Symptomer

Kronisk pankreatitt

Kronisk pankreatitt er en ganske vanlig sykdom som manifesterer seg i konstant eller tilbakevendende smerte og tegn på eksokrin og endokrin insuffisiens..

Det er preget av irreversible patologiske forandringer i bukspyttkjertelenes parenkym - dens krymping, steder forsvinner acini, proliferativ fibrose, så vel som kanalstrengning, dannelse av kalk i den eller i vevet i kjertelen.

Det kan forekomme med minimale kliniske manifestasjoner eller under dekke av andre sykdommer i bukorganene (kronisk kolecystitt, galde dyskinesi, magesår og sår i tolvfingertarmen, hiatal brokk).

Som et resultat er det ikke mulig å fastslå den faktiske hyppigheten av denne sykdommen..

Etiologi

En vanlig årsak er misbruk av alkoholholdige drikkevarer og tilstedeværelsen av gallesteinssykdom eller andre patologier i galleblæren.

Andre provoserende faktorer som kan forårsake betennelse i bukspyttkjertelen inkluderer:

  1. parenkymal pankreatitt med kronisk forløp, observert med metabolske forstyrrelser;
  2. hormonell ubalanse;
  3. vaskulær patologi;
  4. traumer eller andre skader i magen
  5. sykdommer i fordøyelsessystemet (for eksempel duodenitt eller magesår);
  6. tar farmakologiske midler (furosemid, antibiotika, hormonelle eller sulfa medisiner);
  7. kirurgisk behandling, der kirurgi ble utført i mage eller galleveier;
  8. smittsomme sykdommer (for eksempel kusma);
  9. viral hepatitt;
  10. ascariasis og andre helminthiske invasjoner;
  11. anatomiske abnormiteter.

Det skal bemerkes at i noen tilfeller er arvelig disposisjon viktig. Noen ganger kan ikke årsaken til kronisk pankreatitt fastslås. Det er vanskeligere å bestemme hvordan og med hva man skal behandle pasienter..

Sykdomsformer

Etter alvorlighetsgrad kan kronisk pankreatitt deles inn i tre former:

  1. Mild alvorlighetsgrad: forverring er sjelden (opptil 2 ganger i året), kortvarige, smertefulle opplevelser manifesteres i ubetydelig grad, de er enkle å stoppe, vekten reduseres ikke, bukspyttkjertelens eksokrine funksjon blir ikke forstyrret, det er ingen uttalte tegn på sykdommen.
  2. Moderat alvorlighetsgrad: et angrep forekommer flere ganger i løpet av året, fortsetter i lang tid med alvorlige smertefulle opplevelser, i analysen av avføring - et høyt innhold av fett, muskelfibre, protein, vekt kan reduseres, eksokrin bukspyttkjertelfunksjon har en tendens til å redusere.
  3. Alvorlig kurs: regelmessige og langvarige angrep (mer enn 5 ganger i løpet av året) med intens fiendtlighet og uttalte symptomer. Vekten reduseres dramatisk til utmattelse, et symptom på dette er diaré. Noen ganger kan uønskede konsekvenser legges til - diabetes mellitus, duodenal stenose, som skjer på grunn av en økning i størrelsen på bukspyttkjertelen..

Klassifisering

Kronisk pankreatitt er klassifisert

  • etter opprinnelse: primær (alkoholholdig, giftig, etc.) og sekundær (galde, etc.);
  • av kliniske manifestasjoner: smertefull (tilbakevendende og permanent), pseudotumorøs (kolestatisk, med portalhypertensjon, med delvis duodenal obstruksjon), latent (ikke-uttrykt klinikk) og kombinert (flere kliniske symptomer er uttrykt);
  • i henhold til det morfologiske bildet (forkalkende, obstruktiv, inflammatorisk (infiltrativ-fibrøs), induktiv (fibro-sklerotisk);
  • i henhold til funksjonsbildet (hyperenzym, hypoenzym), i henhold til karakteren av funksjonelle lidelser, hypersekretorisk, hyposekretorisk, obstruktiv, duktulær (sekretorisk insuffisiens er også delt i henhold til alvorlighetsgrad i mild, moderat og alvorlig), hyperinsulinisme, hypoinsulinisme (pankreas diabetes mellitus);

Kronisk pankreatitt kjennetegnes av alvorlighetsgraden av forløpet og strukturelle lidelser (alvorlig, moderat og mild). I løpet av sykdommen skilles det mellom stadier av forverring, remisjon og ustabil remisjon..

Symptomer

I de innledende stadiene av sykdommen er patologiske prosesser svake, ofte uten manifestasjoner. Den første klinisk signifikante gjentakelsen av kronisk pankreatitt oppstår når dystrofi og regressive prosesser i bukspyttkjertelen er signifikante. Symptomer på kronisk pankreatitt inkluderer ikke bare klinikken for kraftig betennelse, men også manifestasjoner av rus på grunn av inntrengning av enzymer i den generelle blodbanen..

Typiske tegn på kronisk pankreatitt:

  • intense smerter (smertefulle angrep) er av skjærende eller kjedelig karakter, varer regelmessig eller i form av angrep; noen ganger kan smerte sjokkere pasienten; smerter ved kronisk pankreatitt er lokalisert avhengig av den berørte delen av kjertelen - hvis smertene er diffuse gjennom bukhinnen og korsryggen, blir hele organet fullstendig berørt; med skade på halen eller hodet, er det en bestråling av hjerteområdet, epigastrium eller høyre side;
  • en økning i temperatur og økninger i blodtrykket er direkte relatert til rusprosesser, en temperaturøkning til 38–39 ° C indikerer en intens lesjon med en mulig bakteriekomplikasjon eller dannelse av abscesser; trykkfall oppstår i løpet av et kort tidsintervall og forverrer den generelle tilstanden;
  • endring i pasientens utseende - ansiktet får et lidende blikk, øynene synker, ansiktsegenskapene blir skjerpet; hudfargen endres til en lysegrå med en jordaktig fargetone; små røde flekker (“røde dråper”) kan vises i brystet og magen;
  • utvikling av obstruktiv gulsott (med blokkering av gallegangen) med gulfarging av hud og øye sclera;
  • ulidelig oppkast, og etter en oppkastepisode kommer ikke lettelse; oppkast består av ufordøyd mat blandet med galle;
  • kvalme og hikke i kombinasjon med raping med luft, i tillegg kan tørrhet i munnhulen vises;
  • opprørt avføring kan manifestere seg som forstoppelse eller diaré: gjentatte løse avføring i form av en skummende, fetid masse med overflod av slim er typisk for et tilbakefall av sykdommen; forstoppelse med flatulens og oppblåsthet er karakteristisk for de første stadiene av sykdommens kronisitet;
  • mangel på appetitt og vekttap på grunn av manglende evne til å absorbere næringsstoffer.

Kronisk pankreatitt hos voksne kan forekomme med en klar dominans av ett eller flere symptomer. I noen er sykdomsforløpet helt asymptomatisk - en person i flere år er ikke klar over tilstedeværelsen av betennelse. I andre kategorier av mennesker manifesteres den kroniske formen for pankreatitt bare av dyspepsi med hyppig diaré og avmagring. Smertebetennelse er forbundet med hyppige anfall av skarp smerte etter feil i kosthold og alkoholinntak. Sjelden har symptomatologien et bilde av betennelse i pseudotumor med tegn på kreft og samtidig gulfarging av hud og øye sclera.

Komplikasjoner

Hvis du ikke utfører kompetent og fullstendig behandling av kronisk pankreatitt i tide, vil følgende komplikasjoner begynne å utvikle seg aktivt mot sin bakgrunn:

  • bukspyttkjertel ascites;
  • diabetes mellitus av pankreatogen type;
  • abscess;
  • dannelsen av phlegmon i det retroperitoneale rommet;
  • inflammatorisk prosess i utskillelseskanalene;
  • duodenal obstruksjon i kronisk form;
  • B12-mangel anemi;
  • portal hypertensjon;
  • gastrointestinal blødning kan oppstå på grunn av brudd på pseudocyst;
  • dannelsen av svulster av ondartet karakter.

Diagnostikk

Kronisk pankreatitt over lang tid kan med hell maskeres bak andre patologier. Symptomer som indikerer en forverring av kronisk pankreatitt er ganske lik symptomer på magesår, gallesteinsykdom og andre. Derfor er det viktig å foreta en grundig diagnose.

