Spørsmål

Gallesteinssykdom og gallepankreatitt

Blant sykdommene ved akutt abdominal patologi, ligger pankreatitt på tredje plass etter akutt blindtarmbetennelse og akutt kolecystitt. Galepatologi er den vanligste årsaken til akutt og forverring av kronisk pankreatitt. Av all patologien i galleveiene er den viktigste årsaken til gallepankreatitt gallesteinsykdom. Hyppigheten av gallepankreatitt hos pasienter med kolelithiasis, ifølge forskjellige kilder, er 25-90% eller mer.

Årsakene til dannelsen av gallepankreatitt. Årsakssammenhengen mellom gallesteinssykdom og pankreatitt er velkjent. Den ledende faktoren i patogenesen av gallepankreatitt er en økning i trykket i kanalsystemet i galleveiene, noe som kan skyldes både funksjonell og organisk patologi som følger med gallesteinsykdom..

Galde dysfunksjoner, spesielt lukkemuskelen til Oddi, er en integrert egenskap for gallesteins sykdom. Funksjonsforstyrrelser i type III galde dysfunksjon i lukkemuskelen til Oddi bidrar til utviklingen av biliopankreatisk refluks som et resultat av trykkforskjellen i de vanlige galle- og bukspyttkjertelkanalene. Selv med mild galdehypertensjon, er lukkesystemet i bukspyttkjertelen ikke i stand til å beskytte systemet i bukspyttkjertelen fra patologisk tilbakeløp. Det er gallereflektat som er den viktigste patogenetiske faktoren for akutt og forverring av kronisk pankreatitt..

Med gallestein, kalkarter fra galleblæren eller vanlig gallegang, som kommer inn i ampullen til Vater papilla, kan også forårsake akutt pankreatitt. Naturen til kliniske manifestasjoner og graden av funksjonelle forstyrrelser i bukspyttkjertelen kan variere betydelig. I tilfelle av en rask passering av steinen i tolvfingertarmen, avtar betennelsesfenomenene i bukspyttkjertelen raskt nok. Når kalkulatoren klemmes i ampullen til den store duodenale papillen, øker tegn på forverring av pankreatitt. Krampen av glatte muskler som utvikler seg rundt steinen, forverrer graden av galdehypertensjon og som et resultat forløpet av pankreatitt. Ofte, selv i slike tilfeller, vises tegn på obstruktiv gulsott, hvis årsak er dobbelt - på grunn av nedsatt patency på grunn av obstruksjon av kanalsystemet med en stein og kompresjon av den vanlige gallegangen av et forstørret hode av bukspyttkjertelen.

De siste årene har en økende rolle i utviklingen av kronisk pankreatitt blitt tilskrevet biliærslam. Som et resultat av destabiliseringen av den fysisk-kjemiske tilstanden til galle, oppstår utfelling av hovedkomponentene og dannelsen av galdeslam i galleblæren. En viktig faktor som bidrar til utholdenhet av galdeslam er dysfunksjon av galleblæren og galdehulen. Den konstante passasjen av galdeslam langs galleveiene fører til skade på slimhinnen, hovedsakelig i området til lukkemuskelen til Oddi. Skade på slimhinnen oppstår av mikrolitter, som utgjør hoveddelen av galdeslam. Som et resultat av dette, utvikler den sekundære dysfunksjonen i lukkemuskelen til Oddi seg først, og deretter dannes papillitt..

Gunstige forhold for tilbakeløp med dysfunksjon i lukkemuskelen til Oddi oppstår med en høy forbindelse av de vanlige galle- og bukspyttkjertelkanalene eller abnormiteter i deres fusjon (se kapittel 8 for flere detaljer). Risikoen for pankreatitt er signifikant høyere hos pasienter med en lang og bred felles gallegang, en distal bukspyttkjertelkanaldiameter større enn 2,5 mm, og cyster i den vanlige gallegangen.

Til tross for et stort antall publiserte arbeider som indikerer effekten av galdeslam på dysfunksjon av lukkemuskelen til Oddi, antyder noen forfattere at mikrolithiasis ikke spiller en vesentlig rolle i dysfunksjon av lukkemuskelen til den større duodenale papillen..

Gitt det nære forholdet mellom galdeslam og utviklingen av akutt pankreatitt, er det generelt akseptert at diagnosen idiopatisk pankreatitt bare kan stilles etter at man har ekskludert mikrolithiasis hos pasienten. Hyppigheten av BS hos pasienter med såkalt idiopatisk pankreatitt er 30-75%. Når man undersøker galle i løpet av den første dagen etter utbruddet av et bukspyttkjertelangrep, når deteksjonsgraden av BS 80%.

Patogenese og morfogenese. Hovedmekanismen for dannelse av gallepankreatitt er retensjon av galle i kanalene i bukspyttkjertelen, hvor den interagerer med bukspyttkjertelenzymer og bakterier, noe som fører til frigjøring av bundne gallsyrer som skader den beskyttende barrieren i kanalsystemet med skade på organparenchymet.

Kronisk pankreatitt av galleetiologi manifesteres av lipid-fettdegenerasjon av bukspyttkjertelparenkymet, dystrofi av acinære celler, samtidig som det opprettholder evnen til å syntetisere enzymer, og et brudd på sekresjon i organets kanalsystem. På denne bakgrunn er det stagnasjon, cystisk utvidelse av septroacinous kanaler, økt akkumulering av enzymgranulat i acinære celler, etterfulgt av inhibering av enzymsyntese, atrofi av acinære celler, metaplasia, sklerose og lipomatose i bukspyttkjertelsystemet.

Det kliniske løpet av kolelithiasis komplisert av gallepankreatitt. Kliniske tegn på forverring av gallepankreatitt er preget av epigastrisk smerte som stråler ut i ryggen, høyre eller venstre hypokondrium. Smertene kan være forbundet med overspising, å spise krydret, fet, stekt mat eller spontant oppstå om natten. Under et angrep er moderat feber mulig. De vanligste dyspeptiske lidelsene er kvalme, oppkast og bitterhet i munnen. Et utpreget klinisk bilde av akutt pankreatitt utvikler seg når kalkulatoren klemmes i ampullen av større duodenal papilla med nedsatt utstrømning av bukspyttkjertelsekresjon og tillegg av kliniske symptomer på obstruktiv gulsott.

Med en forverring av kronisk gallepankreatitt, observerte vi ikke en samtidig forverring i løpet av gallesteinssykdom eller dens komplikasjoner. I denne forbindelse var det som regel ikke behov for ytterligere medisinsk korreksjon..

Diagnostikk er kompleks og inkluderer analyse av klager, historikkdata, objektiv undersøkelse, laboratorie- og instrumentelle forskningsmetoder.

I en klinisk blodprøve - leukocytose, i en biokjemisk studie - en endring i leverfunksjonstester: en økning i aktiviteten til transaminaser, alkalisk fosfatase, GHGP, samt serumamylase og lipase. Det skal bemerkes at endringer i leverfunksjonstester i gallepankreatitt er mer uttalt enn i pankreatitt med alkohol eller annen etiologi. Den tidligste manifestasjonen av eksokrin bugspyttkjertelinsuffisiens er tilstedeværelsen av elastase i avføring i kombinasjon med steatorrhea, nøytralt fett og såper.

