Diagnose

Hva er pankreatonekrose

Hva er pankreatonekrose

Patogenetisk mekanisme

Bukspyttkjertelen er et parenkymalt organ. I sin struktur produseres enzymer for fordøyelse av mat. Når de dannes, dannes kjertelens hemmelighet - bukspyttkjerteljuice. Gjennom spesielle kanaler kommer den inn i tolvfingertarmen, hvor prosessering av næringsstoffer foregår.

I bukspyttkjertelen er enzymer inaktive. De er fullt aktivert ved kontakt med galle. Hemmeligheten til leveren, som bukspyttkjerteljuice, kommer inn i tynntarmens lumen gjennom lukkemuskelen til Oddi. Det er en refleksmekanisme som sørger for rettidig aktivering av enzymer og jevn blanding av sekreter med matklumpen..

Når bukspyttkjertelen er betent (pankreatitt), svulmer parenkymet. Dette er ledsaget av en økning i trykket inne i kanalene og et brudd på utstrømningen av bukspyttkjerteljuice. Stagnasjon og forstyrrelser i kanalens peristaltiske aktivitet bidrar til å kaste galle i bukspyttkjertelen. Intraorgan aktivering av enzymer forekommer. De betente kjertelcellene kan ikke forsvare seg selv. Nedbrytningen av protein- og fettstrukturer begynner rett inne i organet. Endringene er ledsaget av:

  • visning av vev;
  • distribusjon av bearbeidede produkter i hele kroppen;
  • utvikling av indre blødninger.

Hvis de skadede områdene blir smittet, oppstår det abscesser, opphopning av pus, brudd på purulente kapsler og utbredt peritonitt (betennelse i bukveggen).

Når bukspyttkjertelcellene dør av, lider kroppen av virkningen av aktiverte enzymer, som sammen med blodstrømmen sprer seg til andre organer, vevsråteprodukter, giftstoffer produsert av bakterier.

Avgiftningsorganene - leveren og nyrene - er de første som blir skadet, deretter påvirkes hjertet og hjernen. Ved alvorlig bukspyttkjertelenekrose dør pasienter av encefalitt og flere skader i indre organer.

Hva provoserer bukspyttkjertelen

Bukspyttkjertelenekrose er en konsekvens av pankreatitt. Patologien provoseres av de samme faktorene som forårsaker den inflammatoriske prosessen:

  • misbruk av fet mat;
  • alkohol inntak;
  • feil diett;
  • dårlige vaner;
  • medfødte anomalier i kanalens struktur;
  • dysfunksjon av lukkemuskelen til Oddi;
  • kronisk gallesteinssykdom;
  • smittsomme lesjoner i kroppen.

Bukspyttkjertelenekrose påvises hos 1% av pasientene innlagt på sykehus med akutt abdominalt syndrom. Sykdommen er typisk for kvinner og menn i yrkesaktiv alder. Patologi utvikler seg ofte hos mennesker som med jevne mellomrom bruker alkoholholdige drikker.

Pankreatitt og pankreasnekrose kan utvikle seg reaktivt. Den viktigste provoserende faktoren er en fest med en overflod av fet mat og mye alkoholholdige drikker. Hos nesten alle pasienter med diagnostisert pankreasnekrose går et latent forløp av kolelithiasis og små steiner ut i kanalen.

Hvordan manifesterer sykdommen seg?

Bukspyttkjertelenekrose utvikler seg i den destruktive formen av pankreatitt (25% av alle tilfeller). Betennelse forvandles til en destruktiv prosess over flere timer. Hvis de første tegnene på patologi oppdages, er det nødvendig å tilkalle ambulanse. Symptomene på bukspyttkjertelenekrose er ikke-spesifikke, så den nøyaktige definisjonen av patologien tar ekstra tid. Manifestasjonene av bukspyttkjertelenekrose er som følger:

  • en skarp begynnelse av venstresidig smerte i øvre del av magen;
  • ubehagets natur - knivstikking eller kutting;
  • bestråling av smerte til venstre arm, skulderblad;
  • rødhet (hyperemi) i ansiktshuden;
  • økt kroppstemperatur, frysninger, verkende ledd;
  • spredning av venstresidig smerte til hele epigastriske regionen (beltesmerter);
  • utvikling av ukuelig oppkast (gir ikke lettelse, fortsetter etter tømming av magen, galle, blodpropp er tilstede i massene);
  • diaré.

Progressiv bukspyttkjertelenekrose fører til generell rus, dehydrering og indre blødninger. Cyanotiske eller lilla flekker vises på pasientens kropp. Ofte er de lokalisert i baken, underlivet, i navlestrengen. Smertene blir uutholdelige. Pasienten utvikler en tilstand av sjokk, det er en uklarhet av bevissthet, besvimelse. Takykardi, hyppig grunne pust, delirium kan være tilstede.

Den største vanskeligheten ved diagnose er den raske utviklingen av patologi. De fleste pasienter er innlagt på sykehuset i alvorlig alkoholforgiftning og kan ikke beskrive følelsene sine nøyaktig.

Diagnostiske tiltak

Bukspyttkjertelenekrose mistenkes under anamnese og undersøkelse av pasienten. Oppgaven til leger er å bekrefte diagnosen og identifisere alvorlighetsgraden av patologien. Umiddelbart etter innleggelse på klinikken begynner overvåking av nivået av bukspyttkjertelenzymer i blod og urin. Bare amylaseverdier blir evaluert. Dette enzymet skader ikke kroppens vev, men gir informasjon om nivået av andre bioaktive stoffer i bukspyttkjertelen.

Den viktigste patogenetiske rollen tilhører fettbehandlingsenzymer (lipase) og er involvert i nedbrytningen av proteiner (elastase, protease). Førstnevnte ødelegger kjertelens parenkym og ødelegger cellemembranene. Sistnevnte bryter integriteten til blodkar og bindevevstrukturer.

Maskinvarediagnostiske tiltak hjelper med å visualisere tilstanden til kjertelen. Ultralyd viser graden av økning, tilstedeværelsen av cystiske formasjoner, nekrotiske områder og fistler, steiner i gallegangene. Nøyaktig bildebehandling er mulig med MR eller CT. I vanskelige tilfeller utføres en laparoskopisk undersøkelse av bukspyttkjertelen - dette er en nøyaktig måte å vurdere tilstanden til parenkymet, kanalene og kanalene og årsakene til dets brudd.

Etter undersøkelsen er leger i stand til å karakterisere pankreasnekrose. Det kan være sterilt og infisert (hvis det utløses av bakterier). Steril pankreasnekrose er hemorragisk, fet og blandet (det avhenger av aktiviteten til spesifikke enzymer). Evaluering av størrelsen på områdene nekrose, stor, middels og liten fokal pankreasnekrose avsløres. Hvis hele bukspyttkjertelen blir ødelagt, snakker de om total form.

Ved diagnostisering vurderes tilstanden til andre organer og systemer:

  • tilstedeværelsen av betennelse i bukhulen;
  • purulent-nekrotiske foci;
  • fistler;
  • rusnivå;
  • risiko for multippel organsvikt.

Korrigering av nekrotiske endringer

Ved de første tegnene på pankreasnekrose blir pasienten innlagt på sykehus. På grunn av den høye risikoen for død utføres behandlingen på intensivavdelingen. Behandlingen velges av flere spesialister samtidig:

  • gastroenterolog;
  • endokrinolog;
  • kirurg;
  • gjenoppliving.

Terapi begynner med å gi bukspyttkjertelen full hvile. Foreskrive streng sengeleie, utelukk bruk av mat (parenteral støtte for vital aktivitet). Hvis det ikke ble oppkast, må du fjerne matrester fra magen ved å vaske det. For å redusere refleksirritasjon av kjertelen, kan magen skylles flere ganger med kule sterile løsninger..

I begynnelsen utføres konservativ behandling. Det innebærer en avtale:

  • smertestillende midler (inkludert narkotiske smertestillende midler);
  • betennelsesdempende;
  • undertrykke utskillelsen og aktiviteten til enzymer;
  • anti-sjokk terapi;
  • diuretika (for å lindre hevelse i bukspyttkjertelen);
  • bredspektret antibiotika (for å stoppe og forhindre spredning av purulent-nekrotiske prosesser);
  • avrusningstiltak (et stort antall infusjonsløsninger);
  • hemosorpsjon (maskinvare rensing av blodet med alvorlig rus);
  • korreksjon av identifiserte brudd på organers arbeid.

