Mat

Ultralyd for pankreatitt

Pankreatitt regnes som en alvorlig og farlig sykdom for mennesker. Sykdommen er preget av betennelse i bukspyttkjertelen med en annen form for sykdomsforløpet. Det manifesterer seg med symptomer: akutt smerte, vekttap, kvalme, oppkast, avføring. For en fullstendig diagnose kreves en studie av kroppen, lignende funksjoner oppdages i tilfelle svikt i hvert organ i fordøyelsessystemet.

Diagnostisering av sykdommen

Ved de første symptomene bør pasienten søke legehjelp. Etter en generell undersøkelse og testing, vil ytterligere undersøkelse være nødvendig. Ofte i slike tilfeller utføres studien ved hjelp av ultralyddiagnostikk. Dette er en smertefri og rimelig undersøkelsesmetode som lar deg undersøke patologien i bukspyttkjertelen før du oppdager kreft i de tidlige stadiene..

I hvilke tilfeller utføres en ultralyd av bukspyttkjertelen?

Prosedyren utføres for å bekrefte diagnosen - nøyaktigheten av å bestemme metoden er høy. Noen ganger utføres ultralyd i bukspyttkjertelen med lignende funksjoner:

  • vedvarende smerter i form av kramper i venstre side av magen;
  • mulig mistanke om gulsott;
  • funnet under undersøkelsen av formasjonen (cyste, svulst);
  • raskt vekttap uten anstrengelse;
  • avføring ustabilitet;
  • tilstedeværelse av smerte under undersøkelsen av sykdommens kilde;
  • når du undersøker andre indre organer, med påvisning av mulige endringer i bukspyttkjertelen.

Undersøkelse av bukspyttkjertelen ved hjelp av ultralyd utføres for pankreatitt og mulige sykdommer. Hvis symptomene sammenfaller, er det stor sannsynlighet for unøyaktighet i diagnosen, noe som resulterer i unøyaktighet i behandlingen.

Forberedelse til ultralydsskanning for pankreatitt

For å utføre prosedyren riktig, bør du forberede deg grundig. Når det gjelder en akutt operasjonssituasjon, utføres ultralyd uten forberedelser. Nøyaktigheten vil være mye lavere, det synlige resultatet garanteres ikke. For en planlagt ultralyd må pasienten få beskjed om hvordan han skal forberede seg til undersøkelsen. La oss se nærmere på prosedyren:

  1. Ultralyd foreskrives oftere om morgenen, på tom mage, på det angitte tidspunktet, akkumuleres lite luft i fordøyelsessystemet.
  2. Hvis tiden tillater det, skal du fjerne diettproduktene som forårsaker gassdannelse (frukt, grønnsaker, meieriprodukter, brus), to dager før prosedyren..
  3. For å redusere flatulens er det lov å ta aktivt karbon eller espumisan.
  4. Det siste måltidet må finne sted minst 12 timer før ultralydskanningen, ellers blir resultatet forvrengt.
  5. Det anbefales å gjøre enema før testing.
  6. Det er uønsket å bruke medisiner, alkohol, røyking før den kommende prosessen.

Et komplett bilde av sykdommen vil kreve nøyaktige data. Overholdelse av oppførte opplæringsregler vil tillate deg å få dem.

Sunn bukspyttkjertel resultater

Når du utfører en undersøkelse, vil en ultralydskanning vise det generelle bildet ved hjelp av medisinske indikatorer som er uforståelige for pasienten. Hovedfigurene, som det er mulig å gjette om eksistensen av patologi, representerer parametere i bukspyttkjertelen - form og størrelse. Informasjonen er tilgjengelig for sammenligning med enhver pasient. Så avslører ultralyd resten av punktene som er karakteristiske for diagnosen pankreatitt.

Når bukspyttkjertelen skannes på maskinen, er organets komponenter tydelig synlige: kroppen, halen og hodet. For en voksen anses størrelser som normale:

  • kropp opp til 21 mm;
  • hale opp til 35 mm;
  • hode opp til 32 mm;
  • kanalbredde ikke mer enn 2 mm, glatte vegger.

Selve silhuetten av bukspyttkjertelen er skissert med en klar linje, strukturen er ensartet. En viktig indikator er organets ekkogenisitet, som bestemmer kjertelens evne til å øke eller absorbere signalet fra sensoren til apparatet. Skjermen avsløres av bildeparametrene, lysstyrke og klarhet. Indikatoren faller normalt sammen med dataene for lever og milt.

La oss se nærmere på indikatorene som er bestemt ved pankreatitt. Med forskjellige typer pankreatitt vises et individuelt bilde på skjermen.

Hvordan ser akutt pankreatitt ut?

Det er kjent en rekke former for akutt pankreatitt; patologi innebærer en mild og alvorlig sykdomsforløp. I det første tilfellet er organet litt skadet. Ved første fjerning av symptomet blir det vanskelig å identifisere alvoret i situasjonen. Den alvorlige formen manifesterer seg i form av visse indikatorer.

Indikatorer for akutt pankreatitt

Det generelle bildet av tegn på akutt pankreatitt ved ultralyd er redusert til følgende punkter:

  • organets totale størrelse økes;
  • grensene til bukspyttkjertelen har en uklar kontur med krumninger;
  • økt ekkogenitet i betennelseskilder;
  • strukturen er heterogen;
  • kanalen er mye bredere enn vanlig hastighet;
  • væsketilstander finnes i organsonen, endringer i nærliggende organer;
  • med en alvorlig form, kan det oppdages cyster, et forfallsområde og andre ukarakteristiske endringer.

Endringer i magen indikerer akutt pankreatitt. Sammen med laboratorietester, analyse av hvert symptom sammen med en ultralydundersøkelse, vil bekreftelse av diagnosen akutt pankreatitt være pålitelig.

Hvordan kronisk pankreatitt ser ut

I et kronisk forløp vil symptomene være forskjellige. Ved kronisk pankreatitt intensiveres manifestasjonene hovedsakelig etter å ha spist i form av vondt. Det er ikke lett å oppdage denne typen sykdommer..

Indikatorer for kronisk pankreatitt

På ultralydskjermen merkes individuelle endringer som er karakteristiske for kronisk pankreatitt. Funksjoner av manifestasjon:

  • permanent utvidelse av kanalen over 2 mm;
  • grensene til orgelet avslører et takket skall, noen ganger med små tuberkler;
  • i tillegg til den økte størrelsen, vil ekkogenisiteten være mindre;
  • noen ganger blir det funnet pseudocyster med en avansert sykdom, i et slikt tilfelle vil ekkogenisiteten være høyere;
  • med progresjonen av sykdommen viser monitorskjermen hvor visuelt bukspyttkjertelen blir mindre sammenlignet med den forstørrede kanalen på grunn av atrofi;
  • hvis det er mistanke om dannelsen av en stein i orgelet, vil det vise seg å se et sted i form av en sirkel med et ekkogent spor;
  • organstrukturen er heterogen, med diffuse feil.

Hvis det blir funnet øyeblikk når tegn på kronisk pankreatitt er forvrengt eller ikke gir en fullstendig beskrivelse av situasjonen ved ultralyd, fortsetter undersøkelsen med andre metoder som bruker MR eller CT (magnetisk resonansavbildning eller computertomografi).

Effektiviteten av bruk av ultralyd for pankreatitt

Ved hjelp av ultralyd undersøkes et generelt visuelt bilde av organets tilstand, angående størrelse, form, silhuett av objektet. Når endringer dukker opp, er det en grunn til å fokusere på det angitte øyeblikket. Bruk av ultralyd betraktes som en obligatorisk måte å diagnostisere pankreatitt i noen form for manifestasjon. Bruken av undersøkelsesmetoden hjelper til med å stille en diagnose, foreskrive riktig behandling for en kompleks sykdom, og muliggjør periodisk analyse av tilstanden til indre organer.

Takket være ultralyd oppdages den første fasen av sykdommen, det er enkelt å overvåke organer. Det er lettere for legen og pasienten å forhindre en forestående trussel enn å håndtere den senere..

Er pankreatitt synlig ved ultralyd, og hva vil studien vise på skjermen?

Ultralyd for pankreatitt er alltid foreskrevet. De viktigste indikasjonene for ultralyddiagnostikk er akutt, skarp smerte i magen, konstant kvalme, oppkast, flatulens.

Hva undersøkelsen viser

Hensikten med undersøkelsen er å bekrefte eller nekte en mulig diagnose. En undersøkelse av organer gjennom en ultralydssensor regnes som den mest nøyaktige metoden for å bestemme en sykdom.

En ultralydskanning utføres hvis det er tegn på pankreatitt:

  • konstant smerteopplevelse til venstre i magen, som ligner på spasmer;
  • smerte når legen ser det;
  • avføring ustabilitet;
  • symptomer på gulsott: kløe, mørk avføring, tegn på anemi, feber, neseblod og andre;
  • forstyrret arbeid av tilstøtende indre organer;
  • kraftig vekttap uten tilsynelatende grunn.

Ved ultralyd er pankreatitt synlig hvis bukspyttkjertelkanalen ikke er differensiert. Ekkogenisitet, evnen til å reflektere ultralydbølger, mens man sammenligner med det omkringliggende vevet.

En ultralydundersøkelse diagnostiserer tilstedeværelsen av en svulst, bukspyttkjertelcyste, hvis mørke områder er synlige på skjermen på enheten. Lysområde betyr tilstøtende vev.

