Mat

Funksjoner av dietten for kombinert patologi: pankreatitt og gallesteinsykdom

Pankreatitt og gallesteinssykdom går ofte hånd i hånd. Som regel begynner steiner i galleblæren å dannes først, etterfulgt av betennelse i bukspyttkjertelen litt senere. Ved deres samlede innsats kompliserer disse to patologiene en persons liv alvorlig. Faktisk krever behandlingen deres ikke bare langvarig medisinering, men også et livslangt kosthold for pankreatitt og gallesteinssykdom..

For å forstå hva forholdet mellom disse patologiene er, bør du gjøre deg kjent med noen av de anatomiske egenskapene i fordøyelseskanalen. Alt er enkelt her! Galleblæren (vesica biliaris) og bukspyttkjertelen (bukspyttkjertelen) har en lignende funksjonell belastning - deltakelse i fordøyelsen av maten. I tillegg er de forbundet med en vanlig gallegang, gjennom hvilken sekresjoner skilles ut i lumen i tolvfingertarmen. Og hvis denne veien er blokkert av en gallestein, blir utskillelsen av enzymer fra bukspyttkjertelen forstyrret, noe som kan føre til betennelse i dette organet..

Siden en av de etiologiske grunnlagene for utviklingen av kombinert patologi er feil tilnærming til organiseringen av ernæring, krever full behandling tvert imot å organisere et tilstrekkelig utvalg av produkter og behandlingsmetoder, samt å lage en optimal meny.

Kostholdsprinsipper for leddsykdom

Kombinasjonen av gallesteinssykdom og pankreatitt krever overholdelse av ganske strenge ernæringsprinsipper:

  • utelukkelse fra menyen med matvarer som inneholder en stor mengde kolesterol,
  • minimere galle konsentrasjon,
  • utvalg av matvarer som inneholder en ganske stor mengde magnesiumsalter og umettede fettsyrer for å fjerne overflødig kolesterol,
  • økning i andelen ferske grønnsaker i menyen,
  • erstatte alle metoder for varmebehandling av mat med en - dampkok.

Måltidene skal være brøkdelte - maten bør tas opptil 6 ganger om dagen, men i små porsjoner. Væskeinntaket bør økes til minst 2 liter per dag.

Hvilke matvarer skal brukes i dietten?

Det anbefalte dietten for en kombinasjon av gallesteinssykdom og pankreatitt bør omfatte matvarer som inneholder plantefiber, vitaminkomplekser og magnesiumsalter. I dette tilfellet må maten tørkes, og drikken må varmes opp. Denne dietten gir:

  • stimulering av tarmperistaltikk,
  • reduksjon av betennelse,
  • lindrende spasmer.

Tabellen nedenfor viser hvilke matvarer og i hvilken form som er akseptable for personer som har fått diagnosen gallesteinssykdom i kombinasjon med pankreatitt:

Matgruppe Tillatte varianter Kjøtt Kylling, kanin, magert biff, magert fisk. Egg Proteinomelett, hel, hardkokt. Vegetabilske fettstoffer uten forverring - smør. Melkjeks basert på rugbrød. Pasta, gryn Bokhvete og havregryn, pasta, bortsett fra harde sorter. Grønnsakssupper. Melk Helmelk, fettfattig cottage cheese, kefir. Grønnsaker, frukt Alle, unntatt grønnsaker og sure varianter.

Fra drinker er te, kompott og juice egnet. Ved overvekt bør pasienten sterkt begrense søtsaker, frokostblandinger, bakervarer.

Forbudte produkter for patologier

Med en slik kombinasjon av patologier, bør diettrasjonen ikke omfatte følgende matvarer:

  • fett,
  • kaffe,
  • greener,
  • svinekjøtt,
  • pølser,
  • alkohol,
  • margariner,
  • røkt kjøtt,
  • slakteavfall,
  • fett melk,
  • sure bær,
  • rike buljonger,
  • fett konservering,
  • røkt ost varianter,
  • kullsyreholdige drikker,
  • hard pasta,
  • muffins, paier, varianter av hvitt brød.

Men også maten skal ikke inneholde slike krydder som pepper, eddik og sennep. Det anbefales ikke å spise umiddelbart før du legger deg, og lunsj bør tas i et rolig tempo..

Eksempelmeny for gallesteinssykdom og pankreatitt

For en pasient som lider av en kombinert patologi av denne typen, brukes forskjellige dietter, avhengig av hvilken fase sykdommen er i..

For en periode med ettergivelse er for eksempel følgende meny egnet:

  • Frokost: dampede kjøttboller kombinert med gulrotsalat.
  • Lunsj: gryte med ris eller cottage cheese med grønnsakssalat.
  • Lunsj: dampede fiskekoteletter med ris.
  • Ettermiddagsmatbit: proteinomelett.
  • Middag: potetsuppe med gresskar-eplesalat.

    Drikkevæske etter et måltid er tillatt tidligst et kvarter (med unntak av lunsj og ettermiddagste) i form av:

    • gelé,
    • kompotter,
    • te med melk,
    • forskjellige juice,
    • avkok av villrose bær.

    Så snart en uke med et slikt kosthold har gått, må pasienten arrangere en fastedag med redusert kaloriinnhold: til frokost, lunsj, lunsj, ettermiddagste og middag, 0,9 liter kefir og en blanding av 0,15 kg sukker med 0,3 kg cottage cheese er likt fordelt.

    I sommer-høstsesongen vil den optimale løsningen være en faste dag, der det eneste matvaren er frukt.

    I tilfelle når sykdommen har forverret seg, og det er et uttalt smertesyndrom, er det forbudt å spise. Pasienten bør begrense seg til å drikke vann i to til tre dager. I løpet av denne tiden har bukspyttkjertelen og vesica biliaris tid til å hvile, frigjøringen av galle blir mindre. På 4. dag kan pasienten overføres til tabell nr. 5. I dette tilfellet bør maten deles i små porsjoner, og kjøtt og buljong er ekskludert..

    Eksempel 5 kostholdstabell for gallesteinssykdom

    Maten serveres fersk, kokt eller stuet. Et slikt sett med produkter har en kontraktil effekt på galleblæren, noe som fører til utstrømning av stillestående galle, tillater ikke unødvendig stress på organet og gir det fred.

    Omtrentlig meny for en dag:

  • Frokost: legg til havregrynsuppe med en osteskive på rugbrød.
  • Lunsj: saftig pære.
  • Lunsj: kokt ris med fiskekuler skyllet ned med fruktkompott.
  • Ettermiddagsmatbit: myke krutonger med et glass fettfattig melk.
  • Middag: tilsett vinaigrette i vegetabilsk olje med kokt eggeplomme og drikk et glass kefir med myknet tørkede aprikoser.

    Fasen med forverring av kombinasjonen av patologier krever å være på en slik diett i minst en uke. Mer enn én anmeldelse fra personer som lider av disse sykdommene hevder at jo lengre og strengere dietten, jo lenger vil remisjonen være..

    Konsekvensene av dårlig ernæring for pasienten

    Hvis pasienten gjør feil i kostholdet, og, enda mer, prøver en populær oppskrift på fet krydret mat, vil han mest sannsynlig forvente en forverring av kroniske patologier. Den første er som regel galleblæren, som manifesteres av følgende symptomer:

  • Et akutt angrep av smerte i høyre hypokondrium eller epigastrium, med forskjellige bestråling, opp til smertefullt sjokk.
  • Psyko-emosjonell opphisselse.
  • Hypertermi.

    Varigheten av et angrep kan være så lang som minutter eller dager. Smertene ender etter at steinen forlater tolvfingertarmen.

    Betennelse i bukspyttkjertelen er mindre vanlig. Begynnelsen kan bedømmes av følgende symptomer:

    • alvorlig beltesmerter med varierende bestråling,
    • flatulens,
    • raping,
    • diaré,
    • kvalme som blir til oppkast,
    • økt tretthet.

    For å takle disse angrepene raskere og for å forhindre at de gjentar seg i fremtiden, kan du bare følge riktig diett. Enhver medikamentell behandling som ikke støttes av et sunt kosthold er dømt til å mislykkes.

    Hvorfor har de fleste med gallesteinssykdom problemer i bukspyttkjertelen??

    Karina Tveretskaya

    • Nettredaktør
    • Arbeidserfaring - 11 år

    Menneskekroppen er en mekanisme der hver detalj er på plass og hver utfører en viktig funksjon. Samtidig fungerer ikke detaljene hver for seg: de er koblet til et enkelt system, derfor, så snart et element "faller ut av livet", er alle de andre i fare. De nærmeste naboene har den vanskeligste delen. Dette forklarer statistikken, ifølge hvilken 70% av pasientene med gallesteinssykdom (GSD) har problemer med bukspyttkjertelen. Den vanligste komplikasjonen av gallesteinssykdom er pankreatitt..

    Hepatolog Sergei Vyalov, Ph.D., sammenlignet i sin nye studie effektiviteten av tre legemidler basert på UDCA hos pasienter med kolelithiasis og galgslam..

    Hvordan galleblæren og bukspyttkjertelen samhandler

    Galleblæren og bukspyttkjertelen er en del av biliopankreas-systemet. Organene er i nærheten av hverandre og har til og med et tilkoblingspunkt.

    Galleblæren er et lite reservoar som lagrer galle produsert av leveren til maten blir konsumert. Når en person begynner å spise, kommer galle inn i tolvfingertarmen gjennom kanalene. Parallelt produserer bukspyttkjertelen fordøyelsesenzymer og leder gjennom hovedkanalen dem også til tarmene.

    Den vanlige galdekanalen og bukspyttkjertelkanalen slutter seg til sammenløpet med tolvfingertarmen. Regulatorens rolle i deres forhold spilles av lukkemuskelen til Oddi: den forhindrer strømmen av tarminnhold i galle- og bukspyttkjertelkanalene, og slår også på "grønt lys" for galle- og bukspyttkjerteljuice.

    Finn ut om det er verdt å skylle galleblæren og hvordan du kan forbedre arbeidet uten å rengjøre.