I alvorlig tilstand og uttalte områder med kjertelnekrose, blir pasienten umiddelbart behandlet med kirurgisk behandling. Hvis lokalisering av nekrose er vanskelig å identifisere, utføres operasjonen den 4.-5. Dag. Kompleksiteten ved kirurgisk behandling er den økte risikoen for smittsomme komplikasjoner. Utfør under operasjonen:

  • laparoskopisk revisjon av kjertelkanaler;
  • fjerne årsaken til stagnasjon;
  • eksisjon av områder med nekrose;
  • fjerning av ekssudat;
  • installasjon av dreneringsanordninger.

Innleggelsesbehandling varer opptil 2 måneder. Etter utskrivning må pasienten ligge i sengen i ytterligere 2 uker. Etter det er korte turer tillatt. Kosthold er et viktig aspekt ved utvinning. Dietten består utelukkende av kokte og dampede retter med en homogen konsistens. Du kan spise kylling, kalkun, fettfattig fisk. Dietten er basert på frokostblandinger, proteinomeletter, kokte grønnsaker. Eventuelle sentralstimulerende midler (fet, stekt mat, sopp, industriprodukter, rå grønnsaker og frukt) er ekskludert fra menyen. All mat skal spises varm..

Hvorfor er sykdommen farlig?

Full gjenoppretting er usannsynlig etter bukspyttkjertelenekrose. Vellykket terapi forlenger pasientens liv med 10, sjeldnere 15 år, siden nesten alle organer er skadet under sykdommen. I den første uken av progresjon har bare 40% av pasientene sjanse til å overleve. Prognosen er ekstremt ugunstig for eldre pasienter, diabetikere, hypotensive pasienter. De forverrer det i tillegg:

  • lave kalsiumnivåer i blodet;
  • leukocytose;
  • acidose;
  • avvik i resultatene av leverprøver.

Omfattende nekrose fører til utvikling av diabetes, øker risikoen for ondartet celledegenerasjon, dannelse av cyster. Etter en stund utvikler de som har hatt sykdommen skrumplever, skade på slimhinnen i mage og tarm, milt. Som et resultat av vaskulær skade oppstår omfattende indre blødninger.

Selv etter en vellykket operasjon er ikke purulent-septisk komplikasjoner ekskludert: peritonitt og retroperitoneal flegmon. I det første tilfellet utvikler en smittsom betennelse i bukhulen i den serøse membranen, i den andre - purulent fusjon av subkutant fett i bukområdet. På grunn av alvorlig rus kan pasienten bli diagnostisert med hjerte- eller nyresvikt, noe som forkorter levetiden betydelig etter kur av bukspyttkjertelenekrose.

Forebygging av pankreasnekrose sammenfaller med forebygging av pankreatitt. Det betyr:

  • balansert kosthold:
  • moderat fysisk aktivitet:
  • slutte med dårlige vaner og drikker alkohol.

Leger utelukker ikke autoimmun skade på forsvarsmekanismer i bukspyttkjertelen, derfor er allergikere og pasienter med autoimmune sykdommer mer utsatt for pankreasnekrose. Ved de første tegn på sykdom er det nødvendig å oppsøke lege - selv minutter med forsinkelse kan koste pasienten livet.

Bukspyttkjertelenekrose (bukspyttkjertelenekrose)

Generell informasjon

Bukspyttkjertelenekrose (nekrose i bukspyttkjertelen) er en destruktiv sykdom i bukspyttkjertelen som er en alvorlig komplikasjon av akutt eller kronisk pankreatitt. Bukspyttkjertelenekrose i henhold til ICD-10 er K86.8.1. Et karakteristisk trekk ved denne formidable sykdommen er den gradvise nekrose av vev i bukspyttkjertelen. Dette er en veldig farlig diagnose som utgjør en trussel mot menneskelivet..

Døden til dette organet oppstår på grunn av at vevet i bukspyttkjertelen er oppløst av enzymene det selv produserer. Som regel er denne prosessen kombinert med andre patologiske fenomener - inflammatoriske prosesser, infeksjon, etc..

Denne plagen er den alvorligste komplikasjonen av pankreatitt. Som regel påvirker det unge mennesker i yrkesaktiv alder. I følge medisinsk statistikk utgjør denne sykdommen omtrent 1% av alle faste tilfeller av akutt mage. Imidlertid har antall tilfeller av denne sykdommen økt den siste tiden. Den høye dødeligheten i pankreasnekrose er også alarmerende - den er 30-80%. Derfor er det ekstremt viktig å diagnostisere sykdommen i tide og begynne adekvat behandling umiddelbart..

Patogenese

Grunnlaget for patogenesen av bukspyttkjertelenekrose er en svikt i mekanismen for intern beskyttelse av bukspyttkjertelen fra påvirkning av bukspyttkjertelenzymer som ødelegger den. Hvis en person bruker alkohol rikelig og kontinuerlig overspiser, øker den ytre sekresjonen betydelig, kjertelkanalene strekker seg, og utstrømningen av bukspyttkjerteljuice blir forstyrret.

Bukspyttkjertelenekrose utvikler seg mot bakgrunnen av pankreatitt - en betennelsesprosess i bukspyttkjertelen, der en del eller hele organet ofte dør.

Bukspyttkjertelen er et viktig organ for kroppens normale funksjon. Hovedfunksjonene er produksjonen av essensielle enzymer som er involvert i fordøyelsen, samt regulering av blodsukker på grunn av produksjonen av hormonene insulin og glukagon. Følgelig fører dysfunksjon av dette organet til alvorlige brudd på kroppens generelle tilstand..

Når en person føler seg sulten, transporteres juice og enzymer gjennom bindeveien inn i tynntarmen, og derved sikres enzymatisk bearbeiding av mat. Bukspyttkjertelvæske virker på det sure miljøet i magesaft og nøytraliserer det. I tarmene bryter fordøyelsesenzymer ned og resirkulerer stoffer.

Bukspyttkjertelen produserer de viktigste fordøyelsesenzymer:

  • lipase - bryter ned fett;
  • amylase - omdanner stivelse til sukker;
  • chymotrypsin, trypsin - er involvert i nedbrytningen av proteiner;
  • glukagon, insulin, polypeptider, etc..

Hvis enzymene som bukspyttkjertelen produserer hos friske mennesker er aktive direkte i fordøyelseskanalen, så påvirker enzymene allerede direkte bukspyttkjertelen hos pasienter med skade på kjertelkanalene. På bakgrunn av en økning i trykket inne i kanalene utvikler parema-ødemet, bukspyttkjertelens acini ødelegges og proteolytiske enzymer aktiveres for tidlig. Som et resultat "overetser" kjertelen seg selv. På grunn av aktivering av lipase, oppstår nekrose av fettceller, under påvirkning av elastase, ødelegges kar, og aktiverte enzymer, samt forfallsprodukter, havner i blodet. I dette tilfellet er det en toksisk effekt på alle vev og organer. Først og fremst oppstår skade på leveren, nyrene, hjertet, hjernen.

Ved bukspyttkjertelenekrose bestemmes tre stadier av vevsdød:

  • Giftig - toksiner av bakteriell opprinnelse vises i blodet, kjertelen produserer aktivt enzymer.
  • Utviklingen av en abscess - en purulent inflammatorisk prosess av vev og organer som omgir bukspyttkjertelen utvikler seg.
  • Purulente endringer i vev - hvis purulent sepsis utvikler seg, er det nødvendig med umiddelbar kirurgi, siden denne tilstanden er livstruende.

