Spørsmål

Komplikasjoner og prognose for pankreatitt

Pankreatitt er en sykdom med høy dødelighet. Den viktigste dødsårsaken er utviklingen av alvorlige komplikasjoner. Konsekvensene av den inflammatoriske prosessen er ganske alvorlige og farlige. Av denne grunn bør du ikke behandle en slik lidelse foraktelig og overfladisk. Hvis symptomer på et akutt angrep dukker opp eller i perioder med forverring av kronisk form, bør du umiddelbart søke hjelp fra spesialister.

Komplikasjoner av pankreatitt vil variere avhengig av sykdomsformen. Av dette følger det at konsekvensene vil være forskjellige for akutte og kroniske inflammatoriske prosesser..

Akutte komplikasjoner

Komplikasjoner av akutt pankreatitt er delt inn i tidlig og sent. De tidlige utvikler seg sammen med de første manifestasjonene av det kliniske bildet av pankreatitt. Sene dukker ofte opp etter noen få uker, og er i de fleste tilfeller forbundet med tillegg av en sekundær infeksjon.

Tidlige komplikasjoner av akutt pankreatitt er forårsaket av penetrering av bukspyttkjertelenzymer og partikler av dødt vev av det berørte organet i blodet. Det første stedet når det gjelder prevalens er hypovolemisk sjokk, hvis hovedfaktorer anses å være alvorlig rus i kroppen og et uttalt smertesyndrom. En annen av de vanligste konsekvensene er enzymatisk diffus eller aseptisk pankreatitt. Dens fare ligger i akkumulering av enzymer som aggressivt påvirker bukhulen..

Andre tidlige komplikasjoner inkluderer:

  • respirasjonssvikt;
  • pleurisy er en tilstand der betennelse i pleura oppstår, som er ledsaget av væskeansamling i hulrommet;
  • atelektase av en av lungene;
  • akutt leversvikt - manifestert av et gulaktig hudfarge og slimhinner;
  • akutt giftig hepatitt - leverskade som utvikler seg ved påvirkning av sjokk og patologiske effekter av enzymer. En spesiell risikogruppe består av pasienter med pankreatitt som allerede har en kronisk inflammatorisk prosess i leveren, galleblæren eller gallegangene;
  • forstyrrelse av det kardiovaskulære systemet;
  • indre blødninger;
  • utvikling av betennelse i bukhinnen. I den akutte formen av betennelse i bukspyttkjertelen er peritonitt delt inn i aseptisk og purulent;
  • psykiske lidelser - dannes på bakgrunn av alvorlig rus, som ofte påvirker hjernen. I de fleste tilfeller utvikler psykose seg på andre eller tredje dag etter at symptomene på den underliggende lidelsen oppstod. Varigheten er flere dager;
  • vaskulær trombose.

Det oppstår sene komplikasjoner av akutt pankreatitt etter at pasientens tilstand er normalisert, noe som oppnås ved hjelp av et kompleks av konservative og kirurgiske behandlingsmetoder. Disse komplikasjonene forlenger tiden pasienten er på sykehus, og reduserer også prosentandelen gunstig prognose i akutt pankreatitt.

Sene konsekvenser av akutt pankreatitt:

  • dannelse av abscesser eller abscesser i bukhulen;
  • utseendet på bukspyttkjertelfistler - meldinger fra nærliggende indre organer;
  • parapankreatitt - betennelse i purulent vev som omgir det berørte organet;
  • organnekrose;
  • utvikling av pseudocyster - representerer dannelsen av en kapsel fra bindevev;
  • pylephlebitis - involvering i patologien til portalvenen;
  • forekomst av svulster, ofte av ondartet art;
  • blodforgiftning er det som er farligst for akutt pankreatitt.

Komplikasjoner av kronisk form

Komplikasjoner ved kronisk pankreatitt er ofte organskader som er funksjonelt assosiert med bukspyttkjertelen. Blant denne gruppen av konsekvenser er:

  • reaktiv hepatitt;
  • utvikling av kolestase med eller uten gulsott;
  • kolecystitt;
  • purulent kolangitt.

På grunn av kjertelens nærhet til membranen, blir ofte komplikasjoner av kronisk pankreatitt som lungebetennelse eller reaktiv pleuritt uttrykt..

Gastroenterologer og onkologer har bevist sammenhengen mellom den kroniske sykdomsformen og dannelsen av kreft i bukspyttkjertelen. Hos pasienter som lider av en lignende lidelse i mer enn tjue år, varierer forekomsten av onkologi fra 4 til 8%.

Forekomsten av sekundær diabetes mellitus har lenge vært ansett som en av de vanligste komplikasjonene ved kronisk pankreatitt. Hvert år forekomsten av en slik sykdom øker sannsynligheten for diabetes mellitus med 3%. Men hvis utseendet til betennelse hadde en alkoholisk etiologi, øker risikoen betydelig.

Andre konsekvenser som er farlige for kronisk pankreatitt inkluderer:

  • utseendet av erosjoner og sår i slimhinnen i fordøyelsessystemet;
  • jernmangelanemi;
  • GERD;
  • portal hypertensjon;
  • ascites - akkumulering av en stor mengde væske i bukhulen;
  • åreknuter i spiserøret;
  • posthemorragisk anemi;
  • kollaps av lungevev - på bakgrunn av klemmen, en forstørret bukspyttkjertel;
  • dannelsen av steiner i kanalene;
  • peritonitt;
  • septisk tilstand.

Prognose

Komplisert akutt pankreatitt er preget av høy dødelighet. Indikatorene kan nå opptil 15%, og med utviklingen av alvorlige konsekvenser, spesielt bukspyttkjertelenekrose, øker den til 70%.

Hovedfaktoren i dødsfallet fra pankreatitt er purulent-septisk komplikasjoner, som ofte oppstår i kombinasjon med multippel organsvikt og alvorlig rus.

Ikke den minste rollen i prognosen for akutt pankreatitt spilles av pasientens forbruk av alkoholholdige drikker. I tilfeller av fullstendig avvisning av alkoholholdige drikker har over 80% av pasientene en ti-års overlevelsesrate. Men når pasienten fortsetter å drikke alkohol, halveres denne indikatoren..

Ved vevsnekrose i organet forekommer døden i 50% av tilfellene.