Den viktigste instrumentale diagnostiske metoden er ultralyd. Konsentrasjoner og / eller forskjellige varianter av galdeslam i galleblæren og vanlig gallegang visualiseres. Det skal bemerkes at følsomheten og spesifisiteten til transabdominal ultralyd for å bestemme patologien til den vanlige gallekanalen ikke overstiger 60%. Ved dårlig visualisering av den vanlige galdekanalen, brukes endoskopisk ultralyd med transabdominal ultralyd. Den vanlige gallegangen kan være av normal størrelse, dens utvidelse oppstår når en stein blir klemt i terminalen fra saken eller ampullen til den store duodenale papillen. Wirsung-kanal av normal størrelse eller moderat utvidet. Endringer i bukspyttkjertelen parenkym avhenger av prosessen. I de tidlige stadiene kan endringer i bukspyttkjertelen ikke oppdages. I fremtiden bestemmer ultralyd heterogeniteten i strukturen i bukspyttkjertelen, ujevnheten i konturene. Med forverring av pankreatitt - ultralyd tegn på bukspyttkjertelødem.

For å bestemme galskapenes åpning vises dynamisk kolesterolintigrafi, som lar deg spore hele prosessen med omfordeling av galle i galleveiene, tiden den kommer inn i tolvfingertarmen, og også for å vurdere leverens funksjonelle tilstand.

ERCP gjør det mulig å finne patologiske endringer i store duodenale papiller, vanlige galle- og bukspyttkjertelkanaler. Om nødvendig utføres papillotomi eller papillosfinkterotomi samtidig under studien. Det skal bemerkes at ERCP er ineffektivt i nærvær av steiner som er mindre enn 5 mm i diameter i den vanlige gallegangen, kittgalle. Hos 33% av pasientene kan studien forårsake en forverring av pankreatitt. I nærvær av stenosering av papillitt eller galdestrengninger under ERCP, blir galleutstrømning gjenopprettet ved hjelp av sphincterotomi eller stenting. Endoskopisk drenering med stenter vil gi gode resultater i nær fremtid, men hos pasienter med forkalkning av bukspyttkjertelen er effektiviteten 17 ganger lavere.

Nylig har magnetisk resonans kolangiopankreatikografi blitt introdusert i klinisk praksis, som gjør det mulig å samtidig vurdere tilstanden til galle- og bukspyttkjertelkanalene..

Med EGDS vurderes endringer i slimhinnen i den øvre delen av fordøyelseskanalen, spesielt i den peri-papillære sonen og direkte i den store duodenale papillen..

Perkutan transhepatisk kolangiografi brukes i tilfeller der andre avbildningsmetoder ikke er informative og det er umulig å utføre ERCP.

For tilstrekkelig syreundertrykkende terapi og for å bestemme varigheten av behandlingsforløpet, er en datastyrt pH-metri i magen indikert..

Det er foreslått forskjellige kriterier for å forutsi alvorlighetsgraden av pankreatitt. Det mest brukte systemet er basert på Rensons kriterier.

Behandling. Diettterapi spiller en viktig rolle i behandlingen av pasienter med pankreatitt. Streng overholdelse av dietten fører til en reduksjon i funksjonell belastning på galleblæren og lukkemekanismen i galleveiene, skaper forhold for maksimal funksjonell resten av bukspyttkjertelen. Når uttrykt. forverring i løpet av de første 3 dagene, foreskrives pasienten full sult og alkalisk mineralvann uten gass. I fremtiden bytter de til diett nummer 5.

Kjøtt, fisk, beinbuljong, røkt kjøtt, sopp, helmelk, honning er ekskludert fra dietten. syltetøy, bakverk, kringle, sjokolade, kaffe, kakao, iskrem, belgfrukter, kål, reddik, løk, hvitløk, reddik, pepper, sennep, eddik, sur frukt- og grønnsaksjuice, kullsyreholdige drikker, ildfast fett (storfekjøtt, lam, svinekjøtt), alkoholholdige drikker, øl, kvass, krydret, stekt, kolesterolrik mat.

Vegetarisk grønnsak, kornsupper, kokt og dampet kjøtt (kylling, kanin, kalvekjøtt, fettfattig fisk) er tillatt. Høstost - fersk naturlig eller bakt i form av pudding, mild (myk) fettfattig (opptil 30%) oster, fettfattig (opptil 10%) rømme, kefir. Grøt på vann fra ris, havregryn, bokhvete, perlebygg, hvetegryn, godt kokt, grønnsakpuré fra poteter, gresskar, gulrøtter, courgette, rødbeter, bakte eller kokte grønnsaker, bakte eller rå epler, revede ikke-sure varianter, gelé, juice mousse, kompott. Hvitt brød av gårsdagens baking eller tørket, kaker uten baking. Vegetabilske fettstoffer, hvetekli er nyttige. Det er mulig å bruke balanserte blandinger som ikke krever bukspyttkjertelenzymer. Måltider bør være hyppige og brøkdeler.

Medikamentell behandling skiller seg ikke fra behandlingen av andre former for pankreatitt og bør forfølge følgende mål:

1. Lindring av smerte, reduksjon og fjerning av rus, som overfører prosessen fra et lokalt organ til et flerorgan - vanlig.

2. Stoppe progresjonen av det edematøse interstitielle stadiet av pankreatitt for å forhindre utvikling av "kirurgiske" komplikasjoner i ukomplisert og begrenset uinfisert pankreasnekrose.

3. Stabilisering av den kliniske situasjonen, som oppnås ved å skape funksjonell resten av bukspyttkjertelen med en gradvis frigjøring av den til funksjonell belastning.

4. Behandling av komplikasjoner i den akutte perioden - svikt i bukspyttkjertelenes ytre og intrasekretoriske funksjoner.

5. Behandling av kirurgiske komplikasjoner og forebygging av tilbakefall med vedvarende årsaksfaktor.

6. Rehabilitering av pasienter med kronisk pankreatitt.

Hovedårsaken til smerter ved gallepankreatitt er hypertensjon i kanalsystemet. I dette tilfellet kan smerte stoppes ved tiltak som tar sikte på å redusere trykket i kanalene og redusere ødem og inflammatorisk infiltrasjon i bukspyttkjertelen, uten bruk av smertestillende midler..

Fasting i 3-5 dager anbefales for å lindre smerte, men parenteral ernæring er indikert. Mengden væske som tas skal oppfylle kroppens behov (1,5-2 liter). Ved gastro- og duodenostase er konstant aspirasjon av gastrisk innhold ved bruk av en tynn probe indikert.

Ranitidin er foreskrevet for å undertrykke utskillelsen av bukspyttkjertelen. famotidin, omeprazol, oktreotid (sandostatin).