Klassifisering

Tre former for sykdommen bestemmes avhengig av overvekt av skadelige mekanismer:

  • Fett - med økt lipaseaktivitet ødelegges fettvevet i bukspyttkjertelen. Etter at lipase er utenfor bukspyttkjertelkapselen, virker den til å provosere utseendet til steder med nekrose i peritonealarkene, større og mindre omentum, mesenteri og indre organer. Som regel, med en fettform, alvorlig kjemisk aseptisk peritonitt, utvikles flere organsvikt deretter.
  • Hemorragisk - med økt aktivitet av elastase, utvikler det seg hovedsakelig mikrosirkulasjonsforstyrrelser, noe som resulterer i at krampe i bukspyttkjertelen utvikler seg. I kort tid - flere dager, og noen ganger timer - provoserer toksemi parese av vaskulær vegg, vasodilatasjon og blodstrøm i vevet i kjertelen bremser. Dette fører til en kraftig økning i sannsynligheten for blodpropp og senere iskemisk nekrose. Opprinnelig ødelegges karveggen tykkere enn bukspyttkjertelen, og senere i andre organer. Konsekvensen av alle disse prosessene er blødning i retroperitoneal vev og indre organer. Hovedsymptomet som karakteriserer hemorragisk bukspyttkjertelenekrose er en effusjon i bukhulen med tilstedeværelse av blod i den. Sykdommen utvikler seg raskt, derfor kan man i konklusjonene fra leger ofte se konklusjonen: "Dødsårsaken er hemorragisk pankreasnekrose.".
  • Blandet - med omtrent samme aktivitet som elastase og lipase, er tegn på fettnekrose og hemorragisk imbibisjon like uttrykt.

Avhengig av utbredelsen av patologiske manifestasjoner, bestemmes to former:

  • lokalt (ett område er berørt);
  • diffust (to eller flere områder er berørt).

Avhengig av progresjonstakten:

  • progressiv;
  • treg.

Avhengig av lesjonens dybde:

  • flate;
  • dyp;
  • Total.

Avhengig av sykdomsforløpet:

  • tilbakevendende;
  • progressiv;
  • retrogressive;
  • fulminant;
  • abort.

Avhengig av alvorlighetsgraden av manifestasjonene av sykdommen, bestemmes flere av dens grader:

  • Mild - som regel er det edematøs eller diffus nekrose med ikke-omfattende lesjoner.
  • Moderat - diffust eller lokalt med mer uttalt foci.
  • Alvorlig - diffust eller totalt med store lesjoner.
  • Ekstremt alvorlig stadium - pankreasnekrose ledsages av komplikasjoner som fører til irreversible konsekvenser og død.

Grunnene

En rekke faktorer som fremkaller nekrotiske prosesser i vev i bukspyttkjertelen bestemmes:

  • regelmessig overdreven inntak av alkohol;
  • konstant overspising, misbruk av røkt, stekt og fet mat;
  • magesår;
  • steiner i galleblæren;
  • tilstedeværelsen av mageskader og tidligere kirurgiske inngrep i dette området;
  • alvorlige smittsomme sykdommer.

Under påvirkning av disse faktorene kan dysfunksjon i bukspyttkjertelen utvikle seg, noe som fører til pankreatitt og bukspyttkjertelenekrose. Men som regel manifesterer bukspyttkjertelenekrose seg mot bakgrunnen av episodisk alkoholinntak. Studier har bekreftet at i de fleste tilfeller utviklet pankreasnekrose etter en drikkepisode i veldig store mengder.

Bukspyttkjertelenekrose symptomer

Tegn på denne sykdommen kan dukke opp flere timer eller dager etter at påvirkning av faktorer som provoserer sykdommen er blitt notert..

Hovedsymptomet er smerte manifestert i venstre hypokondrium. Dessuten kan det gis smerter på sidene, ryggen og føles under skjeen. Smertene er konstante, ganske intense eller moderate. Det kan være omringende, gitt til skulderen, skulderbladet, slik at en person kan få inntrykk av at et hjerteinfarkt utvikler seg. Smertene blir verre etter at pasienten har spist. I dette tilfellet kan kvalme og gjentatt oppkast oppstå. Bukspyttkjertelenekrose er umulig uten smerter.

Følgende symptom på bukspyttkjertelenekrose er også sannsynlig:

  • rødhet i huden, på grunn av skade på bukspyttkjertelen, kommer stoffer som utvider karene inn i blodet;
  • flatulens - en konsekvens av forråtnelse og gjæring i tarmene;
  • blå eller lilla flekker på magen, baken og sidene - det såkalte Grey-Turner-symptomet;
  • gastrointestinal blødning er en konsekvens av den destruktive effekten av enzymer på blodkarets vegger;
  • temperaturøkning;
  • spenning i fremre bukvegg, smerte ved palpasjon;
  • tørre slimhinner, hud, tørst - en konsekvens av dehydrering;
  • senke blodtrykket;
  • forvirring, delirium.

Sykdommen begynner som regel akutt, og ofte forbinder pasienter sine første tegn med overdreven alkoholinntak og et betydelig brudd på dietten. Leger vitner om at de fleste av disse pasientene blir innlagt på sykehus i en tilstand av rus, noe som bekrefter den raske utviklingen av patologiske endringer i kjertelen. Det er et direkte forhold mellom alvorlighetsgraden av smerte og alvorlighetsgraden av nekrose. Hvis destruktive endringer spres til nerveender, fører dette til en gradvis reduksjon i alvorlighetsgraden av smerte. Men dette symptomet, kombinert med rus, er ganske alarmerende når det gjelder prognose..

Etter at smertene dukker opp, begynner pasienten å kaste opp etter en stund. Det er vanskelig å temme og gir ikke lettelse. Oppkastet inneholder blodpropp og galle. På grunn av konstant oppkast utvikler dehydrering seg, noe som fører til tørr hud, foring av tungen. Diurese bremser gradvis. Oppblåsthet, avføring og gassretensjon er notert. Feber følger med disse symptomene..

På grunn av svingninger i glukoseindikatorer, toksemi og hyperenzymemi, blir hjernen påvirket og encefalopati utvikler seg. Hvis den inflammatoriske prosessen utvikler seg, øker bukspyttkjertelen betydelig i størrelse. Det dannes et infiltrat i bukhulen. Denne tilstanden er livstruende for pasienten..

Analyser og diagnostikk

Hvis du mistenker utviklingen av nekrose, bør du umiddelbart konsultere en allmennlege. Spesialisten utfører en undersøkelse, finner ut omstendighetene ved sykdomsutviklingen. Han utfører nødvendigvis palpering og bestemmer tilstedeværelse, natur og plassering av smerte. Hvis du mistenker en kjertelpatologi, blir pasienten undersøkt av en endokrinolog. Hvis det finnes svulster på kjertelen, er en onkolog også involvert i behandlingsprosessen..

For å etablere en diagnose foreskrives en instrumental og laboratorieundersøkelse..

Laboratoriestudier gir en utvidet blodprøve, siden følgende patologiske endringer ved nekrose er notert:

  • Økt sukkernivå, økt granularitet av leukocytter, nøytrofiler.
  • Økt ESR.
  • Forhøyede nivåer av elastase, trypsin, hematokrit som et resultat av dehydrering.
  • Økte leverenzymer på grunn av betennelse.
  • Utviklingen av nekrose er også indikert av et økt nivå av amylase i urinen..
  • I løpet av laboratorieforskning bestemmes tilstanden til hormoner, fordøyelsesenzymer.

I diagnoseprosessen kan også følgende studier foreskrives:

  • Ultralydundersøkelse - for å bestemme den ujevne strukturen i vevene i kjertelen, for å identifisere cyster, abscesser, væske i bukhulen, steiner i galleveien. Ultralyd gjør det også mulig å analysere tilstanden til kanalene.
  • Magnetisk resonansavbildning, computertomografi - lar deg bestemme fokusene for sykdomsutviklingen, størrelsen på organet, og også finne ut om betennelse utvikler seg, hvis det er ødem, abscesser, svulster, misdannelser.
  • Angiografi av fartøyene i kjertelen.
  • Diagnostisk laparoskopi.
  • Punktering.

Spesialisten vil kun kunne stille den endelige diagnosen etter å ha mottatt data fra alle de foreskrevne studiene.

Behandling

Hvis det er mistanke om utvikling av nekrose, bør pasienten legges inn på sykehus umiddelbart. Faktisk avhenger den gunstige prognosen direkte av aktualiteten av behandlingen. Behandlingen utføres bare på et sykehus. Ordningen avhenger av hvor mye organet påvirkes. Når det gjelder et tidlig stadium, unngås kirurgi ofte. Tross alt er en slik intervensjon ganske usikker, siden det er vanskelig å finne ut hvilket organ som har lidd.

