Symptomer

Bukspyttkjertelenekrose symptomer, behandling

Akutt bukspyttkjertelenekrose er en prosess der det, under påvirkning av en rekke faktorer, er en gradvis deformasjon og død av vev. Årsaken til nekrose kan være både akutt betennelse i bukspyttkjertelen og den kroniske formen av sykdommen..

Ved nekrose frigjøres elastaseenzymer, som bidrar til en gradvis tynning av veggene i blodkar og bukspyttkjertelvev, som et resultat av at de mister egenskapene for selvgjenoppretting..

I tillegg kan nekrose gå utover organets grenser, og dette truer pasienten med alvorlige komplikasjoner, til og med døden..

Årsaker til bukspyttkjertelenekrose

Årsakene som kan provosere kjertelnekrose:

  • overdreven inntak av sterke alkoholholdige drikker;
  • overspising;
  • kroniske sykdommer i mage-tarmkanalen og galleveiene;
  • brudd på doseringen når du tar visse medisiner;
  • Smittsomme sykdommer;
  • stress og langvarig følelsesmessig stress.

Bukspyttkjertelenekrose er delt inn i fokal og omfattende etter omfanget av spredning. Avhengig av en rekke faktorer, kan sykdommen være treg eller raskt utvikle seg, og trekke naboorganer inn i prosessen.

Med riktig konservativ behandling av bukspyttkjertelenekrose, i de fleste tilfeller, blir pasienten frisk. Hvis pasienten av en eller annen grunn ikke mottok medisinsk behandling i tide, begynner fordøyelsesenzymer å spise bort kjertelen fra innsiden..

Det dannes en abscess, der pus kommer inn i bukhulen, pasienten begynner akutt peritonitt. I dette tilfellet er øyeblikkelig kirurgisk inngrep nødvendig, ellers kan ikke sepsis unngås, noe som kan koste pasienten livet.

Bukspyttkjertelenekrose symptomer

Ofte utvikler den nekrotiske prosessen seg mot bakgrunnen av pankreatitt. Hyppige tidlige tegn på sykdommen er helvetesildsmerter som strekker seg fra korsryggen til skulderbladet og ligner smerter ved hjerteinfarkt..

I dette tilfellet åpner pasienten for kraftig oppkast, kroppstemperaturen stiger, oppblåsthet og oppblåsthet, skleraens gulhet, huden blir blek eller omvendt for rød. Hovedsymptomet på nekrose er utseendet på blå flekker på sidene av bukhulen..

Ved palpasjon blir smerter og spenninger i den fremre bukveggen notert. Med en diagnostisk studie kan du se væskeansamling i perikardiet og pleurahulen..

Med sykdomsutviklingen øker parese, oppblåsthet, svake peristaltiske lyder. Svikt i luftveiene, kardiovaskulære, gastrointestinale, nyre- og leversystemene utvikler seg.

På bakgrunn av brudd på luftveiene vises lungeødem, akkumulering av transudat i pleurahulen, med skade på kardiovaskulærsystemet, hypotensjon, trådlignende puls, hjerteinfarkt..

Ofte begynner pasienten psykiske lidelser i form av forvirring, overdreven spenning. Noen ganger vises gulsott mot bakgrunnen av dysfunksjon i leveren.

Diagnose av sykdommen

For riktig diagnose av pasientens klager alene er det ikke nok, det er nødvendig å utføre laboratoriemetoder og instrumentelle forskningsmetoder. Som regel, med nekrose i kjertelen, er en økning i nivået av amylase i blodet og urinen karakteristisk, så vel som et økt nivå av sukker til kritiske nivåer..

Ultralyd av bukspyttkjertelen utføres for å bestemme ekkogenisiteten til parenkymet og tilstedeværelsen av ekssudat. Utbruddet av sykdomsforløpet kan fastsettes nøyaktig ved bruk av beregnet og magnetisk resonansavbildning, samt laparoskopi.

Behandling av bukspyttkjertelenekrose

Avhengig av prosessens alvorlighetsgrad, kan behandlingen være konservativ eller kirurgisk. Hvis patologien ikke har purulente lesjoner, kan som regel suksess oppnås ved medisinsk faste og medikamentell terapi..

En merkbar lindring er forårsaket av inntak av antispasmodiske, antienzym og cellegift som påvirker syntesen av enzymer.

For å lindre smerte brukes ikke-narkotiske (i milde tilfeller) og narkotiske (med avansert sykdom) smertestillende midler.

For å gjenopprette blodvolumet brukes intravenøs administrering av kolloidale og krystalloide løsninger, som inkluderer viktige elektrolytter.

En forutsetning for positiv dynamikk er overholdelse av energibehovet i pasientens kropp. For dette administreres løsninger av glukose, aminosyrer og proteinhydrolysater intravenøst..

Med en mer forverret patologisk prosess gjennomgår pasienten kirurgisk inngrep: laparoskopi og laparotomi.

Operasjonen er rettet mot å fjerne nekrotiske områder i bukspyttkjertelen, og i tilfelle suppuration er drenering installert i bukhulen.

Intoxic er et anthelmintisk middel som trygt fjerner parasitter fra kroppen.
Rus er bedre enn antibiotika fordi:
1. På kort tid dreper parasitter og fjerner dem forsiktig fra kroppen.
2. Forårsaker ikke bivirkninger, gjenoppretter organer og beskytter kroppen pålitelig.
3. Har en rekke medisinske anbefalinger som et sikkert middel.
4. Har en helt naturlig sammensetning.

For tiden brukes i kirurgisk praksis lukkede metoder for behandling av nekrose, som består i aspirasjon av formasjoner og cyster, samt antibiotikabehandling. Denne praksisen er mindre traumatisk og er preget av en lavere prosentandel av postoperative komplikasjoner..

Hva er pankreatonekrose

Patogenetisk mekanisme

Bukspyttkjertelen er et parenkymalt organ. I sin struktur produseres enzymer for fordøyelse av mat. Når de dannes, dannes kjertelens hemmelighet - bukspyttkjerteljuice. Gjennom spesielle kanaler kommer den inn i tolvfingertarmen, hvor prosessering av næringsstoffer foregår.

I bukspyttkjertelen er enzymer inaktive. De er fullt aktivert ved kontakt med galle. Hemmeligheten til leveren, som bukspyttkjerteljuice, kommer inn i tynntarmens lumen gjennom lukkemuskelen til Oddi. Det er en refleksmekanisme som sørger for rettidig aktivering av enzymer og jevn blanding av sekreter med matklumpen..

