Diagnose

Symptomer på bukspyttkjertelenekrose i bukspyttkjertelen og behandlingsmetoder

Bukspyttkjertelenekrose i bukspyttkjertelen er en ekstremt farlig destruktiv sykdom som i de fleste tilfeller utvikler seg på bakgrunn av et angrep av akutt pankreatitt. Denne patologiske tilstanden er ekstremt farlig, siden selv med rettidig kompleks behandling er det høy risiko for død..

Ofte lider unge mennesker fra 20 til 35 år med bukspyttkjertelenekrose. Denne patologiske tilstanden, selv med et gunstig resultat av den akutte perioden, reduserer varigheten og kvaliteten på pasientens liv ytterligere. Patologi påvirker både menn og kvinner likt.

Klassifisering

Det er flere klassifiseringer av sykdommen. Avhengig av utbredelsen av prosessen, kan pankreatonekrose være:

  • vanlig;
  • begrenset.

I tillegg er patologi delt inn i typer avhengig av tilstedeværelsen av et smittsomt middel. I henhold til denne parameteren kan bukspyttkjertelenekrose være:

  • steril;
  • smittet.

Den sterile varianten av sykdommen er delt inn i 3 kliniske og anatomiske former, inkludert:

  • hemorragisk;
  • fet;
  • blandet.

Avhengig av egenskapene til kurset, kan denne lidelsen være progressiv og abort..

Grunnene

Til tross for at bukspyttkjertelenekrose i bukspyttkjertelen under noen omstendigheter kan forekomme hos enhver person, lider ofte kategorier av mennesker av det. Predisponerende faktorer inkluderer:

  • kronisk alkoholisme;
  • patologi i bukspyttkjertelen og leveren;
  • kolelithiasis;
  • feil ernæring;
  • kroniske sykdommer i fordøyelseskanalen;
  • langvarig bruk av injeksjonsmedisiner;
  • medfødte misdannelser.

I de fleste tilfeller oppstår bukspyttkjertelenekrose som et resultat av inntak av en stor dose alkohol eller fet mat. Risikoen for å utvikle en patologisk tilstand økes ved samtidig påvirkning av disse to faktorene under tunge måltider. Dette er en fordøyelsesmekanisme for utvikling av sykdommen..

Noe sjeldnere vises bukspyttkjertelenekrose i bukspyttkjertelen som et resultat av obstruksjon av galdeveiene. I dette tilfellet fører fremdriften av kalkarter til blokkering av kanalene, noe som øker trykket inne i organet og permeabiliteten til karveggene. En tidlig aktivering av enzymer produsert av bukspyttkjertelen skjer, noe som fører til fordøyelsen av dette organet.

Det er også en tilbakeløpsvariant av utviklingen av bukspyttkjertelsykdom. I dette tilfellet blir galle kastet i bukspyttkjertelen fra tolvfingertarmen, som et resultat av at en alvorlig enzymopatisk reaksjon utløses.

Ofte forekommer den patologiske prosessen etter endoskopiske operasjoner utført på bukorganene, etter stumpe mageskader og med tromboflebitt og vaskulitt i bukspyttkjertelen..

Bukspyttkjertelen pankreas nekrose symptomer

Det kliniske bildet av utviklingen av bukspyttkjertelenekrose i bukspyttkjertelen er vanskelig å forveksle med andre sykdommer. Denne patologiske tilstanden fortsetter i en akutt form. Pasienter klager over intens smerte i høyre hypokondrium, som utstråler til skulder, skulderblad, lyske eller bryst. En person kan ikke nøyaktig bestemme lokaliseringen av ubehagelige opplevelser. Alvorlighetsgraden av smertesyndromet avhenger direkte av forekomsten av skade på bukspyttkjertelen.

I de fleste tilfeller, jo lenger den patologiske prosessen utvikler seg, jo mindre uttalt blir smertesyndromet, som er et resultat av død av nervefibre i organets vev. Hvis pasienten ligger på høyre side og trekker bena mot magen, kan ubehaget bli mindre uttalt.

Bukspyttkjertelenekrose i bukspyttkjertelen ledsages ofte av følgende tegn på den patologiske prosessen:

  • kvalme;
  • oppkast;
  • tørr hud og slimhinner;
  • oppblåsthet
  • økt gassdannelse;
  • rødhet eller blekhet i huden;
  • gastrointestinal blødning.

Omtrent 5-9 dager etter sykdomsutbruddet oppstår postnekrotiske og purulente komplikasjoner. Bukspyttkjertelen øker i størrelse på grunn av vedvarende inflammatoriske og nekrotiske prosesser.

Førstehjelp

Når symptomer på en patologisk tilstand dukker opp, er det nødvendig å ringe en ambulanselege, siden behandling av bukspyttkjertelenekrose bør utføres på sykehus. Før legenes ankomst er det nødvendig å måle pasientens temperatur og blodtrykk. En varmepute med kaldt vann skal påføres området av høyre hypokondrium. En person må få full hvile, siden plutselige bevegelser kan forverre tilstanden. Windows må være åpent for å tillate luftstrøm.

Pasienten skal puste grunt uten plutselige pust. Dette vil redusere intensiteten av smertene. Det anbefales å utføre magesvask og klyster for å frigjøre endetarmen fra avføring. Pasienten trenger å nekte mat helt. Vann kan konsumeres i små porsjoner, ikke over 50 ml. For å redusere intensiteten av smertesyndromet, kan du bruke No-shpa, Papaverine og Drotaverin. Det er bedre å ikke bruke andre medisiner før legene kommer..

Diagnostikk

Når et karakteristisk klinisk bilde av denne patologiske tilstanden vises, trenger pasienten øyeblikkelig konsultasjon med en gastroenterolog. For å stille en diagnose, utfører legen en ekstern undersøkelse, tar anamnese og foreskriver følgende studier:

  • generelle og biokjemiske blodprøver;
  • bestemmelse av nivået av leverenzymer;
  • Ultralyd i bukspyttkjertelen;
  • CT;
  • MR;
  • angiografi av blodkar;
  • retrograd kolangiopankreatografi.

Diagnostisk laparoskopi kan være indikert for å bestemme arten av skaden på kjertelen i halen, kroppen eller hodet.

Behandling av bukspyttkjertelenekrose

I de fleste tilfeller utføres terapi etter konservative metoder. Pasienten trenger sykehusinnleggelse og overholdelse av et sparsomt kosthold gjennom hele perioden med det akutte løpet av patologien. For å stoppe manifestasjonen av bukspyttkjertelenekrose er medisinering foreskrevet. I tilfeller der konservativ terapi ikke tillater å oppnå en markant forbedring, kan leger foreskrive en operativ intervensjon for å eliminere fokuset på nekrotisk vevsskade og desinfisere abscesser..

Kosthold

I løpet av de første 3-10 dagene etter utbruddet av et akutt angrep av bukspyttkjertelenekrose, blir pasienten vist terapeutisk faste. Etter det må pasienten følge Pevzners diett nr. 5b. Tillatte matvarer og måltider inkluderer:

  • kokt pasta;
  • slimete grøt på vannet;
  • fettfattig kefir, yoghurt og cottage cheese;
  • moste grønnsakssupper;
  • fettfattige varianter av fisk og kjøtt;
  • smør i begrensede mengder;
  • kjeks kjeks;
  • tørket brød.

Ferskt brød og bakverk, hermetikk, pølser og halvfabrikata må være helt utelukket fra dietten. I tillegg må du ikke spise kraftig kjøtt- og soppkraft, retter med høyt krydderinnhold, hurtigmat, sylteagurk, marinader og søtsaker..