I de første dagene av behandlingen praktiseres terapeutisk faste, deretter streng overholdelse av dietten.

Legene

Sergeev Leonid Vasilievich

Kapralov Kirill Evgenievich

Rudolph Enz

Medisiner

Konservativ terapi av denne sykdommen innebærer utnevnelse av en rekke medisiner i forskjellige grupper. I løpet av behandlingen brukes diuretika, en lokal blokkering utføres. Hvis pasienten lider av alvorlig smerte, blir antispasmodika gitt intravenøst. Antibakterielle midler er også foreskrevet.

Om nødvendig injiseres pasienten med insulin, proteasehemmere. Hvis ingen gallestein blir funnet, blir pasienten forskrevet koleretiske medisiner. Å drikke alkalisk mineralvann og avkjøle bukspyttkjertelen blir også praktisert. Med en rettidig diagnose og følgelig riktig behandling er det mulig å bli kvitt tegn på nekrose etter noen uker.

Ved bukspyttkjertelenekrose brukes følgende medisiner:

  • Smertestillende - Hensikten med å ta dem er ikke å behandle, men å lindre tilstanden med alvorlig smertesyndrom. For dette formålet brukes Ketanov, Ketanol, Analgin, Mebeverin, Acetamifen, Baralgin, Indomethacin, Papaverin, Movalis, Voltaren. Om nødvendig brukes også det opioide smertestillende Tramadol. Av hensyn til anestesi kan en glukose-novokainblanding administreres, perirenal novokainblokkade, epiduralblokkade utføres også.
  • For å oppnå maksimal effekt i behandlingen av bukspyttkjertelenekrose i toksemifasen praktiseres antienzymatisk terapi. Hensikten er å undertrykke syntesen av enzymer og å inaktivere enzymer som allerede sirkulerer i blodet. I løpet av denne perioden er matinntaket strengt begrenset. Somatostatinanaloger (Octreotide, Sandostatin) er effektive medisiner.
  • Det er mulig å blokkere magesekresjon ved hjelp av H2-histaminblokkere. For dette formålet, bruk Famotidine, Ranitidine. Protonpumpeblokkere er også effektive: Omeprazole, Rabeprazole.
  • For å inaktivere sirkulerende enzymer administreres antienzymedisiner intravenøst. For dette formålet brukes medisiner basert på aprotinin - Ingitril, Gordox, Trasilol.
  • Enzymer som allerede sirkulerer i blodet fjernes ved hjelp av tvungen diurese, og i alvorlige tilfeller ved bruk av hemosorpsjon, plasmasorpsjon, plasmaferese, peritonealdialyse.
  • Midler som regulerer gastrointestinal motilitet, brukes også. For dette er dopaminreseptorantagonister foreskrevet: Domperidon, Metoclopramide, Drotaverin.
  • Hvis pasienten utvikler ukuelig oppkast, kan det beroligende antipsykotiske klorpromazinet forskrives i små doser..
  • I prosessen med pankreasnekrose er det ekstremt viktig å sikre forebygging av manifestasjon av purulente komplikasjoner ved bruk av antibakterielle medisiner. Det er viktig å bruke antibiotika som påvirker gramnegative og grampositive aerobe og anaerobe organismer. Avhengig av legens resept, brukes aminopenicilliner, aminoglykosider, cefalosporiner til behandling av bukspyttkjertelenekrose; tazobactam + klavulanat, cefalosporiner fra tredje generasjon, ciprofloxacin, ofloxacin, pefloxacin, etc. Antibakterielle midler forbedrer pasientens tilstand, men det er viktig å ta seg av restaureringen av tarmmikrofloraen mens man tar probiotika.

Prosedyrer og operasjoner

Hvis det ikke er noen effekt etter medikamentell behandling, anbefales det å gjennomføre en kirurgisk inngrep. Under operasjonen blir den berørte delen av kjertelen skåret ut. Imidlertid anses denne behandlingsmetoden som ekstrem, siden denne operasjonen er risikabel og det er ganske vanskelig å tolerere..

Som regel praktiseres minimalt invasive inngrep på stadium av purulente komplikasjoner, som utføres med CT og ultralydkontroll. Denne teknikken muliggjør punktering og drenering av abscesser, endoskopisk debridering av abscesser, etc..

Behandling med folkemedisiner

Når en pasient har forverret bukspyttkjertelenekrose, har han sterke smerter. Folkemedisiner, som brukes parallelt med hovedbehandlingen, kan hjelpe litt med å forbedre tilstanden. Men før du praktiserer slike metoder, er det viktig å besøke lege, etablere en diagnose og begynne å trene riktig behandlingsregime..

  • Japanske Sophora-frukter - et avkok tilberedes fra dem. Hell en skje med råvarer med 1 ss. kokende vann og la stå i 5 timer. Drikk varmt før hvert måltid. Resepsjonskurs - 10 dager.
  • Blåbærbær og blader - et avkok tilberedes fra dem, helles kokende vann over tørkede eller friske råvarer og koker i 5 minutter. (2 ss. L. Råvarer til 250 ml vann). Drikk i stedet for te.
  • Helichrysum Herb - Avkok hjelper med å lindre smerte og betennelse. For å tilberede buljongen, ta 1 ss. l. tørre urter og et glass vann, kok i 5 minutter. Sil av den resulterende buljongen og drikk i løpet av dagen.
  • Havrebuljong - hjelper til med å lindre irritasjon og gjenopprette organceller. For å forberede produktet må du suge kornene og vente noen dager til de spiser. Spirede korn må tørkes og males. Hell blandingen med kaldt vann (1 ss. L. Havre til 1 glass vann) og insister i omtrent en halv time. Du må drikke 2 glass med et slikt middel per dag..
  • Sitron - hjelper til med å lindre smerte. For å gjøre dette, kok sitronen i vann i 5 minutter, og press saften ut av den og bland med rå eggeplomme. Drikk middelet på tom mage og spis ikke i tre timer. Det tas fem ganger om dagen, en gang hver tredje dag. Behandlingsforløpet varer i flere måneder.
  • Lakrisrot - for tilberedningen må du ta 1 ss. l. hakket tørr lakrisrot, samme mengde løvetann og kladdeblader. Hell blandingen med 2 kopper kokende vann, drikk infusjonen varm, et halvt glass 3-4 ganger om dagen.

Det er også spesielle urteteer som brukes til å behandle bukspyttkjertelen. Men det er viktig å vurdere at de gir fordeler for kroppen hvis slike avgifter tas regelmessig og i henhold til ordningen godkjent av legen. Å praktisere selvmedisinering med folkemedisiner med en så formidabel diagnose som bukspyttkjertelenekrose, i intet tilfelle.

Forebygging

For å forhindre pankreasnekrose, må du følge noen enkle anbefalinger:

  • Begrens mengden og hyppigheten av alkoholforbruk.
  • Gi opp søppelmat - hurtigmat, halvfabrikata, brus, minimer forbruket av fet og stekt mat.
  • Ikke ta medisiner uten resept, i tillegg må du ikke misbruke dem.
  • Prøv å lage en diett basert på naturlige produkter, prøv å øve brøkmåltider i små porsjoner.
  • Tidlig behandling av gallesteinssykdom.
  • Ved de første symptomene som indikerer problemer med bukspyttkjertelen, kontakt lege umiddelbart.
  • Følg prinsippene for en sunn livsstil.

Bukspyttkjertelenekrose

Årsaker til bukspyttkjertelenekrose

Årsakene til utviklingen av både pankreatitt og pankreasnekrose er vanligvis diettforstyrrelser og sporadisk alkoholinntak. Studier innen gastroenterologi har vist at bukspyttkjertelenekrose vanligvis påvirker mennesker som ikke er utsatt for konstant alkoholforbruk. Likevel, i de aller fleste tilfeller, er utbruddet av pankreasnekrose innledet av en episode av alkoholforbruk i store mengder. Hos pasienter med kronisk alkoholisme utvikler kronisk pankreatitt nesten alltid, sjelden komplisert av pankreasnekrose. De første tegnene på sykdommen kan dukke opp timer eller dager etter virkningen av provoserende faktorer.

