Spørsmål

Bukspyttkjertelenekrose: symptomer og diagnose

Bukspyttkjertelenekrose er en patologi som ikke kan diagnostiseres basert på kliniske tegn alene. De er uspesifikke, det vil si at de ikke bare er karakteristiske for den ødeleggende formen for akutt pankreatitt, men også for en rekke andre sykdommer. Derfor er laboratoriesymptomer og data fra instrumentelle studier av stor betydning for å bestemme pankreasnekrose. De skiller pankreasnekrose fra andre akutte kirurgiske patologier..

Kliniske symptomer på bukspyttkjertelenekrose

Sykdommen begynner brått. Vanligvis forverres tilstanden med alkohol og overspising. Symptomene øker raskt over flere timer. Som regel allerede på den første dagen er pasienten innlagt på sykehuset til kirurgisk avdeling. Videre havner to av tre pasienter på sykehuset i en tilstand av alkoholforgiftning.
Vanligvis klager pasienten over følgende symptomer:

  • smerter i magen som stråler ut mot ryggen og ikke har en klar lokalisering;
  • kvalme, oppkast som ikke gir lettelse;
  • tørr munn, tørst, redusert hyppighet av vannlating - tegn på dehydrering som følge av oppkast;
  • oppblåsthet
  • avføring
  • økt kroppstemperatur.

Ved undersøkelse av en pasient kan legen oppdage følgende kliniske tegn på pankreasnekrose:

  • muskelspenning i fremre bukvegg;
  • blåmerker på siden av magen eller i nærheten av navlen;
  • galle eller blod i oppkast;
  • blek hud;
  • hjertebank, rask pust - tegn på kroppsforgiftning;
  • senke blodtrykket;
  • gulhet i huden og sclera;
  • lilla flekker i ansiktet;
  • brun hudfarge i området av høyre hypokondrium;
  • forvirring - en konsekvens av rus eller en kraftig økning i blodsukkernivået.

Alle de ovennevnte symptomene finnes i andre sykdommer, fra smittsom kolitt til hjerteinfarkt. Av denne grunn er nøyaktigheten av å diagnostisere akutt pankreatitt basert på kliniske tegn alene, ifølge forskningsdata, bare 20%. Heldigvis hjelper laboratorietester legen med å avgjøre om en pasient har pankreasnekrose..

Laboratoriesymptomer på pankreasnekrose

Det viktigste diagnostiske kriteriet for å bestemme pankreasnekrose er en økning i nivået av amylase (et enzym som bryter ned stivelse) i blodet minst fire ganger. Men hvis pasienten ble kjørt til sykehuset ikke den første dagen etter sykdomsutbruddet, men neste dag, anbefales det også å bestemme nivået av lipase (et enzym som bryter ned fett). Det varer lenger. Akutt pankreatitt er indikert av en dobbelt økning i lipasekonsentrasjon.
Men selv bestemmelsen i blodet av et økt nivå av bukspyttkjertelenzymer snakker ennå ikke om bukspyttkjertelenekrose. Mengden amylase i plasma kan også øke med:

  1. nekrose i tynntarmen;
  2. svangerskap utenfor livmoren;
  3. tarmobstruksjon;
  4. perforering av duodenalsåret;
  5. diabetisk ketoacidose.

I SNG-landene blir nivået av amylase vanligvis også bestemt i urinen. Signifikant sjeldnere oppdages konsentrasjonen i blodplasmaet av andre bukspyttkjertelenzymer - elastase og trypsin. Og veldig sjelden brukes en metode som bestemmer mengden av P-type isoamylase. Det er mer spesifikt, men har høye kostnader, så det praktiseres ikke i alle laboratorier..
Andre, mindre signifikante laboratorietegn på bukspyttkjertelenekrose:

  1. en økning i antall leukocytter i blodet;
  2. en reduksjon i mengden protein i plasma;
  3. økt blodsukkernivå;
  4. påvisning av konsentrasjonen av C-reaktivt protein;
  5. en økning i mengden prokalcitonin (forskning er kostbar, derfor brukes den ikke overalt);
  6. en økning i mengden leverenzymer i blodet (asparagin- og alaninaminotransferaser).

Ovennevnte laboratorietegn gir heller ikke 100% tillit til diagnosen. De finnes ikke bare i pankreasnekrose, men er også karakteristiske for hjerteinfarkt, viral og giftig hepatitt, tarmnekrose. Derfor stilles diagnosen på grunnlag av instrumentelle undersøkelsesmetoder..

