Slag

Galepankreatitt: årsaker, klinisk bilde, diagnose

Galepankreatitt betraktes som en sekundær inflammatorisk lesjon i bukspyttkjertelen i patologi i lever og galleveier (hepatobiliary system). Dette er en type kronisk bukspyttkjertelsykdom, der hver forverring følger eller sammenfaller med angrep av gallesteinssykdom (registrert av forskjellige forfattere fra 25 til 90%).

Det er en tredobling av denne typen pankreatitt blant voksne, og fire ganger hos barn. Observasjoner knytter det til avvisningen av kirurgisk behandling av pasienter med registrert steinvandring langs gallegangene på grunn av håp om konservativ terapi..

Fete kvinner er oftere syke. Noen forfattere hevder at galleavhengige endringer i bukspyttkjertelen er i første rekke når det gjelder hyppigheten av lesjoner, som fortrenger alkoholisk pankreatitt.

I ICD-10 er det praktisk talt ingen forklaring på hva gallepankreatitt er. Etter type kurs kan det klassifiseres som akutt og kronisk. Og i henhold til kode K 86.1 - "annen pankreatitt" uten å spesifisere opprinnelsen.

  1. Utviklingsmekanisme
  2. Hvilke sykdommer bidrar til utbruddet av gallepankreatitt?
  3. Symptomer på gallepankreatitt
  4. Kjennetegn ved smertesyndrom
  5. Tegn på enzymmangel
  6. Ytterligere symptomer
  7. Differensialdiagnose
  8. Diagnostikk av gallepankreatitt
  9. Behandling av gallepankreatitt
  10. Kosthold
  11. Medisiner
  12. Kirurgi
  13. Mulige komplikasjoner
  14. Prognose og forebygging

Utviklingsmekanisme

Involvering i betennelse i bukspyttkjertelen i sykdommer i leveren, galleblæren og kanaler er mulig på flere måter. Infeksjonen sprer seg til kjertelens parenkym gjennom lymfekarene, pankreatitt fortsetter som parenkymal, men fanger kanalene. En mekanisk hindring i form av en stein i den generelle gallegangen skaper økt trykk, bidrar til stagnasjon av sekresjoner i kjertelens viktigste kanal og ødem..

Arbeidet til Vater papilla i tolvfingertarmen er forstyrret, hvorved hemmeligheten til bukspyttkjertelen og gallen går ut sammen. Betingelser er skapt for å kaste galle i bukspyttkjertelen med påfølgende betennelse. I dette tilfellet er aktiv hepatitt viktig..

Leverpatologi fører til at en betydelig mengde peroksydforbindelser og frie radikaler går over i galle. De er sterke skadelige faktorer når de kommer inn i vevet i bukspyttkjertelen..

Dannelsen av galdeslam (sediment) - forekommer med kolecystitt og kolangitt på grunn av brudd på de fysiske og kjemiske egenskapene til galle. Noen av komponentene faller ut i form av salter, mikrosteiner. I bevegelse skader de slimhinnen, øker betennelsen og hevelsen i Vater-papillen, tetter utløpet.

Som et resultat kommer ikke galle inn i tolvfingertarmen, men kastes i bukspyttkjertelkanalen, der trykket allerede er økt på grunn av stagnasjon. Konsekvensen er aktivering av enzymer i bukspyttkjerteljuice, ødeleggelse av beskyttelsesbarrieren, åpning av porten for smittsomme stoffer.


Hovedorganer assosiert med bukspyttkjertelen anatomisk og funksjonelt

Hvilke sykdommer bidrar til utbruddet av gallepankreatitt?

De gitte variantene av patogenese er typiske for mange sykdommer i lever- og galdeveiene. Derfor oppstår gallepankreatitt som et tillegg og komplikasjon:

  • gallesteinsykdom (i 2/3 av tilfellene);
  • medfødte anomalier i galle- og bukspyttkjertelkanalene;
  • forstyrrelser i motorisk funksjon (dyskinesi) i galleblæren og stiene;
  • kronisk kolecystitt;
  • hepatitt og skrumplever;
  • lokal patologi av Vater-brystvorten på grunn av betennelse, spastisk sammentrekning, steinblokkering, kikatriciale endringer;
  • parasittiske lesjoner i leveren og galleblæren.

Fremkallende faktorer kan være:

  • spiseforstyrrelser, å spise mat som stimulerer gallsekresjon;
  • behandling med medisiner med koleretiske egenskaper;
  • drastisk vekttap.

Galepankreatitt forekommer i akutt eller oftere i kronisk form. Akutt - forekommer på bakgrunn av et angrep av gallesteinssykdom, forverrer pasientens tilstand dramatisk, er dødsårsaken. Kronisk - varer opptil seks måneder eller mer. Forverringer erstattes av remisjoner. Resultatet avhenger av resultatene av behandling av galleveiene, overholdelse av dietten.

Symptomer på gallepankreatitt

De mest typiske manifestasjonene av gallepankreatitt er: smertesyndrom og tarmdyspepsi forårsaket av eksokrin insuffisiens.

Kjennetegn ved smertesyndrom

Smerter forekommer hos 90% av pasientene, bare i sjeldne tilfeller er smertefri forløp mulig. Lokalisert i epigastriske regionen, stråler til begge sider, til høyre skulder, korsrygg.