Patogenesen av bukspyttkjertelenekrose er basert på brudd på lokale beskyttelsesmekanismer i bukspyttkjertelen. Et rikelig inntak av mat og alkohol fører til en betydelig økning i utvendig sekresjon, overbelastning av bukspyttkjertelkanalene og et brudd på utstrømningen av bukspyttkjertelen. En økning i intraduktalt trykk fremkaller ødem i parenkymet, ødeleggelse av bukspyttkjertelen, for tidlig aktivering av proteolytiske enzymer, noe som fører til massiv nekrose i kjertelvevet (selvfordøyelse). Aktivering av lipase forårsaker nekrose av fettceller, elastase - ødeleggelse av vaskulærveggen. Aktiverte enzymer og vevsnedbrytingsprodukter, på grunn av elastasens virkning, kommer inn i blodstrømmen og har en toksisk effekt på alle organer og vev. Først og fremst påvirkes leveren, nyrene, hjertet, hjernen.

Avhengig av hvilke skadelige mekanismer som fører til patogenesen, er fett, hemorragisk og blandet form av pankreasnekrose isolert. Hvis en økning i lipaseaktivitet råder, blir fettvevet i bukspyttkjertelen ødelagt. Lipase faller utenfor bukspyttkjertelkapselen, noe som forårsaker nekrose fosi i større og mindre omentum, peritoneale ark, mesenteri og indre organer. Den fete formen av bukspyttkjertelenekrose ender vanligvis i utviklingen av den mest alvorlige kjemiske aseptiske peritonitt, multippel organsvikt.

I tilfelle overvekt av mikrosirkulasjonsforstyrrelser, utvikler en krampe i karene i bukspyttkjertelen, noe som fører til en rask økning i parenkymets ødem. I løpet av flere timer eller dager fører toksemi gradvis til parese av den vaskulære veggen, vasodilatasjon og en nedgang i blodstrømmen i vevene i kjertelen. Alt dette bidrar til økt trombedannelse, og i fremtiden - utvikling av iskemisk nekrose. Aktivering av elastase forårsaker ødeleggelse av karveggen, først i tykkelsen på bukspyttkjertelen, deretter i andre organer. Til slutt fører dette til hemorragisk gjennomtrengning av bukspyttkjertelen, blødninger i indre organer og retroperitonealt vev. Et tegn på hemorragisk pankreasnekrose er en effusjon i bukhulen med en blanding av blod.

Hvis aktiviteten til elastase og lipase er omtrent på samme nivå, utvikler det seg en blandet form av pankreasnekrose. I dette tilfellet er fenomenene fettnekrose og hemorragisk imbibisjon de samme. I bukspyttkjertelenekrose øker nivået av alfa-amylase også betydelig, men dette faktum spiller ingen rolle i patogenesen. Måling av amylasenivå er bare av klinisk betydning.

Terapi

Det første pasienten trenger er tilstrekkelig smertelindring og sjokkbehandling. For dette injiseres pasienten med elektrolyttløsninger og proteinblodpreparater (Polyglyukin, Reopolyglyukin, Gemodez, plasma og albumin). For smertelindring brukes narkotiske smertestillende midler (Promedol, Diazepam). I noen tilfeller suppleres de med 1. generasjons antihistaminer, som ikke bare har antiallergisk, men også beroligende effekt..

Et obligatorisk behandlingspunkt er fjerning av sphincter krampe. For dette brukes antispasmodiske medisiner (Platyphyllin, Papaverin, Euphyllin). Alvorlig oppkast kan forårsake ubalanse i elektrolytten. Derfor injiseres pasienten i intensivbehandling ofte med løsninger av kalium, kalsium, magnesium. De bidrar til normaliseringen av hjertemuskulaturen.

For å redusere den skadelige effekten av enzymer, introduseres legemidler som reduserer virkningen av proteaser (Trasilol, Contrikal). Også hormonelle medisiner (Octreocid, Sandostatin) hemmer kjertelens aktivitet. De reduserer området nekrose. Med deres profylaktiske administrering under manipulasjoner på kjertelen avtar aggresjonen av enzymer.

Med bukspyttkjertelenekrose strekker prosessen seg utover organet og danner lesjoner i det omkringliggende vevet. Derfor er kirurgisk behandling for denne typen pankreatitt en viktig nødvendighet. Omfattende bukoperasjoner har dårlig prognose. Leger foretrekker laparoskopiske inngrep. Samtidig fjernes nekrosefokus, dreneringsrør settes inn i infiltratene.

I tilfelle at alle metoder ikke gir ønsket effekt, er det et dødelig utfall. Med denne sykdomsformen kan den oppstå på den første dagen av sykdommen. Med tilstrekkelig behandling, men svakt forsvar av kroppen, dør pasientene innen 1-2 uker etter angrepet. Hovedårsakene til dødelighet er purulent-septisk komplikasjoner, lungebetennelse, multippel organsvikt og smittsomt giftig sjokk. Bukspyttkjertelenekrose fører til funksjonshemming hos overlevende pasienter.

3 Hva fører sykdommen til

Ifølge statistikken er mer enn 50% av tilfellene av bukspyttkjertelenekrose i bukspyttkjertelen dødelig. Dataene gjelder hovedsakelig den destruktive formen av sykdommen, der pasientens tilstand har en negativ utviklingstrend. Det er en ganske rask død av kjertelvev, fullstendig skade på organet, progresjon av den lokale sykdommen og skade på andre organer i mage-tarmsystemet.

I de andre 50% av tilfellene oppdages sykdommen i tide. Med riktig og rask diagnose av en kompetent spesialist foreskrives behandling basert på pasientens tilstand. De fleste leger tyr til moderne innovative metoder og metoder for å behandle sykdommen. De hjelper til med å redde mange liv.

Behandling av bukspyttkjertelenekrose garanterer ikke fullstendig utvinning fra konsekvensene av sykdommen. Noen pasienter trenger ytterligere kirurgiske inngrep. Konsekvenser som diabetes mellitus, blødning er hyppige følgesvenner av perioden etter behandling av den aktuelle patologien. Følgende komplikasjoner kan også utvikle seg:

  • reduksjon i blodtrykk med mer enn 20% av normen (på grunn av den patologiske mengden tapt kroppsvæske);
  • funksjonen til venstre ventrikkel avtar, nyrefunksjonen svekkes;
  • komplikasjoner i luftveiene - forekomsten av arteriell hypoksi i lungesystemet, manifestasjon av akutte nødsyndrom i luftveiene;
  • komplikasjoner av det metabolske systemet - hypokalsemi, hyperglykemi;
  • i 30% av tilfellene kan det oppstå synsproblemer, inkludert blindhet;
  • utvikling av en godartet cyste.

Behandlingsmetoder

I de fleste tilfeller blir bukspyttkjertelenekrose lagt merke til på et tidlig stadium, deretter foreskrives et spesielt kosthold sammen med medisinen. For en stund kan en pasient med en syk bukspyttkjertel settes på medisinsk fort for å fjerne giftstoffer. Antispasmodiske, antienzymedisiner, immunstimulerende og antibakterielle midler blir ofte foreskrevet. På et tidlig stadium av pankreasnekrose er det mulig å unngå kirurgisk inngrep, noe som er farlig, siden det er vanskelig å finne ut hvilke områder som er berørt.

Medisiner

For behandling av bukspyttkjertelen brukes diuretika, en lokal novokainblokkade utføres. For å bekjempe nekrose i kjertelen brukes antihistaminer, antispasmodika injiseres intravenøst ​​i nærvær av alvorlig smerte. En pasient med pasient i bukspyttkjertelen får insulin. Hvis blodsukkernivået øker, brukes proteasehemmere. Pasienter tar koleretiske medisiner hvis det ikke er steiner i galleblæren.

Alkalisk mineralvann, bukspyttkjertelavkjøling og faste kan være aktuelt. Hvis sykdommen ble lagt merke til, diagnostisert og behandlet raskt i tide, er utvinning og kvitt symptomene på nekrose mulig på 1-2 uker. Når det ikke er mulig å kurere kjertelen terapeutisk, henvises pasienten til kirurgen.

Lær hvordan bukspyttkjertelen blir behandlet med medisiner.