Standard diagnostisk plan:

  • undersøkelse. At pasienten er veldig tynn, er umiddelbart tydelig. Alvorlig smertesyndrom tvinger offeret til å ta embryoets posisjon på sengen. I tilfelle progresjon av den pseudotumorøse formen, er det en endring i hudfargen - den blir icterisk;
  • palpasjon;
  • klinisk blodprøve;
  • blod biokjemi;
  • analyse for å bestemme aktiviteten til enzymer som bukspyttkjertelen produserer;
  • koprogram (overflødig ufordøyd fett kan oppdages i ekskrementer);
  • Ultralyd;
  • CT;
  • MR.

Hvordan behandle kronisk pankreatitt?

Når legen beskriver en plan for den kommende behandlingen til pasienten, setter legen helt spesifikke mål. Det er nødvendig:

  • eliminere smerte;
  • å gi bukspyttkjertelen fred;
  • redusere dens sekretoriske aktivitet;
  • kompensere for mangelen på bukspyttkjertelenzymer;
  • for å korrigere forstyrret metabolisme av karbohydrater (om nødvendig).

For å oppnå disse målene i ikke-kirurgisk behandling av pasienter med alle typer kronisk pankreatitt, bør forskjellige metoder brukes. Den komplekse effekten av ulike terapeutiske faktorer (diettterapi, medisiner, fysioterapiprosedyrer, etc.) er mer effektiv.

Legemidler foreskrevet for behandling

Grupper av legemidler som brukes til behandling av kronisk pankreatitt:

  1. Antispasmodika og smertestillende midler (Nosh pa, Aspirin) brukes mot alvorlig smertesyndrom. Nosh pa 1 tablett 3 ganger om dagen.
  2. Antiinflammatoriske legemidler (Diklofenac) reduserer smerte ved å redusere betennelse i bukspyttkjertelen.
  3. Erstatningsterapi utføres med preparater som inneholder bukspyttkjertelenzymer (Mezim, Creon, Pancreatin), for å korrigere fordøyelsesprosessene (lette fordøyelsen), eliminere smerte og oppblåsthet. Det er nødvendig å ta slike medisiner til måltidene. Mezim 1 tablett med måltider.
  4. Antacida (Phosphalugel, Almagel, Grastal) er foreskrevet for å beskytte slimhinnen i tolvfingertarmen fra surt innhold, som dannes som et resultat av mangel på bikarbonater utskilt av bukspyttkjertelen. Almagel 1 ss 3 ganger om dagen, 30 minutter før måltider.
  5. Antisekretoriske legemidler (Famotidine, Omeprazole) er foreskrevet for å nøytralisere syren. Omeprazole 1 tablett (20 mg) 2 ganger daglig.
  6. En reduksjon i den aktive sekresjonen av kjertelen, medikamenter (Octreotide, Sandostatin), brukes til forverring av kronisk pankreatitt, med alvorlig smertesyndrom som ikke stopper antispasmodika. Sandostatin 100 mcg 3 ganger daglig, subkutant.
  7. Prokinetics (Motilium, Cerucal) brukes til å undertrykke kvalme ved oppkast, under en forverring av kronisk pankreatitt. Motilium 10 mg 3 ganger daglig, 30 minutter før måltider.

Med en langvarig sykdom med kronisk pankreatitt utvikler endokrine forstyrrelser i bukspyttkjertelen og mulig utvikling av diabetes mellitus, derfor er en obligatorisk konsultasjon av en endokrinolog nødvendig.

Kosthold og ernæringsprinsipper

Hvis forverring av kronisk pankreatitt er alvorlig nok og ledsages av alvorlig smerte, vedvarende oppkast, betydelige endringer i laboratorietester, trenger pasienter sult.

Det lar deg gi det betente organet maksimal hvile og minimere produksjonen av aggressive enzymer av kjertelen som ødelegger organet. Varigheten avhenger av det spesifikke kliniske tilfellet, men oftere varierer det fra 1 til 3 dager. Noen ganger i løpet av den "sultne" fasen er det lov å drikke hybenbuljong, alkalisk mineralvann, svak te.

Deretter foreskrives et spesielt kalorifattig diett (opptil 2200 kcal) med en normal proteinkvote. Den er designet for å spare bukspyttkjertelen og andre fordøyelsesorganer maksimalt. Funksjonene i denne dietten er:

  • utelukkelse av alle produkter med høyt innhold av ekstraksjonsstoffer eller essensielle oljer (fisk, kjøttkraft, kakao, kaffe, etc.), friske bær, grønnsaker, urter, frukt, frukt, sur juice, kullsyreholdige drikker, marinader;
  • et forbud mot fet mat (lam, svinekjøtt, fløte, smult osv.) og alkohol;
  • fragmentering av matinntaket (opptil 6 ganger);
  • hugge eller tørke produktene som brukes;
  • saltbegrensning;
  • måltider serveres utelukkende varme;
  • utbredt bruk av slimete kornsupper, grønnsakssupper med tilsatt kokt kjøtt, souffler, proteinomeletter, fisk- og kjøttdumplings, dampkoteletter, kjøttkaker, bakte epler, grønnsakpuréer, gelé, mousse, tørket hvitt brød, fettfattig cottage cheese, gelé.

Med forbehold om klinisk forbedring og laboratorieforbedring utvides ernæringen, og øker kaloriinnholdet og mengden proteiner som kreves for rask utvinning. Selv om settet med akseptable produkter er veldig lik det allerede nevnte dietten, øker listen over retter på menyen (baking er tillatt). Hvis pankreatitt ledsages av utvikling av diabetes, blir hvite frokostblandinger, poteter, honning, søtsaker, bakverk lagt til listen over forbudte matvarer..

Hva er en eksempelmeny for kronisk pankreatitt?

Bukspyttkjertelen er et fordøyelsesorgan som utskiller spesielle enzymer og hormoner for å fordøye mat og absorbere næringsstoffer..

Formålet med dietten for kronisk pankreatitt:

  1. Reduser irritasjon i bukspyttkjertelen;
  2. Eliminer symptomene på sykdommen (smerte, oppblåsthet, kvalme, løs avføring, etc.);
  3. Gi kroppen viktige næringsstoffer.

Ved kronisk betennelse i bukspyttkjertelen reduseres evnen til å fordøye og absorbere fett primært, noe som manifesteres av magesmerter og løs avføring. I denne forbindelse er hovedprinsippet i utarbeidelsen av menyen et lavt fettinnhold i det daglige kostholdet på ikke mer enn 50 gram fett per dag..

Matvarer med lite fett og optimalt protein og karbohydrater reduserer stresset i bukspyttkjertelen, reduserer betennelse og forhindrer ytterligere skade..

Når du lager en meny, må du følge en rekke grunnleggende prinsipper:

Hva er poenget?Prinsipper
Redusere belastningen på bukspyttkjertelen, evnen til å bearbeide og assimilere alt fett. Eliminerer smerte, diaré, samt nedsatt absorpsjon av andre stoffer.Lavt fettinnhold opptil 50 gram per dag. I dette tilfellet bør den totale mengden fett fordeles jevnt over alle måltider..
En optimal mengde mat lar en svekket bukspyttkjertel frigjøre nok enzymer til å fordøye maten fullstendig. Det reduserer stagnasjon og gjæring av ufordøyd matrester, noe som reduserer oppblåsthet, smerte, kvalme og annet ubehag.En liten mengde mat opp til 300-400 gram av gangen. Andre retningslinjer: Matvolumet skal ikke overstige knyttneven eller styres av følelser, du må spise så mye mat slik at det er et ønske om å spise minst like mye.
Hjelper å gi kroppen alle nødvendige næringsstoffer gitt den lille mengden matinntak.
Forbedrer de beskyttende egenskapene til slimhinnene i fordøyelseskanalen.
Hyppige måltider 5-7 ganger om dagen.
Eliminerer spasmer, forbedrer utskillelsen av fordøyelsesenzymer, forbedrer prosessene for å bryte ned næringsstoffer.Hold maten og drikke varm.
Hjelper med å gjenopprette bukspyttkjertelfunksjonen.
Reduserer risikoen for forverringer og komplikasjoner.
Eliminer stoffer som irriterer bukspyttkjertelen og slimhinnen i fordøyelseskanalen (alkohol, røyking, overstekt, krydret, salt, røkt, etc.).