Medisiner

For å eliminere den inflammatoriske prosessen og symptomatiske manifestasjoner foreskrives medisiner som tilhører følgende grupper:

  • antispasmodics;
  • smertestillende midler;
  • antibiotika;
  • novokainblokkade;
  • vasotonikk;
  • betennelsesdempende;
  • antikolinergika;
  • for å undertrykke enzymaktivitet.

En målrettet avgiftning er nødvendig. For dette formålet er infusjonsterapi foreskrevet. I tillegg brukes ofte peritonealdialyse for å stabilisere tilstanden..

Rehabilitering

Hvis pasienten overlever et akutt angrep av bukspyttkjertelenekrose i bukspyttkjertelen, blir han midlertidig deaktivert i minst 3-4 måneder. Utslipp fra sykehuset utføres 1,5-2 måneder etter angrepet. I løpet av den første måneden må pasienten dosere aktivitet og unngå fysisk overbelastning.

Det er nødvendig å følge dietten foreskrevet av legen og ta medisiner som er nødvendige for at fordøyelseskanalen fungerer normalt. Etter stabilisering av tilstanden foreskrives pasienten fysioterapi og terapeutiske øvelser. I de fleste tilfeller krever pasienter støttende medikamentell terapi og overholdelse av et spesielt diett gjennom hele sitt påfølgende liv..

Mat

Retter til pasienter som har overlevd akutt bukspyttkjertelenekrose i bukspyttkjertelen, dampes eller kokes. Porsjonene skal være små. Produkter introduseres gradvis i pasientens diett. Mat bør konsumeres 6 ganger om dagen samtidig. Retter skal serveres knust til pasienten. Varm og kald bør unngås. Maten skal være ved romtemperatur. Alkohol må elimineres fullstendig.

Effekter

Den progressive nekrotiske nedbrytningen av bukspyttkjertelen fører til en fullstendig forstyrrelse av funksjonen. Mange pasienter som har gjennomgått denne patologiske tilstanden, utvikler kronisk pankreatitt, som ikke kan helbredes helt. På steder for lokalisering av purulente abscesser kan det oppstå falske cyster.

I tillegg, på grunn av brudd på produksjonen av nødvendige enzymer, har pasienter forskjellige fordøyelsesforstyrrelser. Ofte etter slutten av den akutte perioden med organisk pankreasnekrose, avsløres en vedvarende brudd på lipidsammensetningen i blodet. Diabetes mellitus er blant de alvorlige konsekvensene av nekrose i bukspyttkjertelen..

Komplikasjoner

I de fleste tilfeller av utvikling av bukspyttkjertelenekrose hos pasienter, oppstår alvorlige komplikasjoner..

I prosessen med nederlag av den nekrotiske prosessen i bukspyttkjertelen, blir andre vitale organer og systemer ofte påvirket..

Organ

På bakgrunn av et akutt forløp av bukspyttkjertelenekrose sprer den inflammatoriske prosessen seg ofte til levervevet, noe som fører til utvikling av hepatitt. Vanlige organkomplikasjoner assosiert med dysfunksjon i bukspyttkjertelen inkluderer:

  • karditt;
  • nefritt;
  • encefalopati;
  • luftveissykdommer.

Dette blir ofte årsaken til utvikling av multippel organsvikt. I nærvær av slike komplikasjoner forekommer døden i nesten 100% av tilfellene..

Purulent

Selv med et gunstig forløp, blir den nekrotiske prosessen i bukspyttkjertelen årsaken til utseendet på slike purulente komplikasjoner som:

  • peritonitt;
  • phlegmon av retroperitoneal vev;
  • abscess i bukorganene;
  • fistler;
  • magesår.

Ved penetrering av purulent innhold fra bukspyttkjertelen i blodet kan septisk sjokk utvikle seg. Forekomsten av disse komplikasjonene krever umiddelbar kirurgisk inngrep..

Hvor mange lever etter bukspyttkjertelenekrose i bukspyttkjertelen

Hos unge mennesker er sjansene for å overleve i det akutte løpet av patologi ikke mer enn 50%. Blant pasienter over 45 år når dødeligheten 70%. Hos eldre mennesker er sannsynligheten for utvinning ikke mer enn 4-12%. Omtrent 25% av pasientene som overlevde et akutt angrep av bukspyttkjertelenekrose i bukspyttkjertelen, utvikler senere diabetes mellitus, danner pseudocyster og kronisk pankreatitt. Fullstendig utvinning med kompleks behandling blir observert hos ikke mer enn 5% av pasientene.

Hva er pankreatonekrose

Patogenetisk mekanisme

Bukspyttkjertelen er et parenkymalt organ. I sin struktur produseres enzymer for fordøyelse av mat. Når de dannes, dannes kjertelens hemmelighet - bukspyttkjerteljuice. Gjennom spesielle kanaler kommer den inn i tolvfingertarmen, hvor prosessering av næringsstoffer foregår.

I bukspyttkjertelen er enzymer inaktive. De er fullt aktivert ved kontakt med galle. Hemmeligheten til leveren, som bukspyttkjerteljuice, kommer inn i tynntarmens lumen gjennom lukkemuskelen til Oddi. Det er en refleksmekanisme som sørger for rettidig aktivering av enzymer og jevn blanding av sekreter med matklumpen..

Når bukspyttkjertelen er betent (pankreatitt), svulmer parenkymet. Dette er ledsaget av en økning i trykket inne i kanalene og et brudd på utstrømningen av bukspyttkjerteljuice. Stagnasjon og forstyrrelser i kanalens peristaltiske aktivitet bidrar til å kaste galle i bukspyttkjertelen. Intraorgan aktivering av enzymer forekommer. De betente kjertelcellene kan ikke forsvare seg selv. Nedbrytningen av protein- og fettstrukturer begynner rett inne i organet. Endringene er ledsaget av:

  • visning av vev;
  • distribusjon av bearbeidede produkter i hele kroppen;
  • utvikling av indre blødninger.

Hvis de skadede områdene blir smittet, oppstår det abscesser, opphopning av pus, brudd på purulente kapsler og utbredt peritonitt (betennelse i bukveggen).

Når bukspyttkjertelcellene dør av, lider kroppen av virkningen av aktiverte enzymer, som sammen med blodstrømmen sprer seg til andre organer, vevsråteprodukter, giftstoffer produsert av bakterier.

Avgiftningsorganene - leveren og nyrene - er de første som blir skadet, deretter påvirkes hjertet og hjernen. Ved alvorlig bukspyttkjertelenekrose dør pasienter av encefalitt og flere skader i indre organer.

Hva provoserer bukspyttkjertelen

Bukspyttkjertelenekrose er en konsekvens av pankreatitt. Patologien provoseres av de samme faktorene som forårsaker den inflammatoriske prosessen:

  • misbruk av fet mat;
  • alkohol inntak;
  • feil diett;
  • dårlige vaner;
  • medfødte anomalier i kanalens struktur;
  • dysfunksjon av lukkemuskelen til Oddi;
  • kronisk gallesteinssykdom;
  • smittsomme lesjoner i kroppen.

Bukspyttkjertelenekrose påvises hos 1% av pasientene innlagt på sykehus med akutt abdominalt syndrom. Sykdommen er typisk for kvinner og menn i yrkesaktiv alder. Patologi utvikler seg ofte hos mennesker som med jevne mellomrom bruker alkoholholdige drikker.

Pankreatitt og pankreasnekrose kan utvikle seg reaktivt. Den viktigste provoserende faktoren er en fest med en overflod av fet mat og mye alkoholholdige drikker. Hos nesten alle pasienter med diagnostisert pankreasnekrose går et latent forløp av kolelithiasis og små steiner ut i kanalen.

Hvordan manifesterer sykdommen seg?

