Slag

Bukspyttkjertelen enzym mangel symptomer

På grunn av mangel på kombinasjon av enzymer som er ansvarlige for fett-, protein- og karbohydratnedbrytning, er det mangel på bukspyttkjertelenzymer, hvis symptomer er tydelig uttrykt, noe som indikerer en endring i fordøyelsesarbeidet. For å gjenopprette enzymmangel i bukspyttkjertelen, utføres behandlingen ved hjelp av spesielle medisiner. Imidlertid produserer kroppen omtrent 20 enzymer og deres forløpere som utfører sine aktiviteter, er bukspyttkjertelbehandling valgt for hvert offer separat.

Feiltyper og tegn

Bukspyttkjertelpatologier er av 4 typer.

  1. Insuffisiens av utvendig sekresjon av bukspyttkjertelenzymer.
  2. Eksokrin insuffisiens i bukspyttkjertelen.
  3. Enzymmangel i magesaft.
  4. Redusert produksjon av hormoner glukose, lipokain og glukagon med underlegne endokrine organer.

På grunn av bukspyttkjertelens ytre sekretoriske mangel, er det en reduksjon i aktiviteten til spesielle sekresjonselementer, som bryter ned den spiste maten til stoffer som lett blir assimilert av kroppen, eller det sekretoriske avfallet av fordøyelsessaft i tarmendringene på grunn av innsnevring av kanalene på grunn av eksisterende svulster, fibrose. Når enzymatisk aktivitet forstyrres, blir hemmeligheten tykk og tyktflytende, maten brytes dårlig ned. Hvis det er en innsnevring av passasjene i tarmen, ankommer et ufullstendig volum av enzymelementer som ikke takler oppgaven etter behov.

Hovedtrekkene er:

  • manglende evne til å tåle inntak av fet og krydret mat;
  • følelse av tyngde i mageområdet;
  • opprørt avføring;
  • kolikk i bukområdet, oppblåsthet.

På grunn av en reduksjon i innholdet av gjæring av proteiner, fører dette til dannelsen av:

  • kortpustethet;
  • anemi;
  • svakhet i kroppen;
  • utmattelse;
  • takykardi.

Eksokrin mangel på bukspyttkjertelenzymer manifesteres av en reduksjon i ytelsen til bukspyttkjerteljuice, som er ansvarlig for den naturlige arbeidsprosessen i mage-tarmkanalen..

Sykdommen er dannet av følgende symptomer:

  • fordøyelsesbesvær av mat;
  • kvalme;
  • tyngde i mageområdet
  • overflødig gass i tarmene;
  • tarmdysfunksjon.

Eksokrin mangel på bukspyttkjertelen er:

  • relativ - preget av et irreversibelt forløp, endrer ikke bukspyttkjertelen integritet, ubehag er ofte en konsekvens av umodenhet i bukspyttkjertelen eller nedsatt sekresjon. Det blir ofte observert i barndommen;
  • absolutt lidelse - overføres av nekrose av acini, fibrose av organvev, en reduksjon i produksjonen av bukspyttkjertelenzymer. Det utvikler seg som et resultat av det kroniske og akutte løpet av pankreatitt, cystisk fibrose, Shwachman-Diamond syndrom.

Mangel på organenzymer manifesteres ved fordøyelsesbesvær.

  1. Flatulens.
  2. Kvalme.
  3. Oppkast.
  4. Avføring av en ubehagelig lukt.
  5. Tap av kroppsvæsker.
  6. Svakhet.

Det viktigste symptomet på enzymmangel er avføring. Pasienten har en økt frekvens av avføring, avføring har overflødig fett, dårlig vasket, avføringen har en grå fargetone og en skitten lukt.

I tilfelle endokrine lidelser er denne typen farlig, siden den fører til utvikling av lidelser i organer i kroppen og irreversible konsekvenser. Når insulinproduksjonen endres, utvikles diabetes mellitus. Av de viktigste symptomene som indikerer mangel på insulinhormoner, er det:

  • økt blodsukker etter måltider;
  • følelse av tørst;
  • hyppig urinering;
  • kløe i kjønnsområdet hos kvinner.

Når ytelsen til glukagon synker, klager pasienten på svakhet, svimmelhet, kramper i lemmer, mental lidelse, tap av fornuft.

Årsaker til forekomst

Forstyrrelse av bukspyttkjertelenzymer av to typer:

  1. Medfødt form - dannet på grunn av en genetisk defekt som forstyrrer og blokkerer de produserte enzymene i bukspyttkjertelen.
  2. Ervervet type - ofte manifestert på grunn av sykdommer i bukspyttkjertelen eller på grunn av dårlig ernæring.

I tillegg er enzymmangel delt inn i: primær og sekundær, relativ og absolutt lidelse.

Utviklingen av en primær lidelse dannes på grunn av en patologi som utvikler seg i parenkymet i organet og fører til undertrykkelse av dets arbeid. I sekundæret er forekomstmekanismen forskjellig - enzymer produseres i ønsket volum, men når de kommer inn i tarmen, blir de ikke aktive på grunn av ukjente faktorer.

Faktorer som kan føre til utvikling av en patologisk prosess.

  1. Kronisk forløp av pankreatitt.
  2. Svulstformasjoner i bukspyttkjertelen.
  3. Fedme, som fører til avsetning av fettceller i organets vev.
  4. Operasjoner.
  5. Schwachmann, Johansson-Blizzard syndrom.

Ofte ligger faktorene i eksokrin mangel i funksjonen til mage og tarm. I tillegg oppstår problemet fra misbruk av forskjellige dietter, noe som fører til en ubalanse i metning av kroppen med næringsstoffer og en økning i alkoholforbruket..

Symptomatologien er ikke hovedleddet som diagnosen stilles med. For å avklare typen overtredelse og bestemme behandlingsmetoden, utføres en rekke undersøkelser.

Årsaken til dannelsen av en eksokrin lidelse ligger i utseendet på sykdommer som bidrar til en reduksjon i størrelsen på cellene i kjertelvevet i kjertelen, som er ansvarlige for syntesen av sekreter.

De viktigste faktorene for utvikling av enzymlidelser er:

  • utseendet til en infeksjon;
  • den negative effekten av medisiner som brukes til behandling av visse sykdommer;
  • medfødte anomalier;
  • forekomsten av dysbiose.

Med mangel på enzymer i bukspyttkjertelen manifesteres symptomene av en forstyrrelse i bukspyttkjertelen.

Endokrin underlegenhet dannes på grunn av forskjellige skader som påvirker kjertelen, utseendet av fragmentarisk skade på vevet.

Diagnose av patologiske endringer

For å identifisere tilstedeværelse eller fravær av mangel på fordøyelsesenzymer, brukes forskjellige undersøkelsesmetoder:

  1. Ultralyd.
  2. Røntgen.
  3. Endoskopi.
  4. Probe og sannsynlig undersøkelse.

En mer informativ diagnose av enzym i bukspyttkjertelen er en sonde-analyse. Men en slik studie er ganske dyr og gir pasienten ubehag i løpet av diagnosen. Den sannsynlige testen er smertefri, men det er umulig å oppdage enzymmangel i bukspyttkjertelen på utviklingsstadiet. Slike tester gjør det mulig å identifisere en sykdom som er ledsaget av en sterk reduksjon i syntesen av organenzymer eller deres fullstendige fravær..

Ofte blir diagnosen utført ved direkte sonde-secretin-cholecystokinin-testing. Det involverer stimulering av enzymproduksjon gjennom innføring av individuelle elementer - sekretin med kolecystokinin. Deretter utføres en laboratorieanalyse av materialet som tas for hastigheten på enzymsekresjonen. I tillegg bestemmes konsentrasjonen av bikarbonater.

I fravær av endringer i kjertelarbeidet, vil økningen i mengden sekresjon vise 100%, bikarbonatmetning ikke mer enn 15%. I tilfelle en signifikant reduksjon i indikatorer fra normen, observeres dannelsen av enzymets underlegenhet.

Fremgangsmåte for en sannsynlig test:

  1. I utgangspunktet tas tester. Biokjemisk analyse av blod og urin, det utføres forskning.
  2. Elementer som samhandler med enzymer som er i urin og blodstrøm introduseres i kroppen.
  3. Blod- og urinprøver kreves igjen.
  4. Resultatene blir sammenlignet.

I tillegg til tester lages det et koprogram. Takket være koprogrammet, trinnet for absorpsjon av aminosyrer i kjertelen, bestemmes koeffisienten til tilstedeværelsen av fett, chymotrypsin og trypsin i ekskrementer.

Hvis det blir funnet underlegenhet etter å ha utført disse studiene av enzymer, blir CT, MR, ultralyd av kjertelen gjort. Ved hjelp av denne diagnostikken avsløres de viktigste eller tilstøtende mindreværdssykdommene..

Behandling av sykdommer

For å normalisere arbeidet i det meste av bukspyttkjertelen og eliminere endringer, er terapi rettet ut fra typen underlegenhet. I nærvær av pankreatitt, når symptomene på patologi blir avslørt, hvor det gjør vondt, utføres behandlingen ved hjelp av polyenzymmedisiner, og erstatter de manglende enzymelementene.

Hvis faktoren i forekomsten av mangel på enzymer er forbundet med kronisk gastritt hos en voksen, pankreatitt, diabetes og andre patologier, brukes midler som gjenoppretter indeksen for fordøyelsesenzymer i kroppen.