Ultralyds symptomer på bukspyttkjertelenekrose

Ultralydundersøkelse er ikke den mest informative metoden for å diagnostisere bukspyttkjertelnekrose, men den er absolutt den rimeligste. Selv i de fattigste klinikkene er det alltid en ultralydsmaskin.
Legen for instrumentaldiagnostikk bestemmer den destruktive formen for akutt pankreatitt av følgende tegn:

  1. en forstørret bukspyttkjertel;
  2. væskeansamling i den lille oljetetningen;
  3. heterogenitet i strukturen i bukspyttkjertelen - det viktigste ultralydtegnet på pankreasnekrose;
  4. ujevne konturer av orgelet;
  5. væske i det retroperitoneale rommet;
  6. formen på bukspyttkjertelen endres ikke hos de fleste pasienter (med unntak av total eller subtotal bukspyttkjertelenekrose).

Ved hjelp av ultralyd er det mulig å avdekke ikke bare omfanget av ødeleggelse av bukspyttkjertelen, men lokaliseringen av fosi av nekrose. Og etter noen uker tillater denne metoden deg å etablere tilstedeværelse og lokalisering av cyster, abscesser eller andre formasjoner som skyldes ødeleggelse og infeksjon av organparenkymet.

Laparoskopi i diagnosen pankreatonekrose

Laparoskopi er den mest nøyaktige metoden for diagnostisering av bukspyttkjertelenekrose. Men det er faktisk en kirurgisk inngrep, derfor brukes den ikke alltid. Laparoskopi brukes oftest av leger av en av to grunner:

  1. akutt diagnose av sykdommen er nødvendig med en kraftig forverring av pasientens tilstand;
  2. ultralydmetoden viste seg å være lite informativ.

CT skann

Den mest nøyaktige metoden for å oppdage pankreasnekrose, som gjør det mulig å etablere riktig diagnose med 90% sannsynlighet, er computertomografi. Det er sant at nødvendig utstyr ikke er tilstede i alle klinikker, så denne diagnostiske metoden brukes sjelden. Ved hjelp av CT kan du tydelig bestemme området nekrose i bukspyttkjertelen. Det er sant, bare noen få dager etter sykdomsutbruddet.

Symptomer på bukspyttkjertelenekrose bestemt ved computertomografi:

  • en økning i bukspyttkjertelen;
  • utvidelse av bukspyttkjertelkanalen;
  • tilstedeværelsen av foci av nekrose;
  • betennelsesprosess i fiberen nær bukspyttkjertelen;
  • tilstedeværelse av væskeformasjoner (effusjon) utenfor bukspyttkjertelen.

Bildebehandling av magnetisk resonans

I bukspyttkjertelenekrose er symptomene på instrumentaldiagnostikk av avgjørende betydning, siden de er de mest nøyaktige. Men den mest nøyaktige av alle er kanskje MR. Det har til og med fordeler fremfor computertomografi.
De er som følger:

  • MR "ser" forskjellen mellom parenkymal nekrose og væske akkumulert inne i bukhinnen;
  • MR bestemmer mer nøyaktig utvidelsen av galle- eller bukspyttkjertelkanalene;
  • ingen strålingseksponering for pasienten.

Ulempen med MR er at metoden er enda dyrere enn computertomografi. Sjeldne klinikker kan skryte av å ha en magnetisk resonansbildeskanner. Dette gjelder spesielt for regionene. Av denne grunn brukes MR sjelden til diagnostisering av pankreatonekrose..

Merk følgende! Artiklene på nettstedet vårt er kun for informasjonsformål. Ikke ty til selvmedisinering, det er farlig, spesielt for sykdommer i bukspyttkjertelen. Sørg for å konsultere legen din! Du kan gjøre en online avtale med en lege via nettstedet vårt eller finne en lege i katalogen.

Hva er pankreatonekrose

Patogenetisk mekanisme

Bukspyttkjertelen er et parenkymalt organ. I sin struktur produseres enzymer for fordøyelse av mat. Når de dannes, dannes kjertelens hemmelighet - bukspyttkjerteljuice. Gjennom spesielle kanaler kommer den inn i tolvfingertarmen, hvor prosessering av næringsstoffer foregår.