    Hvorfor utvikles betennelse i bukspyttkjertelen med steiner i gallen??

    Gallesteinssykdom, som navnet antyder, er preget av dannelsen av steiner i galleblæren. Hvordan steinene er forskjellige i sammensetning, om det er mulig å oppløse dem og unngå å fjerne organet, fortalte vi tidligere. Du vet fra artiklene våre at steiner kan bevege seg. Utløseren er vanligvis fet, krydret eller salt mat, alkohol, stress og dramatisk vekttap..

    Steinen kan sette seg fast i gallegangen, eller den kan nå krysset med bukspyttkjertelkanalen. Hvis situasjonen utvikler seg i henhold til det andre scenariet, skjer følgende. Galle og bukspyttkjerteljuice fortsetter å bli utskilt som svar på matinntak, til tross for at de ikke har noe sted å bevege seg. Derfor gradvis "atmosfæren i kanalene varmes opp." Fordøyelsesenzymer begynner å virke rett inne i bukspyttkjertelen og skade den. En inflammatorisk prosess utvikler seg - akutt pankreatitt.

    Akutt pankreatitt, samt en forverring av gallesteinssykdom, er livstruende forhold. De ledsages av uttalte symptomer som en person ikke tåler: alvorlig smerte, oppkast, feber.

    I en slik nødsituasjon har leger ikke annet valg enn å fjerne galleblæren. For ikke å miste et organ, må pasienter med gallesteinssykdom regelmessig undersøkes og overvåke bevegelsen av steiner, samt ta medisiner for å forbedre egenskapene til galle - ursodeoksykolsyre (UDCA). Disse enkle forebyggende tiltakene kan hjelpe deg med å unngå kirurgi, stress ved kirurgi, en vanskelig rehabiliteringsperiode og behovet for å tilpasse deg livet uten en galleblære..

    Gallesteinssykdom og gallepankreatitt

    Blant sykdommene ved akutt abdominal patologi, ligger pankreatitt på tredje plass etter akutt blindtarmbetennelse og akutt kolecystitt. Galepatologi er den vanligste årsaken til akutt og forverring av kronisk pankreatitt. Av all patologien i galleveiene er den viktigste årsaken til gallepankreatitt gallesteinsykdom. Hyppigheten av gallepankreatitt hos pasienter med kolelithiasis, ifølge forskjellige kilder, er 25-90% eller mer.

    Årsakene til dannelsen av gallepankreatitt. Årsakssammenhengen mellom gallesteinssykdom og pankreatitt er velkjent. Den ledende faktoren i patogenesen av gallepankreatitt er en økning i trykket i kanalsystemet i galleveiene, noe som kan skyldes både funksjonell og organisk patologi som følger med gallesteinsykdom..

    Galde dysfunksjoner, spesielt lukkemuskelen til Oddi, er en integrert egenskap for gallesteins sykdom. Funksjonsforstyrrelser i type III galde dysfunksjon i lukkemuskelen til Oddi bidrar til utviklingen av biliopankreatisk refluks som et resultat av trykkforskjellen i de vanlige galle- og bukspyttkjertelkanalene. Selv med mild galdehypertensjon, er lukkesystemet i bukspyttkjertelen ikke i stand til å beskytte systemet i bukspyttkjertelen fra patologisk tilbakeløp. Det er gallereflektat som er den viktigste patogenetiske faktoren for akutt og forverring av kronisk pankreatitt..

    Med gallestein, kalkarter fra galleblæren eller vanlig gallegang, som kommer inn i ampullen til Vater papilla, kan også forårsake akutt pankreatitt. Naturen til kliniske manifestasjoner og graden av funksjonelle forstyrrelser i bukspyttkjertelen kan variere betydelig. I tilfelle av en rask passering av steinen i tolvfingertarmen, avtar betennelsesfenomenene i bukspyttkjertelen raskt nok. Når kalkulatoren klemmes i ampullen til den store duodenale papillen, øker tegn på forverring av pankreatitt. Krampen av glatte muskler som utvikler seg rundt steinen, forverrer graden av galdehypertensjon og som et resultat forløpet av pankreatitt. Ofte, selv i slike tilfeller, vises tegn på obstruktiv gulsott, hvis årsak er dobbelt - på grunn av nedsatt patency på grunn av obstruksjon av kanalsystemet med en stein og kompresjon av den vanlige gallegangen av et forstørret hode av bukspyttkjertelen.

    De siste årene har en økende rolle i utviklingen av kronisk pankreatitt blitt tilskrevet biliærslam. Som et resultat av destabiliseringen av den fysisk-kjemiske tilstanden til galle, oppstår utfelling av hovedkomponentene og dannelsen av galdeslam i galleblæren. En viktig faktor som bidrar til utholdenhet av galdeslam er dysfunksjon av galleblæren og galdehulen. Den konstante passasjen av galdeslam langs galleveiene fører til skade på slimhinnen, hovedsakelig i området til lukkemuskelen til Oddi. Skade på slimhinnen oppstår av mikrolitter, som utgjør hoveddelen av galdeslam. Som et resultat av dette, utvikler den sekundære dysfunksjonen i lukkemuskelen til Oddi seg først, og deretter dannes papillitt..

    Gunstige forhold for tilbakeløp med dysfunksjon i lukkemuskelen til Oddi oppstår med en høy forbindelse av de vanlige galle- og bukspyttkjertelkanalene eller abnormiteter i deres fusjon (se kapittel 8 for flere detaljer). Risikoen for pankreatitt er signifikant høyere hos pasienter med en lang og bred felles gallegang, en distal bukspyttkjertelkanaldiameter større enn 2,5 mm, og cyster i den vanlige gallegangen.

    Til tross for et stort antall publiserte arbeider som indikerer effekten av galdeslam på dysfunksjon av lukkemuskelen til Oddi, antyder noen forfattere at mikrolithiasis ikke spiller en vesentlig rolle i dysfunksjon av lukkemuskelen til den større duodenale papillen..

    Gitt det nære forholdet mellom galdeslam og utviklingen av akutt pankreatitt, er det generelt akseptert at diagnosen idiopatisk pankreatitt bare kan stilles etter at man har ekskludert mikrolithiasis hos pasienten. Hyppigheten av BS hos pasienter med såkalt idiopatisk pankreatitt er 30-75%. Når man undersøker galle i løpet av den første dagen etter utbruddet av et bukspyttkjertelangrep, når deteksjonsgraden av BS 80%.

    Patogenese og morfogenese. Hovedmekanismen for dannelse av gallepankreatitt er retensjon av galle i kanalene i bukspyttkjertelen, hvor den interagerer med bukspyttkjertelenzymer og bakterier, noe som fører til frigjøring av bundne gallsyrer som skader den beskyttende barrieren i kanalsystemet med skade på organparenchymet.

    Kronisk pankreatitt av galleetiologi manifesteres av lipid-fettdegenerasjon av bukspyttkjertelparenkymet, dystrofi av acinære celler, samtidig som det opprettholder evnen til å syntetisere enzymer, og et brudd på sekresjon i organets kanalsystem. På denne bakgrunn er det stagnasjon, cystisk utvidelse av septroacinous kanaler, økt akkumulering av enzymgranulat i acinære celler, etterfulgt av inhibering av enzymsyntese, atrofi av acinære celler, metaplasia, sklerose og lipomatose i bukspyttkjertelsystemet.

    Det kliniske løpet av kolelithiasis komplisert av gallepankreatitt. Kliniske tegn på forverring av gallepankreatitt er preget av epigastrisk smerte som stråler ut i ryggen, høyre eller venstre hypokondrium. Smertene kan være forbundet med overspising, å spise krydret, fet, stekt mat eller spontant oppstå om natten. Under et angrep er moderat feber mulig. De vanligste dyspeptiske lidelsene er kvalme, oppkast og bitterhet i munnen. Et utpreget klinisk bilde av akutt pankreatitt utvikler seg når kalkulatoren klemmes i ampullen av større duodenal papilla med nedsatt utstrømning av bukspyttkjertelsekresjon og tillegg av kliniske symptomer på obstruktiv gulsott.

    Med en forverring av kronisk gallepankreatitt, observerte vi ikke en samtidig forverring i løpet av gallesteinssykdom eller dens komplikasjoner. I denne forbindelse var det som regel ikke behov for ytterligere medisinsk korreksjon..

    Diagnostikk er kompleks og inkluderer analyse av klager, historikkdata, objektiv undersøkelse, laboratorie- og instrumentelle forskningsmetoder.

    I en klinisk blodprøve - leukocytose, i en biokjemisk studie - en endring i leverfunksjonstester: en økning i aktiviteten til transaminaser, alkalisk fosfatase, GHGP, samt serumamylase og lipase. Det skal bemerkes at endringer i leverfunksjonstester i gallepankreatitt er mer uttalt enn i pankreatitt med alkohol eller annen etiologi. Den tidligste manifestasjonen av eksokrin bugspyttkjertelinsuffisiens er tilstedeværelsen av elastase i avføring i kombinasjon med steatorrhea, nøytralt fett og såper.

    Den viktigste instrumentale diagnostiske metoden er ultralyd. Konsentrasjoner og / eller forskjellige varianter av galdeslam i galleblæren og vanlig gallegang visualiseres. Det skal bemerkes at følsomheten og spesifisiteten til transabdominal ultralyd for å bestemme patologien til den vanlige gallekanalen ikke overstiger 60%. Ved dårlig visualisering av den vanlige galdekanalen, brukes endoskopisk ultralyd med transabdominal ultralyd. Den vanlige gallegangen kan være av normal størrelse, dens utvidelse oppstår når en stein blir klemt i terminalen fra saken eller ampullen til den store duodenale papillen. Wirsung-kanal av normal størrelse eller moderat utvidet. Endringer i bukspyttkjertelen parenkym avhenger av prosessen. I de tidlige stadiene kan endringer i bukspyttkjertelen ikke oppdages. I fremtiden bestemmer ultralyd heterogeniteten i strukturen i bukspyttkjertelen, ujevnheten i konturene. Med forverring av pankreatitt - ultralyd tegn på bukspyttkjertelødem.

