Mat

Behandling av pankreatitt under graviditet

Den inflammatoriske prosessen i bukspyttkjertelen blir i mange tilfeller årsaken til abort. Derfor krever den minste mistanke om denne patologien, pankreatitt, øyeblikkelig diagnose, og under graviditet er det nødvendig med umiddelbar og riktig behandling. Pankreatitt er en alvorlig sykdom som er direkte relatert til fordøyelseskanalen til en gravid kvinne, under ugunstige forhold for en person, det provoserer forgiftning av fosteret med giftstoffer forårsaket av nekrose i bukspyttkjertelen..

Hva kan vi si om en gravid kvinne, selv om det har en sterk giftig effekt på en sunn person? Hva som forårsaket forekomsten i kroppen til en gravid kvinne?

Hvorfor utvikler sykdommen seg

Den inflammatoriske prosessen i bukspyttkjertelen er preget av skade på vevet i kjertelen av bukspyttkjerteljuice og enzymer. Den resulterende betennelsen skaper vanskeligheter med å fordøye mat, henholdsvis mottar kroppen ikke de nødvendige nyttige mikroelementene og vitaminene. Når du bærer et foster, vil dette provosere mangel på tilførsel til den utviklende organismen av den nødvendige mengden stoffer som er nødvendige for dens utvikling, noe som vil føre til forsinkelse i utviklingen. I verste fall vil betennelse gjennom lymfen overføres til fosteret, noe som vil føre til at det dør..

Utseendet til pankreatitt under graviditet provoserer fosteret, en forstørret livmor, på kanalene til bukspyttkjerteljuice eller koleretisk kanal. De utskilte enzymer og juice begynner å akkumuleres i kanalene, hvor den begynner å aktivere og erodere vevet i kanalene og selve bukspyttkjertelen. En inflammatorisk prosess oppstår, som hindrer arbeidet i mage-tarmkanalen og det menneskelige fordøyelsessystemet.

Det er grunner til manifestasjonen av pankreatitt når du bærer et foster:

  • klemme kanalene i bukspyttkjertelen ved en forstørret livmor;
    gastrointestinale sykdommer;
  • lever, nyresykdom;
  • kroniske sår (magesår, duodenalsår);
  • nedsatt immunforsvar på grunn av graviditet;
  • virussmittsomme sykdommer;
  • kjemisk forgiftning med medisiner.

Pankreatitt, så vel som symptomer og tegn på manifestasjon under graviditet, må behandles på et tidlig utviklingsstadium, siden utsettelse av dette problemet vil skade fosteret og kvinnen selv.

Symptomer på pankreatitt hos gravide kvinner

Pankreatitt har sine egne symptomer og tegn på manifestasjon under graviditet:

  1. Gradvis økende kvalme, som kan forveksles med toksisose. Oppkast er det første tegn på en funksjonsfeil i organsystemet i bukspyttkjertelen.
  2. Mulig økning i kroppstemperatur, til lave hastigheter - 37,3-37,5.
  3. Og også en følelse av tyngde i magen og venstre hypokondrium. Gradvis øker smertesyndromet og blir til en tilstand av stikkende impuls smerte. Den neste utviklingsstadiet er utseendet til helvetesildssyndrom.
  4. Løs eller grøtlignende avføring, med økt hyppighet av avføring. Avføring blir skinnende på grunn av ubehandlet fett.
  5. Oppblåsthet, magelyder (rullende luftbobler).
  6. Forstyrret appetitt, søvn.

De nevnte faktorene kan også være årsakene til graviditet, men denne sykdommen er alvorlig og krever behandling. Derfor er det nødvendig å oppsøke lege.

I noen tilfeller forsvinner sykdommen uten symptomer eller deres delvise manifestasjon, noe som oppfattes av gravide kvinner som toksisose eller en ernæringsfeil. Helsetilstanden til bæreren av sykdommen lider sterkt på bakgrunn av en utvikling av sykdommen i bukspyttkjertelen.

Hva skal jeg gjøre hvis du mistenker et problem med maskinvaren? Først av alt, ikke bli lei deg og oppsøk lege.

Hva vil utløse diagnostiske prosedyrer? Patologien til pankreatitt, har sine egne bukspyttkjertelsymptomer, og behandling av gravide kvinner krever nøye administrering av medisiner og riktig kostholdsnæring.

Metoder for diagnostisering av pankreatitt hos gravide kvinner

Under graviditet utføres sparsomme metoder for diagnostisering av pankreatitt. Derfor, for å identifisere og etablere riktig diagnose, brukes enkle metoder for å diagnostisere betennelsesprosessen i bukspyttkjertelen:

  • levering av en generell blodprøve;
  • i den kjemiske sammensetningen av blodet blir mengden amylase og lipase påvist;
  • påvisning av amylase i urinen;
  • gjennomføre en generell analyse av avføring;
  • Ultralyd av kjertelen.

De listede typene diagnostikk av kronisk pankreatitt under graviditet vil bidra til å nøyaktig fastslå årsaken til sykdommen og foreskrive riktig behandling, kostholdstabell.

Former for pankreatitt hos gravide kvinner

Formene for betennelse i bukspyttkjertelen under graviditet skiller seg ikke fra de vanlige manifestasjonene av sykdommen:

  • kronisk pankreatitt;
  • akutt form av betennelse i bukspyttkjertelen.

Kronisk pankreatitt er en sykdom som ikke avhenger av alder. I utgangspunktet oppnås sykdommen i ungdommen på studietidspunktet, stressende situasjoner. Med en sykdom, hos kvinner, oppstår spørsmålet, hvordan går sykdommen under graviditet, og vil den skade fosteret som utvikler seg? Denne sykdommen er alvorlig, men med riktig behandling er det mulig å stoppe den negative effekten på fosteret, noe som gir en sjanse til å få et barn uten patologier..

Når det gjelder den akutte formen av pankreatitt, kan den være mild og alvorlig. Mild form - hevelse i bukspyttkjertelen, uten patologiske forandringer. Alvorlig form - utvikling av vevsnekrose medfører alvorlige endringer i lymfesystemet hos en gravid kvinne og medfører muligheten for å miste et barn.

Hvordan behandle pankreatitt under graviditet

Gjennomføring av behandling for pankreatitt med tilhørende graviditet utføres terapi under nøye tilsyn av en lege. Selv med utnevnelsen av narkotikabehandling setter den generelle tilstanden til kvinnen og det ufødte barnet sitt spor og en alvorlig begrensning i stoffene som brukes. Derfor er det bare en lege som skal behandle pankreatitt under graviditet, og det anbefales å utføre behandling og behandling i inneliggende hvile.

Som med konvensjonelle former for pankreatitt, begynner behandlingen med diettinntak. Å være i en stilling, en gravid kvinne trenger visse grupper av vitaminer, så en ernæringsfysiolog må nøye beregne matinntaket for ikke å skade fosteret. Og fjern også salt, surt, bittert fra dietten.

Surhet i mage og tarm fjernes ved hjelp av rikelig bruk av rose hofter, te, mens du ikke skal overdrive det, da dette kan ha en dårlig effekt på utviklingen i livmoren. Å spise mat inneholder probiotika, prebiotika, som hjelper til med å lindre symptomene på kjertelsykdom. Korrekt oppfyllelse av legens resepter vil gi en økt sjanse til å tåle en sunn og sterk baby.

Denne patologien krever riktig behandling, og ved hjelp av en diett kan du ikke helbrede deg selv. Derfor må du fortsatt ta medisiner for å gjenopprette funksjonene til kjertelen..

