Slag

Bukspyttkjertelen elastase er en diagnostisk markør

Elastase er en spesiell klasse av hydrolaser som er praktisk talt intakt for andre proteinaser. Disse enzymene finnes i granulocytter, makrofager, lysosomale granuler. I tillegg er denne klassen av hydrolaser involvert i fordøyelsen. Bukspyttkjertelelastase produseres av eksokrine celler i bukspyttkjertelen i form av en inaktiv form av pankreatopeptidase E. En endring i nivået av bukspyttkjertelelastase i avføring indikerer alltid tilstedeværelsen av en patologisk prosess i bukspyttkjertelen.

Hva er bukspyttkjertelelastase

Bukspyttkjertelelastase er et proteolytisk fordøyelsesenzym som produseres i bukspyttkjertelen. Dens funksjon er den enzymatiske nedbrytningen av elastin og andre proteiner. I tillegg til hydrolase produseres femten enzymer til på dette stedet. Nøkkel - amylase, lipase, kollagenase, trypsin, chymotrypsin. Men elastase produseres utelukkende i bukspyttkjertelen og finnes ikke i noe annet organ. Omgå tarmene, kommer hydrolase inn i avføringen uten å bli ødelagt av resten av fordøyelseskinasene.

En annen funksjon er at produksjonen ikke endres når du tar medisinske, enzymatiske legemidler. Lite avhenger av kostholdet, pasientens alder og kjønn. En lignende egenskap av markøren, som undersøker avføring, brukes som en svært sensitiv og spesifikk ekstern test av bukspyttkjertelens eksokrine aktivitet. Den etablerte normen for det faktiske innholdet av bukspyttkjertelen elastase i avføring er fra to hundre til fem hundre mikrogram per gram substrat.

Typer elastase

Det er to typer (fraksjoner) elastase:

  • Bukspyttkjertelen elastase produseres i eksokrine kjertler. En gang i tolvfingertarmen konjugeres hydralase med trypsin og går over i en aktiv tilstand.
  • Serumelastase, som er et pankreasenzym, kommer inn i blodet under ødeleggelsen av bukspyttkjertelceller. Når det gjelder strukturen til molekylet, tilsvarer det andre helt enzymet som finnes i immunologiske celler og veggene i aorta.

En diagnostisk test basert på kontroll av elastasekonsentrasjonen i avføringen har funnet bred anvendelse for å vurdere den eksokrine aktiviteten i bukspyttkjertelen. Denne metoden har veldig høy spesifisitet, informasjonsinnhold og er absolutt ikke-invasiv..

Dermed tillater analysen av dette enzymet hos barn med diarésyndrom med uklar etiologi å bekrefte eller ekskludere cystisk fibrose på et tidlig subklinisk stadium, og forhindrer utviklingen av livstruende multiorgankomplikasjoner..

I hvilke tilfeller tildeles en undersøkelse?

Mange funksjonelle forstyrrelser i mage-tarmkanalen har potensielt lignende manifestasjoner. Oftest er det ubehagelige opplevelser etter et tungt måltid, tegn på gjæring i form av hevelse, avføringforstyrrelser. Selv strukturen og konsistensen av avføring er transformert. Basert på slike symptomer kan man bare anta en natur av en åpenbart patologisk prosess..

Koprogramanalyse vil potensielt oppdage tilstedeværelsen av ufordøyd matrester, tilstedeværelsen av protein, ufordøyd fettklumper - som skjer med atrofisk gastritt, inflammatoriske tarmsykdommer, akselerert passering av avføring. Men de virkelige symptomene observeres også når den enzymatiske aktiviteten i bukspyttkjertelen blir forstyrret. Bestemmelse av nivået av fekal elastase bekrefter eller tilbakeviser vanligvis den første diagnosen..

Analyse av avføring for en slik markør er den mest indikative prekliniske metoden for differensialdiagnose av kilden til dyspeptiske symptomer. Med slettede symptomer er det vanskelig å avgjøre om fordøyelsessykdommer er av inflammatorisk eller enzymatisk opprinnelse. Et vanlig koprogram hjelper til med å vurdere generell enzymatisk aktivitet og fordøyelseskapasitet i mage-tarmkanalen, og nivået av en markør i avføringen - sekretorisk bukspyttkjertelinsuffisiens.

Betingelser der en endring i enzyminnholdet i avføring er et viktig diagnostisk kriterium:

  • Genetisk bestemt lesjon av det eksokrine systemet (cystisk fibrose);
  • Inflammatoriske og destruktive prosesser i kjertelen;
  • Brudd på passering av galle med hindring av utskillelseskanalene;
  • Diabetes;
  • Crohns sykdom (granulomatøs enteritt);
  • Onkologiske prosesser i bukspyttkjertelen;
  • Kryptogent abdominalt syndrom;
  • Cystisk fibrose i bukspyttkjertelen.

Forberedelse til prosedyren

Den sekretoriske insuffisiens i bukspyttkjertelen er nesten umulig å vurdere uten invasive inngrep, men nivået av bukspyttkjertelelastase i avføringen endres alltid i forhold til konsentrasjonen av enzymer i fordøyelsessaften.

Selve enzymet produseres i bukspyttkjertelen i en inaktiv form og aktiveres etter kontakt med trypsin. Forholdet mellom fraksjoner av enzymer produsert av eksokrine bukspyttkjertelceller er en konstant verdi. En markør for nivået av aktivitet i bukspyttkjertelen er bukspyttkjertelen elastase inneholdt i avføring.

Det, som er motstandsdyktig mot virkningen av andre fordøyelsesenzymer, som akkumuleres i avføring, er en fjern markør for bukspyttkjertelen. Elastase produseres i faste mengder. Konsentrasjonen av denne markøren er fem ganger høyere i avføringen enn konsentrasjonen i bukspyttkjertelen. Disse tallene påvirkes ikke av inntak av legemidler og enzymer..

Enzymkonsentrasjonen i avføring opprettholdes i lang tid under passende lagringsforhold.

For høy pålitelighet av testresultatet, bør ikke avføring under samlingen være forurenset. Det optimale avføringsvolumet for forskning er 3-5 gram.

Det anbefales å samle avføring i en spesiell steril beholder for avføring - en kalorifiser med en slikkepott.

Før du tar avføring til undersøkelse, er det strengt forbudt å ta avføringsmidler og mat som kan akselerere evakueringen av avføring. Ekskluderer studier assosiert med oral administrering av kontrastmidler, samt endoskopiske prosedyrer to dager før avføring. Resultatet vil ikke være representativt hvis konsistensen i avføringen endres på grunn av avføringsforstyrrelse (forstoppelse, opprørt). Hvis du har hemorroide ringer med en tendens til å blø, må du sørge for at det ikke har kommet blod i avføringsprøven.

Dechifrere resultatene av normen og avvik

Elastase i avføring bestemmes i μg per 1 g avføring.

  1. Med et normalt nivå av eksokrin aktivitet av sekretoriske celler i bukspyttkjertelen, er bukspyttkjertelen elastase i avføring på et nivå på 200-500 μg / g.
  2. Hvis nivået av elastase i avføring bestemmes i området 100-200 μg / g, snakker de om en kompensert svekkelse av enzymatisk aktivitet, som krever medisinering.
  3. Enzyminnholdet i avføring mindre enn 100 μg / g krever øyeblikkelig legehjelp.
  4. En økning i innholdet av markøren over 500 μg / g gjør det mulig å mistenke en onkologisk prosess eller hypersekresjon mot bakgrunnen av akutt pankreatitt eller gallesteinssykdom.