Når bukspyttkjertelen er betent (pankreatitt), svulmer parenkymet. Dette er ledsaget av en økning i trykket inne i kanalene og et brudd på utstrømningen av bukspyttkjerteljuice. Stagnasjon og forstyrrelser i kanalens peristaltiske aktivitet bidrar til å kaste galle i bukspyttkjertelen. Intraorgan aktivering av enzymer forekommer. De betente kjertelcellene kan ikke forsvare seg selv. Nedbrytningen av protein- og fettstrukturer begynner rett inne i organet. Endringene er ledsaget av:

  • visning av vev;
  • distribusjon av bearbeidede produkter i hele kroppen;
  • utvikling av indre blødninger.

Hvis de skadede områdene blir smittet, oppstår det abscesser, opphopning av pus, brudd på purulente kapsler og utbredt peritonitt (betennelse i bukveggen).

Når bukspyttkjertelcellene dør av, lider kroppen av virkningen av aktiverte enzymer, som sammen med blodstrømmen sprer seg til andre organer, vevsråteprodukter, giftstoffer produsert av bakterier.

Avgiftningsorganene - leveren og nyrene - er de første som blir skadet, deretter påvirkes hjertet og hjernen. Ved alvorlig bukspyttkjertelenekrose dør pasienter av encefalitt og flere skader i indre organer.

Hva provoserer bukspyttkjertelen

Bukspyttkjertelenekrose er en konsekvens av pankreatitt. Patologien provoseres av de samme faktorene som forårsaker den inflammatoriske prosessen:

  • misbruk av fet mat;
  • alkohol inntak;
  • feil diett;
  • dårlige vaner;
  • medfødte anomalier i kanalens struktur;
  • dysfunksjon av lukkemuskelen til Oddi;
  • kronisk gallesteinssykdom;
  • smittsomme lesjoner i kroppen.

Bukspyttkjertelenekrose påvises hos 1% av pasientene innlagt på sykehus med akutt abdominalt syndrom. Sykdommen er typisk for kvinner og menn i yrkesaktiv alder. Patologi utvikler seg ofte hos mennesker som med jevne mellomrom bruker alkoholholdige drikker.

Pankreatitt og pankreasnekrose kan utvikle seg reaktivt. Den viktigste provoserende faktoren er en fest med en overflod av fet mat og mye alkoholholdige drikker. Hos nesten alle pasienter med diagnostisert pankreasnekrose går et latent forløp av kolelithiasis og små steiner ut i kanalen.

Hvordan manifesterer sykdommen seg?

Bukspyttkjertelenekrose utvikler seg i den destruktive formen av pankreatitt (25% av alle tilfeller). Betennelse forvandles til en destruktiv prosess over flere timer. Hvis de første tegnene på patologi oppdages, er det nødvendig å tilkalle ambulanse. Symptomene på bukspyttkjertelenekrose er ikke-spesifikke, så den nøyaktige definisjonen av patologien tar ekstra tid. Manifestasjonene av bukspyttkjertelenekrose er som følger:

  • en skarp begynnelse av venstresidig smerte i øvre del av magen;
  • ubehagets natur - knivstikking eller kutting;
  • bestråling av smerte til venstre arm, skulderblad;
  • rødhet (hyperemi) i ansiktshuden;
  • økt kroppstemperatur, frysninger, verkende ledd;
  • spredning av venstresidig smerte til hele epigastriske regionen (beltesmerter);
  • utvikling av ukuelig oppkast (gir ikke lettelse, fortsetter etter tømming av magen, galle, blodpropp er tilstede i massene);
  • diaré.

Progressiv bukspyttkjertelenekrose fører til generell rus, dehydrering og indre blødninger. Cyanotiske eller lilla flekker vises på pasientens kropp. Ofte er de lokalisert i baken, underlivet, i navlestrengen. Smertene blir uutholdelige. Pasienten utvikler en tilstand av sjokk, det er en uklarhet av bevissthet, besvimelse. Takykardi, hyppig grunne pust, delirium kan være tilstede.

Den største vanskeligheten ved diagnose er den raske utviklingen av patologi. De fleste pasienter er innlagt på sykehuset i alvorlig alkoholforgiftning og kan ikke beskrive følelsene sine nøyaktig.

Diagnostiske tiltak

Bukspyttkjertelenekrose mistenkes under anamnese og undersøkelse av pasienten. Oppgaven til leger er å bekrefte diagnosen og identifisere alvorlighetsgraden av patologien. Umiddelbart etter innleggelse på klinikken begynner overvåking av nivået av bukspyttkjertelenzymer i blod og urin. Bare amylaseverdier blir evaluert. Dette enzymet skader ikke kroppens vev, men gir informasjon om nivået av andre bioaktive stoffer i bukspyttkjertelen.

Den viktigste patogenetiske rollen tilhører fettbehandlingsenzymer (lipase) og er involvert i nedbrytningen av proteiner (elastase, protease). Førstnevnte ødelegger kjertelens parenkym og ødelegger cellemembranene. Sistnevnte bryter integriteten til blodkar og bindevevstrukturer.

Maskinvarediagnostiske tiltak hjelper med å visualisere tilstanden til kjertelen. Ultralyd viser graden av økning, tilstedeværelsen av cystiske formasjoner, nekrotiske områder og fistler, steiner i gallegangene. Nøyaktig bildebehandling er mulig med MR eller CT. I vanskelige tilfeller utføres en laparoskopisk undersøkelse av bukspyttkjertelen - dette er en nøyaktig måte å vurdere tilstanden til parenkymet, kanalene og kanalene og årsakene til dets brudd.

Etter undersøkelsen er leger i stand til å karakterisere pankreasnekrose. Det kan være sterilt og infisert (hvis det utløses av bakterier). Steril pankreasnekrose er hemorragisk, fet og blandet (det avhenger av aktiviteten til spesifikke enzymer). Evaluering av størrelsen på områdene nekrose, stor, middels og liten fokal pankreasnekrose avsløres. Hvis hele bukspyttkjertelen blir ødelagt, snakker de om total form.

Ved diagnostisering vurderes tilstanden til andre organer og systemer:

  • tilstedeværelsen av betennelse i bukhulen;
  • purulent-nekrotiske foci;
  • fistler;
  • rusnivå;
  • risiko for multippel organsvikt.

Korrigering av nekrotiske endringer

Ved de første tegnene på pankreasnekrose blir pasienten innlagt på sykehus. På grunn av den høye risikoen for død utføres behandlingen på intensivavdelingen. Behandlingen velges av flere spesialister samtidig:

  • gastroenterolog;
  • endokrinolog;
  • kirurg;
  • gjenoppliving.

Terapi begynner med å gi bukspyttkjertelen full hvile. Foreskrive streng sengeleie, utelukk bruk av mat (parenteral støtte for vital aktivitet). Hvis det ikke ble oppkast, må du fjerne matrester fra magen ved å vaske det. For å redusere refleksirritasjon av kjertelen, kan magen skylles flere ganger med kule sterile løsninger..