Det anbefales å starte behandling med bruk av octreotide 100 mcg 3 ganger daglig subkutant. Gjennomsnittlig behandlingsforløp er 5 dager. Legemidlet er et effektivt verktøy som er rettet mot å redusere trykket i bukspyttkjertelens kanalsystem, siden det ikke bare undertrykker dets funksjonelle aktivitet, men også har en deprimerende effekt på nivået av magesekresjon som et resultat av å undertrykke gastrinsekresjon. Med utilstrekkelig klinisk effekt og svak dynamikk av den omvendte utviklingen av prosessen, økes den daglige dosen av legemidlet til 600 μg (200 μg hver 8. time), og varigheten av behandlingsforløpet bestemmes avhengig av utbredelsen av den patologiske prosessen, involveringen av retroperitoneal fiber, alvorlighetsgraden av pasientens tilstand.

Reduser alvorlighetsgraden av pankreatitt lavmolekylære hepariner, heparinoider, trental, rheonoliglucin, etc. Effekten skyldes forbedring av mikrosirkulasjonen, og i 70% av tilfellene og resorpsjon av mikrotrombi. Det bør tas i betraktning at galdehypertensjon og betennelse reduserer levering av medisiner til det patologiske fokuset. I denne forbindelse øker heparinisering med hepariner med lav molekylvekt ved å forbedre mikrosirkulasjonen effektiviteten av medikamentell terapi. For å inaktivere lipase i blodet, brukes infusjon av fettemulsjoner med heparin. Det er også indikasjoner på at heparin er i stand til å hemme bukspyttkjertelamylase. På dette grunnlag, for å forebygge komplikasjoner assosiert med ERCP eller EPST, anbefales innføring av hepariner med lav molekylvekt 12 timer før prosedyren. I følge forfatterne var det ingen hemorragiske komplikasjoner.

I nærvær av fenomenet "enzymunddragelse" (effusjon i bukhulen eller venstre pleurahulen), er antienzymedisiner (trasilol, contrikal) i tillegg foreskrevet.

En positiv effekt oppnås ved intravenøs administrering av ranitidin 150 mg 3 ganger daglig eller famotidin 40-80 mg 3 ganger daglig.

Baralgin, drotaverin, papaverine, platifillin, duspatalin brukes til å lindre smerte. For alvorlig og motstandsdyktig smerte, ikke-narkotiske smertestillende midler (tramadol).

For indikasjoner - polyglucin (dextran) 400 ml / dag, hemodez (pavidon) 300 ml / dag, 10% albuminoppløsning 100 ml / dag, 5-10% glukoseoppløsning 500 ml / dag med en tilstrekkelig mengde insulin intravenøst. Ved alvorlige angrep er det nødvendig å korrigere hemodynamiske forstyrrelser og eliminere endotoksikose. Infusjonsbehandling inkluderer neohemodesis, polydesis, gelatinol, mafusol i et volum på opptil 25 ml / kg / dag.

Antacida med høy syrenøytraliserende aktivitet er vist - maalox, remagel, phosphalugel hver 2-3 time. Det bør imidlertid huskes at bruk av antacida i høye doser reduserer biotilgjengeligheten til et antall medikamenter, for eksempel reduseres absorpsjonen av tetracyklinantibiotika, histamin H2-reseptorblokkere og andre legemidler med hvilke antacida dannes uoppløselige forbindelser.

For å skape en langsiktig funksjonell rest av bukspyttkjertelen, anbefales det i 3 måneder. fortsett å ta hemmere av magesekresjon. I dette tilfellet er de valgte legemidlene protonpumpeblokkere, som maksimalt og i lang tid undertrykker produksjonen av saltsyre, noe som fører til en reduksjon i syntesen av kolenistokinin og sekretin, og derved gir den nødvendige funksjonelle resten av bukspyttkjertelen. Rabeprazol (pariet) metaboliseres i mindre grad enn andre protonpumpeblokkere av leverenzymer, noe som fører til en mer forutsigbar og stabil effekt av dette legemidlet, så vel som praktisk talt ingen interaksjon med andre legemidler som metaboliseres gjennom cytokrom P450. I denne forbindelse er det tryggere, tar biologisk tilgjengelig å ta rabeprazol, den antisekretoriske effekten er mer uttalt og forekommer raskere enn andre antisekretoriske legemidler. Avhengig av dynamikken i kliniske symptomer, ultralydbilde og laboratorieparametere, reduseres dosen av magesekresjonsblokkere gradvis, og deretter avbrytes diettforlengelsesnummeret.

Ifølge de siste dataene, for pasienter etter kolecystektomi, for å lindre forverring av galde pankreatitt, anbefales langvarig (pa i 48 uker) syreundertrykkende behandling med esomeprazol (pentium) - 40 mt / dag.

I nærvær av galdeslam, litolytisk behandling med ursodeoksykoliske eller kenodeoksykolsyrepreparater. Dosen velges avhengig av kroppsvekten. Med galdeslam i form av en suspensjon av mikrolitter, er bruken av hepabene rystet, 1-2 kapsler 3 ganger om dagen i en måned. Legemidlet har en antispasmodisk effekt på lukkemuskelen til Oddi, noe som forbedrer galleutstrømningen. I tillegg øker hepabene koleresis og kolecystokinesis og letter derved evakueringen av galdeslam fra galleblæren. Om nødvendig kan behandlingsforløpet fortsette opptil 3 måneder.

Dietten utvides gradvis under dekning av enzympreparater - kreon, pancitrate, pancreatin.

For å forebygge kolangitt og bukspyttkjertelabscesser brukes bredspektret antibiotika. I tillegg hjelper antibiotikabehandling med å gjenopprette tarmmikrobiocenose, forstyrret i gallesteinssykdom, og forhindrer også forverring av kronisk kalkuløs kolecystitt. Vist er ciprofloxacin (vil skape en høy konsentrasjon i galle), imycenem, cefuroxime, cefotaxime, ampiox, sumamed, etc. Begrensningen for bruk av ceftriaxop er dannelsen av galdeslam når det tas.

Det bør også huskes at en rekke antibakterielle legemidler er giftige for acinarceller i bukspyttkjertelen (tetracyklin, rifamycin, isoniazid, amfotericin). I tillegg bidrar aminoglykosidantibiotika (streptomycin, amikacin, rifamycin) til utvikling av akutt hepatitt; kronisk hepatitt - nitrofuraner; parenkym-tubulær kolestase - halvsyntetiske og syntetiske penicilliner (oksacillin, ampicillin, amoque idyller, meticillin, karbenicillin, flucloxacillin), makrolider (erytromycin, oleandomycin), sulfonamider. I noen tilfeller kan intraduktal kolestase utvikle seg, hvis morfologiske substrat fyller kanalene og tubuli med koagler av konsentrert galle som inneholder bilirubin, uten en inflammatorisk reaksjon i det omkringliggende vevet..

Hos pasienter med både gallesteinssykdom og etter kolecystektomi utvikler bakteriell gjengroingssyndrom (SIBO) seg i tynntarmen. I følge dataene våre, i pasientgruppen som gjennomgikk kolecystektomi, forekommer SIBO i 58% av tilfellene, og hos pasienter med kolecystektomi - i 28%. De oppnådde resultatene kan forklares med det faktum at etter kolecystektomi endres sammensetningen av galle, konsentrasjonen av gallsyrer og de bakteriedrepende egenskapene til galle reduseres, noe som bidrar til kolonisering av tynntarmen med patogen og opportunistisk mikroflora [102].