Prognosen for kronisk pankreatitt avhenger i stor grad av flere faktorer, nemlig:

  • aldersgruppe for pasienten;
  • den individuelle karakteren av sykdomsforløpet;
  • den generelle tilstanden til det berørte organet;
  • tilstedeværelse eller fravær av komplikasjoner.

Overlevelsesraten for pasienter med kronisk form i en periode på ti år når verdier på 70%, tjue år - 45%. Sannsynligheten for dannelse av onkologi er 4% for hvert 25 år av sykdommen.

Uførhet når 15%.

Forebygging

Forebygging av komplikasjoner i akutt forløp er kampen mot uttalt sårhet og rus. I et kronisk forløp er forebyggende tiltak:

  • livslang avvisning av dårlige vaner;
  • overholdelse av forskrivningen til den behandlende legen angående dietten;
  • rettidig behandling av samtidig gastrointestinal patologi;
  • Spa-behandling.

I tillegg anbefales pasienter med kronisk form å gjennomgå regelmessig undersøkelse av en gastroenterolog..

Kronisk pankreatitt: prognose for kur

Hvis en pasient får diagnosen kronisk pankreatitt, vil prognosen for kur avhenge av mange faktorer og årsaker. Kronisk pankreatitt er en sykdom i betennelse i bukspyttkjertelen, som fører til nedsatt organfunksjon, skade på vev og andre patologiske prosesser.

Pankreatitt: essensen av patologi

Bukspyttkjertelen ligger nær tolvfingertarmen, bak magen. Orgelet har to hovedfunksjoner i fordøyelsessystemet:

  • frigjøring av spesielle enzymer, ved hjelp av hvilke fordøyelsen av karbohydrater og fett forekommer;
  • biosyntese av insulin - et hormon som påvirker metabolske prosesser i nesten alle vev og forhindrer utvikling av diabetes mellitus.

Patologiske prosesser i kjertelen begynner i det øyeblikket fordøyelsesenzymer er lokalisert i organet, det strømmer ikke ut i tolvfingertarmen. En gang i kjertelen begynner enzymer prosessen med å ødelegge vevet, en viss prosess med selvfordøyelse oppstår. Som et resultat utvikler hevelse, skade på slimhinnen, som fører til blødning.

Bukspyttkjertelen plassering

Sykdommen kan utvikle seg på bakgrunn av dannelsen av gallestein, alkoholmisbruk, inflammatoriske prosesser, så vel som under behandling med visse grupper medikamenter. Årsaken til pankreatitt kan være en genetisk disposisjon og tilstedeværelsen av svulster i organet..

Merk! Merk at sykdommen praktisk talt ikke oppstår i barndommen, og hvis den blir diagnostisert, bare på bakgrunn av traumer i kjertelen eller som en arvelig patologi.

Pankreatitt: former for sykdommen

I gastroenterologi er det to typer pankreatitt: kronisk og akutt.

Den akutte sykdomsformen er preget av en inflammatorisk prosess som utvikler seg på veldig kort tid. Terapi for denne tilstanden er vanligvis kort, symptomene forsvinner når du tar enzympreparater..

Den kroniske formen for pankreatitt er en betennelsesprosess i kjertelen som følger pasienten i lang tid (fra flere måneder til lange år). Under langvarig betennelse er bukspyttkjertelen alvorlig skadet. Denne formen for sykdommen utvikler seg på bakgrunn av hyppige angrep av akutt pankreatitt..

Merk følgende! Kronisk patologi tilhører sjeldne sykdommer, den diagnostiseres hos bare 20-30 pasienter av 100.000 diagnostisert med pankreatitt.

Kronisk pankreatitt: prognose

Når en pasient først møter en alvorlig patologi, må han tydelig forstå hvordan han skal behandle sykdommen og hvordan han kan leve med den..

Leger hører ofte spørsmål om livskvaliteten, fordi enhver alvorlig sykdom innebærer endringer i vanlig livsstil, og ofte kardinal. I pankreatitt, som i andre komplekse sykdommer, er det umulig å bestemme den eksakte levetiden, fordi det er mange faktorer som kan påvirke kvaliteten og varigheten. La oss se nærmere på hva prognosen kan være for kronisk pankreatitt.

For å prøve å forutsi levetiden til en pasient med kronisk pankreatitt, er det nødvendig å ta hensyn til noen faktorer:

  • pasientens alder på tidspunktet for diagnosen av sykdommen;
  • sykdomsforløpet, hyppigheten av manifestasjoner av symptomer, varigheten av dem;
  • organets generelle tilstand, tilstedeværelsen av andre patologier i mage-tarmkanalen;
  • hvor ofte og i hvilken mengde pasienten bruker alkoholholdige drikker;
  • hvor alvorlig skadet bukspyttkjertelen, slimhinnen, er det tegn på diabetes.

For eksempel kan en 25 år gammel mann med en kronisk form av sykdommen som ikke drikker alkohol leve lenge nok, til og med til moden alderdom. I dette tilfellet vil ikke forventet levealder i naturen endres.

Dermed reduserer en pasient i alderen 50-55 år som har drukket alkohol i mange år levealderen med 10-15 år. På bakgrunn av en praktisk talt ikke-fungerende kjertel, opprettes en ekstra belastning på andre organer, noe som naturlig påvirker kvaliteten og varigheten av levetiden negativt.

Med et angrep av pankreatitt er det nødvendig med rettidig behandling

Den største faren er imidlertid det akutte løpet av patologi. Som medisinsk praksis viser, er det akutte løpet av pankreatitt ofte dødelig. Så med en alvorlig form, dødsfall - opptil 35%, med atrofi av kjertelen, øker risikoen til 60%.

Studier har vist at nesten 55% av pasientene dør på grunn av manglende evne til andre organer til å takle den inflammatoriske prosessen som utviklet seg på bakgrunn av akutt pankreatitt..

Hvis vi snakker om de første ukene av sykdomsforløpet, er komplikasjoner av ulik alvorlighetsgrad skylden for pasientenes død. Separat skal det sies om eldre pasienter, blant hvilke dødeligheten overstiger 20% barrieren.

Viktig! Den akutte formen for pankreatitt, som er mild, blir svært sjelden dødsårsaken til pasienten.

Derfor er det ekstremt viktig å velge riktig behandlingsregime for hver pasient..