I begynnelsen utføres konservativ behandling. Det innebærer en avtale:

  • smertestillende midler (inkludert narkotiske smertestillende midler);
  • betennelsesdempende;
  • undertrykke utskillelsen og aktiviteten til enzymer;
  • anti-sjokk terapi;
  • diuretika (for å lindre hevelse i bukspyttkjertelen);
  • bredspektret antibiotika (for å stoppe og forhindre spredning av purulent-nekrotiske prosesser);
  • avrusningstiltak (et stort antall infusjonsløsninger);
  • hemosorpsjon (maskinvare rensing av blodet med alvorlig rus);
  • korreksjon av identifiserte brudd på organers arbeid.

I alvorlig tilstand og uttalte områder med kjertelnekrose, blir pasienten umiddelbart behandlet med kirurgisk behandling. Hvis lokalisering av nekrose er vanskelig å identifisere, utføres operasjonen den 4.-5. Dag. Kompleksiteten ved kirurgisk behandling er den økte risikoen for smittsomme komplikasjoner. Utfør under operasjonen:

  • laparoskopisk revisjon av kjertelkanaler;
  • fjerne årsaken til stagnasjon;
  • eksisjon av områder med nekrose;
  • fjerning av ekssudat;
  • installasjon av dreneringsanordninger.

Innleggelsesbehandling varer opptil 2 måneder. Etter utskrivning må pasienten ligge i sengen i ytterligere 2 uker. Etter det er korte turer tillatt. Kosthold er et viktig aspekt ved utvinning. Dietten består utelukkende av kokte og dampede retter med en homogen konsistens. Du kan spise kylling, kalkun, fettfattig fisk. Dietten er basert på frokostblandinger, proteinomeletter, kokte grønnsaker. Eventuelle sentralstimulerende midler (fet, stekt mat, sopp, industriprodukter, rå grønnsaker og frukt) er ekskludert fra menyen. All mat skal spises varm..

Hvorfor er sykdommen farlig?

Full gjenoppretting er usannsynlig etter bukspyttkjertelenekrose. Vellykket terapi forlenger pasientens liv med 10, sjeldnere 15 år, siden nesten alle organer er skadet under sykdommen. I den første uken av progresjon har bare 40% av pasientene sjanse til å overleve. Prognosen er ekstremt ugunstig for eldre pasienter, diabetikere, hypotensive pasienter. De forverrer det i tillegg:

  • lave kalsiumnivåer i blodet;
  • leukocytose;
  • acidose;
  • avvik i resultatene av leverprøver.

Omfattende nekrose fører til utvikling av diabetes, øker risikoen for ondartet celledegenerasjon, dannelse av cyster. Etter en stund utvikler de som har hatt sykdommen skrumplever, skade på slimhinnen i mage og tarm, milt. Som et resultat av vaskulær skade oppstår omfattende indre blødninger.

Selv etter en vellykket operasjon er ikke purulent-septisk komplikasjoner ekskludert: peritonitt og retroperitoneal flegmon. I det første tilfellet utvikler en smittsom betennelse i bukhulen i den serøse membranen, i den andre - purulent fusjon av subkutant fett i bukområdet. På grunn av alvorlig rus kan pasienten bli diagnostisert med hjerte- eller nyresvikt, noe som forkorter levetiden betydelig etter kur av bukspyttkjertelenekrose.

Forebygging av pankreasnekrose sammenfaller med forebygging av pankreatitt. Det betyr:

  • balansert kosthold:
  • moderat fysisk aktivitet:
  • slutte med dårlige vaner og drikker alkohol.

Leger utelukker ikke autoimmun skade på forsvarsmekanismer i bukspyttkjertelen, derfor er allergikere og pasienter med autoimmune sykdommer mer utsatt for pankreasnekrose. Ved de første tegn på sykdom er det nødvendig å oppsøke lege - selv minutter med forsinkelse kan koste pasienten livet.

Bukspyttkjertelenekrose i bukspyttkjertelen: symptomer, behandling, årsaker


Bukspyttkjertelenekrose er en av de alvorligste sykdommene i bukorganene, og i 1% av situasjonene forårsaker det en akutt mage. Bukspyttkjertelenekrose diagnostiseres oftere (i 70% av tilfellene) hos unge mennesker og kan enten være en egen nosologisk enhet eller fungere som en komplikasjon av akutt pankreatitt..

Sjansene for å overleve etter ødeleggelse (ødeleggelse) av bukspyttkjertelen er små og utgjør 30-60% selv med tilstrekkelig og betimelig behandling, og i tilfelle total bukspyttkjertelenekrose er de null. De siste årene har det vært en økning i forekomsten av sykdommen, som er 6 - 9%. Bukspyttkjertelenekrose diagnostiseres like ofte hos både menn og kvinner.

Bukspyttkjertelenekrose og dens typer

Bukspyttkjertelenekrose er en sykdom i bukspyttkjertelen, der cellene dør på grunn av utviklingen av en inflammatorisk prosess i organet. Som et resultat gjennomgår kjertelen destruktive (destruktive) prosesser og multippel organsvikt utvikler seg. Bukspyttkjertelenekrose er mer sannsynlig ikke en komplikasjon av akutt pankreatitt, men dens stadium, og er preget av et alvorlig forløp og rask progresjon.

Sykdommen er klassifisert i henhold til følgende parametere:

  1. Avhengig av utbredelsen av den destruktive prosessen:
    • begrenset nekrose (liten, middels og stor fokal);
    • utbredt nekrose (subtotal - nesten hele kjertelen er berørt, og totalt - kjertelen er skadet hele veien).
  2. Hvorvidt det er en infeksjon i bukspyttkjertelen:
    • smittet;
    • steril.
  3. Avhengig av sykdomsforløpet:
    • abort;
    • progressiv.

I sin tur er steril nekrose i bukspyttkjertelen delt inn i tre kliniske og anatomiske former:

  • fettete (utvikler seg sakte, i en 4 - 5-dagers periode og har en bedre prognose);
  • hemorragisk pankreasnekrose (utvikler seg raskt, ledsaget av indre blødninger);
  • blandet nekrose i bukspyttkjertelen (forekommer oftere enn andre former).

Grunnene

Utviklingen av sykdommen er tilrettelagt av tre hovedfaktorer:

Alimentær

Den vanligste årsaken til bukspyttkjertelenekrose. Den destruktive prosessen utløses av episodisk forbruk av betydelige doser alkohol eller inntak av store mengder fet mat (som regel virker to grunner samtidig, for eksempel etter høytider).