Flere detaljer om ultralydstudien. bukspyttkjertel les her. Artikkelen inneholder informasjon om indikasjoner, forberedelse, ultralydundersøkelse, samt en dekoding av mulige resultater.

Hvordan ser det akutte stadiet av sykdommen ut?

I det akutte stadiet av pankreatitt er endringer i bukspyttkjertelen synlige:

  1. Fuzzy skisserer opptil 90%.
  2. Modifisering av ekkogenitet. I de fleste tilfeller av sykdommen øker indikatoren.
  3. Økt størrelse ved ultralydundersøkelse. Hodet er over 5, kroppen er 3, halen er 4 centimeter.
  4. Avstanden mellom den bakre veggen i magen og den fremre overflaten av bukspyttkjertelen øker til 2 centimeter. I dette tilfellet er ødem i parapankreatisk vev diagnostisert. Fenomenet forekommer i 50% av tilfellene av sykdommen.

Elena Malysheva vil fortelle om akutt pakreatitt:

I kronisk sykdomsforløp

Ved kronisk pankreatitt viser ultralyd ytre endringer i bukspyttkjertelen. Det første en sonolog tar hensyn til er størrelsen på det berørte organet. Med en lang sykdomsforløp avtar kjertelstørrelsen på grunn av fibrøse, atrofiske prosesser.

Ved ultralyd kan du ikke bare se pankreatitt. Noen ganger indikerer en forstørret hale, endringer i silhuett og form av bukspyttkjertelen utviklingen av svulster i form av cyster eller svulster.

Hovedsymptomet på kronisk pankreatitt ved ultralydundersøkelse er heterogen økt ekkogenisitet. En høy sats anses bare som normal for eldre..

Organets ytre konturer vises i resultatene som uklare, ujevne, med karakteristiske tuberkler i form av denticles.

Hovedtrekket ved det kroniske stadiet er utvidelsen av Wirsung-kanalen med en diameter på opptil 3 millimeter.

Elena Malysheva vil fortelle om kronisk pankreatitt og dens ultralyddiagnostikk:

Sunt organ

I normal, sunn tilstand tilsvarer bukspyttkjertelen indikatorene:

  1. Lengde ved kantene 14-22 centimeter.
  2. Vekt ikke mindre enn 70-80 gram.
  3. Hodelengden er minst 2,5 centimeter. Hvis mer enn 3 centimeter, regnes det som en patologi..
  4. Kroppsstørrelse innen 15-17 millimeter.
  5. Halelengde er 2 centimeter.
  6. Diameteren på Wirsung-kanalen i fravær av patologier tilsvarer 2 millimeter.
  7. Orgelets kontur er klar og jevn. Hver del individuelt blir godt visualisert av ultralyd.
  8. Gjennomsnittlig tetthet er lik den for leveren og milten. Ensartet ekkogenitet over hele kjertelen. Små inneslutninger er tillatt.
  9. Parenkymet skal ha en granulær struktur.

Ultralydmetoden hjelper til med å nøyaktig etablere diagnosen. Pankreatitt i studien diagnostiseres når avvik av kjertelens egenskaper fra normale indikatorer bestemmes.

Har du hatt en ultralydskanning for pankreatitt? Fortell oss om undersøkelsesprosessen i kommentarene. Del artikkelen på sosiale nettverk med vennene dine. være sunn.

Hva viser ultralyd for pankreatitt?

Ultralyd i pankreatitt spiller en viktig rolle i å oppdage patologiske endringer i bukspyttkjertelen som er karakteristiske for denne sykdommen. Basert på resultatene av denne prosedyren alene er det imidlertid umulig å stille en nøyaktig diagnose, ultralydmetoden kombineres med annen maskinvare og laboratorieteknikker..

Hva viser

Ultralyd hjelper deg med å bestemme:

  • endring i størrelse og konturer av bukspyttkjertelen;
  • tilstedeværelsen av områder med vevsnekrose;
  • endringer i ekkogenisiteten til noen områder;
  • brudd på kjertelstrukturen;
  • væskeansamling nær organet;
  • tilstedeværelsen av pseudocyster, godartede og ondartede svulster.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Indikasjoner for ultralyd i bukspyttkjertelen:

  • alvorlig smerte og kramper i epigastriske regionen;
  • utseendet på tegn på obstruktiv gulsott;
  • svulster funnet ved palpasjon;
  • raskt vekttap med vanlig diett;
  • forstoppelse etterfulgt av diaré.

Ultralyd i diagnosen pankreatitt brukes ikke:

  • med smittsomme sykdommer og hudlesjoner;
  • med en alvorlig generell tilstand hos pasienten;
  • med fedme 3 grader;
  • med divertikulose i spiserøret;
  • med nylige kirurgiske inngrep i øvre fordøyelsessystem;
  • hvis det er tegn på peritonitt;
  • med akutt hjertesvikt;
  • med aortaaneurisme (patologiske endringer i karets vegger, som bidrar til utvidelse av noen av dets seksjoner);
  • med inflammatoriske prosesser i øvre luftveier og lunger;
  • med en økning i blodtrykket;
  • med krumning av cervicothoracic ryggraden;
  • med forverring av kronisk koronarinsuffisiens;
  • med perforert magesår.

Opplæring

Riktig forberedelse bidrar til å oppnå pålitelige forskningsresultater. Før du gjennomgår en ultralydskanning, må følgende regler overholdes:

  1. Avstå fra å spise og drikke i 12 timer før prosedyren.
  2. Rens tarmene før en ultralydskanning. Dette vil hjelpe mottaket av adsorbenter og avføringsmidler, og sette en klyster.
  3. Overholdelse av et spesielt kosthold. En uke før undersøkelsen er matvarer som bidrar til forekomsten av gjæringsprosesser i tarmen ekskludert fra dietten: belgfrukter, kål, bakevarer, kullsyreholdige drikker, søt frukt.
  4. Tar karminative medisiner som reduserer intensiteten av gassdannelse.
  5. Nektelse av å ta medisiner dagen for ultralyd. Utført med tillatelse fra behandlende lege.

Fremgangsmåte for

Ordningen med ultralydundersøkelse av bukspyttkjertelen inkluderer følgende trinn:

  1. Tar riktig posisjon. Pasienten blir bedt om å ligge på en sofa på ryggen, magen frigjøres fra klær.
  2. Installere sensoren i sin opprinnelige posisjon. Før det påføres en spesiell gel på huden for å lette glidningen av enheten..
  3. Organinspeksjon. Ultralydtransduseren beveges sakte mot øvre venstre kvadrant og trykker lett på pasientens underliv. Etter dette blir pasienten bedt om å slå på høyre side. En semi-sittende stilling hjelper deg med å visualisere hodet og kroppen i bukspyttkjertelen.
  4. Vurdering av organparametere ved hjelp av et spesielt program. Basert på mottatte data, skriver spesialisten en konklusjon, som deretter overføres til behandlende lege.
  5. Få bilder av et organ. Noen enheter gir muligheten til å ta et bilde som skal brukes når du planlegger en biopsi eller kirurgi.

Analyse av resultater

Å tyde undersøkelsesresultatene etter denne metoden gir gastroenterologen muligheten til å diagnostisere pankreatitt, bestemme formen og identifisere komplikasjoner.

For å gjøre dette undersøker legen nøye dataene som er spesifisert i ultralydprotokollen.

Normale indikatorer

For en sunn kjertel er følgende indikatorer karakteristiske:

  • glatte, klare konturer;
  • tilstedeværelsen av tre seksjoner: hode, kropp og hale;
  • kroppsstørrelse ikke mer enn 20 mm, hode - 30 mm, hale - 35 mm;
  • homogen struktur;
  • tilstedeværelsen av små områder med økt eller redusert ekkogenitet, noe som indikerer en annen evne til vev til å absorbere ultralydbølger;
  • glatte konturer av veggene og den normale diameteren til bukspyttkjertelens lumen;
  • fravær av anekoiske inneslutninger.

Sopp med pankreatitt har en negativ effekt på organet.

Er yoghurt bra for pankreatitt??

Avvik fra normen

Naturen til avvikene avhenger av formen og varigheten av sykdomsforløpet..

Diagnostisering av akutt pankreatitt med ultralyd er lettere enn kronisk. Protokollen gjenspeiler i dette tilfellet følgende endringer:

  • markert utvidelse av bukspyttkjertelen;
  • uklarhet i konturene;
  • utvidelse av bukspyttkjertelkanalen, endringer i grensene til veggene;
  • hevelse og utvidelse av nærliggende organer;
  • tilstedeværelsen av væske i bukhulen;
  • utseendet til store områder med endret ekkogenitet, som er abscesser og fistler.

Kronisk betennelse har litt forskjellige ekkoer:

  1. Endring i størrelsen på kjertelen. Med et langt forløp av patologi reduseres størrelsen på organet, noe som er forbundet med tilstedeværelsen av atrofiske og fibrotiske endringer. Bukspyttkjertelforstørrelse finnes i den akutte fasen.
  2. Økning av en avdeling. Dette tegnet indikerer tilstedeværelsen av komplikasjoner av kronisk pankreatitt (pseudocyster, godartede og ondartede svulster).
  3. Organstruktur heterogenitet. Flere hyperekoiske inneslutninger vises i vevet, som er fokus for fibrose.
  4. Endring av konturene i bukspyttkjertelen. De ytre delene av organet er trukket tilbake, noe som bidrar til dets deformasjon.
  5. Utvidelse av bukspyttkjertelkanalen opp til 3 mm eller mer, tilstedeværelsen av smalere og utvidede områder.