Folkemedisiner

Under en forverring av nekrose, opplever pasienten sterke smerter. Imidlertid kan ikke bare tradisjonell medisin takle dette. Hvis du ikke vil fylle deg med kjemi, kan du prøve å behandle bukspyttkjertelen med folkemedisiner. Til dette brukes planter og bær som kan bekjempe betennelse og redusere smerter ved nekrose. La oss finne ut hvordan du behandler bukspyttkjertelen med naturlige rettsmidler.

Et avkok fra japansk Sophora vil være nyttig. Hell en skje med urter med et glass kokende vann og la stå i flere timer. Drikk kjøttkraft bør være varm, konsumert før måltider. Sophoras forløp for å bekjempe kjertelnekrose bør ikke vare mer enn ti dager. Det bør ta flere uker før du bruker den igjen. Handlingen til Sophora er hovedsakelig rettet mot å lindre smerter fra pankreasnekrose.

Blåbær er nyttige som et betennelsesdempende middel ved nekrose

Blader eller bær brygges, enten tørket eller friskt. Bruk drikken som din daglige rutine for bukspyttkjertelen

Immortellen har en lignende effekt. En skje tørr immortelle skal helles med et glass kokende vann. Den resulterende buljongen, som må deles inn i tre ganger, bør være nok for en dag. Dette er et godt middel for behandling av kjertelnekrose. Behandling av bukspyttkjertelen med folkemedisiner innebærer bruk av avkok av havre. Det lindrer også irritasjon, fremmer fjerning av giftstoffer.

Progresjonstrinn

Det er flere nødvendige utviklingsstadier..

På første trinn begynner patogene mikroorganismer å formere seg aktivt i den berørte kjertelen. Det er på dette stadiet pasienten begynner å kaste opp, avføringen blir ustabil, kroppstemperaturen stiger betydelig.

På andre trinn begynner purulent spaltning av celler, det dannes en svikt i organet. Den farligste etappen er den tredje. Betennelse sprer seg raskt til områder med sunt vev, ødeleggelse av bukspyttkjertelen akselereres.

Med tanke på hastigheten som ett trinn erstatter det forrige, er det uansett umulig å forsinke å ringe ambulanse.

Etter at pasienten er tatt til et medisinsk anlegg, blir han nøye undersøkt, type og stadium av bukspyttkjertelenekrose bestemmes, og akutt behandling av patologi startes.

En sykdom som kan utvikle seg som et resultat av en predisponerende faktor, krever obligatorisk innleggelse og akuttbehandling..

Årsaker til patologi

  • Årsaker til patologi
  • Stadier av utvikling av nekrotiserende pankreatitt
  • Symptomer på patologi
  • Kirurgi

  • Hvorfor dør pasienter
  • Livet etter behandling
  • 1Medisinske indikasjoner
  • 2Tålmodig tilstand
  • 3 Hva fører sykdommen til?
  • 4Rehabiliteringsperiode
  • Årsaker til sykdommen
  • Nøkkelegenskaper
  • Diagnostikk
  • Funksjoner av bukspyttkjertelenekrose
  • Hovedårsakene til bukspyttkjertelenekrose
  • Stadier av utvikling av nekrotiserende pankreatitt
  • De viktigste symptomene på patologi

    • Kirurgi
    • Hvorfor dør pasienter
  • Rekonstruksjon av bukspyttkjertelen
  • Den viktigste og eneste årsaken til bukspyttkjertelenekrose er et akutt angrep av pankreatitt, der selvfordøyelse av bukspyttkjertelen og død av vevsceller og kanaler oppstår. Ikke alltid slutter akutt pankreatitt i vevsnekrose, men hos 15% av den totale massen av ofre får de sykdommen i form av konsekvensene av sykdommen.

    Fremveksten av patologi for en person har sine egne grunner:

    Konsekvensen som kommer fra akutt pankreatitt - vevsnekrose (pankreasnekrose), regnes som en forferdelig sykdom, som i de fleste tilfeller er dødelig for offeret..

    Utviklende, akutt pankreatitt skaper hevelse i kjertelen, og dette stopper utstrømningen av bukspyttkjerteljuice og enzymer. Ved å skape stagnasjon i kanalene begynner de å aktivere og erodere vegger og vev i organer. Mangel på rask behandling, provoserer utseendet på vevsnekrose og abscess, noe som gjør prognosen for behandling i fremtiden ugunstig.

    I større grad observeres nekrose når disse årsakene begynner å utvikle seg samtidig, dette fører til sterke manifestasjoner av akutt pankreatitt og spising av vevet i organene som omgir kjertelen, noe som provoserer peritonitt i bukhinnen. Å komme inn i bukhulen, bukspyttkjerteljuice og enzymer forårsaker alvorlig skade på tarmens delikate filmstruktur, noe som fører til vedheft og sekundært fokus for nekrose. Operasjon, den eneste måten å redde menneskeliv med bukspyttkjertelnekrose og mulig lindring av progressiv peritonitt i peritoneale organer.

    Spørsmål og svar

    Spørsmål: Er det noen sjanser for å bli gravid og bære en sunn baby etter et angrep av bukspyttkjertelenekrose??

    Svar: I de fleste tilfeller råder leger ikke kvinner til å planlegge en graviditet, siden det er store sjanser for fosterfrysing, abort, tidlig frigjøring av morkaken eller fødsel av ikke-levedyktige avkom.

    Noen ganger er utviklingen av alvorlig toksisose og forverring av sykdommer i indre organer årsaken til tvungen avslutning av graviditeten i første trimester for å redde kvinnens liv. Men i medisinsk praksis er det registrert tilfeller av fødsel av sunne barn fra mødre som har gjennomgått pankreasnekrose..

    Når en kvinne bestemmer seg for dette trinnet, bør hun:

    • oppnå vedvarende (mer enn et år) remisjon av sykdommen;
    • følge nøye anbefalingene fra spesialister om ernæring og fysisk aktivitet;
    • vurdere realistisk alle vanskeligheter og farer ved mulige konsekvenser.

    I noen tilfeller vil det være nyttig å konsultere en psykoterapeut.

    Spørsmål: Kan et enkelt inntak av alkohol være dødelig flere år etter et angrep av bukspyttkjertelenekrose??

    Svar: Ja. Og kombinasjonen av alkohol med fet mat reduserer sjansene for å overleve med 3-4 ganger.

    Spørsmål: Hvilke faktorer, i tillegg til diett, påvirker forventet levealder etter å ha lidd av bukspyttkjertelenekrose?

    Svar: Overdreven fysisk aktivitet eller omvendt deres fullstendige fravær kan redusere forventet levealder i dette tilfellet.

    Stressfaktoren spiller en viktig rolle. Konstant psyko-emosjonell stress, overarbeid, mangel på tilstrekkelig hvile og søvn fører ofte til tilbakefall av patologi.

    Har også en negativ effekt på kroppen:

    • utviklingen av en depressiv tilstand;
    • tap av interesse for livet;
    • apati vekslende med urimelig irritabilitet.

    Alle faktorer i en eller annen grad påvirker hvor lenge de lever etter utviklingen av patologi, så vel som livskvaliteten selv. Forebygging rettet mot å redusere funksjonell belastning på bukspyttkjertelen, unngår utvikling av sykdommen.

    Provoserende faktorer

    Hemorragisk pankreasnekrose eller, som det også kalles, hemorragisk pankreatitt, karakteriseres som en sekundær sykdom som utvikler seg på bakgrunn av:

    • forekomsten av betennelsesprosesser i bukspyttkjertelen, supplert med delvis dysfunksjon og nedsatt frigjøring av bukspyttkjerteljuice;
    • alkoholavhengighet, der menneskekroppen regelmessig blir forgiftet (beruset) med etanol;
    • gallesteinssykdom, med utvikling av hvilken bukspyttkjerteljuice konstant blir kastet i kanalene;
    • kolangitt og kolecystitt - disse sykdommene ledsages av en smittsom lesjon i galle- og galleveiene;
    • DIC syndrom, som utvikler seg som et resultat av akutte virusinfeksjoner og cellegift, som er preget av spredt intravaskulær koagulasjon;
    • autoimmune sykdommer;
    • traume mot parenkymet i bukspyttkjertelen, som kan oppnås under kirurgi, støt og fall.