Bukspyttkjertelenekrose utvikler seg i den destruktive formen av pankreatitt (25% av alle tilfeller). Betennelse forvandles til en destruktiv prosess over flere timer. Hvis de første tegnene på patologi oppdages, er det nødvendig å tilkalle ambulanse. Symptomene på bukspyttkjertelenekrose er ikke-spesifikke, så den nøyaktige definisjonen av patologien tar ekstra tid. Manifestasjonene av bukspyttkjertelenekrose er som følger:

  • en skarp begynnelse av venstresidig smerte i øvre del av magen;
  • ubehagets natur - knivstikking eller kutting;
  • bestråling av smerte til venstre arm, skulderblad;
  • rødhet (hyperemi) i ansiktshuden;
  • økt kroppstemperatur, frysninger, verkende ledd;
  • spredning av venstresidig smerte til hele epigastriske regionen (beltesmerter);
  • utvikling av ukuelig oppkast (gir ikke lettelse, fortsetter etter tømming av magen, galle, blodpropp er tilstede i massene);
  • diaré.

Progressiv bukspyttkjertelenekrose fører til generell rus, dehydrering og indre blødninger. Cyanotiske eller lilla flekker vises på pasientens kropp. Ofte er de lokalisert i baken, underlivet, i navlestrengen. Smertene blir uutholdelige. Pasienten utvikler en tilstand av sjokk, det er en uklarhet av bevissthet, besvimelse. Takykardi, hyppig grunne pust, delirium kan være tilstede.

Den største vanskeligheten ved diagnose er den raske utviklingen av patologi. De fleste pasienter er innlagt på sykehuset i alvorlig alkoholforgiftning og kan ikke beskrive følelsene sine nøyaktig.

Diagnostiske tiltak

Bukspyttkjertelenekrose mistenkes under anamnese og undersøkelse av pasienten. Oppgaven til leger er å bekrefte diagnosen og identifisere alvorlighetsgraden av patologien. Umiddelbart etter innleggelse på klinikken begynner overvåking av nivået av bukspyttkjertelenzymer i blod og urin. Bare amylaseverdier blir evaluert. Dette enzymet skader ikke kroppens vev, men gir informasjon om nivået av andre bioaktive stoffer i bukspyttkjertelen.

Den viktigste patogenetiske rollen tilhører fettbehandlingsenzymer (lipase) og er involvert i nedbrytningen av proteiner (elastase, protease). Førstnevnte ødelegger kjertelens parenkym og ødelegger cellemembranene. Sistnevnte bryter integriteten til blodkar og bindevevstrukturer.

Maskinvarediagnostiske tiltak hjelper med å visualisere tilstanden til kjertelen. Ultralyd viser graden av økning, tilstedeværelsen av cystiske formasjoner, nekrotiske områder og fistler, steiner i gallegangene. Nøyaktig bildebehandling er mulig med MR eller CT. I vanskelige tilfeller utføres en laparoskopisk undersøkelse av bukspyttkjertelen - dette er en nøyaktig måte å vurdere tilstanden til parenkymet, kanalene og kanalene og årsakene til dets brudd.

Etter undersøkelsen er leger i stand til å karakterisere pankreasnekrose. Det kan være sterilt og infisert (hvis det utløses av bakterier). Steril pankreasnekrose er hemorragisk, fet og blandet (det avhenger av aktiviteten til spesifikke enzymer). Evaluering av størrelsen på områdene nekrose, stor, middels og liten fokal pankreasnekrose avsløres. Hvis hele bukspyttkjertelen blir ødelagt, snakker de om total form.

Ved diagnostisering vurderes tilstanden til andre organer og systemer:

  • tilstedeværelsen av betennelse i bukhulen;
  • purulent-nekrotiske foci;
  • fistler;
  • rusnivå;
  • risiko for multippel organsvikt.

Korrigering av nekrotiske endringer

Ved de første tegnene på pankreasnekrose blir pasienten innlagt på sykehus. På grunn av den høye risikoen for død utføres behandlingen på intensivavdelingen. Behandlingen velges av flere spesialister samtidig:

  • gastroenterolog;
  • endokrinolog;
  • kirurg;
  • gjenoppliving.

Terapi begynner med å gi bukspyttkjertelen full hvile. Foreskrive streng sengeleie, utelukk bruk av mat (parenteral støtte for vital aktivitet). Hvis det ikke ble oppkast, må du fjerne matrester fra magen ved å vaske det. For å redusere refleksirritasjon av kjertelen, kan magen skylles flere ganger med kule sterile løsninger..

I begynnelsen utføres konservativ behandling. Det innebærer en avtale:

  • smertestillende midler (inkludert narkotiske smertestillende midler);
  • betennelsesdempende;
  • undertrykke utskillelsen og aktiviteten til enzymer;
  • anti-sjokk terapi;
  • diuretika (for å lindre hevelse i bukspyttkjertelen);
  • bredspektret antibiotika (for å stoppe og forhindre spredning av purulent-nekrotiske prosesser);
  • avrusningstiltak (et stort antall infusjonsløsninger);
  • hemosorpsjon (maskinvare rensing av blodet med alvorlig rus);
  • korreksjon av identifiserte brudd på organers arbeid.

I alvorlig tilstand og uttalte områder med kjertelnekrose, blir pasienten umiddelbart behandlet med kirurgisk behandling. Hvis lokalisering av nekrose er vanskelig å identifisere, utføres operasjonen den 4.-5. Dag. Kompleksiteten ved kirurgisk behandling er den økte risikoen for smittsomme komplikasjoner. Utfør under operasjonen:

  • laparoskopisk revisjon av kjertelkanaler;
  • fjerne årsaken til stagnasjon;
  • eksisjon av områder med nekrose;
  • fjerning av ekssudat;
  • installasjon av dreneringsanordninger.

Innleggelsesbehandling varer opptil 2 måneder. Etter utskrivning må pasienten ligge i sengen i ytterligere 2 uker. Etter det er korte turer tillatt. Kosthold er et viktig aspekt ved utvinning. Dietten består utelukkende av kokte og dampede retter med en homogen konsistens. Du kan spise kylling, kalkun, fettfattig fisk. Dietten er basert på frokostblandinger, proteinomeletter, kokte grønnsaker. Eventuelle sentralstimulerende midler (fet, stekt mat, sopp, industriprodukter, rå grønnsaker og frukt) er ekskludert fra menyen. All mat skal spises varm..

Hvorfor er sykdommen farlig?

Full gjenoppretting er usannsynlig etter bukspyttkjertelenekrose. Vellykket terapi forlenger pasientens liv med 10, sjeldnere 15 år, siden nesten alle organer er skadet under sykdommen. I den første uken av progresjon har bare 40% av pasientene sjanse til å overleve. Prognosen er ekstremt ugunstig for eldre pasienter, diabetikere, hypotensive pasienter. De forverrer det i tillegg:

  • lave kalsiumnivåer i blodet;
  • leukocytose;
  • acidose;
  • avvik i resultatene av leverprøver.

Omfattende nekrose fører til utvikling av diabetes, øker risikoen for ondartet celledegenerasjon, dannelse av cyster. Etter en stund utvikler de som har hatt sykdommen skrumplever, skade på slimhinnen i mage og tarm, milt. Som et resultat av vaskulær skade oppstår omfattende indre blødninger.

Selv etter en vellykket operasjon er ikke purulent-septisk komplikasjoner ekskludert: peritonitt og retroperitoneal flegmon. I det første tilfellet utvikler en smittsom betennelse i bukhulen i den serøse membranen, i den andre - purulent fusjon av subkutant fett i bukområdet. På grunn av alvorlig rus kan pasienten bli diagnostisert med hjerte- eller nyresvikt, noe som forkorter levetiden betydelig etter kur av bukspyttkjertelenekrose.

Forebygging av pankreasnekrose sammenfaller med forebygging av pankreatitt. Det betyr:

  • balansert kosthold:
  • moderat fysisk aktivitet:
  • slutte med dårlige vaner og drikker alkohol.