Konklusjon om ultralyd i bukspyttkjertelen med pankreatitt

Før en diagnose stilles, bør ultralydskilt undersøkes nøye av en spesialist. Informasjonen som er innhentet som et resultat av prosedyren anses bare pålitelig hvis det er 3 eller flere tegn på sykdommen.

Den endelige konklusjonen for kronisk pankreatitt er gitt etter endoskopi, CT og MR i bukhulen. Ultralydrapporten gir tilleggsinformasjon om stadium av sykdommen, tilstanden til bukspyttkjertelen og organer i nærheten, men er ikke det eneste kriteriet for å stille en diagnose..

Erfaring med å bruke ekkografi ved akutt pankreatitt og komplikasjoner derav

SonoAce-R7

Avansert allsidig ultralydskanner, ultrakompakt design og innovative funksjoner.

Introduksjon

I Russland har det de siste årene vært en tendens til en økning i antall pasienter med akutt pankreatitt, hvor hyppigheten når 2,5 - 8,4% blant pasienter med akutte kirurgiske sykdommer i bukorganene [1]. Spesielt i vesteuropeiske land i Danmark fra 1979 til 1992 økte forekomsten av akutt pankreatitt fra 26,8 til 35,4 per 100 000 innbyggere [15], dvs. med 25%. Ifølge M. V. Grinev [8], av alle pasienter med akutt pankreatitt, ble destruktive former notert hos 16,2%, som med progresjon fører til dødelighet i nesten 50% av tilfellene [4].

Takket være nye forskningsmetoder (ultralyd, CTE, NMR) har den tidlige diagnosen akutt pankreatitt og dens komplikasjoner blitt bedre, og muligheten for dynamisk overvåking av pasienter under behandlingen har dukket opp. For utbredt praksis er ultralyddiagnostikk av spesiell interesse - en ikke-invasiv, ikke-ioniserende metode som kan brukes mange ganger uten å skade pasienten. Ved hjelp av ekkografi ble det mulig å effektivt utføre ikke bare diagnostiske, men også terapeutiske minimalt invasive inngrep på bukspyttkjertelen - biopsi, drenering av patologiske formasjoner, etc. [4, 6, 8].

Til tross for intensiv introduksjon av ekkografi i praksis og visse suksesser med å studere metodens muligheter, i litteraturen, er spørsmål om detaljene i ultralydsemiotikken ved akutt pankreatitt fremdeles ikke tilstrekkelig dekket. Det ekkografiske bildet av akutt pankreatitt, avhengig av sykdomsstadiet, konkretiseres ikke, problemene knyttet til diagnosen komplikasjoner av akutt pankreatitt, spesielt sjeldne, men klinisk signifikante [2, 5, 9 - 14, 16], reflekteres dårlig. Hos pasienter som ble behandlet raskt for akutt pankreatitt, er problemet med ultralydovervåkning i postoperativ periode fortsatt presserende. Rollen til ultralyddata for utvikling av individuell behandlingstaktikk og forutsigelse av mulige komplikasjoner hos hver spesifikke pasient har knapt blitt studert..

Materialer og metoder

Arbeidet er basert på dataene fra 534 ultralydstudier på 278 pasienter med akutt pankreatitt som ble behandlet på byens kliniske sykehus N 9 for perioden 1992-1995. Studiene ble utført ved hjelp av en ultralydskanner utstyrt med en 3,5 MHz konveks sonde og en 5 MHz sektor sonde.

resultater

Basert på våre observasjoner er følgende sonografiske trekk ved akutt pankreatitt blitt identifisert:

Endringer direkte i bukspyttkjertelen:

  • en økning i størrelsen på bukspyttkjertelen (figur 1) - bemerket i 88% av tilfellene. Normal størrelse på bukspyttkjertelen: hode 3-4,5 cm; kropp 2,5 - 3 cm; hale 3-4 cm;
  • fuzzy konturer - 90,6% av tilfellene;
  • en økning i avstanden mellom den bakre veggen i magen og den fremre overflaten av bukspyttkjertelen over 3 mm og når 10-20 mm, som karakteriserer ødemet i parapankreasvev, ble observert i 53% av tilfellene (fig. 1);
  • endringer i kjertelens ekkogenisitet: økning - 85,6% av tilfellene (figur 2); normal - 8,6% av tilfellene; reduksjon - 5,8% av tilfellene.

Figur: 1. Akutt pankreatitt, destruktiv form. En økning i størrelsen på bukspyttkjertelen, uskarpe konturer, en økning i avstanden mellom bakveggen i magen og bukspyttkjertelen.

Figur: 2. Akutt pankreatitt, økt ekkogenitet i bukspyttkjertelen (sammenlignet med ekkogenisiteten i leveren).

Endringer i bukhulen, som er indirekte tegn på akutt pankreatitt og knyttet til komplikasjoner:

Omentoburitt (figur 3) forekommer i 28,4% av tilfellene (hvorav 48% hos menn og 52% hos kvinner). Noen forfattere refererer til denne patologien som "pankreas pseudocyst". Volumet av slike formasjoner ble notert fra 5 ml (små volumer må differensieres med vaskulære aneurismer) til 3 liter eller mer. Graden av dannelse av omentobursitt ved akutt pankreatitt fra 2 til 4 dager. fra sykdomsutbruddet til 2-4 uker. Ved ultralydundersøkelse presenteres omentobursitt i form av en anekoisk formasjon med klare konturer, uregelmessig eller avrundet form, oftere med en homogen struktur, med en veggtykkelse på 0,2-0,4 cm. Med ekkografisk overvåking, veggfortykning opp til 0,5-1,0 cm s utseendet til heterogenitet i strukturen bør betraktes som et sonografisk tegn på abscessdannelse.

Figur: 3. Bukspyttkjertelpseudocyst ved akutt pankreatitt i form av en anekoisk formasjon med klare konturer, homogen struktur, med nærvær av hyperekoiske inneslutninger (pankreas detritus).

Fri væske i bukhulen ble notert i 18% av tilfellene (fig. 4), hvorav 80% hos menn og 20% ​​hos kvinner. Væske i et volum på opptil 100 ml bestemmes bare i en anatomisk region (oftere i det lille bekkenet), mer enn 100 ml - langs sidekanalene og i andre deler av bukhulen. I de første dagene av utviklingen av akutt pankreatitt er væsken homogen etter 6-12 dager. ofte er strukturen heterogen på grunn av "filamentøse" inneslutninger (vanligvis fibrin).

Figur: 4. Utvidede sløyfer av tynntarmen opp til 3,5 cm, fylt med væskeinnhold mot bakgrunnen av fri væske i bukhulen.

Galdehypertensjon - forekommer i 13% av tilfellene, hvorav 25% hos menn og 75% hos kvinner. Ekkografi avslører en utvidelse av de intrahepatiske gallegangene, den vanlige leverkanalen og den vanlige gallegangen. I fravær av koledokolittiasis observeres vanligvis galdehypertensjon med fokal pankreatonekrose i bukspyttkjertelen..

Abdominal infiltrater finnes i 5,4% av tilfellene (fig. 5, 6), inkludert 64% hos menn og 36% hos kvinner. Som regel infiltreres en større omentum (omentitt), visualisert som en dannelse av økt ekkogenisitet med uklare ujevne konturer, en heterogen struktur, med områder med redusert ekkogenisitet, som kan indikere dannelse av abscesser i den. Størrelser på infiltrater fra 5 til 15 - 20 cm.

Figur: 5. Infiltrasjon i bukhulen i projeksjonen av større omentum - representert ved dannelsen av en uregelmessig form med utydelige konturer, heterogen struktur, med nærvær av hyper- og hypoechoiske områder. Infiltrer størrelse 8,5 x 3,9 x 5,3 cm.

Figur: 6. Infiltrasjon i projeksjonen av større omentum med anekoisk inkludering opp til 4 cm (abscessdannelse).

Retroperitoneal flegmon - forekommer i 4,3% av tilfellene (fig. 7), hvorav 67% hos menn og 33% hos kvinner. I 95% av tilfellene ble venstresidig lokalisering av flegmon diagnostisert, som ble bestemt som en anekoisk eller hypoechoisk formasjon, oftere en spalte eller oval form. Som regel er årsaken til utviklingen av denne komplikasjonen spredning av bukspyttkjertelsekresjon langs det retroperitoneale rommet fra pseudocysten, noen ganger når den inguinal regionen. Pankreatogen paranefritt kan betraktes som en variant av retroperitoneal flegmon.

Figur: 7. Retroperitoneal phlegmon til venstre - anekoisk dannelse av uregelmessig form med utydelige konturer. Skanningen ble utført fra venstre lumbalregion.

Hydrothorax - forekommer i 2,2% av tilfellene, like ofte hos menn og kvinner, med hovedsakelig venstresidig lokalisering.

Trombose i portalvenesystemet er notert i 1,5% av tilfellene (fig. 8 a, b) og kan etter vår mening bestemmes ganske bra uten en dopplerstudie. Ved tegn på portalhypertensjon, må det utføres en målrettet ultralydundersøkelse av karene i portalvenesystemet. Blodpropp kan være enkelt eller flere. De er lokalisert både i selve portalvenen, og i milt og overlegne mesenteriske vener..

Figur: 8. Portal venetrombose. Årenes lumen er fullstendig tilstoppet med isoechoisk formasjon med klare konturer, heterogen struktur, opptil 4,7 cm lang (a - sagittal snitt, b - tverrsnitt).