Smerter oppstår 2,5-3 timer etter å ha spist, om natten. Akutt smerte kan oppstå umiddelbart etter å ha drukket brus. Det forårsaker krampe i lukkemuskelen til Oddi og fremkaller smerte. Den vanligste årsaken er et brudd på dietten: inntak av fet og stekt mat, alkohol, varme sauser og krydder, pickles og pickles, røkt kjøtt.


Pasienter beskriver smerte som "belte"

Tegn på enzymmangel

Den inflammatoriske prosessen i cellene i bukspyttkjertelen forstyrrer både endokrin og eksokrin funksjon. Nederlaget til øyene i Langerhans forårsaker en reduksjon i insulinproduksjonen med hormonelle forstyrrelser i karbohydratmetabolismen. Under et angrep kan det være en betydelig økning eller reduksjon i blodsukkernivået.

Eksokrine (eksokrine) endringer er knyttet til mangel på tilstrekkelig tilførsel av bukspyttkjertelenzymer i tynntarmen. Kjertelens hemmelighet inneholder mer enn 20 typer enzymer som sikrer nedbrytning av fett, proteiner og deres oversettelse til assimilerbare biologiske stoffer. Galepankreatitt forårsaker i kronisk forløp en gradvis erstatning av utskillende celler med arrvev.

Insuffisiens i bukspyttkjertelen manifesteres av tarmdyspepsi:

  • løs avføring flere ganger om dagen med fet avføring dekket med en fettfilm (steatorrhea);
  • flatulens;
  • følelse av "gurgling" i magen;
  • nedsatt appetitt;
  • kvalme;
  • raping og halsbrann.

Tarmdyskinesi kan endres til parese og atoni, da har pasienten langvarig forstoppelse.

Ytterligere symptomer

Pasienter går ned i vekt over tid. Det er tegn på vitaminmangel (tørr hud, sprekker i munnvikene, sprøtt hår, negler, blødende tannkjøtt) og tap av elektrolytter. Rus ved at giftstoffer kommer inn i blodet forårsaker kvalme, feber.

Nervereguleringens nederlag påvirker lukkemuskelenes arbeid. Pasienter opplever tilbakeløpskjøling av galle i magen, tegn på gastritt, en følelse av bitterhet etter raping.


Kombinasjonen med gallesteinssykdom fremmer overgangen av bilirubin til blodet og gulfarging av huden, sclera

Differensialdiagnose

Kliniske tegn på gallepankreatitt kan være skjult bak annen patologi i mage-tarmkanalen. Derfor er det nødvendig å utelukke i diagnosen:

  • magesår i mage og tolvfingertarm;
  • tarmtumorer;
  • antral gastritt;
  • viral hepatitt;
  • svulster i bukspyttkjertelen;
  • kronisk ikke-beregnende kolecystitt.

Diagnostikk av gallepankreatitt

Diagnose av pankreatitt av gallegenese skiller seg ikke fra standardstudier for pankreas sykdom. Nødvendig holdes:

Diagnose av sykdommer i bukspyttkjertelen

  • generell blodprøve - avslører leukocytose, akselerert ESR, forskyvning av formelen til venstre (indikator for betennelse);
  • biokjemiske tester - nivået av transaminaser (alanin og asparagin), alkalisk fosfatase, bilirubin, kolesterol, amylase stiger 3-6 ganger, proteininnholdet synker, noe som indikerer at leveren og galleblæren ikke fungerer bra;
  • endokrin dysfunksjon er signalisert av en økning i blodsukkernivået, utseendet på sukker i urinen;
  • identifisering av økt urindiastase er viktig;
  • analyse av avføring for koprogram - endringer med et betydelig tap av eksokrin funksjon: fett, ufordøyd fiber, stivelse er funnet;
  • diagnostiske tester med spesifikke stoffer - injisert i magen, deretter overvåkes utseendet på spaltingsprodukter (markører for kjertelens sekretoriske aktivitet) ved blodanalyse;
  • Røntgenmetode avslører nedsatt åpenhet i galdeveiene;
  • ultralydundersøkelse av lever, galleveier og bukspyttkjertel kan oppdage kalk i galle- og bukspyttkjertelkanalene, i lukkemuskelen til Oddi, forstørrede organstørrelser;
  • intraduktal ultralyd og computertomografi anses å være mer effektive.

Skygger av steiner på en vanlig røntgenfoto av bukhulen oppdages sjelden, metoden for kontrast kolecystografi er mer informativ

Behandling av gallepankreatitt

Behandlingsregimet inkluderer fire retninger:

  • fjerning av smertesyndrom;
  • tiltak for å gjenopprette den ytre og indre sekretoriske funksjonen i bukspyttkjertelen;
  • avgiftning;
  • forebygging av smittsomme komplikasjoner.

Effekten er bare mulig hvis disse handlingene følger den uunnværlige eliminering av gallegangens patologi.

Kosthold

De første tre dagene med en forverring foreskriver legen sult. Bare drikke alkalisk mineralvann uten gass er tillatt. Deretter introduseres grunnleggende matvarer i menyen. Antallet matinger øker opptil 6 ganger om dagen, porsjonene er små, alle måltider må behandles mekanisk, kokt.

Det er strengt forbudt å lage stekte, røkt produkter. Pasienten er begrenset i kosthold av fett, kontroll over karbohydrater. Det daglige dietten bør ikke inneholde mer enn 80 g fett, 350 g karbohydrater, og mengden protein øker til 120 g.

