Symptomer

Pankreatitt: Symptomer på betennelse i bukspyttkjertelen og behandlingstiltak

Som regel bekymrer vi oss ofte om helsen til hjertet og blodårene, sjeldnere - leveren eller nyrene, nesten ikke husker bukspyttkjertelen. I mellomtiden er dette organet viktig for kroppens normale funksjon. Det er der insulin blir syntetisert - et hormon som regulerer nesten alle biokjemiske prosesser inne i cellen. Og det er bukspyttkjertelen som produserer fordøyelsesenzymer som sørger for normal forløp av prosessene med matfordøyelse og absorpsjon av næringsstoffer. Faktisk, i motsetning til vanlig tro, oppstår hovedfasen av fordøyelsen ikke i magen, men i tynntarmen, der bukspyttkjertelen juice kommer inn.

Pankreatitt: hva er denne sykdommen og hva er dens manifestasjoner?

Betennelse i bukspyttkjertelen kalles pankreatitt. Dens manifestasjoner er ganske typiske: veldig sterk, skarp smerte i øvre del av magen, som utstråler til baksiden eller omgir torsoen og ikke kan lindres av konvensjonelle smertestillende midler. En annen karakteristisk klage er rikelig, gjentatt oppkast, som heller ikke kan stoppes hjemme med konvensjonelle antiemetika. I tillegg bemerker legen spenningen i musklene i øvre del av magen..

Disse tegnene - den klassiske triaden av symptomer - er karakteristiske for både akutt pankreatitt og forverring av kronisk pankreatitt..

Men i en kronisk prosess, det vil si med betennelse som varer i mange måneder og år, i tillegg til smerte, vises tegn på eksokrin bukspyttkjertelinsuffisiens (mangel på fordøyelsesenzymer), blant dem:

  • oppblåsthet, rumling, magesmerter;
  • plutselig uttalt trang til å gjøre avføring;
  • rikelig, fet, fet avføring som flyter på overflaten av vannet;
  • vekttap, hos barn - vekst og utviklingsforsinkelser.

Disse manifestasjonene oppstår på grunn av at ikke fullstendig fordøyd mat ikke kommer inn i blodet for å gi kroppen næringsstoffer, men forblir i tarmlumen og irriterer det.

Betennelse i bukspyttkjertelen: årsaker

Uansett betennelse i bukspyttkjertelen - akutt eller kronisk, med tanke på medisinsk statistikk, er hovedårsaken et overskudd av alkohol. Dens overdreven bruk forårsaker opptil 55% av akutt [1] og opptil 80% av kronisk pankreatitt [2].

Andre mulige årsaker til akutt pankreatitt:

  • Sykdommer i galleveiene (35%). Med økt trykk i gallegangene begynner innholdet å bli kastet i bukspyttkjertelen i nærheten (og med ett utløp). Galle skader vev som normalt ikke skal komme i kontakt med det, noe som forårsaker betennelse.
  • Bukspyttkjerteltraume (4%). Det kan være både innenlands (juling, trafikkulykker osv.), Og forårsaket av legenes handlinger under kirurgi eller diagnostiske tester.
  • Andre årsaker (6%): virus (hepatitt, kusma, cytomegalovirus), svulster og andre sykdommer i nærliggende organer, tar visse medisiner (hormoner, noen antibiotika, diuretika og cytostatika), allergiske reaksjoner (anafylaktisk sjokk), autoimmune prosesser.

Årsakene til kronisk pankreatitt er ikke så forskjellige fra årsakene til akutt. Alkohol er også i utgangspunktet her, og sykdommer i galdeveiene er på andreplass. Videre, i avtagende frekvens, følg:

  • medisinsk pankreatitt;
  • idiopatisk pankreatitt (tilstander der årsaken til betennelse ikke kan identifiseres);
  • pankreatitt av autoimmun karakter;
  • betennelse forårsaket av metabolske forstyrrelser (med cystisk fibrose, forstyrrelse av biskjoldkjertlene, nedsatt hemoglobinmetabolisme, dyslipidemi);
  • rus, inkludert egne metabolske produkter ved nyresvikt (uremi);
  • fordøyelsespankreatitt (forårsaket av proteinmangel og overflødig fett i dietten);
  • infeksjoner;
  • systemisk kollagenose (lupus erythematosus);
  • utilstrekkelig blodtilførsel (aterosklerose);
  • traume;
  • innsnevring av kanalen, både medfødt og ervervet (kompresjon av en svulst);
  • røyking.

Separat er det en slik årsak til kronisk pankreatitt som en arvelig genmutasjon som koder for syntesen av fordøyelsesenzymet trypsin. Disse pankreatitt begynner vanligvis i ganske ung alder og uten noen åpenbar grunn..

Farlige konsekvenser av pankreatitt

Den farligste komplikasjonen ved akutt pankreatitt er pankreasnekrose. Dette er en tilstand når fordøyelsesenzymer, i stedet for å skilles ut gjennom kanalene inn i tarmhulen, fra celler ødelagt av betennelse går direkte til vev i bukspyttkjertelen, og faktisk fordøyer selve organet. Dette er en av hovedårsakene til død ved akutt pankreatitt..

Men selv om denne faren kan unngås, forsvinner ikke sykdommen uten konsekvenser..

Enhver betennelse - uansett om den er akutt eller kronisk - forstyrrer organets normale funksjon. Hvis vi snakker om arbeidet i bukspyttkjertelen, avtar den eksokrine funksjonen først og fremst. Dette betyr at for få enzymer produseres for normal fordøyelse, absorpsjonen av næringsstoffer er svekket, som hele kroppen lider av. Vekttap observeres. Det er tegn på mangel på vitaminer (primært fettløselig A, D, K), som kan manifestere seg som skjørhet i bein, tørr hud og hår og blødning. Jernmangel fører til anemi. En reduksjon i konsentrasjonen av fett i kroppen forstyrrer den normale syntesen av kjønnshormoner (fett er den eneste kilden de produseres fra). Libido er svekket, kroppshårets natur endres. Proteinmangel fører til muskelavfall og ødem.

I tillegg til enzymer syntetiserer bukspyttkjertelen også bikarbonater - stoffer som alkaliserer det sure innholdet som kommer fra magen. Når antallet deres synker, dannes det ikke et alkalisk miljø for matklumpen, og det skader slimhinnen i tolvfingertarmen. På grunn av dette vises sår..

Hvis betennelsesprosessen varer lenge og de fleste cellene i bukspyttkjertelen som produserer insulin dør, utvikler det seg diabetes mellitus. Dette skjer ved kronisk pankreatitt i ca. 10% av tilfellene [3].

Siden det betente vevet alltid svulmer opp, kan det komprimere utskillelseskanalen til galleblæren, som går gjennom bukspyttkjertelen. Hvis hevelsen er så sterk at normal utløp av galle forstyrres, kan gulsott begynne (opptil 3% av tilfellene).

I tillegg er det bevist [4] at det er en direkte sammenheng mellom kronisk betennelse i bukspyttkjertelen og dens ondartede transformasjon..

Diagnose av betennelse i bukspyttkjertelen

Ved diagnostisering av en akutt betennelse i bukspyttkjertelen, legger legen oppmerksom på pasientens karakteristiske klager. Under en blodprøve blir det funnet inflammatoriske endringer (økt ESR og leukocytter), og mer enn tre ganger økt aktivitet av enzymer (amylase eller blodlipase) blir observert. Ultralydundersøkelse hjelper til med å bestemme endringer i selve organet, men magnetisk resonansavbildning eller computertomografi (hvis disse to typer studier er tilgjengelige) er mer pålitelige. Hvis du er i tvil (og hvis riktig utstyr er tilgjengelig), kan legen foreskrive en laparoskopi.