Tarmparese forekommer i 1,4% av tilfellene (se figur 4), hvorav 75% hos menn og 25% hos kvinner. Det er preget av utvidelse av løkkene i tynntarmen opp til 3 - 5 cm med fylling med flytende innhold og registrert "pendel" peristaltikk.

Hydropericardium - forekommer i 0,4% av tilfellene.

Stigende mediastinitt bemerket av andre forfattere ble ikke observert av oss.

Bukspyttkjertelabscesser - oppstår vanligvis på bakgrunn av eksisterende ultralydtegn på kronisk pankreatitt.

Brudd på pseudocyster i bukspyttkjertelen under ultralyddiagnostikk ble observert hos 2 pasienter (0,7%).

Blødning i bukspyttkjertelen pseudocyst med dannelsen av et organisert hematom (figur 9) ble observert hos 1 pasient (0,35%).

Figur: 9. Bukspyttkjertelen pseudocyst i form av en anekoisk formasjon med klare konturer, hvor en annen anekoisk formasjon med en kapsel på 0,2 - 0,3 cm bestemmes (under operasjonen - en pseudocyst med et organisert hematom).

Pseudocyster i bukspyttkjertelen med atypisk lokalisering (i lever, milt, periduodenal osv.) Ble påvist hos 2 pasienter - 0,7% (fig. 10).

Figur: 10. Atypisk lokalisert pseudocyst i bukspyttkjertelen (paraduodenalt) i form av en anekoisk formasjon av en avrundet form med klare konturer, en homogen struktur, opptil 4,5 cm i størrelse, plassert ved siden av tolvfingertarmen.

Miltinfarkt (1 pasient - 0,35%) - mot bakgrunnen av portalvenetrombose med portalhypertensjon.

Miltbrudd på grunn av portalhypertensjon (ikke observert av oss).

Pankreatogen paranefritt - funnet hos 2 pasienter, som utgjorde 0,7% (figur 11).

Figur: 11. Venstresidig pankreatogen paranefritt, visualisert som en væskedannelse som omgir nyrene fra alle sider. Tverrsnitt.

Konklusjon

Studien viser at ultralyddiagnostikk bør være et obligatorisk element i diagnostisk algoritme hos pasienter med akutt pankreatitt. For å øke den diagnostiske verdien av ekkografi, er det nødvendig med en viss sekvens for å utføre ultralydundersøkelse: en detaljert undersøkelse av parapankreasvevet og selve kjertelen; undersøkelse av alle deler av bukhulen for fri væske og infiltrater; undersøkelse av pleurahulen og perikardialhulen for tilstedeværelse av effusjon; detaljert undersøkelse av intra- og ekstrahepatiske galleveier; målrettet undersøkelse av fartøyene i portalvenesystemet; studie av det retroperitoneale rommet; dynamisk observasjon (hyppigheten av gjentatt ultralyd bestemmes av alvorlighetsgraden av sykdommen og sannsynligheten for komplikasjoner).

For å forbedre resultatene av ultralyd kan følgende teknikker anbefales:

  • med dårlig visualisering blir halen av bukspyttkjertelen best undersøkt gjennom milten eller venstre nyre;
  • for å forbedre visualiseringen av bukspyttkjertelen, kan du fylle magen med 500 - 800 ml avgasset væske (vann);
  • bruke sensorer med forskjellige strålingsfrekvenser for en mer detaljert studie av patologiske foci lokalisert i forskjellige avstander fra sensoren;
  • å bruke polyposisjonell skanning med dosert kompresjon på bukveggen for å forbedre visualiseringen av de undersøkte organene, noe som gjør det mulig å "presse fra hverandre" tarmsløyfene, og derved skape et ekstra "akustisk vindu";
  • bruke ultralydfistulografi med væske- og gassgenererende løsninger (furacilin, novokain, "Echovist") for å bestemme hulrom i nærvær av bukspyttkjertelfistler [7], som kan være gjenstand for separate studier.

Litteratur

  1. Skuya N. A. Sykdommer i bukspyttkjertelen. - M.: Medisin, 1986.
  2. Zubarev A.R., Grigoryan RA Ultralyd angioscanning. - M.: Medisin, 1990.
  3. Filin V. I., Kostyuchenko A. A. Emergency pancreatology. - SPb., 1994.
  4. Nesterenko Yu.A., Mikhailusov S.V., Imanaliev MR Ultralyd i diagnosen og behandlingen av bukspyttkjertelenekrose / lør. vitenskapelig. tr. Plenum for problemkommisjonen for akutt kirurgi. - M.: 1994. - S. 26 - 29.
  5. Baranov G.A., Mogutov M.S., Zavyalova N.I. Ultralyddiagnose av portalvenetrombose som en sjelden komplikasjon av akutt pankreatitt / lør. vitenskapelig. tr. internasjonal konferanse "Ny teknologi innen diagnostikk og kirurgi av organer i biliopancreatoduodenal sonen". - M.: 1995. - S. 4 - 5.
  6. Belokurov GO. Ya., Utkin A. K., Zhokhov V. K., Belokurov S. Yu., Mogutov M. S. Forutsetninger for bruk av presisjonsteknologi i behandlingen av falske cyster i bukspyttkjertelen / lør. vitenskapelig. tr. internasjonal konferanse "Ny teknologi innen diagnostikk og kirurgi av organer i biliopancreatoduodenal sonen". M.: 1995. - s. 78.
  7. Builov V. M., Mogutov M. S, Karpov N. R. Ultralyd fistulografi med "Echovist-300" i kirurgi og urologi. - Materialer fra II Congress of the Association of Specialists of Ultrasound Diagnostics in Medicine. - M.: 1995. - S. 80.
  8. Grinev M.V., Krasnogorov V.B., Ryss A.S., Veselov V.S., Smelyansky A.I., Alekseenko E.N. vitenskapelig. tr. "Minimalt invasive inngrep i kirurgi". M.: 1996. - S. 257.
  9. McCormick P. A., Chronos N., Burroughs A. K., Mclntyre N., McLaughlin J. E. Pankreas pseudocyst forårsaker portal venetrombose og pancreatico - pleural fistel. I: Gut (1990 Mai) 31 (5): 561-3.
  10. Fernandez-Cruz-L., Margarona-E., Llovera-J., Lopez-Boado-M. A., Saenz-HT. Bukspyttkjertel ascites. Hepatogastroenterologi. 1993 apr; 40 (2): 150-4.
  11. Nishida-K., Terai-Y., Nojiri-L, Kato-M., Higashijima-M., Takagi-K., Adashi-R. Et tilfelle av pseudocyst i bukspyttkjertelen med intracystisk blødning og gjentatt gastrointestinal blødning. Nippon-Ronen-Igakkai-Zasshi. 1993 Aug; 30 (8): 714-9.
  12. Sonak-R., Stock-W., Janzik-U., Hayduk-K., Borchard-F. Duodenal duplisering cyste - en sjelden årsak til akutt tilbakevendende pankreatitt. Leber-Magen-Darm. 1993 Sep; 23 (5): 211-5.
  13. De-Ronde-T., Van-Beers-B., De-Canniere-L., Trigaux-JP., Melange-M. Trombose i miltarterie pseudoaneurysm som kompliserer pankreatitt. Mage. 1993 Sep; 34 (9): 1271-3.
  14. Hamm-B., Franzen-N. Atypisk lokaliserte pseudocyster i bukspyttkjertelen i leveren, milten, mageveggen og mediastinum: deres CT-diagnose. Rofo-Fortschr-Geb-Rontgenstr-Neuen-Bildgeb-Verfahr. 1993 des; 159 (6): 522-7.
  15. Worning-H. Akutt pankreatitt i Danmark. Ugeskr-Laeger. 1994 4. april; 156 (14): 2086-9.
  16. Yasuda I., Tomita E., Nishigaki Y., Ino Y., Shimizu H., Yamada T., Kawamura H., Kuroda T., Takahashi T., Nagura K. Et tilfelle av portvenetrombose etter akutt pankreatitt. Nippon Shokakibyo Gakkai Zasshi (apr. 1995) 92 (4): 820-5.
SonoAce-R7

Avansert allsidig ultralydskanner, ultrakompakt design og innovative funksjoner.

Hva vil en ultralydskanning vise for pankreatitt: riktig forberedelse og konklusjon

En av de farligste og alvorligste sykdommene er pankreatitt. Dette er en betennelsesprosess i bukspyttkjertelen, som har forskjellige former for flyt. Symptomer inkluderer akutt smerte, vekttap, kvalme, oppkast og avføring. For å etablere en nøyaktig diagnose er det nødvendig å gjennomføre en fullstendig undersøkelse av fordøyelsessystemet, fordi lignende symptomer kan forekomme i andre sykdommer..

Når de første symptomene dukker opp, bør du umiddelbart søke kvalifisert medisinsk hjelp. Diagnostikk vil omfatte en generell undersøkelse, tester og ultralyd. Ultralyddiagnostisk prosedyre er helt smertefri og ganske informativ, det lar deg se mange patologier i bukspyttkjertelen, opp til påvisning av onkologi i de tidlige stadiene.

Er det mulig å bestemme pankreatitt ved ultralyd? Nøyaktigheten av diagnosen ved hjelp av ultralyd sammenfaller med den endelige diagnosen i opptil 85% av tilfellene.