Hvilke matvarer du foretrekker for kronisk pankreatitt?

Bør begrenseAnbefalt
Krem- og ostesaus, fløte, stekt ost, meieriprodukter med høyt fettinnhold, milkshakes.Meieriprodukter med lite fett eller lite fett som melk, ost, yoghurt, rømme.
Stekt, fett kjøtt, kylling med skinn, dyreorganer (lever osv.), And, gås, stekte egg, bacon, hermetisert tunfisk i olje, pølser, salami, pølser, røkt fiskBakt, kokt, stuet eller dampet
magert kjøtt: kalvekjøtt, storfekjøtt, kanin, kalkun, kylling (uten
hud), fisk; hermetisk tunfisk i egen juice, ingen olje,
mykkokte egg, eggehviter, dampomelett.
Kokosmelk, nøtter, peanøttsmør, stekt bønner, stekt tofu.Mandel / rismelk og produkter laget av dem, soyaprodukter, tofu.
Ikke spis syrlig frukt og deres varianter: sitron, kirsebær, rips, etc..
Avokado i begrensede mengder - høyt fett. Melon, vannmelon små skiver 1-2 per dag.
Fjern stekt frukt.
Begrens druer, spesielt med frø, stikkelsbær, plommer, aprikoser.
Fersk, frossen hermetisert frukt. Det anbefales å bruke varmebehandlet. Ingen skall, myke, søte, ingen grove frø.. For eksempel: Søtbakte epler, bananer, blåbær. Frukttoleranse ved kronisk pankreatitt er veldig individuell..
Cookies, croissanter, pommes frites, stekte poteter eller mais, chips, stekt ris, søte rundstykker, muffins, ferskt brød, bakevarer.Fullkorn: brød (helst i går), couscous, fettfrie kjeks, nudler, pasta, ris, hirse, bygg, mais, havregryn.
Stekte grønnsaker, kål, rå løk, paprika, reddik, reddik, hvitløk, spinat, sorrel, daikon, tomater, agurker, hvitkål, aubergine, grønne erter, småbønner.Frisk, frossen og kokt. Det anbefales å bruke varmebehandlet. Fjern skall og store frø. Gresskar, gulrøtter, rødbeter, courgette, poteter.
Smult, majones, oliven, salatdressing, tahinipasta.Grønn kardemomme, kanel, muskat, små mengder grønnsaker / smør, lønnesirup, fettfri majones, sennep, salt, sukker (i begrensede mengder).
Kaker, kaker, søtsaker, terter, vaniljesaus, smultringer.Eplesaus, puddinger, sorbet, syltetøy, litt sjokolade, honning, syltetøy.
Kremdrikker, kullsyreholdige drikker, alkohol, kvass. Sitrusjuice, druer.Kompott av tørket frukt, daddelbuljong, sportsdrikker, svak te, Borjomi mineralvann, Essentuki nr. 17.

For lav vekt kan spesielle kosttilskudd brukes som inneholder en spesiell type fett som MTC Oil, middelkjede triglyserider. Det kreves ingen bukspyttkjertelenzymer for å absorbere disse fettene. Disse fettene kan finnes i sportsnæringsbutikker som separate blandinger eller finnes i kokosnøtt og palmekjerneolje. Tilsett MTS olje til maten, 1-3 ts per dag.

Fysioterapi

Fysioterapiprosedyrer brukes på en begrenset måte etter å ha redusert betennelsesaktiviteten. Med intens smerte foreskrives elektroforese med novokain eller dalargin, ultralyd, diadynamiske strømmer. For å bekjempe gjenværende betennelse, laser- eller ultrafiolett blodbestråling, anbefales vekslende magnetfelt.

Behandling for forverring av kronisk pankreatitt

Funksjonene ved behandlingen av et alvorlig angrep består i streng overholdelse av sengeleie, kosthold og å ta passende medisiner bare på sykehusmiljø, siden det er en reell trussel ikke bare for helsen, men også for menneskelivet. Før ankomsten av en ambulanse, bør pasienten få førstehjelp:

  • Absolutt sult.
  • Påfør kaldt i bukspyttkjertelen.
  • Komplett hvile og sengeleie.

Mange pasienter vil avklare hvor lenge en forverring av kronisk pankreatitt kan vare? Legene understreker at tilbakefallet av sykdommen i de fleste episoder ikke overstiger 7 dager..

Hjelpemedisiner for lindring av smertesyndrom:

  • enzymer (Creon eller Pangrol);
  • antispasmodics (drotaverine eller papaverine);
  • protonpumpehemmere (lansoprazol, rabeprazol).

For å losse bukspyttkjertelen brukes følgende:

  • en diett med en streng begrensning av fett eller fullstendig faste i flere dager;
  • fullstendig eliminering av alkohol og røyking;
  • octreotide - et medikament som er en analog av bukspyttkjertelhormonet somatostatin.

Operasjon

Noen ganger er det nødvendig med kirurgi for å kurere denne sykdommen. Indikasjoner for kirurgisk behandling ved kronisk pankreatitt hos voksne er purulente komplikasjoner, obstruksjon av galle- og bukspyttkjertelkanalen, stenose, endringer i vevene i kjertelen, kompleks forløp, andre symptomer som ikke reagerer på konservativ behandling.

Følgende typer kirurgisk inngrep utføres:

  • sphincterotomy i prosessen med å blokkere sphincter av Oddi;
  • utskjæring av steiner i kjertelbanene;
  • åpning og sanitær av purulent foci;
  • pankrektomi;
  • vasektomi, splanchektomi, delvis gastrisk eksisjon;
  • fjerning av galleblæren under komplikasjoner i den store gallegangen og galleblæren;
  • teknikk for å skape perifere galleutstrømninger for å redusere spenningen fra hovedpankreas.

Forebygging

For ikke å lære å behandle kronisk pankreatitt, er det nødvendig å delta i rettidig forebygging av sykdommen, som inkluderer:

  • å gi opp røyking;
  • utelukkelse av bruk av alkoholholdige drikker;
  • overholdelse av en diett;
  • regelmessige forebyggende undersøkelser av smale spesialister.

Kronisk pankreatitt bør behandles under tilsyn av en gastroenterolog. Når de første tegnene som er beskrevet i artikkelen dukker opp, må du gå gjennom diagnostikken for å stille en nøyaktig diagnose.

Prognose

Hvis anbefalingene for forebygging av forverringer følges, er kronisk pankreatitt mild og har en gunstig prognose for overlevelse. Ved brudd på dietten, inntak av alkohol, røyking og utilstrekkelig behandling, utvikler degenerative prosesser i vevet i kjertelen og alvorlige komplikasjoner, hvorav mange krever kirurgisk inngrep og kan føre til døden

alvina

Pankreatitt ble diagnostisert for ti år siden. Jeg holdt ut resten normalt. Jeg kjøpte en termos med bred munn og delte ikke med det på to år. Om morgenen vekslet grønn te eller immortelle brygget gress, alltid om morgenen semolina grøt, havregryn godt kokt annenhver dag. LUNSJ: om morgenen koker jeg et brystbit i ikke mer enn 30 minutter, i en annen panne koker jeg havregryn i 5-7 minutter, jeg kutter brystet i en termos, jeg bruker ikke buljong, jeg heller den kokte grøten i en termos og lukker den og lunsj er klar. Jeg hadde lunsj allerede på jobben..

Om kvelden kokt fisk eller igjen bokhvete grøt kokt i en trykkoker og passert gjennom en blender. For hver matbit drakk jeg Panzinorm Forte 1 t. Carsil 1 t. og belastning-pa 1t. Så jeg levde i to år, pillene endret seg i perioder. Og så, som alltid, søt, grill, sterk te. Pankreatitt kom tilbake. Jeg har ingen krefter til å starte på nytt. Jeg tar piller, jeg var på sykehuset. Selv vet jeg at du ikke kan gå ut uten diett, du kan ikke bli kvitt denne sykdommen.

Vitaly

Telefonen din er opptatt hele tiden, ring tilbake så snart du har tid. 8 (995) 889-38-87 Maks

Kroniske pankreatitt symptomer og behandling

Mange stiller spørsmålet, hva er kronisk pankreatitt? Det skal bemerkes med en gang at kronisk pankreatitt hos en voksen og et barn er en gruppe sykdommer i bukspyttkjertelen (bukspyttkjertelen).

