere graden av cystiske endringer i bukspyttkjertelen. I pankreatitt, så vel som i andre sykdommer, har bestemmelsen av enzymatisk aktivitet i avføring en hjelpediagnostisk verdi.

Hva er de vanlige resultatene av denne testen?

Avføring: Generelt sett er det å betrakte en avføringsprøve. Spør legen din hvis du er i tvil om risikoen for denne testen. Laboratorietestresultatene kan variere avhengig av alder, kjønn, medisinsk historie, metoden som brukes for denne testen og mange andre faktorer. Snakk med legen din hvis du har spørsmål. Følgende resultater anses å være normale for disse testene..

Hva kan påvirke eksamensresultatene mine?

Resultatene ble redusert i ikke-forfedre diaré på grunn av endringer i sedimentblanding eller vanninnhold.

Hva er de neste trinnene etter eksamen

Hva er symptomene på elastasemangel?

Utilstrekkelig nedbrytning av proteinsubstratet i mat humus fører til fordøyelsesbesvær. De viktigste kliniske manifestasjonene avhenger av graden av proteolytisk mangel og uttrykkes av følgende symptomer:

  • flatulens;
  • oppblåsthet etter å ha spist;
  • syndrom med overdreven bakteriekolonisering i tarmen;
  • diaré;
  • polyfecal materie med en skitten lukt;
  • urenheter med ufordøyd proteinmasse i avføring;
  • vekttap.

Noen eksempler på oppfølging inkluderer endringer i medisinene eller behandlingsplanene dine, henvisning til spesialist, oppfølging mer eller sjeldnere, eller ytterligere tester eller prosedyrer. Snakk med legen din om alt som plager deg eller spørsmål om behandlingen din eller instruksjonene som er gitt til deg.

Informasjonen gitt her skal ikke brukes i en nødsituasjon eller til å diagnostisere eller behandle sykdom. Rådfør deg med en lisensiert helsepersonell for å få en diagnose og behandling under alle forhold. Ring 112 når det oppstår en nødsituasjon. Koblinger til andre nettsteder er kun for informasjonsformål; de er ikke en godkjennelse av nevnte nettsteder.

En av manifestasjonene av elastasemangel er flatulens og
oppblåsthet etter å ha spist

Siden mengden ufordøyd proteinmasse i tarmen øker, hersker gjæringsprosesser. Et stort antall opportunistiske mikroorganismer formerer seg i avføringen, noe som til slutt fører til alvorlig fordøyelsesbesvær.

Alle rettigheter forbeholdes. Dette er en kronisk inflammatorisk godartet prosess i bukspyttkjertelen av progressiv karakter, en uforutsigbar rytme som fører til utvikling av fibrose og tap av eksokrin og endokrin parenkym. Noen studier øker disse tallene til 5% av den totale befolkningen..

Avføringstudie for elastase

Tilhørende etiologiske faktorer er vist i tabell 37. De vanligste symptomene er magesmerter med variabel intensitet og frekvens, diaré, underernæring, vekttap og diabetes mellitus. Andre manifestasjoner, for eksempel autoimmunitet eller leversykdom, kan forekomme avhengig av dens etiologi..

Hvordan bestemmes elastaseinnhold?

I nærvær av mistenkelige symptomer på utilstrekkelig fordøyelse av proteinmassen bestemmes innholdet av bukspyttkjertelelastase i avføringen. Standardindikatorene for normen og patologien til dette enzymet er som følger:

  • normen er minst 200 μg i avføring som veier 1 gram, mens den øvre indikatoren ikke er så viktig, kan den være mer enn 500 μg;
  • ubetydelig eksokrin insuffisiens - fra 100 μg i avføring som veier 1 gram og opp til 200 μg;
  • alvorlig proteolytisk mangel - mindre enn 100 mcg per 1 gram avføring.

Materialet for studiet av enzymet er avføring. En liten mengde er nok, ikke mer enn 10 gram.