    For å bestemme galskapenes åpning vises dynamisk kolesterolintigrafi, som lar deg spore hele prosessen med omfordeling av galle i galleveiene, tiden den kommer inn i tolvfingertarmen, og også for å vurdere leverens funksjonelle tilstand.

    ERCP gjør det mulig å finne patologiske endringer i store duodenale papiller, vanlige galle- og bukspyttkjertelkanaler. Om nødvendig utføres papillotomi eller papillosfinkterotomi samtidig under studien. Det skal bemerkes at ERCP er ineffektivt i nærvær av steiner som er mindre enn 5 mm i diameter i den vanlige gallegangen, kittgalle. Hos 33% av pasientene kan studien forårsake en forverring av pankreatitt. I nærvær av stenosering av papillitt eller galdestrengninger under ERCP, blir galleutstrømning gjenopprettet ved hjelp av sphincterotomi eller stenting. Endoskopisk drenering med stenter vil gi gode resultater i nær fremtid, men hos pasienter med forkalkning av bukspyttkjertelen er effektiviteten 17 ganger lavere.

    Nylig har magnetisk resonans kolangiopankreatikografi blitt introdusert i klinisk praksis, som gjør det mulig å samtidig vurdere tilstanden til galle- og bukspyttkjertelkanalene..

    Med EGDS vurderes endringer i slimhinnen i den øvre delen av fordøyelseskanalen, spesielt i den peri-papillære sonen og direkte i den store duodenale papillen..

    Perkutan transhepatisk kolangiografi brukes i tilfeller der andre avbildningsmetoder ikke er informative og det er umulig å utføre ERCP.

    For tilstrekkelig syreundertrykkende terapi og for å bestemme varigheten av behandlingsforløpet, er en datastyrt pH-metri i magen indikert..

    Det er foreslått forskjellige kriterier for å forutsi alvorlighetsgraden av pankreatitt. Det mest brukte systemet er basert på Rensons kriterier.

    Behandling. Diettterapi spiller en viktig rolle i behandlingen av pasienter med pankreatitt. Streng overholdelse av dietten fører til en reduksjon i funksjonell belastning på galleblæren og lukkemekanismen i galleveiene, skaper forhold for maksimal funksjonell resten av bukspyttkjertelen. Når uttrykt. forverring i løpet av de første 3 dagene, foreskrives pasienten full sult og alkalisk mineralvann uten gass. I fremtiden bytter de til diett nummer 5.

    Kjøtt, fisk, beinbuljong, røkt kjøtt, sopp, helmelk, honning er ekskludert fra dietten. syltetøy, bakverk, kringle, sjokolade, kaffe, kakao, iskrem, belgfrukter, kål, reddik, løk, hvitløk, reddik, pepper, sennep, eddik, sur frukt- og grønnsaksjuice, kullsyreholdige drikker, ildfast fett (storfekjøtt, lam, svinekjøtt), alkoholholdige drikker, øl, kvass, krydret, stekt, kolesterolrik mat.

    Vegetarisk grønnsak, kornsupper, kokt og dampet kjøtt (kylling, kanin, kalvekjøtt, fettfattig fisk) er tillatt. Høstost - fersk naturlig eller bakt i form av pudding, mild (myk) fettfattig (opptil 30%) oster, fettfattig (opptil 10%) rømme, kefir. Grøt på vann fra ris, havregryn, bokhvete, perlebygg, hvetegryn, godt kokt, grønnsakpuré fra poteter, gresskar, gulrøtter, courgette, rødbeter, bakte eller kokte grønnsaker, bakte eller rå epler, revede ikke-sure varianter, gelé, juice mousse, kompott. Hvitt brød av gårsdagens baking eller tørket, kaker uten baking. Vegetabilske fettstoffer, hvetekli er nyttige. Det er mulig å bruke balanserte blandinger som ikke krever bukspyttkjertelenzymer. Måltider bør være hyppige og brøkdeler.

    Medikamentell behandling skiller seg ikke fra behandlingen av andre former for pankreatitt og bør forfølge følgende mål:

    1. Lindring av smerte, reduksjon og fjerning av rus, som overfører prosessen fra et lokalt organ til et flerorgan - vanlig.

    2. Stoppe progresjonen av det edematøse interstitielle stadiet av pankreatitt for å forhindre utvikling av "kirurgiske" komplikasjoner i ukomplisert og begrenset uinfisert pankreasnekrose.

    3. Stabilisering av den kliniske situasjonen, som oppnås ved å skape funksjonell resten av bukspyttkjertelen med en gradvis frigjøring av den til funksjonell belastning.

    4. Behandling av komplikasjoner i den akutte perioden - svikt i bukspyttkjertelenes ytre og intrasekretoriske funksjoner.

    5. Behandling av kirurgiske komplikasjoner og forebygging av tilbakefall med vedvarende årsaksfaktor.

    6. Rehabilitering av pasienter med kronisk pankreatitt.

    Hovedårsaken til smerter ved gallepankreatitt er hypertensjon i kanalsystemet. I dette tilfellet kan smerte stoppes ved tiltak som tar sikte på å redusere trykket i kanalene og redusere ødem og inflammatorisk infiltrasjon i bukspyttkjertelen, uten bruk av smertestillende midler..

    Fasting i 3-5 dager anbefales for å lindre smerte, men parenteral ernæring er indikert. Mengden væske som tas skal oppfylle kroppens behov (1,5-2 liter). Ved gastro- og duodenostase er konstant aspirasjon av gastrisk innhold ved bruk av en tynn probe indikert.

    Ranitidin er foreskrevet for å undertrykke utskillelsen av bukspyttkjertelen. famotidin, omeprazol, oktreotid (sandostatin).

    Det anbefales å starte behandling med bruk av octreotide 100 mcg 3 ganger daglig subkutant. Gjennomsnittlig behandlingsforløp er 5 dager. Legemidlet er et effektivt verktøy som er rettet mot å redusere trykket i bukspyttkjertelens kanalsystem, siden det ikke bare undertrykker dets funksjonelle aktivitet, men også har en deprimerende effekt på nivået av magesekresjon som et resultat av å undertrykke gastrinsekresjon. Med utilstrekkelig klinisk effekt og svak dynamikk av den omvendte utviklingen av prosessen, økes den daglige dosen av legemidlet til 600 μg (200 μg hver 8. time), og varigheten av behandlingsforløpet bestemmes avhengig av utbredelsen av den patologiske prosessen, involveringen av retroperitoneal fiber, alvorlighetsgraden av pasientens tilstand.

    Reduser alvorlighetsgraden av pankreatitt lavmolekylære hepariner, heparinoider, trental, rheonoliglucin, etc. Effekten skyldes forbedring av mikrosirkulasjonen, og i 70% av tilfellene og resorpsjon av mikrotrombi. Det bør tas i betraktning at galdehypertensjon og betennelse reduserer levering av medisiner til det patologiske fokuset. I denne forbindelse øker heparinisering med hepariner med lav molekylvekt ved å forbedre mikrosirkulasjonen effektiviteten av medikamentell terapi. For å inaktivere lipase i blodet, brukes infusjon av fettemulsjoner med heparin. Det er også indikasjoner på at heparin er i stand til å hemme bukspyttkjertelamylase. På dette grunnlag, for å forebygge komplikasjoner assosiert med ERCP eller EPST, anbefales innføring av hepariner med lav molekylvekt 12 timer før prosedyren. I følge forfatterne var det ingen hemorragiske komplikasjoner.

    I nærvær av fenomenet "enzymunddragelse" (effusjon i bukhulen eller venstre pleurahulen), er antienzymedisiner (trasilol, contrikal) i tillegg foreskrevet.

    En positiv effekt oppnås ved intravenøs administrering av ranitidin 150 mg 3 ganger daglig eller famotidin 40-80 mg 3 ganger daglig.

    Baralgin, drotaverin, papaverine, platifillin, duspatalin brukes til å lindre smerte. For alvorlig og motstandsdyktig smerte, ikke-narkotiske smertestillende midler (tramadol).

    For indikasjoner - polyglucin (dextran) 400 ml / dag, hemodez (pavidon) 300 ml / dag, 10% albuminoppløsning 100 ml / dag, 5-10% glukoseoppløsning 500 ml / dag med en tilstrekkelig mengde insulin intravenøst. Ved alvorlige angrep er det nødvendig å korrigere hemodynamiske forstyrrelser og eliminere endotoksikose. Infusjonsbehandling inkluderer neohemodesis, polydesis, gelatinol, mafusol i et volum på opptil 25 ml / kg / dag.

    Antacida med høy syrenøytraliserende aktivitet er vist - maalox, remagel, phosphalugel hver 2-3 time. Det bør imidlertid huskes at bruk av antacida i høye doser reduserer biotilgjengeligheten til et antall medikamenter, for eksempel reduseres absorpsjonen av tetracyklinantibiotika, histamin H2-reseptorblokkere og andre legemidler med hvilke antacida dannes uoppløselige forbindelser.

    For å skape en langsiktig funksjonell rest av bukspyttkjertelen, anbefales det i 3 måneder. fortsett å ta hemmere av magesekresjon. I dette tilfellet er de valgte legemidlene protonpumpeblokkere, som maksimalt og i lang tid undertrykker produksjonen av saltsyre, noe som fører til en reduksjon i syntesen av kolenistokinin og sekretin, og derved gir den nødvendige funksjonelle resten av bukspyttkjertelen. Rabeprazol (pariet) metaboliseres i mindre grad enn andre protonpumpeblokkere av leverenzymer, noe som fører til en mer forutsigbar og stabil effekt av dette legemidlet, så vel som praktisk talt ingen interaksjon med andre legemidler som metaboliseres gjennom cytokrom P450. I denne forbindelse er det tryggere, tar biologisk tilgjengelig å ta rabeprazol, den antisekretoriske effekten er mer uttalt og forekommer raskere enn andre antisekretoriske legemidler. Avhengig av dynamikken i kliniske symptomer, ultralydbilde og laboratorieparametere, reduseres dosen av magesekresjonsblokkere gradvis, og deretter avbrytes diettforlengelsesnummeret.