Årsakene til avviket fra normen med en kompensert funksjonsnedgang, når innholdet av bukspyttkjertelelastase i avføringen faller litt, ligger i nærvær av kronisk pankreatitt. Men ofte, med en treg prosess, viser denne metoden for kontroll seg å være uinformativ..

En reduksjon i nivået av enzymet i avføringen under 100 μg / g krever ytterligere undersøkelse. Nivået av pankreasfraksjonen i analysen kan falle, men enzymet produseres av sekretoriske pankreatocytter i et normalt volum. Utnevnelsen av en avføringsanalyse er ledsaget av kontroll av serumfraksjoner av elastase.

Med et betydelig fall i konsentrasjonen av enzymet i avføringen, sammen med fraværet av serumelastase i blodet, gir det rett til å mistenke obstruksjon av utskillelseskanalen med kalkulus fra galleblæren, som er maskert av det voksende bildet av akutt pankreatitt.

Bare tegn på pankreatitt er forårsaket ikke av ødeleggelse av kjertelceller, men av en blokkering av utstrømningen av enzymer mens den opprettholder den enzymproduserende funksjonen i bukspyttkjertelen.

konklusjoner

Bruken av fekale elastasenivåer som en markør for funksjonell aktivitet har både positive og negative aspekter..

Positive faktorer ved metoden

Negative faktorer ved metoden

Høy pålitelighet av korrelasjonen av innholdet av markøren i avføringen ved moderat og alvorlig sekretorisk bukspyttkjertelinsuffisiens

Høy spesifisitet i forhold til den eksokrine funksjonen av sekretorisk pankreatitt

Bevist korrelasjon med secretin-pancreozymin testresultater

Nedetid og ikke-invasiv metode

Markøren er intakt i forhold til andre proteinaser

Metoden er ufølsom for samtidig medisinering

Stabile konsentrasjonsverdier i avføring i lang tid

· "Ikke problematisk" når det gjelder lagring og transport av materiale til forskning (avføring)

Den viktigste metoden for differensialdiagnose ved Crohns sykdom og cystisk fibrose

· Behovet for å lyofilisere underlaget (avføring) for å forhindre "fortynning"

Vanskeligheter med differensialdiagnose av primær og sekundær sekretorisk bukspyttkjertelinsuffisiens

Relativt lav representativitet med lav aktivitet i den patologiske prosessen (ofte er markøren innenfor det normale området)

Høye kostnader for diagnostisk metode

· Lav selektivitet for enzymatiske fraksjoner. Vurderer bare generell sekretorisk aktivitet

Den utbredte bruken av denne metoden er fornuftig når man vurderer dynamikken i bukspyttkjertelens eksokrine funksjon, ved hjelp av en markør når det er umulig å utføre en secretin-pancreosimin-test, evaluere effektiviteten av behandlingen, differensialdiagnose av sykdommer som Crohns sykdom, cystisk fibrose hos barn og onkologisk patologi. Gitt det store antallet faktorer som kan påvirke påliteligheten til de endelige dataene, de relativt høye kostnadene ved laboratorieforskning, lav pålitelighet med ubetydelige endringer i eksokrin funksjon, er det ikke alltid mulig å stole på bare ett diagnostisk kriterium..

Pankreatoelastasetesten har en viss diagnostisk verdi, men i forbindelse med blodamylaseindikatorer, et koprogram, en generell blodprøve, øker diagnostisk effektivitet betydelig.

Analyse av avføring for elastase som viser

Hvilke symptomer trenger analyse

Avføring er foreskrevet for fordøyelsessykdommer, som er preget av visse symptomer:

Kliniske manifestasjoner er direkte relatert til proteinmangel - overdreven reproduksjon av betinget patogen tarmflora. Avføring endrer farge, tekstur og lukt. Det er tyktflytende, grøtaktig, med fragmenter av ufordøyd mat

Fargen på avføringen er grå eller med en grønn fargetone, har et fettete utseende.
I sjeldne tilfeller har pasienter polyfeces - intens diaré, antall avføring per dag er 1000 g eller mer.
Dyspeptiske tegn ─ oppblåsthet på grunn av økt gassproduksjon, tyngde etter å ha spist, noen ganger kvalme og halsbrann.
Generelle (subjektive) tegn ─ svakhet, slapphet, nedsatt arbeidsevne, distrahert oppmerksomhet, en liten økning i kroppstemperatur (ikke mer enn 37,5 ° C), dehydrering, tap av appetitt, kroppsvekt, atferdslidelse.
På grunn av mangel på protein utvikler ødem. Vitamin K-mangel provoserer utviklingen av anemi, dannelsen av små subkutane blødninger.

Bukspyttkjertelenzym, avhengig av dets funksjoner, er delt inn i to typer:

  • Elastase-1, eller bukspyttkjertel. Den produseres i sekretoriske (acinar) celler i kjertelen og leveres til tarmlumen sammen med andre enzymer i form av proelastase. Der, når det samhandler med trypsin, blir det omdannet til elastase og deltar i prosessene med å dele proteinprodukter. Dette enzymet er spesifikt, det blir ikke oppdaget i andre vev eller organer.
  • Elastase-2, eller serum. Et enzym som, under inflammatoriske prosesser fra bukspyttkjertelen, kommer inn i blodet gjennom ødelagte cellemembraner. I en akutt patologisk prosess øker serumelastasenivåene betydelig. Dette bestemmes ved å undersøke blodet. Konsentrasjonen begynner å øke innen 6 timer fra sykdomsutbruddet og når sin topp den andre dagen. Enzymet har lang halveringstid, så det forblir i blodet i opptil 5 dager, noen ganger mer enn en uke.

Serumelastase

Hvis du mistenker brudd på mage-tarmkanalen og bukspyttkjertelen hos et barn eller voksen, kan analysen gjøres på grunnlag av avføring eller blodserum. Serumelastasetesting er indisert for magesmerter hos en pasient.

Videre er det av to typer:

  • Bukspyttkjertelelastase 1. Dette er et enzym med en molekylvekt på 30 000. Et stoff produseres av bukspyttkjertelen og sirkulerer fritt inne i kroppen gjennom blodet. Eller kan sirkulere med en hemmer som undertrykker enzymaktivitet.
  • Bukspyttkjertelelastase 2. Molekylvekten er 25 000. En analyse anbefales hvis det er mistanke om nefritt, leddgikt eller emfysem..

Sammen med en undersøkelse av blod og avføring for elastase, kan leger foreskrive en analyse av et annet enzym - bukspyttkjertel lipase. Det er et bukspyttkjertelenzym som har som oppgave å bryte ned fettsyrer, fett og glyserol.

Opplæring

Studiet av elastasekonsentrasjon krever ikke spesiell trening. Pasienten trenger ikke å følge en streng diett eller stoppe behandlingen med enzympreparater, siden stoffer av animalsk opprinnelse ikke påvirker resultatet av scatological analyse. Listen over medisiner som må utelukkes før du tar biomateriale er ganske liten.

Når skal du slutte å ta medisiner før du tester?

3-4 dager før analysen av elastase, må du slutte å ta medisiner som:

  • avføringsmidler, inkludert petrolatum og ricinusoljer;
  • legemidler som påvirker tarmkontraksjon (Belladonna, Pilocarpine, etc.);
  • rektale suppositorier og salver;
  • andre medisiner som påvirker sekresjonsevnen til bukspyttkjertelen.

Det anbefales å begrense forbruket av fet, stekt, røkt, krydret og altfor salt mat. Det er forbudt å ta biomateriale etter klyster og irrigoskopi. Vismut-, barium- og magnesiumpreparater reduserer analysens diagnostiske verdi kraftig.