Søtsaker, kulinariske produkter, fett kjøtt er forbudt, smør legges på en tallerken på en begrenset måte. Inntaket av proteiner kompenseres av frokostblandinger (bokhvete, ris, havregryn), meieriprodukter (cottage cheese, gryteretter), kjøttkaker og fisk kjøttboller, kjøttkaker, dampkoteletter. Juice anbefales bare fersk, fortynnet med vann. Stewed frukt og grønnsaker.

Medisiner

For å lindre smerte brukes antispasmodika (Atropin, Platyphyllin). For å gi midlertidig "hvile" i bukspyttkjertelen, er det nødvendig med medisiner som blokkerer H2-histaminreseptorer (Ranitidine, Kvamatel), sekresjonsblokker Octreotide.

En hemmende effekt på overflødige enzymer utøves av inntak av enzymatiske preparater som inneholder lipase, proteaser (Pancreatin, Panzinorm, Creon). Kroppen, som ikke mangler disse stoffene, blokkerer sin egen produksjon i bukspyttkjertelen. Avhengig av alvorlighetsgraden av rus, administreres Gemodez, Polyglyukin intravenøst.

Antibiotika brukes til å eliminere betennelse, vanligvis brukes aminopenicilliner, cefalosporiner, metronidazol, makrolider, aminoglykosider. Pasienter med kronisk sykdomsforløp og i gjenopprettingsperioden trenger symptomatisk behandling. Et kompleks av vitaminer er foreskrevet, som støtter doseringen av enzymatiske midler.

M-antikolinergika (Gastrocepin) hjelper til med å eliminere krampe i lukkemuskelen til Oddi

Du bør være forsiktig med å ta koleretiske legemidler. Med en tendens til å danne kalksten, må man regne med deres multidireksjonelle handling. Styrking av gallegangene og stimulering av galleproduksjon kan provosere en forverring. Kanskje er det bare produkter som normaliserer den kjemiske sammensetningen og forhindrer tap av mineralsediment.

Kirurgi

Galepankreatitt krever fjerning av hindringen mot utløpet av galle. Dette er en uunnværlig tilstand for normalisering av strømmen av bukspyttkjertelsekresjoner i tolvfingertarmen. Steinfjerning utføres endoskopisk gjennom galleblæren eller ved direkte tilgang med kolecystektomi.

Mulige komplikasjoner

Den vanligste komplikasjonen av ubehandlet gallepankreatitt er den parenkymale varianten når betennelse er lokalisert i cellene i kjertelvevet..

De tidlige komplikasjonene er konsekvensene av rus:

  • sjokk;
  • akutt nyre-leversvikt;
  • gastrointestinal blødning;
  • encefalopati;
  • bukspyttkjertelenekrose;
  • utvikling av en abscess i bukspyttkjertelen;
  • tarmobstruksjon;
  • obstruktiv gulsott;
  • diabetisk koma.

De sene inkluderer: dannelsen av pseudocyster og fistler, ascites, innsnevring av tarmlumen

Prognose og forebygging

Tidlig behandling av kalkulert kolecystitt, kolangitt kan forhindre skade på bukspyttkjertelen. Det er spesielt viktig å bestemme en operasjon for å fjerne steinen. Planlagt minimal intervensjon er mindre vanskelig for pasienter enn kirurgi i nærvær av galde pankreatitt.

Overholdelse av pasienten med forholdene i den postoperative perioden og dietten bidrar til å eliminere tegn på betennelse og oppnå fullstendig utvinning. En ugunstig prognose venter på en person med en lang periode med kolelithiasis, gjentatte forverringer av pankreatitt. Kjertelen herdes gradvis, noe som påvirker andre fordøyelsesorganer.

Forstyrrelser i galleveiene kan føre til alvorlig skade på bukspyttkjertelen og fordøyelsen generelt. I behandlingen bør en kirurgisk metode for å eliminere steiner i gallegangene brukes i tide.

Symptomer og behandling av gallepankreatitt

Galepankreatitt, en sykdom i bukspyttkjertelen som utvikler seg når galdeveiene er svekket. Som regel er voksne utsatt for sykdom. Symptomer og behandling ligner på andre sykdommer i boliger og fellestjenester.

På grunn av utviklingen av en betennelsesprosess i bukspyttkjertelen, når det blir tilstoppet med steiner fra koleretisk kanal, oppstår en sykdom. Det er to former for sykdommen: akutt og kronisk.

Galepatologi har alvorlige komplikasjoner, til og med død. Det er et resultat av en komplikasjon av betennelse i galleveiene når kirurgisk inngrep er indikert, og konservative behandlingsmetoder bare brukes som forebygging eller korrigering av sykdomsforløpet..

Biliary parenkymal pankreatitt er kronisk og tilbakevendende. Hvis pasientens ernæring i fasen av forverring av kronisk gallepankreatitt er diett, spiser han ikke stekt, fet og røkt mat, da blir utvinningen betydelig akselerert.

Årsaker til forekomst

De viktigste faktorene som forårsaker sykdommen inkluderer:

  • Gallesteins sykdom. Når gallegangene er blokkert av kalkulus (stein), stagnerer galle, noe som fører til en økning i trykket, som et resultat, blir den kastet i bukspyttkjertelen.
  • Kolangitt. Når tarmkanalen er nedsatt og selve gallen er infisert, oppstår ikke-karakteristisk betennelse som et resultat av dette.
  • Kolesystitt. Den normale utstrømningen av galle svekkes på grunn av tilstedeværelsen av gallebetennelse på overflaten.