I bukspyttkjertelen er enzymer inaktive. De er fullt aktivert ved kontakt med galle. Hemmeligheten til leveren, som bukspyttkjerteljuice, kommer inn i tynntarmens lumen gjennom lukkemuskelen til Oddi. Det er en refleksmekanisme som sørger for rettidig aktivering av enzymer og jevn blanding av sekreter med matklumpen..

Når bukspyttkjertelen er betent (pankreatitt), svulmer parenkymet. Dette er ledsaget av en økning i trykket inne i kanalene og et brudd på utstrømningen av bukspyttkjerteljuice. Stagnasjon og forstyrrelser i kanalens peristaltiske aktivitet bidrar til å kaste galle i bukspyttkjertelen. Intraorgan aktivering av enzymer forekommer. De betente kjertelcellene kan ikke forsvare seg selv. Nedbrytningen av protein- og fettstrukturer begynner rett inne i organet. Endringene er ledsaget av:

  • visning av vev;
  • distribusjon av bearbeidede produkter i hele kroppen;
  • utvikling av indre blødninger.

Hvis de skadede områdene blir smittet, oppstår det abscesser, opphopning av pus, brudd på purulente kapsler og utbredt peritonitt (betennelse i bukveggen).

Når bukspyttkjertelcellene dør av, lider kroppen av virkningen av aktiverte enzymer, som sammen med blodstrømmen sprer seg til andre organer, vevsråteprodukter, giftstoffer produsert av bakterier.

Avgiftningsorganene - leveren og nyrene - er de første som blir skadet, deretter påvirkes hjertet og hjernen. Ved alvorlig bukspyttkjertelenekrose dør pasienter av encefalitt og flere skader i indre organer.

Hva provoserer bukspyttkjertelen

Bukspyttkjertelenekrose er en konsekvens av pankreatitt. Patologien provoseres av de samme faktorene som forårsaker den inflammatoriske prosessen:

  • misbruk av fet mat;
  • alkohol inntak;
  • feil diett;
  • dårlige vaner;
  • medfødte anomalier i kanalens struktur;
  • dysfunksjon av lukkemuskelen til Oddi;
  • kronisk gallesteinssykdom;
  • smittsomme lesjoner i kroppen.

Bukspyttkjertelenekrose påvises hos 1% av pasientene innlagt på sykehus med akutt abdominalt syndrom. Sykdommen er typisk for kvinner og menn i yrkesaktiv alder. Patologi utvikler seg ofte hos mennesker som med jevne mellomrom bruker alkoholholdige drikker.

Pankreatitt og pankreasnekrose kan utvikle seg reaktivt. Den viktigste provoserende faktoren er en fest med en overflod av fet mat og mye alkoholholdige drikker. Hos nesten alle pasienter med diagnostisert pankreasnekrose går et latent forløp av kolelithiasis og små steiner ut i kanalen.

Hvordan manifesterer sykdommen seg?

Bukspyttkjertelenekrose utvikler seg i den destruktive formen av pankreatitt (25% av alle tilfeller). Betennelse forvandles til en destruktiv prosess over flere timer. Hvis de første tegnene på patologi oppdages, er det nødvendig å tilkalle ambulanse. Symptomene på bukspyttkjertelenekrose er ikke-spesifikke, så den nøyaktige definisjonen av patologien tar ekstra tid. Manifestasjonene av bukspyttkjertelenekrose er som følger:

  • en skarp begynnelse av venstresidig smerte i øvre del av magen;
  • ubehagets natur - knivstikking eller kutting;
  • bestråling av smerte til venstre arm, skulderblad;
  • rødhet (hyperemi) i ansiktshuden;
  • økt kroppstemperatur, frysninger, verkende ledd;
  • spredning av venstresidig smerte til hele epigastriske regionen (beltesmerter);
  • utvikling av ukuelig oppkast (gir ikke lettelse, fortsetter etter tømming av magen, galle, blodpropp er tilstede i massene);
  • diaré.

Progressiv bukspyttkjertelenekrose fører til generell rus, dehydrering og indre blødninger. Cyanotiske eller lilla flekker vises på pasientens kropp. Ofte er de lokalisert i baken, underlivet, i navlestrengen. Smertene blir uutholdelige. Pasienten utvikler en tilstand av sjokk, det er en uklarhet av bevissthet, besvimelse. Takykardi, hyppig grunne pust, delirium kan være tilstede.