I forbindelse med behovet for å identifisere alvorlig syke pasienter så tidlig som mulig, når prognosen for kronisk pankreatitt er ugunstig, ble spesielle indekser oppfunnet. De er utviklet basert på mye forskning.

Det ble funnet at riktig behandling av kronisk pankreatitt i mild form, i følge alle legens anbefalinger ikke forkorter pasientens liv. Terapien reduserer betennelsesprosessene i organet betydelig; med riktig tilnærming til behandling kan en stabil remisjon observeres. Prognosen er betydelig dårligere når kronisk pankreatitt ledsages av dannelse av cyster, fibroids og utvikling av diabetes. I en slik situasjon vil ikke et riktig utviklet behandlingsregime ikke gi store sjanser for langvarig remisjon eller suspensjon av den inflammatoriske prosessen..

Kort sagt, ifølge forskningsresultater, i europeiske land, er den gjennomsnittlige overlevelsesraten for pasienter med kronisk pankreatitt 70-75%. Når vi nærmer oss 20-årsmerket, falt den til 48%. Risikoen for å utvikle kreft i kjertelen - ikke mer enn 5%.

Ved å gi opp alkohol, forbedrer en person livskvaliteten.

Det er viktig for pasienter med en diagnose av pankreatitt å forstå at nektelse av å drikke til og med drikke med lite alkohol er en viktig faktor for å forlenge og forbedre livskvaliteten. Det ble funnet at en fullstendig avholdenhet fra alkohol økte levestandarden de første ti årene med opptil 85%. Hvis denne regelen ikke ble fulgt, falt nivået til 40%. Det er også viktig å forstå at for å øke levetiden, bør tobakkrøyking utelukkes bruk av overdreven skadelig mat, og ethvert legemiddelinntak bør avtales med behandlende lege (terapeut eller gastroenterolog).

Eliminering av dårlige vaner, riktig behandling og overholdelse av legens anbefalinger forbedrer naturligvis livskvaliteten betydelig, og øker også sjansene for å stoppe den inflammatoriske prosessen i kjertelen. Imidlertid er det en annen side som ikke tillater en mer nøyaktig prognose for livet ved kronisk pankreatitt. Hvor lenge pasienten kan leve vil bli bestemt av komplikasjonene som kan oppstå i løpet av sykdommen, deres alvorlighetsgrad og progresjon. Det ble funnet at overlevelsesraten med en diagnose av kronisk pankreatitt av alkoholtypen de første 10 årene nådde nesten 80% (med forbehold om fullstendig nektelse av å drikke).

I tillegg trenger du konstant overvåking av den behandlende legen, rettidige behandlingskurser og overholdelse av prinsippene for en sunn livsstil..

Kronisk pankreatitt

Kronisk pankreatitt er en ganske vanlig sykdom som manifesterer seg i konstant eller tilbakevendende smerte og tegn på eksokrin og endokrin insuffisiens..

Det er preget av irreversible patologiske forandringer i bukspyttkjertelenes parenkym - dens krymping, steder forsvinner acini, proliferativ fibrose, så vel som kanalstrengning, dannelse av kalk i den eller i vevet i kjertelen.

Det kan forekomme med minimale kliniske manifestasjoner eller under dekke av andre sykdommer i bukorganene (kronisk kolecystitt, galde dyskinesi, magesår og sår i tolvfingertarmen, hiatal brokk).

Som et resultat er det ikke mulig å fastslå den faktiske hyppigheten av denne sykdommen..

Etiologi

En vanlig årsak er misbruk av alkoholholdige drikkevarer og tilstedeværelsen av gallesteinssykdom eller andre patologier i galleblæren.

Andre provoserende faktorer som kan forårsake betennelse i bukspyttkjertelen inkluderer:

  1. parenkymal pankreatitt med kronisk forløp, observert med metabolske forstyrrelser;
  2. hormonell ubalanse;
  3. vaskulær patologi;
  4. traumer eller andre skader i magen
  5. sykdommer i fordøyelsessystemet (for eksempel duodenitt eller magesår);
  6. tar farmakologiske midler (furosemid, antibiotika, hormonelle eller sulfa medisiner);
  7. kirurgisk behandling, der kirurgi ble utført i mage eller galleveier;
  8. smittsomme sykdommer (for eksempel kusma);
  9. viral hepatitt;
  10. ascariasis og andre helminthiske invasjoner;
  11. anatomiske abnormiteter.

Det skal bemerkes at i noen tilfeller er arvelig disposisjon viktig. Noen ganger kan ikke årsaken til kronisk pankreatitt fastslås. Det er vanskeligere å bestemme hvordan og med hva man skal behandle pasienter..

Sykdomsformer

Etter alvorlighetsgrad kan kronisk pankreatitt deles inn i tre former:

  1. Mild alvorlighetsgrad: forverring er sjelden (opptil 2 ganger i året), kortvarige, smertefulle opplevelser manifesteres i ubetydelig grad, de er enkle å stoppe, vekten reduseres ikke, bukspyttkjertelens eksokrine funksjon blir ikke forstyrret, det er ingen uttalte tegn på sykdommen.
  2. Moderat alvorlighetsgrad: et angrep forekommer flere ganger i løpet av året, fortsetter i lang tid med alvorlige smertefulle opplevelser, i analysen av avføring - et høyt innhold av fett, muskelfibre, protein, vekt kan reduseres, eksokrin bukspyttkjertelfunksjon har en tendens til å redusere.
  3. Alvorlig kurs: regelmessige og langvarige angrep (mer enn 5 ganger i løpet av året) med intens fiendtlighet og uttalte symptomer. Vekten reduseres dramatisk til utmattelse, et symptom på dette er diaré. Noen ganger kan uønskede konsekvenser legges til - diabetes mellitus, duodenal stenose, som skjer på grunn av en økning i størrelsen på bukspyttkjertelen..