    Ifølge de siste dataene, for pasienter etter kolecystektomi, for å lindre forverring av galde pankreatitt, anbefales langvarig (pa i 48 uker) syreundertrykkende behandling med esomeprazol (pentium) - 40 mt / dag.

    I nærvær av galdeslam, litolytisk behandling med ursodeoksykoliske eller kenodeoksykolsyrepreparater. Dosen velges avhengig av kroppsvekten. Med galdeslam i form av en suspensjon av mikrolitter, er bruken av hepabene rystet, 1-2 kapsler 3 ganger om dagen i en måned. Legemidlet har en antispasmodisk effekt på lukkemuskelen til Oddi, noe som forbedrer galleutstrømningen. I tillegg øker hepabene koleresis og kolecystokinesis og letter derved evakueringen av galdeslam fra galleblæren. Om nødvendig kan behandlingsforløpet fortsette opptil 3 måneder.

    Dietten utvides gradvis under dekning av enzympreparater - kreon, pancitrate, pancreatin.

    For å forebygge kolangitt og bukspyttkjertelabscesser brukes bredspektret antibiotika. I tillegg hjelper antibiotikabehandling med å gjenopprette tarmmikrobiocenose, forstyrret i gallesteinssykdom, og forhindrer også forverring av kronisk kalkuløs kolecystitt. Vist er ciprofloxacin (vil skape en høy konsentrasjon i galle), imycenem, cefuroxime, cefotaxime, ampiox, sumamed, etc. Begrensningen for bruk av ceftriaxop er dannelsen av galdeslam når det tas.

    Det bør også huskes at en rekke antibakterielle legemidler er giftige for acinarceller i bukspyttkjertelen (tetracyklin, rifamycin, isoniazid, amfotericin). I tillegg bidrar aminoglykosidantibiotika (streptomycin, amikacin, rifamycin) til utvikling av akutt hepatitt; kronisk hepatitt - nitrofuraner; parenkym-tubulær kolestase - halvsyntetiske og syntetiske penicilliner (oksacillin, ampicillin, amoque idyller, meticillin, karbenicillin, flucloxacillin), makrolider (erytromycin, oleandomycin), sulfonamider. I noen tilfeller kan intraduktal kolestase utvikle seg, hvis morfologiske substrat fyller kanalene og tubuli med koagler av konsentrert galle som inneholder bilirubin, uten en inflammatorisk reaksjon i det omkringliggende vevet..

    Hos pasienter med både gallesteinssykdom og etter kolecystektomi utvikler bakteriell gjengroingssyndrom (SIBO) seg i tynntarmen. I følge dataene våre, i pasientgruppen som gjennomgikk kolecystektomi, forekommer SIBO i 58% av tilfellene, og hos pasienter med kolecystektomi - i 28%. De oppnådde resultatene kan forklares med det faktum at etter kolecystektomi endres sammensetningen av galle, konsentrasjonen av gallsyrer og de bakteriedrepende egenskapene til galle reduseres, noe som bidrar til kolonisering av tynntarmen med patogen og opportunistisk mikroflora [102].

    I følge A.I. Pastukhov, hos pasienter med kronisk biliær pankreatitt etter kolecystektomi, ble SIBO notert i 33% av tilfellene. Våre studier viser at rifaximin (Alpha Normix) i en daglig dose på 800-1200 mg gir den beste kliniske effekten i disse situasjonene..

    Dosen og varigheten av antibiotikabehandling bestemmes av alvorlighetsgraden av pasientens tilstand, laboratorieparametere og data fra instrumentelle forskningsmetoder..

    Med dysfunksjon av lukkemekanismen i galdeveiene, er hepabene, odeston, duspatalin indisert i vanlige doser.

    I nærvær av koledokolittiasis - ballongdilatasjon, papillosfinkterotomi med ekstraksjon av steiner. Restaurering av utstrømningen av galle- og bukspyttkjerteljuice er en av de viktigste og uunnværlige forholdene for behandling av galde pankreatitt.

    I forebygging av galde pankreatitt er tilstrekkelig behandling av gallestein i de tidlige stadiene viktig, og betimelig kolecystektomi i fasen av kalkulert kolecystitt.

    En variant av konservativ behandling av forverring av galdeavhengig kronisk pankreatitt: på 1-3 dag: sult, i alkalisk mineralvann uten gass og, hvis indikert, parenteral ernæring.

    Polyenzyme preparater (Creon 10.000-25.000 IE inne 3-4 ganger om dagen).

    IV-blokkere av magesekresjon: famotidin (quamatel) 40-80 mg hver 8. time.

    Intravenøs polyglucin 400 ml / dag, 5-10% glukoseoppløsning 500 ml / dag med en tilstrekkelig mengde insulin; isotopisk (0,9%) natriumkloridoppløsning 500 ml / dag.

    Parenteralt (avhengig av klinisk situasjon) antikolinergika (0,2% platyfyllinoppløsning opptil 6 ml / dag), smertestillende midler (50% metamizoloppløsning opptil 4 ml / dag 0,25% novokainløsning opptil 200 ml / dag), antispasmodika (drotaverinløsning opptil 8 ml / dag eller 2% papaverinoppløsning opp til 8 ml / dag, eller baralgin opptil 15 ml / dag).

    Intravenøse antibakterielle legemidler: abaktal (pefloxacin) opptil 800 mg / dag eller cefotaxime opptil 4 g / dag.

    Litenzympreparater i nærvær av fenomenet "unnvikelse" av enzymer (5% aminokapronsyreoppløsning 150-200 ml i 5 dager).

    Ved utilstrekkelig effektivitet fra 3. dag foreskrives octreotid - 100 μg 3 ganger subkutant eller intravenøst ​​i opptil 5 dager. Hos pasienter som er følsomme overfor effekten av oktreotid, er en uttalt hemmende effekt mulig med undertrykkelse av funksjonell aktivitet i bukspyttkjertelen og alvorlig flatulens og opprørt avføring..

    Etter lindring av smertesyndrom eller fra 4. dag fra behandlingsstart, innen 2-3 uker. anbefalt:

    • brøkmåltider innenfor rammen av tabell 5 og 5p med begrensning av animalsk fett;

    • gradvis seponering av smertestillende midler, infusjonsterapi og parenteral administrering av legemidler ved overgang til oral inntak av magesekresjonsblokkere (rabeprazol 20-40 mg om morgenen på tom mage og om kvelden kl. 20.00, kan kveldsinntaket kombineres eller erstattes med II2-histaminblokkere - famotidin 40-80 mg), antacida (maalox, almagel, phosphalugel 1 scoop 4 ganger daglig), antispasmodika (duspatalnp 400 mg / dag i 2 doser), kolipolytika (metacin 6-12 mg / dag i 2-3 doser eller busconan 60 mg / dag i 3 doser), synbiotika (bifiform, 1 kapsel 2 ganger om dagen);

    • resept på polyenzymmedisiner (Creon 1-2 kapsler 3 ganger daglig).

    Senere, etter utskrivelse fra sykehuset, utføres vedlikeholdsbehandling med polyenzym, krampeløsende, syrenøytraliserende medisiner, blokkere av magesekresjon..

    Medisin mot gallesteinssykdom og pankreatitt

    Forberedelser for ghkb og pankreatitt

    Pankreatitt og kolelithiasis (GSD) er sykdommer i mage-tarmkanalen der bukspyttkjertelen og galleblæren er involvert i den inflammatoriske prosessen. Behandling krever en integrert tilnærming.

    Samtidig foreskrives medisinsk ernæring, medikamentell terapi. Dietten og menyen for gallestein og pankreatitt er lik, siden organene har et nært funksjonelt forhold. Ernæringsterapi fremskynder restitusjonen med riktig meny.

    Manglende overholdelse av dietten fører til forverring av betennelse og forverring av velvære.

    Generelle ernæringsregler for en kombinasjon av to sykdommer

    Ernæring for kolelithiasis og pankreatitt har en rekke begrensninger. Tabellen er tildelt 5A eller 5P ifølge Pevzner. Valget mellom de to alternativene avhenger av sykdommens art. Når den akutte prosessen er lokalisert i gallen, er "A" foreskrevet i bukspyttkjertelen - "P".

    • stimulering av gallsekresjon;
    • restaurering av leverfunksjon;
    • normalisering av bukspyttkjertelen;
    • mild operasjonsmåte for fordøyelseskanalen;
    • fjerning av krampe fra galleblæren;
    • forebygging av fet hepatitt, kronisk pankreatitt.

    Hovedprinsippet med riktig ernæring for pankreatitt og gallesteinsykdom er rasjonalitet. Dette prinsippet sørger for:

    • måltider bør være hyppige, men små i volum;
    • riktig kulinarisk prosessering: matlaging, damping, stuing, baking;
    • eliminering av kolesterolprodukter for å forhindre dannelse av gallestein;
    • serveringstemperatur - 37-40 ° C;
    • matvarer med en overflod av "nyttige" fettsyrer, grov fiber;
    • vannregime - 1,5-2 liter per dag.

    Prinsipper for menydesign

    Den daglige menyen avhenger av sykdomsfasen. I den akutte perioden foreskrives pasienten flere dager med faste med en jevn overgang til naturlig ernæring. I løpet av remisjonstiden er målet med dietten å forhindre forverringer og aktivere gjenopprettingsprosesser i organene..

    Hvilke produkter er tillatt

    Mat med en kombinasjon av pankreatitt og gallesteinsykdom bør inneholde grov fiber, vitaminer, mye magnesium.

    Avkok med nype har en steinoppløsende effekt. Med LCB må du drikke et slikt avkok hver dag..

    Maten skal være forsiktig mekanisk: tørkes, males i kjøttkvern, hakket med en blender. Drikke skal være varm og salte. Slik ernæring vil gi:

    • normalisering av fordøyelsen
    • antiinflammatorisk effekt;
    • antispasmodisk handling.