Avføringsanalyse for tilberedning av elastase og samling av materiale

For å finne ut om innholdet i elastase, er det nødvendig å bestå en avføringstest. Dette vil gi en ide om bukspyttkjertelen fungerer som den skal, og om den produserer de nødvendige enzymene i den mengden som er optimal for normal fordøyelse..

Analysen kan tas i hvilken som helst klinikk. Før du går forbi, må du definitivt besøke lege. Pasienten bør ikke slutte å ta medisiner hvis han gjennomgår noen behandling. Avføring må du selv samle i en plastbeholder. Den kan kjøpes på ethvert apotek eller sykehus

Beholdere for urin og avføring er forskjellige, du må ta hensyn til dette, siden det i det andre tilfellet er en spesiell spatel inne for å ta materiale, noe som gjør prosedyren enklere

Beholderen må fylles til 1/3 av volumet. I dette tilfellet må du vaske deg selv og sørge for at kjønnssekresjoner, så vel som urin, ikke kommer inn i biomaterialet. Avføring kan samles om morgenen eller kvelden og deretter lagres i kjøleskapet ved en temperatur på 2 til 6 grader. Under gunstige forhold forblir enzymene uendret i lang tid, så du kan være sikker på at resultatene er riktige. I laboratoriet utføres enzymimmunoanalyse, som gir et fullstendig bilde av innholdet og mengden enzymer i avføring.

Denne testen er så viktig fordi elastaseinnholdet i avføring ikke påvirkes av alder og kjønn, medisiner og andre forhold som vanligvis forvrenger resultatene av andre studier. Biomaterialet er i stand til å vare i lang tid, mens enzymene ikke mister egenskapene. Det er elastase som ikke er i stand til å endre seg i tykktarmen, i motsetning til andre bukspyttkjertelenzymer, derfor brukes denne studien aktivt av leger.

Normale enzymnivåer i biomateriale

Indeksene for elastase-1 hos en nyfødt baby er litt under normale, men innen to ukers alder når de normale nivåer. Bare en høyt kvalifisert spesialist skal analysere innhentede data. Dekodingen av resultatene er som følger.

  • EP-verdier> 200 μg / g indikerer normal bukspyttkjertelfunksjon. Jo høyere verdi, jo bedre er dette organs funksjon (når bukspyttkjertelelastase> 500 μg / g eller bare 500 - bra).
  • Verdi 100-200 mcg / g - mild bukspyttkjertelinsuffisiens.
  • EP-verdi

Det vil si at hvis indikatoren er mer enn normalt, vil den ikke ha noen klinisk betydning. Men når studien avdekker et utilstrekkelig nivå av elastase, er det nødvendig å starte behandlingen.

"Gullstandard" i diagnosen og vurderingen av den eksokrine funksjonen i bukspyttkjertelen. En indikator som gjenspeiler tilstanden til bukspyttkjertelenes eksokrine funksjon. Elastase er et proteolytisk enzym, med m.v. 28.000 Da, som, i motsetning til andre proteolytiske enzymer, er i stand til å bryte ned elastin, som er en del av bindevevet. Skille mellom bukspyttkjertel og leukocytt elastase. Bukspyttkjertelelastase (elastase 1) syntetiseres i bukspyttkjertelen og skilles ut som proelastase sammen med andre enzymer i tolvfingertarmen, hvor den omdannes til elastase under påvirkning av trypsin. Elastase 1 brytes ikke ned i tarmen, derfor brukes innholdet i avføring som en indikator på den eksokrine funksjonen i bukspyttkjertelen. Testen er spesifikk for humant bukspyttkjertelelastase 1, og inntak av eksogen elastase (av animalsk opprinnelse) påvirker ikke testresultatene. Det er ikke nødvendig å avbryte behandlingen før testen. Diagnostisk sensitivitet og spesifisitet av testen, som overstiger 90%, samt dens bekvemmelighet for pasienten, gjør denne metoden til en nesten ideell test, "gullstandarden" for diagnostisering av forstyrrelser i eksokrin bukspyttkjertelfunksjon. Elastase 1, som er lav hos nyfødte, når nivåer for voksne innen 2 ukers alder. Bukspyttkjertelelastase kan komme inn i blodet i økte mengder i tilfelle betennelse i bukspyttkjertelen (pankreatitt)

Bestemmelse av elastase 1 i avføring er spesielt viktig i diagnosen cystisk fibrose, en arvelig sykdom der strukturen og funksjonen til cellene som fôrer de eksokrine kjertlene utskilles, forstyrres, noe som fører til skade på lungene, mage-tarmkanalen og forstyrrelse av fordøyelsen (med en betydelig reduksjon i innholdet i bukspyttkjertelen elastase i avføring). Bare tidlig diagnose kan forhindre død av denne sykdommen.

Bestemmelse av bukspyttkjertelastase i avføring er verdifull for å bekrefte eller ekskludere tilstedeværelsen av mangel på eksokrin bukspyttkjertelfunksjon på grunn av kronisk pankreatitt, bukspyttkjerteltumor, kolelithiasis eller diabetes (moderat konsentrasjonsreduksjon).

Normale verdier og avvik

Som et resultat av analysen kan den undersøkte indikatoren kalles bukspyttkjertelelastase, elastase 1 eller pankreatopeptidase E.

Normen hos voksne

Den normale verdien av elastase i avføring er 200 til 500 μg / g. Med et resultat i området 100-200 μg / g, oppdages mild og moderat utskillelsesmangel i bukspyttkjertelen.

Hos barn

Det normale elastaseinnholdet i avføring avhenger ikke av pasientens alder og kjønn (bortsett fra verdien hos nyfødte).

En reduksjon i kjertelens sekretoriske kapasitet hos et barn med høy sannsynlighet kan være forårsaket av endring i kosthold eller intoleranse mot visse matvarer (cøliaki, hypolaktasi).

Verdier hos nyfødte

Hos nyfødte, de første to ukene av livet, reduseres nivået av elastase fysiologisk. Hos eldre babyer tilsvarer enzyminnholdet voksne indikatorer.

Elastase i avføring 80

En alvorlig grad av sekretorisk insuffisiens i kjertelen, der resultatene observeres under 80 μg / g, kan være forårsaket av slike årsaker som:

  • kronisk pankreatitt;
  • intoleranse mot gluten (cøliaki) og laktose (hypolactasia);
  • diabetes;
  • cystisk fibrose;
  • Crohns sykdom;
  • kreft i kjertelen og utskillelseskanaler;
  • kolelithiasis;
  • hepatitt;
  • dysfunksjon i kjertelsystemet med erstatning av funksjonelt bindevev;
  • ødeleggelse av eksokrine celler.

En falsk reduksjon kan observeres når du tar medisiner som hemmer tarmmotiliteten.

Bukspyttkjertelpatologier som er ledsaget av en alvorlig grad av sekretorisk insuffisiens, er ikke asymptomatiske. De manifesteres av kvalme, oppkast, skumming og misfarging av avføring, forstoppelse, utseendet på blod, slim og partikler av ufordøyd mat under avføring, alvorlig magesmerter, sur eller skitten lukt av tarmgasser.

Mer enn 500

Forhøyede elastasenivåer er mindre bekymringsfulle for fagpersoner. Hvis resultatet er fra 500 til 700 μg / g, anbefales observasjon og gjentatt overvåking av enzymkonsentrasjonen..

Hvis verdien på 700 mcg / g overskrides, foreskrives pasienten videre undersøkelse for å bekrefte eller ekskludere akutt pankreatitt, gallesteinsykdom, kreftsvulster og metastaser i bukspyttkjertelen.