Klassifisering

Kronisk pankreatitt er klassifisert

  • etter opprinnelse: primær (alkoholholdig, giftig, etc.) og sekundær (galde, etc.);
  • av kliniske manifestasjoner: smertefull (tilbakevendende og permanent), pseudotumorøs (kolestatisk, med portalhypertensjon, med delvis duodenal obstruksjon), latent (ikke-uttrykt klinikk) og kombinert (flere kliniske symptomer er uttrykt);
  • i henhold til det morfologiske bildet (forkalkende, obstruktiv, inflammatorisk (infiltrativ-fibrøs), induktiv (fibro-sklerotisk);
  • i henhold til funksjonsbildet (hyperenzym, hypoenzym), i henhold til karakteren av funksjonelle lidelser, hypersekretorisk, hyposekretorisk, obstruktiv, duktulær (sekretorisk insuffisiens er også delt i henhold til alvorlighetsgrad i mild, moderat og alvorlig), hyperinsulinisme, hypoinsulinisme (pankreas diabetes mellitus);

Kronisk pankreatitt kjennetegnes av alvorlighetsgraden av forløpet og strukturelle lidelser (alvorlig, moderat og mild). I løpet av sykdommen skilles det mellom stadier av forverring, remisjon og ustabil remisjon..

Symptomer

I de innledende stadiene av sykdommen er patologiske prosesser svake, ofte uten manifestasjoner. Den første klinisk signifikante gjentakelsen av kronisk pankreatitt oppstår når dystrofi og regressive prosesser i bukspyttkjertelen er signifikante. Symptomer på kronisk pankreatitt inkluderer ikke bare klinikken for kraftig betennelse, men også manifestasjoner av rus på grunn av inntrengning av enzymer i den generelle blodbanen..

Typiske tegn på kronisk pankreatitt:

  • intense smerter (smertefulle angrep) er av skjærende eller kjedelig karakter, varer regelmessig eller i form av angrep; noen ganger kan smerte sjokkere pasienten; smerter ved kronisk pankreatitt er lokalisert avhengig av den berørte delen av kjertelen - hvis smertene er diffuse gjennom bukhinnen og korsryggen, blir hele organet fullstendig berørt; med skade på halen eller hodet, er det en bestråling av hjerteområdet, epigastrium eller høyre side;
  • en økning i temperatur og økninger i blodtrykket er direkte relatert til rusprosesser, en temperaturøkning til 38–39 ° C indikerer en intens lesjon med en mulig bakteriekomplikasjon eller dannelse av abscesser; trykkfall oppstår i løpet av et kort tidsintervall og forverrer den generelle tilstanden;
  • endring i pasientens utseende - ansiktet får et lidende blikk, øynene synker, ansiktsegenskapene blir skjerpet; hudfargen endres til en lysegrå med en jordaktig fargetone; små røde flekker (“røde dråper”) kan vises i brystet og magen;
  • utvikling av obstruktiv gulsott (med blokkering av gallegangen) med gulfarging av hud og øye sclera;
  • ulidelig oppkast, og etter en oppkastepisode kommer ikke lettelse; oppkast består av ufordøyd mat blandet med galle;
  • kvalme og hikke i kombinasjon med raping med luft, i tillegg kan tørrhet i munnhulen vises;
  • opprørt avføring kan manifestere seg som forstoppelse eller diaré: gjentatte løse avføring i form av en skummende, fetid masse med overflod av slim er typisk for et tilbakefall av sykdommen; forstoppelse med flatulens og oppblåsthet er karakteristisk for de første stadiene av sykdommens kronisitet;
  • mangel på appetitt og vekttap på grunn av manglende evne til å absorbere næringsstoffer.

Kronisk pankreatitt hos voksne kan forekomme med en klar dominans av ett eller flere symptomer. I noen er sykdomsforløpet helt asymptomatisk - en person i flere år er ikke klar over tilstedeværelsen av betennelse. I andre kategorier av mennesker manifesteres den kroniske formen for pankreatitt bare av dyspepsi med hyppig diaré og avmagring. Smertebetennelse er forbundet med hyppige anfall av skarp smerte etter feil i kosthold og alkoholinntak. Sjelden har symptomatologien et bilde av betennelse i pseudotumor med tegn på kreft og samtidig gulfarging av hud og øye sclera.

Komplikasjoner

Hvis du ikke utfører kompetent og fullstendig behandling av kronisk pankreatitt i tide, vil følgende komplikasjoner begynne å utvikle seg aktivt mot sin bakgrunn:

  • bukspyttkjertel ascites;
  • diabetes mellitus av pankreatogen type;
  • abscess;
  • dannelsen av phlegmon i det retroperitoneale rommet;
  • inflammatorisk prosess i utskillelseskanalene;
  • duodenal obstruksjon i kronisk form;
  • B12-mangel anemi;
  • portal hypertensjon;
  • gastrointestinal blødning kan oppstå på grunn av brudd på pseudocyst;
  • dannelsen av svulster av ondartet karakter.

Diagnostikk

Kronisk pankreatitt over lang tid kan med hell maskeres bak andre patologier. Symptomer som indikerer en forverring av kronisk pankreatitt er ganske lik symptomer på magesår, gallesteinsykdom og andre. Derfor er det viktig å foreta en grundig diagnose.

Standard diagnostisk plan:

  • undersøkelse. At pasienten er veldig tynn, er umiddelbart tydelig. Alvorlig smertesyndrom tvinger offeret til å ta embryoets posisjon på sengen. I tilfelle progresjon av den pseudotumorøse formen, er det en endring i hudfargen - den blir icterisk;
  • palpasjon;
  • klinisk blodprøve;
  • blod biokjemi;
  • analyse for å bestemme aktiviteten til enzymer som bukspyttkjertelen produserer;
  • koprogram (overflødig ufordøyd fett kan oppdages i ekskrementer);
  • Ultralyd;
  • CT;
  • MR.

Hvordan behandle kronisk pankreatitt?

Når legen beskriver en plan for den kommende behandlingen til pasienten, setter legen helt spesifikke mål. Det er nødvendig:

  • eliminere smerte;
  • å gi bukspyttkjertelen fred;
  • redusere dens sekretoriske aktivitet;
  • kompensere for mangelen på bukspyttkjertelenzymer;
  • for å korrigere forstyrret metabolisme av karbohydrater (om nødvendig).

For å oppnå disse målene i ikke-kirurgisk behandling av pasienter med alle typer kronisk pankreatitt, bør forskjellige metoder brukes. Den komplekse effekten av ulike terapeutiske faktorer (diettterapi, medisiner, fysioterapiprosedyrer, etc.) er mer effektiv.