    Matvarer tillatt for pankreatitt og gallesteinssykdom:

    • magert kjøtt: kylling (skinnfri filet), kanin, magert biff, kalvekjøtt;
    • fisk: hake, pollock, kveite;
    • egg i form av en proteinomelett;
    • vegetabilske fettstoffer: oliven, kokosnøtt, linfrø, solsikkeoljer;
    • smør for stabil remisjon;
    • frokostblandinger: bokhvete, havregryn, ris;
    • hvetebrød krutonger;
    • bakt frukt, grønnsaker;
    • grønnsakssupper, svak kjøttkraft;
    • diett cottage cheese gryteretter;
    • myk pasta.

    Du kan drikke kompott, svak te, cikorie, varmt mineralvann, fortynnet bærjuice.

    Helt eller delvis begrensede produkter

    Ved sykdommer i mage-tarmkanalen bør følgende produkter utelukkes fullstendig:

    • fett kjøtt;
    • fett;
    • kaffe;
    • pølser;
    • alkoholholdige drinker;
    • margarin, spredning;
    • røkt kjøtt;
    • kjøttavfall (lever, nyrer, hjerne);
    • fete meieriprodukter (cottage cheese, ost, rømme, fløte, helmelk);
    • greener;
    • sur frukt og bær;
    • kullsyreholdige søte drikker;
    • pasta av durumhvete;
    • bevaring, til og med hjemmelaget;
    • mel.

    Hvis diett 5 er foreskrevet, kan du ikke misbruke krydder, krydder. Ulike sauser med krydder og eddik - ekstra stress på bukspyttkjertelen.

    Alle produkter som brukes til matlaging må være friske.

    Honning og andre biavlsprodukter kan spises i begrensede mengder.

    Eksempel på en ukentlig diett

    1. Frokost: kjekskjeks med et stykke fettfattig ost, svak grønn te.
    2. Lunsj: proteinomelett, 50 g hvite krutonger, en teskje honning, avkok av tørket frukt.
    3. Lunsj: slimete risgrøt krydret med olivenolje, dampet kyllingkotelett, bakt eple, sikoriakaffe.
    4. Ettermiddagsmatbit: fettfattig cottage cheese.
    5. Middag: havregryngrøt, gulrot og eplesalat, bærkompott.
    1. Frokost: bokhvete grøt i laktosefri melk med honning, grønn te.
    2. Lunsj: bakt eple.
    3. Lunsj: grønnsakpuré fra courgette og brokkoli, kokt kalvekjøtt.
    4. Ettermiddagsmatbit: et glass kefir med lite fett.
    5. Middag: vegetabilsk buljong, glass gresk yoghurt, brød.
    1. Frokost: havregryn i fortynnet melk (1: 1), en skje honning, kjeks, grønn te.
    2. Lunsj: et glass kefir og brød.
    3. Lunsj: svak kyllingbuljong, brød, nypekraft.
    4. Ettermiddagsmatbit: et glass myk ostemasse med lite fett.
    5. Middag: dampet fisk med bakte grønnsaker, kompott av tørket frukt.
    1. Frokost: dampet proteinomelett, kjekskjeks, grønn te.
    2. Lunsj: cottage cheese med te.
    3. Lunsj: kyllingfilet bakt med grønnsaker.
    4. Ettermiddagsmatbit: kremet grønnsakssuppe.
    5. Middag: bakt eple, te med honning.
    1. Frokost: ostemasse gryte med te.
    2. Lunsj: brød og nypekraft.
    3. Lunsj: en plate grønnsakssuppe med hvite krutonger, litt smør eller rømme kan tilsettes suppen i tilfelle vedvarende ettergivelse.
    4. Ettermiddagsmatbit: Gresk yoghurt, tørket fruktkompott.
    5. Middag: kyllingboller, gulrotsalat, grønn te.
    1. Frokost: havregryn, honning, te.
    2. Lunsj: brød og nypekraft.
    3. Lunsj: fiskesuppe, en porsjon hvite brødkrutonger, kompott.
    4. Ettermiddagsmatbit: et glass gjæret bakt melk med lite fett.
    5. Middag: kokte grønnsaker, et stykke kokt kalv, grønn te.
    1. Frokost: fruktgele, kjeks, cikoriekaffe.
    2. Lunsj: fiskboller, gulrotsalat.
    3. Lunsj: kjøttsoffel, brød, kompott.
    4. Ettermiddagsmatbit: bakt eple.
    5. Middag: fiskegryte, en håndfull rosiner, grønn te.

    Kan jeg drikke pankreatin med steiner i galleblæren

    Galleblæren er et lite organ som ligger på den nedre overflaten av leveren.

    Det er en hul formasjon der galle akkumuleres, kommer fra levervevet. Orgelet har en kanal som det skilles ut i tolvfingertarmen.

    Galle er viktig for normal fordøyelse, primært for nedbrytning av fett.

    Hvilke matvarer er forbudt

    For eventuelle patologier i mage-tarmkanalen, inkludert betennelse i bukspyttkjertelen, kolecystitt, er det forbudt å konsumere:

    • sopp;
    • kjøtt, fisk første retter;
    • konfekt - boller, kaker, søtsaker, kaker;
    • majones, sauser;
    • belgfrukter - bønner, erter, soya;
    • grovt brød;
    • krydder - koriander, kanel, pepper, karri;
    • kullsyreholdige drikker.

    Med et problem med bukspyttkjertelen og galleblæren kan du ikke spise kald eller varm mat, bare varm. Det er nødvendig å forlate hermetikk, marinade, syltede grønnsaker, gelékjøtt og is under det strengeste forbudet.

    Sykdommer og deres symptomer

    Hovedpatologien som påvirker galleblæren er kolecystitt. Det er en betennelsessykdom som kan være akutt eller kronisk..

    Sykdommen manifesteres av smerter i riktig hypokondrium, som forverres ved å spise fet mat, kvalme, oppblåsthet og utseendet på fettinneslutninger i avføringen.

    Akutt kolecystitt - en indikasjon for kirurgi og organfjerning.

    Den nest vanligste patologien er galde dyskinesi. Det er preget av et brudd på tonen i kanalene gjennom hvilken galle skilles ut i tolvfingertarmen. De viktigste symptomene på sykdommen er alvorlighetsgrad og smerter i høyre hypokondrium, kvalme, utbrudd av bitter og nedsatt avføring.

    Endringer i bukspyttkjertelen

    Arbeidet i bukspyttkjertelen etter fjerning av galleblæren har ingen særegenheter. Noen pasienter tror at i fravær av et gallereservoar begynner bukspyttkjertelceller å utføre sin funksjon..

    Det er det imidlertid ikke. Bukspyttkjertelen produserer bare bukspyttkjerteljuice, som inneholder et stort antall enzymer og skilles ut i tolvfingertarmen.

    Enzymer gir fordøyelse av karbohydrater og proteiner.

    Referanse. Bukspyttkjertelkanalen kobles til gallegangen for å danne en enkelt struktur som åpner seg i lumen i tynntarmen. Denne anatomiske funksjonen forklarer den nære forbindelsen mellom de to organene..

    Endringer i bukspyttkjertelen etter fjerning av galleblæren er assosiert med særegenheter ved gallsekresjon hos pasienter etter kolecystektomi. Normalt settes det bare ut i tolvfingertarmen når du spiser..

    I fravær av et måltid akkumuleres galle i organet, og konsentreres gradvis der.

    Hvis pasienten gjennomgikk kolecystektomi med eller uten pankreatitt, begynner den hele tiden å komme inn i tarmen langs kanalen.

    Galle er et aggressivt medium som inneholder et stort antall aktive enzymer. Den konstante frigjøringen fører til irritasjon av slimhinnen i den vanlige kanalen og utvikling av betennelse..

    Den inflammatoriske responsen kan også påvirke bukspyttkjertelen og forårsake kronisk pankreatitt etter fjerning av galleblæren. Imidlertid må provoserende faktorer være til stede i form av å drikke alkohol eller dårlig ernæring..

    Behandling av kolecystitt og pankreatitt med medisiner

    Etter å ha utført diagnostiske tiltak, bruker legen en omfattende behandlingsmetode.

    Den inkluderer følgende aspekter:

    1. Medikamentell terapi.
    2. Streng overholdelse av kostholdsnæring.
    3. Å slutte med dårlige vaner og usunn mat.
    4. Opprettholde drikkeregimet i normen.
    5. Fraksjonell ernæring.

    Antibiotika

    Med manifestasjonen av en sterk inflammatorisk prosess i organene, forårsaket av en skadelig mikroflora, bruker eksperter et bredt spekter av handling - antibiotika. Farmasøytiske selskaper lager medisiner i kapsel- eller tablettform, intramuskulær eller intravenøs injeksjon.

    Behandlingen bruker:

    • Amoxiclav;
    • Ceftriaxone;
    • Sigmamycin;
    • Baktrin;
    • Oletetrin.

    Bruk en sparsom medisin Rifampicin under en forverring.

    1. Har antimikrobielle egenskaper på intracellulært nivå.
    2. Mye brukt for bakterielle infeksjoner.
    3. Sammensetningen inneholder den aktive ingrediensen - rifampicin.
    4. Doseringen beregnes basert på pasientens kroppsvekt: per 1 kg - 10 mg av legemidlet.
    5. Det er forbudt å bruke mot hepatitt av smittsom karakter, nyresvikt, i løpet av fødselen av barn, barn under 12 måneder.
    6. Bivirkninger på komponentene i medisinen: gagreflekser, allergier, svimmelhet, senking av blodtrykket.

    Det er verdt å huske at antibiotika brukes strengt i henhold til legens resept og sammen med medisiner mot dysbiose (bifidobakterier og laktobaciller).

    Antispasmodics for gallesteinssykdom: medisiner og medisiner i konservativ behandling, en liste over rettsmidler

    Gallesteinssykdom er en patologi der det dannes en kalkulus i galleblæren. Det er fire typer steiner - kolesterol (sammensatt av lipider), bilirubin (dannet av pigmentet bilirubin), kalkholdig (fra kalsiumsalter), blandet.