  1. Tilleggsenzymer. Mezim, Festal, Creon - disse stoffene bringer de manglende enzymene inn i kroppen, noe som forbedrer fordøyelsen. De må tas strengt før måltider..
  2. Antacida. Almagel, Gevikson. Disse medisinene reduserer surheten i bukspyttkjertelen juice, noe som hjelper til med å lindre betennelsesprosessen. Forbruket 25 minutter før måltider.
  3. Peristaltikk. Trimedat. Produktet er godkjent for bruk av gravide kvinner. Dette legemidlet stopper den omvendte strømmen av bukspyttkjerteljuice i bukspyttkjertelen, noe som reduserer sannsynligheten for vevsnekrose.
  4. Koleretiske medikamenter. Allohol, Holosas. Gjenoppretter utstrømningen av galle og forbedrer fordøyelsen.
  5. Ved akutt smerte anbefales bruk av krampeløsende midler. No-shpa, Spazmalgon. Det er sant at det er forbudt å misbruke narkotika, da de vil føre til avslapping av livmoren.

All bruk av medisiner er avtalt med behandlende lege.

Indikasjoner for kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling for pankreatitt er presserende eller presserende og utføres i de første timene av en forverring av sykdommen eller de første dagene av angrep. Indikatoren er en blokkering av duodenal brystvorten, med utvikling av peritonitt.

Med forsinket kirurgisk inngrep utføres operasjonen i fasen av utvikling av vev eller peritoneal nekrose. En slik operasjon utføres 15-16 dager etter et akutt angrep og sykehusinnleggelse av pasienten..

Planlagt drift. Denne typen intervensjon utføres i fravær av fremgang i behandlingen og omvendt, utvikling av patologi. Forutsetningen vil være fullstendig manglende evne til å lindre smerte. Før operasjonen utføres en fullstendig re-diagnose, som vil bidra til å fjerne mulige feilaktige diagnoser og meninger.

Kosthold ved behandling av pankreatitt hos gravide kvinner

På tidspunktet for behandling av pankreatitt er den grunnleggende regelen kostholdsnæring. Den eneste vanskeligheten er å bære fosteret. Derfor kan bare den riktige beregningen av mengden nødvendige vitaminer og næringsstoffer for et ufødt barn beregnes av en ernæringsfysiolog. Vanlig borddiett for pankreatitt:

  • sekundær matlaging kylling buljong;
  • fettfattige varianter av kjøttprodukter;
  • fettfattig cottage cheese;
  • kefir;
  • Grønsaker med lite fiber
  • grøt på vannet;
  • fortsatt mineralvann.

Måltidene skal raspes og i små porsjoner, ofte. Dette vil avlaste belastningen på det syke organet og øke utvinningen. Hvorfor anbefales det å nekte mat:

  • fet mat;
  • sukkertøy;
  • hermetikk;
  • ferske bakevarer;
  • epler og mange andre matvarer som kan irritere bukspyttkjertelen og veggene.

Pankreatitt under graviditet: hva du skal gjøre

Hver kvinne vet at det å føde barn er en alvorlig belastning for hele kroppen. For øyeblikket fungerer alle organer og systemer i forbedret modus. Det er av denne grunn at forskjellige sykdommer kan oppstå under graviditet..

Ofte møtt med pankreatitt under graviditet, og denne plagen krever rask diagnose.

Merk at betennelse i bukspyttkjertelen i denne stillingen behandles på en annen måte. Derfor, ved de første symptomene, må du oppsøke lege..

På spørsmålet: er det mulig å kurere mage- eller tolvfingertarmsår hjemme, svarer legen-gastroenterologen, leder for gastroenterologiavdelingen Mikhail Vasilievich Arkhipov.

Grunnene

Pankreatitt under graviditet kan oppstå på bakgrunn av:

  1. Hvis jenta har en høy fundus i livmoren, som klemmer gallegangene.
  2. Hyppig forstoppelse i de tidlige stadiene.
  3. Hvis det er gastrointestinale sykdommer.
  4. I nærvær av skade på virus eller bakterier.
  5. Tar vitaminer uten å først konsultere lege.

Ytterligere årsaker til sykdomsutbruddet inkluderer redusert aktivitet i fordøyelsessystemet, duodenalsår eller mage.

Klinisk bilde

Pankreatitt under graviditet er veldig farlig, fordi det kan forveksles med enkel toksisose, spesielt hvis sykdommen oppstod i de tidlige stadiene. For å forhindre alle slags sykdommer og komplikasjoner, må du nøye overvåke helsen din..

Hvis symptomer som kvalme og oppkast oppstår etter 3 måneder, bør du umiddelbart oppsøke lege. Tross alt er dette klare tegn på at bukspyttkjertelen ikke takler sin funksjon..

Vurder flere symptomer på pankreatitt hos gravide kvinner:

  1. Dyspeptiske symptomer. I medisinsk praksis kalles vanligvis alle de ubehagelige opplevelsene i fordøyelseskanalen dyspeptisk. De viktigste symptomene på sykdommen er: flatulens, oppkast, kvalme, plutselig vekttap. I tillegg kan partikler av ufordøyd mat bli funnet i pasientens avføring..
  2. Smerte symptomer. Pankreatitt hos gravide er ledsaget av en konsentrasjon av angrep. Smertsyndrom lokalisert i øvre del av magen, ryggsmerter i beltet.
  3. Symptomatiske tegn. Slike symptomer er vanskelige å fastslå, fordi det ikke er noe klart klinisk bilde..

Anbefalinger fra Elena Malysheva i spesialnummeret "Livet er flott!" Om hvordan man kan overvinne pakreatitt ved hjelp av de helbredende effektene av naturlige midler.

I dette tilfellet tar legene hensyn til pasientens tilleggsklager. Siden det ved en slik betennelsesprosess i bukspyttkjertelen oppstår en funksjonsfeil i det enzymatiske organet, kan pasienten oppleve en rekke lidelser.

For eksempel:

  1. En allergisk reaksjon vises, noen ganger oppstår dermatitt.
  2. Vitaminmangel.
  3. Dysbakteriose.

I sjeldne tilfeller er det en soppinfeksjon i de kvinnelige kjønnsorganene, spesielt skjeden.

Pankreatitt under graviditet kan også være akutt. I dette tilfellet stiger kroppstemperaturen, blodtrykket begynner å synke kraftig. Kvinnen har også alvorlig svimmelhet, ofte sykdommen fortsetter med kramper.

Hvis du har noen av de listede symptomene, kontakt legen din umiddelbart. Tross alt kan en sykdom føre til for tidlig fødsel, og i noen tilfeller til og med til den forventede mors død.

Diagnostikk

Hovedformålet med diagnostiske tiltak er å skille mellom hoveddiagnosen og toksisose. Den andre fasen av diagnosen er utvinning, leger velger sparsomme metoder.

Legetaktikk:

  1. Avslør formen.
  2. Fjern komplikasjoner.

Tidlig i svangerskapet med pankreatitt blir en kvinne oftest sendt til ultralydundersøkelse.

I tillegg gis det en henvisning for laboratoriediagnostiske metoder:

  • en rutinemessig urinprøve vil bidra til å bestemme hva kvinnens enzymnivå er for øyeblikket;
  • en blodprøve vil vise hva slags hemoglobin, og du kan også finne ut i hvilken tilstand proteinmetabolismen er;
  • avføring analyse, hjelper til med å etablere informasjon om fordøyelsen av fett.

Merk at vi skrev ovenfor at pasienten blir henvist til ultralydsskanning. En slik diagnose viser endringen og strukturen til det berørte organet..

Vær spesielt oppmerksom! Hvis perioden er lang, kan EGDS (esophagogastroduodenoscopy) utføres.

Alle bør forstå at det å være i denne posisjonen er nødvendig å beskytte seg selv og fosteret mot inntrengning av stråler. Derfor, selv om du mistenker denne sykdommen, må du under ingen omstendigheter gjennomgå en røntgen- eller CT-skanning, fordi dette vil føre til komplikasjoner.

Behandlingsprinsipper

Det er vanskelig å behandle noen diagnose i denne stillingen, fordi de fleste medikamentene ikke kan tas. Behandling av pankreatitt under graviditet skjer i henhold til et bestemt opplegg.