For å diagnostisere kronisk pankreatitt, utføres vanligvis følgende:

  • Blodprøver. Med deres hjelp bestemmes tegn på betennelse, økt amylaseaktivitet, dysproteinemi, preget av et endret forhold mellom proteiner i blodplasmaet eller hypoproteinemia, som indikerer en generell reduksjon i proteininnholdet i blodet..
  • Avføringsanalyse er generelt. Med spesiell farging under mikroskopet er ufordøyd fett synlig, og hvis situasjonen allerede er i gang, ufordøyd muskelfibre.
  • Analyse av avføring for enzymaktivitet, oftest er det bestemmelse av aktiviteten til bukspyttkjertelen elastase-1 i avføring. Ved kronisk pankreatitt reduseres den.
  • Duodenal intubasjon med innholdsanalyse (utført hvis mulig). Prosessen er som følger: pasienten svelger en spesiell sonde som når duodenum; deretter injiseres han med et legemiddel som stimulerer produksjonen av bukspyttkjertelsekresjoner; prøvene blir undersøkt for aktiviteten til enzymer trypsin, lipase og innholdet av bikarbonater - et alkalisk substrat som er nødvendig for normal fordøyelsesenzymer..
  • Ultralydundersøkelse av bukspyttkjertelen (også computertomografi eller magnetisk resonans) - lar deg direkte evaluere organets struktur og struktur.

I tillegg kan en reduksjon i alvorlighetsgraden av forstyrret fordøyelse etter flere dager med inntak av pankreas enzymer betraktes som et indirekte tegn på utvikling av pankreatitt..

Behandlingstiltak for pankreatitt

Pankreatitt er en livstruende patologi, så bare en lege bør foreskrive behandling.

Hvis vi snakker om akutt pankreatitt, må pasienten legges inn på et kirurgisk sykehus. De første tre dagene er det nødvendig å observere sult: opp til det faktum at alt innholdet i magen fjernes av en sonde. En ispakke påføres underlivet og sengeleie er foreskrevet. Denne klassiske formelen kalles "kulde, sult og hvile", og med den begynner behandlingen med både akutt pankreatitt og forverring av kronisk pankreatitt..

I det første tilfellet er selvfølgelig slike tiltak ikke begrenset. For å redusere smerte og gjenopprette normal utstrømning av bukspyttkjerteljuice er antispasmodika foreskrevet. Siden smertene kan være veldig alvorlige, blir det noen ganger referert til narkotiske smertestillende midler. For å redusere bukspyttkjertelens aktivitet foreskrives somatotropinantagonister, for eksempel octreotid eller lanreotid, med samtidig blødning, somatostatin eller terlipressin.

Avhengig av pasientens tilstand, tyr de til symptomatisk behandling, som gjør det mulig å korrigere visse endringer i kroppen. Kan utnevne:

  • medisiner som normaliserer blodtrykk;
  • midler som støtter normal funksjon av hjertet;
  • antibiotika for purulent betennelse, etc..

For å fjerne giftige betennelsesprodukter fra blodet bruker de infusjonsterapi (de såkalte dropperne). Hvis bukspyttkjertelenekrose utvikler seg, blir pasienten operert og fjerner de døde områdene i bukspyttkjertelen.

I tilfelle forverring av kronisk pankreatitt, som allerede nevnt, i de første tre dagene, anbefales også regimet "kulde, sult og hvile". Etter denne perioden, hvis tilstanden tillater det, kan du begynne å spise. Først - godt kokt grøt, gelé, mostesupper. Fikk gradvis bytte til fast mat.

Dietten skal inneholde mye protein, helst meieri eller soya. Det anbefales å begrense bruken av produkter med ildfast animalsk fett (med svinekjøtt, lam), men vegetabilsk og melkefett er ikke forbudt. Videre er det uønsket å velge meieriprodukter med lite fett. Ikke bare er de tillatt, men til og med anbefales (med forbehold om bruk av enzymer og normal toleranse for slik mat) fete desserter, peanøttsmør og andre produkter av denne typen. Alkohol er strengt forbudt. Du kan ikke spise surt, stekt, røkt, salt på tom mage eller starte et måltid med fete buljonger rik på ekstrakter..

I mellomtiden er ikke bare diett nødvendig, men også medisiner. For å lindre smerte anbefales det å ta smertestillende og antispasmodika. Bukspyttkjertelenzymer har også en smertestillende effekt - de gir hvile til det berørte organet [5] under et måltid. Enzympreparater foreskrives fortløpende for eksokrin pankreasinsuffisiens. De gjenoppretter normal fordøyelse, slik at alle essensielle næringsstoffer absorberes. Og for å støtte effekten og gjenopprette et normalt miljø i tolvfingertarmen, er H2-blokkere foreskrevet, eller protonpumpehemmere, som reduserer surheten i magesaften.

Pankreas enzympreparat

Preparater som inneholder bukspyttkjertelenzymer har eksistert lenge. Men takket være deres moderne form, og dette er mikrosfærer eller mikrogranuler, opptil 2 mm i diameter, er maksimal effektivitet av disse stoffene mulig.

Micrazim ® [6] - et produkt som inneholder lipaser, proteaser og amylaser i bukspyttkjertelen av animalsk opprinnelse, samt enzymer som fordøyer henholdsvis fett, proteiner og karbohydrater. Enzymer er innesluttet i mikroperler med en syrefast membran, som beskytter dem mot inaktivering i magen. I sin tur "pakkes" mikrogranuler i kapsler som inneholder 10 000 U eller 25 000 U aktive enzymer.

En gang i magen, oppløses gelatinkapsel. Under påvirkning av peristaltiske bevegelser blandes mikrogranuler jevnt med mat og kommer gradvis inn i tarmlumen. I et alkalisk miljø inne i tolvfingertarmen, oppløses membranen, og enzymene begynner å "fungere". Den maksimale aktiviteten til enzymer er notert innen 30 minutter etter å ha spist.

Micrasim ® bør tas med hvert måltid - unntaket er snacks som ikke inneholder fett (grønnsakssalat uten dressing, fruktjuice, te med sukker uten melk osv.). Vanligvis er en kapsel nok med et måltid, siden den inneholder en tilstrekkelig mengde enzymer som bidrar til normalisering av fordøyelsen. Hvis det er vanskelig å svelge en kapsel, kan du åpne den, men under ingen omstendigheter bør du tygge eller på en eller annen måte male mikrogranulene: På grunn av dette vil beskyttelsesskallet kollapse og enzymene mister aktiviteten.

Hovedindikasjonen for bruk av Micrasim ® kapsler er kronisk pankreatitt uten forverring. I tillegg brukes legemidlet ved eksokrin bukspyttkjertelinsuffisiens av hvilken som helst opprinnelse: på grunn av cystisk fibrose, etter operasjoner i bukspyttkjertelen, etter reseksjon i magen eller tynntarmen. Friske mennesker kan bruke Micrasim ® for å redusere stress i bukspyttkjertelen fra overspising, spesielt når de spiser fet mat.

Micrasim® er kontraindisert ved akutt pankreatitt og forverring av kronisk pankreatitt, samt i tilfelle individuell intoleranse.

Legemidlet er inkludert i VED-listen, uten resept.

* Registreringssertifikatnummer i det statlige legemiddelregisteret - LS-000995 datert 18. oktober 2011.

Akutt pankreatitt

Akutt pankreatitt er en betennelse i bukspyttkjertelen. Symptomer på akutt pankreatitt: akutt, uutholdelig smerte i magen. Avhengig av hvilken del av kjertelen som er betent, er lokalisering av smerte mulig i høyre eller venstre hypokondrium, i den epigastriske regionen, smertene kan omslutte. Kronisk pankreatitt ledsages av tap av appetitt, fordøyelsesbesvær, akutt smerte (som i akutt form) som oppstår etter å ha spist fet, krydret mat eller alkohol.