Med en slik sykdom er fokal nekrose karakteristisk, den oppstår mot bakgrunnen av segmentell fibrose. Hva det er?

Chief gastroenterologist of the Russian Federation: “PANCREATITIS forsvinner ikke?! Den enkle behandlingen har allerede helbredet hundrevis av pasienter hjemme! For å kurere bukspyttkjertelen permanent trenger du... "Les mer"

Når segmentell fibrose oppstår, oppstår kjerteldysfunksjon. Hvis behandlingen av kronisk pankreatitt ikke startes i tide, kan det føre til alvorlige komplikasjoner, for eksempel til atrofi av kjertelvevet eller til fibrose..

Hovedårsakene til sykdommen

Tenk på de vanligste årsakene til kronisk pankreatitt.

Den første og vanligste årsaken er langvarig bruk av alkoholholdige drikker. Hvis en person i lang tid (8 eller flere år) drikker alkohol i en dose på mer enn 20-80 mg per dag, kan dette føre til alkoholisk pankreatitt, som senere blir kronisk.

Den andre vanlige årsaken er sykdommer i galleveiene, samt tolvfingertarmen..

  1. Kolelithiasis. Merk at denne sykdommen i 56% av alle tilfeller fører til kronisk pankreatitt..
  2. Magesår, direkte sår i tolvfingertarmen.
  3. Magesykdommer kan også føre til en kronisk type pankreatitt. Ofte skjer dette i en alder av 50-60 år, spesielt hvis pasienten har tegn på fedme eller en tendens til arteriell hypertensjon.

I barndommen kan sykdommen oppstå mot bakgrunn av cystisk fibrose, virus- eller bakterieinfeksjon, så vel som med unormal utvikling av bukspyttkjertelen.

Av de ekstra årsakene til sykdommen hos voksne, bemerkes det:

  • systemiske sykdommer,
  • metabolsk forstyrrelse,
  • helminthiske invasjoner,
  • samt sirkulasjonsforstyrrelser hos voksne og traumer.

Klassifisering av sykdommen

Ved å bruke klassifiseringen kan du ikke bare identifisere tegn på en kronisk sykdom, men også finne ut typen og alvorlighetsgraden.

Primær og sekundær pankreatitt preges av opprinnelse. Den primære typen inkluderer: alkoholisk og giftig type sykdom, og den sekundære typen inkluderer bare galde.

I følge kliniske manifestasjoner er de delt inn i: smertefullt, latent og pseudotumorøst. Smertefull har to undertyper - tilbakevendende og permanent. Symptomer på latent kronisk pankreatitt, ikke uttalt, men pseudotumorøst, kan forekomme med portalhypertensjon.

Ytterligere klassifisering:

  1. Ved morfologi.
  2. Etter funksjonelt bilde.

Den første klassifiseringen inkluderer: induktiv eller infiltrativ-fibrøs, samt forkalkning.

Det funksjonelle bildet kombinerer ikke bare lidelsen, men også alvorlighetsgraden.

Symptomer

Symptomene på kronisk sykdom er forskjellige, alt avhenger av alvorlighetsgraden. Som regel, med en liten endring, direkte i bukspyttkjertelen, forsvinner den kroniske sykdommen uten et uttalt klinisk bilde. Men i noen tilfeller kan symptomene i begynnelsen av sykdommen være milde..

Hovedsymptomet på pankreatitt er smerter i øvre del av magen, så vel som i venstre hypokondrium. Det er verdt å merke seg at smertesyndromet i sykdommen kan ha helvetesild i naturen. I tillegg kan smerte stråle ut til hjertet..

Anbefalinger fra Elena Malysheva i spesialnummeret "Livet er flott!" Om hvordan man kan overvinne pakreatitt ved hjelp av de helbredende effektene av naturlige midler.

Når en pasient utvikler eksokrin insuffisiens, oppstår steatoré. Dette betyr at pasienten har avføring i form av en grøtaktig masse, som avgir en ubehagelig lukt. I avføring med eksokrin insuffisiens er det en fet glans.

Også bemerket:

  1. Alvorlig kvalme.
  2. Diaré, som plager pasienten i lang tid. Merk at for en kronisk sykdom er det vanlig å generere minst 6 ganger om dagen.
  3. Personen begynner å gå ned i vekt dramatisk.
  4. Oppstår periodisk oppkast.

Hvis symptomene ikke oppdages i tide og behandlingen startes, viser pasienten mer alvorlige symptomer, nemlig: anemi, endringer i huden og brudd på metabolske prosesser.

Ofte med en slik sykdom utvikler pasienten flatulens, rumler i magen. Ved pankreatitt kan syntesen av pankreas enzymer avta, slik at pasienten utvikler ødeleggelse av acinære celler.

Merk at med en slik sykdom er det en rask forsuring av innholdet, direkte i 12-kolon. På bakgrunn av denne prosessen oppstår denaturering av alle bukspyttkjertelenzymer..

Ovenfor sa vi at pankreatitt er klassifisert i henhold til klassifisering. Når det gjelder galdehypertensjon, utvikler pasienten mekanisk gulsott. Slike symptomer forekommer ekstremt sjelden, hos omtrent 30% av alle pasienter.

Men det er nødvendig å forstå at årsaken til utseende av gulsott, så vel som kolangitt, bare oppstår med en økning og kompresjon i terminaldelen av bukspyttkjertelen (bukspyttkjertelen).

Diagnostikk og behandling

Før du behandler pankreatitt, er det nødvendig å gjennomgå en omfattende diagnose for å bekrefte diagnosen. Når de første symptomene på sykdommen dukker opp, må du konsultere en gastroenterolog. Legen foreskriver ikke bare laboratoriediagnostiske metoder, men også instrumentale.

Laboratoriediagnostikk består i bestått tester: avføring og blod. Ved hjelp av disse analysene kan du se den inflammatoriske prosessen av ikke-spesifikk karakter..

Behandling hos voksne og barn varer lenge, så for å øke hastigheten på helbredelsesprosessen kan leger foreskrive en test for enzymaktivitet, samt en radioimmunanalyse.

Når det gjelder radioimmunoanalyse, hjelper det å identifisere en økt konsentrasjon av elastase og trypsin.

I tilfelle sykdom kan et kaprogram foreskrives. Med hjelpen oppdages overflødig fett. I tillegg vil denne typen diagnose bidra til å raskt identifisere enzymatisk mangel.

Ytterligere diagnostiske metoder:

  1. Ultralyd av bukorganene.
  2. CT skann.
  3. EUS - endoskopisk ultralyd.
  4. Kolangiopankreatografi.
  5. Bildebehandling av magnetisk resonans.

Etter å ha bekreftet diagnosen, foreskrives behandlingen bare av legen.
Behandlingen utføres poliklinisk, pasienten observeres ikke bare av en gastroenterolog, men også av en terapeut. Hovedmålet med behandlingen er ikke bare å ta medisiner, men også å følge generelle anbefalinger..

Først og fremst må du ekskludere provoserende faktorer, for eksempel: slutte å røyke, ikke drikke alkoholholdige drikker. Denne varen inkluderer også overholdelse av ernæring i kosten..

Det andre trinnet er å lindre smerter med smertestillende midler.

Den tredje fasen er korreksjon av endokrin og eksokrin insuffisiens.

Kosthold

Sørg for å lytte til legen din, du bør ikke velge ditt eget kosthold.
Dietten for en slik sykdom er fraksjonell, pasienten må følge det generelle prinsippet.

  1. Matlaging skal ikke være veldig varm.
  2. Fjern mat med mye fett.
  3. Inkluder proteiner i dietten, helst av animalsk opprinnelse.
  4. Ikke bruk for mye søtsaker.
  5. Fjern meieriprodukter og sitrus.

Noen pasienter spør, er det mulig å kurere pankreatitt med en diett? Svar: nei, diettmat er bare den første fasen av behandlingen, uten medisinering vil resultatet ikke være positivt.

La oss nå se på hvordan man kan kurere en sykdom med medisiner.

Medikamentell terapi

Med alvorlige smerter foreskriver leger nekrotiske smertestillende midler.

For eksempel:

  1. Aspirin.
  2. Diklofenak.

Ved hjelp av disse stoffene kan du ikke bare redusere smerte, men også eliminere en sterk inflammatorisk prosess..

Hvis smertene ikke lindres av disse stoffene, kan et legemiddel med et bredt spekter av virkning, Octreotide, foreskrives. Dette legemidlet er i stand til å produsere hormoner i menneskekroppen, som igjen vil bidra til å stimulere bukspyttkjertelen.