    Uansett hva som provoserte hemorragisk pankreatitt, med utviklingen av denne sykdommen, blir uansett acinus påvirket. Han er kjertelens sekretoriske avdeling og er involvert i produksjonen av fordøyelsesenzymer.


    Strukturen i bukspyttkjertelen

    Under påvirkning av negative faktorer akselereres produksjonen av disse enzymene og nivået blir unormalt, noe som naturlig nok ikke har den beste effekten på cellene i bukspyttkjertelen. Et av disse enzymene er elastase, som i høye konsentrasjoner kan skade til og med blodkar, noe som fremkaller indre blødninger. Når dette skjer, snakker vi om automatisk aggresjon av bukspyttkjertelenzymer..

    Når vi snakker om hvorfor hemorragisk pankreatitt utvikler seg, bør det bemerkes at en svikt i den humorale prosessen med å regulere syntesen av fordøyelsesenzymer spiller en viktig rolle i denne saken. Ulike hormoner er involvert i denne prosessen. En reduksjon i produksjonen av proteolytiske enzymer skjer mot bakgrunnen av økt sekresjon av glukagon og somatostatin fra øyene i Langerhans, så vel som antitrypsiner, som er serumproteiner.

    I tillegg skjer den aktive produksjonen av fordøyelsesenzymer på bakgrunn av økt produksjon av:

    • secretin;
    • kolecystokinin;
    • insulin;
    • gastrin;
    • serotonin.

    Og for å nøyaktig fastslå årsaken til utviklingen av hemorragisk pankreasnekrose, er det viktig å gjennomgå en full undersøkelse, som vil avdekke hvilket hormon som utløste forekomsten av slike lidelser i kroppen, samt å forstå alvorlighetsgraden av sykdomsforløpet og finne ut om det fortsatt er mulig å suspendere nekrotiske prosesser i bukspyttkjertelen..

    Hovedsymptomet på hemorragisk bukspyttkjertelenekrose er smerter i venstre hypokondrium i den omkringliggende naturen

    Årsaker til utvikling av pankreasnekrose

    Behandling av bukspyttkjertelenekrose må begynne med å identifisere og deretter kvitte seg med årsaken til utviklingen, siden ellers kan en gjentatt prosess utvikle seg..

    I følge medisinsk statistikk har omtrent 70% av pasientene diagnostisert med akutt nekrotisk pankreatitt i lang tid konsumert sterke alkoholholdige drikker i store mengder. En annen tredjedel av pasientene har en historie med kolelithiasis. I tillegg til disse viktige faktorene som bidrar til utviklingen av pankreasnekrose, er det andre årsaker, inkludert:

    • regelmessig overspising;
    • misbruk av fet og stekt mat;
    • tidligere traumer og operasjoner i bukhulen;
    • magesår i tolvfingertarmen og magen;
    • smittsomme og virussykdommer;
    • nedsatt utstrømning med kalkulert kolecystitt, galde dyskinesi og kolangitt;
    • formidlet intravaskulært koagulasjonssyndrom.

    Utviklingen av bukspyttkjertelenekrose kan provosere alvorlig stress og langvarig følelsesmessig stress, samt feil inntak av visse medisiner.

    Funksjoner av terapeutisk terapi


    Leger understreker gjentatte ganger at selvbehandling av denne patologien ved bruk av folkemetoder er absolutt kontraindisert. De kan bare brukes etter slutten av bruken av avanserte medisinske metoder under kroppens gjenopprettingsperiode, og bare under streng tilsyn av en lege..

    De viktigste stadiene av behandlingsintervensjon:

    1. Eliminering av smertesyndrom. For dette er smertestillende midler, antispasmodika foreskrevet (Papaverine, No-shpa, Novocain og så videre).
    2. Suspensjon av aggresjonen av bukspyttkjertelenzymer. Intravenøse injeksjoner og droppere foreskrives med Trasilol eller Trotical Infusion.
    3. Eliminering av spasmer, som lar deg utvide kjertelens kanaler, og tiltak blir tatt for å redusere mengden utskilt magesaft. En streng diett med episoder med absolutt sult bør følges på dette stadiet. Fra medisiner som brukes Efedrin, Atropin.
    4. Forebygging av spredning av giftige stoffer og infeksjoner til nærliggende organer. For dette er antibiotika foreskrevet, for eksempel Zeporin, Gentamicin eller Kanamycin. For å fjerne giftstoffer fra kroppen brukes glukose med insulin og andre løsninger.

    Med et avansert stadium av patologi med omfattende organskader foreskrives en nødoperasjon.

    I tillegg krever total hemorragisk pankreasnekrose, ledsaget av tegn på infeksjon, reseksjon av bukspyttkjertelen, eller et mer drastisk tiltak er foreskrevet - eliminering av bukspyttkjertelen (denne operasjonen kalles pankreatektomi). Imidlertid utføres denne operasjonen i sjeldne tilfeller, da den har en høy grad av traumer og død..

    En annen radikal løsning er eksisjon av døde områder (sekvestrektomi).

    Under disse operasjonene er det stor sannsynlighet for utilsiktet skade på tilstøtende organer, noe som øker sannsynligheten for ulike komplikasjoner og dødsfall..

    Terapi for denne plagen er en veldig lang prosess som kan ta fra flere uker til seks måneder, eller enda mer..

    Videre prognose og dødelighet


    Mange pasienter med denne sykdommen er interessert i om de dør av hemorragisk pankreasnekrose? De vil også vite hvor store sjansene for utvinning er, og hva prognosen kan være for hemorragisk bukspyttkjertelenekrose.?

    Dessverre har medisinsk statistikk ikke helt trøstende tall: av alle tilfeller av sykdommen er 50% dødelig. Dødsårsaken er fullstendig forgiftning av kroppen, provosert av purulent peritonitt.

    I dette tilfellet kalles også mer nøyaktige tall, for eksempel hemorragisk pankreasnekrose som dødsårsak:

    • 7-15% - generell dødelighet.
    • 40-70% - med ekstremt aggressive former for patologi.

    Personer som har en disposisjon, eller som allerede har problemer med bukspyttkjertelen, bør prøve å følge alle nødvendige medisinske tiltak for å behandle og forhindre ytterligere forverring av sykdommen..

    Spesielt, for å forhindre pankreasnekrose, må alle tiltak følges for å forhindre dannelse av pankreatitt:

    • Kardinal.
    • Absolutt avvisning av alkoholholdige drikker.
    • Hvis du har noen sykdommer i mage-tarmkanalen, må du behandle dem umiddelbart.

    Bare en nøye holdning til helsen din kan bidra til å unngå alvorlige konsekvenser..

    Behandling

    Behandlingen utføres ved hjelp av:

    • medisiner,
    • kirurgisk påvirkning,
    • dietter.

    Under sykdom er fysisk aktivitet forbudt, terapeutisk faste er foreskrevet. Parenteral ernæring foreskrives med næringsstoffer.

    Medisiner

    Å ta medisiner er nødvendig for å redusere smerte og eliminere årsaken som førte til sykdommen. Det kreves forberedelser for å gjenopprette vannbalansen..

    For å lindre smerte administreres antispasmodiske legemidler og ikke-narkotiske smertestillende midler. I ekstreme tilfeller er det lov å ta narkotiske smertestillende midler.

    For å redusere sekretorisk aktivitet av bukspyttkjertelen, administreres antienzymmidler, protonpumpehemmere. Hvis ikke, blir koleretiske medisiner foreskrevet for å tømme kanalene..

    Med aseptisk nekrose og for å undertrykke patogen mikroflora med en infisert form, foreskrives antibiotika. Vanlige cefalosporiner med fluorokinoloner i kombinasjon med metronidazol.

    Operasjoner

    Den mest effektive behandlingen er kirurgi. Det lar deg fjerne inflammatorisk hemorragisk ekssudat, stoppe blødning og drenere det retroperitoneale rommet.

    Slik behandling er mulig etter å ha stoppet den akutte prosessen og stabilisert pasientens tilstand..

    Nødkirurgi er indisert for total eller subtotal nekrose, samt for utvikling av purulent peritonitt. Hvis den infiserte destruktive prosessen med skade på kjertelen, brukes en laparotomioperasjon, som gir god tilgang til andre organer.