ICD-10

  • Grunnene
  • Patogenese
  • Klassifisering
  • Symptomer på akutt pankreatitt
  • Komplikasjoner
  • Diagnostikk
  • Behandling av akutt pankreatitt
    • Terapeutiske tiltak:
    • Kirurgi
  • Prognose og forebygging
  • Behandlingspriser

Generell informasjon

Pankreatitt er en sykdom preget av utvikling av betennelse i vevet i bukspyttkjertelen. Av kursets art er pankreatitt delt inn i akutt og kronisk. Akutt pankreatitt er nummer tre blant akutte magesykdommer som krever behandling på et kirurgisk sykehus. Første og andre plassering er okkupert av akutt blindtarmbetennelse og kolecystitt.

Ifølge verdensstatistikk blir 200 til 800 mennesker av en million syk med akutt pankreatitt i året. Denne sykdommen er mer vanlig hos menn. Pasientenes alder varierer mye og avhenger av årsakene til utvikling av pankreatitt. Akutt pankreatitt på bakgrunn av alkoholmisbruk forekommer i gjennomsnitt i en alder av ca 39 år, og med pankreatitt assosiert med gallesteinssykdom, er gjennomsnittsalderen for pasienter 69 år.

Grunnene

Faktorer som bidrar til utbruddet av akutt pankreatitt:

  • alkoholmisbruk, dårlige spisevaner (fet, krydret mat);
  • kolelithiasis;
  • virusinfeksjon (kusma, Coxsackie-virus) eller bakteriell infeksjon (mycoplasma, campylobacter);
  • traumer i bukspyttkjertelen;
  • kirurgiske inngrep for andre patologier i bukspyttkjertelen og galleveiene;
  • tar østrogener, kortikosteroider, tiaziddiuretika, azatioprin og andre medikamenter med en uttalt patologisk effekt på bukspyttkjertelen (medisinsk pankreatitt);
  • medfødte misdannelser i kjertelen, genetisk predisponering, cystisk fibrose;
  • inflammatoriske sykdommer i fordøyelsessystemet (kolecystitt, hepatitt, gastroduodenitt).

Patogenese

I utviklingen av akutt betennelse i bukspyttkjertelen, i henhold til den vanligste teorien, er hovedfaktoren celleskade av for tidlig aktiverte enzymer. Under normale forhold produseres fordøyelsesenzymer av bukspyttkjertelen i en inaktiv form og aktiveres allerede i fordøyelseskanalen. Under påvirkning av eksterne og interne patologiske faktorer forstyrres produksjonsmekanismen, enzymer aktiveres i bukspyttkjertelen og begynner å fordøye vevet. Resultatet er betennelse, vevsødem utvikler seg, karene i kjertelen parenkym påvirkes.

Den patologiske prosessen i akutt pankreatitt kan spre seg til nærliggende vev: retroperitoneal vev, omental bursa, bukhinne, omentum, tarmmesenteri og leddbånd i tolvfingertarmen. Den alvorlige formen for akutt pankreatitt bidrar til en kraftig økning i nivået av forskjellige biologisk aktive stoffer i blodet, noe som fører til alvorlige generelle forstyrrelser av vital aktivitet: sekundær betennelse og dystrofiske forstyrrelser i vev og organer - lunger, lever, nyrer, hjerte.

Klassifisering

Akutt pankreatitt er klassifisert etter alvorlighetsgrad:

  1. den milde formen fortsetter med minimal skade på organer og systemer, uttrykkes hovedsakelig av interstitiell ødem i kjertelen, er lett mottakelig for behandling og har en gunstig prognose for rask gjenoppretting;
  2. alvorlig form for akutt pankreatitt er preget av utvikling av uttalte lidelser i organer og vev, eller lokale komplikasjoner (vevsnekrose, infeksjon, cyster, abscesser).

Den alvorlige formen for akutt pankreatitt kan være ledsaget av:

  • akutt opphopning av væske inne i kjertelen eller i peri-bukspyttkjertelen, som kanskje ikke har granulering eller fibrøse vegger;
  • bukspyttkjertelenekrose med mulig infeksjon i vev (en begrenset eller diffus sone med døende parenkym og peripankreatisk vev oppstår, med tillegg av infeksjon og utvikling av purulent pankreatitt, øker sannsynligheten for død);
  • akutt falsk cyste (akkumulering av bukspyttkjerteljuice, omgitt av fibrøse vegger eller granulasjoner, som oppstår etter et angrep av akutt pankreatitt, dannes innen 4 eller flere uker);
  • en bukspyttkjertelabscess (akkumulering av pus i bukspyttkjertelen eller nærliggende vev).

Symptomer på akutt pankreatitt

Typiske symptomer på akutt pankreatitt.

  • Smertsyndrom. Smertene kan lokaliseres i epigastrium, venstre hypokondrium, være helvetesild i naturen, utstråle under venstre skulderblad. Smerten uttales permanent, i liggende stilling øker. Økt smerte oppstår også etter å ha spist mat, spesielt fett, krydret, stekt, alkohol.
  • Kvalme oppkast. Oppkast kan være ukontrollerbart, inneholder galle, gir ikke lettelse.
  • Økt kroppstemperatur.
  • Moderat uttalt gulhet av sclera. Sjelden mild gulsott i huden.

I tillegg kan akutt pankreatitt ledsages av dyspeptiske symptomer (flatulens, halsbrann), hud manifestasjoner (blåaktig flekker på kroppen, blødninger i navlen).

Komplikasjoner

Faren for akutt pankreatitt ligger i stor sannsynlighet for å utvikle alvorlige komplikasjoner. Når det betente vevet i kjertelen er infisert med bakterier som lever i tynntarmen, er nekrose i kjertelområdene og forekomst av abscesser mulig. Denne tilstanden uten rettidig behandling (opp til kirurgisk inngrep) kan være dødelig.

Ved alvorlig pankreatitt kan det oppstå en sjokktilstand og som et resultat multippel organsvikt. Etter utviklingen av akutt pankreatitt kan pseudocyster (væskeansamlinger i parenkymet) begynne å dannes i kjertelvevet, som ødelegger strukturen i kjertelen og gallegangene. Med ødeleggelsen av pseudocyst og utløpet av innholdet oppstår ascites.

Diagnostikk

Diagnose av pankreatitt utføres av gastroenterologer på grunnlag av klager, fysisk undersøkelse, identifisering av karakteristiske symptomer. Ved måling av blodtrykk og puls blir ofte hypotensjon og takykardi notert. For å bekrefte diagnosen brukes laboratorietester av blod og urin, MSCT og ultralyd av bukorganene, MR i bukspyttkjertelen.

  • Blodbiokjemi. I studien av blod i den generelle analysen er tegn på betennelse notert (ESR akselereres, innholdet av leukocytter økes), i den biokjemiske analysen av blod oppdages en økning i aktiviteten til bukspyttkjertelenzymer (amylase, lipase), hyperglykemi og hypokalsemi er mulig. Det kan være bilirubinemi og økt leverenzymaktivitet.
  • Biokjemi av urin. Konsentrasjonen av enzymer i urinen bestemmes. Ved diagnostisering av akutt pankreatitt tas en biokjemisk analyse av urin og aktiviteten til urinamylase bestemmes.
  • Instrumentelle metoder. Visuell undersøkelse av bukspyttkjertelen og nærliggende organer (ultralyd, CT, MR) avslører patologiske endringer i parenkymet, forstørrelse av organet i volum, oppdager abscesser, cyster, steiner i gallegangene.