  1. Mezim.
  2. Pankreatin.
  3. Creon.

Valget av et medisin for behandling av enzymmangel i kjertelen utføres individuelt, basert på egenskapene til organismen..

For å normalisere tilstanden er det behov for en diett som er rettet mot å kontrollere blodsukkerforholdet, bruk av medisiner foreskrevet til pasienten. Pasientens mat er brøkdeler, opptil 6 ganger om dagen. Dietten består av å konsumere grønnsaker, frokostblandinger, som er rike på karbohydrater, proteinmat.

Når aktiviteten til enzymer synker, foreskrives medisiner som øker fordøyelsesevnen, stabiliserer det alkaliske miljøet.

  1. Omeprozol.
  2. Lanzoprazole.
  3. Pantoprazol.

I tilfelle komplikasjon av enzymatisk insuffisiens med diabetes, utføres behandlingen av kjertelen med medisiner som reduserer sukker eller injeksjoner.

Eksokrin bukspyttkjertelinsuffisiens: årsaker, symptomer, behandling og forebygging

Eksokrin insuffisiens i bukspyttkjertelen er en tilstand der kjertelen ikke klarer å produsere nok enzymer til å fordøye maten.

Eksokrin mangel fører til malabsorpsjon av næringsstoffer, vekttap og hypovitaminose.

Amerikanske leger skiller mellom to hovedårsaker til eksokrin pankreasinsuffisiens - kronisk pankreatitt (betennelse i kjertelen) og cystisk fibrose..

Siden symptomene på eksokrin insuffisiens kan ligne andre gastroenterologiske sykdommer, er diagnosen ofte vanskelig, og den sanne utbredelsen av denne patologien er undervurdert..

Eksokrin bukspyttkjertelinsuffisiens kan behandles med enzympreparater. Kosthold og en sunn livsstil kan også hjelpe deg med å oppnå gode resultater..

Hva er eksokrin bukspyttkjertelinsuffisiens?

Fordøyelse er en kompleks og flertrinnsprosess..

Det starter i munnen når du tygger den første biten og fukter den med spytt. Så snart maten er svelget, tar magen over med saltsyre og pepsin..

Etter ca 30 minutter kommer halvfordøyd mat inn i tynntarmen, nemlig den første delen - tolvfingertarmen. Her bryter bukspyttkjertelen, ved hjelp av enzymer, ned store molekyler til enklere og mer egnet for absorpsjon i blodet..

Bukspyttkjertelen, sammen med spytt- og svettekjertlene, er en av de viktigste kjertlene med utvendig sekresjon. Dette betyr at den frigjør biologisk aktive stoffer til overflaten gjennom spesielle kanaler. Bukspyttkjertelen har også en endokrin funksjon: den består i produksjonen av hormoner insulin, somatostatin, ghrelin og bukspyttkjertelpolypeptid i menneskets blod.

Hvis bukspyttkjertelen er sunn, kan den ikke bare sikre fordøyelsen av maten, men opprettholder også stoffskiftet, inkludert glukose. Med eksokrin insuffisiens blir fordøyelsesenzymer utilstrekkelige, og kroppen mangler derfor vitaminer og næringsstoffer.

Hvis ubehandlet, kan eksokrin insuffisiens redusere vekst og utvikling hos barn, føre til beinproblemer, la kroppen være forsvarsløs mot infeksjoner og forkorte livet..

Årsaker til eksokrin bukspyttkjertelinsuffisiens

Det er mange grunner til eksokrin insuffisiens. Alt som skader bukspyttkjertelen eller blokkerer frigjøringen av enzymer, kan forårsake denne tilstanden. De vanligste årsakene, som vi allerede har sagt, er kronisk pankreatitt og cystisk fibrose..

Cystisk fibrose, eller cystisk fibrose, er en uhelbredelig genetisk sykdom der en tykk og tyktflytende sekresjon frigjøres i fordøyelsessystemet og luftveiene, tilstoppende kanalene i bukspyttkjertelen, samt bronkioler og små bronkier.

Ved kronisk betennelse i bukspyttkjertelen - pankreatitt - blir normalt vev gradvis erstattet av ubrukelig arrvev. Samtidig forverres kjertelens funksjoner, produksjonen av enzymer avtar, og kroppen din slutter å takle selv med vanlig mat.

Vitenskapelige studier støtter sammenhengen mellom røyking og kronisk pankreatitt.

Andre årsaker til eksokrin insuffisiens i bukspyttkjertelen:

• Bukspyttkjertelkreft
• Kirurgisk fjerning av en del av kjertelen
• Blokkering av bukspyttkjertelkanalen
• Glutenisk enteropati
• Crohns sykdom
• Autoimmun pankreatitt
• Diabetes
• Zollinger-Ellison syndrom
• Forhold etter operasjoner i mage-tarmkanalen
• Dumping syndrom

Symptomer på eksokrin insuffisiens i bukspyttkjertelen

Denne tilstanden kan være vanskelig å diagnostisere fordi symptomene overlapper andre sykdommer, inkludert irritabel tarmsyndrom, magesår, gallesteinsykdom, inflammatorisk tarmsykdom, etc..

Oftest manifesterer seg eksokrin bukspyttkjertelinsuffisiens som kronisk diaré og vekttap. Steatorrhea er karakteristisk - frigjøring av en stor mengde ufordøyd fett i avføringen, noe som gir avføringen et fet utseende og en skarp ubehagelig lukt.

Andre symptomer på eksokrin insuffisiens:

• Svakhet og tretthet
• Overdreven gassing
• Smerter i underlivet, stråler ut mot ryggen
• Tap av muskelmasse, uforklarlig vekttap
• Tegn på hypovitaminose (sprø negler, hårtap)

Diagnose av eksokrin pankreasinsuffisiens

Å vite de listede symptomene er ikke nok. Problemet er at diaré ikke utvikler seg før kjertelen har mistet 90% av funksjonaliteten, det vil si at sykdommen i noen tid kan fortsette med normal avføring.

For å bekrefte eksokrin bukspyttkjertelinsuffisiens, er det nødvendig med en avføringstest, en blodprøve for vitaminer og fettsyrer og computertomografi for å identifisere årsakene.

Behandling og forebygging

Behandling av eksokrin insuffisiens bør startes så snart som mulig..

Erstatningsterapi i bukspyttkjertelen er gullstandarden i behandlingen av denne tilstanden. For erstatningsterapi brukes et stort arsenal av medikamenter som inneholder enzymer i grisens bukspyttkjertel, og noen ganger ytterligere aktive komponenter.

Disse stoffene har lipolytisk (nedbrytende fett), amylolytisk (nedbryt stivelse) og proteolytisk (nedbryting av proteiner) aktivitet, som måles i standardenheter - 8000, 10000, 20000. Disse inkluderer pankreatin, mezim, panzinorm, festal, creon, pangrol og andre medikamenter.

Bukspyttkjertelenzym erstatningsterapi, som det var, gjør jobben som bukspyttkjertelen ikke kan takle. Det gjenoppretter ikke jernet, men det er i stand til å støtte pasientens kropp i mange år, slik at det absorberes næringsstoffer.

Riktig ernæring og en sunn livsstil spiller en veldig viktig rolle i behandlingen av eksokrin bukspyttkjertelinsuffisiens..

Pasienter anbefales følgende:

• Unngå stress
• Røykeslutt og alkohol
• Å spise små måltider ofte
• Balansert kosthold med begrenset fett
• Tar vitamintilskudd (spesielt vitamin A, D, E og K)

Konstantin Mokanov: Master i farmasi og profesjonell medisinsk oversetter

Enzymmangel i bukspyttkjertelen

Enzymmangel i bukspyttkjertelen er en begrenset sekresjon eller lav aktivitet av bukspyttkjertelenzymer, noe som fører til nedsatt nedbrytning og absorpsjon av næringsstoffer i tarmen. Det manifesterer seg i progressivt vekttap, flatulens, anemi, steatorrhea, polyfecalia, diaré og polyhypovitaminosis. Diagnostikk er basert på laboratoriemetoder for å studere den ytre sekresjonen av bukspyttkjertelen, gjennomføre et koprogram, bestemme nivået av enzymer i avføringen. Behandling inkluderer behandling av den underliggende sykdommen, normalisering av næringsinntaket i kroppen, erstatning av pankreas enzymer, symptomatisk behandling.

ICD-10

  • Grunnene
  • Patogenese
  • Klassifisering
  • Enzymmangel Symptomer
  • Diagnostikk
  • Behandling av mangel på bukspyttkjertelenzymer
    • Kostholdsterapi
    • Medikamentell terapi
  • Prognose og forebygging
  • Behandlingspriser

Generell informasjon

Enzymmangel i bukspyttkjertelen er en av variantene av matintoleranse, som utvikler seg mot bakgrunn av undertrykkelse av eksokrin bukspyttkjertelaktivitet. Det er ikke mulig å estimere hyppigheten av eksokrin pankreasinsuffisiens i befolkningen, siden studier på denne tilstanden praktisk talt ikke er utført, og hyppigheten av å oppdage enzymmangel er mye høyere enn for eksempel kronisk pankreatitt.

Imidlertid er utilstrekkelig produksjon av bukspyttkjertelenzymer en alvorlig tilstand som kan føre til alvorlig sløsing og til og med død av pasienten hvis den ikke behandles ordentlig. Praktisk forskning innen gastroenterologi er rettet mot utvikling av moderne enzympreparater som helt kan erstatte den eksokrine funksjonen i bukspyttkjertelen og sikre et normalt fordøyelsesforløp.