Hindrende

I dette tilfellet oppstår en blokkering av kjertelkanalen, noe som fører til en økning i intraduktalt trykk, permeabilitet av veggene i blodkarene og aktivering av kjertelenzymer, som begynner å smelte sitt eget organ. Hovedårsaken er gallesteinssykdom og sykdommer i gallegangene.

Refluks

Som et resultat av denne faktoren kastes galle fra tolvtarmen i bukspyttkjertelen, som aktiverer enzymer og utløser enzymopatiske reaksjoner. I dette tilfellet, med bukspyttkjertelenekrose, er årsakene postoperative komplikasjoner på bukorganene, stump abdominal traume, endoskopisk manipulasjon, vaskulitt / tromboflebitt i bukspyttkjertelen, forstyrrelser i lukkemuskelen til Oddi i tolvfingertarmen, anomalier i utvikling av kjertelen, matforgiftning.

Risikogruppe for utvikling av pankreasnekrose

Sykdommen kan forekomme hos enhver person, men det er en risikogruppe som øker sjansene for nekrotisering av bukspyttkjertelen:

  • kroniske alkoholikere;
  • mennesker som lider av kolelithiasis;
  • pasienter med leverpatologi og bukspyttkjertelpatologi;
  • sykdommer i fordøyelseskanalen;
  • narkomane;
  • pasienter med medfødte misdannelser i fordøyelseskanalen.

Mekanismen for utvikling av patologi

Grunnlaget for mekanismen for utvikling av denne sykdommen er en forstyrrelse i kjertelens lokale beskyttende krefter. Utviklingen av bukspyttkjertelenekrose skjer i 3 trinn:

  • Toksemifase

Bukspyttkjertel påvirket av bukspyttkjertelenekrose

Som et resultat av virkningen av den etiologiske faktoren økes bukspyttkjertelens ytre utskillelse betydelig, kanalene er overstrakte, og utstrømningen av bukspyttkjerteljuice blir forstyrret. Økt intraduktalt trykk forårsaker hevelse i organparenkymet, ødeleggelse av små områder av kjertelen (acini) og økt virkning av proteolytiske enzymer, noe som forårsaker massiv skade (nekrose) i kjertelen. Det vil si at organet begynner å fordøye seg selv. Hvis lipase er aktivert, er fettceller nekrotiske, og hvis elastase aktiveres, ødelegges vaskulærveggen. Giftstoffer (vevsnedbrytingsprodukter) og aktiverte enzymer kommer inn i blodet på grunn av ødeleggelse av vaskulære vegger og har en toksisk effekt på alle organer. Leveren og nyrene, hjertet og hjernen påvirkes først (multippel organsvikt utvikler seg).

Utviklingen av en eller annen klinisk og anatomisk form av sykdommen avhenger av overvekt av lipase- og elastaseaktivitet. Hvis lipaseaktiviteten overskrides i større grad, blir fettvevet i kjertelen ødelagt, og områdene av større og mindre omentum, bukhinne, mesenteri og indre organer er nekrotiske. Denne formen for kjertelnekrose kalles fett.

Hvis mikrosirkulasjonsforstyrrelser dominerer, oppstår vasospasme i organet, noe som forårsaker dets hurtige ødem. I løpet av få timer forårsaker toksemi parese av veggene i blodkarene, deres ekspansjon og bremser blodstrømmen i organets vev. Disse prosessene øker trombedannelsen, og fører deretter til utvikling av iskemisk nekrose. Styrking av elastasens virkning bidrar til ødeleggelsen av blodkarets vegger i tykkelsen på kjertelen, og senere i andre organer. Som et resultat blir jernet fuktet med blod, blødninger utvikler seg i de indre organene og retroperitonealt vev, og en effusjon med blod dukker opp i bukhulen. Denne formen for sykdommen kalles hemorragisk nekrose i kjertelen..

Med samme nivå av lipase- og elastaseaktivitet snakker de om en blandet form for nekrose..

Det dannes en abscess i bukspyttkjertelen og indre organer.

Purulente endringer utvikler seg i bukspyttkjertelen og i retroperitoneal vev.

Symptomer på bukspyttkjertelenekrose

Bukspyttkjertelnekrose i bukspyttkjertelen har et så tydelig klinisk bilde at det er vanskelig å forveksle symptomene på sykdommen med noen annen patologi.

Smerter er kardinaltegnet for bukspyttkjertelenekrose. Smertefulle opplevelser oppstår i venstre halvdel av magen og stråler ut til skulder, rygg, lyse eller bryst. Ofte kan pasienten ikke beskrive den nøyaktige lokaliseringen av smerte og kaller smerte helvetesild. Intensiteten til smertesyndromet kan være forskjellig og avhenger direkte av alvorlighetsgraden av kjertelnekrose. Jo lenger den destruktive prosessen i organet utvikler seg, jo mindre uttalt blir smerten, som er forbundet med nerveender i kjertelen. Smertelindring og vedvarende rusfenomener er et "dårlig" prognostisk tegn.

Smertesansene er noe svekket i sidestilling med knærne bøyd og bena ført til underlivet, derfor tar pasienten med denne sykdommen den beskrevne tvungne stillingen.

Kvalme og oppkast

Nesten umiddelbart etter smerten begynner ukuelig oppkast. Oppkast er ikke relatert til matinntak og gir ikke lettelse. Oppkast inneholder bare galle- og blodpropp (ødeleggelse av blodkar ved elastase).

Tegn på dehydrering

Konstant oppkast fører til dehydrering (dehydrering) av kroppen. Huden og slimhinnene er tørre, tungen er belagt med en blomst, urinproduksjonen avtar, opp til utvikling av anuri (ingen vannlating). Pasienten er tørst og har en vedvarende tørr munn..

Oppblåsthet og oppblåsthet

Siden bukspyttkjertelen er "slått av" fra arbeidet i fordøyelseskanalen, forsterkes gjærings- / forfallsprosesser i tarmen, noe som fører til økt gassproduksjon, oppblåsthet, svekkelse av peristaltikk, forstoppelse og gassretensjon.

Tegn på rus

Bakterietoksiner (bakterier i seg selv kan være fraværende i blodet) som sirkulerer i blodet, forårsaker rus i kroppen. Temperaturen stiger (opp til 38 og over), generell svakhet blir med, hjerterytme og pust blir hyppigere, kortpustethet vises, blodtrykket synker. Effekten av giftstoffer på hjernen fører til encefalopati. Pasientens bevissthet er forvirret, pasienten er urolig eller hemmet, desorientert. Koma kan utvikle seg i alvorlig toksemi.

Hyperemi eller blekhet i huden

I fasen av toksemi frigjør bukspyttkjertelen vasoaktive stoffer i blodet (utvider blodkarene), noe som manifesteres ved rødhet i huden. Senere, med utvikling av rus, blir huden blek, blir jordaktig, marmorert eller isterisk og blir kald å ta på. Blåfiolette flekker vises på sidene av magen, ryggen, baken og i navlen som et resultat av indre hematom og blødninger i bløtvev. Subkutan blødning observeres ikke i alle tilfeller av bukspyttkjertelenekrose.