Å ta avføringsmidler kan føre til falske resultater..

Kjertelpatologi, som er ledsaget av et høyt forhøyet nivå av elastase, manifesterer seg med symptomer som svakhet, diaré, oppblåsthet og magesmerter, anemi på grunn av mangel på B-vitaminer, vekttap og skjørhet i bein.

Hvis det er avvik, kan legen foreskrive en ny analyse for å utelukke laboratoriefeil.

Studieforberedelse og gjennomføring

Biologisk materiale for å undersøke en pasient for elastase i bukspyttkjertelen er avføring. Anbefalt volum for analyse 5-10 g.

Siden enzymet er assosiert med matinntak, avhenger resultatene av analysen direkte av hva personen tok. Derfor er forberedelse nødvendig før levering av avføring. Tre dager før studien må du slutte å ta medisiner basert på oljer (avføringsmidler), pilokarpin (øker utskillelsen i fordøyelseskjertlene, øker tarmveggene), belladonna (slapper av glatte muskler i mage-tarmkanalen).

For å oppnå nøyaktige indikatorer, bør ikke rensing eller medisinske klyster gjøres før analysen tas. Kontraindiserte røntgenundersøkelser med kontrastmiddel (barium).

Analyse av avføring for bukspyttkjertelelastase gjøres best om morgenen. Om morgenen på testdagen samler du avføringen i en ren plast- eller glassbeholder ved hjelp av en spatel, signerer, angir dataene dine og sender til laboratoriet. Du kan samle kvelden avføring og avkjøle over natten.

For å bestemme det kvantitative innholdet av elastase i avføring, brukes en immunologisk forskningsmetode. Den er basert på antistoff-antigenreaksjonen. Standard scat-testen inkluderer monoklonale legemer som umiddelbart gjenkjenner bukspyttkjertelenzymet. Denne metoden er prioritert, siden den har høy følsomhet og spesifisitet..

Dette betyr at testen:

  • bestemmer umiskjennelig kronisk sekretorisk elastasemangel;
  • i 93% av tilfellene registreres kronisk patologi i bukspyttkjertelen;
  • avslører sykdommen i begynnelsen med et mildt og moderat forløp.

Å endre aktiviteten til bukspyttkjertelen elastase er en veldig langsom prosess. Forskningen utføres ikke oftere enn 1-2 ganger i året, siden det ikke vil være signifikante endringer i indikatorene i denne perioden.

I hvilke tilfeller tildeles og hva som vises

Analyse av konsentrasjonen av elastase i avføring er foreskrevet for symptomer på gastrointestinale patologier, som er ledsaget av en endring i bukspyttkjertelen. Et avvik fra konsentrasjonen av dette enzymet fra det normale indikerer en svikt i utskillelsen av alle produserte fordøyelsesstoffer.

Bestemmelse av nivået av elastase i avføring brukes til å bekrefte diagnoser av svulster og betennelse i kjertelen, laktoseintoleranse og andre sykdommer.

Denne studien er foreskrevet for overdreven gassproduksjon, ubehag i magen etter å ha spist, tarmobstruksjon og dysbiose, diaré, store mengder fekal masse, tilstedeværelsen av fremmede inneslutninger i utslippet, etc..

Analyse av nivået av elastase anses å være mer informativ enn studiet av andre endopeptidaser, fordi det går ikke i oppløsning i tarmene og gjør det mulig å skille bukspyttkjertelsykdommer fra andre gastrointestinale sykdommer. Følsomheten til metoden når 93%, og spesifisiteten er 95%. Lav enzymets nedbrytbarhet sikrer langvarig konservering av biomaterialet uten å miste den diagnostiske verdien av resultatet.

Studieforberedelse og gjennomføring

Før du starter forskning, bør pasienten ikke slutte å ta medisiner. Før du avgir avføring for elastase, må pasienten samle det nødvendige volumet om morgenen i en spesiell plastkrukke med en plastspatel, og deretter pakke, signere dataene og levere avføringen til laboratoriet som studeres.

Hovedfordelen med denne studien anses å være den svake nedbrytbarheten av elastase (langvarig konservering av materialet under positive forhold).

En liten avføringsprøve kreves for testen. Ved hjelp av noen metodiske teknikker utføres en immunologisk studie som gjør det mulig å identifisere bukspyttkjertelelastase 1.

I tillegg brukes også enzymimmunoanalyse. Resultatene av studien er registrert i journalen.

Årsaker til avvik fra normen

Hovedårsakene som fører til en reduksjon i frigjøringen av elastase:

  • Kronisk lesjon av den inflammatoriske naturen i vevene i kjertelen.
  • Ødeleggelse (ødeleggelse) av det eksokrine bukspyttkjertelen parenkym.
  • Medfødt dysfunksjon i kjertelens utskillelses- og kanalsystem med sekundær erstatning av bindevev.
  • Brudd på utstrømningen av bukspyttkjertelen juice.

Elastaseindekser er ikke grunnleggende i diagnosen. Analysen utføres i den komplekse diagnosen sykdommer i bukspyttkjertelen. Det er foreskrevet for pasienter med alvorlige tilstander, når utnevnelsen av et behandlingsregime krever en nøye individuell tilnærming..

Elastase enzym beskrivelse

Fordøyelsessystemet kan ikke klare seg uten bukspyttkjertelen. Det er dette organet som produserer svært viktige enzymer som er nødvendige for normal funksjon av kroppen som helhet..

Elastase er et enzym i bukspyttkjertelen. Den er inneholdt i avføringen til en sunn person fra fødselen. Dette enzymet hjelper til med å bryte ned proteiner under fordøyelsen. Hvis det er noen forstyrrelser i bukspyttkjertelen, er denne indikatoren funnet i for lav konsentrasjon. Dette indikerer progressiv pankreatitt, som er en alvorlig sykdom som ikke reagerer bra på behandlingen..

Hvis du ser et av disse navnene, kan du være sikker på at vi snakker om akkurat dette enzymet, som er uunnværlig i metabolske prosesser i menneskekroppen..

konklusjoner

Bruken av fekale elastasenivåer som en markør for funksjonell aktivitet har både positive og negative aspekter..

Positive faktorer ved metoden

Negative faktorer ved metoden

Høy pålitelighet av korrelasjonen av innholdet av markøren i avføringen ved moderat og alvorlig sekretorisk bukspyttkjertelinsuffisiens

Høy spesifisitet i forhold til den eksokrine funksjonen av sekretorisk pankreatitt

Bevist korrelasjon med secretin-pancreozymin testresultater

Nedetid og ikke-invasiv metode

Markøren er intakt i forhold til andre proteinaser

Metoden er ufølsom for samtidig medisinering

Stabile konsentrasjonsverdier i avføring i lang tid

· "Ikke problematisk" når det gjelder lagring og transport av materiale til forskning (avføring)

Den viktigste metoden for differensialdiagnose ved Crohns sykdom og cystisk fibrose

· Behovet for å lyofilisere underlaget (avføring) for å forhindre "fortynning"

Vanskeligheter med differensialdiagnose av primær og sekundær sekretorisk bukspyttkjertelinsuffisiens

Relativt lav representativitet med lav aktivitet i den patologiske prosessen (ofte er markøren innenfor det normale området)

Høye kostnader for diagnostisk metode

· Lav selektivitet for enzymatiske fraksjoner. Vurderer bare generell sekretorisk aktivitet

Den utbredte bruken av denne metoden er fornuftig når man vurderer dynamikken i bukspyttkjertelens eksokrine funksjon, ved hjelp av en markør når det er umulig å utføre en secretin-pancreosimin-test, evaluere effektiviteten av behandlingen, differensialdiagnose av sykdommer som Crohns sykdom, cystisk fibrose hos barn og onkologisk patologi. Gitt det store antallet faktorer som kan påvirke påliteligheten til de endelige dataene, de relativt høye kostnadene ved laboratorieforskning, lav pålitelighet med ubetydelige endringer i eksokrin funksjon, er det ikke alltid mulig å stole på bare ett diagnostisk kriterium..