Grunnene

Primær bukspyttkjertelinsuffisiens er forbundet med skade på bukspyttkjertelen og undertrykkelse av dens eksokrine funksjon. Årsakene til dannelsen av primær bukspyttkjertelinsuffisiens inkluderer:

  • medfødt enzymmangel;
  • agenese eller hypoplasia i kjertelen;
  • alle typer kronisk pankreatitt;
  • kreft i bukspyttkjertelen;
  • cystisk fibrose;
  • fettdegenerasjon av bukspyttkjertelen på bakgrunn av fedme;
  • bukspyttkjertelkirurgi;
  • Schwachmans syndrom;
  • Johanson-Blizzard syndrom.

I den sekundære formen for patologi produseres enzymer i tilstrekkelige mengder, men i tynntarmen inaktiveres de, eller aktivering av dem skjer ikke. Sekundær enzymmangel i bukspyttkjertelen utvikler seg når:

  • skade på slimhinnen i tynntarmen;
  • gastrinom;
  • operasjoner på mage og tarm;
  • hemming av enterokinase sekresjon;
  • protein-energimangel;
  • patologi i hepatobiliary systemet.

Patogenese

Patogenetiske mekanismer for dannelsen av eksokrin pankreasinsuffisiens inkluderer: atrofi og fibrose i bukspyttkjertelen (som en konsekvens av obstruktiv, alkoholisk, kalkulær eller ikke-kalkulær pankreatitt, aterosklerose, aldersrelaterte endringer, systematisk underernæring, diabetes mellitus, kirurgiske inngrep i bukspyttkjertelen, hemosiderose); bukspyttkjertelcirrhose (er resultatet av noen former for kronisk pankreatitt - syfilittisk, alkoholholdig, fibro-calculous); bukspyttkjertelenekrose (død av deler av eller alle cellene i bukspyttkjertelen); steindannelse i bukspyttkjertelkanalene.

Klassifisering

Mangel på eksokrin bukspyttkjertelfunksjon kan være:

  • medfødt (en genetisk defekt som forstyrrer eller blokkerer utskillelsen av enzymer) og ervervet;
  • primær og sekundær;
  • relativ og absolutt.

Den absolutte enzymatiske insuffisiens i bukspyttkjertelen skyldes hemming av utskillelsen av enzymer og bikarbonater mot bakgrunnen av en reduksjon i volumet av organparenkymet. Relativ insuffisiens er assosiert med en reduksjon i strømmen av bukspyttkjerteljuice inn i tarmen på grunn av obstruksjon av lumen i bukspyttkjertelkanalene med en stein, svulst, arrdannelse.

Enzymmangel Symptomer

I det kliniske bildet av mangel på bukspyttkjertelenzym er det viktigste maldigestionsyndromet (undertrykkelse av fordøyelsen i tarmlumen). Ufordøyd fett, som kommer inn i tykktarmen, stimulerer utskillelsen av kolonocytter - det dannes polyfecal materie og diaré (avføring er flytende, øker i volum), avføring har en fet lukt, grå farge, fet, skinnende overflate. Ufordøyde matklumper kan være synlige i avføringen.

Mangel på fordøyelse av proteiner fører til utvikling av protein-energi underernæring, manifestert av progressivt vekttap, dehydrering, mangel på vitaminer og mikroelementer, anemi. Fortsatt vekttap er sterkt påvirket av overholdelse av en diett med lite fett og karbohydrater, samt frykten for å spise, som utvikler seg hos mange pasienter med kronisk pankreatitt..

Forstyrrelser i gastrisk motilitet (kvalme, oppkast, halsbrann, en følelse av metthet i magen) kan være assosiert med både en forverring av pankreatitt og en indirekte effekt av eksokrin bukspyttkjertelinsuffisiens på grunn av brudd på gastrointestinal regulering, utvikling av duodeno-gastrisk tilbakeløp, etc..

Diagnostikk

Spesielle tester (probe og probeless), ofte kombinert med ultralyd, røntgen og endoskopiske metoder, er av primær betydning for å oppdage mangel på bukspyttkjertelen. Sonde teknikker er dyrere og forårsaker ubehag for pasienter, men resultatene er mer nøyaktige. Probeless tester er billigere, de tolereres roligere av pasienter, men de gjør det mulig å bestemme bukspyttkjertelinsuffisiens bare med en betydelig reduksjon eller fullstendig fravær av enzymer:

  • Direkte sonde sekretin-kolecystokinin test. Det er basert på stimulering av pankreasekresjon ved administrering av sekretin og kolecystokinin, etterfulgt av samling av flere prøver av duodenalt innhold med intervaller på 10 minutter. I de oppnådde prøvene undersøkes aktiviteten og hastigheten på bukspyttkjertelen, nivået av bikarbonater, sink, laktoferrin. Normalt er økningen i sekresjonsvolumet etter testen 100%, økningen i nivået av bikarbonater er minst 15%. Enzymmangel i bukspyttkjertelen er indikert av en økning i sekresjonsvolumet på mindre enn 40%, fraværet av en økning i nivået av bikarbonater. Falske positive resultater er mulig med diabetes mellitus, cøliaki, hepatitt, etter reseksjon av en del av magen.
  • Indirekte probetest I likhet med den forrige metoden, men bukspyttkjertelsekresjon stimuleres ved å innføre testmat i sonden. Denne studien er lettere å gjennomføre (krever ikke injeksjon av dyre medisiner), men resultatene avhenger i stor grad av sammensetningen av prøven. Et falskt positivt resultat er mulig hvis pasienten har diabetes mellitus, cøliaki, gastrostomi.
  • Vanlige metoder. Grunnlaget for usannsynlige metoder er innføring i kroppen av visse stoffer som kan samhandle med enzymer i urin og blodserum. Studien av metabolske produkter fra denne interaksjonen gjør det mulig å vurdere den eksokrine funksjonen i bukspyttkjertelen. Probeless tester inkluderer bentiramid, pankreato-lauryl, iodolipol, triolein og andre metoder.

I tillegg kan nivået av bukspyttkjertelsekresjon også bestemmes ved indirekte metoder: av graden av absorpsjon av plasmaminosyrer i bukspyttkjertelen, ved kvalitativ analyse av koprogrammet (innholdet av nøytralt fett og såpe økes mot bakgrunn av normale nivåer av fettsyrer), kvantitativ bestemmelse av fett, fekalt chymotrypsin og trypsin i avføring, elastase-1.

Instrumentelle diagnostiske metoder (røntgen av bukorganene, MR, CT, ultralyd i bukspyttkjertelen og hepatobiliary system, ERCP) brukes til å identifisere de underliggende og samtidig sykdommene.

Behandling av mangel på bukspyttkjertelenzymer

Behandling av eksokrin bukspyttkjertelinsuffisiens bør være kompleks, inkludert korreksjon av ernæringsstatus, etiotropisk middel og erstatningsterapi, symptomatisk behandling. Etiotropisk terapi er hovedsakelig rettet mot å forhindre progresjon av død av bukspyttkjertelen parenkym.

Kostholdsterapi

Korrigering av spiseadferd består i å eliminere bruk av alkohol og tobakk, å øke mengden protein i dietten til 150 g / dag, redusere mengden fett minst to ganger fra den fysiologiske normen, og ta vitaminer i terapeutiske doser. Alvorlig sløsing kan kreve delvis eller fullstendig parenteral ernæring.

Medikamentell terapi

Hovedmetoden for behandling av mangel på bukspyttkjertelenzym er livslang enzymerstatning med mat. Indikasjoner for enzymerstatningsterapi ved bukspyttkjertelinsuffisiens: steatorrhea med tap av mer enn 15 g fett per banke, progressiv protein-energimangel.

Det mest effektive i dag er mikrogranulære enzympreparater i et syrebestandig skall, innesluttet i en gelatinkapsel - kapselen oppløses i magen, og skaper betingelser for jevn blanding av preparatgranulatene med mat. I tolvfingertarmen frigjøres innholdet i granulatene, når det når en pH på 5,5, noe som gir et tilstrekkelig nivå av bukspyttkjertelenzymer i duodenalsaften. Doser av medikamenter velges individuelt, avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, nivået av sekresjon i bukspyttkjertelen. Kriteriene for effektiviteten av substitusjonsbehandling og tilstrekkelig dosering av enzympreparater er vektøkning, reduksjon av flatulens, normalisering av avføring.

Prognose og forebygging

Prognosen for insuffisiens i bukspyttkjertelen skyldes alvorlighetsgraden av den underliggende sykdommen og graden av skade på bukspyttkjertelen. Gitt at enzymmangel i bukspyttkjertelen utvikler seg med dødsfallet til en betydelig del av organet, er prognosen vanligvis tvilsom. Utviklingen av denne tilstanden kan forhindres ved rettidig diagnose og behandling av sykdommer i bukspyttkjertelen, nektelse av å ta alkohol, røyking.

Mangel på bukspyttkjertelenzymer: symptomer og behandling.