Indre blødninger

En økning i elastasenivåer bidrar til ødeleggelse av blodkar og dannelse av hemorragisk effusjon i bukhulen, pleural perikardial hulrom.

Symptomer på peritoneal irritasjon

Fasen av toksemi varer 5-9 dager og er preget av en økning i symptomer, uavhengig av intensiv behandling. Den neste fasen er dannelsen av purulente og postnekrotiske komplikasjoner. Bukspyttkjertelen, på grunn av betennelse, øker betydelig i størrelse, og et purulent infiltrat begynner å danne seg i magen. I bukspyttkjertelen blir huden for følsom (hyperparestesi). Flere organsvikt utvikler seg (toksisk hepatitt og nefritt, karditt og luftveissykdommer).

Komplikasjoner

Komplikasjoner av bukspyttkjertelenekrose inkluderer:

  • sjokk (smittsom giftig eller smertefull)
  • peritonitt;
  • abscess i bukhulen;
  • gastrointestinal blødning;
  • suppuration av bukspyttkjertelen, cyste i bukspyttkjertelen;
  • enzymmangel;
  • retroperitoneal vevsabscess;
  • magesår og tarmsår;
  • trombose i portalen, milt, mesenteriske vener;
  • fistler.

Diagnostikk

Diagnosen akutt bukspyttkjertelenekrose er etablert på grunnlag av anamnese og karakteristiske klager, undersøkelse av pasienten og ytterligere undersøkelse.

  • fullstendig blodtelling (leukocytose, nøytrofil granularitet, økt ESR, økt hematokrit på grunn av dehydrering);
  • amylase, elastase, trypsin i urin og blod (øker betydelig);
  • blodsukker (stiger);
  • kalsitonin i blodet (nivået stiger med alvorlig betennelse og infeksjon, spesielt med infisert kjertelnekrose);
  • en økning i C-reaktivt protein (et tegn på betennelse);
  • vekst av leverenzymer (AST, ALT).
  • Ultralyd i bukspyttkjertelen og galleveien (tilstedeværelse av kalkarter i galleveiene, økt størrelse på kjertelen, heterogen struktur og ujevne konturer av organet, væske i bukhulen og retroperitoneal plass, foci av nekrose, cyster og abscesser og deres lokalisering)
  • computertomografi (forstørret kjertel, utvidet bukspyttkjertelkanal, nekrose foci, betennelse i vevet rundt bukspyttkjertelen, effusjon i bukhulen);
  • radiografi av bukorganene;
  • Bildebehandling av magnetisk resonans;
  • punktering av væskeformasjoner i bukspyttkjertelen etterfulgt av en tank. såmateriale, identifisere mikroorganismer og deres følsomhet for antibiotika);
  • angiografi av kjertlene;
  • retrograd kolangiopankreatografi (tilstanden til bukspyttkjertelkanalene);
  • diagnostisk laparoskopi.

Behandling

Ved diagnostisering av bukspyttkjertelenekrose, bør behandlingen startes umiddelbart. Pasienten er innlagt på sykehus uten å mislykkes i kirurgisk avdeling på intensivavdelingen. Sykehuset utfører kompleks terapi som tar sikte på å undertrykke prosessene i bukspyttkjertelen og dens egenfordøyelse, eliminere symptomene på toksemi, forhindre utvikling av septiske komplikasjoner. Jo tidligere og mer aktiv behandling av kjertelnekrose startes, jo større er sjansene for pasienten å komme seg. Behandlingen utføres av konservative og kirurgiske metoder.

Konservativ terapi

Konservativ terapi inkluderer:

  • Tilbyr total hvile (sengeleie) og terapeutisk faste

Pasienten har forbud mot fysisk aktivitet, matinntak. Ernæring utføres parenteralt, med næringsstoffer i 5 - 7 dager. Drikke er tillatt uten begrensninger, helst alkalisk mineralvann.

  • Smerteundertrykkelse

Lindring av smerte og avslapning av lukkemuskelen til Oddi oppnås ved parenteral administrering av krampeløsende medisiner (no-shpa, platifillin), ikke-narkotiske smertestillende midler (paracetamol, baralgin, analgin), regional novokainblokkade, intravenøs infusjon av 1000-2000 ml glukose-novokainblanding. Innføring av narkotiske stoffer (promedol med atropin, difenhydramin og novokain) er tillatt, med unntak av morfin, som spasmerer sfinkteren til Oddi. Se Legemidler mot bukspyttkjertelen.

  • Blokkerer utskillelsen av bukspyttkjertelen, magen og tolvfingertarmen 12

For å redusere bukspyttkjertelens sekretoriske aktivitet og inaktivere proteaser, administreres antienzymmidler (gordox, contrikal, trasilol) intravenøst. Undertrykkelse av magesekresjon tilveiebringes ved administrering av antikolinergika (atropin) og magesvask med kalde løsninger. Det reduserer også gastrisk sekresjon av omeprazol, pantoprazol - protonpumpehemmere. Hvis det ikke er noen samtidig kolelithiasis, blir koleretiske medisiner foreskrevet for å tømme bukspyttkjertelen og galleveiene. Det gir også lokal hypotermi (kulde i magen), som ikke bare reduserer utskillelsen av bukspyttkjertelen og andre organer, men lindrer også smerte..

Antibakterielle medikamenter for ødeleggelse av bukspyttkjertelen er foreskrevet for profylaktiske formål ved aseptisk nekrose i bukspyttkjertelen og for å undertrykke patogen mikroflora i infisert pankreasnekrose. Av antibiotika brukes cefalosporiner (cefipime) med fluorokinoloner (ciprofloxacin) i kombinasjon med metronidazol.

  • Infusjonsterapi

For å rense blodet fra giftstoffer og aggressive bukspyttkjertelenzymer, foreskrives massiv infusjonsbehandling (glukose med insulin, Ringers løsning, saltvann). For å etterfylle væskevolumet og forbedre de reologiske egenskapene til blod, injiseres kolloider (rheopolyglucin, albumin) intravenøst. Undertrykkelse av oppkast er gitt ved intramuskulær administrering av cerucal. Infusjonsterapi er foreskrevet i kombinasjon med diuretika (furosemid), som gir tvungen diurese og reduserer bukspyttkjertelødem.

Ekstrakorporale metoder for avgiftning brukes: terapeutisk plasmaferese, hemosorpsjon, peritonealdialyse, hemofiltrering.