Leger utelukker ikke autoimmun skade på forsvarsmekanismer i bukspyttkjertelen, derfor er allergikere og pasienter med autoimmune sykdommer mer utsatt for pankreasnekrose. Ved de første tegn på sykdom er det nødvendig å oppsøke lege - selv minutter med forsinkelse kan koste pasienten livet.

Bukspyttkjertelenekrose (bukspyttkjertelenekrose)

Generell informasjon

Bukspyttkjertelenekrose (nekrose i bukspyttkjertelen) er en destruktiv sykdom i bukspyttkjertelen som er en alvorlig komplikasjon av akutt eller kronisk pankreatitt. Bukspyttkjertelenekrose i henhold til ICD-10 er K86.8.1. Et karakteristisk trekk ved denne formidable sykdommen er den gradvise nekrose av vev i bukspyttkjertelen. Dette er en veldig farlig diagnose som utgjør en trussel mot menneskelivet..

Døden til dette organet oppstår på grunn av at vevet i bukspyttkjertelen er oppløst av enzymene det selv produserer. Som regel er denne prosessen kombinert med andre patologiske fenomener - inflammatoriske prosesser, infeksjon, etc..

Denne plagen er den alvorligste komplikasjonen av pankreatitt. Som regel påvirker det unge mennesker i yrkesaktiv alder. I følge medisinsk statistikk utgjør denne sykdommen omtrent 1% av alle faste tilfeller av akutt mage. Imidlertid har antall tilfeller av denne sykdommen økt den siste tiden. Den høye dødeligheten i pankreasnekrose er også alarmerende - den er 30-80%. Derfor er det ekstremt viktig å diagnostisere sykdommen i tide og begynne adekvat behandling umiddelbart..

Patogenese

Grunnlaget for patogenesen av bukspyttkjertelenekrose er en svikt i mekanismen for intern beskyttelse av bukspyttkjertelen fra påvirkning av bukspyttkjertelenzymer som ødelegger den. Hvis en person bruker alkohol rikelig og kontinuerlig overspiser, øker den ytre sekresjonen betydelig, kjertelkanalene strekker seg, og utstrømningen av bukspyttkjerteljuice blir forstyrret.

Bukspyttkjertelenekrose utvikler seg mot bakgrunnen av pankreatitt - en betennelsesprosess i bukspyttkjertelen, der en del eller hele organet ofte dør.

Bukspyttkjertelen er et viktig organ for kroppens normale funksjon. Hovedfunksjonene er produksjonen av essensielle enzymer som er involvert i fordøyelsen, samt regulering av blodsukker på grunn av produksjonen av hormonene insulin og glukagon. Følgelig fører dysfunksjon av dette organet til alvorlige brudd på kroppens generelle tilstand..

Når en person føler seg sulten, transporteres juice og enzymer gjennom bindeveien inn i tynntarmen, og derved sikres enzymatisk bearbeiding av mat. Bukspyttkjertelvæske virker på det sure miljøet i magesaft og nøytraliserer det. I tarmene bryter fordøyelsesenzymer ned og resirkulerer stoffer.

Bukspyttkjertelen produserer de viktigste fordøyelsesenzymer:

  • lipase - bryter ned fett;
  • amylase - omdanner stivelse til sukker;
  • chymotrypsin, trypsin - er involvert i nedbrytningen av proteiner;
  • glukagon, insulin, polypeptider, etc..

Hvis enzymene som bukspyttkjertelen produserer hos friske mennesker er aktive direkte i fordøyelseskanalen, så påvirker enzymene allerede direkte bukspyttkjertelen hos pasienter med skade på kjertelkanalene. På bakgrunn av en økning i trykket inne i kanalene utvikler parema-ødemet, bukspyttkjertelens acini ødelegges og proteolytiske enzymer aktiveres for tidlig. Som et resultat "overetser" kjertelen seg selv. På grunn av aktivering av lipase, oppstår nekrose av fettceller, under påvirkning av elastase, ødelegges kar, og aktiverte enzymer, samt forfallsprodukter, havner i blodet. I dette tilfellet er det en toksisk effekt på alle vev og organer. Først og fremst oppstår skade på leveren, nyrene, hjertet, hjernen.

Ved bukspyttkjertelenekrose bestemmes tre stadier av vevsdød:

  • Giftig - toksiner av bakteriell opprinnelse vises i blodet, kjertelen produserer aktivt enzymer.
  • Utviklingen av en abscess - en purulent inflammatorisk prosess av vev og organer som omgir bukspyttkjertelen utvikler seg.
  • Purulente endringer i vev - hvis purulent sepsis utvikler seg, er det nødvendig med umiddelbar kirurgi, siden denne tilstanden er livstruende.

Klassifisering

Tre former for sykdommen bestemmes avhengig av overvekt av skadelige mekanismer:

  • Fett - med økt lipaseaktivitet ødelegges fettvevet i bukspyttkjertelen. Etter at lipase er utenfor bukspyttkjertelkapselen, virker den til å provosere utseendet til steder med nekrose i peritonealarkene, større og mindre omentum, mesenteri og indre organer. Som regel, med en fettform, alvorlig kjemisk aseptisk peritonitt, utvikles flere organsvikt deretter.
  • Hemorragisk - med økt aktivitet av elastase, utvikler det seg hovedsakelig mikrosirkulasjonsforstyrrelser, noe som resulterer i at krampe i bukspyttkjertelen utvikler seg. I kort tid - flere dager, og noen ganger timer - provoserer toksemi parese av vaskulær vegg, vasodilatasjon og blodstrøm i vevet i kjertelen bremser. Dette fører til en kraftig økning i sannsynligheten for blodpropp og senere iskemisk nekrose. Opprinnelig ødelegges karveggen tykkere enn bukspyttkjertelen, og senere i andre organer. Konsekvensen av alle disse prosessene er blødning i retroperitoneal vev og indre organer. Hovedsymptomet som karakteriserer hemorragisk bukspyttkjertelenekrose er en effusjon i bukhulen med tilstedeværelse av blod i den. Sykdommen utvikler seg raskt, derfor kan man i konklusjonene fra leger ofte se konklusjonen: "Dødsårsaken er hemorragisk pankreasnekrose.".
  • Blandet - med omtrent samme aktivitet som elastase og lipase, er tegn på fettnekrose og hemorragisk imbibisjon like uttrykt.

Avhengig av utbredelsen av patologiske manifestasjoner, bestemmes to former:

  • lokalt (ett område er berørt);
  • diffust (to eller flere områder er berørt).

Avhengig av progresjonstakten:

  • progressiv;
  • treg.

Avhengig av lesjonens dybde:

  • flate;
  • dyp;
  • Total.

Avhengig av sykdomsforløpet:

  • tilbakevendende;
  • progressiv;
  • retrogressive;
  • fulminant;
  • abort.

Avhengig av alvorlighetsgraden av manifestasjonene av sykdommen, bestemmes flere av dens grader:

  • Mild - som regel er det edematøs eller diffus nekrose med ikke-omfattende lesjoner.
  • Moderat - diffust eller lokalt med mer uttalt foci.
  • Alvorlig - diffust eller totalt med store lesjoner.
  • Ekstremt alvorlig stadium - pankreasnekrose ledsages av komplikasjoner som fører til irreversible konsekvenser og død.

Grunnene

En rekke faktorer som fremkaller nekrotiske prosesser i vev i bukspyttkjertelen bestemmes:

  • regelmessig overdreven inntak av alkohol;
  • konstant overspising, misbruk av røkt, stekt og fet mat;
  • magesår;
  • steiner i galleblæren;
  • tilstedeværelsen av mageskader og tidligere kirurgiske inngrep i dette området;
  • alvorlige smittsomme sykdommer.