Legemidler foreskrevet for behandling

Grupper av legemidler som brukes til behandling av kronisk pankreatitt:

  1. Antispasmodika og smertestillende midler (Nosh pa, Aspirin) brukes mot alvorlig smertesyndrom. Nosh pa 1 tablett 3 ganger om dagen.
  2. Antiinflammatoriske legemidler (Diklofenac) reduserer smerte ved å redusere betennelse i bukspyttkjertelen.
  3. Erstatningsterapi utføres med preparater som inneholder bukspyttkjertelenzymer (Mezim, Creon, Pancreatin), for å korrigere fordøyelsesprosessene (lette fordøyelsen), eliminere smerte og oppblåsthet. Det er nødvendig å ta slike medisiner til måltidene. Mezim 1 tablett med måltider.
  4. Antacida (Phosphalugel, Almagel, Grastal) er foreskrevet for å beskytte slimhinnen i tolvfingertarmen fra surt innhold, som dannes som et resultat av mangel på bikarbonater utskilt av bukspyttkjertelen. Almagel 1 ss 3 ganger om dagen, 30 minutter før måltider.
  5. Antisekretoriske legemidler (Famotidine, Omeprazole) er foreskrevet for å nøytralisere syren. Omeprazole 1 tablett (20 mg) 2 ganger daglig.
  6. En reduksjon i den aktive sekresjonen av kjertelen, medikamenter (Octreotide, Sandostatin), brukes til forverring av kronisk pankreatitt, med alvorlig smertesyndrom som ikke stopper antispasmodika. Sandostatin 100 mcg 3 ganger daglig, subkutant.
  7. Prokinetics (Motilium, Cerucal) brukes til å undertrykke kvalme ved oppkast, under en forverring av kronisk pankreatitt. Motilium 10 mg 3 ganger daglig, 30 minutter før måltider.

Med en langvarig sykdom med kronisk pankreatitt utvikler endokrine forstyrrelser i bukspyttkjertelen og mulig utvikling av diabetes mellitus, derfor er en obligatorisk konsultasjon av en endokrinolog nødvendig.

Kosthold og ernæringsprinsipper

Hvis forverring av kronisk pankreatitt er alvorlig nok og ledsages av alvorlig smerte, vedvarende oppkast, betydelige endringer i laboratorietester, trenger pasienter sult.

Det lar deg gi det betente organet maksimal hvile og minimere produksjonen av aggressive enzymer av kjertelen som ødelegger organet. Varigheten avhenger av det spesifikke kliniske tilfellet, men oftere varierer det fra 1 til 3 dager. Noen ganger i løpet av den "sultne" fasen er det lov å drikke hybenbuljong, alkalisk mineralvann, svak te.

Deretter foreskrives et spesielt kalorifattig diett (opptil 2200 kcal) med en normal proteinkvote. Den er designet for å spare bukspyttkjertelen og andre fordøyelsesorganer maksimalt. Funksjonene i denne dietten er:

  • utelukkelse av alle produkter med høyt innhold av ekstraksjonsstoffer eller essensielle oljer (fisk, kjøttkraft, kakao, kaffe, etc.), friske bær, grønnsaker, urter, frukt, frukt, sur juice, kullsyreholdige drikker, marinader;
  • et forbud mot fet mat (lam, svinekjøtt, fløte, smult osv.) og alkohol;
  • fragmentering av matinntaket (opptil 6 ganger);
  • hugge eller tørke produktene som brukes;
  • saltbegrensning;
  • måltider serveres utelukkende varme;
  • utbredt bruk av slimete kornsupper, grønnsakssupper med tilsatt kokt kjøtt, souffler, proteinomeletter, fisk- og kjøttdumplings, dampkoteletter, kjøttkaker, bakte epler, grønnsakpuréer, gelé, mousse, tørket hvitt brød, fettfattig cottage cheese, gelé.

Med forbehold om klinisk forbedring og laboratorieforbedring utvides ernæringen, og øker kaloriinnholdet og mengden proteiner som kreves for rask utvinning. Selv om settet med akseptable produkter er veldig lik det allerede nevnte dietten, øker listen over retter på menyen (baking er tillatt). Hvis pankreatitt ledsages av utvikling av diabetes, blir hvite frokostblandinger, poteter, honning, søtsaker, bakverk lagt til listen over forbudte matvarer..

Hva er en eksempelmeny for kronisk pankreatitt?

Bukspyttkjertelen er et fordøyelsesorgan som utskiller spesielle enzymer og hormoner for å fordøye mat og absorbere næringsstoffer..

Formålet med dietten for kronisk pankreatitt:

  1. Reduser irritasjon i bukspyttkjertelen;
  2. Eliminer symptomene på sykdommen (smerte, oppblåsthet, kvalme, løs avføring, etc.);
  3. Gi kroppen viktige næringsstoffer.

Ved kronisk betennelse i bukspyttkjertelen reduseres evnen til å fordøye og absorbere fett primært, noe som manifesteres av magesmerter og løs avføring. I denne forbindelse er hovedprinsippet i utarbeidelsen av menyen et lavt fettinnhold i det daglige kostholdet på ikke mer enn 50 gram fett per dag..

Matvarer med lite fett og optimalt protein og karbohydrater reduserer stresset i bukspyttkjertelen, reduserer betennelse og forhindrer ytterligere skade..

Når du lager en meny, må du følge en rekke grunnleggende prinsipper:

Hva er poenget?Prinsipper
Redusere belastningen på bukspyttkjertelen, evnen til å bearbeide og assimilere alt fett. Eliminerer smerte, diaré, samt nedsatt absorpsjon av andre stoffer.Lavt fettinnhold opptil 50 gram per dag. I dette tilfellet bør den totale mengden fett fordeles jevnt over alle måltider..
En optimal mengde mat lar en svekket bukspyttkjertel frigjøre nok enzymer til å fordøye maten fullstendig. Det reduserer stagnasjon og gjæring av ufordøyd matrester, noe som reduserer oppblåsthet, smerte, kvalme og annet ubehag.En liten mengde mat opp til 300-400 gram av gangen. Andre retningslinjer: Matvolumet skal ikke overstige knyttneven eller styres av følelser, du må spise så mye mat slik at det er et ønske om å spise minst like mye.
Hjelper å gi kroppen alle nødvendige næringsstoffer gitt den lille mengden matinntak.
Forbedrer de beskyttende egenskapene til slimhinnene i fordøyelseskanalen.
Hyppige måltider 5-7 ganger om dagen.
Eliminerer spasmer, forbedrer utskillelsen av fordøyelsesenzymer, forbedrer prosessene for å bryte ned næringsstoffer.Hold maten og drikke varm.
Hjelper med å gjenopprette bukspyttkjertelfunksjonen.
Reduserer risikoen for forverringer og komplikasjoner.
Eliminer stoffer som irriterer bukspyttkjertelen og slimhinnen i fordøyelseskanalen (alkohol, røyking, overstekt, krydret, salt, røkt, etc.).