Hormonet i hypothalamus, somatostatin, injiseres intravenøst, noe som undertrykker utskillelsen av magesaft og den eksokrine og endokrine funksjonen i bukspyttkjertelen. Medikamentet reduserer også blodstrømmen i indre organer og forhindrer indre blødninger..

Kirurgi

Med utviklingen av bukspyttkjertelenekrose er kirurgi indisert i mange tilfeller. Formålet med det kirurgiske inngrepet er å gjenopprette utstrømningen av bukspyttkjerteljuice, fjerne nekrotisk foci og inflammatorisk hemorragisk ekssudat, tømme bukhulen og retroperitoneal plass og stoppe intra-abdominal blødning. Kirurgisk behandling utsettes i flere dager (4-5 dager), til den akutte prosessen avtar, hemodynamisk gjenoppretting og stabilisering av pasientens tilstand. Umiddelbar kirurgisk behandling er indikert i tilfelle subtotal og total nekrose i bukspyttkjertelen, purulent peritonitt, pankreatogen abscess. Med en infisert destruktiv lesjon i kjertelen, foretrekkes laparotomioperasjoner, som gir bred tilgang til bukhulen. I tillegg er det ofte nødvendig å fjerne tilstøtende organer (galleblæren med destruktiv kolecystitt, milt) under operasjonen. Reoperasjon er ofte nødvendig på grunn av pågående selvdestruksjon av bukspyttkjertelen. Radikal kirurgisk behandling inkluderer sekvestrektomi (fjerning av nekrotiske masser), reseksjon i bukspyttkjertelen (fjerning av en del av et organ) og pankreatektomi (fjerning av et helt organ).

Med steril nekrose i bukspyttkjertelen er minimalt invasive kirurgiske inngrep (laparoskopisk sanitær og drenering av bukhulen, perkutan punktering) å foretrekke.

Omsorg og rehabilitering

Pasientens midlertidige funksjonshemming etter operasjonen vedvarer i lang tid (opptil 3 - 4 måneder eller mer). I den postoperative perioden avhenger pasientens raske restitusjon av pleie- og rehabiliteringstiltak. De første to dagene befinner den opererte pasienten seg på intensivavdelingen, hvor han blir overvåket for blodtrykk, elektrolytt og blodsukkernivå, hematokrit og urinindikatorer. Med en stabil tilstand og hemodynamiske parametere overføres pasienten til den generelle kirurgiske avdelingen. De første to dagene etter operasjonen er terapeutisk faste indikert. Fra den tredje dagen er et mildt kosthold tillatt:

  • ikke søt te med krutonger;
  • flytende mostesupper i vegetabilsk buljong;
  • ris og bokhvete grøt (forholdet melk / vann er 1/1);
  • proteinomelett (et halvt egg per dag);
  • tørket brød er inkludert i dietten på dag 6;
  • cottage cheese;
  • smør (15 gr.).

Et glass yoghurt eller varmt vann med honning er tillatt om natten.

Alle retter i den første uken etter operasjonen er dampet, etter 7-10 dager blir kokt magert kjøtt og fisk introdusert i dietten i små mengder.

Utslipp fra sykehuset skjer på 1,5 - 2 måneder.

Hjemmebehandling

De første dagene etter utskrivning anbefales pasienten fullstendig fysisk hvile (sengeleie). Overholdelse av en diett og en lur på ettermiddagen er obligatorisk. Etter 10 - 14 dager er korte turer i frisk luft tillatt, hvis varighet øker over tid. Unngå overarbeid i rehabiliteringsperioden. Å lese, se på TV, gå og lette husarbeid bør ikke vare lenge og stoppe hvis pasienten føler seg dårlig.

Rehabiliteringsaktiviteter inkluderer:

  • kosthold;
  • tar insulinpiller (blodsukkerregulering);
  • polyenzymmedisiner (fremmer opptaket av mat);
  • fysioterapi øvelser;
  • fysioterapi.

Kosthold diett

Kostholdsanbefalinger for bukspyttkjertelenekrose:

  • brøkmåltider opptil 6 ganger om dagen, i små porsjoner;
  • å spise på samme tid;
  • eliminere alkohol og røyking fullstendig;
  • oppvarmingen bør være ved romtemperatur (for varme og kalde retter er forbudt);
  • maten skal hakkes (revet eller finhakket);
  • rettene er dampet, kokt og stuet.
  • ferskt brød og bakevarer;
  • mais, hirse, perlebyg;
  • bønner, erter, bønner, linser;
  • fett kjøtt, fjærfe og fisk;
  • sjokolade, kakao, sterk te og kaffe;
  • hermetikk og pølser, røkt kjøtt;
  • sylteagurk og marinader;
  • hurtigmat;
  • sopp og soppkraft;
  • kjøtt- og fiskekraft;
  • krydder;
  • hvitkål (i hvilken som helst form);
  • krydret og surt grønnsaker (sorrel, grønn løk, reddik, spinat, reddik, hvitløk);
  • margarin og animalsk fett, smult;
  • helmelk og fete meieriprodukter;
  • egg i hvilken som helst form og eggeplomme;
  • druer, fiken, dadler.
  • tørket brød;
  • fettfattig cottage cheese;
  • grønnsakssupper;
  • grøt med melk-vann-blanding (1/1);
  • kokt pasta;
  • kefir, fettfattig melk;
  • eggehvite omelett;
  • mager fisk, kjøtt og fjærfe (storfekjøtt, kylling, pollock, flyndre);
  • kokte grønnsaker (rødbeter, blomkål, courgette, gresskar);
  • fortynnet ferskpresset juice;
  • smør (ikke mer enn 15 gram per dag);
  • vegetabilsk olje (ikke mer enn 30 gr.);
  • usøtet tørt kjeks.

Prognose

Ved bukspyttkjertelenekrose er prognosen tvilsom og avhenger av mange faktorer (hvor raskt og tilstrekkelig behandlingen ble startet, pasientens alder, sykdomsformen, tilstedeværelsen av samtidig patologi, overholdelse av medisinske anbefalinger og diett, mengden kirurgi).

Diabetes mellitus utvikler seg hos 25% av pasientene som har gjennomgått den destruktive formen for pankreatitt. Pseudocyster dannes ofte, kronisk tilbakevendende pankreatitt oppstår, og bukspyttkjertelfistler dannes. Dødeligheten i denne sykdommen er ganske høy. Med aseptisk nekrose i bukspyttkjertelen er den 15 - 40%, og med en smittet når den 60%.

Spørsmål svar

Først og fremst bør du legge den syke i sengen, legge kaldt på magen (omtrent i midten) (en ispose eller hva som helst for hånden). Det er strengt forbudt å spise og drikke. Inntaket av smertestillende midler og enzympreparater inne er heller ikke vist (det vil smøre bildet av sykdommen). For å lindre smerte (hvis du har ferdigheter), injiser papaverin eller no-shpa intramuskulært. Ring en ambulanse umiddelbart.