I følge A.I. Pastukhov, hos pasienter med kronisk biliær pankreatitt etter kolecystektomi, ble SIBO notert i 33% av tilfellene. Våre studier viser at rifaximin (Alpha Normix) i en daglig dose på 800-1200 mg gir den beste kliniske effekten i disse situasjonene..

Dosen og varigheten av antibiotikabehandling bestemmes av alvorlighetsgraden av pasientens tilstand, laboratorieparametere og data fra instrumentelle forskningsmetoder..

Med dysfunksjon av lukkemekanismen i galdeveiene, er hepabene, odeston, duspatalin indisert i vanlige doser.

I nærvær av koledokolittiasis - ballongdilatasjon, papillosfinkterotomi med ekstraksjon av steiner. Restaurering av utstrømningen av galle- og bukspyttkjerteljuice er en av de viktigste og uunnværlige forholdene for behandling av galde pankreatitt.

I forebygging av galde pankreatitt er tilstrekkelig behandling av gallestein i de tidlige stadiene viktig, og betimelig kolecystektomi i fasen av kalkulert kolecystitt.

En variant av konservativ behandling av forverring av galdeavhengig kronisk pankreatitt: på 1-3 dag: sult, i alkalisk mineralvann uten gass og, hvis indikert, parenteral ernæring.

Polyenzyme preparater (Creon 10.000-25.000 IE inne 3-4 ganger om dagen).

IV-blokkere av magesekresjon: famotidin (quamatel) 40-80 mg hver 8. time.

Intravenøs polyglucin 400 ml / dag, 5-10% glukoseoppløsning 500 ml / dag med en tilstrekkelig mengde insulin; isotopisk (0,9%) natriumkloridoppløsning 500 ml / dag.

Parenteralt (avhengig av klinisk situasjon) antikolinergika (0,2% platyfyllinoppløsning opptil 6 ml / dag), smertestillende midler (50% metamizoloppløsning opptil 4 ml / dag 0,25% novokainløsning opptil 200 ml / dag), antispasmodika (drotaverinløsning opptil 8 ml / dag eller 2% papaverinoppløsning opp til 8 ml / dag, eller baralgin opptil 15 ml / dag).

Intravenøse antibakterielle legemidler: abaktal (pefloxacin) opptil 800 mg / dag eller cefotaxime opptil 4 g / dag.

Litenzympreparater i nærvær av fenomenet "unnvikelse" av enzymer (5% aminokapronsyreoppløsning 150-200 ml i 5 dager).

Ved utilstrekkelig effektivitet fra 3. dag foreskrives octreotid - 100 μg 3 ganger subkutant eller intravenøst ​​i opptil 5 dager. Hos pasienter som er følsomme overfor effekten av oktreotid, er en uttalt hemmende effekt mulig med undertrykkelse av funksjonell aktivitet i bukspyttkjertelen og alvorlig flatulens og opprørt avføring..

Etter lindring av smertesyndrom eller fra 4. dag fra behandlingsstart, innen 2-3 uker. anbefalt:

• brøkmåltider innenfor rammen av tabell 5 og 5p med begrensning av animalsk fett;

• gradvis seponering av smertestillende midler, infusjonsterapi og parenteral administrering av legemidler ved overgang til oral inntak av magesekresjonsblokkere (rabeprazol 20-40 mg om morgenen på tom mage og om kvelden kl. 20.00, kan kveldsinntaket kombineres eller erstattes med II2-histaminblokkere - famotidin 40-80 mg), antacida (maalox, almagel, phosphalugel 1 scoop 4 ganger daglig), antispasmodika (duspatalnp 400 mg / dag i 2 doser), kolipolytika (metacin 6-12 mg / dag i 2-3 doser eller busconan 60 mg / dag i 3 doser), synbiotika (bifiform, 1 kapsel 2 ganger om dagen);

• resept på polyenzymmedisiner (Creon 1-2 kapsler 3 ganger daglig).

Senere, etter utskrivelse fra sykehuset, utføres vedlikeholdsbehandling med polyenzym, krampeløsende, syrenøytraliserende medisiner, blokkere av magesekresjon..

Hvorfor har de fleste med gallesteinssykdom problemer i bukspyttkjertelen??

Karina Tveretskaya

  • Nettredaktør
  • Arbeidserfaring - 11 år

Menneskekroppen er en mekanisme der hver detalj er på plass og hver utfører en viktig funksjon. Samtidig fungerer ikke detaljene hver for seg: de er koblet til et enkelt system, derfor, så snart et element "faller ut av livet", er alle de andre i fare. De nærmeste naboene har den vanskeligste delen. Dette forklarer statistikken, ifølge hvilken 70% av pasientene med gallesteinssykdom (GSD) har problemer med bukspyttkjertelen. Den vanligste komplikasjonen av gallesteinssykdom er pankreatitt..

Hepatolog Sergei Vyalov, Ph.D., sammenlignet i sin nye studie effektiviteten av tre legemidler basert på UDCA hos pasienter med kolelithiasis og galgslam..

Hvordan galleblæren og bukspyttkjertelen samhandler

Galleblæren og bukspyttkjertelen er en del av biliopankreas-systemet. Organene er i nærheten av hverandre og har til og med et tilkoblingspunkt.

Galleblæren er et lite reservoar som lagrer galle produsert av leveren til maten blir konsumert. Når en person begynner å spise, kommer galle inn i tolvfingertarmen gjennom kanalene. Parallelt produserer bukspyttkjertelen fordøyelsesenzymer og leder gjennom hovedkanalen dem også til tarmene.

Den vanlige galdekanalen og bukspyttkjertelkanalen slutter seg til sammenløpet med tolvfingertarmen. Regulatorens rolle i deres forhold spilles av lukkemuskelen til Oddi: den forhindrer strømmen av tarminnhold i galle- og bukspyttkjertelkanalene, og slår også på "grønt lys" for galle- og bukspyttkjerteljuice.

Finn ut om det er verdt å skylle galleblæren og hvordan du kan forbedre arbeidet uten å rengjøre.

Hvorfor utvikles betennelse i bukspyttkjertelen med steiner i gallen??

Gallesteinssykdom, som navnet antyder, er preget av dannelsen av steiner i galleblæren. Hvordan steinene er forskjellige i sammensetning, om det er mulig å oppløse dem og unngå å fjerne organet, fortalte vi tidligere. Du vet fra artiklene våre at steiner kan bevege seg. Utløseren er vanligvis fet, krydret eller salt mat, alkohol, stress og dramatisk vekttap..

Steinen kan sette seg fast i gallegangen, eller den kan nå krysset med bukspyttkjertelkanalen. Hvis situasjonen utvikler seg i henhold til det andre scenariet, skjer følgende. Galle og bukspyttkjerteljuice fortsetter å bli utskilt som svar på matinntak, til tross for at de ikke har noe sted å bevege seg. Derfor gradvis "atmosfæren i kanalene varmes opp." Fordøyelsesenzymer begynner å virke rett inne i bukspyttkjertelen og skade den. En inflammatorisk prosess utvikler seg - akutt pankreatitt.