Differensialdiagnose av akutt pankreatitt utføres med:

  • akutt blindtarmbetennelse og akutt kolecystitt;
  • perforeringer av hule organer (perforerte magesår og tarmsår);
  • akutt tarmobstruksjon;
  • akutt gastrointestinal blødning (blødende magesår og 12p. tarm, blødning fra åreknuter i spiserøret, tarmblødning);
  • akutt iskemisk abdominalt syndrom.

Behandling av akutt pankreatitt

Ved akutt pankreatitt er sykehusinnleggelse indikert. Alle pasienter er foreskrevet sengeleie. Hovedmålene med terapi er å lindre smerte, redusere belastningen på bukspyttkjertelen og stimulere mekanismene for selvhelbredelse..

Terapeutiske tiltak:

  • novokainblokkade og antispasmodika for å lindre alvorlig smertesyndrom;
  • sult, is på kjertelprojeksjonsområdet (dannelse av lokal hypotermi for å redusere dens funksjonelle aktivitet), ernæring er parenteral, gastrisk innhold suges, antacida og protonpumpehemmere er foreskrevet;
  • deaktivatorer av bukspyttkjertelenzymer (proteolysehemmere);
  • den nødvendige korreksjonen av homeostase (vann-elektrolytt, syre-base, proteinbalanse) ved bruk av infusjon av saltvann og proteinløsninger;
  • avgiftningsterapi;
  • antibiotikabehandling (bredspektrede medikamenter i høye doser) som forebygging av smittsomme komplikasjoner.

Kirurgi

Kirurgiske taktikker er indikert hvis:

  • steiner i gallegangene;
  • væskeansamling i eller rundt kjertelen;
  • områder med bukspyttkjertelenekrose, cyster, abscesser.

Operasjoner utført ved akutt pankreatitt med dannelse av cyster eller abscesser inkluderer: endoskopisk drenering, cyste marsupialisering, cystogastrostomi, etc. Når nekroseområder dannes, avhengig av størrelse, utføres nekrektomi eller reseksjon av bukspyttkjertelen. Tilstedeværelsen av steiner er en indikasjon for operasjoner på bukspyttkjertelkanalen.

Kirurgisk inngrep kan også tas i bruk i tilfelle tvil om diagnosen og sannsynligheten for at du savner en annen kirurgisk sykdom som krever kirurgisk behandling. Den postoperative perioden innebærer intensive tiltak for å forebygge purulent-septisk komplikasjoner og rehabiliteringsterapi.

Behandling av en mild form for pankreatitt er som regel ikke vanskelig, og positiv dynamikk har blitt notert innen en uke. Det tar mye lenger tid å helbrede fra alvorlig pankreatitt.

Prognose og forebygging

Prognosen for akutt pankreatitt avhenger av formen, tilstrekkelig behandling og tilstedeværelsen av komplikasjoner. Den milde formen for pankreatitt gir vanligvis en gunstig prognose, og med nekrotisk og hemorragisk pankreatitt er det stor sannsynlighet for død. Utilstrekkelig behandling og manglende overholdelse av medisinske anbefalinger om diett og diett kan føre til tilbakefall av sykdommen og utvikling av kronisk pankreatitt.

Den primære forebyggingen er et rasjonelt sunt kosthold, eliminering av alkohol, krydret, fettrik mat, røykeslutt. Akutt pankreatitt kan utvikle seg ikke bare hos mennesker som regelmessig misbruker alkohol, men også som et resultat av et enkelt inntak av alkoholholdige drikker med fete, stekte og krydret snacks i store mengder.

Symptomer på pankreatitt og medikamentell behandling

Hvis du har oppkast og beltesmerter i magen, som de sier, etter en solid middag, betyr dette at du har helseproblemer, siden dette er de viktigste symptomene på akutt og kronisk pankreatitt. Med denne sykdommen, og det spiller ingen rolle om den fortsetter i kronisk form, eller er det akutt pankreatitt - symptomer: alvorlig oppkast, som ikke gir pasientens lindring.

Jeg vil si at i den kroniske formen av sykdommen uttrykkes symptomene ikke så raskt, men med et langt sykdomsforløp. Smerter med pankreatitt, som nevnt ovenfor, omgir og sprer seg til de nedre delene av brystet. Det er tilfeller at den syke har paroksysmal smerte, men dette symptomet observeres oftere hos de som har en akutt form av sykdommen.

Symptomer på akutt pankreatitt

I den akutte formen av sykdommen lokaliseres smerter under skjeen i øvre del, venstre og høyre hypokondrium, hvis hele kjertelen påvirkes, har smertene helvetesild i naturen. Pasienten har også oppkast med en blanding av galle, noe som ikke gir ham lettelse, tørr munn, hikke, kvalme og raping.

Pasientens generelle velvære med det progressive sykdomsforløpet forverres raskt - kroppstemperaturen stiger, pulsen blir raskere, kortpustethet vises, blodtrykket synker, tungen blir tørr, klebrig svette frigjøres, huden blir blek, så får de en jordaktig-grå fargetone, og ansiktsegenskapene skjerpes.

Magen er hovent under undersøkelsen, det er tegn på parese i magen og tarmene, det vil si at det ikke er noen sammentrekninger. På palpasjon, mot bakgrunnen av smertefulle opplevelser i magen, er muskelspenningen ikke bestemt på lenge, og først på et senere tidspunkt blir symptomer på peritoneal irritasjon avslørt. I den akutte formen av sykdommen vises komplikasjoner ikke bare fra bukhulen, men også fra de organene som er utenfor dets grenser..

Hovedgruppen inkluderte slike plager som omental bursa phlegmon og suppuration, peritonitt, intraperitoneal, akutt erosjon og gastrointestinale sår. I den andre gruppen: lungeødem og abscesser, lungebetennelse, væskeansamling i pleurahulen eller eksudativ pleuritt. Svært ofte med denne sykdommen, sykdommer som hepatitt, en funksjonsfeil i karbohydratmetabolismen - en økning i blodsukkeret og dets manifestasjon i urinen.

Blant alle symptomene på pankreatitt kan det oppstå smerter på grunn av hindret utstrømning av bukspyttkjertelsekresjoner. Dette kommer til uttrykk i spenningen i bukspyttkjertelkapselen og en økning i trykket på solar plexus. Et symptom på smerte manifesterer seg senere i at bukspyttkjertelen har et stort antall nerveender som forårsaker den smertefulle prosessen.

Smerter kan vare fra en time til to dager, i noen tilfeller mer. Intensiteten av smertefulle opplevelser avhenger helt av formen for betennelsesprosessen i bukspyttkjertelen. Hevelsen hennes manifesteres av intens eller alvorlig smerte. I noen tilfeller er symptomene på pankreatitt uttalt, slik at smertene blir gitt til pasientens bryst- og hjerteområde. Når man diagnostiserer en sykdom, bør dette tas i betraktning. Symptomer i den kroniske formen av sykdommen kan være lik obstruktiv, det vil si med den akutte formen av pankreatitt, som er langvarig og vond. Alle symptomene på den kroniske formen av sykdommen som nettopp er oppført, er forårsaket av tilstedeværelse av steiner i kanalene og andre hindringer, banal oppblåsthet i bukhulen assosiert med tarmdysbiose og dårlig funksjon i hele fordøyelseskanalen.

Kolangiogene pankreatitt symptomer

Hos en person med denne formen for sykdommen, det vil si med tilstedeværelse av steiner i kanalene, vises symptomer etter et måltid som inneholder koleretiske ingredienser. Disse inkluderer primært fett, og spesielt de som inneholder fettsyre (stekt mat), samt syrer, proteiner, alkaloider, essensielle oljer, fett og andre..