Hvilke matvarer du foretrekker for kronisk pankreatitt?

Bør begrenseAnbefalt
Krem- og ostesaus, fløte, stekt ost, meieriprodukter med høyt fettinnhold, milkshakes.Meieriprodukter med lite fett eller lite fett som melk, ost, yoghurt, rømme.
Stekt, fett kjøtt, kylling med skinn, dyreorganer (lever osv.), And, gås, stekte egg, bacon, hermetisert tunfisk i olje, pølser, salami, pølser, røkt fiskBakt, kokt, stuet eller dampet
magert kjøtt: kalvekjøtt, storfekjøtt, kanin, kalkun, kylling (uten
hud), fisk; hermetisk tunfisk i egen juice, ingen olje,
mykkokte egg, eggehviter, dampomelett.
Kokosmelk, nøtter, peanøttsmør, stekt bønner, stekt tofu.Mandel / rismelk og produkter laget av dem, soyaprodukter, tofu.
Ikke spis syrlig frukt og deres varianter: sitron, kirsebær, rips, etc..
Avokado i begrensede mengder - høyt fett. Melon, vannmelon små skiver 1-2 per dag.
Fjern stekt frukt.
Begrens druer, spesielt med frø, stikkelsbær, plommer, aprikoser.
Fersk, frossen hermetisert frukt. Det anbefales å bruke varmebehandlet. Ingen skall, myke, søte, ingen grove frø.. For eksempel: Søtbakte epler, bananer, blåbær. Frukttoleranse ved kronisk pankreatitt er veldig individuell..
Cookies, croissanter, pommes frites, stekte poteter eller mais, chips, stekt ris, søte rundstykker, muffins, ferskt brød, bakevarer.Fullkorn: brød (helst i går), couscous, fettfrie kjeks, nudler, pasta, ris, hirse, bygg, mais, havregryn.
Stekte grønnsaker, kål, rå løk, paprika, reddik, reddik, hvitløk, spinat, sorrel, daikon, tomater, agurker, hvitkål, aubergine, grønne erter, småbønner.Frisk, frossen og kokt. Det anbefales å bruke varmebehandlet. Fjern skall og store frø. Gresskar, gulrøtter, rødbeter, courgette, poteter.
Smult, majones, oliven, salatdressing, tahinipasta.Grønn kardemomme, kanel, muskat, små mengder grønnsaker / smør, lønnesirup, fettfri majones, sennep, salt, sukker (i begrensede mengder).
Kaker, kaker, søtsaker, terter, vaniljesaus, smultringer.Eplesaus, puddinger, sorbet, syltetøy, litt sjokolade, honning, syltetøy.
Kremdrikker, kullsyreholdige drikker, alkohol, kvass. Sitrusjuice, druer.Kompott av tørket frukt, daddelbuljong, sportsdrikker, svak te, Borjomi mineralvann, Essentuki nr. 17.

For lav vekt kan spesielle kosttilskudd brukes som inneholder en spesiell type fett som MTC Oil, middelkjede triglyserider. Det kreves ingen bukspyttkjertelenzymer for å absorbere disse fettene. Disse fettene kan finnes i sportsnæringsbutikker som separate blandinger eller finnes i kokosnøtt og palmekjerneolje. Tilsett MTS olje til maten, 1-3 ts per dag.

Fysioterapi

Fysioterapiprosedyrer brukes på en begrenset måte etter å ha redusert betennelsesaktiviteten. Med intens smerte foreskrives elektroforese med novokain eller dalargin, ultralyd, diadynamiske strømmer. For å bekjempe gjenværende betennelse, laser- eller ultrafiolett blodbestråling, anbefales vekslende magnetfelt.

Behandling for forverring av kronisk pankreatitt

Funksjonene ved behandlingen av et alvorlig angrep består i streng overholdelse av sengeleie, kosthold og å ta passende medisiner bare på sykehusmiljø, siden det er en reell trussel ikke bare for helsen, men også for menneskelivet. Før ankomsten av en ambulanse, bør pasienten få førstehjelp:

  • Absolutt sult.
  • Påfør kaldt i bukspyttkjertelen.
  • Komplett hvile og sengeleie.

Mange pasienter vil avklare hvor lenge en forverring av kronisk pankreatitt kan vare? Legene understreker at tilbakefallet av sykdommen i de fleste episoder ikke overstiger 7 dager..

Hjelpemedisiner for lindring av smertesyndrom:

  • enzymer (Creon eller Pangrol);
  • antispasmodics (drotaverine eller papaverine);
  • protonpumpehemmere (lansoprazol, rabeprazol).

For å losse bukspyttkjertelen brukes følgende:

  • en diett med en streng begrensning av fett eller fullstendig faste i flere dager;
  • fullstendig eliminering av alkohol og røyking;
  • octreotide - et medikament som er en analog av bukspyttkjertelhormonet somatostatin.

Operasjon

Noen ganger er det nødvendig med kirurgi for å kurere denne sykdommen. Indikasjoner for kirurgisk behandling ved kronisk pankreatitt hos voksne er purulente komplikasjoner, obstruksjon av galle- og bukspyttkjertelkanalen, stenose, endringer i vevene i kjertelen, kompleks forløp, andre symptomer som ikke reagerer på konservativ behandling.

Følgende typer kirurgisk inngrep utføres:

  • sphincterotomy i prosessen med å blokkere sphincter av Oddi;
  • utskjæring av steiner i kjertelbanene;
  • åpning og sanitær av purulent foci;
  • pankrektomi;
  • vasektomi, splanchektomi, delvis gastrisk eksisjon;
  • fjerning av galleblæren under komplikasjoner i den store gallegangen og galleblæren;
  • teknikk for å skape perifere galleutstrømninger for å redusere spenningen fra hovedpankreas.

Forebygging

For ikke å lære å behandle kronisk pankreatitt, er det nødvendig å delta i rettidig forebygging av sykdommen, som inkluderer:

  • å gi opp røyking;
  • utelukkelse av bruk av alkoholholdige drikker;
  • overholdelse av en diett;
  • regelmessige forebyggende undersøkelser av smale spesialister.

