Symptomer

Bukspyttkjertelkreft

Det er et vitenskapelig bevist faktum at pasienter som lider av kronisk pankreatitt i lang tid kan utvikle kreft i bukspyttkjertelen. 4 til 8% av pasientene med over 20 års sykdom utvikler denne onkopatologien. Dette skjer 15 ganger oftere enn blant de som ikke har pankreatitt.

Noe statistikk

Blant svulster i fordøyelsessystemet rangerer kreft i bukspyttkjertelen på tredje plass etter magekreft og tykktarmskreft. Blant årsakene til dødsfall fra kreft hos menn, er kreft i bukspyttkjertelen på fjerde plass, hos kvinner - på femte. Forekomsten hos menn er 1,5 ganger høyere enn hos kvinner. Forekomsten i Russland er 8,6 per 100 000 innbyggere. I løpet av de siste 60 årene har forekomsten i Nord-Amerika og Europa mer enn doblet seg. Alle disse dataene indikerer at kreft i bukspyttkjertelen er en alvorlig sykdom og utgjør en alvorlig trussel mot pasienter med kronisk pankreatitt..

Hvilke faktorer forverrer risikoen for å utvikle en svulst med pankreatitt

Dette er definitivt røyking og drikking. I tillegg til at disse dårlige vanene i seg selv ikke lar betennelsesprosessen i bukspyttkjertelen avta, kan de ha en direkte kreftfremkallende effekt..

Pankreatitt med aktiv forkalkning (avsetning av kalsiumsalter i vevet i kjertelen) degenererer til kreft oftere enn vanlig pankreatitt. I tillegg betraktes sekundær diabetes mellitus i pankreatitt også som en ekstra risiko..

Det er også en genetisk faktor som er relevant for alle pasienter, ikke bare de med pankreatitt. I kombinasjon med pankreatitt forverres imidlertid aktiviteten, og i 95% av tilfellene finnes mutasjoner av p53-genet og K-ras-onkogenet i adenokarsinom i bukspyttkjertelen. Mest sannsynlig vil den genetiske studien av bukspyttkjerteljuice snart ta et av de prioriterte stedene i den tidlige diagnosen kreft i bukspyttkjertelen.

Mekanismen for utvikling av sykdommen

I 80-90% av tilfellene utvikler en ondartet lesjon i bukspyttkjertelen fra epitelet til utskillelseskanalene til dette organet og er adenokarsinom. I pankreatitt forstyrrer en kronisk inflammatorisk prosess metabolismen i kjertelvevet, noe som fører til metaplasi (degenerasjon) av cellene. Svulsten metastaserer oftest i retroperitoneal lymfeknuter, lever, lunger, nyrer, bein. Svulstprosessen er vanligvis lokalisert i kjertelhodet - ca 80%, sjeldnere i kroppen eller halen, enda sjeldnere er det total organskade.

Hvordan manifesterer kreft i bukspyttkjertelen?

Ifølge statistiske observasjoner oppdages bare omtrent 15% av tilfellene av kreft i bukspyttkjertelen på det resekterbare stadiet, det vil si når det er mulig å utføre kirurgi og fjerne svulsten. Resten - og dette er fra 85 til 90% av pasientene - diagnostiseres i avanserte tilfeller når svulsten vokser utenfor organet eller metastaser blir sammen.

Derfor er oftest hovedsymptomet smerte - konstant, kjedelig, med en tendens til å øke. Smerter i epigastrium, stråler mot ryggen, korsryggen, ofte omringende. Det ledsages vanligvis av uspesifikke symptomer - dyspepsi, tyngde i magen, svakhet og økt tretthet. Alt dette i kombinasjon er veldig lik et bilde av pankreatitt, og hvis pasienten allerede har denne diagnosen, tilskrives alle symptomene oftest pankreatitt.

Og bare når pasienten plutselig utvikler obstruktiv gulsott uten forutgående paroksysmal akutt smerte i magen, oppstår mistanke om kreft i bukspyttkjertelen. Dessverre når svulsten nå en betydelig størrelse og komprimerer tolvfingertarmen, ofte forårsaker duodenal obstruksjon. Den uutholdelige kløen som følger med gulsott, blir med.

Symptomer på diabetes mellitus forekommer hos 15-20% av pasientene med avansert kreft i bukspyttkjertelen, som deretter blir bekreftet av laboratoriet.

Diagnostiske metoder

Kronisk pankreatitt i seg selv betraktes som en precancerøs sykdom, derfor bør alle pasienter regelmessig overvåkes av en lege og i tide gjennomgå undersøkelser som er foreskrevet av ham for ikke å gå glipp av begynnelsen av svulstutviklingen. Ved differensialdiagnosen med kronisk pankreatitt anbefales det å ta en blodprøve for spesifikke svulstmarkører, for eksempel CA 494-antigenet, denne metoden anses å være svært informativ på et tidlig stadium av sykdommen..

Pasienter foreskrives også ultralyd, CT og MR i bukspyttkjertelen, og hvis det er mistanke om en svulst, utføres en finnålpunktsbiopsi av det mistenkte området under kontroll av ultralyd eller computertomografi. I 90-95% av tilfellene blir diagnosen kreft i bukspyttkjertelen typisk histologisk bekreftet.

Jeg har behandlet pasienter siden 1988. Inkludert med pankreatitt. Jeg snakker om sykdommen, dens symptomer, metoder for diagnose og behandling, forebygging, diett og diett.

Kommentarer

Og hva skal gjøres for å forhindre at kronisk pankreatitt utvikler seg til kreft i bukspyttkjertelen? (Mat, medisin? Noe annet?)

Bukspyttkjertelkreft mot bakgrunn av kronisk pankreatitt utvikler seg som regel hos pasienter som lider av alkoholisme og fortsetter å bruke den, til tross for forbudet. Derfor er den viktigste forebyggingen av kreft å unngå alkohol..

For å kunne legge igjen kommentarer, vennligst registrer deg eller gå inn på siden.