Den største vanskeligheten ved diagnose er den raske utviklingen av patologi. De fleste pasienter er innlagt på sykehuset i alvorlig alkoholforgiftning og kan ikke beskrive følelsene sine nøyaktig.

Diagnostiske tiltak

Bukspyttkjertelenekrose mistenkes under anamnese og undersøkelse av pasienten. Oppgaven til leger er å bekrefte diagnosen og identifisere alvorlighetsgraden av patologien. Umiddelbart etter innleggelse på klinikken begynner overvåking av nivået av bukspyttkjertelenzymer i blod og urin. Bare amylaseverdier blir evaluert. Dette enzymet skader ikke kroppens vev, men gir informasjon om nivået av andre bioaktive stoffer i bukspyttkjertelen.

Den viktigste patogenetiske rollen tilhører fettbehandlingsenzymer (lipase) og er involvert i nedbrytningen av proteiner (elastase, protease). Førstnevnte ødelegger kjertelens parenkym og ødelegger cellemembranene. Sistnevnte bryter integriteten til blodkar og bindevevstrukturer.

Maskinvarediagnostiske tiltak hjelper med å visualisere tilstanden til kjertelen. Ultralyd viser graden av økning, tilstedeværelsen av cystiske formasjoner, nekrotiske områder og fistler, steiner i gallegangene. Nøyaktig bildebehandling er mulig med MR eller CT. I vanskelige tilfeller utføres en laparoskopisk undersøkelse av bukspyttkjertelen - dette er en nøyaktig måte å vurdere tilstanden til parenkymet, kanalene og kanalene og årsakene til dets brudd.

Etter undersøkelsen er leger i stand til å karakterisere pankreasnekrose. Det kan være sterilt og infisert (hvis det utløses av bakterier). Steril pankreasnekrose er hemorragisk, fet og blandet (det avhenger av aktiviteten til spesifikke enzymer). Evaluering av størrelsen på områdene nekrose, stor, middels og liten fokal pankreasnekrose avsløres. Hvis hele bukspyttkjertelen blir ødelagt, snakker de om total form.

Ved diagnostisering vurderes tilstanden til andre organer og systemer:

  • tilstedeværelsen av betennelse i bukhulen;
  • purulent-nekrotiske foci;
  • fistler;
  • rusnivå;
  • risiko for multippel organsvikt.

Korrigering av nekrotiske endringer

Ved de første tegnene på pankreasnekrose blir pasienten innlagt på sykehus. På grunn av den høye risikoen for død utføres behandlingen på intensivavdelingen. Behandlingen velges av flere spesialister samtidig:

  • gastroenterolog;
  • endokrinolog;
  • kirurg;
  • gjenoppliving.

Terapi begynner med å gi bukspyttkjertelen full hvile. Foreskrive streng sengeleie, utelukk bruk av mat (parenteral støtte for vital aktivitet). Hvis det ikke ble oppkast, må du fjerne matrester fra magen ved å vaske det. For å redusere refleksirritasjon av kjertelen, kan magen skylles flere ganger med kule sterile løsninger..

I begynnelsen utføres konservativ behandling. Det innebærer en avtale:

  • smertestillende midler (inkludert narkotiske smertestillende midler);
  • betennelsesdempende;
  • undertrykke utskillelsen og aktiviteten til enzymer;
  • anti-sjokk terapi;
  • diuretika (for å lindre hevelse i bukspyttkjertelen);
  • bredspektret antibiotika (for å stoppe og forhindre spredning av purulent-nekrotiske prosesser);
  • avrusningstiltak (et stort antall infusjonsløsninger);
  • hemosorpsjon (maskinvare rensing av blodet med alvorlig rus);
  • korreksjon av identifiserte brudd på organers arbeid.

I alvorlig tilstand og uttalte områder med kjertelnekrose, blir pasienten umiddelbart behandlet med kirurgisk behandling. Hvis lokalisering av nekrose er vanskelig å identifisere, utføres operasjonen den 4.-5. Dag. Kompleksiteten ved kirurgisk behandling er den økte risikoen for smittsomme komplikasjoner. Utfør under operasjonen:

  • laparoskopisk revisjon av kjertelkanaler;
  • fjerne årsaken til stagnasjon;
  • eksisjon av områder med nekrose;
  • fjerning av ekssudat;
  • installasjon av dreneringsanordninger.