    Patologi ledsages av akutt paroksysmal smerte i høyre hypokondrium, dyspeptiske lidelser, bitterhet i munnen og økt kroppstemperatur. Disse tegnene oppstår som regel etter inntak av fet mat, alkohol, søtsaker. Med gallestein er angina pectoris og forstyrrelser i kardiovaskulærsystemet mulig.

    Gallesteinssykdom behandles med enten medisinering eller kirurgi, avhengig av størrelse og type kalkulus. I det første tilfellet er pasienten forskrevet krampeløsende, naturopatiske koleretiske medisiner, medisiner mot diaré, enzymer og ursodeoksykolsyre.

    Antispasmodics

    Antispasmodics for gallesteinssykdom brukes uten å mislykkes, spesielt hvis pasienten med jevne mellomrom har galle kolikk. Spesifikke midler velges på individuell basis.

    Antispasmodics kan kombineres med smertestillende midler og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Med gallesteinssykdom er det lov å bruke medisiner produsert i form av kapsler, tabletter, løsninger for intravenøs eller intramuskulær administrering.

    De beste antispasmodikkene er diskutert i tabellen nedenfor..

    Navn.Beskrivelse.Dosering.
    Dicetel.Dette legemidlet mot gallesteinssykdom brukes ganske ofte. Det kan foreskrives som forberedelse for en operasjon for å fjerne gallestein, så vel som i tilfeller der gallesteinssykdom er ledsaget av kronisk kolecystitt. Stoffet har en myotropisk og antispasmodisk effekt. Effekten er basert på en svak m-antikolinerg virkning og selektiv blokkering av kalsiumkanaler, som ligger på cellene i fordøyelseskanalen og urinveiene. LS eliminerer spasmer i glatt muskulaturstruktur og forbedrer blodstrømmen til veggene i mage-tarmkanalen.Ta 150-200 mg per dag, fordelt på 2 doser.
    Galidor.Også en god antispasmodisk medisinering. Den aktive ingrediensen er bencyclane. Halidor har en antispasmodisk og vasodilaterende effekt. Hovedkomponenten blokkerer kalsiumkanaler, har en anti-serotonin effekt og blokkerer de sympatiske ganglier. Bencyclan har en antispasmodisk effekt på de innvendige musklene i mage-tarmkanalen og urinveiene.Ta 100-200 mg av gangen, den maksimalt tillatte daglige dosen er 400 mg.
    No-Shpa.Dette legemidlet er inkludert i listen over de mest effektive antispasmodika. No-Shpa er mye brukt i den komplekse behandlingen av patologier i mage-tarmkanalen. Den aktive ingrediensen er drotaverinhydroklorid. Stoffet reduserer tonen og motoraktiviteten til de glatte musklene i de indre organene, noe som bidrar til å lindre spasmer og smerter i riktig hypokondrium.Du må ta 40 mg No-Shpa om gangen. Maksimal tillatt daglig dose er 240 mg.
    Baralgin M.Dette legemidlet mot gallesteinssykdom brukes veldig ofte, siden det er hurtigvirkende, relativt billig og godt tolerert av pasienter. Baralgins aktive stoff er natriummetamizol. Stoffet har en smertestillende, febernedsettende og antispasmodisk effekt. Virkningsmekanismen er på mange måter lik ikke-narkotiske smertestillende midler.Enkeltdose - 500 mg Baralgin M-oppløsning administreres intramuskulært eller intravenøst, enkeltdose - 2-5 ml. Intravenøs injeksjonshastighet - 1 ml per minutt, hjertefrekvens og blodtrykk overvåkes nødvendigvis.
    Spazmalgon.Det er mye brukt for sykdommer i leveren, leverkanaler og galleblæren. Det hjelper å takle smerter ved pankreatitt og andre gastrointestinale sykdommer. Spazmalgon inneholder 3 aktive komponenter samtidig - metamizolnatrium, pitofenon, fenpiveriniumbromid. Legemidlet har en antispasmodisk, febernedsettende, betennelsesdempende, smertestillende effekt. Aktive ingredienser slapper av de glatte musklene i galleblæren og dens kanaler.Drikk 1-2 tabletter 2-3 ganger om dagen. Når du bruker Spazmalgon i ampuller, injiser 5 ml av gangen, daglig dose - 10-15 ml.

    Antispasmodics anbefales ikke å tas kontinuerlig. Behandlingsforløpet bør være 3-5 dager. Hvis det er behov for å utvide terapeutiske tiltak, er legetilsyn obligatorisk. Alle de ovennevnte medisinene er tilgjengelige uten resept..

    Diaré medisiner

    Diaré med gallesteinssykdom er vanlig, derfor er antidiarré medisiner ofte inkludert i kompleks terapi. Hvis diaré var forårsaket av en tarminfeksjon, brukes antibiotika.

    Så, pasienter er hovedsakelig foreskrevet Rifaximin, Intetrix, Zanocin, Tsiprobay, Tarivid. Antibiotika mot diaré brukes i kort tid - vanligvis varer kurset ikke mer enn 1-2 uker.

    Hvis det ikke er tarminfeksjoner, behandles diaré med andre legemidler:

    1. Probiotika. De hjelper med gallesteinssykdom, tarmdysbiose, dyspepsi. De beste probiotika er Lactobacterin, Bifidobacterin, Florin Forte, Bifikol, Linex, Acipol, Atzilakt, Khilak Forte, Florok, Bak-Set. Disse stoffene er tilgjengelige som kapsler, løsninger og tabletter for oral bruk. Probiotika er de tryggeste medisinene mot diaré og kan til og med tas av barn. Forresten anbefales det å bruke medisiner i dette segmentet som forberedelse til kirurgiske inngrep.
    2. Midler som reduserer tarmperistaltikken - Loperamid, Imodium, Diara, Lopedium, Enterobene. Slike medisiner bremser avføring gjennom tarmene. Tablettene øker også tonen i den anale lukkemuskelen, reduserer tarmmotiliteten, reduserer trangen til å gjøre avføring.
    3. Enterosorbenter. De hjelper til med å eliminere diaré med gallesteinssykdom og fremskynde prosessen med å fjerne giftstoffer fra tarmene. Enterosorbenter kan tas selv for lange kurs og i tilfeller der gallesteinsykdom er ledsaget av rus. De beste enterosorbentene er Smecta, Enterosgel, Polysorb, Activated Carbon, Sorbex, Carbactin.
    4. Urte mot diaré medisiner. Best av alt er fuglekirsebærfrukter, blåbærfrukt, Burnet-jordstengler.

    Enzymer

    Med gallesteinssykdom lider bukspyttkjertelen ofte. JCB ledsages av kronisk pankreatitt, det vil si en betennelsesprosess i bukspyttkjertelen. Med en forverring av sykdommen er sykehusinnleggelse indikert. Hvis pankreatitt fortsetter uten forverring, behandles den konservativt..

    For kolelithiasis og betennelse i bukspyttkjertelen brukes enzymmidler. De inneholder enzymer fra bukspyttkjertelen til en gris eller storfe.

    Enzymer har en positiv effekt på fordøyelsen, reduserer alvorlighetsgraden av smerte, hjelper med å kvitte seg med spasmer og fremmer absorpsjonen av vitaminer og mineraler i tarmene.

    Enzympreparater er tilgjengelige i form av kapsler og tabletter for oral administrering. Grunnlaget for disse stoffene er fordøyelsesenzymer, nemlig amylase, lipase og protease.

    De beste produktene i dette segmentet:

    • Pankreatin. Det billigste stoffet av innenlandsk opprinnelse. Medisinen er god, men den inneholder en ganske lav konsentrasjon av enzymer. Som regel brukes pankreatin for å forhindre betennelsesprosesser i bukspyttkjertelen, så vel som i nærvær av dyspeptiske lidelser mot bakgrunnen av gallesteinssykdom..
    • Mezim.
    • Creon.
    • Panzim Forte.
    • Hermital.
    • Mezim Forte.
    • Panzinorm Forte.

    Enzymer for kolelithiasis bør tas etter måltider. Behandlingsforløpet varer fra 2 uker til 3 måneder, avhengig av tilstedeværelsen av samtidig komplikasjoner fra bukspyttkjertelen.

    Koleretiske medikamenter

    For å normalisere funksjonen til galleblæren, brukes medisiner med koleretisk effekt. De bør tas på lange kurs - fra 1 til 3 måneder. Merk at midlene i dette segmentet ikke kan brukes hvis det er en blokkering av gallegangene..

    Når du velger et bestemt legemiddel, tar legen hensyn til patogenesen av gallesteinssykdom og tilstedeværelsen av samtidig komplikasjoner, inkludert skrumplever, fett hepatose, galde dyskinesi, kolangitt, etc..

    Listen over de beste medikamentene med koleretisk effekt inkluderer:

    1. Lidan Paishi. Et kinesisk homeopatisk middel som har mange positive anmeldelser. Sammensetningen inkluderer følgende planter og naturopatiske komponenter: Bankros, malurt, desmodium, Baikal hodeskalle, rotknoller av lang gurkemeie, rabarbra, betelpalmfrukt, magnolia, Glaubers salt.
    2. Lecithin. Inneholder 1200 mg soyalecitin. Indikasjoner for bruk er JCB, fettdegenerasjon i leveren, gestose, aterosklerose, akutt hepatitt, giftig leverskade. Lecithin for kolelithiasis bør tas i minst 1-2 måneder.
    3. Carsil. Melketistelekstrakt fungerer som en aktiv ingrediens. Verktøyet har en hepatobeskyttende, koleretisk, immunmodulerende effekt. Carsil hjelper perfekt med å oppløse små kolesterolstener og opprettholde normal leverfunksjon.
    4. Koletisk samling nr. 2. Sammensetningen inkluderer sandy immortelle blomster, peppermynteblader, ryllikurt. Det anbefales å drikke helbredelsesavgiften etter måltider. Indikasjoner for bruk er den innledende fasen av kolelithiasis, kolecystitt, DVP, hepatitt.

    Merk at det er strengt forbudt å ta koleretiske medikamenter hvis diameteren på steinen i galleblæren er mer enn 1 centimeter.