Den nåværende patologiske prosessen, og som en konsekvens av pankreatobiliær patologi, er årsaken til endringer i bukspyttkjertelen, spesielt blir arbeidet forstyrret, noe som fører til betennelse og manglende evne til organet å produsere bukspyttkjertelenzymer i tilstrekkelige mengder.

Som statistikken viser, hvis en pasient har gallesteinssykdom, kan gallepankreatitt utvikle seg i mer enn halvparten av tilfellene..

Hvis det samler seg galle i bukspyttkjertelen, indikerer dette at det er noe galt med gallen. Det regnes som normalt hvis trykket i kanalene er mindre enn i kjertelpassasjen. Når trykket økes, kan ikke galle unnslippe helt, noe som forårsaker tilstopping av galleblærekanalene ved blodproppene, samt en stein med økning i intrapankreas-trykket inne i organet. Galle frigjøres i bukspyttkjertelen.

Akutt gallepankreatitt er forårsaket av å spise mat som stimulerer fordøyelsen av maten. Blant slike produkter skiller de mest "aggressive" seg ut: sterkt stekt kjøtt, stekte paier, varme snacks, sterkt karbonatiserte drikker. Slike og lignende retter kan ikke kalles sunne, fordi de bidrar til dannelsen av kalk i galleblæren, som øker og lukker kanalene. Men sykdommen kan også utløses av andre sykdommer: lever og galleblære.

Personer med en kronisk form for gallesteinssykdom vil unngå indirekte tegn på patologi i bukspyttkjertelen hvis de følger en diett, ikke spiser "forbudt" mat.

Forløpet av sykdommen bestemmes av oppførselen til kalkarter i gallegangen. Med en liten steinstørrelse, etter at orgelet har forlatt, blir tilstanden normal. Hvis kalkylen er stor, oppstår det vanskeligheter når den passerer gjennom kanalen. Denne tilstanden utgjør en reell trussel mot pasientens liv. Ved regelmessig passering av steiner gjennom gallegangene, blir de skadet, en inflammatorisk prosess utvikler seg, som krever øyeblikkelig medisinsk inngrep.

Symptomer

Inflammatorisk sykdom kan ha forskjellige kliniske manifestasjoner, noe som gjør diagnosen ganske vanskelig. Galepankreatitt har karakteristiske symptomer:

  • Forekomsten av smerte i magen, som utstråler til ryggen og hypokondrium. Vanligvis oppstår smerter etter å ha spist "forbudte" matvarer. Det skjer om natten eller noen timer etter å ha spist røkt, fettete eller stekt.
  • Alvorlig kvalme og noen ganger oppkast.
  • Smertene forsvinner ikke lenge.
  • Føler meg bitter i munnen.
  • Forstyrrelser i tarmfunksjonen (diaré eller forstoppelse), som utvikler seg til akutt tarmobstruksjon.
  • Nedsatt appetitt.
  • Betydelig vekttap.
  • Temperaturstigning til 38 ° C.
  • Begynnelse av gulsott.

I tilfelle av en kronisk form for patologi, er pasienten bekymret for smertefulle opplevelser av vondt som ikke forsvinner i lang tid. Samtidig vil smertestillende midler bare gi en midlertidig effekt..

Den akutte formen av gallepankreatitt er preget av akutt smerte. Når det er mulig å eliminere spasmer i glatte muskler, som er en manifestasjon av krenkelse ved kalkulator, forsvinner smerten. I tillegg til sterke smertefulle opplevelser, kan pasientens kroppstemperatur øke litt på dette tidspunktet..

Symptomer og behandling vil avhenge av hvor tidlig gallepankreatitt er..

Diagnostiske metoder

Denne formen for bukspyttkjertelsykdom krever diagnose, og det er veldig viktig at den blir identifisert så raskt som mulig..

Først undersøker legen pasientens historie, lytter til klager, som gjør det mulig å bestemme når galde pankreatitt viste symptomer, samt en mulig prognose.

For å diagnostisere tegn på patologi i galdeveiene, brukes følgende metoder:

  • Ultralydundersøkelse av bukorganene, spesielt galleblæren og kanalen og bukspyttkjertelen. En slik diagnose i endokrinologisk forskning i diabetes mellitus er en ganske informativ metode..
  • En biokjemisk blodprøve utføres som bestemmer nivået av sukker, lipase og amylase.
  • Generell urinanalyse. Indikerer tilstedeværelsen av glukose i sykdommer i den unormale sonen. Hvis urinen er mørk, kan dette indikere tilstedeværelsen av et problem - indirekte tegn på pankreaspatologi.
  • Komplett blodtelling endokrinologisk laboratoriediagnostikk. Et økt antall hvite blodlegemer indikerer et akutt sykdomsforløp. CT skann. Gastroenterology Diagnostics in gastroenterology tomography viser den inflammatoriske prosessen. Kolangiopankreatografi. Diagnostikk utføres ved å angi kontrast, men i omvendt retning. Røntgen vurderer den generelle tilstanden til bukspyttkjertelen.