Innleggelsesbehandling varer opptil 2 måneder. Etter utskrivning må pasienten ligge i sengen i ytterligere 2 uker. Etter det er korte turer tillatt. Kosthold er et viktig aspekt ved utvinning. Dietten består utelukkende av kokte og dampede retter med en homogen konsistens. Du kan spise kylling, kalkun, fettfattig fisk. Dietten er basert på frokostblandinger, proteinomeletter, kokte grønnsaker. Eventuelle sentralstimulerende midler (fet, stekt mat, sopp, industriprodukter, rå grønnsaker og frukt) er ekskludert fra menyen. All mat skal spises varm..

Hvorfor er sykdommen farlig?

Full gjenoppretting er usannsynlig etter bukspyttkjertelenekrose. Vellykket terapi forlenger pasientens liv med 10, sjeldnere 15 år, siden nesten alle organer er skadet under sykdommen. I den første uken av progresjon har bare 40% av pasientene sjanse til å overleve. Prognosen er ekstremt ugunstig for eldre pasienter, diabetikere, hypotensive pasienter. De forverrer det i tillegg:

  • lave kalsiumnivåer i blodet;
  • leukocytose;
  • acidose;
  • avvik i resultatene av leverprøver.

Omfattende nekrose fører til utvikling av diabetes, øker risikoen for ondartet celledegenerasjon, dannelse av cyster. Etter en stund utvikler de som har hatt sykdommen skrumplever, skade på slimhinnen i mage og tarm, milt. Som et resultat av vaskulær skade oppstår omfattende indre blødninger.

Selv etter en vellykket operasjon er ikke purulent-septisk komplikasjoner ekskludert: peritonitt og retroperitoneal flegmon. I det første tilfellet utvikler en smittsom betennelse i bukhulen i den serøse membranen, i den andre - purulent fusjon av subkutant fett i bukområdet. På grunn av alvorlig rus kan pasienten bli diagnostisert med hjerte- eller nyresvikt, noe som forkorter levetiden betydelig etter kur av bukspyttkjertelenekrose.

Forebygging av pankreasnekrose sammenfaller med forebygging av pankreatitt. Det betyr:

  • balansert kosthold:
  • moderat fysisk aktivitet:
  • slutte med dårlige vaner og drikker alkohol.

Leger utelukker ikke autoimmun skade på forsvarsmekanismer i bukspyttkjertelen, derfor er allergikere og pasienter med autoimmune sykdommer mer utsatt for pankreasnekrose. Ved de første tegn på sykdom er det nødvendig å oppsøke lege - selv minutter med forsinkelse kan koste pasienten livet.

Bukspyttkjertelenekrose: varianter, tegn og behandlingsmetoder

Nekrose betyr død, død av celler og vev i en fortsatt levende organisme som et resultat av eksponering for endogene eller eksogene faktorer. Den nekrotiske prosessen foregår i flere trinn. For det første forekommer prosesser i cellene som ligner på nekrotiske, men de er fortsatt reversible, dette stadiet kalles paranekrose.

Videre oppstår nekrobiose, der irreversible degenerative prosesser forekommer i cellene. Dette følges av celledød og autolyse, det vil si nedbrytningen av det døde substratet under påvirkning av makrofager og enzymer. Bukspyttkjertelenekrose er den farligste komplikasjonen av pankreatitt (betennelse i bukspyttkjertelen).

Oftest rammer sykdommen mennesker i yrkesaktiv alder og utgjør 1% av alle klager over akutt underliv. Som statistikken viser, har forekomsten av akutt pankreatitt økt betydelig, bare akutt blindtarmbetennelse er foran den i hyppighet..

Antallet av dets destruktive former øker også, ifølge noen data utvikler pankreasnekrose hos 20-25% av pasientene med pankreatitt. Komplikasjonen er veldig formidabel, dødeligheten på forskjellige sykehus er 30-80%. Det er mulig å redusere dødeligheten i bukspyttkjertelenekrose bare ved rettidig diagnose, sykehusinnleggelse og en rask start av patogenetisk behandling..

Årsaker til sykdommen

Hva er bukspyttkjertelenekrose? I dag oppstår ofte nekrotisk dannelse av bukspyttkjertelen som en akutt pankreatitt, ansett som den mest forferdelige og alvorlige sykdommen i bukhulen..