Pankreatoelastasetesten har en viss diagnostisk verdi, men i forbindelse med blodamylaseindikatorer, et koprogram, en generell blodprøve, øker diagnostisk effektivitet betydelig.

Elastase-1 (bukspyttkjertel elastase-1) er et spesielt enzym produsert av bukspyttkjertelen. En studie for tilstedeværelsen av dette enzymet utføres ved hjelp av en biokjemisk analyse. Denne indikatoren har en uavhengig diagnostisk verdi, men den studeres ofte sammen med bestemmelse av nivået av amylase, OAC og et koprogram. Bestemmelse av nivået på denne indikatoren i avføringen brukes for å vurdere arbeidet i bukspyttkjertelen. Denne analysen utføres ved hjelp av ELISA-metoden, avføring brukes til den, som samles i en steril beholder. Den normale indikatoren for en voksen varierer fra 201 μg / g. Prøveprøving kan ta fra en til ni dager.

Frekvensen av bukspyttkjertelelastase i avføring: forberedelse for forskning og tolkning av analyseresultatene

Bukspyttkjertelen elastase er tilstede i kroppen til hver person bokstavelig talt helt fra fødselen. Mangel på dette enzymet i kroppen kan føre til sykdommer i mage-tarmkanalen, bukspyttkjertelen, utvikling av pankreatitt.

Rollen av elastase i menneskekroppen

Analysen av avføring for elastase anbefales for alle, uavhengig av alder eller kjønn, så vel som den nåværende helsetilstanden, en studie utført i tide vil forhindre problemer med mage-tarmkanalen.

Elastase (koprologisk elastase, pankreatopeptidase E) er et av få enzymer i menneskekroppen som ikke endrer seg når de passerer gjennom tarmene. Ved å analysere avføring for bukspyttkjertelelastase er det mulig å vurdere den nåværende tilstanden til bukspyttkjertelen, hvis hovedfunksjon er syntesen av de fleste enzymene som kommer inn i tarmen sammen med bukspyttkjertelen..

Oppgaven med elastase er å bryte ned protein, elastikk og andre proteiner som en person mottar med mat.

Elastin har faktisk bare en analog - kollagen. Imidlertid finnes kollagen utelukkende i mat av animalsk opprinnelse, mens elastin finnes i animalsk og vegetabilsk mat. Regelmessig inntak av matvarer som inneholder dette enzymet, har en god effekt på hud, hår og fordøyelseskanalen.

Elastase i avføring vil uansett være tilstede hos barn og voksne. Spørsmålet er om en person har nok enzym produsert av kroppen, eller mindre enn normen. Hvis verdien er for høy eller lav, bør du konsultere legen din og ta passende tiltak..

Det er mulig å gjennomføre en analyse for bukspyttkjertelelastase ved ethvert diagnosesenter, siden denne studien er inkludert i listen over standardtester.

Hvordan bli testet?

Avføring fra en person før levering krever ikke spesiell forberedelse. Den består i å samle inn prøver og sende dem til forskning. En kirurg eller gastroenterolog kan sende en henvisning for analyse av enzymet elastase etter konsultasjon og passende undersøkelse..

Et signal om at en analyse bør tas, kan være følgende symptomer:

  • smertefullt ubehag og livlige opplevelser i magen,
  • helvetesild og konsentrert smerte,
  • avføring blir gulaktig,
  • det hvite i øynene og huden blir gule,
  • det er mistanke om en ultralydskanning (betennelse i bukspyttkjertelen).

Stolen må overleveres til en spesiell undersøkelse til et diagnostisk laboratorium i en steril beholder, som du kan kjøpe på ethvert apotek. Praktisk talt ingenting påvirker forvrengningen av resultatene, derfor er det ikke nødvendig å slutte å ta medisiner eller på noen måte endre dietten.

Det anbefales å fylle standardbeholderen der avføringsanalysen blir tatt til ca. 30-40%. Hvis samlingen fra et barn eller en voksen ble utført om kvelden, bør beholderen plasseres i kjøleskapet over natten og oppbevares ved en temperatur i området 2-6 grader. Dette vil holde elastasen intakt og oppnå optimale forskningsresultater..

Det eneste unntaket er bruk av avføringsmidler eller rektale suppositorier for prøvetaking. De påvirker nøyaktigheten av resultatet negativt..

Serumelastase

Hvis du mistenker brudd på mage-tarmkanalen og bukspyttkjertelen hos et barn eller voksen, kan analysen gjøres på grunnlag av avføring eller blodserum. Serumelastasetesting er indisert for magesmerter hos en pasient.

Videre er det av to typer:

  • Bukspyttkjertelelastase 1. Dette er et enzym med en molekylvekt på 30 000. Et stoff produseres av bukspyttkjertelen og sirkulerer fritt inne i kroppen gjennom blodet. Eller kan sirkulere med en hemmer som undertrykker enzymaktivitet.
  • Bukspyttkjertelelastase 2. Molekylvekten er 25 000. En analyse anbefales hvis det er mistanke om nefritt, leddgikt eller emfysem..

Sammen med en undersøkelse av blod og avføring for elastase, kan leger foreskrive en analyse av et annet enzym - bukspyttkjertel lipase. Det er et bukspyttkjertelenzym som har som oppgave å bryte ned fettsyrer, fett og glyserol.

Hva analyseresultatene sier?

Øker nivået av elastase feil diett, mangel på sunn mat i kostholdet, samt samtidige sykdommer i mage-tarmkanalen og bukspyttkjertelen.

Etter at du har donert prøvene, vil de bli sendt til et enzymimmunoanalyse. Etter å ha mottatt resultatene vil legen kunne fortelle om nivået av enzymet i avføringen er lavere eller høyere enn normalt. Ved hjelp av en slik diagnose oppdages alvorlige patologiske sykdommer. Dette gjør det mulig å starte behandlingen i tide, selv i de tidlige stadiene av utviklingen..

Å avkode resultatene er ikke vanskelig, så du kan finne ut av dem på egen hånd:

  • Normen for en sunn person er minst 200 μg enzym per måleenhet. Hvis studien viste under dette merket, vil det være nødvendig med ytterligere diagnostikk for å identifisere årsakene til lav elastase. Et lavt nivå indikerer ineffektivt arbeid i bukspyttkjertelen.
  • Intervallet fra 200 til 500 enheter er den optimale mengden enzym for bukspyttkjertelen til en sunn person.
  • Redusert elastase er i området fra 101 til 199 enheter, noe som indikerer moderat eller mild enzymmangel.
  • Hvis det som et resultat av undersøkelsen blir funnet et nivå på opptil 100 enheter, er bukspyttkjertelen alvorlig skadet og det er en alvorlig form for sykdommen..
  • Mer enn 500 enheter av enzymet i prøvene med et lite overskudd av dette nivået betyr ikke noe farlig. Men med det formål å forebygge og berolige, er det bedre å gjøre et sekund eller bestå flere tester. I noen tilfeller er en feil mulig.
  • Avføringsanalyse kan vise 700-1000 enheter. I slike situasjoner er det mistanke om kreft, pankreatitt og gallesteinssykdom. Du må gjennomgå en fullstendig undersøkelse for å identifisere sykdommen nøyaktig.