Bukspyttkjertelkreft: symptomer, behandling, diagnose, prognose

Bukspyttkjertelkreft er en onkologisk sykdom som vanligvis utvikler seg enten på bakgrunn av nedsatt immunitet, eller i tilfeller der en person lider av kroniske sykdommer i dette organet (kronisk pankreatitt, diabetes mellitus). Sykdommen manifesterer seg ikke i lang tid med noen symptomer, og dens sene manifestasjoner kan være forkledd som den underliggende sykdommen eller være "vag", noe som i høy grad kompliserer diagnosen. Bukspyttkjertelkreft har en tendens til å utvikle seg raskt, utvide seg i størrelse og gi opphav til metastaser i lymfeknuter, lever, bein og lunger. Alt dette forklarer sykdomsnavnet - "stille morder".

Onkologer anbefaler at hver sunn person gjennomgår en ultralydskanning av bukhulen og retroperitoneal plass en gang i året. Og hvis du finner ut at du har to eller flere risikofaktorer listet opp nedenfor, anbefales det å legge til en MR i bukhulen og en blodprøve for CA-19-9 markøren til den årlige undersøkelsen..

Om bukspyttkjertelen

Dette er et kjertelorgan som er 16-22 cm langt. Det har form av en pære som ligger på siden, men inne i det består det av lobules, hvis celler produserer en stor mengde fordøyelsesenzymer. Hver lobule har sin egen lille utskillelseskanal, som er koblet til en stor - wirsung - en kanal som åpner seg i tolvfingertarmen. Inne i lobuli er det holmer av celler (holmer av Langerhans) som ikke kommuniserer med utskillelseskanalene. De skiller ut sin hemmelighet - og dette er hormonene insulin, glukagon og somatostatin - direkte i blodet.

Kjertelen er plassert på nivået med de første korsryggvirvlene. Bukhinnen dekker den foran, og det viser seg at organet ikke er plassert i selve bukhulen, men i det retroperitoneale rommet, ved siden av nyrene og binyrene. Orgelet er delvis dekket foran av magen og et fett "forkle" kalt "liten omentum", enden ligger an mot milten. Dette gjør at kjertelen ikke er like tilgjengelig for forskning som for eksempel leveren. I erfarne hender er ultralyd likevel en god metode for screening av diagnostikk (det vil si primær, innledende, hvis det mistenkes, og som krever avklaring ved hjelp av andre metoder).

Bukspyttkjertelen veier omtrent 100 gram. Den er konvensjonelt delt inn i hode, nakke, kropp og hale. Sistnevnte inneholder de fleste holmer av Langerhans, som er den endokrine delen av orgelet..

Bukspyttkjertelen er dekket med en bindevevskapsel. Det samme "materialet" skiller lobuli fra hverandre. Brudd på integriteten til dette vevet er farlig. Hvis enzymene som produseres av eksokrine celler, ikke faller ned i kanalen, men til et ubeskyttet sted, er de i stand til å fordøye noen av sine egne celler: de bryter ned komplekse proteiner, fett og karbohydrater til elementære komponenter..

Statistikk

Ifølge USA er det relativt sjeldent (utvikler seg i 2-3 tilfeller av hundre ondartede svulster), og kreft i bukspyttkjertelen er den fjerde viktigste årsaken til kreftdød. Denne sykdommen fører oftere enn alle andre onkopatologier til døden. Dette skyldes at sykdommen i de tidlige stadiene ikke manifesterer seg i det hele tatt, mens symptomene senere kan få en til å tenke på helt andre sykdommer. Oftere blir menn syke 1,5 ganger. Risikoen for å bli syk øker etter 30, øker etter 50 og topper etter 70 år (60% eller flere tilfeller hos personer over 70).

Oftest utvikler kreft seg i hodet på bukspyttkjertelen (3/4 av tilfellene), minst ofte påvirkes kroppen og halen av organet. Omtrent 95% av kreftformene skyldes mutasjoner i eksokrine celler. Da oppstår adenokarsinom. Sistnevnte har ofte en scirrhotisk struktur, når det er mer bindevev i svulsten enn epitel "fylling".

Bukspyttkjertelkreft elsker å metastasere til regionale lymfeknuter, lever, bein og lunger. Svulsten kan også vokse, forstyrre integriteten til veggene i tolvfingertarmen, magen, tykktarmen.

Hvorfor utvikler sykdommen seg?

Under celledeling av hvert organ, vises celler med en uregelmessig DNA-struktur med jevne mellomrom, noe som gir dem et brudd på strukturen. Men arbeidet innebærer immunitet, som "ser" at cellen er unormal i antigenproteiner som vises på overflaten av membranen. T-lymfocyttceller, som utfører sitt daglige arbeid, må "sjekke" antigenene til alle celler som ikke er inngjerdet av en spesiell barriere, med dataene om normen i hukommelsen. Når disse kontrollene mislykkes, blir cellen ødelagt. Hvis denne mekanismen forstyrres, begynner de muterte cellene også å dele seg, og akkumulere, gi opphav til en kreftsvulst. Inntil et visst kritisk tall er nådd, aktiverer de en mekanisme som skjuler dem fra immunforsvaret. Når dette volumet er nådd, gjenkjenner forsvaret svulsten, men de er ikke i stand til å takle det alene. Kampen deres er det som forårsaker tidlige symptomer..