Kroniske alkoholiske pankreatitt symptomer

Symptomene på denne sykdomsformen manifesteres hos de som misbruker alkohol, og de uttrykkes etter inntak av sur og fet mat, friske grønnsaker og frukt. I noen tilfeller maskeres tegn på kronisk alkoholisk pankreatitt av galle kolikk, noe som gir et utpreget klinisk uttalt bilde, det vil si at smerter dukker opp i høyre hypokondrium, som utstråler til ryggen, og oppkast vises med en bilistisk blanding.

På et tidlig stadium av denne sykdomsformen kan forstoppelse forekomme, kombinert med hypomotorisk dyskinesi av gallegangene og tykktarmen. Videre kan diaré dukke opp, som uttrykkes av ustabil avføring, med endring i diaré og forstoppelse. For de pasientene som lider av denne sykdomsformen, er diaré et typisk symptom generelt..

Symptomer på alvorlige former for pankreatitt

Denne formen for sykdommen uttrykkes hos pasienten i form av sjokk og kollaps. Med et purulent sykdomsforløp stiger kroppstemperaturen og med sammenbrudd og hevelse i bukspyttkjertelen.

Hudsymptomer

Som vi sa ovenfor, hvis du var forsiktig med denne sykdommen, endres hudfargen. Han kan være:

Hva er cyanose? Cyanose eller hudfarge og slimhinner har en blålig skjær. Cyanose er ekstremt sjelden, den ledsages av alvorlige former for kronisk og akutt tilbakevendende sykdom. Kan manifestere seg som lokale og generelle brett på pasientens kropp, laterale og fremre overflater av bukhulen, i navlen og i ansiktet.

I noen tilfeller kan man merke rødhet i pasientens ansikt med en liten cyanotisk nyanse. Etter studien kan vi si med full tillit at tretti prosent av pasientene med pankreatitt har gulsott, som vanligvis er forbundet med kompresjon av gallegangene, og som et resultat en kombinasjon av pankreatitt med symptomer på gallesteinssykdom. Forårsaker blokkering av gallegangen, gallestein og lukkemuskulatur betennelse og spasmer. Under palpasjon kan det ofte sees flekker på huden, symptomer på rødlige dråper. Du kan også se uttalt sårhet i projeksjonsstedene i bukspyttkjertelen, oppblåsthet observeres, spesielt i den øvre delen, og sterk hudfølsomhet manifesteres i bukhulen. For å stille en riktig diagnose, bør andre metoder for å diagnostisere denne sykdommen brukes. Dette er nødvendig for å utelukke andre sykdommer som ligner på pankreatitt. En biokjemisk blodprøve er viktig i diagnostikken..

Legemiddelbehandling for pankreatitt

Behandlingen av denne sykdommen er foreskrevet av en spesialistlege individuelt for hver pasient, av den grunn at uten en integrert tilnærming, i intet tilfelle kan behandlingen utføres.

Behandlingen ledsages av anti-enzymterapi, som hjelper til med å stoppe destruktive prosesser i bukspyttkjertelen. Pasienten trenger hvile og sengeleie under anfall. Det er strengt forbudt å ta tung og stekt mat, da den er skadelig for den syke kroppen.

Det anbefales å følge en spesiell diett i tre uker. Fra en til tre dager tildeles en pasient som lider av en alvorlig form for sykdommen sult. Kroppen mates på dette tidspunktet intravenøst.

Behandling av akutt pankreatitt

Pasienter som lider av en alvorlig form av denne sykdommen plasseres på intensivavdelingen, siden dette er den eneste måten å etablere stabil overvåking av hemodynamiske parametere, og det er like enkelt å behandle tidlige komplikasjoner..

Som regel brukes en kirurgisk operasjon for den akutte formen, som kun foreskrives til pasienten hvis han har en alvorlig og til og med forsømt form. Under operasjonen brukes metoden for laparoskopi, som et resultat av at avløp installeres.

Etter operasjonen foreskriver legen antibiotika og medisiner til pasienten, som blokkerer betennelsesdempende prosesser i kroppen. Om nødvendig foreskriver legen dehydreringsterapi til pasienten. Som vi sa ovenfor, er det veldig viktig å behandle pankreatitt, erstatningsterapi med enzympreparater, som tas lenge. I tillegg foreskriver en spesialist lege også slike medisiner som:

Innhyllende medisiner.

Kronisk pankreatittbehandling

Den kroniske formen for denne sykdommen er preget av lull og remisjon av sykdommen, derfor anbefales det for øyeblikket at leger fullstendig utelukker alkoholholdige drikker, ikke spiser tung og fet mat, røkt og stekt, og for å unngå overbelastning av bukspyttkjertelen, spis mat i små porsjoner. Det beste alternativet er å spise det ofte, men ikke nok. Under behandlingen av kronisk pankreatitt foreskrives vitaminer i gruppe B, A, D og E. K, samt koleretiske medisiner og enzymer, for eksempel:

Ved behandling av den kroniske formen av denne sykdommen kan pasienten fortsette å ta enzympreparater resten av livet. Hvis en tarmlidelse oppstår, foreskriver legen: prokinetics, det vil si cisaprid og domperidon eller duodenostase.

Nå er det flere former for kronisk pankreatitt:

Smertefull form, som manifesteres av konstant smerte i øvre del av magen, og under forverring ved å intensivere smerter til alvorlige;

Asymptomatisk eller latent form, der pasienten ikke kan føle smerte eller noen endringer i helsen på lang tid;

En pseudo-svulstform, som er veldig sjelden og hvor hodet på bukspyttkjertelen er påvirket, og på grunn av spredning av fibervev øker størrelsen;

Kronisk tilbakevendende form, der det ikke er noen klager under en forverring, og i tilfelle tilbakefall - smerte.

Legemidler foreskrevet for pankreatitt

For å stoppe smertesyndromet, er m-antikolinergika foreskrevet av legen:

Metapine (0,1 prosent løsning - 1-2 ml);

Atropin (0,1 prosent - 1 ml);

Klorsil (0,1 prosent - 1 ml);

Subkutant eller platyfyllinhydrotartrat (0,2 prosent - 2 ml) subkutant; og inne i gastrocepin.

For pasienter med vedvarende smertesyndrom foreskriver legen H2-blokkere:

Famotidin (60 mg per dag);

Ranitidin (300 mg per dag);

Legemidler som:

Nosh-pa (2 prosent - 2-4 ml.);

Papaverine hydroklorid (2 prosent - 2-4 ml.);

Fenikaberan (0,25 prosent - 2 ml.);

- subkutant eller intramuskulært med antikolinergika.

Også for dette formålet er det utnevnt:

Baralgin (5 ml) intramuskulært;

Analgin (50 prosent - 2 ml.);

Ovennevnte medisiner er foreskrevet sammen med antikolinergika og antihistaminer. Legen foreskriver antacida (Almagel, Gastal, Phosphalugel og andre) fem eller seks ganger om dagen.

Hvis det ikke gir positive resultater å ta medisinene som er oppført, foreskriver legen lytiske blandinger, nemlig:

Novocaine (0,25 prosent - 100 ml.);

Atropinsulfat (0,1 prosent - 1 ml);

Euphyllin (2,4% løsning - 1 ml);

Kokarboksylase (hundre milligram) i natriumkloridoppløsning (0,9 prosent - 300-500 ml) intravenøst ​​(behandlingen varer fra tre til syv dager);

Magnesiumsulfat (25 prosent - 5-10 ml.);

Difenhydramin (1% løsning - 1-2 ml.), Papaverine (2% løsning - 2-4 ml.);

Novocaine (0,5 prosent - 50 ml.) På en løsning av natriumklorid (0,9% løsning - 300-500 ml.) Intravenøst.

Hvis det er alvorlig tilfelle, brukes promedol (1 prosent av løsningen - 1-2 ml.), Som injiseres med krampeløsende midler.