Med mangel i produksjonen av bukspyttkjerteljuice, kan man mistenke ikke bare pankreatitt, men også andre plager:

  • bukspyttkjertelkreft,
  • hepatitt,
  • tarmpatologi,
  • cystisk fibrose,
  • laktoseintoleranse,
  • Crohns sykdom,
  • steiner.

Det anbefales å bestemme nivået av bukspyttkjertelen elastase 1 i avføring med jevne mellomrom for hver av oss, uavhengig av alder eller kjønn. Når det oppdages brudd, er det veldig viktig å bestemme nøyaktig hva avvikene fra normen når det gjelder enzymindikatorer er forbundet med..

Bare en lege gir passende instruksjoner for analyse og videre diagnostisering. Ikke prøv å medisinere deg selv. Etter det første signalet fra kroppen, gå til klinikken. Selv om arbeidet i bukspyttkjertelen ikke plager deg, prøv å ta et sett med tester en gang i året. Dette gjelder ikke bare elastase, men også urin- og blodprøver. Denne holdningen til egen helse er helt riktig. I tillegg er testene lett tilgjengelige og utføres i alle klinikker..

Sykdommer i fordøyelsessystemet er farlige fordi de kan utvikle seg veldig raskt og bli til alvorlige former, som da er mye vanskeligere å kurere.

Vi vil finne ut hva bukspyttkjertelelastase er og hvor mye av det som skal være ideelt i avføringen ved levering?

Bukspyttkjertelelastase i menneskekroppen produseres utelukkende av bukspyttkjertelen.

Passerer gjennom fordøyelseskanalen, elastase blir ikke ødelagt og kommer inn i tolvfingertarmen, hvor den er involvert i nedbrytningen av proteiner..

Kovaleva Elena Anatolievna

Doktor-laboratorieassistent. Erfaring med klinisk diagnostisk tjeneste i 14 år.

Spør en ekspert

Hvis mengden enzym er utilstrekkelig eller for høy, kan en person oppleve alvorlige helseproblemer. Med den leverte analysen i tide kan du raskt lage en behandlingsplan og returnere en person til en normal livsstil.

Hva er fekal bukspyttkjertel elastase?

Forskjellige teknikker brukes til å bestemme den eksokrine funksjonen i bukspyttkjertelen. Men påvisning av elastase regnes som den mest informative metoden, siden andre enzymer kan produseres av andre organer og brytes ned under påvirkning av tarmsaft..

Dette stoffet skilles ut i avføringen, omgår tarmene og ødelegges ikke under fordøyelsen av maten. Dens nivå påvirkes ikke av en persons alder, kjønn og kosthold..

Totalt er det to fraksjoner av elastase:

  1. Bukspyttkjertelen. Det er et produkt av ekstern sekresjon og aktiveres i tolvfingertarmen når det samhandler med trypsin.
  2. Myse. Det er inaktivt. Den kommer inn i blodstrømmen når det er et brudd på integriteten til bukspyttkjertelen under celledestruksjonen. Øker raskt etter sykdomsutbruddet (innen seks timer) og forblir i serum i opptil en uke.

Viktig! Den andre typen enzym vises bare i nærvær av alvorlig betennelse eller annen form for organskader. Det finnes ikke i blod under normale forhold..

Forberedelse for forskning og innsamling av materiale for gjennomføringen

For forskning må du ta et utvalg av avføring. Det er å foretrekke å ta testen om morgenen, mellom 7 og 11. Før undersøkelsen er mat tillatt. Dette skyldes at elastase, som leveres med mat, ikke ødelegges i tarmen og ikke kan påvirke studieresultatet. Det er viktig å ikke ta avføringsmidler, ikke bruk rektale suppositorier og bariumpreparater i flere dager før testen. Det er nødvendig å ta en analyse før andre manipulasjoner som klyster eller koloskopi utføres.

Utførelsen og resultatet av studien på innholdet av elastase-1 i avføringen er heller ikke påvirket av medikamentell behandling, som innebærer å ta bukspyttkjertelenzymer..

Når du samler inn biomateriale, bør du følge flere regler. Det er nødvendig å observere steriliteten til beholderen og sørge for at ingen urin kommer inn i avføringsprøven. Deretter bør du overføre avføringsprøven til en spesiell beholder i et volum på 30-60 ml og lukke den tett med et lokk. Inntil avføringen sendes til forskning, bør den oppbevares i kjøleskapet. Temperaturen skal være mellom fem og åtte grader. Du kan samle avføring for denne studien i løpet av dagen, og om nødvendig kan den fryses ved en temperatur på -20 grader.

Indikasjoner for formålet med analysen

Avføringsanalyse for bukspyttkjertelelastase er foreskrevet av en terapeut eller gastroenterolog for følgende indikasjoner:

  • tegn på funksjonsfeil i bukspyttkjertelen (pankreatitt, sekretorisk insuffisiens, underutvikling);
  • kolelithiasis;
  • svulst;
  • Crohns sykdom;
  • abdominal traumer;
  • tegn på nedsatt fordøyelse av mat;
  • anemi, dehydrering, gulhet av sclera;
  • ubehag i magen, kvalme, oppkast, diaré eller forstoppelse.

Viktig! Ofte er det nødvendig med en undersøkelse av avføring for bukspyttkjertelelastase for cystisk fibrose, diabetes mellitus av hvilken som helst type, hypolaktasi. Alle disse patologiene er direkte relatert til bukspyttkjertelen..

Klargjøring og gjennomføring

For analysen er ikke spesiell forberedelse nødvendig, og det er ingen spesielle kontraindikasjoner. Men før levering er det nødvendig i noen dager:

  • utelukke bruk av avføringsmidler og tonika;
  • avbryte bruken av enzymer, medisiner som påvirker sekresjon;
  • ikke bruk klyster.

Det er best å ta koprogrammet om morgenen, mens det er viktig at materialet for forskning er ferskt. Minimum tillatt lagringstid er en natt ved en temperatur som ikke overstiger seks grader. Hygieneprosedyrer bør utføres før gjerdet.

Utenlandske væsker og inneslutninger må ikke komme inn i beholderen. For forskning er det nok å samle fra 2 til 10 g avføring i en steril beholder. Det er ikke forbudt å spise mat før du tar testen.

Pasienter spør ofte hvor mye analyse av bukspyttkjertelen elastase er gjort. Det tar vanligvis en til ti dager å fullføre..

Først påføres antistoffer på en spesiell plate, som hjelper til med å identifisere elastase, og biologisk materiale plasseres på toppen. Resultatet blir vurdert ved hjelp av en spesiell enhet - et spektrofotometer.

Serumelastase

Hvis du mistenker brudd på mage-tarmkanalen og bukspyttkjertelen hos et barn eller voksen, kan analysen gjøres på grunnlag av avføring eller blodserum. Serumelastasetesting er indisert for magesmerter hos en pasient.

Videre er det av to typer:

  • Bukspyttkjertelelastase 1. Dette er et enzym med en molekylvekt på 30 000. Et stoff produseres av bukspyttkjertelen og sirkulerer fritt inne i kroppen gjennom blodet. Eller kan sirkulere med en hemmer som undertrykker enzymaktivitet.
  • Bukspyttkjertelelastase 2. Molekylvekten er 25 000. En analyse anbefales hvis det er mistanke om nefritt, leddgikt eller emfysem..

Sammen med en undersøkelse av blod og avføring for elastase, kan leger foreskrive en analyse av et annet enzym - bukspyttkjertel lipase. Det er et bukspyttkjertelenzym som har som oppgave å bryte ned fettsyrer, fett og glyserol.