Det er ikke funnet noen sikker årsak til kreft i bukspyttkjertelen. Bare risikofaktorer er beskrevet, som - spesielt når de "møtes" sammen - kan forårsake sykdommen. De er som følger:

  • Kronisk pankreatitt. Cellene i kjertelen, som er i en tilstand av konstant betennelse, er et godt substrat for utvikling av mutasjoner i dem. Reduserer risikoen for å utvikle kreft ved å opprettholde sykdommen i en tilstand av remisjon, noe som er mulig med en diett.
  • Arvelig pankreatitt - en betennelse i bukspyttkjertelen som følge av det som ble "diktert" av dets defekte gen.
  • Diabetes. Mangel på insulin (spesielt relativt, ved type 2 sykdom) og stadig forhøyede blodsukkernivåer som et resultat av dette øker risikoen for kreft i bukspyttkjertelen.
  • Røyking. Denne risikofaktoren er reversibel: Hvis en person slutter å røyke, frigjør blodkarene fra tjære og nikotin, og bukspyttkjertelen fra iskemi, reduseres risikoen for denne sykdommen.
  • Fedme øker også risikoen for kreft. Dette skyldes en endring i balansen mellom kjønnshormoner forårsaket av økt opphopning av fettvev (fettvev).
  • Levercirrhose. Risikoen for å utvikle kreft i bukspyttkjertelen øker med denne patologien..
  • Tilstedeværelsen av magesår. Denne sykdommen endrer mikrofloraen i mage-tarmkanalen, som et resultat av at giftige forbindelser vises i fordøyelsessystemet. Ved operert magesår øker risikoen for kreft i bukspyttkjertelen enda mer.
  • Mat. Det er studier, men de har ennå ikke blitt bevist at de øker risikoen for å utvikle kreft i bukspyttkjertelen:
    1. “Bearbeidet kjøtt”: skinke, pølse, bacon, røkt skinke: risikoen øker med 20% for hvert 50 gram slikt kjøtt;
    2. kaffe;
    3. et overskudd av enkle karbohydrater, spesielt de som er inneholdt i ikke-alkoholholdige kullsyreholdige drikker, som dessuten også inneholder brus;
    4. Grillet kjøtt, spesielt rødt kjøtt, inneholder heterosykliske aminer, som øker risikoen for kreft med 60%;
    5. store mengder mettede fettsyrer i maten.
  • Ulcerøs kolitt og Crohns sykdom. Etter å ha eksistert i mange år "forgifter" disse patologiene bukspyttkjertelen med kjemikalier produsert under betennelse.
  • Lav fysisk aktivitet.
  • Kroniske allergiske sykdommer: eksem, atopisk dermatitt og andre.
  • Sykdommer i munnhulen. Her er det et uforklarlig, men bevist faktum at karies, pulpitt, periodontitt øker risikoen for kreft i bukspyttkjertelen.
  • Svelging av forskjellige fargestoffer og kjemikalier som brukes i metallurgi.
  • Eksisterende kreft av annen lokalisering, spesielt: kreft i svelget, livmorhalsen, magen, tarmene, lungene, brystet, eggstokkene, nyrene, blæren.
  • Alder over 60 år.
  • Tilhører det afrikanske løpet.
  • Mutasjoner i strukturen til sitt eget DNA, for eksempel i BRCA2, et gen som er ansvarlig for å undertrykke tumorvekst. Slike mutasjoner kan arves. Overdreven aktivitet av proteinkinase P1 (PKD1) genet kan også stimulere utviklingen av kreft i bukspyttkjertelen. Det pågår forskning på virkningen på det sistnevnte genet som en behandling for sykdommen..
  • Tilstedeværelsen av onkopatologi hos nære slektninger. Personer hvis førstelinjefamilier ble diagnostisert med kreft i bukspyttkjertelen før fylte 60 år, er spesielt utsatt. Og hvis det er 2 eller flere slike tilfeller, øker sjansene for å utvikle forekomsten eksponentielt.
  • Tilhører det mannlige kjønn. Denne risikofaktoren, som de fire nest siste, refererer til de som en person ikke kan påvirke. Men ved å observere forebyggende tiltak (om dem - på slutten av artikkelen), kan du redusere sjansene dine betydelig.

Forstadier til sykdommer i bukspyttkjertelen er:

Klassifisering av sykdommen etter struktur

Avhengig av fra hvilke celler den ondartede svulsten har utviklet seg (dette bestemmer dens egenskaper), kan den ha flere typer:

  • Ductal adenokarsinom er kreft som har utviklet seg fra celler som fôrer kjertelens utskillelseskanaler. Den vanligste typen svulst.
  • Glandular plateepitelkarsinom dannes av to typer celler - som produserer enzymer og som danner utskillelseskanaler.
  • Kjempecelle adenokarsinom er en samling av cystiske, blodfylte hulrom.
  • Squamous cell carcinoma. Består av kanalceller; ekstremt sjeldent.
  • Slimhinne adenokarsinom forekommer hos 1-3% av kreft i bukspyttkjertelen. Det er mindre aggressivt enn forrige form..
  • Slimhinnecystadenokarsinom utvikler seg som et resultat av degenerasjon av kjertelcysten. Ofte rammer denne kreftformen kvinner..
  • Acinar kreft. Tumorceller ligger her i form av klynger, noe som gir opphav til navnet på svulsten.
  • Udifferensiert kreft. Den mest ondartede typen.

Hvis kreft utvikler seg fra den endokrine delen av kjertelen, kan det kalles:

  • glukagonoma - hvis det produserer glukagon, et hormon som øker blodsukkeret;
  • insulinoma, som syntetiserer overflødig insulin for å senke blodsukkernivået;
  • gastrinom - en svulst som produserer gastrin, et hormon som stimulerer magen.

Klassifisering av sykdommen etter dens lokalisering

Avhengig av lokalisering er det:

  1. kreft i bukspyttkjertelen. Dette er den vanligste typen ondartet svulst;
  2. karsinom i kjertelkroppen;
  3. kreft i bukspyttkjertelen.

Hvis du kombinerer de to klassifiseringene ovenfor, gir forskere følgende statistikk:

  • i 61% av tilfellene er duktalt karsinom lokalisert i hodet, i 21% i halen, i 18% i kroppen;
  • kjertelhodet gir "ly" til mer enn halvparten av gigantiske celle-adenokarsinomer;
  • I mer enn 60% av tilfellene er glandular plateepitelkarsinom plassert i hodet på organet, sjeldnere er dets foci flere eller ligger bare i halen;
  • lokalisert i hodet og mer enn 78% av slimhinne adenokarsinomer;
  • strukturen til lokalisering av acinarcellekarsinom er som følger: 56% ligger i hodet, 36% - i kroppen, 8% - i halen;
  • men slimete cystadenokarsinomer er plassert i hodet bare i 1/5 av tilfellene, mer enn 60% påvirker kroppen, og i 20% av tilfellene er de lokalisert i halen.