Først og fremst utfører legen en fullstendig justering av ernæringen til den forventede moren. Avhengig av graden av skade og pasientens generelle tilstand, velger spesialister et spesielt kostholdsprogram.

Det andre trinnet er å senke surheten i fordøyelsessaftene. Derfor bruker leger bufrende anacids..

Den tredje fasen er substitusjonsterapi. Et av legemidlene er foreskrevet: Mezim eller Festal. Disse medisinene inneholder fordøyelsesenzymer for å lindre den generelle tilstanden..

Viktig! Festal er kun foreskrevet for den kroniske sykdomsforløpet, i den akutte fasen kan den ikke tas.

Hvis ingen av midlene hjelper, foreskrives analoger. Det er forbudt å kjøpe analoger av medisiner alene. Tross alt har hvert middel sitt eget spekter av handlinger og har visse kontraindikasjoner.

Chief gastroenterologist of the Russian Federation: “PANCREATITIS forsvinner ikke?! Den enkle behandlingen har allerede helbredet hundrevis av pasienter hjemme! For å kurere bukspyttkjertelen permanent trenger du... "Les mer"

Den fjerde fasen - foreskrive medisiner som inneholder bifidobakterier. Slike medisiner er i stand til å normalisere fordøyelsen og utføre en fullstendig korreksjon av dysbiose. Linex er ofte foreskrevet (har kontraindikasjoner, studer bruksanvisningen nøye).

Den siste fasen inkluderer normalisering av galleveiene.

Mange spør om tradisjonell medisin kan behandles? Nei, pasienten i en slik stilling er forbudt å ta alternative behandlingsmetoder. Tross alt skader selv ufarlige medisinske tinkturer og avkok fosteret. Som et resultat er det patologier hos barnet og komplikasjoner hos moren..

Kosthold diett

Et viktig faktum bør bemerkes med en gang at diett ikke bare er en av behandlingsmetodene. Riktig ernæring er også en god forebygging i tilfelle forverring av kronisk forløp..

Hvis du følger riktig balansert kosthold, kan mange symptomer på sykdommen elimineres, og fødselen vil gå bra..

Hva burde du gjøre:

  1. Det er best å dampe eller koke mat.
  2. Utvid dietten fra andre trimester. Men bare under forutsetning av at symptomene ovenfor ikke har et uttalt bilde.
  3. Ikke spis fet og stekt mat. En slik diett vil svekke arbeidet til en allerede betent bukspyttkjertel..
  4. For å utelukke røkt kjøtt og pølser.

Så, å spise med en slik sykdom trenger små porsjoner, du bør ikke spise for mye.
Vitaminer (komplekser eller frukt) er tillatt å konsumere etter å ha konsultert en lege. Feil inntak av vitaminer kan føre til alvorlig skade på bukspyttkjertelen.

Valg av periode og leveringsmåte

Når en sykdom blir diagnostisert, har alle et spørsmål - hva skal de gjøre med fødsel? Svaret på dette spørsmålet kan bare gis av en lege, fordi fødselen er individuell, avhenger av perioden og alvorlighetsgraden av sykdommen.

Hvis sykdommen oppstår i første trimester, blir den oftest avbrutt. Hvis begrepet overstiger 35 uker, insisterer legene på tidlig fødsel. I noen tilfeller utføres et keisersnitt.

Som du kan se, er en slik sykdom veldig farlig, derfor er det nødvendig å gjenkjenne de første tegnene i tide og forhindre at sykdommen blir til en belastet form..

Kronisk pankreatitt under graviditet

Nettstedet gir bakgrunnsinformasjon kun for informasjonsformål. Diagnose og behandling av sykdommer bør utføres under tilsyn av en spesialist. Alle legemidler har kontraindikasjoner. Det kreves en spesialkonsultasjon!

Kronisk pankreatitt er en av de vanligste sykdommene i fordøyelsessystemet. Kronisk pankreatitt er preget av betennelse i vev i bukspyttkjertelen med påfølgende fordøyelsessykdommer. Kronisk pankreatitt hos gravide er ganske vanlig, mens det under graviditet er ganske vanskelig å etablere en diagnose av kronisk pankreatitt på grunn av behovet for å skille denne sykdommen fra mange andre patologier som oppstår med lignende symptomer.

Kronisk pankreatitt og tilhørende fordøyelsessykdommer krever obligatorisk behandling. Det er spesielt viktig å eliminere pankreatitt hos gravide kvinner, der dysfunksjon i bukspyttkjertelen kan forårsake alvorlige komplikasjoner under graviditeten.

Hva er kronisk pankreatitt?

Kronisk pankreatitt er en sykdom der det er betennelse i vev i bukspyttkjertelen. Langvarig betennelse fører til endringer i selve organets struktur (spiring av bindevev, atrofi i bukspyttkjertelen, kompresjon av tubuli gjennom hvilken bukspyttkjertelen juice skilles ut, etc.). Således fører før eller senere kronisk pankreatitt til forstyrrelser i fordøyelsesprosessen og begynnelsen av karakteristiske symptomer på sykdommen, som vi vil diskutere nedenfor. Kronisk pankreatitt hos gravide utvikler seg i henhold til lignende mekanismer og har lignende konsekvenser..

Hva er bukspyttkjertelenes rolle??

Hos gravide fungerer bukspyttkjertelen i forbedret modus: på den ene siden må kroppen til en gravid kvinne behandle store mengder mat, og på den andre siden er det behov for store mengder insulin for å sikre fostrets utvikling.

Hva forårsaker kronisk pankreatitt?

Kronisk pankreatitt kan være forårsaket av en rekke årsaker. Den primære mekanismen for pankreatitt er ødeleggelsen av bukspyttkjertelen med egne fordøyelsesenzymer. Dette fenomenet observeres for eksempel når bakterier kommer inn i bukspyttkjertelen eller når bukspyttkjertelkanalene blir presset. Hos gravide, som nevnt ovenfor, er kompresjonen av bukspyttkjertelen under livmorens utvikling betydelig - dette er en av årsakene til utviklingen av pankreatitt under graviditeten. En annen grunn er fordøyelsesbesvær på grunn av en reduksjon i tonen i hele fordøyelsessystemet under graviditet..

Skader på bukspyttkjertelen av virus spiller også en rolle i begynnelsen av pankreatitt..

Noen eksperter nevner overdreven medisinering under graviditet som en av årsakene til pankreatitt. For eksempel har det vist seg at overdreven (og noen ganger uberettiget) bruk av komplekse vitamin- og mineralpreparater kan ha en negativ innvirkning på organene i fordøyelseskanalen..

Oftest forekommer kronisk pankreatitt som en uavhengig sykdom. Imidlertid er overgangen av sykdommen fra akutt til kronisk form også mulig..

Symptomer på pankreatitt hos gravide kvinner

Symptomer på kronisk pankreatitt hos gravide kan være forskjellige fordøyelsessykdommer, magesmerter, dermatologiske sykdommer, etc. Generelt er symptomene på pankreatitt avhengig av sykdomsformen. Fra synspunktet skilles følgende former for kronisk pankreatitt: dyspeptisk, smertefull, asymptomatisk. Enhver av disse formene for kronisk pankreatitt kan utvikles under graviditet, og en kombinasjon mellom dyspeptisk og smertefull form er også mulig..

I tilfelle dyspeptisk form er de viktigste symptomene på sykdommen et brudd på fordøyelsesprosessen: oppblåsthet (flatulens), diaré (skummende, fet avføring, med partikler av ufordøyd mat), kvalme, oppkast, nedsatt appetitt, vekttap, etc. veksten av tarmbakterier og forekomsten av dysbiose. Til sammen er tarmdysbiose og generelle forstyrrelser i fordøyelsesprosessen årsaken til matallergi, nevrodermatitt, vaginal candidiasis, hypovitaminose. Alle disse sykdommene under graviditet kan forårsake forskjellige komplikasjoner..