Utseendet til utbrudd av akutt pankreatitt, pseudocyster eller inflammatoriske masser er en del av sykdommens naturlige historie. Komplikasjoner vurderes: komplekse pseudocyster; stenose i galleveiene, tolvfingertarmen eller tykktarmen; venøs trombose; pseudoaneurysmer; intra-castomic, intra-abdominal eller fordøyelsesblødning; interne eller eksterne fistler; ascites og kreft i bukspyttkjertelen.

Imidlertid kan et lite antall pasienter forbli asymptomatiske eller ha svært milde symptomer før komplikasjoner utvikler seg. I tillegg er diagnosen ikke lett å fastslå i de tidlige stadiene eller i fravær av typiske morfologiske endringer. Histologisk er tilstedeværelsen av fibrose og atrofi av acinan nødvendig, som er ledsaget av en variabel komponent av kronisk inflammatorisk infiltrasjon. Hengivenhet blir vanligvis korrigert. Under akutte utbrudd av sykdommen identifiseres polymorfonukleære celler.

Materiale for enzymforskning - avføring

Normen og patologiske verdier for denne analysen avhenger av noen stoffer som en person kan bruke i hverdagen. Så 72 timer før forventet bestemmelse av elastase, bør følgende aktiviteter utføres:

I klinisk praksis er histologisk undersøkelse sjelden tilgjengelig på grunn av vanskeligheter med å skaffe vevsprøver i bukspyttkjertelen. Både morfologiske endringer og eksokrin insuffisiens manifesterer seg med varierende grad av deltakelse, de forekommer ikke parallelt og er bare patognomoniske i de senere stadiene..

Morfologiske endringer oppdages med større følsomhet ved bruk av endoskopisk ultralyd, men både magnetisk resonansavbildning med kontrast og infusjon av sekretorisk og multidetektor datatomografi identifiserer morfologiske endringer i bukspyttkjertelen med god følsomhet. I rutinemessig klinisk praksis er eksokrine funksjoner i bukspyttkjertelen begrenset til fekal elastase, ettersom svært få sentre bruker andre mer følsomme funksjonstester, for eksempel en sekresjonstest med endoskopi..

  • slutte å bruke avføringsmidler, spesielt oljebaserte;
  • ikke bruk medisiner basert på pilokarpin og belladonna;
  • ikke gjør klyster;
  • ikke utføre diagnostiske røntgenprosedyrer med barium;
  • avstå fra analsex.

Studien av aktiviteten til dette enzymet bør ikke utføres mer enn 2 ganger i året, siden betydelige endringer ikke vil forekomme i løpet av en seks måneders periode.

Derfor blir diagnosen kronisk pankreatitt vurdert regelmessig. På konsensuskonferanser i Marseille, Roma og Cambridge ble Rosemonts diagnostiske kriterier vedtatt basert på endoskopisk ultralyd og en tverrfaglig orientert studie av det japanske bukspyttkjertelselskapet. Imidlertid er anvendelsen av disse kriteriene for diagnose av kronisk pankreatitt ikke helt tilfredsstillende..

Autoimmun pankreatitt fortjener spesiell oppmerksomhet. Generelt kan det ikke skilles fra kronisk pankreatitt av en annen etiologi, og spesifikke kriterier er også blitt foreslått for diagnosen. De som fikk mer anerkjennelse, tilhører det japanske bukspyttkjertelselskapet og Mayo-klinikken.

Hva er de positive og negative egenskapene ved enzymforskning?

Å identifisere elastaseindikatorer har fordeler og ulemper. De positive egenskapene til enzymet inkluderer:

  • nøyaktig påvisning av bukspyttkjertelinsuffisiens;
  • enkel definisjon;
  • ødeleggelse skjer ikke under bevegelse gjennom tarmene;

Diagnosen av kronisk obstruktiv pankreatitt bør baseres på tilstedeværelsen av morfologiske abnormiteter som påvirker utskillelsessystemet. Kronisk pankreatitt klassifiseres vanligvis i utviklingsstadier som ikke samsvarer med potensiell klinisk alvorlighetsgrad, da en akutt oppblussing av pankreatitt kan være forbundet med større klinisk alvorlighetsgrad enn forverringen av eksokrin funksjon som er karakteristisk for avanserte stadier..