I tilfelle når forstyrrelser i fordøyelseskanalen stadig oppstår, blir pasienten forskrevet Mezim eller Festal. Du bør ikke ta disse stoffene selv. Før bruk må du nøye studere instruksjonene og oppsøke lege.

Det første stoffet er Mezim, det er foreskrevet i 2 tabletter. Ta bare med mat. Voksne kan forskrives 20.000 enheter.

Det andre stoffet er Festal, det er tilgjengelig i form av piller. Tilordne 1-2 piller 3 / dag, avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen. Hvis Festal ikke gir et positivt resultat, foreskriver legene det i kompleks behandling med histaminblokkere. Disse inkluderer: Cimetidin eller Famotidine.

Kirurgisk behandling

I følge statistiske data ble det bemerket at pasienter som regel ikke er foreskrevet kirurgi. Men hvis medikamentell terapi i kombinasjon med diettterapi ikke gir det ønskede resultatet, så tyr de til kirurgiske metoder.

Kirurgiske manipulasjoner for kronisk sykdom inkluderer sfinkterotomi. Dette betyr at ved hjelp av spesialutstyr og medisinske instrumenter utføres en disseksjon med ytterligere utvidelse av kanalutløpet, direkte inn i bukspyttkjertelen (bukspyttkjertelen).

Det er mulig at komplikasjoner oppstår etter operasjonen, og derfor er det foreskrevet støtteterapi.

Tradisjonelle behandlingsmetoder

Behandles det med urteavkok eller ikke? Dette er et vanskelig punkt. Tradisjonell medisin hjelper noen pasienter, men under forutsetning av at sykdommen er mild.

Hvis pankreatitt er i moderat og alvorlig form, kan ikke legemiddelbehandling utelates.
Når det gjelder folkemetoder for behandling, kan du bruke bjørnebær.

For å tilberede oppskriften trenger du:

  1. En spiseskje barbærbark.
  2. Et glass vann, ca 250 ml.

Forberedelse: Bland alle ingrediensene, vannet må være varmt. Kok deretter buljongen over svak varme i 15 minutter og la den ligge på et mørkt sted for å tilsette.

Ta en spiseskje 3 ganger om dagen. I barndommen brukes ikke denne oppskriften som en behandling.

Mange skriver at vi kan kurere pankreatitt med en tannurt. Ikke tro det. Denne tilsynelatende vakre planten inneholder mye kumariner, tanniner og forskjellige syrer..

Hvis utstyret brukes feil, er det et kraftig blodtrykksfall. Derfor, etter fylte 40 år, anbefaler leger ikke å bruke en protese for pankreatitt.

Du kan også behandles med enkel potetjuice. For å tilberede oppskriften trenger du 2 poteter, vasket og kuttet i biter. Etter det må de hakkede bitene føres gjennom en kjøttkvern, du kan bruke en blender.

Med steril gasbind eller en ren klut, press ut saften. Ta potetjuice en halv time før måltidene. Behandlingsforløpet er designet for en uke.

Som du forsto, er dette en lumsk sykdom. Tross alt har hver art forskjellige symptomer. Alt avhenger av hva slags sykdom som ble funnet hos pasienten.

På spørsmålet: er det mulig å kurere mage- eller tolvfingertarmsår hjemme, svarer legen-gastroenterologen, leder for gastroenterologiavdelingen Mikhail Vasilievich Arkhipov.

Før du starter behandlingen, må legen nødvendigvis ta hensyn til pasientens generelle tilstand, samle en fullstendig anamnese.

Ovennevnte medisiner og alternative metoder garanterer ikke 100% kur. Hele det terapeutiske kurset er foreskrevet på individuell basis, du bør ikke selvmedisinere.

Ellers kan alvorlige komplikasjoner oppstå, for eksempel: lungeinsuffisiens, ondartede svulster, multiorganpatologier, blødning eller spredt intravaskulær koagulasjon..

Kronisk pankreatitt

Kronisk pankreatitt er en progressiv inflammatorisk og destruktiv lesjon i bukspyttkjertelen, som fører til brudd på dens ytre og intrasekretoriske funksjon. Med en forverring av kronisk pankreatitt, oppstår smerter i øvre del av magen og venstre hypokondrium, dyspeptiske symptomer (kvalme, oppkast, halsbrann, oppblåsthet), gulhet i huden og sclera. For å bekrefte kronisk pankreatitt, utføres en studie av enzymer i fordøyelseskjertelen, ultralyd, RCPG, biopsi i bukspyttkjertelen. De grunnleggende prinsippene for terapi inkluderer overholdelse av en diett, inntak av medisiner (antispasmodika, hyposekretorisk, enzym og andre legemidler), hvis ineffektiv - kirurgisk behandling.

ICD-10

  • Grunnene
  • Klassifisering
  • Kroniske symptomer på pankreatitt
  • Komplikasjoner
  • Diagnostikk
  • Kronisk pankreatittbehandling
    • Konservativ terapi
    • Kirurgi
  • Prognose
  • Forebygging
  • Behandlingspriser

Generell informasjon

Kronisk pankreatitt er en betennelsessykdom i bukspyttkjertelen i et langt, tilbakevendende forløp, preget av en gradvis patologisk endring i cellestrukturen og utviklingen av funksjonssvikt. I klinisk gastroenterologi utgjør kronisk pankreatitt 5-10% av alle sykdommer i fordøyelsessystemet. I utviklede land har kronisk pankreatitt nylig "blitt yngre", hvis det tidligere var typisk for mennesker 45-55 år, faller nå toppforekomsten hos kvinner på 35 år.

Menn lider av kronisk pankreatitt litt oftere enn kvinner; nylig har andelen pankreatitt assosiert med alkoholmisbruk økt fra 40 til 75 prosent blant faktorene i utviklingen av denne sykdommen. En økning i forekomsten av ondartede svulster i bukspyttkjertelen ble også notert på bakgrunn av kronisk pankreatitt. I økende grad er det en direkte sammenheng mellom kronisk pankreatitt og en økning i forekomsten av diabetes mellitus..

Grunnene

Som i tilfelle akutt pankreatitt, er alkoholmisbruk og gallesteinssykdom de viktigste årsakene til kronisk betennelse i bukspyttkjertelen. Alkohol er direkte giftig for kjertelparenchymfaktoren. Ved gallesteinssykdom er betennelse resultatet av overgangen til infeksjon fra gallegangene til kjertelen gjennom karene i lymfesystemet, utviklingen av hypertensjon i galleveiene, eller direkte kast av galle i bukspyttkjertelen..

Andre faktorer som bidrar til utviklingen av kronisk pankreatitt:

  • vedvarende økning i innholdet av kalsiumioner i blodet;
  • cystisk fibrose;
  • hypertriglyserolinemi;
  • bruk av medisiner (kortikosteroider, østrogener, tiaziddiuretika, azatioprin);
  • langvarig stasis av pankreas sekresjon (obstruksjon av lukkemuskelen til Oddi på grunn av kikatriciale endringer i duodenal papilla);
  • autoimmun pankreatitt;
  • genetisk bestemt pankreatitt;
  • idiopatisk pankreatitt (av ukjent etiologi).

Klassifisering

Kronisk pankreatitt er klassifisert:

  • etter opprinnelse: primær (alkoholholdig, giftig, etc.) og sekundær (galde, etc.);
  • av kliniske manifestasjoner: smertefull (tilbakevendende og permanent), pseudotumorøs (kolestatisk, med portalhypertensjon, med delvis duodenal obstruksjon), latent (ikke-uttrykt klinikk) og kombinert (flere kliniske symptomer er uttrykt);
  • i henhold til det morfologiske bildet (forkalkende, obstruktiv, inflammatorisk (infiltrativ-fibrøs), induktiv (fibro-sklerotisk);
  • i henhold til funksjonsbildet (hyperenzym, hypoenzym), i henhold til karakteren av funksjonelle lidelser, hypersekretorisk, hyposekretorisk, obstruktiv, duktulær (sekretorisk insuffisiens er også delt i henhold til alvorlighetsgrad i mild, moderat og alvorlig), hyperinsulinisme, hypoinsulinisme (pankreas diabetes mellitus);

Kronisk pankreatitt kjennetegnes av alvorlighetsgraden av forløpet og strukturelle lidelser (alvorlig, moderat og mild). I løpet av sykdommen skilles det mellom stadier av forverring, remisjon og ustabil remisjon..