Enzymmangel - årsaker til patologi og behandlingsmetoder

  1. Hovedårsakene til patologi
  2. Sykdomstyper
  3. Behandling

Enzymatisk mangel - en tilstand der mengden enzymer (enzymer) produsert av mage-tarmkanalen ikke samsvarer med kroppens reelle behov.
Mangel på biologisk aktive stoffer fører til fordøyelsesbesvær - overdreven gassdannelse, kvalme og oppkast. Mangel på enzymer er ikke en uavhengig sykdom, men en nøkkel manifestasjon av alvorlige comorbiditeter. Mangel på medisinsk eller kirurgisk behandling vil føre til alvorlige komplikasjoner.

Endokrin enzymmangel oppstår etter skade på holmene i Langerhans

Sjeldent diagnostiserte sykdommer inkluderer enzymatisk mangel, preget av fullstendig fravær av enzymer. Men oftere enn ikke reduserer bukspyttkjertelen produksjonen av ett eller flere enzymer. Gastroenterologer skiller følgende årsaker til den patologiske prosessen:

  • å spise en stor mengde mat, hvis nedbrytning det ganske enkelt ikke er produsert nok enzymer;
  • akutt og kronisk pankreatitt (betennelse i bukspyttkjertelen);
  • helminthic invasjoner;
  • kolelithiasis, ledsaget av et brudd på utstrømningen av bukspyttkjerteljuice;
  • godartede og ondartede svulster;
  • enteritt, gastroenteritt, gastritt - betennelsesprosesser i tynntarmen og (eller) magen;
  • sykdommer i leveren, galleblæren, gallegangene, der det ikke er aktivering av bukspyttkjertelenzymer av galle;
  • hyposyre gastritt, karakterisert ved utilstrekkelig produksjon av saltsyre og fordøyelsesenzymer;
  • Crohns sykdom, amyloidose, systemiske autoimmune sykdommer der celler i tarmslimhinnen dør;
  • konsekvensene av kirurgiske inngrep - eksisjon av en del av mage-tarmkanalen;
  • ernæringsfeil eller sult, noe som fører til mangel på vitaminer og mineraler.

Insuffisiens i bukspyttkjertelen kan være forårsaket av medfødte anomalier. Symptomer på enzymmangel og fordøyelsesproblemer forekommer hos babyer nesten umiddelbart etter fødselen.

Denne patologien reagerer ikke på behandlingen, men det er fullt mulig å korrigere tilstanden..

For et barn og en voksen med medfødt enzymmangel er livslang erstatningsterapi og et strengt kosthold indikert.

Hvis den patologiske prosessen ble provosert av en hvilken som helst sykdom, er prognosen for full gjenoppretting gunstig. Det er nødvendig å overholde medisinske anbefalinger og revidere dietten. Men noen ganger er skaden irreversibel, for eksempel med lesjoner i tarmveggene. I disse tilfellene må pasienten også overvåke kostholdet og ta medisiner med enzymer..

Skader på bukspyttkjertelceller er årsaken til enzymatisk mangel

Sykdomstyper

På diagnosetrinnet fastsettes typen enzymatisk mangel og løpet av løpet. Hver form for patologi er preget av sine egne spesielle symptomer og årsaker. Videre behandling vil avhenge av typen sykdom..

Advarsel: “Hvis den enzymatiske mangelen er i utgangsfasen, tar ikke terapi mye tid. Noen ganger er det nok for en pasient å tilpasse kostholdet slik at fordøyelsesorganets funksjonelle aktivitet blir fullt gjenopprettet. ".

Eksokrin

Eksokrin bukspyttkjertelinsuffisiens utvikler seg som et resultat av en reduksjon i massen av det eksokrine parenkymet eller utstrømningen av fordøyelsessekresjoner i tolvfingertarmen. Erfarne diagnostikere kan bare etablere denne typen patologi ved spesifikke symptomer:

  • fordøyelsesbesvær etter å ha spist fet eller krydret mat;
  • oppblåsthet og tyngde i magen;
  • løse avføring med et betydelig fettinnhold som ikke har blitt absorbert av kroppen;
  • smertefulle kramper i underlivet, som stråler ut til sidene.

Feil i mage-tarmkanalen fører til kronisk rus i kroppen. På grunn av utilstrekkelig absorpsjon av vitaminer og mikroelementer, blir en persons hud tørr og grå, kortpustethet vises, hjerterytme øker.

Eksokrin

Eksokrin bukspyttkjertelinsuffisiens oppstår etter irreversible forstyrrelser i vevet. Årsakene til den patologiske prosessen er mangel på behandling av tolvfingertarmen, galleblæren, sykdommer i mage-tarmkanalen.

Eksokrin mangel er funnet hos mennesker med diett som er ubalansert og ensformig. Misbruk av sterke alkoholholdige drikker provoserer også en reduksjon i kjertelens funksjonelle aktivitet og utvikling av en inflammatorisk prosess.

Hva kjennetegner denne arten:

  • utilstrekkelig absorpsjon av proteiner, fett og karbohydrater;
  • kvalme, oppkast
  • økt gassdannelse;
  • uregelmessig avføring;
  • løse stoler.

Langvarig fordøyelsesbesvær fører til redusert motorisk aktivitet, nevrologiske forstyrrelser, sløvhet, apati, døsighet.

Enzym

Denne typen insuffisiens utvikler seg ofte under påvirkning av eksterne faktorer. Årsaken til patologien er behandlingsforløpet med farmakologiske medikamenter som skader cellene i bukspyttkjertelen. Vevsskade kan oppstå etter penetrering av patogene smittsomme stoffer i fordøyelsesorganet. Symptomer på mangel på bukspyttkjertelen:

  • syter og rumler i magen;
  • diaré;
  • nedsatt appetitt og vekttap;
  • tretthet, døsighet;
  • smerter i navlen.

Hovedsymptomet på patologi er hyppige avføring, der løs avføring med en spesifikk fetid lukt frigjøres.

Endokrine

Sykdommen utvikler seg på bakgrunn av skade på holmene i Langerhans. Disse områdene i bukspyttkjertelen er ansvarlige for produksjonen av insulin, glukagon, lipokain. Med utilstrekkelig produksjon av biologisk aktive stoffer, oppstår ikke bare fordøyelsesforstyrrelser, men også endokrine patologier, for eksempel diabetes mellitus. Hva forårsaker symptomene på mangel på enzymer:

  • kronisk diaré;
  • anfall av oppkast;
  • mangel på appetitt, lav kroppsvekt;
  • oppblåsthet, raping
  • døsighet, følelsesmessig ustabilitet.

Denne typen enzymatisk mangel er farlig for utvikling av dehydrering på grunn av tap av væske under oppkast og diaré..

Kosthold er grunnlaget for behandling av enzymmangel

Det er lett nok å oppdage enzymmangel. De viktigste symptomene er tyngde etter å ha spist, en følelse av fylde i magen og ubehag i magen. Ofte ledsages disse symptomene av oppblåsthet, rumling, flatulens og diaré. Ofte kan slike symptomer oppstå i vanlige situasjoner: når du spiser tung, fet mat eller når du spiser for mye, når det rett og slett ikke var mulig å avstå fra mange smakfulle retter.

Hvorfor oppstår diaré? Fett er de vanskeligste matkomponentene å fordøye. Med mangel på enzymer i kroppen er det med bearbeiding av fett at det oppstår vanskeligheter. Som et resultat bidrar ufordøyd og ikke-nedbrutt fett til en endring i avføringen og den raske bevegelsen av innholdet langs tarmene, noe som fremkaller diaré.

  • ● kvalme og oppkast;
  • ● halsbrann;
  • ● en kraftig reduksjon i appetitten;
  • ● generell svakhet;
  • å spise en stor mengde mat, hvis nedbrytning det ganske enkelt ikke er produsert nok enzymer;
  • akutt og kronisk pankreatitt (betennelse i bukspyttkjertelen);
  • helminthic invasjoner;
  • kolelithiasis, ledsaget av et brudd på utstrømningen av bukspyttkjerteljuice;
  • godartede og ondartede svulster;
  • enteritt, gastroenteritt, gastritt - betennelsesprosesser i tynntarmen og (eller) magen;
  • sykdommer i leveren, galleblæren, gallegangene, der det ikke er aktivering av bukspyttkjertelenzymer av galle;
  • hyposyre gastritt, karakterisert ved utilstrekkelig produksjon av saltsyre og fordøyelsesenzymer;
  • Crohns sykdom, amyloidose, systemiske autoimmune sykdommer der celler i tarmslimhinnen dør;
  • konsekvensene av kirurgiske inngrep - eksisjon av en del av mage-tarmkanalen;
  • ernæringsfeil eller sult, noe som fører til mangel på vitaminer og mineraler.

Insuffisiens i bukspyttkjertelen kan være forårsaket av medfødte anomalier. Symptomer på enzymmangel og fordøyelsesproblemer forekommer hos babyer nesten umiddelbart etter fødselen. Denne patologien kan ikke behandles, men det er fullt mulig å korrigere tilstanden. For et barn og en voksen med medfødt enzymmangel er livslang erstatningsterapi og et strengt kosthold indikert.

Funksjoner av sykdommen hos barn

Hos babyer utvikler patologi seg under påvirkning av både eksterne og interne provoserende faktorer. Hovedårsakene til enzymmangel hos barn:

  • Genfeil.
  • Sykdommer i bukspyttkjertelen.
  • Smittsomme patologier.
  • Brudd på tarmmikroflora.
  • Ukontrollert bruk av medisiner.
  • Ubalansert diett.
  • Å bo i regioner med ugunstige miljøforhold.