Dermed kan vi konkludere med at hodet på bukspyttkjertelen er stedet der en ondartet svulst oftest blir funnet..

Sykdomssymptomer

Den utviklede kreft i bukspyttkjertelen har først ikke ytre manifestasjoner. Så dukker de første symptomene på sykdommen opp. De er som følger:

  1. Magesmerter:
    • i "under skjeen";
    • og samtidig i hypokondrium;
    • gir på baksiden;
    • intensiteten av smertene øker om natten;
    • mer smertefullt hvis du lener deg fremover;
    • det blir lettere hvis du presser bena mot magen.
  2. Periodisk rødhet og ømhet i den ene eller den andre venen. Blodpropp kan forekomme i dem, på grunn av hvilken del av lemmen blir cyanotisk..
  3. Vekttap uten slanking.
  4. Tidlige stadier av kreft er også preget av generell svakhet, funksjonshemning, tyngde etter å ha spist "i magen".

Ytterligere tegn på kreft assosiert med svulstforstørrelse er:

  • Gulsott. Det begynner gradvis, en person legger ikke merke til det på lang tid, kanskje, ta hensyn til gulfarging av øynene. Etter en stund, med klemming av formasjonen der utskillelseskanalen og bukspyttkjertelen åpner seg, og hovedgalleveien kommer fra leveren, øker gulsott kraftig. Huden blir ikke bare gul, men får en grønnbrun fargetone.
  • Alvorlig kløe i hele kroppen. Det er forårsaket av stagnasjon av galle inne i kanalene når galleforekomster utvikler seg i huden..
  • Avføring blir lett og urin mørk.
  • Appetitt er helt tapt.
  • Intoleranse mot kjøtt og fett utvikler seg.
  • Fordøyelsesforstyrrelser som:
    • kvalme;
    • oppkast;
    • diaré. Avføringen er løs, støtende, fettete; det endres på grunn av nedsatt absorpsjon av fett på grunn av at kjertelen slutter å utskille den normale mengden enzymer.
  • Kroppsvekten synker enda mer, personen ser avmagret ut.

Symptomene på kreft i bukspyttkjertelen i kroppen eller halen vil være litt forskjellige. Dette skyldes det faktum at denne lokaliseringen er langt fra galdeveiene, nemlig deres kompresjon og forårsaker gulsott - det viktigste symptomet som får en person til å søke medisinsk hjelp. I tillegg er det i kroppen og halen at et stort antall holmer er lokalisert, bestående av celler fra den endokrine kjertelen. Derfor kan tegn på kropps- eller halekreft omfatte:

  • Symptomer på diabetes mellitus:
    • tørst;
    • tørr i munnen;
    • en stor mengde utskilt urin;
    • natttrang til å tisse.
  • Symptomer som ligner på kronisk pankreatitt:
    • smerter i øvre del av magen;
    • fettete avføring, mer flytende, vanskelig å vaske av toalettet;
    • det kan være diaré;
    • kvalme;
    • nedsatt appetitt;
    • slankende.
  • Hvis glukagonoma har utviklet seg, vil dette manifestere seg:
    • vekttap;
    • utseendet til en syltetøy i munnvikene
    • en endring i tungenes farge til knallrød; overflaten blir glatt, og det ser ut til å hovne opp, blir større og "kjøttfull";
    • huden blir blek;
    • et hudutslett vises, ofte lokalisert på lemmene;
    • dermatitt vises regelmessig, som kalles nekrolytisk vandrende erytem. Dette er utseendet til en eller flere flekker, som deretter blir til bobler, deretter til sår som er dekket av en skorpe. Når skorpen faller av, er det et mørkt flekk igjen. Flere forskjellige elementer finnes på ett sted samtidig. Prosessen varer 1-2 uker, så går den, etter - den kan gjentas igjen. Dermatitt er vanligvis plassert i underlivet, lysken, perineum, rundt anusen. Behandling med salver virker ikke på den, siden den ikke er basert på allergi eller mikrobiell betennelse, men på et brudd på metabolismen av proteiner og aminosyrer i huden.
  • Symptomer på gastrinom kan også utvikle seg:
    • vedvarende diaré;
    • avføring er fettete, skinnende, støtende, dårlig vasket fra toalettet;
    • smerter "i magehulen" etter å ha spist, som er lindret ved å ta medisiner som "Omeprazole", "Rabeprazole", "Ranitidine", foreskrevet som for magesår;
    • med utvikling av komplikasjoner av magesår, som oppstår ved overdreven produksjon av gastrin, kan være: oppkast med brunt innhold, brun løs avføring, en følelse av at magen ikke fungerer ("står") etter å ha spist.
  • Diaré.
  • Ødem.
  • Menstruell dysfunksjon.
  • Redusert libido.
  • Langsom sårheling.
  • Utseendet til kviser og pustler i ansiktet.
  • Trofiske sår vises ofte på bena.
  • Hudflekker vises med jevne mellomrom, i likhet med allergiske.
  • Hetetokter forekommer i paroksysmer med en følelse av varme i hodet og kroppen, rødme i ansiktet. Hetetokter kan utvikles etter varm drikke, alkohol, tunge måltider eller stress. Samtidig kan huden bli blekere enn før, eller omvendt bli rød eller til og med bli lilla.
  • På grunn av tap av natrium, magnesium, kalium med diaré, kramper i lemmer og ansikt kan oppstå uten tap av bevissthet.
  • Det kan være tyngde, en følelse av fylde i venstre hypokondrium. Dette er et tegn på en forstørret milt.
  • Sølt skarp smerte i underlivet, alvorlig svakhet, blekhet i huden. Dette er tegn på indre blødninger fra utvidet (på grunn av økt trykk i portalvenesystemet som leverer leveren) vener i spiserøret og magen.