Bukspyttkjertelcyster ved ultralyd

Isolerte små enkle cyster forekommer som tilfeldige funn i en sunn bukspyttkjertel. Ved kronisk pankreatitt er små, enkle cyster vanlige. Hvis det er mistanke om en cyste, må du merke forbedringen av ytterveggens kontur og signalforbedringseffekten i vevene bak. Enkle cyster isoleres fra parenkymet med en jevn tynn vegg. Det skal ikke være noen skillevegger eller uregelmessigheter i veggen, innholdet i cysten er anekoisk. Enkle cyster er alltid godartede. Men hvis cysten åpenbart ikke er "enkel", er det nødvendig med ytterligere undersøkelse..

Enkle cyster i bukspyttkjertelen er vanlige, men ikke glem cystiske svulster. Kreft er den farligste sykdommen i bukspyttkjertelen.

Det er to typer cystiske bukspyttkjerteltumorer: godartet mikrocystisk adenom og ondartet makrocystisk adenom. Mikrocystisk adenom består av mange små cyster og ser ut som en tett formasjon ved ultralyd. Makrocystisk adenom inkluderer vanligvis færre enn fem cyster større enn 20 mm. Noen ganger kan man se polypoidformasjoner i slike cyster..

Et foto.
Enkle cyster i bukspyttkjertelen ved ultralyd. A, B - Enkelt enkle cyster i området av kroppen (A) og nakken (B) i bukspyttkjertelen med en tynn, jevn vegg og anekoisk innhold. B - Klassiske tegn på kronisk pankreatitt: den viktigste bukspyttkjertelkanalen er forstørret mot bakgrunnen av parenkymal atrofi, kjertelkonturen er ujevn med jags, forkalkning i parenkymet og små cyster.
Et foto.
A, B - Godartet mikrocystisk adenom i bukspyttkjertelen: stor cystisk masse i bukspyttkjertelen. B - Adenom i bukspyttkjertelen med en makro- og mikrocystisk komponent.

Med pankreatitt fordøyer utskillelsen av bukspyttkjertelen det omkringliggende vevet og det dannes pseudocyster. Pseudocyster fra bukhulen kan passere inn i brystet og mediastinum. Pseudocyster er vanlige hos pasienter med akutt pankreatitt (se nedenfor).

Som et resultat av en uttalt utvidelse av bukspyttkjertelkanalen distalt til stedet for obstruksjon, kan det oppstå retensjon pseudocyster..

Hvordan normale kjertelavlesninger ser ut?

For å gjenkjenne patologien i bukspyttkjertelen med ultralyd, må du vite organets normale størrelse.

Bukspyttkjertelen er delt inn i hode, kropp og messing. Størrelser vurderes normalt:

  • Lengden på hele kjertelen er 16-22 cm, tykkelsen er 2-3 cm, vekten er 80-90g.;
  • Kropp 1,75-2,5 cm, hode 1,8-3,2 cm, hale 2,2-3,5 cm;
  • Konturene er klare, jevne;
  • Wirsung-kanalen er opptil 2 mm tykk;
  • Kjertelens struktur er ensartet.

En av de viktigste indikatorene for bukspyttkjertelen er ekkogenisitet (evnen til å overføre ultralyd). Normalt sammenfaller denne indikatoren med leveren og milten..

Merk følgende! Størrelsen på kjertelen avhenger av personens alder, kjønn og høyde. Med alderen begynner kjertelen å avta i størrelse, og ekkogenisiteten blir høyere.

Akutt pankreatitt ved ultralyd

Akutt pankreatitt er en alvorlig komplikasjon av gallesteinssykdom eller en konsekvens av toksiske effekter, for eksempel alkohol.

Mild pankreatitt er ikke synlig ved ultralyd (CT er mer følsom). Alvorlig pankreatitt oppdages lett ved ultralyd. Når en uvanlig klar og kontrasterende bukspyttkjertel skiller seg ut fra det omkringliggende vevet, kan det antas ødem i parenkymet og det omkringliggende fettvevet. Hvis et tynt lag med fri væske er synlig rundt bukspyttkjertelen, langs magen, ved portene til leveren og milten, kan pankreatitt diagnostiseres med tillit..

Et foto.
Akutt pankreatitt ved ultralyd: A - Ødem i bukspyttkjertelen (p), kjertelens konturer er uvanlig klar, en liten væskeansamling langs grensen (piler). B, C - Akkumulering av væske langs bukspyttkjertelkroppen, en tynn væskekant langs miltvenen (piler), parenkymet er heterogent, det omkringliggende vevet er hyperekoisk - ødem og betennelse, den vanlige gallegangen er utvidet (C). I dette tilfellet må gallesteinsykdom utelukkes..

Nesten alle bukspyttkjertelsvulster er hypoechoic sammenlignet med normal bukspyttkjertel. Det er umulig å skille mellom fokal pankreatitt og svulst i bukspyttkjertelen bare ved hjelp av ultralyd. Svulst og pankreatitt kan kombineres.

Et foto.
Akutt pankreatitt ved ultralyd: Bukspyttkjertelen er uvanlig kontrasterende mot bakgrunnen av hyperekoisk omkringliggende vev, en tynn væskestrip langs konturen (A), et hypoechoisk fokus i halen (B) og væske i miltporten (C). Hypoechoic hale kan forveksles med en svulst.

I alvorlige tilfeller av pankreatitt fordøyer bukspyttkjertelvæsken det omkringliggende vevet og danner pseudocyster. Slike cyster kan være enkelt eller flere. De kan vokse i størrelse og bryte.

Ved ultralyd defineres pseudocyster som ovale eller avrundede hypoechoiske formasjoner med klare konturer. I de tidlige stadiene av cysteformasjon er det en halvflytende formasjon og har en kompleks ekkostruktur med indre refleksjoner og uklare konturer. Senere, på grunn av autolytiske prosesser og sedimentering av en suspensjon fra blod og pus, vises tydelige tegn på væskeinnhold og en falsk kapsel med glatte vegger dannes. Ofte forekommer infeksjon av pseudocyster, så interne ekkostrukturer eller tynne delikate partisjoner kan bestemmes. Når en cyste oppdages, er det viktig å spore koblingen til cysten med kanalen, da dette er viktig for å bestemme den terapeutiske taktikken. Når en pseudocyst er mer enn 10 cm i størrelse, blir det vanskelig å bestemme kilden.

Et foto.
A - Stor pseudocyst mellom hodet på bukspyttkjertelen og leveren etter å ha lidd av pankreatitt. B, C - Alvorlig nekrotiserende pankreatitt, langsgående (B) og tverrgående (C) seksjoner: omfattende nekrose, smelting av det omkringliggende fettet i halen, opphopning av væske rundt kjertelen.

Stadier av betennelse i bukspyttkjertelen

Bestemmelse av sykdomsstadiet er av stor betydning i pankreatitt, siden forskjellige behandlingstaktikker brukes i den edematøse og nekrotiske prosessen. Anmeldelser indikerer at ultralyd med høy grad av sannsynlighet lar deg skille den nekrotiske formen fra interstitialen.

Ved akutt sykdom, bukspyttkjertelen hypertrofier. En slik manifestasjon av betennelse som en økning i størrelsen på bukspyttkjertelen er ikke alltid ensartet. Mulig hypertrofi av visse områder, for eksempel bare halen eller hodet.

Det er flere stadier av akutt pankreatitt:

Edematøs scene

Denne form for betennelse manifesteres av generelt eller delvis bukspyttkjertelødem. I en mild form av sykdommen kan størrelsen på kjertelen forbli innenfor det normale området, i noen tilfeller observeres dens svake segmentelle eller diffuse økning. Etter fjerning av ødemet blir den normale størrelsen på kjertelen gjenopprettet. Den edematøse formen av bukspyttkjertelsykdom bidrar ikke til opphopning av væske i retroperitonealt vev og bukhulen, og medfører heller ikke endringer i nærliggende vev..

Hemorragisk-nekrotisk form

På dette stadiet blir akutt betennelse i bukspyttkjertelen mer uttalt. Det er preget av mikroblod i organets vev, noe som fører til nekrotisering av disse områdene. Som et resultat av den destruktive prosessen dannes det pseudocyster, fylt med vevsråteprodukter, som fremstår som anekoiske og hypoechoiske soner. Ved ultralyd får kjertelen en ujevn kontur. I dette tilfellet er anekoiske områder med jevne konturer vanligvis medfødte cystiske formasjoner. Den destruktive effekten av bukspyttkjertelenzymer på vevet fører til slutt til forekomsten av bukspyttkjertelenekrose.

Destruktiv scene

På dette stadiet skjer ødeleggelse av bukspyttkjertelvevet. Orgelet er nesten umulig å visualisere med ultralydskanning. Kjertelens konturer er utydelige, orgelet er løst med områder med nekrose. Denne formen forekommer ofte med høyre side hydrotorax, ascites, blokkering av gallegangene, atelektase i lungene og tarmutspenning.

Forkalkninger i bukspyttkjertelen ved ultralyd

Hvis det er en utvidelse av bukspyttkjertelkanalen, se etter steiner i bukspyttkjertelkanalen og i den vanlige gallegangen.

Forkalkninger inne i bukspyttkjertelen kan gi en akustisk skygge, men hvis de er små, ser de ut som en separat lys ekkostruktur uten en akustisk skygge. Ved kronisk pankreatitt er forkalkninger diffust fordelt i bukspyttkjertelen. Steiner i kanalen er plassert langs kanalen. Gallestein i den distale vanlige gallegangen kan forveksles med forkalkninger i bukspyttkjertelen. Forkalkninger er tydelig synlige på CT, og MR eller ultralyd er å foretrekke for uvanlige steiner.