Under påvirkning av disse faktorene kan dysfunksjon i bukspyttkjertelen utvikle seg, noe som fører til pankreatitt og bukspyttkjertelenekrose. Men som regel manifesterer bukspyttkjertelenekrose seg mot bakgrunnen av episodisk alkoholinntak. Studier har bekreftet at i de fleste tilfeller utviklet pankreasnekrose etter en drikkepisode i veldig store mengder.

Bukspyttkjertelenekrose symptomer

Tegn på denne sykdommen kan dukke opp flere timer eller dager etter at påvirkning av faktorer som provoserer sykdommen er blitt notert..

Hovedsymptomet er smerte manifestert i venstre hypokondrium. Dessuten kan det gis smerter på sidene, ryggen og føles under skjeen. Smertene er konstante, ganske intense eller moderate. Det kan være omringende, gitt til skulderen, skulderbladet, slik at en person kan få inntrykk av at et hjerteinfarkt utvikler seg. Smertene blir verre etter at pasienten har spist. I dette tilfellet kan kvalme og gjentatt oppkast oppstå. Bukspyttkjertelenekrose er umulig uten smerter.

Følgende symptom på bukspyttkjertelenekrose er også sannsynlig:

  • rødhet i huden, på grunn av skade på bukspyttkjertelen, kommer stoffer som utvider karene inn i blodet;
  • flatulens - en konsekvens av forråtnelse og gjæring i tarmene;
  • blå eller lilla flekker på magen, baken og sidene - det såkalte Grey-Turner-symptomet;
  • gastrointestinal blødning er en konsekvens av den destruktive effekten av enzymer på blodkarets vegger;
  • temperaturøkning;
  • spenning i fremre bukvegg, smerte ved palpasjon;
  • tørre slimhinner, hud, tørst - en konsekvens av dehydrering;
  • senke blodtrykket;
  • forvirring, delirium.

Sykdommen begynner som regel akutt, og ofte forbinder pasienter sine første tegn med overdreven alkoholinntak og et betydelig brudd på dietten. Leger vitner om at de fleste av disse pasientene blir innlagt på sykehus i en tilstand av rus, noe som bekrefter den raske utviklingen av patologiske endringer i kjertelen. Det er et direkte forhold mellom alvorlighetsgraden av smerte og alvorlighetsgraden av nekrose. Hvis destruktive endringer spres til nerveender, fører dette til en gradvis reduksjon i alvorlighetsgraden av smerte. Men dette symptomet, kombinert med rus, er ganske alarmerende når det gjelder prognose..

Etter at smertene dukker opp, begynner pasienten å kaste opp etter en stund. Det er vanskelig å temme og gir ikke lettelse. Oppkastet inneholder blodpropp og galle. På grunn av konstant oppkast utvikler dehydrering seg, noe som fører til tørr hud, foring av tungen. Diurese bremser gradvis. Oppblåsthet, avføring og gassretensjon er notert. Feber følger med disse symptomene..

På grunn av svingninger i glukoseindikatorer, toksemi og hyperenzymemi, blir hjernen påvirket og encefalopati utvikler seg. Hvis den inflammatoriske prosessen utvikler seg, øker bukspyttkjertelen betydelig i størrelse. Det dannes et infiltrat i bukhulen. Denne tilstanden er livstruende for pasienten..

Analyser og diagnostikk

Hvis du mistenker utviklingen av nekrose, bør du umiddelbart konsultere en allmennlege. Spesialisten utfører en undersøkelse, finner ut omstendighetene ved sykdomsutviklingen. Han utfører nødvendigvis palpering og bestemmer tilstedeværelse, natur og plassering av smerte. Hvis du mistenker en kjertelpatologi, blir pasienten undersøkt av en endokrinolog. Hvis det finnes svulster på kjertelen, er en onkolog også involvert i behandlingsprosessen..

For å etablere en diagnose foreskrives en instrumental og laboratorieundersøkelse..

Laboratoriestudier gir en utvidet blodprøve, siden følgende patologiske endringer ved nekrose er notert:

  • Økt sukkernivå, økt granularitet av leukocytter, nøytrofiler.
  • Økt ESR.
  • Forhøyede nivåer av elastase, trypsin, hematokrit som et resultat av dehydrering.
  • Økte leverenzymer på grunn av betennelse.
  • Utviklingen av nekrose er også indikert av et økt nivå av amylase i urinen..
  • I løpet av laboratorieforskning bestemmes tilstanden til hormoner, fordøyelsesenzymer.

I diagnoseprosessen kan også følgende studier foreskrives:

  • Ultralydundersøkelse - for å bestemme den ujevne strukturen i vevene i kjertelen, for å identifisere cyster, abscesser, væske i bukhulen, steiner i galleveien. Ultralyd gjør det også mulig å analysere tilstanden til kanalene.
  • Magnetisk resonansavbildning, computertomografi - lar deg bestemme fokusene for sykdomsutviklingen, størrelsen på organet, og også finne ut om betennelse utvikler seg, hvis det er ødem, abscesser, svulster, misdannelser.
  • Angiografi av fartøyene i kjertelen.
  • Diagnostisk laparoskopi.
  • Punktering.

Spesialisten vil kun kunne stille den endelige diagnosen etter å ha mottatt data fra alle de foreskrevne studiene.

Behandling

Hvis det er mistanke om utvikling av nekrose, bør pasienten legges inn på sykehus umiddelbart. Faktisk avhenger den gunstige prognosen direkte av aktualiteten av behandlingen. Behandlingen utføres bare på et sykehus. Ordningen avhenger av hvor mye organet påvirkes. Når det gjelder et tidlig stadium, unngås kirurgi ofte. Tross alt er en slik intervensjon ganske usikker, siden det er vanskelig å finne ut hvilket organ som har lidd.

I de første dagene av behandlingen praktiseres terapeutisk faste, deretter streng overholdelse av dietten.

Legene

Sergeev Leonid Vasilievich

Kapralov Kirill Evgenievich

Rudolph Enz

Medisiner

Konservativ terapi av denne sykdommen innebærer utnevnelse av en rekke medisiner i forskjellige grupper. I løpet av behandlingen brukes diuretika, en lokal blokkering utføres. Hvis pasienten lider av alvorlig smerte, blir antispasmodika gitt intravenøst. Antibakterielle midler er også foreskrevet.

Om nødvendig injiseres pasienten med insulin, proteasehemmere. Hvis ingen gallestein blir funnet, blir pasienten forskrevet koleretiske medisiner. Å drikke alkalisk mineralvann og avkjøle bukspyttkjertelen blir også praktisert. Med en rettidig diagnose og følgelig riktig behandling er det mulig å bli kvitt tegn på nekrose etter noen uker.

Ved bukspyttkjertelenekrose brukes følgende medisiner:

  • Smertestillende - Hensikten med å ta dem er ikke å behandle, men å lindre tilstanden med alvorlig smertesyndrom. For dette formålet brukes Ketanov, Ketanol, Analgin, Mebeverin, Acetamifen, Baralgin, Indomethacin, Papaverin, Movalis, Voltaren. Om nødvendig brukes også det opioide smertestillende Tramadol. Av hensyn til anestesi kan en glukose-novokainblanding administreres, perirenal novokainblokkade, epiduralblokkade utføres også.
  • For å oppnå maksimal effekt i behandlingen av bukspyttkjertelenekrose i toksemifasen praktiseres antienzymatisk terapi. Hensikten er å undertrykke syntesen av enzymer og å inaktivere enzymer som allerede sirkulerer i blodet. I løpet av denne perioden er matinntaket strengt begrenset. Somatostatinanaloger (Octreotide, Sandostatin) er effektive medisiner.
  • Det er mulig å blokkere magesekresjon ved hjelp av H2-histaminblokkere. For dette formålet, bruk Famotidine, Ranitidine. Protonpumpeblokkere er også effektive: Omeprazole, Rabeprazole.
  • For å inaktivere sirkulerende enzymer administreres antienzymedisiner intravenøst. For dette formålet brukes medisiner basert på aprotinin - Ingitril, Gordox, Trasilol.
  • Enzymer som allerede sirkulerer i blodet fjernes ved hjelp av tvungen diurese, og i alvorlige tilfeller ved bruk av hemosorpsjon, plasmasorpsjon, plasmaferese, peritonealdialyse.
  • Midler som regulerer gastrointestinal motilitet, brukes også. For dette er dopaminreseptorantagonister foreskrevet: Domperidon, Metoclopramide, Drotaverin.
  • Hvis pasienten utvikler ukuelig oppkast, kan det beroligende antipsykotiske klorpromazinet forskrives i små doser..
  • I prosessen med pankreasnekrose er det ekstremt viktig å sikre forebygging av manifestasjon av purulente komplikasjoner ved bruk av antibakterielle medisiner. Det er viktig å bruke antibiotika som påvirker gramnegative og grampositive aerobe og anaerobe organismer. Avhengig av legens resept, brukes aminopenicilliner, aminoglykosider, cefalosporiner til behandling av bukspyttkjertelenekrose; tazobactam + klavulanat, cefalosporiner fra tredje generasjon, ciprofloxacin, ofloxacin, pefloxacin, etc. Antibakterielle midler forbedrer pasientens tilstand, men det er viktig å ta seg av restaureringen av tarmmikrofloraen mens man tar probiotika.

Prosedyrer og operasjoner

Hvis det ikke er noen effekt etter medikamentell behandling, anbefales det å gjennomføre en kirurgisk inngrep. Under operasjonen blir den berørte delen av kjertelen skåret ut. Imidlertid anses denne behandlingsmetoden som ekstrem, siden denne operasjonen er risikabel og det er ganske vanskelig å tolerere..

Som regel praktiseres minimalt invasive inngrep på stadium av purulente komplikasjoner, som utføres med CT og ultralydkontroll. Denne teknikken muliggjør punktering og drenering av abscesser, endoskopisk debridering av abscesser, etc..

Behandling med folkemedisiner

Når en pasient har forverret bukspyttkjertelenekrose, har han sterke smerter. Folkemedisiner, som brukes parallelt med hovedbehandlingen, kan hjelpe litt med å forbedre tilstanden. Men før du praktiserer slike metoder, er det viktig å besøke lege, etablere en diagnose og begynne å trene riktig behandlingsregime..

  • Japanske Sophora-frukter - et avkok tilberedes fra dem. Hell en skje med råvarer med 1 ss. kokende vann og la stå i 5 timer. Drikk varmt før hvert måltid. Resepsjonskurs - 10 dager.
  • Blåbærbær og blader - et avkok tilberedes fra dem, helles kokende vann over tørkede eller friske råvarer og koker i 5 minutter. (2 ss. L. Råvarer til 250 ml vann). Drikk i stedet for te.
  • Helichrysum Herb - Avkok hjelper med å lindre smerte og betennelse. For å tilberede buljongen, ta 1 ss. l. tørre urter og et glass vann, kok i 5 minutter. Sil av den resulterende buljongen og drikk i løpet av dagen.
  • Havrebuljong - hjelper til med å lindre irritasjon og gjenopprette organceller. For å forberede produktet må du suge kornene og vente noen dager til de spiser. Spirede korn må tørkes og males. Hell blandingen med kaldt vann (1 ss. L. Havre til 1 glass vann) og insister i omtrent en halv time. Du må drikke 2 glass med et slikt middel per dag..
  • Sitron - hjelper til med å lindre smerte. For å gjøre dette, kok sitronen i vann i 5 minutter, og press saften ut av den og bland med rå eggeplomme. Drikk middelet på tom mage og spis ikke i tre timer. Det tas fem ganger om dagen, en gang hver tredje dag. Behandlingsforløpet varer i flere måneder.
  • Lakrisrot - for tilberedningen må du ta 1 ss. l. hakket tørr lakrisrot, samme mengde løvetann og kladdeblader. Hell blandingen med 2 kopper kokende vann, drikk infusjonen varm, et halvt glass 3-4 ganger om dagen.

Det er også spesielle urteteer som brukes til å behandle bukspyttkjertelen. Men det er viktig å vurdere at de gir fordeler for kroppen hvis slike avgifter tas regelmessig og i henhold til ordningen godkjent av legen. Å praktisere selvmedisinering med folkemedisiner med en så formidabel diagnose som bukspyttkjertelenekrose, i intet tilfelle.

Forebygging

For å forhindre pankreasnekrose, må du følge noen enkle anbefalinger:

  • Begrens mengden og hyppigheten av alkoholforbruk.
  • Gi opp søppelmat - hurtigmat, halvfabrikata, brus, minimer forbruket av fet og stekt mat.
  • Ikke ta medisiner uten resept, i tillegg må du ikke misbruke dem.
  • Prøv å lage en diett basert på naturlige produkter, prøv å øve brøkmåltider i små porsjoner.
  • Tidlig behandling av gallesteinssykdom.
  • Ved de første symptomene som indikerer problemer med bukspyttkjertelen, kontakt lege umiddelbart.
  • Følg prinsippene for en sunn livsstil.

Bukspyttkjertelen pankreas nekrose symptomer og sjanser for å overleve

Hemorragisk bukspyttkjertelenekrose er en sykdom i bukspyttkjertelen, der det er en ganske rask død av organceller uten mulighet for fornyelse. Ofte manifesterer sykdommen seg når en person har pankreatitt i en akutt form, eller med en forverring av den kroniske formen for denne sykdommen. Akutt hemorragisk bukspyttkjertelenekrose diagnostiseres hos pasienter fra middelaldrende og eldre aldersgruppe. Det er ingen begrensninger på kjønn. Patologi kan utvikles under påvirkning av mange ugunstige faktorer..

  • Grunnene
  • Symptomer
  • Diagnostikk
  • Behandling

Klassifiseringen av patologi utføres under hensyntagen til opprinnelsen, naturen og alvorlighetsgraden av sykdomsforløpet.

Akutt

Akutt bukspyttkjertelenekrose er en patologisk tilstand, ledsaget av alvorlige symptomer. Det utvikler seg hos mennesker i alle aldre og kjønn. Risikoen for død i dette tilfellet er nær 90%..

Alkoholiker

Sykdommen finnes hos mennesker som har misbrukt alkohol i mange år. Giftige forbindelser som frigjøres under nedbryting av etylalkohol trenger inn i bukspyttkjertelen og bidrar til ødeleggelse av dem. En forverring oppstår på bakgrunn av alkoholforgiftning eller bruk av mat av lav kvalitet.


Oftest finnes alkoholisk pankreatitt hos mennesker som har misbrukt alkohol i mange år.

Total

De fleste vev i bukspyttkjertelen er involvert i den patologiske prosessen. Sykdommen får et ekstremt alvorlig forløp. Pasientens tilstand forverres raskt selv med rettidig oppstart av behandlingen. I fravær av effektiviteten av behandlingen, blir tegn på multippel organsvikt lagt til vevsnekrose - en tilstand av kollaps, et kraftig blodtrykksfall, nedsatt bevissthet.

Delsum

Denne typen pankreasnekrose er preget av død av 50-75% av cellene i bukspyttkjertelen. Det er ledsaget av nedsatt blodsirkulasjon, noe som fører til utseende av blodpropp i de store karene i organet. Opphør av vevsernæring akselererer prosessen med forfallet. Behandlingen utføres gjennom kirurgi etterfulgt av innføring av enzympreparater.


Behandling av subtotal pankreasnekrose utføres gjennom kirurgi.