Normale indikatorer

I laboratoriet er nivået av elastase indikert ved bruk av generelt aksepterte enheter. Indikatoren for stoffinnholdet i avføring måles i μg / g. Hvis en akutt inflammatorisk reaksjon blir analysert, brukes ng / ml (hemotest).

Ved mottakelse av dekrypteringen er den oppnådde verdien og det normale nivået for sammenligning angitt i standardskjemaet..

Hos voksne og barn er normen for mengden koprologisk elastase den samme og varierer fra 200 til 500 μg / g. Bare hos nyfødte kan nivået av enzymet reduseres, men etter å ha nådd to ukers alder, går det tilbake til det normale.

I hvilke tilfeller tildeles en undersøkelse?

Mange funksjonelle forstyrrelser i mage-tarmkanalen har potensielt lignende manifestasjoner. Oftest er det ubehagelige opplevelser etter et tungt måltid, tegn på gjæring i form av hevelse, avføringforstyrrelser. Selv strukturen og konsistensen av avføring er transformert. Basert på slike symptomer kan man bare anta en natur av en åpenbart patologisk prosess..

Koprogramanalyse vil potensielt oppdage tilstedeværelsen av ufordøyd matrester, tilstedeværelsen av protein, ufordøyd fettklumper - som skjer med atrofisk gastritt, inflammatoriske tarmsykdommer, akselerert passering av avføring. Men de virkelige symptomene observeres også når den enzymatiske aktiviteten i bukspyttkjertelen blir forstyrret. Bestemmelse av nivået av fekal elastase bekrefter eller tilbakeviser vanligvis den første diagnosen..

Analyse av avføring for en slik markør er den mest indikative prekliniske metoden for differensialdiagnose av kilden til dyspeptiske symptomer. Med slettede symptomer er det vanskelig å avgjøre om fordøyelsessykdommer er av inflammatorisk eller enzymatisk opprinnelse. Et vanlig koprogram hjelper til med å vurdere generell enzymatisk aktivitet og fordøyelseskapasitet i mage-tarmkanalen, og nivået av en markør i avføringen - sekretorisk bukspyttkjertelinsuffisiens.

Betingelser der en endring i enzyminnholdet i avføring er et viktig diagnostisk kriterium:

  • Genetisk bestemt lesjon av det eksokrine systemet (cystisk fibrose);
  • Inflammatoriske og destruktive prosesser i kjertelen;
  • Brudd på passering av galle med hindring av utskillelseskanalene;
  • Diabetes;
  • Crohns sykdom (granulomatøs enteritt);
  • Onkologiske prosesser i bukspyttkjertelen;
  • Kryptogent abdominalt syndrom;
  • Cystisk fibrose i bukspyttkjertelen.

Årsaker til tilbakegang og økning

I fravær av patologiske symptomer og et normalt enzymnivå, anses en person som sunn. Ethvert avvik under eller betydelig over normen ledsages av typiske tegn på sykdommer i fordøyelsessystemet.

Hvis det oppnådde testresultatet er under eller over normen, kan dette indikere tilstedeværelsen av avvik:

  • Hvis resultatet av studien av elastase er fra 200 enheter og under, antas det en liten grad av reduksjon i funksjonen i bukspyttkjertelen. Men denne konklusjonen vil kreve en dynamisk analyse. Med en indikator på 80 enheter og under, kan vi snakke om et uttalt avvik i orgelets arbeid.
  • Lav bukspyttkjertelelastase hos et barn oppstår i tilfelle en kraftig endring i kosthold eller intoleranse overfor en rekke matvarer.
  • En indikator over 500 enheter har ikke særlig klinisk betydning, men vanligvis anbefaler legen å gjenta analysen av avføring. Hvis nivået av elastase når 700 eller mer, er det nødvendig å utelukke akutt pankreatitt, ondartet svulst eller metastaser, gallesteins sykdom.

Viktig! Falsk reduksjon oppstår når du bruker medisiner som reduserer aktiviteten til tarmperistaltikk. Et falsk overskudd av nivået fører til bruk umiddelbart før testen på avføringsmidler.

Hva er fulle av det økte innholdet av stoffet?

Mengden elastase kan vise hvor godt bukspyttkjertelenzymer gjør jobben sin. Den økte mengden elastase i avføring starter ved 500 mg per gram materiale.

I tillegg til sykdommene som er nevnt ovenfor, som fremkaller en økning i enzymet i avføringen, kan en økning i elastase også bli lagt merke til når følgende symptomer dukker opp:

  • betydelig vekttap;
  • vedvarende diaré og oppblåsthet
  • bein svakhet;
  • anemi på grunn av mangel på B-vitaminer;
  • vedvarende svakhet og magesmerter.

Analysepris

Kostnaden for en avføringstest for innholdet av bukspyttkjertelelastase i Moskva-klinikker er 1705-2400 rubler.

Gastrointestinale patologier er allestedsnærværende hos pasienter i alle aldersgrupper, siden vi alle er utsatt for den negative effekten av dårlige miljøforhold, usunt kosthold, stress osv..

Disse faktorene har en destruktiv effekt på kroppen og forårsaker mange lidelser og sykdommer. Og ved hjelp av informative diagnostiske prosedyrer som avføring undersøkelse for nivået av bukspyttkjertel elastase, vil en spesialist kunne stille en pålitelig diagnose og foreskrive en effektiv behandling.

Analyse av avføring for elastase: enzymnorm, årsaker til avvik og mulige sykdommer - Diagnose

Avføring fra en person før levering krever ikke spesiell forberedelse. Den består i å samle inn prøver og sende dem til forskning. En kirurg eller gastroenterolog kan sende en henvisning for analyse av enzymet elastase etter konsultasjon og passende undersøkelse..

Et signal om at en analyse bør tas, kan være følgende symptomer:

  • smertefullt ubehag og livlige opplevelser i magen,
  • helvetesild og konsentrert smerte,
  • avføring blir gulaktig,
  • det hvite i øynene og huden blir gule,
  • det er mistanke om en ultralydskanning (betennelse i bukspyttkjertelen).

Stolen må overleveres til en spesiell undersøkelse til et diagnostisk laboratorium i en steril beholder, som du kan kjøpe på ethvert apotek. Praktisk talt ingenting påvirker forvrengningen av resultatene, derfor er det ikke nødvendig å slutte å ta medisiner eller på noen måte endre dietten.

Det anbefales å fylle standardbeholderen der avføringsanalysen blir tatt til ca. 30-40%. Hvis samlingen fra et barn eller en voksen ble utført om kvelden, bør beholderen plasseres i kjøleskapet over natten og oppbevares ved en temperatur i området 2-6 grader. Dette vil holde elastasen intakt og oppnå optimale forskningsresultater..

Det eneste unntaket er bruk av avføringsmidler eller rektale suppositorier for prøvetaking. De påvirker nøyaktigheten av resultatet negativt..

Indikasjoner

Bestemmelse av elastase i bukspyttkjertelen i avføring kan foreskrives for diagnose av følgende sykdommer:

  • Cystisk fibrose;
  • Kronisk eller akutt pankreatitt;
  • Cholelithiasis (steiner i galleblæren og utskillelseskanaler);
  • Diabetes mellitus (nedsatt glukosemetabolisme i kroppen) type I og II (insulinavhengig og insulinuavhengig);
  • Laktoseintoleranse (laktasemangel);
  • Crohns sykdom (granulomatøse lesjoner i fordøyelseskanalen);
  • Ondartede prosesser i bukspyttkjertelen;
  • Mekanisk traume eller nylig kirurgisk inngrep i bukspyttkjertelen;
  • Abdominal syndrom (akutt smerte i epigastrisk region) eller fordøyelsesbesvær uten kjent grunn;
  • Obstruktiv gulsott (brudd på utløpet av galle forårsaket av en mekanisk hindring (svulst, kalkulus), som blokkerte lumen i gallegangen);
  • Cystisk fibrose i bukspyttkjertelen.