Trinn A er den innledende fasen av kronisk pankreatitt, der det ikke var noen komplikasjoner eller funksjonshemning. Det er preget av utbrudd av akutt pankreatitt eller bukspyttkjertelsmerter av enhver type og intensitet. Behandlingen bør være rettet mot å eliminere etiologiske faktorer, forbedre symptomer, eliminere komplikasjoner og forhindre sykdomsprogresjon..

Utarbeidet biomateriale for laboratorieforskning

  • påvirker ikke matsammensetningen;
  • en klar sammenheng med smerter i pankreatitt - jo mer smerte, jo mindre enzym i avføringen;
  • materiale i en krukke kan lagres i en uke uten spesielle forhold.

Imidlertid går ikke alt greit for å bestemme enzymatisk mangel. Det er også negative nyanser:

  • hvis pasienten har diaré, vil resultatet bli feil;
  • lav spesifisitet for sykdommer i bukspyttkjertelen;
  • for milde lidelser er sensitiviteten til analysen liten;
  • det er en forbindelse bare med kliniske manifestasjoner, men ikke med strukturelle;
  • har ingen diagnostisk verdi når substitusjonsterapi er nødvendig;
  • høy pris;
  • analyse er bare planlagt, de gjør det i flere dager.

En studie av elastase i cystisk fibrose er obligatorisk.

I de fleste tilfeller er viktigheten av elastase sekundær. Med små endringer i bukspyttkjertelen, bør ikke dette enzymet undersøkes grundig. I de fleste regionale sentre blir enzymtesting ikke utført i det hele tatt. Det er viktig å vurdere alvorlighetsgraden av cystiske endringer i bukspyttkjertelsonen med cystisk fibrose.

Konklusjon

Selv om bukspyttkjertelelastase spiller en viktig rolle i fordøyelsesprosessen, gir studien av dens aktivitet visse vanskeligheter. Først og fremst refererer dette til betydningen av denne studien i klinisk praksis. Imidlertid vil en reduksjon i fekale enzymnivåer i en rekke sykdommer spille en nøkkelrolle for å vurdere alvorlighetsgraden av bukspyttkjertelpatologi..

Riktig innsamling av avføring og undersøkelse er veldig viktig for den etterfølgende etableringen av riktig diagnose og utnevnelse av riktig behandling av legen. Litt mer detalj om dette i videoen:

Behovet for å gjennomføre en medisinsk studie av fekalt elastaseenzym oppstår på grunn av det faktum at dette enzymet, produsert av bukspyttkjertelen, ikke har evnen til å bli ødelagt mens det er i tarmen. Nivået på elastase er hovedtegnet på at organet i det menneskelige fordøyelsessystemet fungerer. Når du spiser, kommer elastase inn i menneskekroppen og påvirker ikke resultatet av studien.

Hos nyfødte barn er elastasenivået lavt, det når nivået til en voksen først etter å ha fylt to uker.

Bukspyttkjertel elastase 1

For å tilstrekkelig vurdere den eksokrine funksjonen i bukspyttkjertelen, er det nødvendig å sende en analyse av avføring for bukspyttkjertelelastase, som dannes i selve kjertelen og frigjøres sammen med fordøyelsesstoffer i den første delen av tynntarmen. Å være i tarmen brytes ikke elastase ned, som et resultat av hvilken analysen brukes til å gjenkjenne sykdommer i dette organet. Innholdet i avføringen er nært knyttet til fordøyelsesfunksjonen til bukspyttkjertelen, og en reduksjon i konsentrasjonen indikerer en reduksjon i alle produserte enzymer. Hvis pasienten har startet behandlingen før han tar avføringstester, skal den ikke avbrytes.