Om nødvendig foreskriver gastroenterologen andre diagnostiske tiltak, som vil bidra til å diagnostisere og foreskrive de riktige behandlingsmetodene mer nøyaktig. Og jo før dette er gjort, jo større er sjansene for utvinning, ellers vil konsekvensene være uforutsigbare. Forskning i diabetes mellitus er veldig viktig for å kontrollere pasientens blodsukkernivå, noe som gjør det mulig å utelukke muligheten for komplikasjoner av sykdommen.

Patologi behandling

På grunn av det faktum at gallepankreatitt er en sekundær sykdom, er behandlingen basert på å eliminere grunnårsaken, og det er derfor diagnosen er så viktig. Bare ifølge resultatene vil gastroenterologen velge behandling av akutt gallepankreatitt og kroniske forverringer, som inkluderer følgende stadier:

  • fjerning av smertesyndrom;
  • enzymbehandling;
  • kostholds- og livsstilsjusteringer;
  • eliminering av vitaminmangel.

Etter å ha fjernet symptomene på akutt manifestasjon av pankreatitt, bestemmer legen behovet for kirurgi. Hvis den underliggende årsaken er gallesteinssykdom, er dette en absolutt indikasjon for kirurgisk inngrep..

I tilfelle av en kronisk form for pankreatitt, hvis de underliggende årsakene til sykdommen er kolelithiasis, er adenom av papillaen av Vater, kikatricial innsnevring, indikert.

I dag utføres hovedsakelig lavtraumatisk kirurgisk inngrep, der det brukes mikroinstrumenter og et kamera. Operasjoner med en så moderne metode gjør at kirurgen kan utføre alle nødvendige kirurgiske manipulasjoner gjennom de små hullene han lager i bukveggen, samt å gjøre den postoperative restitusjonsperioden så kort som mulig..

I noen tilfeller utføres kirurgiske inngrep ved laparotomimetoden når det blir gjort et stort snitt på bukveggen.

Når små steiner blir diagnostisert i galleblæren, kan de oppløses. En konservativ behandlingsmetode er mulig her. Terapi utføres til en syk person utelukkende av en lege og bare etter å ha mottatt de diagnostiske resultatene for å utelukke mulige kontraindikasjoner.

Moderne medisin i dag har evnen til å behandle gallesteinssykdom ved å knuse steiner med ultralyd (ekstrakorporeal sjokkbølgebehandling), hvoretter langvarig litolytisk behandling foreskrives. Denne metoden gjør det i de fleste tilfeller mulig å unngå bukoperasjoner..

Kosthold ernæring er et viktig punkt i behandlingen av kronisk gallepankreatitt. Ved gallepankreatitt av denne formen, bør dietten alltid følges.

Behandling av gallepankreatitt av kronisk art inkluderer også nødvendigvis utnevnelsen av et 5P-diett, men det er en maksimal begrensning på alt som har koleretiske egenskaper. Ikke bruk smør (grønnsak og smør), kaviar, eggeplomme, tomater, kål, sterk vegetabilsk buljong, friske urter.

Ingen selvmedisinering for en slik sykdom er akseptabel, og tar medisiner og prosedyrer bare som foreskrevet av en lege.

Forebyggende handlinger

For å forhindre forekomst av inflammatoriske prosesser i fordøyelseskanalen, er forebyggende tiltak veldig viktige. Først og fremst er dette en diett som legen vil foreskrive. Dietten forbyr bruk av fet, krydret, syltet mat, noe som kan føre til alvorlige komplikasjoner. Enzympreparater er foreskrevet for å lette fordøyelsesprosessen.

Et like viktig forebyggende tiltak er livsstilstilpasning. For at mage-tarmkanalen skal fungere normalt, gir de opp dårlige vaner. Alkoholforbruk, røyking, narkotikabruk - dette er det som er helseskadelig, forårsaker utvikling av forskjellige sykdommer i menneskelige organer og systemer.

Det tas også hensyn til normalisering av den daglige rutinen og idrett..

For å kunne diagnostisere problemer med galleblæren og bukspyttkjertelen i de tidlige stadiene, må du besøke en gastroenterolog minst en gang i året.

Med rettidig påvisning av pankreatobiliær patologi i fordøyelsessystemet og begynnelsen av behandlingen, vil prognosen være positiv. I tilfelle pasienten ignorerer kirurgi og fortsetter å føre samme livsstil, vil komplikasjoner være alvorlige.

Galepankreatitt er en alvorlig sykdom som aldri bør ignoreres. Det krever akutt diagnose og medisinsk hjelp. Ofte blir sykdomsutviklingen lettere av den inflammatoriske prosessen i andre organer, men det er andre faktorer. I intet tilfelle bør du ignorere de første manifestasjonene av gallepankreatitt, dette vil bidra til å unngå helseproblemer.

Indirekte tegn på patologi i bukspyttkjertelen

Galepankreatitt er en betennelsessykdom i bukspyttkjertelen som oppstår på bakgrunn av lever- og galleblærepatologi. De siste årene har antall pasienter økt med omtrent 2 ganger, noe som skyldes feil livsstil og utidig diagnose. ICD 10-kode for denne kroniske patologien - K86.1.


De siste årene har antall pasienter med galde pankreatitt økt med omtrent 2 ganger.