Det er trist, men du må "sitte" på et sparsomt kosthold hele livet. Men fortvil ikke, i livet, i tillegg til velsmakende og søppelmat, alkohol og sigaretter, er det mye skjønnhet. Besøk museer og teatre, gå ut i naturen, finn en hobby, les, skriv poesi, prat med venner.

Ikke i noe tilfelle. Når en person føler seg så ille at han vil dø og begrave seg selv, vil det å ta forskjellige avkok og infusjoner forsinke tiden for å gi spesialisert pleie, og derfor forverre sykdomsprognosen og kan til og med føre til døden..

Først av alt feil i dietten. På andreplass er fysisk og følelsesmessig stress. I tillegg kan et tilbakefall forårsake sykdommer i mage-tarmkanalen (mage og duodenalsår, forverring av kolecystitt) og utvikling av komplikasjoner av bukspyttkjertelenekrose.

Symptomer på bukspyttkjertelenekrose i bukspyttkjertelen og behandlingsmetoder

Bukspyttkjertelenekrose i bukspyttkjertelen er en ekstremt farlig destruktiv sykdom som i de fleste tilfeller utvikler seg på bakgrunn av et angrep av akutt pankreatitt. Denne patologiske tilstanden er ekstremt farlig, siden selv med rettidig kompleks behandling er det høy risiko for død..

Ofte lider unge mennesker fra 20 til 35 år med bukspyttkjertelenekrose. Denne patologiske tilstanden, selv med et gunstig resultat av den akutte perioden, reduserer varigheten og kvaliteten på pasientens liv ytterligere. Patologi påvirker både menn og kvinner likt.

Klassifisering

Det er flere klassifiseringer av sykdommen. Avhengig av utbredelsen av prosessen, kan pankreatonekrose være:

  • vanlig;
  • begrenset.

I tillegg er patologi delt inn i typer avhengig av tilstedeværelsen av et smittsomt middel. I henhold til denne parameteren kan bukspyttkjertelenekrose være:

  • steril;
  • smittet.

Den sterile varianten av sykdommen er delt inn i 3 kliniske og anatomiske former, inkludert:

  • hemorragisk;
  • fet;
  • blandet.

Avhengig av egenskapene til kurset, kan denne lidelsen være progressiv og abort..

Grunnene

Til tross for at bukspyttkjertelenekrose i bukspyttkjertelen under noen omstendigheter kan forekomme hos enhver person, lider ofte kategorier av mennesker av det. Predisponerende faktorer inkluderer:

  • kronisk alkoholisme;
  • patologi i bukspyttkjertelen og leveren;
  • kolelithiasis;
  • feil ernæring;
  • kroniske sykdommer i fordøyelseskanalen;
  • langvarig bruk av injeksjonsmedisiner;
  • medfødte misdannelser.

I de fleste tilfeller oppstår bukspyttkjertelenekrose som et resultat av inntak av en stor dose alkohol eller fet mat. Risikoen for å utvikle en patologisk tilstand økes ved samtidig påvirkning av disse to faktorene under tunge måltider. Dette er en fordøyelsesmekanisme for utvikling av sykdommen..

Noe sjeldnere vises bukspyttkjertelenekrose i bukspyttkjertelen som et resultat av obstruksjon av galdeveiene. I dette tilfellet fører fremdriften av kalkarter til blokkering av kanalene, noe som øker trykket inne i organet og permeabiliteten til karveggene. En tidlig aktivering av enzymer produsert av bukspyttkjertelen skjer, noe som fører til fordøyelsen av dette organet.

Det er også en tilbakeløpsvariant av utviklingen av bukspyttkjertelsykdom. I dette tilfellet blir galle kastet i bukspyttkjertelen fra tolvfingertarmen, som et resultat av at en alvorlig enzymopatisk reaksjon utløses.

Ofte forekommer den patologiske prosessen etter endoskopiske operasjoner utført på bukorganene, etter stumpe mageskader og med tromboflebitt og vaskulitt i bukspyttkjertelen..

Bukspyttkjertelen pankreas nekrose symptomer

Det kliniske bildet av utviklingen av bukspyttkjertelenekrose i bukspyttkjertelen er vanskelig å forveksle med andre sykdommer. Denne patologiske tilstanden fortsetter i en akutt form. Pasienter klager over intens smerte i høyre hypokondrium, som utstråler til skulder, skulderblad, lyske eller bryst. En person kan ikke nøyaktig bestemme lokaliseringen av ubehagelige opplevelser. Alvorlighetsgraden av smertesyndromet avhenger direkte av forekomsten av skade på bukspyttkjertelen.

I de fleste tilfeller, jo lenger den patologiske prosessen utvikler seg, jo mindre uttalt blir smertesyndromet, som er et resultat av død av nervefibre i organets vev. Hvis pasienten ligger på høyre side og trekker bena mot magen, kan ubehaget bli mindre uttalt.

Bukspyttkjertelenekrose i bukspyttkjertelen ledsages ofte av følgende tegn på den patologiske prosessen:

  • kvalme;
  • oppkast;
  • tørr hud og slimhinner;
  • oppblåsthet
  • økt gassdannelse;
  • rødhet eller blekhet i huden;
  • gastrointestinal blødning.

Omtrent 5-9 dager etter sykdomsutbruddet oppstår postnekrotiske og purulente komplikasjoner. Bukspyttkjertelen øker i størrelse på grunn av vedvarende inflammatoriske og nekrotiske prosesser.

Førstehjelp

Når symptomer på en patologisk tilstand dukker opp, er det nødvendig å ringe en ambulanselege, siden behandling av bukspyttkjertelenekrose bør utføres på sykehus. Før legenes ankomst er det nødvendig å måle pasientens temperatur og blodtrykk. En varmepute med kaldt vann skal påføres området av høyre hypokondrium. En person må få full hvile, siden plutselige bevegelser kan forverre tilstanden. Windows må være åpent for å tillate luftstrøm.

Pasienten skal puste grunt uten plutselige pust. Dette vil redusere intensiteten av smertene. Det anbefales å utføre magesvask og klyster for å frigjøre endetarmen fra avføring. Pasienten trenger å nekte mat helt. Vann kan konsumeres i små porsjoner, ikke over 50 ml. For å redusere intensiteten av smertesyndromet, kan du bruke No-shpa, Papaverine og Drotaverin. Det er bedre å ikke bruke andre medisiner før legene kommer..