For å undertrykke aktiviteten til bukspyttkjertelenzymer, bør kallikrein-proteasehemmere administreres, nemlig:

Trasilol (50-100 tusen enheter);

Kontrikala (20-40 tusen enheter);

Gordox (50-100 tusen enheter).

Midlene som nettopp er oppført, er en del av de "lytiske blandinger".

Disse kjemiske trypsinhemmere brukes til samme formål: pentoksil (0,2 gram) eller metyluracil (0,5 gram) - fire ganger om dagen i tre eller fire uker.

Den mest effektive er epsilon-aminokapronsyre (fem prosent - 100-200 ml), som skal administreres intravenøst ​​med drypp i løpet av ti eller tolv injeksjoner. Det kan også tas oralt, ett gram fire ganger om dagen..

Aminokapronsyre er en plasmininhibitor som hemmer omdannelsen av trypsinogen og chymotrypsinogen til trypsin og chymotrypsin. Prodectin eller parmidin har antikykinin-aktivitet, som tas som foreskrevet av en lege, nemlig 0,25 - 0,5 gram tre ganger om dagen, kurset varer fra en måned til to. Peritol tas i en dose på fire milligram gjennom munnen tre ganger om dagen, det hjelper til med å redusere nivået av histamin og serotonin, samt redusere amylaser og trypsins i blodet. I tillegg kan oppkast og kvalme elimineres, ved hjelp av disse legemidlene, noe som bidrar til å stoppe et smertefullt angrep..

Hvis pankreatitt fortsetter med utvendig sekretorisk bukspyttkjertelinsuffisiens, brukes erstatningsterapi etter at symptomene på forverring er fjernet, nemlig at legen foreskriver medisiner som inneholder bukspyttkjertelenzymer, nemlig:

I henhold til anbefalingene fra leger bør disse legemidlene tas tre eller fire ganger etter måltider. Legemidlene lindrer kvalme, normaliserer avføring, flatulens, pasienten får kroppsvekt, generelt forbedrer de pasientens tilstand.

Parenteral ernæring er foreskrevet til pasienter med alvorlige fordøyelsesforstyrrelser og dårlig absorpsjon i tarmen: blandinger av essensielle aminosyrer introduseres, nemlig aminosol, alvezin "Ny" - 250-400 milliliter intravenøst; elektrolyttløsninger injiseres intravenøst ​​(ti prosent kaliumkloridoppløsning - 10-15 ml, ti prosent kalsiumglukonatoppløsning - ti milliliter).

Legen foreskriver vitaminer som B6, B12, C, kokarboksylase, liponsyre eller lipamid oralt, samt anabole steroider, nemlig nerobolid, retabolid og andre, en milliliter (fem prosent) intramuskulært en gang hver syvende dag, behandlingsforløpet er tre eller fire injeksjoner, det vil si etter den behandlende lege.

Etter behandling går pasientens blodserumproteinspektrum tilbake til det normale, pasienten får kroppsvekt, og hans trofiske prosesser forbedres. Hvis det er tegn på toksemi, foreskriver legen intravenøst ​​fire hundre milliliter hemodez, hemodez-N, som er basert på polyvinylpyrrolidon. Legemidlene forbedrer mikrosirkulasjonen og reduserer rusen.

Informasjon om medisiner er ikke en guide til handling, men er kun gitt for informasjonsformål, slik at du har i tankene hvilken tilnærmet behandling legen vil forskrive for deg!

Hver person skal ta vare på helsen sin, siden denne sykdommen, og uansett hvilken form den tar, er utrolig farlig for dens formidable komplikasjoner. Og det som er verst av dem er bukspyttkjertelenekrose - bukspyttkjertelenekrose og diabetes mellitus, og den første kan i sin tur utvikle seg til kreft i bukspyttkjertelen. Det er av denne grunn at de som lider av kronisk pankreatitt er forpliktet til å gjøre en ultralyd av bukspyttkjertelen minst en gang i året for å identifisere den nekrotiske endringen i dette organet som har begynt i tide..

Suprefort - peptider for bukspyttkjertelen

Dette stoffet tilhører gruppen kosttilskudd. Suprefort er posisjonert av produsenten som en bioregulator av bukspyttkjertelen. Den ble utviklet av Institute of Bioregulation and Gerontology, SZO RAMS (St. Petersburg).

Cytomax - peptider av animalsk opprinnelse

Legemidlet tilhører en ny klasse kosttilskudd - til klassen parafarmaka, opprettet eksklusivt for Research and Production Center for Revitalization and Health (SPTSRZ). Den er basert på en ny teknologi for isolering av peptidfraksjoner. Disse forbindelsene med lav molekylvekt er isolert fra dyrevev og organer..

Bruksanvisning for stoffet Suprefort:

Opprettholde metabolske prosesser på et optimalt nivå;

Forebygging og behandling av forskjellige patologier;

Rehabilitering og restitusjon etter skader, operasjoner, alvorlige sykdommer;

Sakte ned aldersrelaterte endringer i kroppen til en aldrende person.

Bruk av Suprefort er tillatt i alle aldre.

Nanopeptider

En spesifikk sekvens av korte kjeder av flere aminosyrer inneholder en informasjonskode. Nanopeptider er aminosyrer som brukes til å produsere peptidbioregulatorer. De påvirker cellulær metabolisme, noe som fører til at cellen stimulerer proteinsyntese. Denne mekanismen lar deg utsette aldersrelaterte endringer i flere år..

Preparater med nanopeptider brukes til å forhindre for tidlig aldring, for å forbedre livskvaliteten og for å øke antall levede år. Behandling av årsaker og symptomer på forskjellige patologier, deres forebygging ved hjelp av nanopeptider, vises absolutt for alle alderskategorier.

Typer vev som brukes til å isolere peptidbioregulatorer:

Den selektive effekten på menneskelige organer og vev avhenger av typen medisin. Generelt er Suprefort et komplekst medikament som effektivt påvirker alle metabolske prosesser..

Peptidkompleks A-1 (avledet fra pankreaspeptider fra dyr),

Narkotikahandling

En peptidfraksjon frigjøres fra bukspyttkjertelen hos unge dyr. Det virker selektivt på cellene i menneskelig bukspyttkjertel, regulerer dets funksjoner og normaliserer cellulær metabolisme.

Klinisk etablert effektivitet av stoffet - tilstander og sykdommer:

Forstyrrelser i karbohydratmetabolismen;

Tidligere sykdommer i bukspyttkjertelen av forskjellige etiologier - restaurering av funksjoner;

Indikasjoner for bruk:

Diabetes mellitus type 1-2;

Insuffisiens i bukspyttkjertelen;

Normalisering av fordøyelsessystemet;

Gjenoppretting av lipid- og karbohydratmetabolisme.

Hvordan du bruker Suprefort:

Dosering for voksne - 1-2 kapsler 1-2 rubler / dag. Agenten tas med måltider, behandlingsforløpet er 4 uker.

Individuell intoleranse mot komponentene i Suprefort;

Video - forelesning om naturlige peptider:

Pankreatitt er betennelse i bukspyttkjertelen. Årsaken til pankreatitt er blokkering av kjertelkanalen med steiner fra galleblæren, en svulst eller en cyste. I en slik situasjon mislykkes utstrømningen av fordøyelsessaft med enzymer i tynntarmen. Disse bukspyttkjertelenzymer akkumuleres med.

Krifeya er det mest effektive middelet for behandling av pankreatitt, sår og andre sykdommer i fordøyelsessystemet. Dette skyldes det unike helbredende stoffet s-metylmetionin som er en del av planten. Dens egenskaper er evnen til å normalisere syrebalansen i mage-tarmkanalen.

Det er mange medisinske planter som har en gunstig effekt på bukspyttkjertelenes funksjonelle tilstand og forbedrer aktiviteten. Urtemedisin bør betraktes som et ekstra verktøy i kompleks medisinering.