Symptomer på enzymmangel hos spedbarn dukker opp kort tid etter fødselen. Følgende tegn er alarmerende:

  • Løse stoler.
  • Mangel på appetitt.
  • Kvalme som blir til oppkast.
  • En kraftig reduksjon i kroppsvekt.
  • Oppblåsthet.
  • Smertefulle opplevelser i magen.

I tillegg, med enzymatisk mangel hos barn, er det en sterk forsinkelse i fysisk utvikling. Hvis advarselsskiltene ovenfor vises, må du umiddelbart vise den nyfødte til barnelege.

Hos barn etter et år er enzymatisk mangel resultatet av et ubalansert kosthold eller feil innføring av komplementær mat. I dette tilfellet opplever eldre barn de samme symptomene som nyfødte. Med rettidig påvisning av en sykdom er det nok å ta medisiner og justere dietten. Behandle med barnelege eller gastroenterolog.

Medikamentell terapi vil ikke være gunstig hvis pasienten ikke følger dietten. Kostholdsjusteringer er nødvendige for å redusere graden av stress på bukspyttkjertelen, slik at den kan komme seg.

Det er nødvendig å ekskludere fra menyen:

  • stekte, fete og røkt retter;
  • rike bakverk;
  • iskrem;
  • hermetikk;
  • sopp;
  • marinader;
  • fett kjøtt og fisk;
  • sylteagurk;
  • sterk te og kaffe;
  • alkoholholdige og kullsyreholdige drikker.

Denne listen kan utvides av den behandlende legen. Han tar også de siste menyalternativene, og tar hensyn til de individuelle egenskapene til pasientens helse..

For å normalisere arbeidet i det meste av bukspyttkjertelen og eliminere endringer, er terapi rettet ut fra typen underlegenhet. I nærvær av pankreatitt, når symptomene på patologi blir avslørt, hvor det gjør vondt, utføres behandlingen ved hjelp av polyenzymmedisiner, og erstatter de manglende enzymelementene.

Hvis faktoren i forekomsten av mangel på enzymer er forbundet med kronisk gastritt hos en voksen, pankreatitt, diabetes og andre patologier, brukes midler som gjenoppretter indeksen for fordøyelsesenzymer i kroppen.

  1. Mezim.
  2. Pankreatin.
  3. Creon.


Pancreatin og Creon

For å normalisere tilstanden er det behov for en diett som er rettet mot å kontrollere blodsukkerforholdet, bruk av medisiner foreskrevet til pasienten. Pasientens mat er brøkdeler, opptil 6 ganger om dagen. Dietten består av å konsumere grønnsaker, frokostblandinger, som er rike på karbohydrater, proteinmat.

Når aktiviteten til enzymer synker, foreskrives medisiner som øker fordøyelsesevnen, stabiliserer det alkaliske miljøet.

  1. Omeprozol.
  2. Lanzoprazole.
  3. Pantoprazol.

I tilfelle komplikasjon av enzymatisk insuffisiens med diabetes, utføres behandlingen av kjertelen med medisiner som reduserer sukker eller injeksjoner.

Essensen av problemet

Vi har funnet at fordøyelsesproblemer kan oppstå på grunn av mangel på enzymer. Det er to hovedmekanismer der kroppen mangler bukspyttkjertelenzymer. I den første varianten ligger problemet med produksjon av enzymer i selve bukspyttkjertelen, dvs. selve orgelet fungerer ikke som det skal.

I den andre varianten brytes betingelsene for at enzymer kan fungere riktig. Dette er mulig som et resultat av en endring i surheten i tarmmiljøet, for eksempel med betennelse eller med en endring i standard omgivelsestemperatur (36-37 ° C). Den inflammatoriske prosessen i tarmen kan forekomme under forskjellige forhold: tarminfeksjoner, allergiske reaksjoner (matallergi, atopisk dermatitt).

Bukspyttkjertelen har to hovedfunksjoner:

  1. Eksokrin.
  2. Endokrine.

Den første er produksjonen av kjertelen av stoffer som er involvert i prosessen med matfordøyelse (bukspyttkjerteljuice og mer enn 20 typer enzymer). Denne delen av bukspyttkjertelen består av acini (kjertelceller) som syntetiserer enzymer (trypsin, lipase, chymotrypsin, amylase, etc.) som bryter ned proteiner, fett og karbohydrater som kommer inn i kroppen med mat i tolvfingertarmen..

Den endokrine delen av kjertelen er holmerne i Langerhans, som ligger mellom acini og består av insulinceller som produserer insulin, glukagon, somostatin og forskjellige polypeptider involvert i glukosemetabolisme og regulering av blodsukkernivået. Holmene er sammensatt av A-, B- og D-celler. Glukagon produseres i type A-celler (25% av alle celler); insulinproduksjon er okkupert av B-celler (60% av alle celler), og type D-celler (15%) syntetiserer andre polypeptider.

Insuffisiens i bukspyttkjertelen skyldes ødeleggelse av normalt vev og celler i organet og deres gradvise erstatning med bindevev (fibrose), noe som videre fører til en reduksjon i kjertelens funksjonelle aktivitet i produksjonen av nødvendige enzymer og hormoner. Dermed kan patologi føre til funksjonsfeil i alle kroppssystemer..

Effekter

Å ignorere enzymatisk mangel fører til utvikling av alle slags komplikasjoner. Først og fremst vil en person hele tiden klage på at han føler seg dårlig. De integrerte følgesvennene til sykdommen er kvalme og hyppige oppkast. Over tid vil arbeidet i mage-tarmkanalen forverres. Som et resultat: nedsatt appetitt, vekttap, diaré, vedvarende ømhet, flatulens, oppblåsthet, raping.

På bakgrunn av enzymatisk insuffisiens utvikler beruselse av kroppen til en kronisk form. Som et resultat forstyrres personens kardiovaskulære system, hudtilstanden forverres, graden av motorisk aktivitet avtar, nevrologiske og endokrine sykdommer vises..

Det er viktig å huske at enzymatisk mangel ikke er uavhengig. Det er alltid et symptom på en sykdom. Å ignorere sykdommen fører til at den underliggende patologien utvikler seg. Som et resultat er det en trussel ikke bare for helsen, men også for pasientens liv..

Behandling av bukspyttkjertelsykdommer

For å normalisere aktiviteten og eliminere forstyrrelser i bukspyttkjertelen, foreskrives behandling avhengig av typen mangel: Når tegn på sykdommen oppdages, noe som indikerer en mangel på enzymer, foreskrives administrasjonen av polyenzymmedisiner for å erstatte de manglende enzymstoffene..

Eksokrin pankreasinsuffisiens forårsaket av mangel på intrasekretorisk pankreatitt behandles ved å ta medisiner som inneholder enzymer (Mezim-forte, Pancreatin, Creon, Panzinorm-forte); Det anbefales å bruke vitaminkomplekser som inneholder fettløselige vitaminer A, D, E, K. Det mest effektive medikamentet er Mezim-forte, som inneholder protease, amylase og lipase, det kan brukes av pasienter i ung alder.

Behandlingen inkluderer også å følge en diett for å kontrollere blodsukkernivået og ta medisiner som er foreskrevet for hver pasient. Måltider bør være brøkdelte og hyppige (5-6 ganger om dagen), mer grønnsaker og frokostblandinger, rik på karbohydrater (hvete og havrekli), og proteinmat bør konsumeres.

Med en reduksjon i aktiviteten til enzymer for å øke fordøyelsesevnen, foreskrives medisiner som stabiliserer det alkaliske miljøet i mage-tarmkanalen (Omeprazol, Pantoprazol, Lanzoprazol, etc.). Obligatorisk terapi rettet mot å kurere årsakene til sykdommen: sykdommer i magen, bukspyttkjertelen og 12 duodenalsår.

Behandling av endokrin insuffisiens avhenger av sykdommen som skyldes mangel på en eller annen type hormon. Den vanligste plagen er diabetes mellitus, forårsaket av utilstrekkelig insulinproduksjon, noe som fører til en økning i konsentrasjonen av glukose i blodet. Grunnlaget for diabetesbehandling er basert på 3 prinsipper: påfyll av insulin; gjenoppretting av metabolske forstyrrelser og hormonnivåer; forebygging av mulige komplikasjoner.

Av stor betydning er kostholdet, økningen i pasientens fysiske aktivitet, bruken av medisiner som reduserer sukkernivået, insulinbehandling (for insulinavhengige pasienter). Dietten skal inneholde opptil 60% langsomt fordøyende karbohydrater (svart brød, hvetekli med pektin), 24% lett fett og 16% protein mat.

Ved å øke fysisk aktivitet blir glukose brent uten deltagelse av insulin. For eldre og pasienter som lider av andre sykdommer, anbefales daglige turer i 1-2 timer eller i et raskt tempo på minst 40 minutter.

Avtalen og doseringen av legemidler som senker blodsukkernivået, gjøres av den behandlende endokrinologen basert på oppnådde tester. Som regel er Glucophage, Siofor, Metamorphin, Glutazone, Aktos, Pioglar, etc. foreskrevet..

Insulinsubstitutter er foreskrevet i avanserte stadier av diabetes, når bukspyttkjertelen praktisk talt slutter å produsere insulin. Det finnes to typer insulinderivater og preparater:

  1. Midler produsert fra komponenter av humant insulin (DNA-rekombinant teknologi eller halvsyntetisk);
  2. Produkter avledet fra komponenter fra animalsk insulin (hovedsakelig fra griser).