Hva er galde pankreatitt mer

Denne patologien er en vedvarende sykdom i bukspyttkjertelen, som er uløselig knyttet til inflammatoriske og andre patologier i hepatobiliary systemet. En vanlig årsak til gallepankreatitt er gallesteinssykdom; hvis den er tilstede, blir pankreatitt diagnostisert i 25-90% av tilfellene. Galepankreatitt regnes som en sekundær sykdom. Utviklingen av gallepankreatitt kan forekomme i akutt eller kronisk form. Oftere lider kvinner av det.

Forverring av gallepankreatitt avhenger oftest av bevegelsen av steinen langs galleveiene. I dette tilfellet brukes kirurgisk inngrep. Hvis operasjonen blir forlatt når kolikk oppstår igjen, kan den kirurgiske inngrepet være litt bredere.

Diagnostikk

Hvis tegn på PD vises, anbefales det å bli undersøkt av en gastroenterolog. Legen må ikke bare bestemme utviklingsstadiet for patologien, men også identifisere årsakene som provoserte den (den viktigste sykdommen i fordøyelsessystemet). Et obligatorisk stadium i undersøkelsen er studiet av sammensetningen av blod og urin (generelle og biokjemiske analyser).

Instrumentelle metoder for å studere pasientens helsestatus velges avhengig av eksisterende klinisk bilde, klager og samlet insamnes.

  • Ultralyd i bukspyttkjertelen;
  • såing av galle;
  • kolangiopankreatografi ved bruk av et kontrastmiddel;
  • CT eller MR;
  • radiografi;
  • perkusjon;
  • urinalyse (med PD, glukose er notert);
  • generell blodprøve (antall hvite blodlegemer og ESR);
  • parasitologisk analyse;
  • biokjemisk blodprøve (innhold av lipase, amylase og sukker).

Årsaker til patologi

Galepankreatitt kan utvikle seg med følgende sykdommer:

  • anomalier i strukturen i bukspyttkjertelen og gallegangene;
  • kolelithiasis;
  • kronisk kolecystitt;
  • levercirrhose;
  • dysfunksjon i galleblæren;
  • progresjon av hepatisk eksokrin insuffisiens;
  • patologi av Vater brystvorten;
  • helminthiske invasjoner.

Forverring av galde pankreatitt kan være forårsaket av bruk av koleretiske medisiner eller produkter, plutselig vekttap.

Den sekundære karakteren av gallepankreatitt som en sykdom forklares med det faktum at patologi ikke er et resultat av betennelse i bukspyttkjertelen, men oppstår som et resultat av funksjonelle svikt som oppstår i nærliggende organer.

Prognose

Hvis behandlingsprosessen startet i tide, er sjansen for å bli kvitt sykdommen for alltid stor. Det må huskes at galleutseendet er en konsekvens av eksisterende sykdommer.

Derfor vil behandlingsprosessen uansett være lang. I tilfelle et sent besøk til legen og fjerning av en del av bukspyttkjertelen, vil det ikke være noe tilbake til den vanlige sunne livsrytmen.

Det vil være mange restriksjoner på livet ditt..

Hvis du gjennomgår medisinsk undersøkelse årlig, vil påvisning av patologier i galleblæren, kanaler, leveren og så videre være betimelig - i de tidlige stadiene av utviklingen.

Typer patologer

Akutt gallepankreatitt og kronisk gallepankreatitt skiller seg ut:

  1. kronisk gallepankreatitt er preget av sin lange forløp - mer enn seks måneder. Denne formen er ganske vanlig. Kronisk gallepankreatitt er preget av forekomsten av ubehag i magen, smerteopplevelser som plager pasienten i lang tid, tilstedeværelsen av dyspeptiske symptomer, tilstedeværelsen av løs avføring, gulsott, vekttap. Kronisk gallepankreatitt er preget av kronisk forstoppelse eller diaré.
  2. en akutt type patologi vises som et resultat av betennelse i galleveiene, og uten behandling er det ofte dødelig. I det akutte stadiet har pasienten lett hypertermi, vanligvis innenfor det subfebrile området. Også følgende symptomer er karakteristiske for det akutte forløpet: smerte, lokalisert i regionen av venstre hypokondrium, av singel-karakter;
  3. konstant kvalme med intens oppkast;
  4. gulfarging av huden;
  5. økt gassproduksjon, forstoppelse eller diaré.

Faren for gallepankreatitt er irreversibiliteten til endringer i bukspyttkjertelen.

Er en operasjon foreskrevet, i hvilke tilfeller

Som regel opereres pasienter med dette skjemaet umiddelbart for å fjerne steiner fra galleveiene..

100% indikasjon for kirurgi er tilstedeværelsen av samtidig gallesteinssykdom hos pasienten, noe som provoserte pankreatitt.

Operasjonen kan utføres på forskjellige måter:

  1. Tradisjonell - skalpell.
  2. Laparotomi - et lite snitt i bukveggen ved hjelp av et endoskop.
  3. Laparoskopisk - peritoneal punktering.

Sistnevnte type er den sikreste og ikke mindre effektive behandlingsmetoden..

Før og etter operasjonen får pasienten en diett som i 2-3 dager bare vil bestå av vann med en viss temperatur og kvalitet.

Du vil bli oppbevart på sykehuset i en viss tid, slik at legen kan observere dynamikken i utvinning og kontrollere behandlingsprosessen under utvinning og rehabilitering av pasienten..