Det er veldig viktig å følge en diett for pankreatitt, spesielt med kronisk pankreatitt. Du bør spise så mye protein som mulig, og samtidig må du redusere eller eliminere fett og karbohydrater, spesielt sukker, som er 99% karbohydrater, ekskluderer stekt mat og mat som inneholder grov fiber. Det anbefales å starte.

Hvis du virkelig vil kurere pankreatitt eller diabetes, vil jeg invitere deg til å se en veldig viktig video for å løse dette problemet. Denne videoen anser jeg bomben fra det 21. århundre innen menneskers helse. Hvis det ikke er vanskelig, kan du dele det med venner, familie og venner. Vi har alle.

Ofte utføres behandlingen i sykehusmiljø. Smertestillende medisiner er foreskrevet til den syke personen, og et spesielt system er utviklet for å eliminere betennelse. Med pankreatitt kan luft og væske noen ganger bygge seg opp i magen, noe som kan forårsake voldsom oppkast. Hvis du har disse symptomene under behandlingen.

Symptomer og behandling av akutt pankreatitt

Akutt pankreatitt er en betennelse i bukspyttkjertelen. Sykdommen utgjør en alvorlig trussel mot livet, men dessverre forstår ikke alle pasienter viktigheten av å foreskrive behandling og går ikke til legen i tide. Det kliniske bildet kan varieres: fra lokalisert smerte med lav intensitet til koma. Det er nødvendig å identifisere alle symptomer på patologi i tide for å foreskrive tilstrekkelig behandling.

Grunnene

Det er mange etiologiske faktorer som fører til utvikling av akutt pankreatitt, de vanligste er:

  1. Patologi i galleveiene (60% av alle tilfeller). Utskillelseskanalen til galleblæren og bukspyttkjertelen har en felles kanal. Følgelig kan enhver patologi fra galleveiene (kalkulert kolecystitt, papillitt, etc.) forårsake brudd på utstrømningen av bukspyttkjerteljuice. Hemmeligheten med mange enzymer begynner å somle og forårsake nedbrytning av kjertelvevet.
  2. Traumatiske lesjoner i bukspyttkjertelen.
  3. Duodenal patologi. Ved magesår kan penetrering (gjennombrudd i vevet til et annet organ) i såret forekomme.
  4. Alkoholmisbruk og hyppig inntak av fet eller krydret mat. Slike produkter skaper en økt belastning på organet, der en akutt inflammatorisk prosess kan oppstå..
  5. Penetrasjon av bakterier og virus (for eksempel Coxsackie) i organvev ved hematogen, lymfogen eller stigende vei.
  6. Tar medisiner (tiaziddiuretika, azatioprin, prednisolon, etc.), som har en uttalt pankreatotoksisk effekt. På bakgrunn av massiv nekrose av organceller utvikles betennelse.
  7. Medfødte utviklingsdefekter. Eventuelle avvik kan forstyrre organets tilstrekkelige funksjon og føre til stagnasjon av enzymer.
  8. Genetisk bestemt disposisjon.

Klinisk bilde

Pankreatitt begynner alltid akutt på bakgrunn av utmerket helse. Som regel foregår utviklingen av patologi av inntak av store doser alkohol eller fet mat. Blant symptomene er som:

  1. Smerte. Smertefulle opplevelser er lokalisert i epigastrium (med utvikling av betennelse i kroppen og halen av kjertelen), venstre hypokondrium (med skade på hodet på organet), i 40% av tilfellene er de av helvetesild. Intensiteten kan være hva som helst: fra svak til uutholdelig, og tvinger deg til å ta en tvungen stilling (på venstre side med bøyde ben og armer). Smertene kan utstråle til venstre arm, venstre underliv og retrosternal plass, som klinisk ligner hjerteinfarkt.
  2. Dyspeptiske lidelser. Hos 80% av pasientene utvikler oppkast seg refleksivt, noe som kan være ukuelig (opptil 10 liter eller mer per dag). Denne tilstanden fører raskt til dehydrering. Etter 2-3 dager på grunn av mangel på enzymer og utvikling av tarmobstruksjon, oppblåsthet, det er ingen avføring.
  3. Peritoneal syndrom. Parietal og visceral peritoneum er involvert i lesjonsfokuset, noe som forårsaker skarpe smerter i hele magen, fullstendig fravær av tarmfunksjon.

Den generelle tilstanden forverres kraftig, svakhet, fysisk inaktivitet, irritabilitet dukker opp. Kroppstemperaturen stiger raskt til høye tall (39-40 grader).

Fra siden av det kardiovaskulære systemet utvikler takykardi (en økning i hjertefrekvensen opptil 120 slag per minutt), hypotensjon. Blek hud, akrocyanose.

En rask økning i rus og hypotensjon fører til nyresvikt (volumet av utskilt urin avtar, opp til fullstendig fravær).

Når sentralnervesystemet er skadet, oppstår psykiske lidelser: uro, angst, delirium, hallusinasjoner. Videre progresjon forårsaker utvikling av koma..

Komplikasjoner

Pankreatitt er en livstruende patologi. I mangel av rettidig og tilstrekkelig behandling utvikler følgende forhold seg:

  1. Sepsis (blodforgiftning), septisk sjokk.
  2. Flere organsvikt. På bakgrunn av rus, bakteriemi og lavt blodtrykk reduserer alle andre organer gradvis deres funksjonelle aktivitet.
  3. Bukspyttkjertelenekrose. Kan forårsake diabetes i fremtiden.
  4. Dannelse av en abscess eller infiltrasjon. Enhver akkumulering av pus i bukhulen tvinger bruken av kirurgiske behandlingsmetoder.
  5. Utvikling av blødning (i bukhulen eller mage-tarmkanalen).
  6. Dannelse av fistulous passasjer til andre organer eller til den fremre bukveggen.

Diagnostikk

For riktig diagnose, identifisering av mulige komplikasjoner av pankreatitt og utnevnelse av passende behandling, vises en hel lever av laboratoriemetoder og instrumentelle forskningsmetoder. De viktigste er:

  1. Generell blodanalyse. Med bakteriell betennelse, ESR, øker nivået av leukocytter, et skifte av leukocyttformelen til venstre visualiseres. Med viral etiologi - leukopeni, lymfocytose.
  2. Blodkjemi. Når vev blir ødelagt øker kjertlene: blodamylase og lipase, sukkernivåer og nekrose markører - ALT og AST.
  3. Bestemmelse av amylase i urinen. Konsentrasjon over normal for ødeleggelse av organer.
  4. Ultralyd er den viktigste diagnostiske metoden. Lar identifisere fokus for infiltrative endringer, abscesser, forkalkninger, fistulous passasjer, etc..
  5. CT og MR er de mest informative, men dyre undersøkelsesmetodene.
  6. Laparoskopi - indikert når alle tidligere metoder er ineffektive. Ved hjelp av en sonde settes et kamera inn i bukhulen og alle organer undersøkes.

Behandlingsmetoder

Alle pasienter med akutt pankreatitt blir behandlet på et sykehus. For milde former for pankreatitt er sykehusinnleggelse indikert i kirurgisk avdeling, for alvorlige former - på intensivavdelingen. Behandling kan være:

  1. Konservativ. Det brukes i de tidlige stadiene og med milde former i fullstendig fravær av tegn på skade på andre organer og komplikasjoner.
  2. Kirurgisk. Indikert for ineffektivitet av konservativ terapi eller utvikling av livstruende forhold.