Dermed er vekttap, smerter i øvre del av magen, fettavføring typiske symptomer for kreft hvor som helst. De er også til stede i kronisk pankreatitt. Hvis du ikke har pankreatitt, må du screenes ikke bare for tilstedeværelse, men også for kreft. Hvis kronisk betennelse i bukspyttkjertelen allerede oppstår, er det nødvendig å undersøke for kreft, ikke bare rutinemessig, årlig, men også når noen nye, tidligere fraværende symptomer tilsettes.

Her undersøkte vi symptomene på trinn 1 og 2. Det er totalt 4 av dem. Den siste fasen, i tillegg til alvorlige beltesmerter, diaré og nesten fullstendig ufordøyelig mat, vil - på grunn av fjerne metastaser - manifestere seg ved symptomer fra de organene der datter svulstceller har fått. Tenk på symptomene på dette stadiet etter at vi vet hvordan og hvor kreft i bukspyttkjertelen kan metastasere.

Hvor kreft i bukspyttkjertelen metastaser

En ondartet svulst i bukspyttkjertelen "sprer" cellene på tre måter:

  • Gjennom lymfe. Det foregår i 4 trinn:
    1. først påvirkes lymfeknuter som ligger rundt hodet på bukspyttkjertelen;
    2. svulstceller trenger inn i lymfeknuter, lokalisert bak stedet der magen passerer i tolvfingertarmen, så vel som det hepatoduodenale ledbåndet passerer (den vanlige gallegangen og arteriene går i bindevevslaget, så går til magen, langs sistnevnte og disse lymfeknuter er );
    3. den neste som lider er lymfeknuter i øvre mesenteri (bindevev, der karene som mates og holder tynntarmen passerer);
    4. den siste eliminasjonen av lymfe skjer i lymfeknuter i retro-abdominalområdet, på sidene av aorta.
  • Gjennom sirkulasjonssystemet. Slik kommer dattercellene til svulsten inn i indre organer: lever, lunger, hjerne, nyrer og bein..
  • Bukspyttkjertelkreft kaster også cellene ned i bukhinnen. Dermed kan metastaser vises på bukhinnen selv, i bekkenorganene, i tarmen..

Også en kreftsvulst kan vokse til organer ved siden av bukspyttkjertelen: magen, gallegangene - hvis kreften er lokalisert i hodet på kjertelen, store kar - hvis de muterte cellene er plassert i kroppen av kjertelen, milten, hvis svulsten sprer seg fra halen. Dette fenomenet kalles ikke metastase, men tumorinntrengning..

Utvikling av kreft i bukspyttkjertelen

Det er 4 stadier av kreft i bukspyttkjertelen:

Bare et lite antall celler lokalisert i slimhinnen har mutert. De kan spre seg dypt inn i organet og gi kreftsvulst, men når de fjernes, har sjansen for å bli fullstendig kurert til 99%.

Det er ingen symptomer, en slik svulst kan bare oppdages med en planlagt ultralyd, CT eller MR

Trinn 4 er når, uavhengig av størrelse og metastaser til regionale lymfeknuter, vises fjerne metastaser til andre organer: hjerne, lunger, lever, nyrer, eggstokker.

Denne fasen vises:

  • alvorlig smerte i øvre del av magen;
  • alvorlig utmattelse;
  • smerte og tyngde i riktig hypokondrium assosiert med en utvidelse av leveren, som filtrerer kreftceller og giftstoffer som utskilles av dem;
  • ascites: en væskeansamling i underlivet. Dette skyldes en feil i bukhinnen påvirket av metastaser, så vel som leveren, på grunn av hvilken den flytende delen av blodet forlater karene i hulrommet;
  • samtidig blekhet og gulhet i huden;
  • tyngde i hypokondrium til venstre på grunn av en økning i milten;
  • utseendet på myke knuter under huden (dette er døde fettceller);
  • rødhet og ømhet (noen ganger med rødhet eller cyanose rundt omkretsen) i den ene eller den andre venen
SceneHva skjer i kroppen
Fase 0 (kreft in situ)
JegIA: Svulsten vokser ikke noe sted, den er bare i bukspyttkjertelen. Dens størrelse er mindre enn 2 cm. Det er ingen symptomer, bortsett fra tilfellene at svulsten begynte å utvikle seg rett nær utgangen til tolvfingertarmen, nr. Ellers kan fordøyelsesforstyrrelser vises: periodisk diaré (etter diettbrudd), kvalme. Når det er lokalisert i kroppen eller halen, er det tegn på gastrinom, insulinom eller glukagonoma
IB: Svulsten går ikke utover bukspyttkjertelen. Dens størrelse er mer enn 2 cm. Hvis den ligger i hodet, kan det være mild gulsott, smerter opptrer i det epigastriske området. Diaré og kvalme er tilstede. Hvis kreft har utviklet seg i kroppen eller halen, som påvirker det endokrine apparatet i kjertelen, vil symptomer på glukagonoma, insulinom eller gastrinom bli notert.
IIIIA: Svulsten har vokst til de tilstøtende organene: tolvfingertarmen 12, gallekanaler. Utvidede symptomer er beskrevet ovenfor
IIB: Kreft kan være av hvilken som helst størrelse, men har klart å metastasere til regionale lymfeknuter. Dette gir ingen ekstra symptomer. Personen bemerker alvorlige magesmerter, vekttap, diaré, oppkast, gulsott eller symptomer på endokrine svulster
IIISvulsten har eller har spredt seg til store nærliggende kar (overlegen mesenterisk arterie, cøliaki, koffert, vanlig leverarterie, portalvene eller til tyktarmen, magen eller milten. Kan spre seg til lymfeknuter)
IV

Hvis trinn 4 fortsetter med levermetastaser, bemerkes følgende:

  • gulfarging av huden og det hvite i øynene;
  • urinen blir mørkere, og avføring - lettere;
  • blødning av tannkjøtt og slimhinner øker, det kan oppdages blåmerker som oppstår spontant;
  • en økning i magen på grunn av væskeansamling i den;
  • dårlig ånde.