Etter at tilstanden er normal og legen ser en positiv trend, vil du bli utskrevet hjem - med spesifikke anbefalinger for videre gjenopprettende behandling.

Merk følgende! Den postoperative perioden ledsages av terapi, som nødvendigvis inkluderer en medisinemetode og diettterapi.

Patogenese av gallepankreatitt

Det er flere måter biliær pankreatitt oppstår:

  1. Den første måten er spredning av infeksjonen gjennom lymfekanalen fra mage-tarmkanalen til bukspyttkjertelen.
  2. Den andre er dannet i nærvær av steiner i den vanlige gallegangen, noe som fører til hypertensjon i bukspyttkjertelkanalene.
  3. Den tredje måten å danne galde pankreatitt på er å kaste galle i bukspyttkjertelkanalene med patologi av Vater papilla..
  4. En annen mekanisme for begynnelsen av betennelse ble også oppdaget - dannelsen av galdeslam..

Mulige komplikasjoner

Galleformen av betennelse i bukspyttkjertelen med for tidlig behandling fører til komplikasjoner. Disse inkluderer:

  • akutt leversvikt;
  • sjokk;
  • peritonitt;
  • encefalopati;
  • nyresvikt;
  • abscessdannelse;
  • kjertelvev nekrose;
  • obstruktiv gulsott;
  • sekundær diabetes mellitus;
  • diabetisk koma;
  • blør;
  • tarmobstruksjon;
  • pseudocyster;
  • polypper;
  • fistler;
  • opphopning av væske i magen.


Galleformen av betennelse i bukspyttkjertelen med utidig behandling fører til peritonitt.

Hvis pankreatitt har utviklet seg mot bakgrunnen av kolelithiasis, er blemmeresblødning, sekundær skrumplever, reaktiv hepatitt, arrdannelse og perforering av organer mulig.

Symptomer på gallepankreatitt

De kliniske manifestasjonene av gallepankreatitt ligner på andre sykdommer i mage-tarmkanalen: antral, viral gastritt, mage- og duodenalsår, tarmtumorer, kronisk akalculous cholecystitis og andre.

I det overveldende flertallet av tilfellene er hovedsymptomet på pankreatitt smertsyndrom. Smerter i magen kan føles i epigastrium, stråler ut til hypokondrium, rygg, høyre skulder. Ofte oppstår smerte noen timer etter å ha spist eller om natten, etter å ha drukket drikke med gass, noe som forårsaker krampe i lukkemuskelen til Oddi.

Smerter oppstår ofte etter en diettforstyrrelse. Smerter kan ledsages av feber, kvalme og en følelse av bitterhet i munnen. Obstruktiv gulsott kan forekomme - med fullstendig blokkering av Vater-brystvorten med en stein - gulfarging av hud og slimhinner oppstår.

Med en inflammatorisk prosess i vev i bukspyttkjertelen, svikter endo- og eksokrine funksjoner. For endokrine lidelser er karbohydratmetabolismeforstyrrelser karakteristiske, og for eksokrine lidelser er mangel på bukspyttkjertelenzymer med påfølgende forstyrrelser i fordøyelsesprosessen. En slik pasient har løs avføring flere ganger om dagen, avføring har en gråaktig farge, en fettete konsistens, en fet lukt.

Forstyrret av rumling i magen, flatulens, i tillegg, raping, halsbrann, mangel på appetitt blir observert. På bakgrunn av økt fett tap, diaré, svikt i fordøyelsesprosessen, oppstår vekttap.

I tillegg til likheten mellom det kliniske bildet, er det også funksjoner i symptomene:

  • ømhet i bukområdet, som skyldes inntak av medisiner og mat med koleretisk effekt;
  • varigheten av smerteanfall. Smertefulle opplevelser varer mye lenger enn andre patologier;
  • utseendet til parese i tarmområdet. I de fleste tilfeller fortsetter denne typen pankreatitt med dannelsen av forstoppelse, andre former for sykdommen forårsaker diaré;
  • smerter i riktig hypokondrium, de ligner galle kolikk;
  • utvikling av gulsott;
  • vanlig raping med en bitter ettersmak, bitterhet i munnen.

Kostholdsterapi

Ernæringsjusteringer og overholdelse av diett nr. 5 er en viktig bidragsyter til vellykket utvinning. Alle matvarer som forbrukes, skal ha en eksepsjonelt gunstig effekt på det berørte organet og ikke irritere slimhinnene i fordøyelseskanalen. Derfor bør maten være balansert og brøk. Unntak bør være:

  • røkt og saltet,
  • alkoholholdige og kullsyreholdige drikker,
  • fritert mat,
  • varme krydder og matvarer med høy prosentandel fett,
  • hvit kål,
  • frukt- og bæravlinger med en sur smak,
  • sterk te og kaffedrikker.

Forbruket av fett og karbohydratmat bør reduseres, men proteinmat bør være rådende i det daglige kostholdet..

Hvordan behandle

Symptomer og derfor behandling er noe forskjellige for forskjellige typer gallepankreatitt. Hovedbetingelsen for å stoppe dannelsen av gallepankreatitt og forhindre forverring er behandlingen av den underliggende sykdommen. Om nødvendig fjernes steiner eller tilstanden til brystvorten blir bedre (vanligvis endoskopisk).