Et foto.
A - Det er en liten stein i den utvidede kanalen. B - I den utvidede bukspyttkjertelkanalen, en rad med flere steiner med skyggelegging bak. B - En pasient med kronisk pankreatitt har store steiner i den utvidede kanalen. Legg merke til den intense skyggeleggingen bak.
Et foto.
A, B - Forkalkninger i bukspyttkjertelen parenkym hos pasienter med kronisk pankreatitt. Noen forkalkninger har en skygge. B - En 5 år gammel gutt med kronisk arvelig pankreatitt: forkalkninger (små piler) og utvidelse av bukspyttkjertelkanalen (stor pil). C - fusjon av de overlegne venene på mesenterik og milt.

Utvidet bukspyttkjertelkanal ved ultralyd

Den indre diameteren til den normale bukspyttkjertelkanalen er mindre enn 3 mm. Kanalen blir bedre visualisert med tverrgående skanning i den midterste tredjedelen av bukspyttkjertelen. For å være sikker på at du har funnet kanalen, må du se bukspyttkjertelen på begge sider av den. Miltvenen bak eller mageveggen foran kan tolkes feil som en bukspyttkjertelkanal.

Veggene i bukspyttkjertelkanalen skal være glatte og lumenet skal være rent. Når kanalen er utvidet, blir veggene ujevne; skann ikke bare hodet på bukspyttkjertelen, men også hele galdeveiene.

Hovedårsakene til utvidelse av bukspyttkjertelkanalen: hevelse i hodet på bukspyttkjertelen eller ampulla i Vaters brystvorte (kombinert med gulsott og utvidelse av galleveien); steiner i den vanlige galle- eller bukspyttkjertelkanalen; kronisk pankreatitt; postoperative sammenvoksninger.

Et foto.
En mann med insulinavhengig diabetes mellitus har klaget over vekttap og magesmerter i flere måneder. Ved ultralyd en utvidet vanlig bukspyttkjertelkanal med en ujevn vegg. Ved nærmere undersøkelse er forkalkninger med en skygge bak godt synlige i kanalen (B).
Et foto.
En pasient med akutt pankreatitt: en stor pseudocyst har dannet seg på halenivået (se ovenfor), en forstørret bukspyttkjertelkanal åpner seg i en pseudocyst.

Bukspyttkjertelsvulster ved ultralyd

I de fleste (50-80%) tilfeller påvirker svulsten hodet i bukspyttkjertelen. Hodetumorer komprimerer den vanlige gallegangen. I kreft er konturen i bukspyttkjertelen utydelig, preget av en lokal forstørrelse eller hevelse i kjertelen, noen ganger trenger inn i det omkringliggende vevet i form av tunger eller pseudopodia.

I de fleste tilfeller er en bukspyttkjertelsvulst en hypoechoisk formasjon, nesten uten intern ekkostruktur. Imidlertid er det svulster med diffust spredte ekko og høyintensiv ekko i sentrum, men fraværende i periferien. Til tross for at grensen mellom svulsten og resten av kjertelens parenkym er utydelig, kan den alltid tegnes omtrent på grunn av forskjellen i ekkogenisiteten til normalt vev og svulstfokuset.

Selv om den hypoekoiske strukturen til svulsten, spesielt i fravær av små områder med økt tetthet i den, ligner på cyster, gjør fraværet av effekten av distal forsterkning det mulig å ekskludere formasjonens flytende natur. I tillegg har cyster en mye jevnere og skarpere grense..

Et foto.
Karsinom i hodet på bukspyttkjertelen (pilen): den vanlige gallegangen (A) og bukspyttkjertelkanalen (B) er utvidet, en hypoechoisk svulst omgir den overlegne mesenteriske venen (C).

Med svulster i bukspyttkjertelen blir den vanlige galle- og bukspyttkjertelkanalen ofte forstørret, i motsetning til kronisk pankreatitt, er veggene jevne og ikke konsoliderte.

Visualisering av den viktigste bukspyttkjertelkanalen i hypoekoesonen er bevis for lokalt ødem og mot svulst.

Noen ganger i kreft i bukspyttkjertelen blir typiske tegn på kronisk pankreatitt avslørt, så vel som pseudocyster distale til stedet for tumorobstruksjon. Dette er en konsekvens av hindring. Intrahepatiske metastaser, forstørrede cøliaki, periportale og retroperitoneale lymfeknuter, bevis for kreft.

Et foto.
Kreft i bukspyttkjertelen: hodets kontur er ujevn på grunn av den volumetriske hypoekoiske dannelsen, kroppens parenkym er veldig tynn (atrofi), bukspyttkjertelen (A) og vanlige gallegangene (B) er utvidet, en stor avrundet lymfeknute er ved porten til leveren (C).
Et foto.
En stor lymfeknute (pil) nær bukspyttkjertelen kan forveksles med en hodetumor. Forstørrede mesenteriske lymfeknuter er avrundede, hypoechoiske og uten sentralt arr, noe som indikerer deres malignitet.
Et foto.
Stor neuroendokrin svulst (piler) i bukspyttkjertelen med forkalkning og levermetastaser (B).

Ta vare på deg selv, din diagnostiker

Problemer med bukspyttkjertelen er kjent for et ganske bredt spekter av mennesker. Pankreatitt passerer ikke verken voksne eller barn. Og jo tidligere sykdommen oppdages, desto mer effektiv blir behandlingen..

Ultralyd hjelper med å tydelig se det kliniske bildet. Bildet på skjermen vil vise hvordan bukspyttkjertelen ser ut og hvor mye sykdommen har slått rot i kroppen.

Funksjoner av ultralyd

Ofte skriver pasienter med gastrointestinale problemer på fora: "Jeg fikk diagnosen pankreatitt, er det mulig å fastslå ved ultralyd om det er betennelse i bukspyttkjertelen?" Vurderinger av pasienter som har bestått denne undersøkelsen indikerer at diagnostiske resultater i de fleste tilfeller objektivt gjenspeiler bukspyttkjertelen.

Ultralyd er en svært informativ metode som gjør det mulig å bestemme tegn på akutt pankreatitt. Denne diagnosen anses som mindre nøyaktig enn MCT og CT, siden de kan 100% vise diagnostisert pankreatitt..

I de fleste tilfeller gjør imidlertid en ultralydstudie utført av en kompetent spesialist og riktig dekoding av indikatorene det mulig å etablere patologien, samt å nøyaktig bestemme lokaliseringen av områder med nekrose eller svulst..

For øyeblikket brukes to metoder for ultralyddiagnostikk:

  • endoskopisk ultralyd (EUS);
  • klassisk ultralyddiagnostikk.

EUS er mer informativ enn klassisk ultralyd, men det gir pasienten litt ubehag. I ultralyd blir en sensor for å studere bukspyttkjertelen satt inn gjennom magehulen og ført nærmere den undersøkte kjertelen så nær som mulig. Dette lar deg bestemme nøyaktig ved ultralyd:

  • patologiske endringer i galleveiene;
  • lymfeknuter
  • struktur og størrelse på prostata.

EUS-teknikken er den mest nøyaktige i diagnosen gallepankreatitt. I tillegg er det effektivt å lokalisere svulster, cyster og områder med bukspyttkjertelenekrose. En lignende diagnose kan vellykkes brukes i behandlingen av svulster: med sin hjelp dreneres pseudocyster og legemidler injiseres i kroppsområdet ved siden av bukspyttkjertelen. Siden manipulasjonen ikke utelukker muligheten for traumer ved ytterligere infeksjon, utføres EUS bare hvis det er indikasjoner for bruk..

Klassisk ultralyd er mindre informativ for pankreatitt enn endoskopisk, men viser et nøyaktig resultat. Derfor brukes den alltid hvis det er et så spesifikt symptom som smerter i venstre hypokondrium, fettavføring, så vel som kvalme og oppkast..

Ved hjelp av ultralyd er det mulig å identifisere tegn på kronisk pankreatitt, bestemme tilstedeværelsen av svulster og foreta differensialdiagnostikk.

Typer av pankreatitt

Betennelse i bukspyttkjertelen er av tre typer: akutt, kronisk og reaktiv. For den akutte sykdomsformen er endringer i vevet karakteristiske (det går i oppløsning), blødning og akkumulering av purulent stoff er mulig.

I kronisk form utvikler sykdommen seg sakte. Krever konstant diett og medisiner.

En sykdom kalles reaktiv hvis et angrep av akutt pankreatitt manifesterer seg sammen med utbruddet av sykdommer i leveren, magen, tolvfingertarmen, galleblæren.

Analyse av resultater

Konklusjonen på en ultralydsskanning inneholder den viktigste informasjonen for en spesialist: på grunnlag av den mottatte informasjonen, er legen i stand til å bekrefte eller nekte den opprinnelig antatte diagnosen. Hvis en pasient har pankreatitt, noe som fremgår av den utførte prosedyren, bestemmer legen alvorlighetsgraden av sykdommen, samt graden. I tilfelle bildet ikke er helt klart eller gir ufullstendige data, blir pasienten henvist til ytterligere undersøkelse (CT eller MR). Spesielt mer nøyaktig og omfattende diagnostikk er nødvendig når det oppdages svulster i bukspyttkjertelen.