Akutt pankreatitt, samt en forverring av gallesteinssykdom, er livstruende forhold. De ledsages av uttalte symptomer som en person ikke tåler: alvorlig smerte, oppkast, feber.

I en slik nødsituasjon har leger ikke annet valg enn å fjerne galleblæren. For ikke å miste et organ, må pasienter med gallesteinssykdom regelmessig undersøkes og overvåke bevegelsen av steiner, samt ta medisiner for å forbedre egenskapene til galle - ursodeoksykolsyre (UDCA). Disse enkle forebyggende tiltakene kan hjelpe deg med å unngå kirurgi, stress ved kirurgi, en vanskelig rehabiliteringsperiode og behovet for å tilpasse deg livet uten en galleblære..

Galepankreatitt: årsaker, klinisk bilde, diagnose

Galepankreatitt er veldig vanlig. Sykdommen er kronisk inflammatorisk. Det andre navnet på sykdommen er gallepankreatitt..

Denne sykdommen utvikler seg på bakgrunn av en primær sykdom. Hovedårsaken til forekomsten er skjult i nederlaget ikke bare av leveren, men også av gallegangene.

Mangelen på rettidig hjelp for denne sykdommen kan føre til alvorlige komplikasjoner, derfor må pasienter med galde pankreatitt alltid være under tilsyn av en gastroenterolog.

Grunnene

Galepankreatitt utvikler seg i de fleste tilfeller mot bakgrunn av brudd på strukturen, nemlig galdeveiene. Men det er andre grunner til forekomsten.

For eksempel:

  1. Denne formen for pankreatitt utvikler seg med inflammatoriske lesjoner i galleblæren.
  2. Hvis personen har problemer med å få galleblæren.
  3. Ofte utvikler seg på bakgrunn av levercirrhose.
Oppstår i nærvær av steiner i den vanlige gallegangen, noe som fører til utvikling av hypertensjon i bukspyttkjertelkanalene, etterfulgt av ødem i bukspyttkjertelen.

Ytterligere årsaker inkluderer tilstedeværelsen av helminthisk invasjon eller med patologiske fenomener, direkte i området av duodenal papilla.

Chief gastroenterologist of the Russian Federation: “PANCREATITIS forsvinner ikke?! Den enkle behandlingen har allerede helbredet hundrevis av pasienter hjemme! For å kurere bukspyttkjertelen permanent trenger du... "Les mer"

Som du allerede har forstått, utvikler slik pankreatitt seg mot bakgrunnen av en sekundær sykdom. Derfor er det nødvendig å nøyaktig bestemme årsaken og ta passende tiltak..

Klinisk bilde

Symptomene kan variere, avhengig av alvorlighetsgraden. Sykdommen forekommer i både akutte og kroniske former..

Symptomer som ligner det kliniske bildet av andre patologier i fordøyelsessystemet (ulcerøs lesjoner, antral gastritt og andre).

Med en forverring av det kroniske forløpet av sykdommen, har pasienten smerter i magen. Smertesymptomet er helvetesild i naturen, det kan også utstråle til venstre hypokondrium. I tillegg til smerte, har pasienten alvorlig kvalme og ukuelig oppkast.

Pankreatitt ledsages av gulhet, kroppstemperaturen stiger. I tillegg bemerket diaré og forstoppelse.

De viktigste tegnene på brudd på karbohydratmetabolismen:

  1. Fordøyelsesfunksjonen er svekket.
  2. Avføringen blir grå og har en fet lukt..

Når det gjelder det kroniske løpet av sykdommen i løpet av perioden med remisjon, er det en reduksjon i appetitten, og på denne bakgrunn går kroppsvekten tapt, pasienten utvikler alvorlig kvalme. Pasienter kan klage på en følelse av bitterhet i munnen eller bukk.

Det skal bemerkes at med slik pankreatitt begynner kroppen å miste fett, og uttalt forstyrrelser i den metabolske prosessen oppstår. På denne bakgrunn mangler kroppen nyttige vitaminer og mineraler. Derfor blir huden kjedelig, neglene er sprø og synet forverres.

Diagnostikk

For å diagnostisere gallepankreatitt, må pasienten gjennomgå en omfattende diagnose.

I kliniske og biokjemiske blodprøver, inflammatoriske endringer, en økning i nivået av bilirubin, kolesterol og alkalisk fosfatase, en reduksjon og brudd på forholdet mellom grunnleggende proteiner.

De viktigste stadiene av diagnosen:

  1. Gastroenterologen undersøker pasientens medisinske historie nøye.
  2. Hvis det er mistanke om gallepankreatitt, er ERCP foreskrevet. Med denne undersøkelsesmetoden kan du raskt bestemme stenosen, som er preget av en strukturell endring i de små kanalene. I tillegg kan endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi bidra til å lokalisere obstruksjonen, samt raskt oppdage proteinpropper..

Uten svikt foreskrives pasienten en generell blodprøve. Ved slik pankreatitt blir spesiell oppmerksomhet rettet mot antall leukocytter. En generell urintest er også foreskrevet. Hvis glukose er tilstede i analysen, indikerer dette tilstedeværelsen av denne typen pankreatitt.

I tillegg kan leger forskrive en biokjemisk analyse til pasienten for å bestemme nivået av lipase, amylase og sukker..

Anbefalinger fra Elena Malysheva i spesialnummeret "Livet er flott!" Om hvordan man kan overvinne pakreatitt ved hjelp av de helbredende effektene av naturlige midler.

Med et uttalt klinisk bilde foreskrives en ultralydundersøkelse. Ultralyd hjelper til med å vurdere utseendet til bukspyttkjertelen, samt oppdage steiner.

I sjeldne tilfeller blir CT eller røntgen gjort for å stille en diagnose. Ved hjelp av CT kan det inflammatoriske området visualiseres, og radiografi vurderer bukspyttkjertelens generelle tilstand.

Hvordan går behandlingen?

Siden sykdommen er sekundær, er det nødvendig å handle på årsaken. Pasienten får forskrevet medisiner som hjelper med å gjenopprette leveren og galleblæren.

  1. Før du foreskriver et medikament for et symptom på smerte, må legen ta hensyn til typen svekkelse av galleblærens motilitet.
  2. Hvis en hypermotorisk tilstand blir notert, foreskrives antispasmodics. For eksempel: No-shpa eller Duspatalin.

Først og fremst foreskrives smertestillende og antispasmodika for å lindre smerte..

  • Med atony foreskrives prokinetikk til pasienten. Oftest brukes stoffet Motilium i behandlingen. Den aktive ingrediensen i stoffet er domperidon. Legemidlet har et godt antiemetisk virkningsspekter. Hvis stoffet er ineffektivt, foreskrives pasienten Cerucal. Hovedkomponentene i medikamentet hjelper til med å svekke følsomheten til de viscerale nervene. På grunn av dette har stoffet ikke bare en regulatorisk, men også en koordinerende effekt direkte på tonen og motoraktiviteten i øvre mage-tarmkanalen. Foreskrive Cerucal for lange eller korte kurs (dryppinfusjon).
  • For å redusere produksjonen av magesaft, er legemidlet Octreotide eller Famitidine foreskrevet.
  • I siste fase av behandlingen foreskrives erstatningsterapi. Legemidlet Creon er foreskrevet. Legemidlet inneholder enzymer i bukspyttkjertelen, nemlig: amylase, lipase og protease.