Klassifisering

Prognosen for overlevelse avhenger av omfanget av spredningen av den nekrotiske prosessen. Basert på denne parameteren skilles følgende typer bukspyttkjertelenekrose:

  • stor fokal;
  • liten fokal;
  • midtfokus;
  • Total;
  • delsum.

I tillegg kan bukspyttkjertelenekrose være utbredt eller lokalisert. Avhengig av tilstedeværelsen av en bakteriell infeksjon, deles bukspyttkjertelenekrose i steril eller infisert. Det første alternativet er delt inn i hemoragiske, fete og aborterende underarter.

Hvorfor oppstår

Bukspyttkjertelenekrose av hemorragisk natur utvikler seg under påvirkning av følgende faktorer:

  • betennelse i bukspyttkjertelen, kombinert med et brudd på utstrømningen av bukspyttkjerteljuice som inneholder proteolytiske enzymer;
  • forgiftning av kroppen med forfallsprodukter av etylalkohol (personer som bruker sterk alkohol er mest utsatt for sykdom);
  • gallesteinssykdom, som bidrar til å kaste innholdet i bukspyttkjertelen i kjertlene;
  • akutte infeksjoner i galleblæren og galleveiene;
  • trombohemorragisk syndrom, ledsaget av blodkoagulasjon i venene i lumen;
  • bakteriell skade på kjertelen og omkringliggende vev;
  • langvarig bruk av cellegift;
  • eksponering for ioniserende stråling;
  • autoimmun aggresjon, ledsaget av hemorragiske vaskulære lesjoner;
  • iskemisk hjertesykdom, som forstyrrer ernæringen til alle organer og vev;
  • traume og irritasjon av bukhinnen;
  • komplikasjoner av kirurgi.

Uansett hvilke faktorer som fører til utbruddet av pankreasnekrose, inkluderer mekanismen for utvikling av sykdommen følgende stadier:

  1. Irritasjon av det acinus-sekretoriske senteret som er ansvarlig for produksjonen av pankreasekresjoner.
  2. En økning i nivået av enzymer i vev i bukspyttkjertelen til maksimalt tillatte verdier. Hjelper med å starte prosessen med celleforfall - proteinhydrolyse.
  3. Brudd på integriteten til venene og arteriene. Inntrengningen av elastase i vevet er ledsaget av blødninger. Dette kalles bukspyttkjertel autoaggresjon i medisin..
  4. Proteinsammenbrudd under påvirkning av pankreatopeptidase og trypsin.
  5. Brudd på den humorale prosessen med å kontrollere produksjonen av bukspyttkjertelenzymer.

Utviklingsmekanisme

Nekrose er prosessen med celledød, noe som resulterer i vevsdød og ødeleggelse. I bukspyttkjertelen kan denne tilstanden utvikles som et resultat av en betennelsesprosess eller andre negative faktorer. Patologiske prosesser kan føre til at bukspyttkjerteljuice stagnerer i kanalene eller blir kastet tilbake i dem fra tolvfingertarmen. De aktiverte bukspyttkjertelenzymer er veldig aggressive, så de begynner å fordøye vevet i selve kjertelen. Det er hovedsakelig elastase, som bryter ned bindevevsproteiner.

Først forårsaker dette akutt betennelse eller pankreatitt. Uten rettidig behandling eller hvis pasienten bryter dietten som legen har foreskrevet, utvikler betennelsen seg. Gradvis sprer prosessen med vevsdestruksjon, blodkarets vegger begynner å kollapse. Det kan oppstå en abscess. Hvis denne prosessen påvirker slimhinnen i kjertelen og pus kommer ut, kan peritonitt og sepsis utvikle seg..

Konsekvensene av å ikke bli behandlet i slike tilfeller er veldig alvorlige. Hvis nekrose ikke er dødelig, utvikler det seg fortsatt forskjellige komplikasjoner. Det kan være diabetes mellitus, obstruktiv gulsott, blødning i mage-tarmkanalen, leverdystrofi, utmattelse.

Symptomer

For hemorragisk pankreasnekrose er følgende manifestasjoner karakteristiske:

  • kuttesmerter lokalisert i mage og venstre side, utstrålende til skulder og skulderblad;
  • vedvarende tørr munn;
  • tilstedeværelsen av et tykt gulaktig belegg på tungen;
  • tegn på nedsatt gastrisk motilitet (kvalme, som slutter med oppkast, som ikke gir pasienten lindring);
  • flatulens, kramper og oppblåsthet;
  • forstoppelse etterfulgt av diaré;
  • hyperemi og blekhet i huden i ansiktet, nakken og brystet;
  • peritoneal syndrom, ledsaget av dannelsen av blålige flekker på magen;
  • blodtrykksstigninger;
  • økt hjertefrekvens;
  • reduksjon i volumet av utskilt urin;
  • tegn på skade på sentralnervesystemet (økt motorisk spenning, hemming av reaksjoner).


For hemorragisk bukspyttkjertelenekrose er hopp i blodtrykk karakteristiske.

Diagnostikk

For å stille en nøyaktig diagnose, brukes laboratoriemetoder og maskinvareforskningsmetoder for å bestemme sykdomsformen og skille den fra andre patologier i mage-tarmkanalen som gir symptomer på en akutt mage. Når pasienten er i alvorlig tilstand, tas det en beslutning om å utføre en diagnostisk operasjon som er rettet mot å vurdere tilstanden til bukorganene..

Å gjennomføre denne prosedyren bidrar til å bestemme arten og omfanget av patologiske endringer i vev i bukspyttkjertelen. En ultralydundersøkelse av nærliggende organer og vev er obligatorisk..


Ultralydundersøkelse hjelper til med å bestemme arten og omfanget av patologiske endringer i vev i bukspyttkjertelen.

Analyser

For å bekrefte diagnosen bruker leger følgende typer laboratorietester:

  1. Generell blodanalyse. Med ødeleggelsen av kjertelvevet er det en reduksjon i nivået av hemoglobin og erytrocytter, en økning i ESR, en multipel økning i antall leukocytter.
  2. Avføringsanalyse. Mangel på fordøyelsesenzymer forstyrrer den normale absorpsjonen av næringsstoffer, noe som påvirker avføringen. Fekalt stoff i bukspyttkjertelenekrose inneholder fettinneslutninger og ufordøyd matpartikler.
  3. Blodkjemi. Hjelper med å oppdage bilirubin, en komponent av galle som stiger når galleveien er blokkert. Innholdet av amylase og trypsin øker - enzymer involvert i nedbrytningen av næringsstoffer.
  4. Urinalyse for trypsinogen.


For å oppdage pankreasnekrose, bør en biokjemisk blodprøve tas.

Årsaker til sykdommen

For å oppnå maksimal effekt må du identifisere årsaken til sykdommen. Statistikk hevder at nesten 70% av pasientene diagnostisert med nekrose har drukket alkohol. Den resterende prosentandelen faller på pasienter som lider av kolelithiasis og en rekke årsaker, inkludert:

  1. Kalkulerende kolecystitt;
  2. Smittsomme sykdommer;
  3. Magesår;
  4. Overspising;
  5. Regelmessig inntak av fet mat;
  6. Smittsomme sykdommer;
  7. Magekirurgi og traumer.


Årsakene til bukspyttkjertelenekrose er individuelle for hver pasient. Resept på feil medisiner og langvarig bruk av dem kan bidra til utvikling av nekrose. Utviklingen av sykdommen kan gå sakte, uten å manifestere noe, eller utvikle seg i en enorm hastighet. Alt avhenger av typen spredning av sykdommen og typen patologisk prosess. Den er i sin tur delt inn i:

  • Hydropic;
  • Hemostatisk;
  • Destruktiv;
  • Hemorragisk.