Den smertefulle formen for pankreatitt er preget av overvekt av smertesyndrom. Smerter med pankreatitt er lokalisert i øvre del av magen. Pankreatitt er preget av utseendet på beltesmerter: smerter fra øvre etasje i underlivet spres til ryggen, og så å si "belter" pasienten.

Den asymptomatiske formen for kronisk pankreatitt hos gravide fortsetter praktisk talt uten symptomer, noe som i stor grad kompliserer diagnosen av sykdommen og utsetter legebesøket.

Funksjoner ved diagnosen kronisk pankreatitt under graviditet

Funksjoner i en kvinnes kropp under graviditet, samt den skadelige effekten av visse diagnostiske metoder på fosterutvikling er årsakene til noen av funksjonene ved diagnosen kronisk pankreatitt under graviditet.

Den innledende fasen i diagnostisering av kronisk pankreatitt under graviditet er å samle inn data om symptomer og sykdomsprogresjon. Imidlertid er det ikke mulig å stille en diagnose basert på disse dataene. Faktum er at under graviditet kan symptomer på kronisk pankreatitt forveksles med symptomer på andre sykdommer eller lidelser, og omvendt. For eksempel kan symptomene på tidlig toksisose (oppkast, kvalme, diaré) være veldig lik de med pankreatitt. Utbruddet av disse symptomene før den 12. uken av svangerskapet betraktes som en manifestasjon av tidlig toksisose, etter 12 ukers graviditet - et symptom på kronisk pankreatitt. Også under graviditet skal symptomene på kronisk pankreatitt skille seg fra symptomene på sykdommer som irritabel tarm, ulcerøs kolitt, hepatitt, kronisk kolecystitt, etc..

For å avklare diagnosen kronisk pankreatitt utføres ytterligere undersøkelser:

  1. Generelle og biokjemiske blodprøver - kan vise en liten reduksjon i nivået av hemoglobin (anemi på grunn av nedsatt absorpsjon av jern i tarmen), en økning i nivået av ALT og AST under forverring av pankreatitt, en liten økning i fraksjonen av gratis bilirubin, en økning i amylaseaktivitet.
  2. Avføringsanalyse er en av hovedmetodene for å diagnostisere dysfunksjon i bukspyttkjertelen og kronisk pankreatitt. Analyse av avføring viser nedsatt fordøyelse av fett (mer enn 6 g fett i avføring per dag), proteiner og karbohydrater, overdreven vekst av tarmmikroflora.
  3. Ultralyd i bukspyttkjertelen (ultralyd) er trygt for fosteret og kan derfor brukes under graviditet. Ultralyd viser en økning (eller tvert imot en reduksjon) i normal størrelse på bukspyttkjertelen, fortykning av kjertelvev, innsnevring av kjertelkanalen, etc..
  4. Røntgenundersøkelser og andre typer diagnostikk ved bruk av ioniserende stråling (computertomografi) bør ikke brukes under graviditet.

Behandling for kronisk pankreatitt under graviditet

Behandling av kronisk pankreatitt under graviditet har også sine egne egenskaper. Noen medisiner som brukes til å behandle pankreatitt hos andre mennesker er forbudt for bruk hos gravide kvinner.

Ved behandling av kronisk pankreatitt hos gravide kvinner skiller vi flere hovedpunkter:

  1. Å redusere mengden medisiner som forbrukes er veldig viktig under graviditet. En kvinne som forventer en baby, bør diskutere med legen sin om det er hensiktsmessig å ta hvert av legemidlene som er foreskrevet under graviditet, og forkorte listen så mye som mulig..
  2. Korreksjon av ernæring innebærer at en gravid kvinne utelukker all mat som irriterer bukspyttkjertelen (overflødig krydder, salt eller krydret mat, kaffe, sjokolade, store mengder rå frukt og grønnsaker, stekt eller røkt mat, fet mat). Du må ta mat 5-6 ganger om dagen (jo oftere jo bedre), i små porsjoner.
  3. Erstatningsterapi med fordøyelsesenzymer. For disse formål brukes pankreatinpreparater (Mezim, Creon, etc.). Disse medisinene bør tas med det siste måltidet sammen med et glass alkalisk mineralvann..
  4. Å redusere surhetsgraden i magen oppnås ved bruk av buffer antacida (Almagel). Bruk av protonpumpeblokkere (Omeprazol) eller H2-blokkere under graviditet er uønsket.
  5. Korrigering av lever og galleveier. Forstyrrelse av lever og galleveier er observert i alle tilfeller av kronisk pankreatitt. Samtidig observeres galdestagnasjon i vevene i leveren og gallekanalene. Leverdysfunksjon kan ha en veldig negativ effekt på utviklingen av graviditet. For å korrigere arbeidet i leveren og galleveiene under graviditet, brukes medisiner som fremskynder utskillelsen av galle. Preferanser gis til preparater av plante- eller animalsk opprinnelse (Holosas, Urzofalk, Holiver).
  6. Korrigering av tarmdysbiose er strengt nødvendig for den komplekse behandlingen av kronisk pankreatitt under graviditet. For å normalisere sammensetningen av tarmmikrofloraen brukes medisiner fra gruppen av probiotika (Linex, Hilak forte, Bifidumbacterin, Bifikol, etc.), så vel som medisiner fra gruppen prebiotika (Duphalac). Under virkningen av disse stoffene blir sammensetningen av tarmmikrofloraen gradvis gjenopprettet, og symptomene på fordøyelsessykdommer forsvinner..

Behandlingen beskrevet ovenfor, typen medisiner og doseringen kan bare fastsettes av den behandlende legen som er kjent med den gravide kvinnens medisinske historie. Selvmedisinering av noe slag under graviditet er ekstremt farlig og kan føre til uønskede konsekvenser for både mor og foster..

Bibliografi:

  • Ivashkin V.T. Behandling av kronisk pankreatitt // Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, 1996. - T. 4. - s. 10-18.
  • I. V. Maev Kronisk pankreatitt (algoritme for diagnose og behandlingstaktikk). - M., 2006. - 104 s..

Forfatter: Pashkov M.K. Innholdsprosjektkoordinator.

Pankreatitt under graviditet

Pankreatitt er en betennelsessykdom i bukspyttkjertelen. Kronisk pankreatitt kan komplisere løpet av første trimester av svangerskapet betydelig, men har nesten ingen effekt på fosterutviklingen etter 16 uker. Enn denne sykdommen truer den vordende moren?

Pankreatitt årsaker

Skille mellom akutt og kronisk betennelse i bukspyttkjertelen. Akutt pankreatitt kan være forårsaket av følgende:

Akutt pankreatitt er en alvorlig skade på bukspyttkjertelen som truer kvinnens liv. Denne patologien er sjelden under graviditet. Ofte må leger håndtere konsekvensene av kronisk betennelse i bukspyttkjertelen.

Årsakene til kronisk pankreatitt:

  • konsekvensene av akutt pankreatitt;
  • dårlig ernæring (å spise krydret og stekt mat, lange intervaller mellom måltidene, overspising);
  • mangel på protein og vitaminer i maten;
  • sykdommer i fordøyelseskanalen (kolecystitt, magesår, gastritt);
  • smittsomme sykdommer (viral hepatitt, etc.);
  • metabolske forstyrrelser;
  • allergiske reaksjoner.

Ved primær kronisk pankreatitt er betennelse opprinnelig lokalisert i bukspyttkjertelen. Denne tilstanden oppstår med metabolsk patologi og utilstrekkelig ernæring. Sekundær kronisk pankreatitt utvikler seg mot bakgrunnen av en annen patologi i fordøyelseskanalen og har ofte uskarpe kliniske manifestasjoner.

Symptomer

Akutt pankreatitt er en giftig lesjon i bukspyttkjertelen med nedsatt enzymproduksjon. Manifestasjonene av denne patologien inkluderer:

  • alvorlig smerte i epigastrisk region;
  • kvalme;
  • oppkast som ikke gir lettelse;
  • flatulens;
  • oppblåsthet.