Normale indikatorer

Pasienten bør ikke bekymre seg i det hele tatt om helsetilstanden i bukspyttkjertelen, hvis hans konklusjon inneholder følgende poster:

  • RV størrelse - fra 14 til 22 cm (hvilken som helst indikator som er inkludert i denne begrensningen);
  • Godt visualiserte segmenter: organhode, kropp, hale;
  • Størrelsen på hodet er ikke mer enn 30 mm, kroppen er ikke mer enn 17 mm, halen er opptil 20 mm;
  • Homogen granulær struktur av parenkymet;
  • Glatte og klare kanter av bukspyttkjertelen;
  • Wirsung-kanal - ikke utvidet, dens diameter er 2 mm;
  • Mangel på anekoiske inneslutninger;
  • Ensartet ekkogenitet og gjennomsnittlig organtetthet.

Imidlertid bør selv et slikt ultralydresultat vises til en spesialist uten å mislykkes. Hvis det ikke er noen åpenbare endringer i bukspyttkjertelen, og smerter fortsatt plager pasienten, må undersøkelsen fortsettes. Mest sannsynlig ligger årsaken i en annen patologi, som er veldig motløs å kjøre, fordi utidig behandling noen ganger er fylt med de mest alvorlige konsekvensene..

Leser nå: Er det lov å bruke kjeks for pankreatitt

Avvik fra normen

Naturen til eventuelle brudd avhenger først og fremst av sykdommens alvorlighetsgrad. Og hvis disse endringene i begynnelsen av den patologiske prosessen kan være ubetydelige eller svakt uttrykt, så er bildet som visualiseres i alvorlig pankreatitt fylt med et helt sett med avvik. I tillegg er det lettere for en uzist å bestemme det akutte forløpet av sykdommen enn den kroniske, siden med en forverring endres bukspyttkjertelparametrene ganske sterkt.

Generelt inkluderer slike brudd:

  • En betydelig økning i bukspyttkjertelen, hevelse;
  • Uklarhet om grensene til veggene, tvetydighet i orgelets konturer;
  • RV-struktur heterogenitet;
  • Tetninger, som signaliseres av økt ekkogenitet;
  • Utvidelse av Wirsung-kanalen opp til 3 mm;
  • Tilstedeværelsen av væske i bukhulen;
  • Komplikasjoner: cyste, pseudocyst, nekrotisk foci, svulst;
  • Forstørrelse av organer i nærheten.

Den kroniske formen av sykdommen er preget av litt forskjellige tegn:

  • Størrelsen på bukspyttkjertelen, tvert imot, avtar - dette skyldes fibrose og atrofiske endringer i vev, som oppstår som et resultat av et langt sykdomsforløp;
  • Den heterogene strukturen til parenkymet - dette er indikert av mange hyperekoiske inneslutninger, som er foci av fibrose;
  • Endringer i omrisset av bukspyttkjertelen på grunn av tilbaketrekking av de ytre områdene;
  • Utvidelse av Wirsung-kanalen (over 2 mm), som ikke smalner ytterligere - som regel fremgår dette av påfølgende ultralydresultater.

Sykdomssymptomer

I kronisk form har pasienten smertefulle opplevelser i øvre del av magen. Smertefulle opplevelser kan kjennes i venstre, sjeldnere i høyre hypokondrium. Vises på bakgrunn av feil ernæring, alkoholforbruk. Smertene kan være både kjedelige og akutte. Og det er også en følelse av kvalme og oppkast.

Følgende bilde er karakteristisk for den akutte formen:

  • plutselig, alvorlig smerte i øvre del av magen, som fører til sjokk, kan gis under venstre skulderblad;
  • utmattende oppkast;
  • diaré.

Med reaktiv pankreatitt har pasienten smerter, kutt og kjedelig, er av helvetesild i naturen. Smak av galle i munnen, oppkast er også karakteristisk.

Hva kan bestemmes ved hjelp av ultralyd

Alle pasienter med betennelse i bukspyttkjertelen er foreskrevet ultralyd. Det utføres for både akutt og kronisk pankreatitt, og for mistanke om sykdom.

En ultralyd vil vise i hvilken tilstand kjertelens konturer og vev er:

  • hvis konturen er vag, oppstår inflammatoriske endringer i bukspyttkjertelen, ødem har begynt. Men det kan også være bevis på en mage- eller tolvfingertarmsykdom;
  • konturen er konveks, men samtidig glatt - en cyste har dannet seg på kjertelen;
  • ujevne konturer er karakteristiske for pankreatitt og svulster;
  • humpete, uskarpe kanter indikerer kreft.

Ultralydstudien viser også tilstanden til bukspyttkjertelen. Hos en sunn person er den av middels tetthet. Hvis tettheten økes, har bindevevet vokst. Denne tilstanden er typisk for kronisk pankreatitt, men kan være tegn på aldersrelaterte endringer. Slike områder er hvite på skjermen.

Ved redusert stofftetthet vil skjermen se ut som svart. Denne tilstanden er typisk for den akutte formen av pankreatitt..

På hvert stadium av sykdommen blir konturene av bukspyttkjertelen og dens struktur endret. På det første stadiet av den akutte sykdomsformen er bukspyttkjertelkonturene uskarpe og ujevne, tettheten reduseres, kanalen forstørres.

I andre fase kan det oppstå en cyste eller abscess. I dette tilfellet vil konturen bli avrundet, vevets tetthet avtar.

Ved kronisk pankreatitt blir konturene utydelige. Hvis steiner vises i kjertelen, vil konturen få en avrundet form, tettheten på dette stedet vil bli økt.

Kontraindikasjoner

I dag er metoden for ultralyddiagnostikk ganske populær fordi den gir mye nødvendig informasjon uten å forårsake smerte for pasienten. Derfor er det ingen åpenbare kontraindikasjoner for denne typen forskning. Kanskje dette er den største fordelen med ultralyd..

De eneste omstendighetene som kan bli en midlertidig begrensning for implementering av ultralyd er noen virale og smittsomme sykdommer, så vel som hudsykdommer lokalisert i den epigastriske regionen:

  • Lav;
  • Furuncle;
  • Scabies;
  • Bløtdyr contagiosum, herpes;
  • Lepra, borreliose, tuberkulose.

Leser nå: Hva kan du spise med kronisk, akutt pankreatitt: en liste over produkter og anmeldelser

Også, hvis det er kutt, sår, skrubbsår eller brannskader i dette området, vil prosedyren mest sannsynlig nektes, fordi det kan oppstå forskjellige komplikasjoner som følge av kontakten til en spesiell gel med lesjonsstedene..

Cyste og svulst

Hvis en svart neoplasma med glatte, veldefinerte kanter er synlig på bukspyttkjertelen under en ultralydskanning, er dette bevis på at væske har samlet seg på disse stedene (en cyste har vokst) eller pus har samlet seg.

Kreft i kjertelen ser ut som svarte eller hvite flekker. Det avhenger av hvilken type kreft som utvikler seg i kroppen. Blandede saker er mulig.

I tilfelle av bukspyttkjertelavvik, er to bukspyttkjertelkanaler og en vag struktur synlige, ujevnt forbi ultralydstrømmer.

Fremgangsmåte for

Ordningen med ultralydundersøkelse av bukspyttkjertelen inkluderer følgende trinn:

  1. Tar riktig posisjon. Pasienten blir bedt om å ligge på en sofa på ryggen, magen frigjøres fra klær.
  2. Installere sensoren i sin opprinnelige posisjon. Før det påføres en spesiell gel på huden for å lette glidningen av enheten..
  3. Organinspeksjon. Ultralydtransduseren beveges sakte mot øvre venstre kvadrant og trykker lett på pasientens underliv. Etter dette blir pasienten bedt om å slå på høyre side. En semi-sittende stilling hjelper deg med å visualisere hodet og kroppen i bukspyttkjertelen.
  4. Vurdering av organparametere ved hjelp av et spesielt program. Basert på mottatte data, skriver spesialisten en konklusjon, som deretter overføres til behandlende lege.
  5. Få bilder av et organ. Noen enheter gir muligheten til å ta et bilde som skal brukes når du planlegger en biopsi eller kirurgi.

Hvordan forberede seg på en ultralyd

Først av alt må du organisere riktig ernæring. Ikke spis mat som bidrar til gassdannelse: brus, søtsaker, belgfrukter, majones, kål osv. Gasser blåser opp tarmsløyfene, og disse lukker igjen bukspyttkjertelen. Studien kan mislykkes.

For å redusere gassproduksjonen, er det hensiktsmessig å ta adsorbenter, bukspyttkjertelenzymer, karminative medisiner.

For perioden med forberedelse for ultralyd, bør forbruket av kjøtt og kjøttprodukter, meieriprodukter, fisk reduseres. Og det følger også:

  • ekskluder alkoholholdige drikker;
  • glem røyking;
  • du kan ta medisiner som reduserer gassproduksjonen;
  • det siste måltidet skal finne sted 6 til 8 timer (hos barn, 3 timer) før studiestart.

Opplæring

Riktig forberedelse bidrar til å oppnå pålitelige forskningsresultater. Før du gjennomgår en ultralydskanning, må følgende regler overholdes:

  1. Avstå fra å spise og drikke i 12 timer før prosedyren.
  2. Rens tarmene før en ultralydskanning. Dette vil hjelpe mottaket av adsorbenter og avføringsmidler, og sette en klyster.
  3. Overholdelse av et spesielt kosthold. En uke før undersøkelsen er matvarer som bidrar til forekomsten av gjæringsprosesser i tarmen ekskludert fra dietten: belgfrukter, kål, bakevarer, kullsyreholdige drikker, søt frukt.
  4. Tar karminative medisiner som reduserer intensiteten av gassdannelse.
  5. Nektelse av å ta medisiner dagen for ultralyd. Utført med tillatelse fra behandlende lege.