Kroniske symptomer på pankreatitt

Ofte forekommer de første patologiske endringene i vevene i kjertelen under utviklingen av kronisk pankreatitt uten symptomer. Eller symptomene er milde og uspesifikke. Når den første uttalte forverringen oppstår, er de patologiske lidelsene allerede ganske betydningsfulle..

Hovedklagen under forverring av kronisk pankreatitt er ofte smerter i øvre del av venstre hypokondrium, som kan få helvetesild i naturen. Smerten er enten uttalt konstant eller paroksysmal. Smertene kan utstråle til regionen for hjertets projeksjon. Smertsyndrom kan ledsages av dyspepsi (kvalme, oppkast, halsbrann, oppblåsthet, flatulens). Oppkast under forverring av kronisk pankreatitt kan være hyppig, svekkende og gir ikke lettelse. Avføringen kan være ustabil, diaré vekslende med forstoppelse. Nedsatt appetitt og fordøyelsesbesvær bidrar til vekttap.

Etter hvert som sykdommen utvikler seg, øker frekvensen av forverringer vanligvis. Kronisk betennelse i bukspyttkjertelen kan skade både kjertelen og tilstøtende vev. Det kan imidlertid ta år før kliniske manifestasjoner av sykdommen (symptomer) dukker opp..

Ved ekstern undersøkelse, hos pasienter med kronisk pankreatitt, blir ofte skellera og hud kjent. Brunaktig nyanse av gulsott (obstruktiv gulsott). Blek hud kombinert med tørr hud. Røde flekker (“røde dråper”) kan vises på brystet og magen, som ikke forsvinner etter pressing.

Magen ved palpasjon er moderat hovent i epigastrium, i området for projeksjonen av bukspyttkjertelen, kan atrofi av det subkutane fettet noteres. Ved palpasjon av magen - smerter i øvre halvdel, rundt navlen, i venstre hypokondrium, i det kors-vertebrale hjørnet. Noen ganger er kronisk pankreatitt ledsaget av moderat hepato- og splenomegali.

Komplikasjoner

Tidlige komplikasjoner er: obstruktiv gulsott på grunn av nedsatt utløp av galle, portalhypertensjon, indre blødninger på grunn av sårdannelse eller perforering av de hule organene i mage-tarmkanalen, infeksjoner og infeksiøse komplikasjoner (abscess, parapankreatitt, flegmon i retroperitoneal vev, betennelse i galleveien).

Komplikasjoner av systemisk karakter: multiorganpatologier, funksjonell svikt i organer og systemer (nyre, lunge, lever), encefalopati, spredt intravaskulær koagulasjon. Med sykdomsutviklingen kan blødning i spiserøret, vekttap, diabetes mellitus, ondartede svulster i bukspyttkjertelen forekomme.

Diagnostikk

For å avklare diagnosen foreskriver gastroenterologen laboratorietester av blod, avføring, metoder for funksjonell diagnostikk:

  • Laboratorietester. En generell blodprøve under en forverring viser som regel et bilde av uspesifikk betennelse. For differensialdiagnose tas prøver for aktiviteten til bukspyttkjertelenzymer i blodet (amylase, lipase). Radioimmunoanalyse oppdager en økning i aktiviteten til elastase og trypsin. Coprogram oppdager overflødig fett, noe som tyder på mangel på bukspyttkjertelen.
  • Instrumentelle teknikker. Størrelsen og strukturen på bukspyttkjertelen parenkym (og omkringliggende vev) kan undersøkes ved hjelp av ultralyd i buken, CT eller MR i bukspyttkjertelen. Kombinasjonen av en ultralydmetode med endoskopi - endoskopisk ultralyd (EUS) lar deg undersøke i detalj vevet i kjertelen og veggene i mage-tarmkanalen fra innsiden. Ved pankreatitt brukes endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi - et radioaktivt stoff injiseres endoskopisk i duodenal papilla.
  • Funksjonelle tester. For å klargjøre kjertelens evne til å produsere visse enzymer, foreskrive funksjonstester med spesifikke stimulatorer for utskillelsen av visse enzymer..

Kronisk pankreatittbehandling

Behandlingen utføres konservativt eller kirurgisk, avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, samt av tilstedeværelsen eller utviklingen av komplikasjoner.

Konservativ terapi

  • Kostholdsterapi. Pasienter med kronisk pankreatitt i en periode med alvorlig forverring anbefales å avstå fra enteral ernæring; når de dør, foreskrives diett nr. 5B. Ved kronisk pankreatitt er alkoholforbruk strengt forbudt; krydret, fet, sur mat, sylteagurk fjernes fra dietten. For pankreatitt komplisert av diabetes mellitus, kontroll av sukkerholdige matvarer.
  • Forverring av kronisk pankreatitt behandles på samme måte som akutt pankreatitt (symptomatisk behandling, smertelindring, avgiftning, fjerning av betennelse, gjenoppretting av fordøyelsesfunksjon).
  • For pankreatitt av alkoholisk opprinnelse er det å unngå alkoholholdige produkter en nøkkelfaktor i behandlingen, i milde tilfeller som fører til symptomlindring..

Kirurgi

Indikasjoner for kirurgisk behandling av kronisk pankreas.

  • sphincterotomy for blokkering av sphincter av Oddi;
  • eksisjon av steiner i bukspyttkjertelkanalene med kalkstensobstruksjon;
  • åpning og rensing av purulent foci (abscesser, phlegmon, cyster);
  • pankrektomi (full eller delvis);
  • vasektomi, splanchektomi (operasjoner av eksisjon av nervene som regulerer utskillelsen av kjertelen), delvis eksisjon av magen (reseksjon);
  • fjerning av galleblæren i tilfelle komplikasjoner fra den store galleveien og galleblæren;
  • teknikker for å skape perifere galleutstrømninger for å avlaste stress fra de viktigste bukspyttkjertelkanalene (virsungoduodenostomi, etc.).

Prognose

Hvis anbefalingene for forebygging av forverringer følges, er kronisk pankreatitt mild og har en gunstig prognose for overlevelse. Ved brudd på dietten, inntak av alkohol, røyking og utilstrekkelig behandling, utvikler degenerative prosesser i vevet i kjertelen og alvorlige komplikasjoner, hvorav mange krever kirurgisk inngrep og kan føre til døden.

Forebygging

Primære forebyggende tiltak:

  • begrensning av alkoholforbruk, rasjonell ernæring, et balansert kosthold uten overspising, begrensning i fet mat, karbohydratmat;
  • å gi opp røyking;
  • drikke nok vann (minst en og en halv liter per dag);
  • en tilstrekkelig mengde vitaminer og mineraler i dietten;
  • rettidig tilgang til lege for gastrointestinale forstyrrelser, tilstrekkelig og fullstendig behandling av sykdommer i fordøyelsessystemet.

For å forhindre forverring av kronisk pankreatitt, er det nødvendig å følge alle legens anbefalinger om kosthold og livsstil, regelmessig (minst 2 ganger i året) gjennomgå en undersøkelse. Spa-behandling spiller en viktig rolle i å forlenge remisjon og forbedre livskvaliteten hos pasienter med kronisk pankreatitt..

Kronisk pankreatitt: hva det er, dets symptomer, kosthold og hvordan man skal behandle det

Kronisk pankreatitt eller bare kronisk betennelse i bukspyttkjertelen, en ganske vanlig sykdom hos voksne, men mer enn halvparten av befolkningen vet ikke at de er syke med det før de blir undersøkt av en spesialist for en helt annen sykdom.

I denne artikkelen vil vi fortelle deg hva kronisk pankreatitt er og hvordan du behandler det, samt med hvilke tegn du kan identifisere kronisk betennelse i bukspyttkjertelen..

  1. Hva er kronisk pankreatitt?
  2. Epidemiologi
  3. Grunnene
  4. Fremkaller faktorer for kronisk pankreatitt
  5. Symptomer og tegn på kronisk pankreatitt
  6. Mulige komplikasjoner
  7. Klinisk undersøkelse
  8. Kronisk pankreatittbehandling
  9. Hvordan behandle kronisk pankreatitt hjemme
  10. Kosthold for kronisk pankreatitt: hva du kan spise og hva ikke?
  11. Eksempelmeny for dagen
  12. Forebygging og anbefalinger
  13. Prognose for pasienter
  14. Å oppsummere

Hva er kronisk pankreatitt?