Akutt pankreatitt oppstår plutselig og ledsages av en skarp brudd på kvinnens generelle tilstand. Betennelse som oppstår i bukspyttkjertelens hode er ledsaget av kompresjon av kanalene og utseende av gulsott. Dødsårsaken kan være alvorlig rus i kroppen, leversvikt og hjerneødem. Når de første symptomene på akutt pankreatitt dukker opp, må du umiddelbart ringe ambulanse.

Kronisk pankreatitt kan ikke manifestere seg på lang tid. Forverring av patologi forekommer oftest i første trimester av svangerskapet. Denne tilstanden er forkledd som tidlig toksisose og krever nøye diagnose. I sin tur kan kronisk svak pankreatitt i seg selv provosere en økning i symptomene på toksisose.

Tegn på forverring av kronisk pankreatitt:

  • moderat smerte i det epigastriske området, i venstre eller høyre hypokondrium;
  • kvalme og oppkast;
  • halsbrann;
  • oppblåsthet
  • diaré;
  • vekttap.

Lokalisering av smerte vil avhenge av utbredelsen av den inflammatoriske prosessen. Dette patologiske fokuset ligger i regionen i bukspyttkjertelen, det vil vondt hovedsakelig til høyre under ribbeina. Når halen er påvirket, er smerten lokalisert i venstre hypokondrium, kroppen i epigastrium. Total betennelse i bukspyttkjertelen fører til utseendet på beltesmerter. Ubehag kan spre seg til skulderblad, skulder og venstre arm. Denne tilstanden forveksles ofte med et angrep av angina pectoris eller hjerteinfarkt..

Smerter ved kronisk pankreatitt kan være mild eller moderat. Ubehagelige opplevelser oppstår kort tid etter å ha spist eller vedvarer i lang tid uavhengig av måltidet. Bruk av stekt, krydret, salt og fet mat fremkaller en forverring. Intervallene mellom smerteanfall kan være veldig forskjellige - fra flere dager til flere år..

Komplikasjoner av pankreatitt

Langvarig kronisk pankreatitt kan påvirke tilstanden til en gravid kvinne betydelig. Med hyppige angrep klager mange vordende mødre på fullstendig mangel på matlyst, motvilje mot visse typer mat, økt salivasjon. Oppblåsthet, vekslende forstoppelse og diaré er veldig karakteristisk..

Hvis betennelse påvirker β-cellene som produserer insulin, kan diabetes utvikle seg mot bakgrunnen av pankreatitt. I dette tilfellet er det sterk sult og tørst, vannlating blir hyppigere. Hvis ubehandlet, fører diabetes mellitus til forskjellige komplikasjoner fra hjerte- og nervesystemet..

Kronisk pankreatitt er en av årsakene til betydelig vekttap. Under graviditet tilskrives dette fenomenet ofte alvorlig toksisose. I fremtiden noteres lav vektøkning helt til fødselen. Vekttap oppstår som et resultat av forstyrrelser i fordøyelseskanalen og ledsages av en kraftig reduksjon i appetitten.

Andre komplikasjoner av kronisk pankreatitt:

  • hepatitt;
  • abscesser og cyster i bukspyttkjertelen;
  • milt venetrombose;
  • alvorlig diabetes mellitus;
  • kreft i bukspyttkjertelen.

Slike forhold utvikler seg i løpet av en lang løpet av prosessen og hovedsakelig utenfor svangerskapet..

Komplikasjoner av graviditet

Forverring av kronisk pankreatitt i første trimester av svangerskapet fører til et alvorlig løpet av toksisose. Kvalme og oppkast vises i en periode på 5-7 uker og fører til en kraftig forverring av den forventede mors tilstand. Oppkast forekommer flere ganger om dagen, inkludert om kvelden. Å spise mat kan provosere et anfall av oppkast, men ofte oppstår reaksjonen som svar på fete og krydret retter.

Mange kvinner forlater nesten helt sin vanlige mat i denne perioden, og tilfredsstiller sulten med en liten mengde lett fordøyelig mat. Appetitt på bakgrunn av alvorlig toksisose reduseres kraftig, det er en aversjon mot noen matvarer. Kaster øker, det oppstår smerter i det epigastriske området. Ved alvorlig toksisose er det en betydelig reduksjon i kroppsvekt - opp til 5-7 kg i første trimester.

Toksikose, som forekommer på bakgrunn av kronisk pankreatitt, varer opptil 14-16 uker og enda lenger. En kvinnes velvære forbedres bare i andre halvdel av svangerskapet. En økning i appetitt og vektøkning skjer tidligst 18-20 uker. Pankreatitt påvirker praktisk talt ikke løpet av andre halvdel av svangerskapet og utfallet av fødsel..

Å bære et barn påvirker ikke løpet av den patologiske prosessen. Under graviditet kan kronisk pankreatitt ikke manifestere seg i det hele tatt og kan være et tilfeldig funn under undersøkelsen.

Konsekvenser for fosteret

Alvorlig toksisose mot bakgrunn av kronisk pankreatitt kan føre til dehydrering og tap av viktige mineraler. Gjentatt oppkast fører til utvasking av vitaminer og elektrolytter som er nødvendige for normal utvikling av fosteret. Men selv i denne situasjonen vil kvinnens kropp i første omgang lide. Babyen vil overta alle næringsstoffene, som til slutt vil hjelpe ham å overleve i mors liv, men vil undergrave kvinnens helse betydelig. En uttalt mangel på vitaminer og mineraler tidlig i svangerskapet oppstår bare med betydelig uttømming av den forventede moren.

Diagnostikk

Diagnosen kronisk pankreatitt hos gravide er veldig vanskelig. Sykdommen er ofte forkledd som toksisose, og i de tidlige stadiene er det ganske vanskelig å skille en tilstand fra en annen. Mange tester utført utenfor svangerskapet er forbudt for bruk hos forventede mødre, noe som også forsinker diagnostisering i tide.

Undersøkelse for mistanke om pankreatitt utføres av en terapeut eller gastroenterolog. Legen tar hensyn til kvinnens generelle tilstand og palperer området i bukspyttkjertelen. Ved palpasjon blir smerter notert i det epigastriske området eller under ribbeina. Etter undersøkelsen foreskrives laboratorietester:

  • blodkjemi;
  • urinanalyse med bestemmelse av amylase, lipase og andre bukspyttkjertelenzymer;
  • scatological undersøkelse (samling av avføring for analyse).

Hvis kronisk pankreatitt kompliseres av diabetes, utføres en glukosetoleransetest. Alle blodprøver tas strengt på tom mage..

Ultralyd i bukspyttkjertelen er en enkel og sikker metode for å finne ut organets tilstand og lokalisering av den patologiske prosessen. Undersøkelsen utføres på tom mage når som helst i svangerskapet. Samtidig vurderer legen tilstanden til andre organer i fordøyelseskanalen (mage, tarm, lever, galleblære, milt).

Et viktig poeng: diagnosen av sykdommen bør ikke bare være basert på ultralyddata. Ultralyddeteksjon av tegn på kronisk pankreatitt uten tilsvarende symptomer kan ikke være en grunn til spesifikk behandling.

Behandlingen nærmer seg

Behandling av akutt pankreatitt utføres på et sykehus. I de første dagene av sykdommen er parenteral ernæring mulig. I fremtiden foreskrives en diett, medisiner brukes til å stoppe angrepet og lindre tilstanden til den vordende moren. Taktikken vil avhenge av omfanget og alvorlighetsgraden av prosessen. Terapi utføres under konstant overvåking av fosteret.