    Hovedbetingelsen for å stoppe sykdomsutviklingen og forhindre forverring er kur av den underliggende sykdommen..

    Så snart legene klarer å lindre et akutt angrep, avgjøres spørsmålet om en kirurgisk operasjon.
    I tillegg til medikamentell behandling, må pasienten følge riktig ernæring..

    Ekskluder stekt og krydret mat fra dietten. Ikke bruk alkoholholdige drikker.
    Det er forbudt å bruke koleretiske produkter med denne sykdomsformen. For eksempel: eggeplomme eller rømme.

    Med pankreatitt må du spise fraksjonelt, det er bedre å dampe retter.

    Tillatte produkter:

    1. Magert kjøtt og fisk.
    2. loff.
    3. Grøt: semulegryn, ris eller bokhvete.
    4. Drikk: gelé, stille vann og fortynnet juice.
    5. Grønnsaker: poteter, blomkål, gulrøtter.

    Måltidene skal være brøkdeler, spis hver 3. time i små porsjoner.

    Behandling ved kirurgi

    Den kirurgiske behandlingsmetoden kan utføres på flere måter. Oftest utføres laparotomi, i dette tilfellet utfører leger et ytre snitt i øvre bukvegg.

    Kirurgisk inngrep anbefales for kolelithiasis, adenom (svulst) i Vater papilla, med cicatricial innsnevring (strikturer).

    Den andre metoden er laparoskopi, hvor to punkteringer allerede er utført, direkte i bukveggen.

    Tradisjonelle behandlingsmetoder

    I kombinasjon med medikamentell terapi kan alternative behandlingsmetoder brukes. Tegn på betennelse kan hjelpe til med å avlaste en oppskrift basert på rose hofter. For å forberede avkoket trenger du planterøtter og frukt. Vask alt godt og insister på kokende vann.

    Behandling av pankreatitt med folkemedisiner blir effektiv hvis vilkårene for varighet og dosering av urtemedisiner er oppfylt.

    Ingefær er foreskrevet for å normalisere arbeidet i bukspyttkjertelen. Forberedelse: ta 1 ts ingefær og tilsett i 200 ml kokende vann i 20 minutter. Drikk den ferdige drikken varm. Siden ingefær har en bitter smak, kan du tilsette litt honning i drikken..

    En oppskrift basert på linfrø vil bidra til å forbedre tarmmotiliteten, samt gjenopprette skadet organvev.

    Du trenger 1 ss frø og ca 200 ml vann. Hold på lav varme i 20 minutter. Insister deretter i ytterligere en time.

    Viktig! Buljongen må tilberedes daglig, du kan ikke la porsjonen stå til neste gang. Ellers oppnår du ikke et positivt resultat..

    Hjemme kan du lage gelé av linfrø. Du trenger 1 liter kokende vann, hell 2 ss frø. Insister på en termos i 4 timer. Sil før bruk, drikk 150-200 ml per dag en time før hovedmåltidet.

    For å lindre krampe og gjenopprette arbeidet i bukspyttkjertelen, hjelper også en gylden bart. Hvis oppskriften tilberedes riktig, vil den forbedre metabolske prosesser, samt aktivere cellene i immunsystemet..

    For å tilberede buljongen trenger du 1 blad av en gylden bart, mal det godt. Hell 3 glass vann og et hakket blad i en beholder, kok på svak varme i en halv time. Tapp deretter buljongen i 8 timer. Ta 50 ml, løpet av behandlingen er 20-30 dager.

    Husk at tradisjonelle behandlingsmetoder kun kan brukes etter forutgående konsultasjon med lege..

    Forebyggende tiltak og komplikasjoner

    Hvis sykdommen oppdages i tide og behandlingen startes, kan alvorlige komplikasjoner forhindres..

    Forebyggende regler:

    1. Behandle samtidig sykdommer i tide.
    2. Gjennomføre sekundær forebygging for å forhindre forverring av kronisk patologi.
    3. Gi opp skadelige produkter.
    4. Hold deg til riktig ernæring.
    5. Ikke ta langvarige medisiner som har en negativ effekt på bukspyttkjertelen.

    Som komplikasjoner er det en risiko for å bevege gallestein. I dette tilfellet utfører leger en øyeblikkelig kirurgisk operasjon..

    Gallpankreatitt

    Biliary eller biliær pankreatitt (PD) er en betennelsessykdom som oppstår på bakgrunn av nedsatt lever- og galleblæreytelse (lever og galdeveisproblemer).

    I de fleste tilfeller er patologien sammenkoblet med progressive sykdommer i fordøyelseskanalen. PD er en sekundær patologi. Galepankreatitt kan utvikle seg i akutt eller kronisk form. Kvinner er i spesiell risiko.

    1. Kode i henhold til ICD-10

    ICD-10-kode 85.1 tildelt gallepankreatitt.

    2. Kronisk gallepankreatitt

    Den kroniske formen for PD er preget av et langt forløp (patologiens symptomer vedvarer i minst seks måneder). Den inflammatoriske prosessen provoseres av sykdommer i gallegangene. Konsekvensen av patologi er et delvis eller fullstendig tap av hormonsekreterende og enzymatiske funksjoner i bukspyttkjertelen. Den kroniske formen for PD er ledsaget av regelmessig forstoppelse eller diaré, smertesyndrom, tap av kroppsvekt og mangel på appetitt, så vel som hudens gulhet.

    3. Akutt gallepankreatitt

    Den akutte formen for PD utvikler seg mot bakgrunnen av en betennelsesprosess i galdeveiene. Faren for et angrep ligger i den høye risikoen for pasientens død i fravær av medisinsk behandling i tide. Akutt PD manifesterer seg i form av intense smertesymptomer, ukuelig oppkast (hovedsakelig om natten), gulhet i huden, forstoppelse eller diaré. Etter en periode med remisjon kan gjentatte angrep forekomme.

    4. Grunner

    Galle, produsert av leveren og lagret i galleblæren, er viktig for fordøyelsen av maten. I normal tilstand passerer stoffet gjennom gallestrømmene inn i tolvfingertarmen. Med patologiske forandringer kastes galle i bukspyttkjertelen. Orgelet begynner å fordøye sitt eget vev. Denne prosessen fører til ødeleggelse av bukspyttkjertelen. Resultatet er utviklingen av gallepankreatitt..