Kronisk pankreatitt (CP) er en betennelse i bukspyttkjertelen som utvikler seg, og som gradvis forårsaker uopprettelig skade på organet. Som et resultat fører dette til forstyrrelser i både eksokrine og endokrine funksjoner i bukspyttkjertelen..

Obstruksjon i bukspyttkjertelen, alkoholmisbruk og autoimmune sykdommer er noen av de vanligste årsakene til kronisk pankreatitt. Magesmerter, kvalme, oppkast, nedsatt appetitt, eksokrin og endokrin dysfunksjon er noen av de første tegnene på kronisk pankreatitt..

Epidemiologi

I industrialiserte land anslås det at bare 3,5-10 av 100 000 mennesker utvikler kronisk pankreatitt.

Denne sykdommen utvikler seg ofte hos pasienter mellom 30 og 40 år, oftere hos menn enn hos kvinner. Det anslås at det rapporteres om lag 87 000 tilfeller av pankreatitt årlig på sykehus.

Alkoholisk sykdom er mer vanlig hos menn, mens idiopatiske og hyperlipidemiske former for sykdommen er vanligere hos kvinner.

Grunnene

Hovedårsaken til kronisk pankreatitt er dårlig metabolisme (det vil si resultatet av kjemiske reaksjoner i kroppen) på grunn av sykdommer etc. faktorer.

Sykdommen kan oppstå på grunn av følgende patologiske prosesser hos mennesker:

  • intraduktal obstruksjon av svulster eller steiner;
  • giftige metabolitter som frigjør cytokiner (fra bukspyttkjertelens acinære celler);
  • nekrose, fibrose i bukspyttkjertelen;
  • oksidativt stress;
  • iskemi;
  • kronisk alkoholisme;
  • autoimmune lidelser;
  • hyperlipidemi, hyperkalsemi;
  • obstruksjon (blokkering) av hovedpankreaskanalen (kan være medfødt eller ervervet).

Arvelig pankreatitt er en autosomal dominerende lidelse og utgjør 1% av tilfellene. Cystisk fibrose, en autosomal recessiv lidelse, utgjør et lite antall tilfeller av kronisk pankreatitt.

Kronisk autoimmun pankreatitt har kliniske egenskaper som forstørret bukspyttkjertel, en innsnevret bukspyttkjertelkanal, gammaglobulinsirkulasjon og tilstedeværelsen av autoantistoffer. Årsakene til sykdommen er i nesten 30% av tilfellene idiopatiske (uavhengige).

Blunt traumer i magen som følge av en ulykke fører til ervervet obstruktiv kronisk pankreatitt.

Nekrotisk betennelse i bukspyttkjertelen er en typisk respons på traumer. Ekstracellulær matriseavsetning og fibroblastproliferasjon i bukspyttkjertelen innebærer en kompleks interaksjon av en gruppe hormonlignende proteiner som cytokiner, vekstfaktorer og kjemokiner.

Når bukspyttkjertelen er skadet, frigjøres et protein som styrer spredning (transformerende vekstfaktor beta), og dets lokale uttrykk stimulerer veksten av mesenkymceller og øker syntesen av ekstracellulære matriksproteiner som fibronektin, proteoglykaner og kollagener..

Det er bevis for at kjemokiner, en familie av små cytokiner, er involvert i utbruddet og utviklingen av kronisk pankreatitt.

Fremkaller faktorer for kronisk pankreatitt

Alkoholmisbruk kommer i forgrunnen, og antall sykdommer vokser raskt. Dette gjelder både menn og kvinner, som ofte liker å nippe.

Den andre hovedfaktoren som provoserer sykdommen er gallesteinssykdom, hvorav de fleste oppdages hos kvinner.

Utløsere som kan provosere kronisk pankreatitt kan også være overvektige, fedme, virus- og bakterieinfeksjoner..

Den ukontrollerte bruken av forskjellige stoffer fører også til sykdom. Magen og tarmene er et sammensveiset system, forskjellige funksjonsfeil som umiddelbart påvirker nærliggende organer, inkludert bukspyttkjertelen.

Symptomer og tegn på kronisk pankreatitt

Kroniske pankreatitt symptomer manifesterer seg i periodiske alvorlighetsepisoder sammen med vedvarende smerte.

Et av hovedsymptomene på denne sykdommen er magesmerter i den epigastriske regionen, som utstråler til baksiden, sannsynligvis på grunn av obstruksjon av bukspyttkjertelen..

Alvorlighetsgraden av smerte kan variere fra alvorlig, som til og med krever opiat analgetika, til mild, subtil.

Sekundære symptomer på denne tilstanden inkluderer oppblåsthet og gass, kvalme, oppkast, nedsatt appetitt, bitter smak i munnen og eksokrin og endokrin dysfunksjon. Eksokrin dysfunksjon fører til vekttap, proteinmangel, diaré og steatorrhea. Endokrin dysfunksjon fører til utvikling av sekundær diabetes mellitus.

Mulige komplikasjoner

Kronisk pankreatitt forårsaker skade på bukspyttkjertelen over tid. I de tidlige stadiene er det tilbakevendende akutte episoder som forårsaker alvorlige smerter.

Over tid utvikler det skadede vevet i bukspyttkjertelen seg til væskefylte kamre kalt falske cyster (pseudocyster). Pseudocyster samler bukspyttkjerteljuice og legger den i granulært eller fibrøst vev, noe som resulterer i betennelse, indre blødninger.

I tillegg kan omfattende forkalkning (kalsiumavleiringer) forekomme i bukspyttkjertelen og tilstøtende vev. I kanalsystemet dannes det innsnevringer, og over tid blir bukspyttkjertelen. De hemmer sekresjon og forårsaker opphopning av fordøyelsessaft.

Med sykdommen påvirkes den endokrine funksjonen i bukspyttkjertelen, produksjonen av insulin forstyrres. Hvis skaden på bukspyttkjertelen blir neglisjert, fører det til betydelig fordøyelsesbesvær med vekttap og anoreksi, diabetes mellitus oppstår. Bukspyttkjertelkreft kan oppstå som en sen komplikasjon.

Annen ikke mindre forferdelige komplikasjoner under sykdommen:

  • bakteriell infeksjon av dødt vev på grunn av blodforgiftning (sepsis);
  • kardiovaskulær (hemodynamisk, sirkulasjon) sjokk;
  • blodproppsforstyrrelse (såkalt forbrukskoagulopati);
  • vedvarende økning i blodsukker;
  • kardiovaskulær, respiratorisk og nyresvikt;
  • hos alkoholikere, symptomer på tilbaketrekning av alkohol (hysterisk frykt og tvangslidelse) i løpet av behandlingen.

Klinisk undersøkelse

Det er ikke lett å diagnostisere kronisk pankreatitt fordi bildebehandling og blodprøver av sykdommen ikke er veldig spesifikke. Blodprøver brukes til å vurdere nivåer av pankreasenzymer, blodsukkernivå og lever- og nyrefunksjon.

Avføringen kan også testes for enzymer og fett. Visuelle undersøkelser av bukspyttkjertelen utføres ved hjelp av computertomografi, radiografi, magnetisk resonans kolangiopankreatografi og transabdominal ultralyd (US).

Kronisk pankreatittbehandling

Behandling for kronisk pankreatitt bør startes så snart den er diagnostisert.

En forsinkelse i behandlingen kan forårsake permanent skade på bukspyttkjertelen og føre til kroniske smerter som er vanskelige å helbrede.

De fleste pasienter opplever smertelindring ved bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler som ibuprofen og paracetamol, sammen med antioksidanter. Injeksjonen kan blokkere cøliaki ved å forhindre at nervene i bukspyttkjertelen rapporterer smerte til hjernen.

Alternativer for kirurgisk behandling vurderes når konvensjonell medisin har mislyktes. En operasjon kalt pancreatojejunostomy gir smertelindring hos opptil 80% av pasientene.

Betennelse i bukspyttkjertelen kan også behandles med Whipple-prosedyren (PDR-kirurgi - pancreatoduodenal reseksjonskirurgi). Total pankreatektomi med autotransplantasjon i bukspyttkjertelen gir symptomlindring.

Også effektivt er inntak av vitamin C og E, metionin og selen for behandling av oksidativt stress ved kronisk pankreatitt.