Behandling av kronisk pankreatitt er bare i det akutte stadiet. Grunnlaget for ikke-medikamentell terapi er en diett:

  1. Hyppige delte måltider (5-6 ganger om dagen).
  2. Redusere deler.
  3. Unngå fet, krydret, stekt mat.
  4. Begrensende saltinntak.
  5. Øke andelen protein i dietten.
  6. Tar multivitaminer.
  7. Slutte å røyke og drikke alkohol.

I løpet av de første 2-3 dagene av forverring av sykdommen anbefales sult. I fremtiden utvides dietten ved å introdusere matvarer rik på proteiner og karbohydrater. All mat skal dampes eller tilberedes i ovnen. Ferdige måltider konsumeres best varm. Kald mat kan provosere dyskinesi i tarmen og forverre den forventede mors tilstand. Mat som er for varm, har en negativ effekt på mage og spiserør..

  • krampeløsende medisiner (drotaverin, papaverin på ethvert stadium av svangerskapet);
  • antiferme midler for å undertrykke funksjonen i bukspyttkjertelen;
  • metabolske medikamenter som forbedrer stoffskiftet.

Etter at forverringen er fjernet, brukes enzymer til å aktivere fordøyelseskanalen: pankreatin og andre. Valget av medikament vil avhenge av graviditetens lengde. Dosering og varighet av innleggelse bestemmes av legen. Under behandlingen utføres obligatorisk overvåking av funksjonen i bukspyttkjertelen.

Spontan fødsel er mulig hvis tilstanden til kvinnen og fosteret er tilfredsstillende. Keisersnitt for pankreatitt er sjelden. Hvis alle legens anbefalinger følges, er sjansene for et gunstig graviditetsutfall og fødselen til et sunt barn veldig høye..

Pankreatitt under graviditet

Pankreatitt under graviditet er en akutt eller kronisk ødeleggelse av bukspyttkjertelen som har oppstått eller forverret seg under svangerskapet. Manifisert av beltesmerter i epigastrium og venstre hypokondrium, kvalme, oppkast, flatulens, tap av appetitt, diaré, noen ganger hypertermi og flere organsykdommer. Diagnostisert på grunnlag av data om nivået av bukspyttkjertelenzymer i blod og urin, ultralydresultater. For behandling brukes antienzymedisiner, smertestillende midler, magesekresjonsblokkere, infusjonsmidler, enzymer. I følge indikasjoner, rensing og drenering, utføres organreseksjon.

ICD-10

  • Grunnene
  • Patogenese
  • Klassifisering
  • Symptomer på pankreatitt under graviditet
  • Komplikasjoner
  • Diagnostikk
  • Behandling av pankreatitt under graviditet
  • Prognose og forebygging
  • Behandlingspriser

Generell informasjon

Ulike former for pankreatitt oppdages hos 0,02-0,1% av gravide, mens hos 88% av pasientene er den patologiske prosessen akutt. Sykdommen bestemmes i mer enn halvparten av tilfellene med akutt kirurgisk patologi under graviditet. Akutt pankreatitt er mer vanlig hos primiparøse pasienter, et tilbakefall av den kroniske formen blir vanligvis observert med gjentatte svangerskap. Selv om sykdommen kan utvikle seg når som helst, oppstår 52% av tilfellene i tredje trimester. Relevansen av rettidig diagnose av pankreatitt er assosiert med en signifikant økning i risikoen for mødre og perinatal dødelighet med sen påvisning av en akutt form av sykdommen og feil valgt behandlingstaktikk.

Grunnene

Ifølge forskning innen gastroenterologi, utført på 70-tallet av det tjuende århundre, er etiologien til pankreatitt under svangerskapet den samme som hos ikke-gravide pasienter (med unntak av spesifikk skade på kjertelen i HELLP-syndrom). Forstyrrelser i galdesekresjon og lipidmetabolisme, bruk av hepato- og pankreatotoksiske stoffer (alkohol, tiaziddiuretika, metronidazol, sulfasalazin, kortikosteroider), diettfeil (diett med en stor mengde fet, stekt, krydret mat), røyking, cytomegalovirus, helminthiske invasjoner (opisthorchiasis, ascariasis), autoimmune prosesser, genetisk predisposisjon.

En viss rolle i utviklingen av sykdommen spilles av anomalier i utviklingen av bukspyttkjertelen, økt trykk i bukhulen, duodenal hypertensjon, gastrointestinale sykdommer (sphincter av Oddi dysfunksjon, magesår, duodenalsår, syndrom av bakteriell gjengroing i tynntarmen). Mageskader, kirurgiske inngrep i buken og endoskopiske manipulasjoner kan være en utløser for autoskader i bukspyttkjertelen. Hos gravide er noen av de nevnte faktorene ledende i forbindelse med fysiologiske endringer i kroppen. Årsakene til den akutte prosessen er:

  • Galle sekresjonsforstyrrelse. Akutt gallebetennelse oppdages hos 65-66% av pasientene. Vanligvis dannes det på grunn av stagnasjon av sekresjonen på grunn av blokkering av lukkemuskelen til Oddi og bukspyttkjertelen gjennom små gallestein i tilfelle kolelithiasis, som har oppstått, manifestert eller forverret seg under svangerskapet. Ytterligere faktorer er endringer i viskositeten til galle, nedsatt motilitet i tarmene og galleblæren, dyskinesi i galleveiene, kolestase hos gravide kvinner forårsaket av hormonelle endringer.
  • Hyperlipidemi og hypertriglyseridemi. Under påvirkning av østrogener i gravide kvinneserum øker konsentrasjonen av kolesterol, triglyserider, lipider fysiologisk. Hos pasienter som lider av metabolsk syndrom, fedme, medfødte forstyrrelser i fettmetabolismen (I, IV, V-typer medfødt hyperlipidemi i følge Frederickson), overstiger triglyseridinnholdet 600-750 mg / dL - nivået der, som et resultat av vaskulær mikroemboli med fettpartikler og fettinfiltrasjon av acinære celler ødeleggelse av bukspyttkjertelen begynner.
  • Hyperparatyreoidisme. Hos 0,15-1,4% av pasientene observeres hyperparatyreoidisme. Brudd på parathyroideahormonsekresjon er forbundet med graviditetsspesifikke endringer i kalsiummetabolismen, aktivt konsumert av det voksende fosteret. En økning i konsentrasjonen av PTH er ledsaget av en økning i utskillelsen av bukspyttkjertelen, en økning i absorpsjonen av kalsium i tarmen og utvaskingen fra beinene, etterfulgt av avsetning i parenkymorganene. Obturasjon av bukspyttkjertelkanalene med forkalkning forstyrrer utstrømningen av bukspyttkjerteljuice, noe som forårsaker vevsdestruksjon.
  • Svangerskapsforgiftning. Kompleks endotel dysfunksjon, karakteristisk for preeklampsi, provoserer brudd på hemostase ved prokoagulant, antikoagulant, vaskulær blodplatinnivå, noe som manifesteres av kronisk spredt intravaskulær koagulasjon og systemiske mikrosirkulasjonsforstyrrelser i forskjellige organer. Multifokal vevshypoksi og iskemi i bukspyttkjertelvev fører til irreversible endringer i organets parenkym. Situasjonen forverres av omfordeling av blod i vaskulær seng med dens skifting over morkaken.

Hos 12,3% av gravide kvinner er akutt pankreatitt forårsaket av den pankreatotoksiske effekten av frie gallsyrer, hvis innhold øker med alkoholmisbruk i kombinasjon med røyking. I noen tilfeller forblir årsakene til plutselig utbrudd i bukspyttkjertelen under svangerskapet ukjent, sykdommen regnes som idiopatisk.

Patologi går igjen under graviditet hos en tredjedel av pasientene som lider av kronisk pankreatitt. Årsakene til forverringen er en endring i kostvaner, en reduksjon i fysisk aktivitet, en nedgang i motilitet i mage-tarmkanalen forårsaket av påvirkning av kjønnshormoner, emosjonelle opplevelser om utfallet av svangerskapet og fødsel. Ofte sammenfaller en forverring med tidlig toksisose eller er forkledd som den. Kronisk pankreatitt kan også forekomme under svangerskapet som et resultat av transformasjonen av en ukjent akutt betennelse, som i 60% av tilfellene ikke blir diagnostisert i tide..