Samtidig, ved ultralyd, CT eller MR i leveren, er metastase funnet i den, noe som er mulig - på grunn av likheten mellom symptomer og tilstedeværelsen av en neoplasma - og vil forveksles med en primær svulst. Å forstå hvilken av kreftformene som er primær, og hvilken som er metastase, er bare mulig ved hjelp av en biopsi av neoplasma.

Hvis metastaser utvikler seg til lungene, bemerkes følgende:

  • kortpustethet: først etter trening, deretter i hvile;
  • tørrhoste;
  • hvis metastasen har ødelagt karet, kan det være hemoptyse.

Benmetastaser manifesteres av lokal bein smerte, som forverres av palpasjon eller tapping på huden av denne lokaliseringen.

Hvis en dattersvulst er ført inn i nyrene, vises endringer i urinen (blod og protein vises ofte i den, noe som gjør det overskyet).

Metastatisk hjerneskade kan ha en eller flere forskjellige manifestasjoner:

  • mangelfull oppførsel;
  • personlighetsendring;
  • ansikts asymmetri;
  • endring i muskeltonus i lemmer (vanligvis på den ene siden);
  • brudd (svekkelse, styrke eller endring) av smak, lukt eller syn;
  • ustabil gangart;
  • skjelve;
  • kvelning ved svelging
  • nesestemme;
  • manglende evne til å utføre enkle handlinger eller komplekse, men utenat arbeid;
  • uforståelighet av tale for andre;
  • nedsatt forståelse av tale av pasienten selv og så videre.

Bekreftelse av diagnosen

Følgende tester hjelper til med å stille en diagnose:

  • bestemmelse av CA-242 svulstmarkør og CA-19-9 karbohydratantigen i blodet;
  • bukspyttkjertelamylase i blod og urin;
  • elastase-1 i bukspyttkjertelen i avføring;
  • alfa-amylase i blod og urin;
  • blod alkalisk fosfatase;
  • blodnivåer av insulin, C-peptid, gastrin eller glukagon.

Ovennevnte tester vil bare bidra til å mistenke kreft i bukspyttkjertelen. Andre laboratorietester, for eksempel generelle blodprøver, urin, avføring, blodsukker, leverfunksjonstester, koagulogram - vil bidra til å finne ut hvor mye homeostase er svekket.

Diagnosen stilles på grunnlag av instrumentelle studier:

  1. Ultralyd i bukhulen. Dette er en screeningstudie som bare lar deg bestemme stedet som må undersøkes nærmere;
  2. CT er en effektiv røntgenbasert teknikk for detaljert undersøkelse av bukspyttkjertelen.
  3. MR er en metode som ligner computertomografi, men basert på magnetisk stråling. Det vil gi bedre informasjon om vev i bukspyttkjertelen, nyrene, leveren, lymfeknuter som er plassert i bukhulen enn CT;
  4. Noen ganger kan en svulst i hodet på bukspyttkjertelen, graden av skade på Vater papilla i tolvfingertarmen, dens forhold til gallegangene bare sees på ERCP - endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi. Dette er en forskningsmetode når et endoskop settes inn i tolvfingertarmen, gjennom hvilket et røntgenkontrastmiddel injiseres i papillene til Vaters, der både bukspyttkjertelkanalen og gallegangene åpnes. Undersøk resultatet ved hjelp av en røntgen.
  5. Positron-utslippstomografi. Også en nøyaktig moderne forskningsmetode. Det krever en foreløpig injeksjon av et kontrastmiddel i venen, som ikke er et jodpreparat, men et isotopmerket sukker. I henhold til akkumulering i forskjellige organer, utføres en undersøkelse.
  6. Endoskopisk retrograd kolangiografi. Det utføres hvis den forrige forskningsmetoden ikke var tilgjengelig. Her, under kontroll av ultralyd, blir det punktert i leveren, inn i gallegangene som kontrasten injiseres med. Deretter flyter den nedover gallegangene, går inn i tolvfingertarmen 12.
  7. Laparoskopi. Som den forrige metoden, er dette en invasiv teknikk som krever injeksjoner. Her, under lokalbedøvelse, blir det laget et hull i den fremre bukveggen gjennom hvilken gass pumpes inn i magen, skiller organene og skyver bukveggen bort fra dem (slik at enheten som settes inn i dette hullet senere ikke skader tarmene eller andre strukturer). Interne organer undersøkes gjennom et perkutant endoskop, og når svulsten visualiseres, kan en biopsi utføres umiddelbart.
  8. Biopsi - klemming av svulststykker for videre undersøkelse under mikroskop - er metoden som lar deg etablere en diagnose. Ingen har rett til å si "kreft i bukspyttkjertelen" uten biopsi. Derfor må leger - enten med laparoskopi, eller med endoskopisk undersøkelse, eller allerede under en operasjon - velge materiale for histologisk undersøkelse..

For å oppdage metastaser utføres computertomografi av lymfeknuter i bukhulen, ryggraden, leveren, lungene, nyrene, MR eller CT i hjernen.

Ovennevnte studier gjør det mulig å diagnostisere, bestemme den histologiske typen av svulsten, og også å finne ut kreftstadiet i henhold til TNM-systemet, hvor T er størrelsen på svulsten, N er skaden på lymfeknuter, M er tilstedeværelsen eller fraværet av metastaser til fjerne organer. Indeks "X" betyr ingen informasjon om størrelsen på svulsten eller metastasene, "0" betyr nei, "1" i forhold til N og M indikerer tilstedeværelsen av regionale eller fjerne metastaser, med hensyn til T-indeksen indikerer størrelsen.