Med en forverring av gallepankreatitt består terapi av å lindre smerter (smertestillende midler og antispasmodika tas), korreksjon av bukspyttkjertelenes indre og ytre sekretoriske funksjoner, avgiftning, forebygging av smittsomme komplikasjoner (antibiotika tas).

I de tre første dagene av forverring anbefales terapeutisk faste, fra å drikke kan du alkalisk mineralvann, bare ikke-karbonatisert. Mat bør konsumeres i små porsjoner, i samsvar med prinsippene for mekanisk og termisk sparing.

For å redusere den destruktive effekten av aktiverte bukspyttkjertelenzymer, ta "Somatostatin", protonpumpehemmere - "Omeprazol", "Nolpaza", "Emanera", ved hjelp av hvilken prosessen med saltsyresyntese er stabilisert. For å normalisere enzymatisk dysfunksjon i bukspyttkjertelen, foreskrives mikrosfæriske enzymer, og blodsukkernivået foreskrives antihyperglykemiske medisiner..

I den akutte fasen av galde pankreatitt brukes koleretiske medikamenter. For å øke bukspyttkjertelenes funksjonelle aktivitet tar de enzymatiske legemidler "Creon", "Pancreatin", "Mezim".

I et kronisk forløp blir medisiner foreskrevet som hjelper til med å normalisere utstrømningen av galle - vanligvis er dette plantebaserte medisiner - "Hofitol".

Kirurgisk inngrep utføres bare i nærvær av kalkarter og patologi av lukkemuskelen til Oddi. Indikasjoner for operasjonen anses å være forsømte typer gallesteinspatologi, når steinene er store, kan ikke knuses av ESWL og tette gallekanalene. I dette tilfellet utføres kolecystektomi (reseksjon av galleblæren med kalk). Operasjonen utføres også når det dannes et adenom, som ligger i området av Vater-brystvorten, i nærvær av strikturer eller cicatricial innsnevringer.

Typer av operasjoner:

  • laparoskopi (kirurgi utføres gjennom små snitt i peritoneumveggen);
  • litotripsy (knusing av steiner ved bruk av spesielle enheter);
  • laparotomi (en prosedyre designet for å fjerne galleblæren og kalkene).

Kosthold for patologi

Behandling av gallepankreatitt innebærer streng overholdelse av dietten. Vanligvis foreskrives diett nummer 5. I den akutte fasen eller tilbakefall av det kroniske forløpet foreskrives en tredagers sult, og etter tre dager bør det foreskrevne dietten følges..

Dietten innebærer overholdelse av følgende regler for å spise:

  • alle rettene skal tilberedes ved å steke, koke eller dampe;
  • mat temperatur - romtemperatur;
  • intervallet mellom måltidene er minst 3 timer;
  • når du spiser mat, må du tygge den grundig (oppvaskene bør være konsistensen av mus, potetmos);
  • du bør ikke drikke mat (drikke væsken en time etter å ha spist).
  • spis - i små porsjoner, minst 5 ganger om dagen.


Listen over forbudte matvarer inkluderer:

  • fete, stekte, krydret retter;
  • alkoholholdige drinker;
  • sur juice;
  • frukt og bærgelé;
  • Hvit kål;
  • nøtter;
  • belgfrukter;
  • sterk kaffe, te, kullsyreholdige drikker.

Følgende matvarer og retter er tillatt for forbruk:

  • supper med frokostblandinger (i en periode med stabil remisjon - du kan bruke melk), fra grønnsaker;
  • kokt storfekjøtt, fjærfe, mager fisk;
  • dampet omelett fra eggehviter;
  • grøt;
  • vegetabilske oljer;
  • pasta;
  • søte bær og frukt;
  • gårsdagens brød;
  • fettfattige meieriprodukter, smør (daglig hastighet ikke mer enn 0,25 g);
  • honning;
  • ferskpresset juice av søt frukt uten sukker, grønnsaksjuice, gelé, kompott.

En omtrentlig meny for dagen kan være som følger:

  • Frokost. Havregryngrøt med fortynnet melk, kokt biff, grønn te;
  • Lunsj. Dampomelett, bakt eple, gelé;
  • Middag. Grønnsakssuppe, fiskefiletkjøttkaker, pasta, gelé, hybenbuljong;
  • Ettermiddagsmatbit. Høstost med kjekskjeks;
  • Middag. Risgrøt og grønn te.

Du kan også lage en meny for hele uken, og diversifisere den med forskjellige tillatte retter..

Varigheten av dietten påvirkes av det kliniske bildet av pasientens generelle helse. I noen tilfeller er det nødvendig å overholde prinsippene for ernæring i kosten gjennom hele livet..

Folkemedisiner

Et tillegg til hovedbehandlingen er bruk av folkemedisiner. Avkok fra de anbefalte plantene tilberedes i henhold til standardskjemaet - 1 ts av planten brygges med kokende vann, tilføres og tas i små porsjoner.

For behandling av galde pankreatitt anbefales følgende typer urter:

Lær Mer Om Diagnostisering Av Pankreatitt

Kjøttboller hakket

Hakket kjøttboller er en av de enkleste rettene man kan tenke seg. Kjøttboller kan være et solid tillegg til supper, eller de kan serveres som en frittstående kjøttdeig. Disse appetittvekkende kjøttbollene er så enkle å tilberede at du raskt kan mate dine kjære en deilig lunsj eller middag uten ekstra anstrengelse.