Kronisk pankreatitt bør behandles under tilsyn av en gastroenterolog. Når de første tegnene som er beskrevet i artikkelen dukker opp, må du gå gjennom diagnostikken for å stille en nøyaktig diagnose.

Prognose

Hvis anbefalingene for forebygging av forverringer følges, er kronisk pankreatitt mild og har en gunstig prognose for overlevelse. Ved brudd på dietten, inntak av alkohol, røyking og utilstrekkelig behandling, utvikler degenerative prosesser i vevet i kjertelen og alvorlige komplikasjoner, hvorav mange krever kirurgisk inngrep og kan føre til døden

alvina

Pankreatitt ble diagnostisert for ti år siden. Jeg holdt ut resten normalt. Jeg kjøpte en termos med bred munn og delte ikke med det på to år. Om morgenen vekslet grønn te eller immortelle brygget gress, alltid om morgenen semolina grøt, havregryn godt kokt annenhver dag. LUNSJ: om morgenen koker jeg et brystbit i ikke mer enn 30 minutter, i en annen panne koker jeg havregryn i 5-7 minutter, jeg kutter brystet i en termos, jeg bruker ikke buljong, jeg heller den kokte grøten i en termos og lukker den og lunsj er klar. Jeg hadde lunsj allerede på jobben..

Om kvelden kokt fisk eller igjen bokhvete grøt kokt i en trykkoker og passert gjennom en blender. For hver matbit drakk jeg Panzinorm Forte 1 t. Carsil 1 t. og belastning-pa 1t. Så jeg levde i to år, pillene endret seg i perioder. Og så, som alltid, søt, grill, sterk te. Pankreatitt kom tilbake. Jeg har ingen krefter til å starte på nytt. Jeg tar piller, jeg var på sykehuset. Selv vet jeg at du ikke kan gå ut uten diett, du kan ikke bli kvitt denne sykdommen.

Vitaly

Telefonen din er opptatt hele tiden, ring tilbake så snart du har tid. 8 (995) 889-38-87 Maks

Hva er prognosen etter behandling for kronisk pankreatitt

Kronisk pankreatitt utvikler seg etter en episode av den akutte sykdomsformen. Over tid observeres permanent skade på bukspyttkjertelen. Hvis behandlingen av patologi var rettidig, er prognosen ganske optimistisk.

Etiologi og patogenese

Mange faktorer spiller en rolle i utviklingen av kronisk pankreatitt. Hovedårsaken er alkoholforgiftning. Alkohol har en giftig effekt på bukspyttkjertelen. I følge innflytelsen fra vodka og vingift er dette organet på 3. plass etter lever og hjerne..

En person som bruker mer enn 100 gram hver dag. alkohol i 2 år, er følgende endringer avslørt:

  1. Avsetning av kalsiumsalter.
  2. Blokkerte kanaler med hvite blodpropper.
  3. Økning i juice viskositet.
  4. Redusert sekresjon av bikarbonat.

Dette fører til sekundær skade på organet. I dette tilfellet ødelegges acinøse celler. Fordøyelsesfaktoren er også årsaken til kronisk pankreatitt. Alle som foretrekker stekt kjøtt eller annen mat rik på fett, har spesifikke symptomer.

Kroniske symptomer på pankreatitt

Hovedsymptomet på en kronisk form for betennelse i bukspyttkjertelen er smerter i supra-cøliaki-regionen. Prosessen er lokalisert til høyre, ved siden av hodet. Hvis halen er påvirket, vises smertesyndrom fra venstre hypokondrium, utstråler til ryggen, skulderbladet, skulderen, iliac-regionen. Noen ganger oppstår symptomer som angina pectoris.

Smertefulle opplevelser er stadig tilstede eller vises på bakgrunn av å spise fet mat. De har en paroksysmal karakter..

Følgende symptomer vises:

  • pankreatogen diaré;
  • hypoproteinemia;
  • vekttap;
  • polyhypovitaminose.

Med et spesielt alvorlig sykdomsforløp oppstår dyspeptiske manifestasjoner. Appetitt avtar, aversjon mot mat dukker opp. Hvis tegn på diabetes mellitus blir med, føler personen intens tørst eller sult.

Utadgående sekretorisk organsvikt utvikler seg. I tarmen er det et brudd på prosessene for absorpsjon og fordøyelse av mat. Hvis kronisk pankreatitt utvikler seg veldig hardt, er det tegn på depresjon, nevrose. Dette skyldes langvarig eksponering for alkohol i sentralnervesystemet..

Hva er komplikasjonene?

Hvis behandlingen av patologi ikke var rettidig, utvikler følgende komplikasjoner:

  1. Ductal stenose.
  2. Splenisk venetrombose.
  3. Forkalkninger.
  4. Godartede svulster.

På bakgrunn av en lang sykdomsforløp utvikler kreft i bukspyttkjertelen.

Diagnostikk av kronisk pankreatitt

Den første fasen av diagnosen innebærer å avklare arten av smertefulle opplevelser og identifisere samtidig dyspeptiske manifestasjoner. Legen evaluerer stabiliteten til pasientens kroppsvekt. Etter det blir stolens natur tydelig..

Deretter blir pasienten undersøkt. I den akutte sykdomsformen og alvorlige forverringer av kronisk pankreatitt, observeres moderat abdominal distensjon. Crimson neoplasms med en diameter på 1-3 mm vises på huden, kalt "blodige tårer".

Deretter tildeles pasienten palpasjon. Hvis patologien er veldig vanskelig, avsløres en liten spenning i musklene i den fremre bukveggen. Denne tilstanden kalles "gummimage".

Deretter gjennomgår pasienten laboratorietester. Avklarer glukosetoleranse. Pasienten gjennomgår også en generell blodprøve. Nivået av alfa-amylase oppdages. Deretter undersøker spesialisten enzymene. Galleblærens tilstand vurderes nøye. Det neste trinnet er å teste den eksokrine funksjonen.

Deretter sendes pasienten til å gjennomgå instrumental og bildediagnostikk. Legen tyr til:

  • angiografi i bukspyttkjertelen;
  • endoskopi av tolvfingertarmen;
  • EUS;
  • MR;
  • endoskopi av magen;
  • CT;
  • Ultralyd.