Med den edematøse formen av sykdomsforløpet øker pasientens sjanser for utvinning. Dette er den mest gunstige patologiske typen der perkymet i organet svulmer, på grunn av hvilket det er et brudd på mikrosirkulasjonen med økt trykk på det. Med velvalgt og rettidig behandling er pasientens sjanser for utvinning veldig høye..

Symptomer på nekrose kan være både individuelle egenskaper ved organismen og enhver patologisk prosess i organismen. Smerter i venstre hypokondrium, noen ganger utstråler høyere, til bryst- eller skulderområdet er et av hovedsymptomene. Noen ganger er det vanskelig for pasienten å beskrive plasseringen av smerten, den såkalte beltesmerten.

For å skille nekrose fra et hjerteinfarkt, som har en lignende karakter av smerte, må du ha en ide om hovedforskjellen: Hvis du i sittende stilling drar knærne til magen, blir smerten i bukspyttkjertelenekrose mild eller forsvinner helt.

Behandling

Et akutt angrep av hemorragisk pankreasnekrose er en indikasjon for å plassere pasienten på intensivavdelingen. Terapi fokuserer på følgende:

  • eliminering av alvorlig smerte;
  • redusert aktivitet i bukspyttkjertelen;
  • lindrende spasmer;
  • restaurering av åpenheten til kjertelkanalene;
  • reduksjon i surheten i magesaften;
  • forebygging av dehydrering (dehydrering) og kroppsforgiftning;
  • unngåelse av død fra infeksjon i bukhulen.

Behandlingsregime inkluderer kirurgi, medisiner, sengeleie og diett.


Terapi for bukspyttkjertelenekrose er rettet mot å lindre alvorlig smerte.

Konservativ terapi

For å stabilisere pasientens tilstand med bukspyttkjertelenekrose, brukes følgende medisiner:

  1. Smertestillende og antispasmodics. Innføringen av en løsning av novokain med glukose hjelper med å raskt lindre et smerteanfall. I alvorlige tilfeller brukes narkotiske smertestillende midler. I fremtiden blir Ketanov, Papaverin, Platyphyllin brukt.
  2. Antibakterielle midler (Kanamycin, Cefazolin). Høye doser medikamenter ødelegger smittsomme stoffer som forårsaker peritonitt og abscess.
  3. Isotonisk løsning. Fremskynder prosessen med eliminering av giftstoffer, forhindrer dehydrering og rus i kroppen.
  4. Hemmere av proteolytiske enzymer (Contrikal). Nøytraliser enzymer i bukspyttkjertelen, som stopper prosessen med ødeleggelse av kjertelceller.
  5. Antacida (efedrin). Brukes for å forhindre sårdannelse i magesekken under faste.

Kirurgisk

Hvis medisinbehandlingen er ineffektiv, tas det en beslutning om behovet for en operasjon. Avhengig av pasientens tilstand er det foreskrevet:

  1. Laparoskopisk drenering av de berørte områdene. Målet er å fjerne vevsråteprodukter. Det utføres med et ukomplisert sykdomsforløp.
  2. Peritonealdialyse. Bukhulen blir renset for betennelsesvæske og behandlet med antiseptiske midler.
  3. Pankreatektomi. Fullstendig fjerning av bukspyttkjertelen er indikert med total ødeleggelse av vevet.

Kosthold

I de første dagene etter angrepets begynnelse må du avstå fra å spise. Innføringen av produkter i dietten utføres gradvis. Et sparsomt kosthold må følges gjennom hele livet, dette vil bidra til å unngå forverring. Maten blir kokt, dampet eller bakt uten olje. De spiser i små porsjoner, 5-6 ganger om dagen. Krydder, alkoholholdige og kullsyreholdige drikker, fet og stekt mat, sur frukt er ekskludert fra dietten.


I de første dagene etter et angrep, bør du avstå fra å spise.

Helbredende aktiviteter

Behandling av hemorragisk pankreasnekrose utføres ved hjelp av konservative teknikker og kirurgisk inngrep. Konservativ terapi inkluderer:

  • tar smertestillende;
  • bruk av novokainblokkade;
  • intravenøs infusjon av Trasilol og Contrikal for å hemme enzymaktivitet;
  • utnevnelse av midler for å redusere surheten i magesaften;
  • tar antibakterielle medisiner.

Hvis de ovennevnte tiltakene ikke hadde noen effekt, utføres i dette tilfellet kirurgisk inngrep.

Komplikasjoner

Omtrent 20% av pasientene som har gjennomgått akutt bukspyttkjertelenekrose, faller i koma, som ender med døden. Alvorlige psykiske lidelser utvikler seg hos hver 4. pasient. Mindre ofte dannes en retroperitoneal fistel, gjennom hvilken forfallsprodukter av vev trenger inn i bukhulen. Dette bidrar til utvikling av peritonitt og purulent abscess..

Uførhet

Uførhetsgruppen er tildelt med tanke på arten og alvorlighetsgraden av forløpet av pankreasnekrose, tilstedeværelsen av komplikasjoner og pasientens evne til å leve et normalt liv. I tilfelle et ukomplisert sykdomsforløp tildeles en tredje funksjonshemmingsgruppe. Ved kronisk fordøyelsesbesvær og fisteldannelse får pasienten gruppe 2. Gruppe 1 tildeles etter fjerning av bukspyttkjertelen eller med hyppig forekomst av indre blødninger.

Livsprognose

Risikoen for død for en pasient med hemorragisk pankreasnekrose er høy.

Når du utfører gjenopplivingstiltak, er sannsynligheten for død 50%. Hvis behandling nektes, dør de fleste av pasientene.

Dødsårsaker

Plutselig, plutselig død av en pasient oppstår på grunn av innflytelsen fra følgende faktorer:

  • sepsis ledsaget av flere organsvikt;
  • smittsomt giftig sjokk;
  • irreversible endringer i strukturen til kjertelvev;
  • total vevsdød;
  • reaktive endringer i fordøyelseskanalen.

Pasientens død skjer øyeblikkelig eller i løpet av de første timene etter angrepets begynnelse.


For å forhindre forekomsten av sykdommen, må du føre en sunn livsstil..

Komplikasjoner forårsaket av bukspyttkjertelenekrose

Med nekrose av denne kjertelen er det ingen avhengighet av alder eller kjønn: både et barn og en voksen er utsatt for det. En kvinne er mer sannsynlig å lide av gallesteinssykdom, en mann har i utgangspunktet en annen risikofaktor - alkohol.

Komplikasjoner av pankreasnekrose:

  • sjokk (smertefullt, smittsomt og giftig);
  • peritonitt;
  • blør;
  • levernyresvikt;
  • fistel, cyste, abscess i bukhulen eller fettvevet i det retroperitoneale rommet;
  • sår i tolvfingertarmen eller magen;
  • diabetes;
  • død.

Statistisk analyse viser at dødeligheten fra pankreasnekrose og dens komplikasjoner er 40-85%.

Hva du skal gjøre for å forhindre utvikling av bukspyttkjertelenekrose og unngå alvorlige konsekvenser, vil legen forklare under en rutinemessig undersøkelse. Selvmedisinering kan ikke brukes til å forhindre komplikasjoner. Konsultasjon med en spesialist er en viktig forutsetning for å opprettholde helsen.

I rehabiliteringsperioden anbefales det å følge lenge en diett som er spesielt utviklet på 30-tallet i forrige århundre, forfatteren av den er den berømte russiske gastroenterologen og grunnleggeren av diettmedisin M.I. Pevzner. Dette er et system for terapeutisk ernæring som er relevant og mye brukt for tiden..

Lær Mer Om Diagnostisering Av Pankreatitt

Kosthold for pankreatitt

Hva er pankreatitt?Pankreatitt, enkelt sagt, er en betennelse i bukspyttkjertelen. Dette vitale organet produserer enzymer som hjelper til med fordøyelsen av mat, så vel som insulin, som kontrollerer blodsukkernivået.