    Ofte er det nødvendig å fjerne nærliggende organer: galleblæren, milten. Legene bemerker at noen ganger er det nødvendig med en ny kirurgisk behandling hvis kjertelen fortsetter å kollapse.

    Diett for bukspyttkjertelenekrose: en prøvemeny

    Med en forverring av sykdommen foreskrives faste før og etter operasjonen. For å forhindre uttømming av kroppen introduseres kunstig ernæring. Næringsstoffer kommer inn i blodet umiddelbart, utenom fordøyelseskanalen. Etter det, i en uke, må du følge diett nummer 5.

    Umiddelbart etter operasjonen er det lov å drikke te, mineralvann og avkok av rosehip. Når tilstanden er stabil, etter en uke, blir matvarer med lavt innhold av kalorier, salt og fett gradvis introdusert. Maten dampes eller kokes. Samtidig knuses og tørkes de grundig.

    Fra frukt er det lov å spise myke varianter av epler og pærer. Du kan ikke spise mer enn 10 gram per dag. smør. Du kan starte morgenen med en omelett, men den skal bare tilberedes med protein. Småkaker, informasjonskapsler er tillatt.

    For å opprettholde den nødvendige mengden kalsium, er det lov å spise en liten mengde cottage cheese og drikke melk med lite fett.

    Supper basert på sopp, fisk og kjøttkraft er kontraindisert. Vi må gi opp brød og andre melprodukter. Ikke drikk druesaft, kaffe eller kakao. Kjøtt, fet fisk, druer, bananer, dadler og fiken er strengt forbudt..

    Hovedsymptomer og komplikasjoner

    Langsiktig praksis med å studere og bekjempe bukspyttkjertelenekrose gjør at vi kan konkludere med at dets skadelige angrep på kroppen forekommer som regel veldig raskt..

    Uten tilsynelatende grunn begynner pasienten plutselig å føle tyngde i underlivet og kvalme, som forvandles til langvarig, svekkende oppkast.

    Med den videre utviklingen av sykdommen vises akutt smerte i venstre hypokondrium. Noen symptomer kan ligne et hjerteinfarkt, men legen diagnostiserer at slike signaler blir sendt av bukspyttkjertelen på bakre plassering av bukspyttkjertelenekrose.

    Bestråling (smertespredning) under skulderbladet og inn i venstre skulder er også et karakteristisk tegn på denne sykdommen..

    Andre symptomer som kjennetegner pankreasnekrose:

    1. Langvarig oppkast, uten at det kommer åpenbar lettelse.
    2. Feber, frysninger, feber.
    3. Utseendet til en smertefull hudfarge: blanchering og rødhet i huden.
    4. Parese eller lammelse av tarmen er et nevrologisk syndrom preget av mangel på tarmmotoraktivitet (peristaltikk), som et resultat av at ekskrementer ikke skilles ut fra kroppen.
    5. Rask puls, kortpustethet.
    6. På grunn av oppkast - dehydrering av kroppen, tørking av slimhinnen i munnen.
    7. Magen svulmer opp, musklene i den øvre delen av den strammer seg.
    8. Redusert eller fullstendig stoppet vannlating.
    9. Karakteristiske cyanotiske flekker vises rundt navlen, på baken, kystbuen bak.
    10. Generell svakhet setter i, eller, som folk sier, kroppssvakhet.
    11. Det er ubalanse i pasientens mentale tilstand: umotivert spenning, angst, forvirring av tanker, tale, bevissthet, tap av romtemporal orientering, generell slapphet.
    12. Som et resultat av dype vaskulære lesjoner åpnes mage- og tarmblødning.

    Destruktive endringer forbundet med skade på bukspyttkjertelen kan fremkalle følgende komplikasjoner:

    1. Dannelsen av hulrom fylt med pus og nekrotiske masser, som truer spredningen av en abscess.
    2. Utvikling i kroppen av pseudocyster og cyster.
    3. Utbruddet av fibrose, som et resultat av at døde arbeidsceller erstattes av enkelt bindevev, mens den tapte funksjonelle belastningen ikke gjenopprettes.
    4. Begrensning av pankreas sekresjon - enzymatisk mangel.
    5. Akutt purulent betennelse er en flegmon av retroperitoneal vev.
    6. Trombose i mesenteriske kar og portalvene.

    Den progressive utviklingen av bukspyttkjertelenekrose forårsaker ikke bare en økning i størrelsen på bukspyttkjertelen, men fører også til dannelsen av infiltrater - atypiske seler som består av lymfe, blod og døde celler. På den femte dagen oppdages infiltrasjonen rolig ved palpasjon..

    Symptomer på bukspyttkjertelenekrose

    Utviklingen av klinikken for pankreasnekrose skjer i tre trinn. Denne tilstanden kan innledes med purulent pankreatitt, akutt alkoholisk pankreatitt, gallepankreatitt, hemorragisk pankreatitt. På det første stadiet forårsaker aktiv multiplikasjon av bakterier i bukspyttkjertelen alvorlig toksinemi og økt enzymatisk aktivitet i bukspyttkjertelen. Pasienten er bekymret for feber, oppkast og ustabil avføring. I det andre stadiet av sykdommen oppstår purulent og enzymatisk smelting av kjertelvev med dannelsen av ett eller flere hulrom. På siste trinn sprer den inflammatoriske prosessen seg til det omkringliggende vevet, noe som fører til flere organsvikt og pasientens død.

    Sykdommen har en akutt debut, vanligvis forbinder pasienter tydelig utseendet til de første symptomene med unøyaktigheter i kosthold og alkoholinntak. Omtrent 70% av pasientene blir innlagt på sykehuset i en tilstand av sterk alkoholforgiftning, noe som indikerer en veldig rask utvikling av patologiske endringer i bukspyttkjertelen.

    Det første symptomet er vanligvis akutt beltesmerter som utstråler til venstre halvdel av magen og korsryggen, venstre skulder. Det er ingen smertefrie former for bukspyttkjertelenekrose. Det er en direkte sammenheng mellom alvorlighetsgraden av smertesyndromet og alvorlighetsgraden av pankreasnekrose. Spredningen av destruktive endringer i nerveender fører til en gradvis reduksjon i smertesyndrom, i kombinasjon med vedvarende rus, dette er et dårlig prognostisk tegn.

    En tid etter smerten begynner det å utvikle ukuelig oppkast, som ikke er forbundet med matinntak og ikke gir lettelse. Oppkastet inneholder galle, blodpropp. På grunn av oppkast utvikler dehydrering, manifestert av tørr hud og slimhinner, tungen er belagt, diuresehastigheten avtar gradvis. Tarm flatulens utvikler seg, peristaltikk svekkes, gass og avføring opprettholdes. Rus og dehydrering ledsaget av feber.

    Ved fysisk undersøkelse bemerkes oppblåsthet, cyanotiske flekker vises på laterale overflater av den fremre bukveggen og korsryggen (manifestasjon av indre hematomer, blødningsvevblødninger). Huden er jordblek eller isterisk, marmorert, kald. Takykardi, arteriell hypotensjon, rask grunne pust er tegn på alvorlig rus. Toksemi, svingninger i blodsukkernivået, hyperenzymemi fører til hjerneskade og utvikling av encefalopati, som uttrykkes ved forvirring, uro, desorientering, opp til utvikling av koma (hos omtrent en tredjedel av pasientene).

    Progresjonen av den inflammatoriske prosessen fører til en betydelig økning i størrelsen på bukspyttkjertelen, dannelsen av et infiltrat i bukhulen. På den femte dagen fra sykdomsutbruddet kan infiltratet ikke bare palperes, men også sees med det blotte øye. I projiseringen av bukspyttkjertelen, vises hyperestesi i huden. Disse patologiske forandringene i kroppen fører til dannelse av multippel organsvikt mot bakgrunnen av alvorlig giftig hepatitt, nefritt, karditt, luftveissykdommer.

    Lær Mer Om Diagnostisering Av Pankreatitt

    Deformasjon av galleblæren

    Kjære lesere, deteksjon av galleblæredeformitet ved ultralyd er et sjokk for mange. Hvordan og hvor kom dette problemet fra? Det er ikke kjent hva som vil skje med helsen videre hvis galleblæren blir deformert og ikke fungerer som forventet.