Hvordan gjøres behandlingen?

Behandling for kreft i bukspyttkjertelen er basert på sykdomsstadiet, det vil si hvor stor svulsten er, hvor den har vokst, hva den har brutt. Ideelt sett bør kreftveksten og nærliggende lymfeknuter fjernes, og deretter bestråle denne lokaliseringen med gammastråler. Men dette er bare mulig på scenen "kreft på plass" og trinn 1. På andre stadier kan kombinasjoner av forskjellige metoder beskrevet nedenfor brukes..

Kirurgi

Følgende typer operasjoner utføres her:

a) Piskoperasjon: fjerning av hodet i bukspyttkjertelen sammen med svulsten, en del av tolvfingertarmen, magen, galleblæren og alle nærliggende lymfeknuter. Denne operasjonen utføres bare i de innledende stadiene, den kan ikke avgjøres i lang tid og kan ikke utsettes, siden tiden vil gå tapt..

b) Fullstendig reseksjon av bukspyttkjertelen. Det brukes når kreft har utviklet seg i kroppen til et organ og ikke har gått utover det..

c) Distal reseksjon av kjertelen. Det brukes når kreft har utviklet seg i kroppen og halen av organet; de blir fjernet, og hodet er igjen.

d) Segmentreseksjon. Her fjernes bare den sentrale delen av kjertelen, og de to andre blir sydd ved hjelp av en tarmsløyfe.

e) Palliative operasjoner. De utføres for uopprettelige svulster og tar sikte på å gjøre livet lettere for en person. Dette kan være:

  • fjerning av en del av svulsten for å eliminere press på andre organer og nerveender, for å redusere svulstbelastningen;
  • fjerning av metastaser;
  • eliminering av obstruksjon av galdeveiene eller tarmene, komprimering av mageveggen eller eliminering av perforering av organer.

f) Endoskopisk stent. Hvis galdekanalen er blokkert av en ubrukelig svulst, kan et rør settes inn i galleveien gjennom hvilken galle enten kommer inn i tynntarmen eller går ut i en steril plastbeholder..

g) Gastrisk bypass. Det brukes når en svulst forstyrrer passering av mat fra magen til tarmene. I dette tilfellet er det mulig å hemme disse 2 fordøyelsesorganene, utenom svulsten..

Operasjoner kan utføres med en skalpell eller med en gammakniv når kreftvevet fjernes samtidig og det tilstøtende vevet bestråles (hvis kreften ikke ble fjernet helt, vil cellene dø under påvirkning av gammastråler).

Intervensjon kan utføres gjennom mikroinnsnitt, spesielt i tilfelle en inoperabel svulst (for ikke å forårsake spredning av kreftceller). Dette kan gjøres av den DaVinci programmerbare roboten. Han kan også jobbe med en gammakniv uten fare for stråling.

Stråling eller cellegiftbehandling utføres etter operasjonen.

Cellegift

De bruker forskjellige typer medisiner som blokkerer multiplikasjonen av kreftceller som de yngste og mest umodne. Parallelt er det en effekt på de voksende normale cellene, noe som er årsaken til et stort antall bivirkninger av denne behandlingen: kvalme, hårtap, alvorlig svakhet og blekhet, nevroser, en liten forekomst av smittsomme patologier.

Kjemoterapi kan administreres som:

  1. monokjemoterapi - ett medikament, kurs. Effektiv i 15-30% av tilfellene;
  2. polykjemoterapi - en kombinasjon av midler med forskjellige virkningsmekanismer. Svulsten trekker seg delvis tilbake. Metodeeffektivitet 40%.

For å forbedre toleransen for slik behandling, drikk rikelig med væske, eliminere alkohol, og inkluder fermenterte melkeprodukter i kostholdet. En person er foreskrevet midler mot kvalme - "Tserukal" eller "Sturgeon", gi anbefalinger for å besøke en psykolog.

Målrettet terapi

Dette er en ny gren av cellegift, der legemidler brukes som utelukkende påvirker kreftceller, ikke påvirker levende strukturer. Slike behandlinger tolereres lettere av pasienter, men har en mye høyere pris. Et eksempel på målrettet terapi for kreft i bukspyttkjertelen er Erlotinib, som blokkerer banen for signaloverføring til kjernen i tumorcellen om beredskapen til å dele seg.

Strålebehandling

Dette er navnet på svulstbestrålingen:

  • før operasjonen - for å redusere kreftvolumet;
  • under og etter operasjonen - for å forhindre gjentakelse;
  • i tilfelle inoperabilitet - for å redusere kreftaktivitet, hemme veksten.

Strålebehandling kan gjøres på tre måter:

  1. av bremsstrahlung;
  2. i form av ekstern gammoterapi;
  3. raske elektroner.

Nye behandlinger

Amerikanske forskere jobber med en ny metode - innføring i kroppen av en vaksine som består av en svekket kultur av bakterien Listeria monocytogenes og radioaktive partikler. Eksperimenter viser tydelig at bakterien bare infiserer kreftceller, og hovedsakelig påvirker metastaser, slik at sunt vev er intakt. Hvis den blir en bærer av radiopartikler, vil den føre sistnevnte inn i kreftvevet, og den vil dø..

Legemidler utvikles også for å målrette immunforsvaret mot kreft. Et slikt middel er for eksempel medikamentet Ipilimumab fra gruppen monoklonale antistoffer.

Behandling avhengig av kreftstadiet

Pisk, distal, segmentell reseksjon, pankreatektomi.

Optimalt - ved hjelp av Cyber ​​Knife (Gamma Knife) -metoden

Kosthold med eliminering av mettede fettsyrer. Erstatningsterapi med enzymer er obligatorisk: Creon (optimalt medikament, inneholder ikke gallsyrer), Pancreatin, Mezim.

For smertesyndrom - ikke-narkotiske smertestillende midler: Ibuprofen, Diclofenac

Etter eller i stedet for kirurgi, umiddelbart etter avsluttet strålebehandling eller før den.