    Ursodeoksykolsyre

    For å opprettholde normal leverfunksjon og oppløse små kolesterolstener, er det vanlig å bruke midler basert på en forbindelse som kalles ursodeoksykolsyre.

    UDCA er en aktiv komponent av slike legemidler som Greenterol, Ursofalk, Urkliv, Ursodex, Ursolac, Choludexan, Ursosan, Ekurochol, Livodex. Legemidler produseres i form av tabletter, kapsler og suspensjoner. For øvrig brukes suspensjoner hovedsakelig til behandling av lever og galdeveier hos barn..

    • Reduserer metning av galle med kolesterol og produksjon av kolesterol i leveren.
    • Løser opp kolesterolstein.
    • Har en membranstabiliserende effekt.
    • Øker immuniteten.
    • Reduserer litogenisiteten til galle, normaliserer de fysisk-kjemiske parametrene.

    Når du bruker medisiner basert på ursodeoksykolsyre, er det vanlig å regelmessig gjennomgå ultralyd og overvåke aktiviteten til leverenzymer. Du må også ta hensyn til det faktum at UDCA kan forårsake dekompensasjon av galde cirrhose.

    Kolelithiasis-behandling uten kirurgi

    Gallesteinssykdom er en kronisk arvelig sykdom i galleblæren med dannelse av steiner i selve orgelet og (eller) i galdeveiene. I Russland forekommer det hos 15% av innbyggerne.

    Årsaker til gallesteinsykdom

    Kolelithiasis er en polyetiologisk patologi. For dannelsen av steiner i galleblæren er følgende forhold nødvendige:

    1. Overbelastning av galle med kolesterol. Normalt oppløses kolesterol jevnt i væsken som skilles ut i leveren. Med forskjellige avvik (fedme, hyperkolesterolemi osv.), Faller kolesterolkrystaller ut og øker volumet gradvis.
    2. Kolesterolkrystallkjerner. Glykoprotein-mucin-gelen er ansvarlig for denne prosessen; den er alltid plassert på den indre foringen av galleblæren og fanger vesikler (flytende krystaller) med kolesterol, som gradvis stivner under påvirkning av kalsiumsalter (karbonater, bilirubinater, fosfater).
    3. Nedgang i galleblærens kontraktile aktivitet. Et lignende avvik er tilstede hos 100% av pasientene. Mot bakgrunnen av en reduksjon i følsomheten til reseptorer for kolecystokinin eller et brudd på nervøs regulering, reduseres motiliteten.

    Den mest utsatt for gallesteinssykdom er personer med kronisk kolecystitt av bakteriell etiologi, med lesjoner i ileum (Crohns sykdom), cystisk fibrose og levercirrhose. I den infiserte galleblæren produserer bakterier b-glukuronidas, som fremmer overgangen av bilirubin til en uoppløselig form og dens sedimentering i form av steiner.

    De viktigste risikofaktorene er:

    • alder over 40 år;
    • kvinnelig kjønn (hos menn forekommer patologi 3-4 ganger sjeldnere);
    • belastet familiehistorie (øker risikoen for utvikling med 5-6 ganger);
    • overvekt og fedme (BMI over 25);
    • diabetes;
    • lever- og galleblæresykdommer (skrumplever, kronisk hepatitt, kronisk kolecystitt);
    • bruk av medisiner som reduserer motiliteten til galleveiene (for eksempel ceftriaxon eller prednisolon);
    • kraftig vekttap (mer enn 20 kg på 3 måneder);
    • skade på distalt ileum;
    • langsiktig funksjonell inaktivitet av organet (med parenteral ernæring).

    Avhengig av mekanismen for utvikling av gallesteinsykdom, skiller man følgende typer steiner:

    1. Kolesterolstein - opptil 95% av alle tilfeller.
    2. Pigmenterte steiner. Svart vises hos eldre mennesker mot en bakgrunn av alkoholisme, hemolytisk anemi eller levercirrhose. Brune steiner dannes under virkningen av enzymer fra bakterielle midler på gallepigmenter.
    3. Kalkstein. Hovedårsaken er økt bruk av mineralsalter sammen med mat eller drikkevann av dårlig kvalitet.

    Klinisk bilde

    Manifestasjonene av sykdommen kan være forskjellige. Omtrent 70% av mennesker med stein i galleblæren eller vanlig utskillelseskanal klager ikke i det hele tatt. Følgende former for patologi er identifisert:

    • latent steinvogn;
    • dyspeptisk;
    • smertefull;
    • galleblæren kreft.

    Dyspeptisk form

    De viktigste klagene er relatert til forstyrrelser i mage-tarmkanalen. Etter å ha spist, er det en følelse av ubehag og tyngde i den epigastriske regionen, samt tidlig mageoverløp. I sjeldne tilfeller kan det være: flatulens, halsbrann og en bitter smak i munnen. Avføring kan være ustabil, med forstoppelse etterfulgt av diaré noen få dager.

    Smerteform

    Denne typen kan fortsette som galle kolikk (75% av tilfellene) eller torpid smerte.

    Det første alternativet er preget av plutselige alvorlige perioder med akutt smerte i høyre hypokondrium, som oppstår etter diettfeil (spiser fett, stekt). Det kan være stråling til høyre halvdel av korsryggen og høyre skulderblad.

    I 70% av tilfellene registreres oppkast med bitterhet refleksivt uten etterfølgende lindring.

    Varigheten av angrepet er ikke mer enn 6 timer, hvis høyere, er dette tegn på akutt kolecystitt (hyppige gjentatte anfall, feber, symptomer på lokal peritonitt).

    Med en torpid form forfølger smertesyndromet konstant, men smertene er ikke sterke og kan ikke forårsake ubehag for pasienten. Det er ingen hvileperioder.

    Galleblæren kreft

    Tegn på kolelithiasis observeres hos 100% av pasientene med galleblærekreft. Derfor er onkopatologi tildelt en spesiell form for gallesteinssykdom..

    Den viktigste årsaken til dannelsen av proliferative sykdommer er irritasjon av blæreveggen med akkumulerte steiner, effekten av galle med endret kjemisk sammensetning og den giftige effekten av bakterier. Godartede svulster blir vanligvis ikke funnet.

    Diagnostikk

    Diagnose av sykdommen er veldig vanskelig. I de fleste tilfeller er den klinisk uttalt tilstedeværelsen av steiner i blærens lumen kombinert med tegn på betennelse. For en nøyaktig diagnose brukes følgende metoder:

    1. Ultralydografi. Med ultralyd blir steiner tydelig visualisert, deres lokalisering bestemmes. Ved hindring av utstrømningskanalen økes volumet av galleblæren, og veggene tynnes (i betennelsesprosessen blir de tykkere og brettet)
    2. Vanlig radiografi av bukorganene. Lar deg bare oppdage omtrent 30-50% av tilgjengelige steiner.
    3. Kolecystografi - Røntgenundersøkelse etter administrering av kontrastmidler. Ruten kan være intravenøs eller oral (gjennom munnen). Sammentrekningen av organets glatte muskler og utstrømningskanalens åpenhet blir vurdert.
    4. Endoskopisk retrograd kolangiografi (ERCH) er en kontrastforbedring av den vanlige gallegangen ved å plassere en kanyle i den store duodenale papillen. Fordelen med metoden er at du etter oppdagelsen av steiner kan starte ødeleggelse og utvinning.
    5. MR er en svært informativ metode som lar deg identifisere steiner med en diameter på mer enn 2 mm.
    6. Endoskopisk ultralyd - undersøkelse av galleverket ved å sette en svinger i tolvfingertarmen.
    7. Radioisotopdiagnostikk. Et radiofarmasøytisk middel injiseres i pasientens blod, som akkumuleres i hulrommet i galleblæren. I henhold til graden av farging blir formen, volumet og tilstedeværelsen av kalkarter vurdert.

    En generell analyse av blod og urin og blodbiokjemi er også foreskrevet for å identifisere inflammatorisk prosess, etablere etiologien, etablere graden av dysfunksjon i leveren og galdeveiene, brudd på lipidspekteret.

    Behandling av gallesteinssykdom uten kirurgi

    Ikke-kirurgisk behandling kan bare utføres under følgende forhold:

    • sykdomsforløpet uten komplikasjoner;
    • tilstedeværelsen av enkle kontraststeiner mindre enn 1 cm i diameter;
    • bevaret kontraktil aktivitet av blæren;
    • flere steiner mindre enn 0,5 cm i diameter;
    • forebygging av kolelithiasis med høye litogene egenskaper av galle;
    • avslag fra pasienten fra operasjonen.

    Målet med konservativ terapi er å eliminere manifestasjoner av smerte, forhindre angrep av galle kolikk og bruke medisiner for indirekte oppløsning av gallestein. Følgende grupper av midler er tildelt:

    1. Antispasmodics. Anbefales for bruk hos alle pasienter med smerte. De eliminerer ikke bare akutte smerter raskt, men er også den eneste metoden for å forhindre gjentatte angrep..
    2. Legemidler for å oppløse gallestein. Reseptbelagte legemidler ursodeoksykolsyre (hvis behandlingen er ineffektiv i 12 måneder, bør kirurgiske metoder brukes), prokinetika (for å aktivere motorens aktivitet i blæreveggen for å evakuere steiner og ødelegge dem). Ved uttalt kontraktil aktivitet oppløses kalk mye raskere, spesielt små (opptil 4 mm i diameter).