Tolkningen av resultatene av analysen for elastase-1 i avføring utføres av en gastroenterolog, endokrinolog, onkolog, barnelege, terapeut, kirurg, etc..

Typer elastase

Det er to typer (fraksjoner) elastase:

  • Bukspyttkjertelen elastase produseres i eksokrine kjertler. En gang i tolvfingertarmen konjugeres hydralase med trypsin og går over i en aktiv tilstand.
  • Serumelastase, som er et pankreasenzym, kommer inn i blodet under ødeleggelsen av bukspyttkjertelceller. Når det gjelder strukturen til molekylet, tilsvarer det andre helt enzymet som finnes i immunologiske celler og veggene i aorta.

En diagnostisk test basert på kontroll av elastasekonsentrasjonen i avføringen har funnet bred anvendelse for å vurdere den eksokrine aktiviteten i bukspyttkjertelen. Denne metoden har veldig høy spesifisitet, informasjonsinnhold og er absolutt ikke-invasiv..

Dermed tillater analysen av dette enzymet hos barn med diarésyndrom med uklar etiologi å bekrefte eller ekskludere cystisk fibrose på et tidlig subklinisk stadium, og forhindrer utviklingen av livstruende multiorgankomplikasjoner..

Krakkundersøkelse

Bestemmelse av nivået av elastase utføres av ELISA (enzymimmunoanalyse). For å gjøre dette påføres et lag med to typer polyklonale (sjeldnere monoklonale) antistoffer som gjenkjenner utelukkende human elastase, spesifikt for bukspyttkjertelen, på bunnen av en spesiell plate for forskning. Et enzym fra en avføringsprøve samhandler med antistoffer og immobiliserer på instrumentet.

Et fargeleggingsmerke påføres et spesielt biotinområde. Graden av fargeintensitet bestemmes spektrofotometrisk og indikerer direkte konsentrasjonen av elastase i biomaterialet.

Tidspunktet for å oppnå resultatet varierer fra 1 til 9 dager, avhengig av utstyret som brukes.

Hemotest

I noen tilfeller brukes ikke bare analyse av avføring, men også den hemoteste av elastasenivået i blodserumet. Det bestemmer ikke brudd på bukspyttkjertelens utskillelsesfunksjon, men indikerer bare en akutt inflammatorisk prosess i organet, derfor brukes hemotest sjeldnere enn scatological analyse.

Hva analyseresultatene sier

Øker nivået av elastase feil diett, mangel på sunn mat i kostholdet, samt samtidige sykdommer i mage-tarmkanalen og bukspyttkjertelen.

Etter at du har donert prøvene, vil de bli sendt til et enzymimmunoanalyse. Etter å ha mottatt resultatene vil legen kunne fortelle om nivået av enzymet i avføringen er lavere eller høyere enn normalt. Ved hjelp av en slik diagnose oppdages alvorlige patologiske sykdommer. Dette gjør det mulig å starte behandlingen i tide, selv i de tidlige stadiene av utviklingen..

Å avkode resultatene er ikke vanskelig, så du kan finne ut av dem på egen hånd:

  • Normen for en sunn person er minst 200 μg enzym per måleenhet. Hvis studien viste under dette merket, vil det være nødvendig med ytterligere diagnostikk for å identifisere årsakene til lav elastase. Et lavt nivå indikerer ineffektivt arbeid i bukspyttkjertelen.
  • Intervallet fra 200 til 500 enheter er den optimale mengden enzym for bukspyttkjertelen til en sunn person.
  • Redusert elastase er i området fra 101 til 199 enheter, noe som indikerer moderat eller mild enzymmangel.
  • Hvis det som et resultat av undersøkelsen blir funnet et nivå på opptil 100 enheter, er bukspyttkjertelen alvorlig skadet og det er en alvorlig form for sykdommen..
  • Mer enn 500 enheter av enzymet i prøvene med et lite overskudd av dette nivået betyr ikke noe farlig. Men med det formål å forebygge og berolige, er det bedre å gjøre et sekund eller bestå flere tester. I noen tilfeller er en feil mulig.
  • Avføringsanalyse kan vise 700-1000 enheter. I slike situasjoner er det mistanke om kreft, pankreatitt og gallesteinssykdom. Du må gjennomgå en fullstendig undersøkelse for å identifisere sykdommen nøyaktig.

Med mangel i produksjonen av bukspyttkjerteljuice, kan man mistenke ikke bare pankreatitt, men også andre plager:

  • bukspyttkjertelkreft,
  • hepatitt,
  • tarmpatologi,
  • cystisk fibrose,
  • laktoseintoleranse,
  • Crohns sykdom,
  • steiner.

Det anbefales å bestemme nivået av bukspyttkjertelelastase 1 i avføring med jevne mellomrom for hver av oss, uavhengig av alder eller kjønn

Når det oppdages brudd, er det veldig viktig å bestemme nøyaktig hva avvikene fra normen når det gjelder enzymindikatorer er forbundet med.

Bare en lege gir passende instruksjoner for analyse og videre diagnostisering. Ikke prøv å medisinere deg selv. Etter det første signalet fra kroppen, gå til klinikken..

Selv om arbeidet i bukspyttkjertelen ikke plager deg, prøv å ta et sett med tester en gang i året. Dette gjelder ikke bare elastase, men også urin- og blodprøver. Denne holdningen til din egen helse er helt riktig..

I tillegg er testene lett tilgjengelige og utføres i alle klinikker..

Sykdommer i fordøyelsessystemet er farlige fordi de kan utvikle seg veldig raskt og bli til alvorlige former, som da er mye vanskeligere å kurere.

Normale enzymnivåer i biomateriale

Indeksene for elastase-1 hos en nyfødt baby er litt under normale, men innen to ukers alder når de normale nivåer. Bare en høyt kvalifisert spesialist skal analysere innhentede data. Dekodingen av resultatene er som følger.

  • EP-verdier> 200 μg / g indikerer normal bukspyttkjertelfunksjon. Jo høyere verdi, jo bedre er dette organs funksjon (når bukspyttkjertelelastase> 500 μg / g eller bare 500 - bra).
  • Verdi 100-200 mcg / g - mild bukspyttkjertelinsuffisiens.
  • ES-verdi 3. august 2017

Elastase, eller pankreatopeptidase E, er et enzym som syntetiseres i bukspyttkjertelen når maten inntas og skilles ut fra kroppen sammen med avføring, som gjør at dette biomaterialet kan brukes til å studere organfunksjon..

I kjertelen selv frigjøres stoffet i form av en inaktiv proenzymproelastase, som blir aktiv under påvirkning av en annen endopeptidase når bukspyttkjerteljuice kommer inn i tolvfingertarmen.

I motsetning til andre enzymer i samme gruppe (trypsin og chymotrypsin) har elastase et bredere spekter av virkning: spesielt er det involvert i nedbrytningen av elastinproteinet, så nivået er viktig for normal fordøyelse.

Lær Mer Om Diagnostisering Av Pankreatitt

Gresskarfrøolje for parasitter

Blant naturlige anthelmintiske midler er gresskarfrøolje svært effektiv mot ormer. Den rike kjemiske sammensetningen virker spesifikt mot parasitter som lever i tarmene og andre indre organer til en person.