    Utviklingen av PD kan utløses av følgende faktorer:

    • patologiske forandringer i sammensetningen og egenskapene til galle;
    • dyskinesi av gallegangene eller galleblæren;
    • komplikasjoner av levercirrhose;
    • komme inn i galle av patogene mikroorganismer som et resultat av en inflammatorisk prosess i nærliggende organer;
    • ukontrollert inntak av koleretiske legemidler;
    • utvikling av inflammatoriske prosesser i gallegangene og galleblæren;
    • patologi av den store duodenale papillen;
    • progresjon av hepatisk eksokrin insuffisiens;
    • skade på bukspyttkjertelkanalene ved kalk
    • dannelsen av steiner i gallegangene eller galleblæren;
    • tilstedeværelsen i dietten av et stort antall produkter med koleretisk effekt;
    • progresjon av kolangitt;
    • konsekvensene av kronisk kolecystitt;
    • galleslam og gallesteinssykdom;
    • medfødte anomalier i galdeveiene.

    5. Symptomer

    Hovedsymptomet på gallepankreatitt er smerte. Lokalisering av smerte kan forekomme i venstre eller høyre hypokondrium. Angrepene ligner kortsiktige kramper eller er vanlige. Utløseren for smerte er forbruk av visse matkategorier (for eksempel salt, krydret, fet eller stekt mat).

    Andre symptomer på PD kan variere avhengig av sykdomsstadiet og fordøyelsessystemets generelle tilstand..

    De viktigste symptomene er:

    • gulhet i huden og sclera;
    • anfall av oppkast i kombinasjon med anfall av smerter lokalisert i fordøyelsessystemet;
    • hyppig trang til å gjøre avføring (løs avføring, partikler av ufordøyd mat kan være tilstede i avføringen);
    • tyngde i magen (med vanlige smerter);
    • mangel på appetitt (en uunngåelig konsekvens av symptomet er vekttap);
    • regelmessige kvalme og ukuelig oppkast;
    • depressive lidelser;
    • økt kroppstemperatur;
    • leddsmerter;
    • generell svakhet i kroppen og overdreven tretthet.

    Karakteristiske trekk ved PD er bitterhet i munnen (eller bitter raping) og regelmessig forstoppelse. På bakgrunn av regelmessige vanskeligheter i prosessen med å tømme tarmene, kan pasienten utvikle tarmobstruksjon. Smerteanfall med gallepankreatitt er lengre enn med andre former for denne sykdommen.

    Smertene er oftere lokalisert i høyre hypokondrium (og ikke til venstre) og kan gå til høyre arm, korsrygg eller høyre skulderblad.

    6. Diagnostikk

    Hvis tegn på PD vises, anbefales det å bli undersøkt av en gastroenterolog. Legen må ikke bare bestemme utviklingsstadiet for patologien, men også identifisere årsakene som provoserte den (den viktigste sykdommen i fordøyelsessystemet). Et obligatorisk stadium i undersøkelsen er studiet av sammensetningen av blod og urin (generelle og biokjemiske analyser).

    Instrumentelle metoder for å studere pasientens helsestatus velges avhengig av eksisterende klinisk bilde, klager og samlet insamnes.

    Diagnostiske metoder:

    • Ultralyd i bukspyttkjertelen;
    • såing av galle;
    • kolangiopankreatografi ved bruk av et kontrastmiddel;
    • CT eller MR;
    • radiografi;
    • perkusjon;
    • urinalyse (med PD, glukose er notert);
    • generell blodprøve (antall hvite blodlegemer og ESR);
    • parasitologisk analyse;
    • biokjemisk blodprøve (innhold av lipase, amylase og sukker).

    7. Hvordan behandle

    PD-behandling utføres på en omfattende måte. Hovedoppgaven med terapi er å eliminere faktoren som provoserte den patologiske galleflyten. På dette stadiet kan medisinske eller kirurgiske teknikker brukes. Eliminering av årsaken til sykdommen reduserer betydelig risikoen for gjenutvikling av pankreatitt og overgangen av patologi til en kronisk form. Den andre delen av behandlingen er rettet mot smertelindring, og maksimerer den funksjonelle tilstanden til leveren, galleblæren og bukspyttkjertelen.

    Stadier av PD-behandling:

    • lindring av smertesyndrom og lindring av pasientens tilstand;
    • avgiftningsterapi;
    • restaurering av prosessen med utskillelse av bukspyttkjertelen;
    • forebygging av smittsomme patologiske prosesser;
    • fjerning av kalksten (hvis noen);
    • rehabiliteringsbehandling.

    Konservativ behandling

    I fravær av komplikasjoner som utgjør en trussel mot pasientens liv, behandles PD med en konservativ teknikk. Terapi inkluderer å ta visse grupper medikamenter, følge en diett og fylle på tilførselen av vitaminer i kroppen.

    Behandlingsregimet utarbeides individuelt. Legemidler for behandling av akutt og kronisk pankreatitt er forskjellige.

    Eksempler på legemidler som brukes til å behandle PD:

    • antispasmodics for lindring av smertesyndrom (No-Shpa, Duspatalin);
    • enzympreparater for å forbedre den funksjonelle tilstanden til bukspyttkjertelen (Pancreatin, Creon, Mezim);
    • ursodeoksykolsyrepreparater for oppløsning av små steiner (Ursosan, Ursofalk);
    • medisiner fra kategorien prokinetics (Motilium, Cerucal, Domperidone);
    • kombinerte fond (Hepatofalk, Odeston);
    • protonpumpe-blokkere (Emanera, Omeprazole).

    Gallepankreatittkirurgi

    Behovet for kirurgisk inngrep oppstår i nærvær av komplikasjoner. Indikasjoner for kirurgi er cicatricial innsnevring eller obstruksjon av gallegangene, kolelithiasis eller svulster i Vater papilla. Når du velger kirurgiske metoder, foretrekker spesialister lavtraumatiske prosedyrer (endoskopiske alternativer ved bruk av mikroinstrumenter og et kamera). Hvis det ikke er mulig å bruke slike metoder, utføres åpne laparotomi-operasjoner.

    Typer av operasjoner:

    • laparoskopi (operasjonen utføres gjennom små snitt i bukveggen);
    • litotripsy (en prosedyre for å knuse concrements ved hjelp av spesialutstyr);
    • laparotomi (prosedyren er rettet mot å fjerne galleblæren og kalksten, operasjonen utføres ved å åpne den fremre bukveggen).

    Folkelige måter å håndtere sykdommen på

    Urtemedisin er et godt tillegg til tradisjonell terapi. Noen medisinske urter inneholder i deres sammensetning komponenter som ikke bare forbedrer fordøyelsessystemets generelle tilstand, men også akselererer tendensen til utvinning, har en gunstig effekt på sammensetningen av galle og til en viss grad undertrykker den inflammatoriske prosessen. Avkok fra slike planter tilberedes i henhold til standardskjemaet (en teskje urter eller en blanding av urter helles med kokende vann, tilføres og konsumeres i små porsjoner).

    Medisinplanter for PD-behandling:

    • celandine;
    • solskinn;
    • fennikel;
    • blader av hvit bjørk;
    • løvetann;
    • immortelle;
    • Mais silke;
    • ringblomst;
    • peppermynte.

    8. Priser for behandling

    Kostnaden for PD-terapi avhenger av mange faktorer - det generelle kliniske bildet av pasientens helsetilstand, graden av progresjon av den sekundære sykdommen, komplekset av prosedyrer som er nødvendige for behandling. Hvis pasienten blir undersøkt i en offentlig institusjon, vil hovedkostnadene bety medisinering..