Tegn på eksokrin insuffisiens i bukspyttkjertelen inkluderer: ubehag i magen etter å ha spist, gassdannelse, tarmdysbiose, tarmobstruksjon, diaré, stor avføring, tilstedeværelse av en annen farge, tilstedeværelsen av ubehandlede matrester i avføringen, vekttap osv..

Å ta en avføring analyse for elastase er nødvendig for å bestemme:

  • cystisk fibrose;
  • akutt og kronisk pankreatitt;
  • kolelithiasis (dannelse av steiner i galleblæren);
  • svulster i bukspyttkjertelen;
  • sukkersyke;
  • Crohns sykdom, etc..

Med sykdommen cystisk fibrose (cystisk fibrose) hos barn, er det vanlig å studere nivået av elastase 1 i avføringen en gang hver sjette måned og i det minste denne perioden.

I tillegg er det ved hjelp av analysen som er utført mulig å finne årsakene til at organet i fordøyelsessystemet ikke fungerer i nærvær av en sykdom. Disse årsakene kan bekreftes ved preklinisk undersøkelse..

Studieforberedelse og gjennomføring

Før du starter forskning, bør pasienten ikke slutte å ta medisiner. Før du avgir avføring for elastase, må pasienten samle det nødvendige volumet om morgenen i en spesiell plastkrukke med en plastspatel, og deretter pakke, signere dataene og levere avføringen til laboratoriet som studeres.

Hovedfordelen med denne studien anses å være den svake nedbrytbarheten av elastase (langvarig konservering av materialet under positive forhold).

En liten avføringsprøve kreves for testen. Ved hjelp av noen metodiske teknikker utføres en immunologisk studie som gjør det mulig å identifisere bukspyttkjertelelastase 1.

I tillegg brukes også enzymimmunoanalyse. Resultatene av studien er registrert i journalen.

Begrunnelse for bruk av metoden for påvisning av bukspyttkjertelelastase 1

Den normative grensen er innholdet av elastase 1 i kroppen opp til 360 μg / ml.

Bukspyttkjertelen elastase 1, på grunn av sin egen biologiske stabilitet, endrer ikke form og struktur, derfor bestemmer tilstedeværelsen i avføringen klart bukspyttkjertelen.

Etter å ha oppdaget bukspyttkjertelelastase 1 i avføring, blir resultatene sammenlignet med dataene fra de utførte invasive testene. I motsetning til de for tiden aksepterte laboratoriestandardene som er oppdaget ved kronisk pankreatitt, har for eksempel bruken av en scatologisk test, samt en test for effektiviteten til et proteolytisk enzym, en liste over fordeler:

  • identifisering og måling av nivået av forstyrrelser i fordøyelsesfunksjonen i bukspyttkjertelen;
  • å utføre testen lar deg ikke stoppe behandlingen med enzympreparater, ettersom et eksempel på avføring kan tilstrekkelig bestemme sykdomsnivået;
  • høy motstand mot nedbrytning gjør det mulig å ikke sette en tidsramme for sikkerheten til avføringsprøver.

I dag er bruken av en elastasetest mye brukt, noe som gjør det mulig å bestemme graden av forstyrrelser i funksjonen til et organ i fordøyelsessystemet, nå i de første stadiene av sykdommen..

Elastase i avføring er best i stand til å avverge eksokrin insuffisiens, fordi den, i motsetning til andre enzymer, ikke er i stand til å bli inaktivert når den beveger seg gjennom tykktarmen.

Elastasetesten, som regnes som standard, har antistoffer produsert av immunceller mot kroppens bukspyttkjertelelastase. I motsetning til tester basert på antistoffer dannet i blodserum, har den størst betydning og individualitet bare i forhold til elastase 1.

Lær Mer Om Diagnostisering Av Pankreatitt