    Grunnleggende medisiner

    NavnFarmakologisk gruppeVirkningsmekanismenPåføringsmåtegjennomsnittlig kostnad
    DrotaverinAntispasmodiskBlokkerer enzymet fosfodiesterase, noe som fører til muskelavslapping.Intramuskulært 1 ml 0,25% løsning 2 ganger daglig.100 rubler
    PlatifilinAntispasmodiskBlokkerer M-kolinerge reseptorer, noe som fører til forstyrrelse av den efferente innerveringen av glatte muskler i mage-tarmkanalen.0,04 inne 4 ganger om dagen.200-250 rubler
    UrsofalkUrsodeoksykolsyrepreparatReduserer kolesterolsyntese og øker oppløsningen i galle, og reduserer dermed risikoen for krystallisering.2 kapsler 2 ganger om dagen, inne.1500-2000 rubler
    DomperidoneProkineticBlokkerer sentrale og perifere dopaminreseptorer, og eliminerer den inhiberende effekten av dopamin på gastrointestinal glatt muskulatur.Innvendig 0,01 4 ganger om dagen 20-30 minutter før måltider.150 rubler

    Fjern ødeleggelse av steiner

    Shock wave litotripsy har bevist seg godt. Hvis størrelsen på gallesteinene er mindre enn 20 mm, og aktiviteten til de glatte musklene i galleblæren er bevart, kan effekten av bølgen eliminere årsaken til patologien. Påvirkningen kan utføres på forskjellige måter:

    • elektrohydraulisk støt;
    • eiezoelektrisk sjokk;
    • Magnetobegrensende generatoreksponering.

    Spesielt utstyr genererer flere sjokkbølger samtidig og leverer dem til området der steinen befinner seg fra forskjellige sider, som et resultat blir den totale kraften konsentrert i kalkulasjonssonen og den blir ødelagt, og det "tilknyttede" vevet forblir intakt. Til tross for høy effektivitet er metoden preget av et stort antall komplikasjoner:

    • galle kolikk - 50%;
    • akutt pankreatitt - 3%;
    • akutt kolecystitt - 2%;
    • obstruktiv gulsott - opptil 5%;
    • hematom i leveren, galleblæren og høyre nyre - 1%.

    Livsstil og ernæring

    Endring av vanlig livsstil og normalisering av ernæring er av stor betydning..

    Regelmessig fysisk aktivitet (jogging om morgenen, mulige hjemmeøvelser eller trening i sportssentre) bidrar til å redusere eller opprettholde kroppsvekten og normalisere motiliteten til ulike deler av mage-tarmkanalen.

    Kaloriinnholdet i maten skal være moderat, med fedme - redusert. Hyppige måltider anbefales - opptil 5-6 ganger om dagen, i små porsjoner. Dietten bør inneholde en tilstrekkelig mengde kostfiber (fersk frukt og grønnsaker), frokostblandinger. Bruk av fet, krydret, stekt mat er strengt forbudt.

    Liste over tillatte og forbudte produkter

    KanDet er umulig
    • frukt og bær (ikke syrlig);
    • ubehagelige bakverk;
    • smør og vegetabilske oljer;
    • alle frokostblandinger;
    • grønnsaker (med unntak av forbudte);
    • svak te;
    • urter og krydder i begrensede mengder: persille, vanilje, dill, kanel.
    • stekt, krydret og fet mat;
    • slakteavfall (lever, hjerne, etc.);
    • alkoholholdige drinker;
    • belgfrukter;
    • hermetikk;
    • sopp og buljong på dem;
    • følgende grønnsaker: reddiker, hvitløk, løk, blomkål;
    • kald og for varm mat;
    • eddik.

    (9 4,33 av 5)
    Laster inn…

    Liste over medisiner for behandling av kolecystitt

    Behandling av kolecystitt med medisiner er oftest nødvendig for kvinner over 40 år. Med betennelse i galleblæren forstyrres fordøyelsessystemet og galleveiene. Derfor bør behandlingen startes så tidlig som mulig. Dette vil unngå utvikling av komplikasjoner og minimere sannsynligheten for kirurgi..

    Målene for terapi

    Bruk av medisiner er nødvendig for å bekjempe smerte. Det er like viktig å normalisere utstrømningen av galle og gjenopprette kontraktiliteten til selve blæren. Andre behandlingsmål:

    • forbedring av fordøyelsesprosesser, så vel som arbeidet i bukspyttkjertelen;
    • bekjempe virus og bakterier som har ført til utvikling av betennelse i blæren og tilstøtende veier;
    • utelukkelse av helminthiske og parasittinfeksjoner, som viste seg å være en av årsakene til patologien;
    • eliminering av forgiftning og forstyrrelser i kroppen.

    Behandling med medisiner lar deg gjenopprette balansen mellom elektrolytter, samt forhindre utvikling av komplikasjoner.

    Sulfonamider

    De brukes når det er umulig å bruke antibiotika. Slike medisiner for kolecystitt forverrer veksten og reproduksjonen av gramnegative og positive mikroorganismer. I tillegg lar de deg bekjempe klamydia og noen av de enkleste komponentene.

    Det er flere kategorier av sulfa medisiner. Inndelingen er basert på hvor lenge de aktive stoffene sirkulerer i pasientens blod. En enkelt bruk av medisinen tas i betraktning. Basert på dette kan sulfonamider være kort, middels, lang og ultra langvirkende..

    Det beste fra begge kategorier for barn og voksne:

    1. Sulfapyridazin. Langvarig medisinering. Det anbefales å drikke det ikke mer enn 1 g av sammensetningen. Dette gjør det mulig å opprettholde den optimale konsentrasjonen av den aktive komponenten i blodet hele dagen - minst 24 timer. Legemidlet brukes ikke til allergi mot andre sulfonamider, samt nyre- eller leverinsuffisiens.
    2. Sulfalen. Effektiv ved akutt og kronisk kolecystitt. Imidlertid kan den bare brukes hvis det er en fullstendig økt følsomhet for et bestemt patogen for midlet.
    3. Sulfadimezin. En annen pille for kolecystitt, som har antimikrobielle og betennelsesdempende effekter. De kan være full av voksne og barn fra tre år. I intet tilfelle bør du hoppe over neste dose av legemidlet. Drikk rikelig med vann for å eliminere sannsynligheten for å utvikle urolithiasis.

    Hvis pasienten har sykdommer i hjerte- og sirkulasjonssystemet, bruk sulfadimetoksin eller sulfalen. Sistnevnte kan fremkalle en allergisk reaksjon.

    Enzymer og enterosorbenter

    Med betennelse i galleblæren brukes slike medisiner også i behandlingen. Hovedfunksjonen til enzymer er å opprettholde fordøyelsen og funksjonen i biliærsystemet. Gastroenterologer foreskriver Festal, Mezim og Pancreatin (billigere).

    Enterosorbenter under behandlingen garanterer rask fjerning av giftige stoffer fra kroppen:

    • Multisorb tas tre ganger om dagen med en betydelig mengde vann;
    • Enterosgel - en ss. l. fortynnet i 30 ml vann to eller flere ganger om dagen;
    • Lactofiltrum er foreskrevet i tabletter, tatt tre ganger innen 24 timer, helst med jevne mellomrom.

    Det komplekse preparatet Extraalact brukes også. Hovedanbefalingen er å drikke den tre ganger om dagen. En mer nøyaktig dosering bestemmes avhengig av pasientens alder, kroppens andre egenskaper.

    Hepatoprotectors

    Dette er ikke en kur mot kolecystitt, men en gruppe medikamenter som vil støtte funksjonen til leverceller. Slike medisiner normaliserer aktiviteten til hepatocytter, forbedrer tilstanden til membranen. Reduser den negative effekten av ulike eksterne og interne faktorer betydelig.

    Blant hepatoprotektorer gis et annet sted til ursodeoksykolsyre. Den brukes mot galleholdighet og tilstedeværelse av steiner i blæren eller kanalene. Virkningen av syren er som følger:

    • stimulering av produksjon og produksjon av galle;
    • gir antiinflammatorisk virkning;
    • senke kolesterolnivået i galle;
    • restaurering av forbindelsen av enzymer produsert av bukspyttkjertelen.

    Et av stoffene, Ursofalk, brukes til å kjemisk oppløse steiner. Behandling av sykdommen er uakseptabelt hvis innholdet av kalsiumsalter økes. Listen over kontraindikasjoner inkluderer graviditet, amming, nyre- og leversvikt..

    En annen hepatoprotector foreskrevet for menn og kvinner er Ursosan. Tilhører kategorien lipotrope midler. Dens bruk er uakseptabelt for betennelsesendringer i galleblæren. Andre begrensninger: historie med nyrekolikk eller blokkering av galleganger ved kalk.

    Kinesiske medisiner

    Ved behandling av kolecystitt med tabletter, som er bedre, bestemmes av gastroenterologen. I noen tilfeller foreskrives moderne medisiner utviklet i Kina, for eksempel Xiaoyan Lidan Pian (navnet på latin er Xiaoyan Lidan Pian). Medisinen er tilgjengelig i form av tabletter og inkluderer naturlige ingredienser (urter, planteekstrakter).

    Gjenopprettingskurset bør ikke overstige 14 dager. Under behandlingen anbefales det sterkt å slutte å spise fet og fet mat, samt krydret mat. Gravide kvinner bør bruke Xiaoyan Lidan med ekstrem forsiktighet.

    Et annet nytt urtemedisin - Jiuwei Zhang Ya Tsai - brukes mot galde dysfunksjon, akutte og kroniske inflammatoriske endringer. Effekten av sammensetningen er å normalisere dannelsen av galle og sirkulasjonen, forbedre leverfunksjonen. Medisinen reduserer sannsynligheten for kalkulus i selve blæren.

    Ytterligere tiltak

    Vitaminterapi må tilsettes behandlingsregimet. De tar retinol, askorbinsyre, B-vitaminer, tokoferol. Urtemedisin, spesielt mineralvann og slanking anbefales på det sterkeste. I nærvær av en godartet mage eller sår i tolvfingertarmen, er Omez, Omeprazole eller Ultop foreskrevet.

    Noen måneder etter en periode med forverring anbefaler gastroenterologer ytterligere behandling - et sanatorium eller et feriested. I fremtiden bør slik behandling være årlig. Dette vil eliminere utviklingen av komplikasjoner og andre konsekvenser med et alvorlig klinisk bilde..

    Nøkkelen til utvinning vil ikke bare være medisinering, men også riktig ernæring, bruk av velprøvde folkemedisiner. En slik integrert tilnærming vil bidra til å raskt takle betennelse i galleblæren.

  • Lær Mer Om Diagnostisering Av Pankreatitt