Hvordan behandle kronisk pankreatitt hjemme

Når du behandler en sykdom hjemme, er linfrø utmerket. For behandling kan du bruke følgende 2 effektive oppskrifter:

  • Kissel fra lin: hell 1 liter kokende vann i en termos, tilsett 3 ss linfrø, lukk og la den trekke. Verktøyet må tilberedes om kvelden, så om morgenen må du bare riste det, sil det og ta et halvt glass 3 ganger om dagen 30 minutter før måltider.
  • Helbredende buljong. Bland 85 gram linfrø og 1 liter vann i en emaljekasserolle, kok opp, la koke i 2 timer, godt dekket med lokk..

Varigheten av behandlingen for kronisk pankreatitt med linfrø er 2-2,5 måneder.

Når man behandler en sykdom hjemme, brukes også følgende medisiner:

  • Fordøyelsespreparater enzymer (Pankral, Pancreatin, Panstal, Festal) - når du behandler et hvilket som helst organ, er det nødvendig å sikre fysiologisk hvile, for disse enzymene brukes (proteiner som er biologiske katalysatorer som endrer reaksjonshastigheten i kroppen). Disse stoffene er over 100 år gamle. De inneholder ikke avhengighetselementer.
  • Sekretolytiske legemidler (Drotaverin) - medikamenter som bidrar til å redusere produksjonen av bukspyttkjerteljuice, noen ganger er de ment før enzymet. På grunn av det faktum at den viktigste grunnen som forårsaker produksjon av juice er et aggressivt miljø i magen, undertrykker secretolytics det.
  • Antispasmodics (Papaverine, No-Shpa, etc.) - er foreskrevet for å senke trykket i bukspyttkjertelen, noe som fremkaller alvorlig smerte.

Kronisk pankreatitt refererer til patologiene for syreavhengighet, i 90% av tilfellene forfølges økt surhet, i et surt miljø er det ikke mulig å jobbe med de samme enzymene, på grunn av dette, når disse legemidlene kombineres, øker effektiviteten av behandlingen.

Av ikke-medisinsk, er mineralvann godt egnet til å drikke hjemme:

  • Borjomi;
  • Essentuki nr. 4 og nr. 17;
  • Smirnovskaya mineralvann;
  • Luzhanskaya;
  • Polyana Kvasova;
  • Mineralvann Svelge.

Disse mineralvannene inneholder tilstrekkelig mengde alkali, noe som bidrar til rask behandling av kronisk pankreatitt..

Kosthold for kronisk pankreatitt: hva du kan spise og hva ikke?

Bukspyttkjertelen er avhengig av maten som forbrukes. Det anbefales å spise kjøttprodukter med lite fett, magert. Ved kronisk pankreatitt er følgende umiddelbart utelukket fra dietten:

  • smør;
  • meieriprodukter;
  • stekt, røkt;
  • syltet mat;
  • søt;
  • alkohol i noen form.

De øker surheten i magen, og tvinger bukspyttkjertelen til å produsere store mengder fordøyelsessaft..

Når du spiser fet mat og misbruker alkohol, ødelegger enzymer cellene i bukspyttkjertelen. Det er også nødvendig å fjerne sukker, syltetøy osv. Fra dietten. søtsaker.

Tabell over alle tillatte og forbudte matvarer for kronisk pankreatitt:

Tillatt å konsumereForbudt å konsumere
  • Magert kjøtt;
  • Fjærfekjøtt uten skinn;
  • Eggehviter;
  • Hermetisert tunfisk i sin egen juice, ikke olje;
  • Meieriprodukter med lite fett;
  • Mandel og ris melk;
  • Bønner, linser;
  • Soyaprodukter;
  • Fullkornsbrød, rundstykker, tortillas og krutonger
  • Helkorn;
  • Pasta, ris;
  • Fersk og frossen frukt og grønnsaker;
  • Hyben, kornved, rose eller lakrissorbet;
  • Gelatin, Honning;
  • Vann, kaffe, te;
  • Frukt- og grønnsaksjuice
  • Klar grønnsakssuppe (ikke kremet suppe).
  • Fritert mat;
  • Behandlet kjøtt;
  • Eggeplomme;
  • Biprodukter;
  • Fettrødt kjøtt, skinn av fugler;
  • Helmelk, smør, margarin;
  • Iskrem, rømme;
  • Refried bønner;
  • Nøtter og frø;
  • Peanøtter og andre nøttesmør;
  • Potet eller maisflis
  • Cupcakes, kaker, terter og bakverk;
  • Leveren;
  • Salatdressinger, majones;
  • Vegetabilsk olje;
  • fett.

Eksempelmeny for dagen

  • to eggehviter, omelett med spinat;
  • en skive full hvete toast;
  • svak kaffe eller te.
  • et eple;
  • te.
  • ris og røde eller svarte bønner;
  • en flat kake;
  • 100 gram kyllingbrystkjøtt;
  • vann eller juice.
  • hele hvetekaker;
  • en banan;
  • vann.
  • hermetisert tunfisk i sin egen juice;
  • Liten grønn salat med fettfri dressing eller balsamico (uten olje)
  • vann eller juice.

Kveldsmiddag (matbit):

  • Mager gresk yoghurt med blåbær og honning
  • vann eller urtete.

Fet mat inneholder mye kolesterol; den løses ikke opp i vann. Det er viktig å spise mindre fett, smør, pølser, smult. Ta mer fisk, fullkorn og rikelig med væsker for å holde deg hydrert.

Forebygging og anbefalinger

Siden de fleste tilfeller av kronisk pankreatitt er forbundet med overdreven alkoholforbruk, kan det å unngå alkohol redusere risikoen for å utvikle kronisk pankreatitt. I alvorlige tilfeller av alkoholavhengighet (dvs. alkoholisme), kan det være nødvendig med hjelp fra en kvalifisert narkolog. Husk også å holde deg til dietten ovenfor.

Prognose for pasienter

Prediktorer assosiert med kronisk pankreatitt er diagnostisk alder, alkoholbruk, røyking og skrumplever.

I en internasjonal studie var overlevelsesgraden for personer med kronisk pankreatitt 70% etter 10 år med sykdom og 45% etter 20 år. Risikoen for kreft i bukspyttkjertelen var 4% etter 20 år.

Vanlige komplikasjoner av sykdommen er mekanisk obstruksjon av gallegang og tolvfingertarm, dannelsen av en pseudocyst i bukspyttkjertelen.

Pseudocyster utvikler seg hos omtrent 10% av pasientene med kronisk pankreatitt. Diabetes mellitus og pseudoaneurysm er sekundære komplikasjoner av denne sykdommen..

Å oppsummere

Betennelse i bukspyttkjertelen som varer kort tid (uke til måned) kalles akutt pankreatitt, og en som varer 2-3 måneder eller lenger kalles kronisk pankreatitt.

Over tid forårsaker pankreatitt skade og arrdannelse i bukspyttkjertelen. Kalsiumstein som utvikler seg i bukspyttkjertelen kan blokkere utgangen eller kanalen i bukspyttkjertelen, som fører bukspyttkjertelenzymer og bukspyttkjertelen til tarmene.

En reduksjon i enzymet i bukspyttkjertelen forårsaker dårlig fordøyelse, mens en reduksjon i hormonene i bukspyttkjertelen forringer reguleringen av blodsukkeret.

Lave nivåer av bukspyttkjertelenzymer fører til underernæring på grunn av dårlig absorpsjon og tap av mer fett i avføringen. Hvis blodsukkernivået ikke holdes innenfor det normale området, fører det til diabetes.

Lær Mer Om Diagnostisering Av Pankreatitt

Hvor mye væske er i en skje (spiseskje, ts)

I dag skal vi svare på spørsmålet hvor mye væske det er i en skje - teskje og spiseskje. Mange husmødre og kokker bruker en skje for å måle volum og masse. Dette er mest sannsynlig et spørsmål om vane.

Stomatitt

Generell informasjonStomatitt er en inflammatorisk sykdom i slimhinnen i munnhulen. Sykdommen er en konsekvens av immunforsvarets beskyttende reaksjon på virkningen av forskjellige stimuli. Betennelse i munnhulen manifesterer seg ofte hos barn, men for tiden er slik betennelse også typisk for voksne pasienter, siden en ugunstig miljøsituasjon påvirker folks helse, samt en massiv forverring av immunsystemets funksjon.