    Når det observeres i betalte klinikker, vil prisen på diagnostikk og behandling av PD være flere ganger høyere. Den gjennomsnittlige kostnaden for terapi er 8000 rubler.

    9. Kosthold: gjør og ikke skal

    Slanking med PD lar deg oppnå vedvarende remisjon. Matvarer fra dietten bør ikke irritere fordøyelsessystemet. Grunnlaget for ernæring er prinsippene i diett # 5. Dietten bør være dominert av proteinmat. Ikke spis fet, salt, stekt, røkt og krydret mat. Menyen ekskluderer alkoholholdige og kullsyreholdige drikker, bær og frukt med sur smak, hvitkål, belgfrukter, sopp, smør, rømme, eggeplomme, sterk kaffe eller te.

    Det er forbudt å spise sorrel, reddik, spinat, bananer, dadler, tyttebær, løk, hvitløk, paprika, reddiker og druer.

    Følgende matvarer bør være tilstede i dietten:

    • supper av borscht og grønnsaker;
    • proteiner av kyllingegg;
    • magert kjøtt (kylling, biff, fisk);
    • litt foreldet brød;
    • vinaigrette, grønnsakssalater;
    • gresskar, havregryn, bokhvete grøt;
    • meieriprodukter med redusert prosentandel fett;
    • epler (ikke-sure varianter);
    • kompotter fra friske bær og frukt;
    • vegetabilske oljer;
    • kompott av tørket frukt;
    • grønnsakpuré.

    I perioden med forverring av PD anbefales terapeutisk faste. Forbruket av hvilken som helst mat kan provosere en økning i symptomene på den inflammatoriske prosessen. Kosthold med mat innebærer inkludering av alkalisk mineralvann i dietten (Borjomi, Essentuki).

    Varigheten av dietten avhenger av det kliniske bildet av pasientens helse. I noen tilfeller må kostholdsregler følges gjennom hele livet..

    Kosthold, meny

    Strømforsyning med PS innebærer overholdelse av flere viktige regler. Matinntaket bør utføres 5-6 ganger om dagen (volumet på en porsjon er ikke mer enn 250 g). Når du tilbereder mat, bør du foretrekke dampbehandlingsmetoder, koking eller steking. Mengden karbohydrater i menyen reduseres til 250 g per dag, fett - til 80 g per dag.

    Spesiell oppmerksomhet er gitt til nivået av proteiner i dietten (kroppen bør motta minst 120 g av dette stoffet per dag). Matvaretemperaturen når den konsumeres, bør ikke overstige 50 grader.

    Eksempelmeny

    Havregryn (i melk fortynnet med vann), grønn te

    Dampomelett (protein), bakt eple, gelé

    Grønnsaksbasert suppe, pasta med fiskekjøttboller, hybenkok

    Galettekaker, cottage cheese

    Ris med et stykke kokt biff, te

    Hyben avkok eller tørket fruktkompott

    Andre diettregler:

    • menyen skal inneholde retter tilberedt i henhold til diettoppskrifter;
    • tidsintervallet mellom måltidene skal være minst tre timer;
    • når du spiser mat, må den tygges grundig (oppvasken skal ha konsistensen av mus, puddinger, potetmos);
    • drikke mat anbefales ikke (du må drikke væske en time etter å ha spist).

    10. Komplikasjoner

    Hovedårsaken til PD-komplikasjoner er mangelen på rettidig behandling. Den patologiske prosessen kan provosere dannelsen av purulent foci, unormale formasjoner, kritisk spredning av bukspyttkjertelvev eller deres død. Noen komplikasjoner er uforenlige med livet. Hvis PD-symptomer ignoreres, øker pasientens dødsrisiko.

    Andre komplikasjoner:

    • bukspyttkjertelenekrose;
    • encefalopati;
    • abscesser;
    • diabetisk koma;
    • diabetes;
    • cyster;
    • fistler;
    • pankreosklerose;
    • obstruktiv gulsott.

    11. Forebygging

    Galepankreatitt er en sekundær sykdom som utvikler seg på bakgrunn av andre patologier. Det viktigste forebyggende tiltaket i dette tilfellet er rettidig forebygging og behandling av grunnårsaken (gallesteinsykdom, sykdommer i fordøyelsessystemet, galleblære og bukspyttkjertel).

    Riktig ernæring, avvisning av dårlige vaner, sikre kroppen med tilstrekkelig fysisk aktivitet og regelmessige undersøkelser av en gastroenterolog bidrar til å redusere risikoen for slike plager..

    Andre forebyggende tiltak:

    • i tilfelle regelmessige avvik i fordøyelsessystemet, er det nødvendig å gjennomgå en undersøkelse ved en medisinsk institusjon og identifisere årsaken til deres manifestasjon;
    • alle sykdommer forbundet med bukspyttkjertelen, leveren, galleblæren og organene i fordøyelseskanalen bør behandles fullstendig og raskt;
    • spesiell oppmerksomhet til livsstil og diett bør gis til pasienter med medfødte anomalier i galleveiene og personer som har blitt operert i fordøyelsessystemet.

    Video om emnet: Hva dreper bukspyttkjertelen?

    12. Anbefalinger og prognoser

    PD provoserer irreversible patologiske endringer i bukspyttkjertelen. Prognosen for denne sykdommen avhenger av behandlingens aktualitet og tilstrekkelighet. Hvis behandlingen utføres i de tidlige stadiene av utviklingen av patologi, er risikoen for komplikasjoner minimal. Lanserte former for PD reduserer varigheten og livskvaliteten betydelig.

    Konsekvenser av mangel på rettidig behandling:

    • omfattende kirurgisk inngrep;
    • overholdelse av en streng diett gjennom hele livet;
    • langvarig medisinering;
    • hyppige forverringer av den patologiske prosessen;
    • regelmessig behandling på sykehus.

    Etter PD-behandling er det nødvendig å observere dietten, anbefalingene fra en spesialist, ikke selvmedisiner og konsulter lege hvis du mistenker at det er unormalt i fordøyelsessystemet. Du kan ikke stoppe medisinering tidlig.

    Etter et kurs med å ta de foreskrevne medisinene, bør du gjennomgå en ny undersøkelse. Brudd på anbefalt regime vil provosere gjentatte forverringer av PD og øke risikoen for komplikasjoner.

    Lær Mer Om Diagnostisering Av Pankreatitt

    Hvilket er bedre: Pancreatin eller Cholenzym

    Pankreatin Cholenzym Basert på forskningsdata er Pancreatin bedre enn Cholenzym. Derfor anbefaler vi deg å velge det.Men ikke glem at disse stoffene har forskjellige aktive ingredienser.

    Hvorfor kolitt i høyre side under ribbeina

    Hva gjør akkurat vondt?I området av riktig hypokondrium kan to viktige kjertler skade på en gang: leveren og bukspyttkjertelen. De riktige kystbuene lukket høyre lunge, en del av magen og tolvfingertarmen, høyre side av membranen.