Konservativ behandling

Essensen av å gi hjelp er redusert for å redusere den funksjonelle belastningen på orgelet og akselerere restaureringen av strukturen. Er brukt:

  1. Sult. Pasienter har full parenteral ernæring i 3-5 dager.
  2. Lokal hypotermi. Kulde påføres i bukspyttkjertelen (varmepute eller ispakke).
  3. Undersøk magen med kontinuerlig sug av innholdet og skyll med en løsning av brus.
  4. Analgetika. Avhengig av alvorlighetsgraden av smertesyndromet, narkotisk (for eksempel Trimeperidine 3% 1 ml 4 ganger daglig, subkutant) eller ikke-narkotiske smertestillende midler (Baralgin 0,1, 5 ganger om dagen).
  5. Antienzymedisiner. Gordox viste seg godt. Den daglige dosen er omtrent 300.000 IE.
  6. Blokkere for sekretorisk funksjon i bukspyttkjertelen. Legemidlene til hormonet somatostatin eller dets analoger (sandostatin) brukes i en dose på 0,2 3 ganger om dagen.
  7. Kitokinesis-hemmere (petoksifyllin 2% 5 ml intravenøst ​​2 ganger daglig)
  8. Protonpumpehemmere - Anbefales for å redusere gastrisk sekretorisk aktivitet. Omeprazol kan foreskrives, 2 tabletter per dag.
  9. Antispasmodics (platifillin 0,2% 2 ml - en gang daglig).
  10. Antihypoxants - med alvorlig rus. På kirurgiske sykehus foreskrives mexibel eller emoxipin.
  11. Antihistaminer - for å øke vaskulær permeabilitet og akselerere vevregenerering. De mest populære er difenhydramin, suprastin, pipolfen. Dosering for alle: 50 mg 3 ganger daglig.
  12. Restaurering av volumet av sirkulerende blod. I tilfelle hemodynamisk forstyrrelse (blodtrykksfall, takykardi) injiseres infusjonsløsninger intravenøst ​​med en hastighet på 40 ml per kilo kroppsvekt.
  13. Tilstedeværelsen av sjokk eller en uttalt betennelsesprosess bestemmer utnevnelsen av hormonelle midler (Prednisolon, dexometason).
  14. Antibiotika. Nødvendig for forebygging av smittsomme komplikasjoner eller behandling av eksisterende (Ciprofloxacin 0,5, 2 ganger om dagen).

Kirurgiske metoder for stråling

Hovedmålet er å eliminere nekrotiske områder og sikre utstrømning av purulent væske. Følgende kan være involvert:

  1. Endoskopiske metoder. Gis gjennom den minste operasjonelle tilgangen (hull, 1 cm i diameter). Vist for å gjenopprette galleevne og utstrømning av bukspyttkjerteljuice.
  2. Punktering og installasjon av drenering. Det brukes i nærvær av hulrom med akkumulering av pus, ekssudat.
  3. Laparotomi. Det blir laget et snitt langs midtlinjen i underlivet, gjennom hvilket ikke-levedyktige kjertelvev fjernes, samt en visuell undersøkelse av nærliggende organer for å søke etter mulige brudd. Deretter sys feltet og et dreneringsrør installeres.

Kirurgisk inngrep kan være tidlig (fra 0 til 14 dager) og sent (fra 15 dager av sykdommen). Indikasjonene for tidlig kirurgisk korreksjon er:

  • ødemform av pankreatitt;
  • steril bukspyttkjertelenekrose;
  • perforering av tilstøtende organer;
  • utvikling av peritonitt;
  • blør.

Forsinkede operasjoner utføres etter forbedring av den generelle tilstanden mot bakgrunnen av konservativ terapi under forhold som:

  • massiv nekrose;
  • tilstedeværelsen av abscesser eller purulente infiltrater.

Viktige medisiner for behandling

På det farmasøytiske markedet er det mange medisiner for behandling av akutt pankreatitt, de mest populære er:

Navnet på stoffetFarmakologisk gruppeHandlingPris
TrimeperidineNarkotisk smertestillende middelLindrer raskt alvorlige smerter.Omtrent 300 rubler
Tramadol
Ikke-narkotisk smertestillende middelFor smertelindring av lav til moderat intensitet.280-30 rublerGordox

AntienzymedisinHemmer syntesen og virkningen av enzymer, som sikrer rask gjenoppretting av ødelagte strukturer i bukspyttkjertelen.4800-5200 rublerSandostatin

SekretorblokkeringReduserer utskillelsen av bukspyttkjertelen juice1700-2 100 rublerOmeprazol

ProtonpumpehemmereReduserer utskillelsen av saltsyre i magen. Det exciterer ikke kjemoreseptorer, som et resultat stopper syntesen av bukspyttkjertelen.140-150 rublerPlatyphyllin

AntispasmodiskSlapper av de glatte musklene i bukspyttkjertelkanalene, noe som sikrer evakuering av innholdet.80-100 rublerEmoxibel

AntihypoxantØker oksygenering av alle kroppsvev.70 rublerSuprastin

AntihistaminØker permeabiliteten til vaskulære barrierer og akselererer levering av viktige strukturelle næringsstoffer til lesjonene.120-150 rublerPrednisolon

Hormonalt middel (glukokortikosteroid)Reduserer betennelse og bidrar til å avgrense det.250-280 rublerTsiprolet

Bredspektret antibakterielt middelØdelegger alle mikroorganismer (bakterier) i lesjonsfokuset.200-230 rubler

Liste over forbudte og tillatte produkter

Fra 3-5 dager, når parenteral ernæring til pasienten stopper, begynner en gradvis restaurering av dietten. Dietten har spesifikke funksjoner.

ProduktnavnKanDet er umulig
Brød
Hvete, opptil 50 g per dag.Rug og friskt.Supper

Fra frokostblandinger og kokt kjøtt på vannKjøtt, fisk eller soppavkok. Supper med erter og grønnsaker.Kjøtt

Magert kylling eller biff.Eventuelle sene og fete varianterEn fisk

Fettfattige varianter i form av en souffléFet, tørket, røkt, salt fisk.Melkeprodukter

Frisk, ikke-sur cottage cottage cheese.Helmelk, ost, rømme.Egg

Bløtkokt.Hardkokt.Grønnsaker

Poteter, courgette, blomkål - i form av hakkede blandinger.Kål, hvitløk, løk, agurk, reddikFrukt

Bakte epler.AnnenDrikkevarerMineralvann, svak teSterk te, kaffe

Måltidene skal være brøkdelte - 5-6 ganger om dagen, og maten må være varm.

Det ideelle forholdet mellom stoffer er som følger:

Protein80 gram
Fett50 gram
Karbohydrater200 gram
EnergiverdienCirka 1500 - 1600 kcal

Et eksempel på en diett for akutt pakreatitt

Til tross for de mange forbudene, kan dietten for pankreatitt være variert, men samtidig nyttig! For eksempel:

  1. frokost: 2 myktkokte egg, potetjuice;
  2. andre frokost: bakt eple- og havregryngrøt;
  3. lunsj: grønnsakpuré, rissuppe, et glass rødbetsaft;
  4. ettermiddagsmatbit: eplegelé, nypegelé;
  5. middag: fettfattig kyllingsoufflé, grønnsakpuré, svak te.

Lær Mer Om Diagnostisering Av Pankreatitt

Comfoderm M for voksne anmeldelser

Effekten er øyeblikkelig.Flott krem, hjelper veldig bra!Flott krem, hjelper veldig bra!Flott krem, hjelper veldig bra!"Ambulanse"!"Ambulanse"!"Ambulanse"!Allergi mot vannendring går med et smell Del en anmeldelse Svar til forfatteren Enig med forfatteren Uenig med forfatteren Klage Gjennomgangsside Hjelper bra Del en anmeldelse Svar til forfatteren Enig med forfatteren Uenig med forfatteren Klage Gjennomgangsside Effektivt middel mot dermatitt.