Diagnostikk

Når et karakteristisk klinisk bilde av denne patologiske tilstanden vises, trenger pasienten øyeblikkelig konsultasjon med en gastroenterolog. For å stille en diagnose, utfører legen en ekstern undersøkelse, tar anamnese og foreskriver følgende studier:

  • generelle og biokjemiske blodprøver;
  • bestemmelse av nivået av leverenzymer;
  • Ultralyd i bukspyttkjertelen;
  • CT;
  • MR;
  • angiografi av blodkar;
  • retrograd kolangiopankreatografi.

Diagnostisk laparoskopi kan være indikert for å bestemme arten av skaden på kjertelen i halen, kroppen eller hodet.

Behandling av bukspyttkjertelenekrose

I de fleste tilfeller utføres terapi etter konservative metoder. Pasienten trenger sykehusinnleggelse og overholdelse av et sparsomt kosthold gjennom hele perioden med det akutte løpet av patologien. For å stoppe manifestasjonen av bukspyttkjertelenekrose er medisinering foreskrevet. I tilfeller der konservativ terapi ikke tillater å oppnå en markant forbedring, kan leger foreskrive en operativ intervensjon for å eliminere fokuset på nekrotisk vevsskade og desinfisere abscesser..

Kosthold

I løpet av de første 3-10 dagene etter utbruddet av et akutt angrep av bukspyttkjertelenekrose, blir pasienten vist terapeutisk faste. Etter det må pasienten følge Pevzners diett nr. 5b. Tillatte matvarer og måltider inkluderer:

  • kokt pasta;
  • slimete grøt på vannet;
  • fettfattig kefir, yoghurt og cottage cheese;
  • moste grønnsakssupper;
  • fettfattige varianter av fisk og kjøtt;
  • smør i begrensede mengder;
  • kjeks kjeks;
  • tørket brød.

Ferskt brød og bakverk, hermetikk, pølser og halvfabrikata må være helt utelukket fra dietten. I tillegg må du ikke spise kraftig kjøtt- og soppkraft, retter med høyt krydderinnhold, hurtigmat, sylteagurk, marinader og søtsaker..

Medisiner

For å eliminere den inflammatoriske prosessen og symptomatiske manifestasjoner foreskrives medisiner som tilhører følgende grupper:

  • antispasmodics;
  • smertestillende midler;
  • antibiotika;
  • novokainblokkade;
  • vasotonikk;
  • betennelsesdempende;
  • antikolinergika;
  • for å undertrykke enzymaktivitet.

En målrettet avgiftning er nødvendig. For dette formålet er infusjonsterapi foreskrevet. I tillegg brukes ofte peritonealdialyse for å stabilisere tilstanden..

Rehabilitering

Hvis pasienten overlever et akutt angrep av bukspyttkjertelenekrose i bukspyttkjertelen, blir han midlertidig deaktivert i minst 3-4 måneder. Utslipp fra sykehuset utføres 1,5-2 måneder etter angrepet. I løpet av den første måneden må pasienten dosere aktivitet og unngå fysisk overbelastning.

Det er nødvendig å følge dietten foreskrevet av legen og ta medisiner som er nødvendige for at fordøyelseskanalen fungerer normalt. Etter stabilisering av tilstanden foreskrives pasienten fysioterapi og terapeutiske øvelser. I de fleste tilfeller krever pasienter støttende medikamentell terapi og overholdelse av et spesielt diett gjennom hele sitt påfølgende liv..

Mat

Retter til pasienter som har overlevd akutt bukspyttkjertelenekrose i bukspyttkjertelen, dampes eller kokes. Porsjonene skal være små. Produkter introduseres gradvis i pasientens diett. Mat bør konsumeres 6 ganger om dagen samtidig. Retter skal serveres knust til pasienten. Varm og kald bør unngås. Maten skal være ved romtemperatur. Alkohol må elimineres fullstendig.

Effekter

Den progressive nekrotiske nedbrytningen av bukspyttkjertelen fører til en fullstendig forstyrrelse av funksjonen. Mange pasienter som har gjennomgått denne patologiske tilstanden, utvikler kronisk pankreatitt, som ikke kan helbredes helt. På steder for lokalisering av purulente abscesser kan det oppstå falske cyster.

I tillegg, på grunn av brudd på produksjonen av nødvendige enzymer, har pasienter forskjellige fordøyelsesforstyrrelser. Ofte etter slutten av den akutte perioden med organisk pankreasnekrose, avsløres en vedvarende brudd på lipidsammensetningen i blodet. Diabetes mellitus er blant de alvorlige konsekvensene av nekrose i bukspyttkjertelen..

Komplikasjoner

I de fleste tilfeller av utvikling av bukspyttkjertelenekrose hos pasienter, oppstår alvorlige komplikasjoner..

I prosessen med nederlag av den nekrotiske prosessen i bukspyttkjertelen, blir andre vitale organer og systemer ofte påvirket..

Organ

På bakgrunn av et akutt forløp av bukspyttkjertelenekrose sprer den inflammatoriske prosessen seg ofte til levervevet, noe som fører til utvikling av hepatitt. Vanlige organkomplikasjoner assosiert med dysfunksjon i bukspyttkjertelen inkluderer:

  • karditt;
  • nefritt;
  • encefalopati;
  • luftveissykdommer.

Dette blir ofte årsaken til utvikling av multippel organsvikt. I nærvær av slike komplikasjoner forekommer døden i nesten 100% av tilfellene..

Purulent

Selv med et gunstig forløp, blir den nekrotiske prosessen i bukspyttkjertelen årsaken til utseendet på slike purulente komplikasjoner som:

  • peritonitt;
  • phlegmon av retroperitoneal vev;
  • abscess i bukorganene;
  • fistler;
  • magesår.

Ved penetrering av purulent innhold fra bukspyttkjertelen i blodet kan septisk sjokk utvikle seg. Forekomsten av disse komplikasjonene krever umiddelbar kirurgisk inngrep..

Hvor mange lever etter bukspyttkjertelenekrose i bukspyttkjertelen

Hos unge mennesker er sjansene for å overleve i det akutte løpet av patologi ikke mer enn 50%. Blant pasienter over 45 år når dødeligheten 70%. Hos eldre mennesker er sannsynligheten for utvinning ikke mer enn 4-12%. Omtrent 25% av pasientene som overlevde et akutt angrep av bukspyttkjertelenekrose i bukspyttkjertelen, utvikler senere diabetes mellitus, danner pseudocyster og kronisk pankreatitt. Fullstendig utvinning med kompleks behandling blir observert hos ikke mer enn 5% av pasientene.

Lær Mer Om Diagnostisering Av Pankreatitt

Hva er intestinal sigmoidoskopi

Med tarmsykdommer er det umulig å stille en nøyaktig diagnose uten endoskopiske og instrumentelle diagnostiske metoder. Sigmoidoskopi er teknikken som ofte brukes av proktologer når de undersøker pasientene.