Patogenese

En viktig ledd i utviklingen av pankreatitt under svangerskapet er forverring av utstrømningen av bukspyttkjertelsekresjoner på grunn av delvis eller fullstendig obstruksjon av kanalene, etterfulgt av skade på veggene og intraorganaktivering av enzymer. Under påvirkning av lipase og trypsin fordøyes organets parenkym. Noen ganger blir vevsdestruksjon provosert av trombotiske, iskemiske, inflammatoriske prosesser, direkte toksiske effekter på sekretoriske celler. Med langvarig subklinisk påvirkning av skadelige faktorer blir pankreatitt kronisk, som svar på ødeleggelsen av parenkymet, vokser bindevevet reaktivt, noe som fører til rynker, arrdannelse, herding av organet med et brudd på dets utskillende og endokrine funksjoner.

Klassifisering

Systematiseringen av former for pankreatitt i svangerskapsperioden tilsvarer den generelt aksepterte klassifiseringen av sykdommen. Det viktigste for valg av taktikk for graviditetsbehandling er tildelingen av akutte og kroniske varianter av betennelse. Oftere blir gravide diagnostisert med akutt pankreatitt, som krever akutt behandling for å forhindre alvorlige ekstragenitale og obstetriske komplikasjoner. Med tanke på det kliniske bildet og morfologiske endringer, skiller spesialister 4 faser av aktiv betennelse i bukspyttkjertelen: enzymatisk (fra 3 til 5 dager), reaktiv (fra 4-6 dager til 14 dager), sekvestrering (opptil seks måneder), utfall (fra 6 måneder og Lengre). Prosessen kan forekomme i en lettere edematøs (interstitiell) variant og en alvorlig destruktiv en med begrenset eller utbredt fett, hemorragisk eller blandet organskade.

Kronisk pankreatitt oppdages hos 12% av gravide kvinner, og i 1/3 av tilfellene blir det resultatet av en utsatt, men ikke diagnostisert akutt variant av patologi. Sykdommen forekommer i latente (smertefrie), kroniske tilbakevendende, smertefulle, pseudotumor, skleroserende former. For å planlegge graviditet hos en pasient med kronisk pankreatitt, er det viktig å vurdere sykdomsfasen. Det er følgende stadier av sykdommen:

  • Første. Forverringer forekommer ikke oftere enn en gang i året, smertene lindres lett med medisiner. I interictal-perioden er kliniske manifestasjoner, endringer i analyser, ultralydresultater minimale eller fraværende. Muligens ukomplisert graviditet med passende diett og livsstilsjusteringer.
  • Moderat. Det er opptil 4 forverringer av sykdommen per år. I projiseringen av bukspyttkjertelen kjennes det kontinuerlig trekkplager og ubehag. Dyspeptiske lidelser vises, noe som indikerer et brudd på organets sekretoriske funksjon. Ultralyd avslører morfologiske endringer. Høy sannsynlighet for komplikasjoner av svangerskapet.
  • Alvorlig (terminal, kakektisk). Sykdommen forverres mer enn 4 ganger i året. Smertsyndrom uttrykkes stadig. Både sekretoriske og endokrine funksjoner i organet er svekket, grov fordøyelsesbesvær og tegn på diabetes er notert. Prosessen involverer tilstøtende organer. Normal graviditetsutvikling er umulig.

Symptomer på pankreatitt under graviditet

Kliniske manifestasjoner av patologi avhenger av karakteristikken til kurset og alternativet. Akutt pankreatitt opptrer ofte plutselig i II-III trimester i form av økende konstant eller kramper i epigastrium eller hypokondrium. Intensiteten av smerte kan være så uttalt at en kvinne opplever vaskulær kollaps eller smertesjokk med tap av bevissthet, depresjon av kardiovaskulær aktivitet. Mulig kvalme, oppkast, oppblåsthet, bukveggspenning, hypertermi. Nesten halvparten av pasientene har isterus av sclera og hud. Under graviditet, oftere enn utenfor svangerskapsperioden, er det alvorlige smertefrie former med sjokk, hodepine, forvirring og andre nevrologiske symptomer.

Gjentakelse av kronisk pankreatitt observeres vanligvis i 1. trimester, ledsaget av alvorlig kvalme, oppkast, som av pasienten og fødselslege-gynekolog betraktes som tegn på tidlig toksisose. Vedvarende kliniske symptomer på dyspepsi utover 12. uke av svangerskapet indikerer ofte skade på bukspyttkjertelen. I det klassiske løpet av kronisk pankreatitt blir smerte det ledende symptomet. Press eller vondt i smerter kan plage en kvinne konstant eller oppstå etter å ha spist fet, stekt mat. Noen ganger virker det paroksysmal.

Lokalisering av smerte tilsvarer området for organskader: med ødeleggelsen av hodet til kjertelen, føles smerte i epigastrium til høyre, i kroppen til venstre og i halen i venstre hypokondrium. Et karakteristisk tegn på pankreatitt er smertefulle opplevelser i beltet som sprer seg fra under xiphoid-prosessen langs venstre kystbue til ryggraden. Smerter kan utstråle til venstre skulder, skulderblad, iliac-regionen, sjeldnere til precordial-sonen. I tilfelle brudd på utskillelsen av enzymer, uttrykkes dyspepsi, det er en aversjon mot fett, dårlig appetitt, økt spyttdannelse, raping, oppblåsthet, diaré med rikelig grøtaktig avføring med en karakteristisk fet glans. Gravide kvinner går saktere opp i vekt.

Komplikasjoner

Tidligere ble akutt destruktiv betennelse i bukspyttkjertelen ansett som en av de alvorligste gastroenterologiske sykdommene med høy morsdødelighet og nådde 37-38%. Perinatal fosterdød ble notert hos 11-37% av svangerskap med pankreatitt. Takket være introduksjonen av moderne diagnostiske og terapeutiske metoder har disse indikatorene nå blitt redusert til henholdsvis 0,1-0,97% og 0,5-18%. I 5,4% av tilfellene oppstår inflammatorisk ødeleggelse i løpet av samme svangerskap, i 6,6% - innen tre måneder etter fødsel blir 22-30% av den patologiske prosessen kronisk.

Selv om fosteret vanligvis ikke opplever direkte skadelige effekter ved akutt betennelse i bukspyttkjertelen, forverres graviditetsprognosen. Hos 20% av pasientene som gjennomgikk sykdommen, oppstod spontane spontanaborter, hos 16% - for tidlig fødsel. Hovedkomplikasjonen i 3. trimester er formidlet intravaskulær koagulasjon. De mest alvorlige ekstragenitale lidelsene er infeksjon i betent vev, dannelse av flegmon i retroperitonealt vev, utvikling av enzymatisk peritonitt, arrosiv blødning og pseudocyster, pankreatogent og smittsomt toksisk sjokk.

Hos 28% av gravide kvinner med kroniske former for sykdommen observeres uttalt tidlig toksisose som varer i opptil 16-17 uker. I andre halvdel av svangerskapsperioden forverrer ikke kronisk inflammatorisk ødeleggelse av bukspyttkjertelen signifikant den obstetriske prognosen. De langsiktige konsekvensene av kronisk pankreatitt som har oppstått under graviditet er morfologiske endringer i organet med dannelse av pseudocyster og cyster, abscessdannelse, pankreatolithiasis, utvikling av alvorlig insulinavhengig diabetes, stenose i bukspyttkjertelkanalen og stor duodenal papilla på grunn av cikatricial-inflammatoriske prosesser, malignitet.