De mest effektive er insulinpreparater produsert av humane hormoner..

Prognosen for mangel på bukspyttkjertelen er dårlig. Alt avhenger av graden av skade på parenkymet. Gitt at patologien utvikler seg mot bakgrunnen av at en betydelig del av organet dør, vil det være nødvendig å ta medisiner her resten av livet. Utviklingen av denne tilstanden kan forhindres ved rettidig diagnose og behandling av bukspyttkjertelsykdommer, nektelse av å ta alkohol, røyking.

Endokrine

Typer av bukspyttkjertelinsuffisiens og deres tegn

RV sykdommer er klassifisert i 4 hovedtyper:

  1. Eksokrin pankreasinsuffisiens, på grunn av en reduksjon i aktiviteten til spesielle sekretoriske stoffer som bryter ned mat til stoffer som fritt absorberes av kroppen, eller et brudd på sekretorisk utstrømning av bukspyttkjerteljuice i tarmen på grunn av innsnevring av strømningskanalene på grunn av svulster eller fibrose. Når enzymaktiviteten blir forstyrret, blir hemmeligheten tykk og tyktflytende og ødelegger maten dårlig. Med innsnevring av strømningskanalene kommer en utilstrekkelig mengde gjærende stoffer inn i tarmen, som ikke kan takle oppgaven fullstendig. Dens viktigste symptomer er: intoleranse mot krydret og fet mat, tyngde i magen, diaré, oppblåsthet og kolikk; mindre: kortpustethet, takykardi, smerter i hele kroppen, kramper. Fett som kommer inn i tarmene behandles ikke og skilles ut uoppløst sammen med avføring (steatoree i bukspyttkjertelen). Fettsyremangel fører til sprø bein, redusert blodpropp, kramper, nedsatt nattesyn, impotens. Redusert proteingjæring gir kortpustethet, takykardi, anemi, generell svakhet, tretthet.
  2. Eksokrin pankreasinsuffisiens er en konsekvens av en reduksjon i produksjonen av pankreas (pankreas) juice, som er ansvarlig for normal funksjon av mage-tarmkanalen. Det manifesteres ved fordøyelsesbesvær av mat, kvalme og tyngde i magen, overflødig gass i tarmen og forstyrrelse av aktiviteten; er årsaken til utviklingen av diabetes mellitus. Eksokrin insuffisiens i bukspyttkjertelen kan være relativ og absolutt. Den første er reversibel, organets integritet i dette tilfellet brytes ikke, ubehag er forårsaket av umodenhet i bukspyttkjertelen eller nedsatt sekresjon, mer vanlig hos barn. Absolutt insuffisiens er ledsaget av acini-atrofi og fibrose i bukspyttkjertelen, og en reduksjon i produksjonen av enzymer. Det er en konsekvens av sykdommer som kronisk eller akutt pankreatitt, cystisk fibrose, Schwachman-Diamond syndrom.
  3. Mangel på enzymer i magesaft involvert i fordøyelsesprosessen er en enzymatisk insuffisiens i bukspyttkjertelen. Symptomer som indikerer mangel på enzymer for å fordøye mat: flatulens, kvalme og oppkast, fetid diaré, dehydrering, generell svakhet osv. Det viktigste og karakteristiske tegnet på enzymmangel er en endring i avføring: en økning i hyppigheten av avføring, avføring med overflødig fett, som er dårlig spylte fra toalettet, ble grå og skitten stank.
  4. Ved endokrin bukspyttkjertelinsuffisiens reduseres produksjonen av hormoner insulin, glukagon, lipokain. Denne formen for insuffisiens er farlig ved at den forårsaker en funksjonsfeil i arbeidet med alle menneskelige organer og har irreversible konsekvenser. Symptomer er lik de som er forbundet med mangel på bukspyttkjertelenzymer. Insulin er ansvarlig for tilførsel av glukose fra blodet til kroppens celler og senker sukkerinnholdet, mens glukagon øker det. Blodsukkernormen er 3,5-5,5 mmol / l. Endringer i normen fører til utvikling av sykdommer - hyperglykemi (økning i glukoseinnhold) og hypoglykemi (henholdsvis reduksjon). Nedsatt insulinproduksjon fører til økt blodsukkernivå og utvikling av sykdommer som diabetes. De viktigste tegnene som indikerer mangel på insulinhormoner: høyt blodsukker etter å ha spist, tørst, hyppig vannlating; hos kvinner - kløe i kjønnsorganene. Med en reduksjon i produksjonen av glukogan er følgende sett med tegn karakteristisk: svakhet, svimmelhet, skjelvinger i lemmer, mentale endringer (angst, depresjon, årsaksløs angst), kramper, tap av bevissthet. Hvis behandling med insulinmangel foreskrives av en endokrinolog, er det også behov for hjelp fra en psykoterapeut med mangel på glukogen.

Hva er faren for mangel på enzymer

Hvis menneskekroppen mangler enzymer, har maten som kommer inn i magen rett og slett ikke tid til å fordøye normalt. Dette provoserer igjen utbruddet av gastrointestinale og leversykdommer..

De primære manifestasjonene av akutt enzymmangel er gass, halsbrann og raping. Diaré er også vanlig. En økning i disse symptomene er direkte relatert til brudd på fordøyelsesprosessen.

Ytterligere tegn på mangel på enzymer i kroppen er:

  1. Hodepine.
  2. Kronisk forstoppelse eller diaré.
  3. Forringelse av immunforsvaret, som forårsaker hyppig forkjølelse og smittsomme sykdommer.
  4. Fedme (vitenskapelig bevist at overvekt er direkte relatert til mangel på essensielle enzymer).
  5. Forstyrrelser i arbeidet med det endokrine systemet.
  6. En ubehagelig følelse av tyngde i magen etter hvert måltid.
  7. Vedvarende magesmerter etter overspising.
  8. Følelse av metthet i magen selv etter å ha spist en liten porsjon mat.
  9. Oppblåsthet i magen.
  10. Skarp avføring.
  11. Tilstedeværelsen av slim i avføringen.

Tilstedeværelsen av minst to av de ovennevnte symptomene signaliserer en mulig mangel på gunstige enzymer. En slik tilstand kan ikke ignoreres, siden den i sin forsømte form vil forverre tilstanden til en person..

Enzymmangel - årsaker til patologi og behandlingsmetoder

Mangel på bukspyttkjertelenzymer kan forekomme av flere grunner.

Avhengig av årsakene som førte til utvikling av patologi, skiller man ut flere typer insuffisiens..

Hver type patologi har sine egne symptomer og årsaker. Å bestemme årsakene til forstyrrelsen er grunnlaget for å velge en behandlingsmetode.

Leger skiller mellom fire typer enzymmangel:

  • eksokrin;
  • endokrine;
  • enzym;
  • eksokrine.

De vanligste faktorene som påvirker utviklingen av en patologisk tilstand er følgende:

  1. Brudd på integriteten til kjertelvevet.
  2. Utseendet i kroppen av en mangel på viktige vitaminer.
  3. Redusert serumprotein.
  4. Reduksjon i hemoglobininnhold i blod.
  5. Å spise mat som ikke fullt ut oppfyller næringsbehov og overdreven inntak av krydret og fet mat.
  6. Tilstedeværelsen av en arvelig disposisjon for utviklingen i kroppen av lidelser forbundet med organets arbeid.

Avhengig av situasjonen blir visse årsaker de ledende faktorene i utseendet til en patologisk lidelse..

For fordøyelsesproblemer kan enzympreparater hjelpe (oftere kalles de medisiner for å forbedre fordøyelsen), hvis hovedoppgave er å kompensere for mangelen på egne enzymer i kroppen. Ikke rart at denne behandlingen kalles "enzymerstatning". Det er kritisk viktig at enzympreparatet "etterligner" den fysiologiske prosessen så nøyaktig som mulig.

For øyeblikket er det forskjellige medisiner for å forbedre fordøyelsen. Hvordan navigere i en rekke verktøy og gjøre det riktige valget?

Et effektivt enzympreparat må oppfylle følgende kriterier5:

  • Ha en optimal partikkelstørrelse
  • Ikke kollaps i magen
  • Aktiver raskt i tarmene

Creon® oppfyller alle disse kravene..

2) Creon®-mikrokuler er lukket i en kapsel som beskytter dem mot de ødeleggende effektene av magen. Men det er ikke alt. Hver partikkel er dekket med en syrefast membran for å "komme" til tarmene i full sikkerhet, der arbeidet er nødvendig. Samtidig kan noen andre innkapslede medisiner miste opptil 30% av aktiviteten6.

3) Creon® begynner å virke innen 15 minutter etter at det er kommet inn i tarmene, forbedrer fordøyelsen og eliminerer dermed tyngde og ubehag etter å ha spist6.

Creon® har flere doser, inkludert 10 000 U lipase - den minste dose lipase som kreves for å forbedre fordøyelsen i tilfelle unøyaktigheter i ernæring, å spise tung mat og overspise. For å oppnå effekten, må Creon®10000, som ethvert enzympreparat, tas med hvert måltid - til frokost, lunsj og middag..

Mennesker i alle aldre og til og med nyfødte barn kan bruke Creon®. I tilfelle svelgeproblemer, kan kapselen åpnes og minimikrokulene kan tilsettes mat eller væske..