Optimal - målrettet terapi

Dietten er den samme, inntaket av proteiner i kroppen er obligatorisk, i små porsjoner, men ofte.

For smerte, narkotiske eller ikke-narkotiske smertestillende midler.

For kvalme - Sturgeon 4-16 mg.

For å forbedre bloddannelsen - Methyluracil tabletter

Palliativ kirurgi - når gallegangene, magen eller tarmene er blokkert, for å lindre smerter hvis svulsten presser hardt på kranietrunkene. Optimalt - Cyber ​​Knife.

Hvis svulsten har vokst inn i karene, kan dette ikke elimineres.

SceneOperasjonerCellegiftStrålebehandlingSymptomatisk behandling
1-2Utført etter operasjonenEtter operasjon
3Palliativ kirurgi eller stenting når svulststedet omgått bevisst, og kommuniserer videre og nærliggende organer som omgår det berørte områdetPåkrevd
4Som i trinn 3Som i trinn 3Også

Prognose

Den generelle prognosen for kreft i bukspyttkjertelen er ugunstig: svulsten vokser raskt og metastaserer, mens den ikke kjenner seg på lenge.

Spørsmålet om hvor lenge de lever med kreft i bukspyttkjertelen har ikke et klart svar. Alt avhenger av flere faktorer:

  • histologisk type kreft;
  • scenen der svulsten ble oppdaget;
  • kroppens opprinnelige tilstand
  • hva er behandlingen.

Avhengig av dette kan du få følgende statistikk:

  • Hvis svulsten har gått utover kjertelen, lever bare 20% av mennesker i 5 eller flere år, og dette er hvis aktiv behandling brukes.
  • Hvis operasjonen ikke ble brukt, lever de omtrent 6 måneder.
  • Kjemoterapi forlenger livet med bare 6-9 måneder.
  • En strålebehandling uten kirurgi lar deg leve 12-13 måneder.
  • Hvis en radikal operasjon ble gjennomført, lever de 1,5-2 år. 5-års overlevelse er observert hos 8-45% av pasientene.
  • Hvis operasjonen er lindrende, fra 6 til 12 måneder. For eksempel, etter pålegg av en anastomose (forbindelse) mellom galleveiene og fordøyelsesslangen, lever en person etter det i omtrent seks måneder.
  • Med en kombinasjon av palliativ kirurgi og strålebehandling, lever i gjennomsnitt 16 måneder.
  • På 4 trinn overlever bare 4-5% over et år, og bare 2% overlever til 5 år eller lenger. Jo mer intens smerte og forgiftning med kreft giftstoffer, jo kortere levetid.

Etter histologisk type:

En typeHvor mange bor
Ductal adenokarsinom1 år lever 17%, 5 år - 1%
Kjempecelle adenokarsinomerI gjennomsnitt 8 uker. Mer enn et år - 0% fra diagnosedato
Kirtel plateepitelkarsinomGjennomsnitt 24 uker. 5% lever mer enn ett år, ingen lever opp til 3-5 år
Acinar cellekarsinomGjennomsnitt 28 uker. 14% av pasientene overlever opptil 1 år, 0% - opptil 5 år.
Slimhinne adenokarsinomI gjennomsnitt - 44 uker, lever mer enn en tredjedel av pasientene i mer enn 1 år
Slimhinne cystadenokarsinomMer enn 50% lever opp til 5 år
Acinar kreftI gjennomsnitt lever de 28 uker, 14% lever til 1 år, 0% til 5 år.

Dødsårsaker i kreft i bukspyttkjertelen er lever-, hjerte- eller nyresvikt som følge av metastase sammen med kakeksi (sløsing) på grunn av kreftforgiftning.

Forebygging av kreft i bukspyttkjertelen

For å unngå denne virkelig forferdelige sykdommen, anbefaler forskere følgende:

  • Slutte å røyke. Røykeskift er reversible for alle organer.
  • Spis mat med lav glykemisk indeks (et mål på sødme som påvirker funksjonen i bukspyttkjertelen). Gi ikke preferanse til enkle karbohydrater, men til belgfrukter, ikke-stivelsesholdige grønnsaker og frukt.
  • Ikke spis store mengder protein, med jevne mellomrom til proteinfrie faste dager.
  • Øk innholdet av kål i dietten: rosenkål, blomkål, brokkoli og andre.
  • Foretrekker gurkemeie som et krydder (finnes i karri). Den inneholder curcumin, som forstyrrer produksjonen av interleukin-8, en mediator som påvirker utviklingen av kreft i bukspyttkjertelen..
  • Inkluder mer mat med ellaginsyre i kostholdet: granatepler, bringebær, jordbær, jordbær, noen andre røde bær og frukt.
  • Unngå mat med nitrater.
  • Bruk ditt daglige behov for vitamin C og E - naturlige antioksidanter.
  • Hvis du liker nøtter og belgfrukter, hold dem friske. Fjorårets, og enda mer "mistenkelige" nøtter, kan være forurenset med aflatoksin.
  • Dietten må inneholde grønne grønnsaker som er rike på klorofyllin..
  • Spis fisk og berikede melkeprodukter som inneholder vitamin D for å blokkere spredning av kreftceller.
  • Fett, spesielt dyr, spiser så lite som mulig: ikke mer enn 20% av det totale kaloriinntaket. Farlig for bukspyttkjertelen rødt kjøtt, eggeplomme, slakteavfall.
  • Spis nok mat med B-vitaminer, vitamin A og karotenoider.

Lær Mer Om Diagnostisering Av Pankreatitt

Alvorlig syk etter alkohol - hva du skal gjøre?

Ofte er folk som har gått gjennom alkohol før alkohol, interessert i hva de skal gjøre, slik at de ikke blir syke etter å ha drukket. Hodepine, svakhet, skjelvinger i lemmer, svette, høyt blodtrykk er vanlige tegn på alkoholforgiftning.