Diagnostikk

I følge observasjonene fra spesialister innen fødselshjelp diagnostiseres ofte pankreatitt under graviditet på tide eller ikke gjenkjennes i det hele tatt. Dette skyldes de slettede symptomene under lokal ødeleggelse av vevet i bukspyttkjertelen eller det kroniske løpet av prosessen. For å bekrefte diagnosen for kvinner med mistanke om pankreatitt, anbefales følgende undersøkelsesmetoder:

  • Analyse av innholdet av bukspyttkjertelenzymer. Når organceller blir skadet i blodet, øker aktiviteten til lipase, total og bukspyttkjertelamylase. Konsentrasjonen av alfa-amylase i urinen øker. For akutt og forverret kronisk pankreatitt er en økning i nivået av serumelastase-1 karakteristisk.
  • Ultralyd av bukspyttkjertelen. Tilstedeværelsen av en aktiv prosess, ifølge sonografi av bukspyttkjertelen, fremgår av en økning i størrelsen på organet, en reduksjon i ekkogenisitet på grunn av vevsødem og heterogenitet av den morfologiske strukturen, noe som er mer uttalt i kronisk pankreatitt. Hvis hodet er berørt, kan bukspyttkjertelkanalen utvide seg.
  • Generell blodanalyse. Endringer er mer indikative i den akutte prosessen: det er høy leukocytose med nøytrofili, et skifte i leukocyttallet til venstre, en signifikant økning i ESR, en økning i hematokrit. Ved kronisk pankreatitt øker disse indikatorene litt og er mindre informative..
  • Biokjemisk blodprøve. Skade på bukspyttkjertelens isolasjonsapparat under aktiv ødeleggelse av organet manifesteres av en reduksjon i glukosetoleranse og i mer alvorlige tilfeller hyperglykemi. For pankreatitt er en reduksjon i kalsiumnivået i blodet, hypoproteinemia, dysproteinemia typisk..

For å identifisere mangelen på eksokrin funksjon, foreskrives en ekstra scatologisk undersøkelse. Disse koprogrammene bekrefter en reduksjon i fordøyelseskapasiteten til duodenal juice. Røntgenmetoder (duodenografi under hypotensjon) brukes sjelden på grunn av mulige skadevirkninger på fosteret. Pankreatitt er differensiert fra svangerskapsforgiftning, for tidlig frigjøring av morkaken, HELLP syndrom, svangerskaps kolestase, akutt fettlever hos gravide kvinner, blindtarmbetennelse, kolecystitt, tarmobstruksjon, kolelittiasis, kreft i bukspyttkjertelen, nefrolonefritt og nefrolithiasis hjerter. I tillegg til en gastroenterolog, blir pasienten konsultert av en terapeut, magekirurg, hepatolog, urolog, kardiolog, endokrinolog, onkolog, hvis indikert..

Behandling av pankreatitt under graviditet

Ved å utvikle obstetrisk taktikk tar de hensyn til særegenheter ved sykdomsforløpet hos en bestemt pasient. Kvinner med vedvarende remisjon, bevart sekresjon i fravær av komplikasjoner (pankreatogen diabetes, etc.) anbefales dynamisk observasjon, periodiske undersøkelser av en gastroenterolog, korrigering av dietten med begrensning av mengden krydret, fet, stekt og fullstendig avvisning av alkohol. Når du foreskriver medisiner for behandling av samtidig lidelser, er det nødvendig å ta hensyn til deres mulige pankreatotoksiske effekt. Akutt pankreatitt, som utviklet seg før den 12. uken av svangerskapet, er en indikasjon på avslutningen, og med en svangerskapsperiode på 36 uker og utover - for tidlig fødsel.

En pasient med aktiv pankreatitt legges inn på et kirurgisk sykehus. De viktigste terapeutiske oppgavene er å lindre smerte, betennelse, gjenopprette organets sekretoriske funksjoner, lindre rus og forhindre mulige komplikasjoner. Et viktig trinn i behandlingen er tilveiebringelse av funksjonell resten av den skadede kjertelen: å undertrykke utskillelsen av bukspyttkjerteljuice i 3-7 dager (med tanke på alvorlighetsgraden av betennelse), sult og tørst med parenteral ernæringsstøtte observeres, innholdet i magen aspireres hver 4-6 timer gjennom et nasogastrisk rør, og lokal hypotermi i den epigastriske regionen. Medikamentell behandling inkluderer:

  • Blokkere for magesekresjon. Legemidlene konsoliderer effekten av den opprettet funksjonelle resten av bukspyttkjertelen. En reduksjon i volumet av utskilt magesaft ledsages av en reduksjon i aktiviteten av pankreasekresjon, noe som gjør det mulig å lokalisere skader og forhindre ytterligere autolyse av organet.
  • Antienzymedisiner. Antiproteolytiske legemidler lar deg inaktivere bukspyttkjertelenzymer som ødelegger kjertelvev. Mer effektiv når prosessen er aktiv. I kroniske varianter av sykdommen foretrekkes medisiner med metabolsk virkning, som selektivt hemmer trypsin.
  • Analgetika. For å eliminere smerte, er ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler foreskrevet antispasmodika. I vanskeligere tilfeller brukes glukokortikosteroider. Med intens smerte og tegn på pankreatogent sjokk, er epidural anestesi med mepivakain og buprenorfin mulig.
  • Avgiftningsmedisiner. Siden aktiv pankreatitt ledsages av massiv vevsdestruksjon, kan gravide kvinner utvikle alvorlig russyndrom. For å fjerne giftige metabolitter brukes infusjonsbehandling med dryppinjeksjon av krystalloide og kolloidale løsninger.

For å forebygge infeksjon av foci av nekrose er det mulig å foreskrive forebyggende antibiotika som ikke har kontraindikasjoner for bruk under graviditet. I alvorlige tilfeller av pankreatitt, i henhold til indikasjoner, blir volumet av sirkulerende blod etterfylt, under kontroll av diurese, forstyrrelser i vannelektrolyttmetabolismen blir korrigert, blodplater brukes. Etter å ha stoppet den aktive prosessen i nærvær av funksjonell organsvikt, utføres substitusjonsbehandling med polyenzymmedisiner.

For å forhindre smittsomme komplikasjoner, anbefales pasienten å få en vaginal fødsel med tilstrekkelig smertelindring (vanligvis epiduralbedøvelse). På grunn av den betydelige infeksjonsrisikoen utføres keisersnitt i unntakstilfeller for obstetriske indikasjoner. Med ineffektiviteten til konservativ terapi, en økning i ødeleggelsen av kjertelen, spredningen av den inflammatoriske prosessen til retroperitonealt vev og bukhinnen, desinfiserende og drenerende inngrep, er pankreatoduodenal reseksjon indikert. Vanligvis i 3. trimester før abdominal kirurgi, er graviditet fullført med kirurgisk fødsel for å redde babyens liv.

Prognose og forebygging

Utfallet av svangerskapet i det kroniske løpet av pankreatitt avhenger av sykdomsstadiet. Med stabil remisjon er prognosen gunstig. Hyppige forverringer, høy aktivitet i prosessen øker risikoen for komplikasjoner. Når du planlegger graviditet, bør pasienter med en etablert diagnose ta hensyn til anbefalingene fra en gastroenterolog. For profylaktiske formål anbefales kvinner med gastrointestinale sykdommer, hyperlipidemi å registrere seg tidlig i fødeklinikken, et kosthold med et begrenset innhold av animalsk fett, og nektelse fra nikotin og alkohol. Om nødvendig utføres medikamentkorreksjon av serumlipoproteinnivåer.

Lær Mer Om Diagnostisering Av Pankreatitt

Skadene og fordelene med pankreatin for voksne og barn

Pancreatin fordel og skade - lignende frykt hersker hos alle pasienter som har fått forskrevet behandling med dette legemidlet. I lys av det faktum at medisinen er foreskrevet til personer som har forskjellige patologier i mage-tarmkanalen og forstyrrelser i fordøyelsessystemet, er slike spørsmål spesielt akutte.