Etter det blir pasienten diagnostisert med kronisk pankreatitt..

Funksjoner ved behandling av kronisk pankreatitt

Når en person blir diagnostisert med kronisk pankreatitt, foreskrives konservativ terapi. Omeprazol, Cimetidine, Kvamatel, Famotidine, Ranisan, Ranitidine, Omezole er tatt. Hovedmålet er å svekke utskillelsen av bukspyttkjerteljuice.

Hvis det er nødvendig å lindre muskelspasmer, anbefales pasienten å drikke Spazmol, No-shpa, Bespu, Papaverin.

For å normalisere fordøyelsesprosessen, må pasienten ta følgende medisiner:

  1. Febichol.
  2. Pankreatin.
  3. Hymecromon.
  4. Allohol.

For å hemme produksjonen av bukspyttkjertelenzymer, foreskrives en person Trasilol, Kontrikal, Iniprol, Gordoks, Antagozan.

Med en forverring av kronisk pankreatitt, blir pasienten vanligvis innlagt på sykehus. Der gjennomgår han intensivbehandling. Kirurgi er bare mulig i spesielle tilfeller.

Behandling under remisjon

I løpet av remisjonsperioden foreskrives pasienter et spesielt diett. Du må nekte å ta alkoholholdige drikker. Det er viktig å gi pasienten fraksjonell ernæring. Du kan spise 5-6 ganger om dagen, i små porsjoner. Matvarer som har en stimulerende effekt på kjertelen, er ekskludert fra dietten. Fettinnholdet bør reduseres til 50-80 g / dag. Maten skal serveres varm og tørkes godt. Pasienten anbefales å drikke urteavkok, svak te så ofte som mulig.

Substitusjonsterapi gir stor støtte til kroppen. En person er foreskrevet bruk av enzymmedisiner. Vanligvis anbefaler leger å ta mikroinnkapslede medisiner. Den mest effektive regnes som Mezim-forte 10000. Et annet kraftig stoff er Creon. Det er lov å kombinere det med Pangrol, Pancitrat 10000. "Klassiske" medisiner tas med måltidene. Varigheten av slik behandling er 3-4 måneder..

Operasjon for kronisk pankreatitt

Kirurgisk inngrep er foreskrevet for:

  • mistanke om onkologi;
  • komplikasjoner;
  • uhåndterlig smertesyndrom.

Etter å ha undersøkt medisinsk historie, foreskriver legen en operasjon. Ved kronisk pankreatitt utføres delvis reseksjon av det berørte organet. Stenter er også plassert. Med et smertefullt smertesyndrom som ikke reagerer på narkotika, tyr legen til skjæringspunktet mellom nervestammene.

Sykdomsbehandling i Israel

Unike bukspyttkjertelen transplantasjon operasjoner utføres i Israel. Lokale spesialister introduserer stadig innovative terapeutiske utviklingstrekk. Pasienten er innlagt på gastroenterologisk avdeling på klinikken. Behandling av kronisk pankreatitt i Israel innebærer lindring av smerte. Deretter utføres manipulasjoner for å normalisere arbeidet i bukspyttkjertelen.

Innføringen av følgende medisiner praktiseres:

  1. Antibiotika.
  2. Smertestillende.
  3. Enzymdeaktiveringsmidler.

Vitaminer er foreskrevet, symptomer på rus fjernes.

Med alvorlig organatrofi tyr legen til transplantasjon av betaceller som produserer insulin. Et annet viktig skritt i behandlingen er å jobbe med en psykoterapeut. Det hjelper en person å bli kvitt alkoholavhengighet. Etter det har pasienten ikke noe ønske om å "fukte halsen" med alkohol.

Prognose for kronisk pankreatitt

Folk som står overfor betennelse i bukspyttkjertelen, oppstår spørsmålet om det er mulig å leve normalt med denne sykdommen. Den eksakte prognosen for pankreatitt avhenger av mange forskjellige faktorer..

Hvor lenge en person vil leve bestemmes ofte av typen patologi. Oftest fører akutte angrep til pasientens død. Med et alvorlig stadium av den patologiske prosessen når dødeligheten 30%. Når pankeronekrose utvikler seg, oppstår døden i 50% av tilfellene. Den viktigste dødsårsaken er manglende evne til noen organer til å takle den akutte inflammatoriske prosessen. På denne bakgrunn observeres utviklingen av nyre- og hjertesvikt..

Livsprognosen med pankreatitt avhenger av alvorlighetsgraden. Pasienter dør ofte som et resultat av radikal organskade. Samtidig kan ikke kroppen takle betennelse..

Tilstedeværelsen av komplikasjoner spiller en stor rolle. Hos eldre pasienter når dødeligheten 20%. Med en mild form av sykdommen forekommer død bare i 2% av alle tilfeller. De destruktive prosessene som foregår i organet reduseres under remisjon.

Pasientens alder betyr noe. Hos personer som har passert syttiårsgrensen, er dødeligheten 19%.

Andre faktorer inkluderer:

  • rettidig diagnose;
  • kvalitetsterapi;
  • oppfyllelse av alle medisinske anbefalinger til pasienter;
  • overholdelse av en diett;
  • nektelse av å drikke alkohol.

Forventet levealder avtar på bakgrunn av progressive degenerative prosesser. De fører til tap av fungerende organvev. Vanligvis observeres dette i den fibrosklerotiske formen av patologi.

Generelt er ti års overlevelsesrate 70%, tju års overlevelse er omtrent 45%. Sannsynligheten for å utvikle onkologi er 4%.

Funksjoner av forebygging

Forløpet av kronisk pankreatitt er kontrollerbart. En person kan forhindre at det oppstår skremmende symptomer. Ved nøye å følge anbefalingene fra legen sin, kan pasienten lett unngå forverring av patologien.

Han bør ta alle foreskrevne medisiner, følge kostholdsanbefalinger, ta vare på hans fysiske og mentale helse. Det er viktig å delta på planlagte undersøkelser, unngå stressende situasjoner.

Lær Mer Om Diagnostisering Av Pankreatitt

Hvordan du tar Pancreatin riktig

Pancreatin er et reseptfritt legemiddel. Det kan kjøpes fritt på apoteket uten første besøk hos legen, og mange synes det er vanskelig eller uvitende om hvordan du tar Pancreatin..