Hvis fordøyelsesforstyrrelsen er samtidig, og enzymene ikke kan fungere skikkelig på grunn av andre gastrointestinale sykdommer, er det selvfølgelig nødvendig å ivareta eliminering av den underliggende årsaken. Sammen med å ta medisiner for å behandle hovedproblemet, er det viktig å hjelpe fordøyelsen ved å ta Creon® slik at ubehagelige symptomer ikke forverres, og kroppen fokuserer på å bekjempe årsaken..

Lær mer om egenskapene og fordelene med Creon®

1. Khristich, T. Kronisk pankreatitt: mulige mekanismer for utvikling og kronikk / T.N. Khristich // Modern gastroenterology - 2011 - №1 (57) - s. 98-102.

2. Kornienko, E. Moderne ideer om etiologien til kronisk pankreatitt og korreksjon av funksjonell bukspyttkjertelinsuffisiens / Е.А. Kornienko, A.A. Yagupovo // Spørsmål om moderne pediatri - 2012 - №4 (11) - s. 133-138.

3. Gubergrits N. Muligheter for laboratoriediagnostikk av sykdommer i bukspyttkjertelen / NB. Hubergritz // Experimental and Clinical Gastroenterology - 2008 - №7 - P.93-101.

4. Abaturov, A. Eksokrin bukspyttkjertelinsuffisiens hos barn / A.E. Abaturov, O. N. Gerasimenko, E.A. Agafonova, I.L. Vysochina, E.L. Krivusha // Barnehelse - 2013 - №6 (49) - P.94-99.

5. Löhr JM et al.; HaPanEU / UEG arbeidsgruppe. United European Gastroenterology evidensbaserte retningslinjer for diagnose og behandling av kronisk pankreatitt (HaPanEU). United European Gastroenterol J. 2020 Mar; 5 (2): 153-199.

6. Löhr JM, Hummel FM, Pirilis KT et al. Egenskaper av forskjellige pankreatinpreparater som brukes ved eksokrin insuffisiens i bukspyttkjertelen. Eur J Gastroenterol Hepatol., 2009; 21 (9): 1024-31.

7. Instruksjoner for medisinsk bruk av stoffet Creon® 10000, enteriske kapsler, datert 05/11/2018

Kort bilde av medisiner

Mange enzymer for fordøyelse i form av medikamenter (spesielt pankreatin og dets analoger) er godkjent av WHO. De har blitt grundig testet og blitt gjenstand for vitenskapelig forskning.

Legemidler er tilgjengelige i form av tabletter og kapsler belagt med et spesielt belegg. Sistnevnte beskytter det aktive stoffet mot saltsyre i magen. Skallet oppløses bare i tolvfingertarmen eller tynntarmen (alkalisk miljø), og allerede der kan enzymer gjøre jobben sin uten hindring.

Råd: Hvis du vil at fordøyelsesenzymer skal nå destinasjonen nøyaktig, så velg de beste nye generasjonspreparatene som er tilgjengelige i mikrokapsler (diameter - 2 mm). Legemidler med en diameter på 5 mm trenger bare delvis inn i tynntarmen.

De fleste tabletter med enzymer for å forbedre fordøyelsen inneholder en gruppe bukspyttkjertelenzymer: amylase, lipase og trypsin. De nødvendige stoffene er vanligvis oppnådd av farmasøytiske planter fra bukspyttkjertelen til en gris..

Viktig! Preparater med de oppførte enzymene er kontraindisert i pankreatitt (i det akutte stadiet), leversykdommer, svinekjøttallergi.

Sammensetningen av kombinerte medisiner kan omfatte følgende komponenter:

  • ekstrakt av mageslimhinnen med pepsin - Acidinpepsin, Abomin;
  • galdekomponenter, hemilcellulose, forbedrer aktiviteten til enzymer - Enzistal, Digestal;
  • disakkaridaser som bryter ned komplekse sukkerarter (inkludert melkesukker) - Tylaktase;
  • skumdempere, reduserer økt gassdannelse - Festal, Unienzyme.

På apotek kan du også finne medisiner med planteenzymer, spesielt soppamylase og papain. Imidlertid er deres aktivitet mindre enn tabletter med enzymer fra dyrekomponenter..

En kort liste over fordøyelsesenzymer legene foreskriver ofte til sine pasienter:

Festlig

Inneholder et sett av enzymer fra bukspyttkjertelen, galdekomponenter, hemilcellulase, skumdempere. Ikke bare kompenserer for mangel på enzymer, men stimulerer også tarmperistaltikk, reduserer gassdannelse. Analoger: Enzistal, Panzistal.

Mezim-forte

Velkjente annonser sier feil at "mezim er uunnværlig for magen." Faktisk er det uunnværlig for bukspyttkjertelen, da det inneholder sine aktive komponenter. Mezim brukes til mindre forstyrrelser i fordøyelsessystemet. Budsjettanalog - Pancreatin.

Wobenzym

Inneholder dyre- og planteenzymer for fordøyelse, kraftige. Leger foreskriver et medikament for sykdommer i mage-tarmkanalen. Den har flere egenskaper: betennelsesdempende og ødem.

Råd: Du kan bare ta en pille selv i sjeldne tilfeller, for eksempel under en høytidsfest når overspising er uunngåelig. Du kan ikke foreskrive medisiner alene med langvarig mangel på enzymer. Du må oppsøke lege. Han vil velge medisin under hensyntagen til årsakene til problemet, symptomer og kontraindikasjoner.

Årsaker til bobilfeil

Faktorer som bidrar til funksjonsfeil i bukspyttkjertelen kan være som følger:

  • degenerative endringer i kjertelen;
  • vitaminmangel (mangel på vitamin B, C, E, PP, nikotinsyre), som provoserer leversykdom og utvikling av gallesteinssykdom;
  • redusert proteininnhold og anemi;
  • feil i mat - mye fet, krydret mat i dietten, alkoholmisbruk;
  • smittsomme sykdommer i magen, bukspyttkjertelen, 12 tolvfingertarmsår;
  • forverring av pankreatitt eller kronisk pankreatitt - betennelse i bukspyttkjertelen;
  • helminthiasis;
  • langvarig bruk av narkotika;
  • feil fasting;
  • metabolsk sykdom;
  • forstyrrelser i tynntarmen og tolvfingertarmen 12, degenerative endringer i tarmens mikroflora;
  • medfødte misdannelser i bukspyttkjertelen.

I dette tilfellet oppstår nekrose i vev i bukspyttkjertelen og deres erstatning med cicatricial vekst og som et resultat tap av funksjonelle evner..

Enzymaktivitet

Først og fremst påvirker temperaturen aktiviteten til enzymet. Når temperaturen stiger, øker hastigheten på den kjemiske reaksjonen. Hastigheten til molekyler øker, de har større sjanse for å kollidere med hverandre. Derfor øker sannsynligheten for at en reaksjon mellom dem vil skje. Temperaturen som gir den høyeste enzymaktiviteten er optimal.

Utenfor den optimale temperaturen reduseres reaksjonshastigheten på grunn av proteindenaturering. Når temperaturen synker, synker også den kjemiske reaksjonshastigheten. I øyeblikket når temperaturen når frysepunktet, inaktiveres enzymet, men det denatureres ikke (se video).

I dag er hurtigfrysemetoden mye brukt for langvarig lagring av produkter. Det stopper veksten og utviklingen av mikroorganismer, samt inaktiverer enzymer i mikroorganismer og forhindrer nedbrytning av mat.

I tillegg avhenger aktiviteten til enzymer også pH i mediet (surhet - det vil si en indikator på konsentrasjonen av hydrogenioner).

I de fleste tilfeller fungerer enzymer ved en nøytral pH, det vil si ved en pH på omtrent 7. Men det er enzymer som fungerer enten i et surt og sterkt surt eller alkalisk og sterkt alkalisk miljø. For eksempel er et av disse enzymene pepsin, det er i magen vår, det fungerer i et svært surt miljø og bryter ned proteiner. Siden miljøet i magen er ganske surt, 1,5 - 2 pH, fungerer dette enzymet i et sterkt surt miljø.

Enzymer er utsatt for virkningen av aktivatorer og hemmere. Noen ioner, for eksempel metallioner Mg, Mn, Zn, aktiverer enzymer. Andre ioner (disse inkluderer tungmetallioner, nemlig Hg, Pb, Cd), tvert imot, undertrykker aktiviteten til enzymer, denaturerer deres proteiner.

Symptomer, årsaker og behandling av eksokrin insuffisiens

Insuffisiens i bukspyttkjertelen er en endokrin sykdom forårsaket av en svikt i produksjonen av hormoner som er nødvendig for kroppens normale funksjon. Bukspyttkjertelen (bukspyttkjertelen) er hovedorganet som stimulerer fordøyelsen, og uten at den fungerer ordentlig, lider hele kroppen.

Essensen av problemet

Eksokrin mangel er en utilstrekkelig produksjon av juice involvert i fordøyelsesprosessen.

Oftest er årsakene til et slikt brudd problemer i fordøyelseskanalen. Problemer i fordøyelseskanalen er opprettet av sykdommer i mage, tarm, galleblære.

I tillegg er slike problemer forårsaket av misbruk av en rekke dietter, noe som fører til en ubalanse i metning av kroppen med næringsstoffer og en lidenskap for bruk av alkoholholdige drikker..