Når ultralyd er forbudt

Legen vil ikke foreskrive ultralyd hvis det er en allergi mot gelen som brukes eller hvis pasientens liv er i fare. Når pasientens tilstand stabiliseres, vil det være mulig å gjennomføre en ultralydundersøkelse. Pasienter som er overvektige i tredje fase blir ikke testet fordi det ikke er god oversikt.

I nærvær av skrubbsår og sår vil ultralyd heller ikke utføres. Dette er fordi det er umulig å få god kontakt. Som et resultat, dårlig sikt.

I tilfelle problemer med bukspyttkjertelen, er det nødvendig å organisere behandlingen riktig og i tide, for å gjennomgå studier bestemt av den behandlende legen. Å stole på dine egne styrker og bestemors midler er et farlig spill med helse.

Det utgjør omtrent 2% av alle svulster. Skille mellom kreft BSD, kreft i hodet, kroppen, halen i bukspyttkjertelen.

Ondartede svulster i bukspyttkjertelen - karsinom, adenokarsinom, sarkom, karsinosarkom - utvikler seg fra umoden epitelvev. Primær bukspyttkjertelkreft er observert hos 0,1% av alle pasienter som er henvist til innelig behandling. Oftest forekommer kreft i bukspyttkjertelen mellom 50 og 60 år, selv om det i noen tilfeller også forekommer i tidlig barndom og ungdomsår. Bukspyttkjertelkreft er mer vanlig hos menn. Forholdet mellom mann og kvinne er 2: 1. Hodekreft er mer vanlig (70%), sjeldnere kropps- og halekreft (30%).

Makroskopisk har kreft i bukspyttkjertelen utseendet til en tuberøs knute, som kan spre seg diffust, i forskjellige lengder, eller infiltrere kjertelen, påvirke karene og forårsake parenkymnekrose. Nekrotiske områder kan bli flytende og danne en slags pseudocyst. Det er ofte vanskelig å skille denne formen for kreft i bukspyttkjertelen fra kronisk pseudotumorøs pankreatitt, selv i løpet av perioden. Sistnevnte har en lengre historie med sykdommen. Bare en biopsi, og selv ikke alltid, kan oppdage svulstceller som bestemmer riktig diagnose. Mikroskopisk skiller kreft seg fra kanalens epitel, kjertelens parenkym og holmenes epitel. De vanligste er skirrh, sjeldnere adenokarsinomer, slimhinner, plateepitelkarsinomer.

Spredningstypene av svulsten utenfor kjertelen og metastasens natur fortjener en viss vurdering. Skille mellom direkte spredning og spiring av svulsten i hele bukspyttkjertelen og nærliggende organer med kompresjon av sistnevnte (vanlig gallegang, tolvfingertarm); hematogen metastase, spesielt gjennom portalvenen, etterfulgt av trombosen; spredning av tumorelementer perineuralt (med utvikling av smertesyndrom) og metastase langs lymfebane med skade og forstørrelse av lymfeknuter i portene til leveren, paraorta og andre noder.

Leveren tar førsteplassen i metastase av kreft i bukspyttkjertelen, etterfulgt av lymfeknuter i bukhulen av forskjellige lokaliseringer.

Kreft i kroppen og halen i kjertelen gir vanligvis ikke gulsott, blir sjeldnere diagnostisert, er ikke ledsaget av nedsatt leverfunksjon, fortsetter relativt tryggere, men prognostisk ugunstig.

Ernæring for pankreatitt, meny.

Sammen med maten jeg kaller placebo, brukte jeg kostholdet mitt. Kostholdet mitt er veldig enkelt og består av to kurs: gjør og ikke gjør. Det er ingen tredjedel. La oss se kostholdet mitt.

  • Du kan spise meieriprodukter med pankreatitt: melkesuppe, ikke sur cottage cheese (ikke mer enn 250 g per dag). Jeg spiste også ostemassretter - gryteretter, ostekaker, dumplings, late dumplings og mild ost.
  • Sunn grøt: bokhvete, havregryn, pasta, ris. Separat vil jeg si at jeg spiste havregryn og fortsatt spiser en gang om dagen. Det er best å generelt sitte i en uke og spise havregryn 2 ganger om dagen, morgen og kveld. Havregryn har en spesielt terapeutisk effekt på bukspyttkjertelen. Havregryn inneholder mye amylase, som jeg skrev om ovenfor. Ris kan tilsettes på menyen, men ikke mye, og det er bedre ikke tørt, men geléaktig og tyktflytende. Tørr ris inneholder mye karbohydrater, og dette belastes bukspyttkjertelen.
  • Du kan ikke spise med pankreatitt alt som er krydret, salt, pepperaktig. Unngå også sure og søte frukter på menyen. Frukt som appelsiner og sitroner bør unngås helt. Ikke spis nøtter, frø eller belgfrukter. Fersk kål kan bare kokes eller bakes. All mat som kan forårsake flatulens - overflødig gassdannelse i tarmene er ekskludert fra menyen. Årsaken er gass i tarmen, som lukker eller blokkerer åpningen hvorfra bukspyttkjerteljuice kommer inn i tarmen. Du kan spise ferske tomater og agurker. Kostholdet ditt skal være 50% protein. Det er nyttig å spise kokt biff eller kylling, mager fisk. Du kan lage courgettepannekaker, de er en matrett.

Symptomer

Bukspyttkjertelkreft har ingen patognomoniske tegn; det handler ofte om korrektheten av den kliniske vurderingen av kombinasjoner av disse tegnene. kreft i bukspyttkjertelen bestemmes av en rekke årsaker. Den viktigste av dem er størrelsen og lokaliseringen av svulsten, graden av kompresjon av svulsten i nærliggende organer og anatomiske strukturer, pasientens tidligere tilstand.

Andre parametere i dannelsen av sykdommen er arten av tumorvekst, tilstedeværelsen eller fraværet av gulsott, graden av rusutvikling, arten av endringer i den ytre og indre sekresjonen, egenskapene til metastase. I 80% av tilfellene er kreft i bukspyttkjertelen ledsaget av gulsott. Mye mindre vanlig er den anikteriske formen av sykdommen, som vanligvis oppstår når svulsten er lokalisert i kroppen og halen av kjertelen..

Tidlige tegn på kreft i bukspyttkjertelen, som ikke har spesifisitet, bør kalles tap av styrke, rask tretthet, nedsatt ytelse, vekttap (opptil 10 kg i løpet av en måned), aversjon mot mat, mangel på matlyst, "urimelig" løs avføring, kjedelig ubehag i magen stråler til korsryggen, gastrisk ubehag. Utseendet til gulsott forårsaker ofte tanken på Botkins sykdom, i forbindelse med hvilken pasienten kan havne i sengen til avdelingen for smittsomme sykdommer. Konsultasjonen avslører ofte det andre, dessverre, sene symptomet på sykdommen - en forstørret, noen ganger stor galleblære, som i kombinasjon med gulsott (Courvoisiers syndrom) får en til å tenke på kreft i bukspyttkjertelen.

Når kreft er lokalisert i kroppen og halen av kjertelen, er de kliniske symptomene på sykdommen enda mindre uttalt. Evaluer symptomet på pulsering av abdominal aorta, i likhet med symptomet på Voskresensky ved akutt pankreatitt (overføring av pulsasjonen i aorta gjennom en svulst i bukspyttkjertelen), isoler Shoffard-Leriche-formen, når en svulst i kroppen og halen av kjertelen manifesterer seg som svakhet, kakeksi og beltesmerter.

Det er former for sykdommen som allerede er diagnostisert i avanserte stadier. I disse tilfellene dannes det kliniske bildet ikke av en svulst i kjertelen, men av metastaser til forskjellige organer, for eksempel til pleura (brystsmerter), til leveren (gulsott), til lymfeknuter i bukhinnen (peritonitt, abscess), til portalvenesonen (ascites), i magesekken (blødning), inn i ryggraden (lumbosakral smerte, simulering av radikulitt).

Bukspyttkjertelkreft kan være ledsaget av utvikling av multippel perifer tromboflebitt hos pasienten, og da er diagnosen sykdommen vanskelig.

Betingelser for å gjennomføre ultralydundersøkelse

Nøyaktigheten av diagnosen etter ultralydundersøkelsen er ganske høy. Blant de viktigste indikasjonene som indikerer behovet for det, er følgende symptomer:

  • systematiske smerter på venstre side i magen;
  • mistanke om hepatitt og nyresykdom;
  • en kraftig reduksjon i vekt uten noen åpenbar grunn;
  • uregelmessig avføring;
  • mistanke om tilstedeværelse av svulster;
  • smerter ved palpasjon.

Patologiske endringer kan oppdages som et resultat av undersøkelse for tilstedeværelse av andre sykdommer i indre organer. Ultralyd lar deg ekskludere andre mulige patologier. Det er også indikert for høy risiko for komplikasjoner..

Ved hjelp av ultralyd kan du til og med se tegn på den første fasen av utviklingen av pankreatitt. Den lar deg lage en beskrivelse av et organs tilstand, dets silhuett, form.

Lær Mer Om Diagnostisering Av Pankreatitt

Torsk. Torsk fisk livsstil og habitat

Hva kan være bedre for en fisker enn en god fangst? En av de mest populære og viktige marine fisketroféene er torsk. Det er en glede å fange henne. Det er noe som en sportskonkurranse.