En eksokrin mangel på enzymer i bukspyttkjertelen er preget av følgende symptomer:

  • oppblåsthet
  • opprørt avføring;
  • utseendet på en følelse av tyngde i magen;
  • forekomsten av kvalme;
  • forstyrrelse av mat fordøyelsen.

Det er umulig å stille en nøyaktig diagnose bare på grunnlag av de identifiserte symptomene. For å avklare typen insuffisiens og bestemme behandlingsmetoden, kreves et helt kompleks laboratorietester..

For å nøyaktig bestemme typen patologi, bør følgende tester gjøres:

  1. generell blodanalyse.
  2. Blodsukkertest.

En blodprøve for sukkerinnhold er obligatorisk, siden forekomsten av denne typen lidelser ofte er forbundet med utviklingen av en pasient med diabetes mellitus.

Behandling av eksokrin mangel utføres ved å observere et spesielt diett, unntatt alkohol fra dietten, berike dietten med matvarer som er rike på innholdet av vitaminer i gruppe A, C, E.

Enzymklassifisering

I 1961 ble det foreslått en systematisk klassifisering av enzymer i 6 grupper. Men navnene på enzymer viste seg å være veldig lange og vanskelige å uttale, så det er nå vanlig å navngi enzymer ved hjelp av arbeidsnavn. Arbeidsnavnet består av navnet på substratet, som enzymet virker på, og slutten "aza" (fig. 5). For eksempel, hvis stoffet er laktose, det vil si melkesukker, så er laktase et enzym som omdanner det. Hvis sukrose (vanlig sukker) er enzymet som bryter det ned sucrase. Følgelig kalles enzymer som bryter ned proteiner proteinaser..

Diagnose av patologiske endringer i bukspyttkjertelen

Først av alt utfører den behandlende legen en undersøkelse av pasienten, finner ut symptomene som skiller enzymmangel i bukspyttkjertelen. For å diagnostisere sykdommen utføres laboratorieblodprøver (for innholdet av hemoglobin og biokjemiske stoffer, for nivået av sukker), studier av tilstedeværelsen av enzymer i urinen, analyse av avføring og et koprogram for fettinnhold (normalt ikke mer enn 7%), elastase-1 og tilstanden til assimilering og matbehandling av kroppen.

For å identifisere degenerative endringer i organer, er ultralyd i magen, CT og MR foreskrevet. En viktig diagnostisk metode er endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (undersøkelse av bukspyttkjertelkanalene og gallekanalene for deres patency og tilstedeværelsen av keloide formasjoner). For å avklare diagnosen brukes metoden for direkte studie av sekreter oppnådd fra bukspyttkjertelen ved aspirasjon av bukspyttkjertelen, som gjør det mulig å bestemme innholdet og volumet av bukspyttkjerteljuice.

Endokrin insuffisiens undersøkes ved å teste glukosetoleranse - en analyse av blod samlet fra tom mage og blod samlet 2 timer etter et måltid eller 75 g glukose er utført. Denne testen viser kroppens evne til å produsere insulin og metabolisere glukose..

Følgende indikatorer vitner om nedsatt glukosemetabolisme: blodsukkernivå ikke mindre enn 6,7 mmol / l; 2 timer etter inntak av 75 g glukose - 7,8-11,1 mmol / l. Normalt bør blodsukkeret ikke overstige 6,4 mmol / L. Hvis glukosenivået i blod tatt på tom mage er 7,8 mmol / L eller mer, er diabetes til stede.

Symptomer, årsaker og behandling av enzym i bukspyttkjertelen

Eksokrin mangel er preget av utilstrekkelig mengde enzymer for fordøyelsessystemets normale funksjon og normal nedbrytning av komponentene i matbolus.

Denne situasjonen oppstår som et resultat av utviklingen av patologier der antallet celler i kjertelvevet i organet som er ansvarlig for syntesen av sekresjoner, reduseres..

Hovedsymptomet på en slik lidelse er grøtaktig avføring med stor inkludering av fett og en karakteristisk fet glans..

I tillegg ledsages en slik lidelse i bukspyttkjertelen hos en voksen av utseendet til følgende symptomer:

  • flatulens;
  • kolikk;
  • kortpustethet;
  • krampeanfall;
  • det er en følelse av tyngde i magen;
  • arbeidet til systemet som sørger for at blodpropp forstyrres;
  • tørrhet i huden vises;
  • det er avvisning av fet og krydret mat;
  • takykardi utvikler seg;
  • bein smerter oppstår.

Årsakene til et slikt brudd kan være en reduksjon i antall celler i eksokrine vev og redusert aktivitet av enzymer produsert av kjertelen i fordøyelsesprosessen..

Terapeutiske tiltak i tilfelle en slik patologi er å justere dietten. Det anbefales å bruke den brøkdelte metoden for ernæring, mat bør tas ofte, men i små porsjoner. Det innføres en begrensning på forbruket av fet og krydret mat, forbruket av kjøtt og fisk er begrenset.

Det innføres en begrensning på matforbruk om kvelden og om natten, i denne perioden må fordøyelsessystemet hvile helt. Alkohol med denne typen patologi bør utelukkes helt fra dietten..

Det anbefales å konsumere mer vegetabilsk mat, frukt og grønnsaker. Denne typen lidelser krever spesiell oppmerksomhet til mengden karbohydrater som forbrukes. For å redusere intensiteten av gassdannelse anbefales det å bruke slike medisiner som Mezim og Creon..

Enzymer syntetisert av organets celler er ansvarlige for fordøyelsesprosessene av mat som kommer inn i kroppen. I tilfelle antallet blir redusert, utvikler det seg mangel på bukspyttkjertelenzymer. Det er flere grunner til at en slik patologi ser ut..

Hovedårsakene til den patologiske tilstanden er følgende:

  1. Bivirkning på tilstanden til kjertelen til medisiner som brukes til behandling av visse sykdommer i kroppen.
  2. Utvikling av en smittsom prosess i kroppen.
  3. Patologier i kanalens struktur og struktur.
  4. Medfødte anomalier i organutvikling.
  5. Utvikling av dysbiose i pasientens kropp.

Ved diagnostisering av denne typen sykdommer avsløres følgende klassiske tegn:

  • en person utvikler svakhet og sløvhet;
  • dannelsen av fekal flytende masser med en ubehagelig lukt oppstår;
  • det er en reduksjon i appetitten;
  • overdreven gassdannelse oppstår;
  • pasienten mister mye kroppsvekt;
  • det er en følelse av konstant kvalme;
  • personen har utseende av smerter i magen.

For å diagnostisere denne type lidelser i bukspyttkjertelen, brukes følgende undersøkelsesmetoder:

  1. Blodprøve.
  2. Avføringsanalyse.
  3. Analyse av urin.
  4. Datortomografi av et organ.
  5. Ultralydundersøkelse av bukorganene.

Symptomer

Enzymatisk mangel er en sykdom, hvis kliniske manifestasjoner er direkte avhengig av typen.

Den eksokrine formen av sykdommen har følgende symptomer:

  • Fordøyelsessykdommer. De oppstår etter å ha spist fet mat, samt mat mettet med krydder..
  • Oppblåsthet.
  • Følelse av tyngde i magen.
  • Diaré. Samtidig kan fettpartikler som ikke er absorbert av kroppen bli funnet i avføringen..
  • Smertefulle opplevelser i underlivet. Som regel stråler de til sidene..
  • Tørr hud. De får også en grå fargetone..
  • Hjertebank.
  • Dyspné.

Symptomer på enzymatisk bukspyttkjertelinsuffisiens (eksokrin form):

  • Kvalme som blir til oppkast.
  • Flatulens.
  • Avføring.
  • Flytende avføring.
  • Sløvhet.
  • Søvnforstyrrelser.
  • Apati.

Enzymmangel har følgende kliniske manifestasjoner:

  • Rumlende og syende i magen.
  • Diaré.
  • Vekttap.
  • Tap av Appetit.
  • Døsighet.
  • Rask utmattelse.
  • Smertefulle opplevelser i navlestringen.

Symptomer på endokrin enzymmangel:

  • Hyppige episoder med diaré.
  • Regelmessig forekomst av oppkast.
  • En kraftig reduksjon i kroppsvekt.
  • Mangel på appetitt.
  • Belching.
  • Oppblåsthet.
  • Døsighet.
  • Psyko-emosjonell ustabilitet.

Hvorfor enzymer ikke er nok?

Etter opprinnelse er enzymmangel delt inn i medfødt og ervervet. I det første tilfellet utvikler det seg på grunn av gendefekter eller på bakgrunn av forstyrrelser i bukspyttkjertelen. Behandlingen utføres på forskjellige måter, avhengig av den provoserende faktoren.

En ervervet mangel på enzymer forekommer hos barn som har gjennomgått forskjellige patologier:

  1. sykdommer i bukspyttkjertelen;
  2. Smittsomme sykdommer;
  3. eventuelle alvorlige plager;
  4. brudd på tarmfloraen;
  5. rusmiddel;
  6. bo i et ugunstig økologisk miljø;
  7. sløsing på grunn av mangel på protein og vitaminer i kostholdet.

Lær Mer Om Diagnostisering Av Pankreatitt

Fiske suppe

Før blenderen dukket opp i nesten alle hjem, var prosessen med å lage fløtesupper ikke lett. Produktene måtte raspes gjennom en sil, og det tok mye tid å tilberede enda en porsjon. Ikke hver husmor hadde muligheten til å bruke så mye energi på matlaging.