Ofte har pankreatitt en skadelig effekt på funksjonen i bukspyttkjertelen og dekker organer i nærheten, som er involvert i fordøyelsesprosessen. For det meste er unge kvinner utsatt for utvikling av sykdommen. Betydningen av bukspyttkjertelen er i produksjonen av enzymer som aktiveres i tolvfingertarmen, og hjelper den raske nedbrytingen av maten. I dette tilfellet, på grunn av forskjellige årsaker, kan kanalene til organet tette seg, noe som forårsaker ødeleggelse av selve kjertelen. Dette sykdomsfremkallende fenomenet kalles bukspyttkjertelenekrose..

Ettersom områdene i kjertelen er skadet, frigjøres nekrose:

  • hale;
  • hoder.

Ofte dannes denne patologien og foregår i 3 trinn..

  1. Fremveksten av giftige stoffer av bakteriell etiologi, de kan ikke oppdages i offerets blod.
  2. Pus dannes i vevet i bukspyttkjertelen eller tilstøtende organer.
  3. En sykdom med et purulent forløp vises i vevet, peritoneal vev i organet.

Den totale formen for pankreasnekrose anses å være farlig for pasienten når kjertelen er fullstendig skadet og alltid fører til døden.

Symptomer på pankreasnekrose og klinisk bilde

Den destruktive prosessen i kjertelen manifesteres av de karakteristiske symptomene:

  • smerte,
  • vedvarende kvalme,
  • oppkast som ikke gir lettelse,
  • flatulens,
  • forstoppelse,
  • rus.

De viktigste symptomene på manifestasjonen av nekrose i denne kjertelen inkluderer beltesmerter i venstre hypokondrium, som ikke har en klar lokalisering. Jo mer vanlig den nekrotiske prosessen, jo svakere er smerten. Dette er på grunn av nerveender. Opphør av smerte med fortsatt rus er et ugunstig prognostisk tegn.

Pasienten er i tvungen stilling: på siden med knærne bøyd til brystet. Dette reduserer smertesymptomets intensitet ved å redusere strekkingen av kapselet i ødemorganet.

Oppkast

Ukuelig oppkast, som ikke gir lettelse, er det nest viktigste symptomet på pankreasnekrose som følger med sykdommen fra de første minuttene. Oppkast består av galle- og blodurenheter på grunn av kar ødelagt av elastase.

Dehydrering

Konstant oppkast forårsaker dehydrering: huden blir grå når den tas i en brett, den retter seg ikke, tungen er tørr med et tykt belegg. Pasienten klager over tørr munn og en konstant følelse av tørst. I fremtiden utvikler anuria: urin skilles ikke ut.

Flatulens

På grunn av opphør av strømmen av enzymer i tynntarmen, begynner prosessene med forfall og gjæring. Skjer:

  • økt gassproduksjon (flatulens),
  • svekkelse av peristaltikk, noe som fører til enda større gassretensjon og forstoppelse.

Rus

Varighet av toksemifasen: 7-9 dager. Kliniske manifestasjoner øker gradvis.

Som et resultat av å bremse fordøyelsesprosessene og utskillelsen av avføring på grunn av hypotensjon eller atoni i tykktarmen, frigjøres en stor mengde giftstoffer som akkumuleres i tarmene og absorberes i blodet. Hvis en infeksjon er involvert, øker rusen betydelig:

  • febertilstand (38 grader og over),
  • takykardi,
  • dyspné,
  • hypotensjon - et fall i blodtrykket til kritiske tall.

Giftstoffer påvirker hjerneceller - tegn på encefalopati vises:

  • forvirret sinn,
  • uro eller plutselig sløvhet,
  • desorientering,
  • koma.

Blødning

Elastase ødelegger veggene i små kar, blødninger vises, blødning i alle hulrom:

  • mage,
  • perikardiell,
  • pleural.

Fasen av toksemi erstattes av purulente og postnekrotiske komplikasjoner:

  • en økning i størrelsen på bukspyttkjertelen,
  • dannelsen av en abscess i bukhulen.

Hyperparestesi vises - økt følsomhet i huden i projiseringen av bukspyttkjertelen.

Prosessen ender med utvikling av multippel organsvikt. Det er:

  • giftig hepatitt,
  • glomerulonefritt,
  • myokarditt,
  • alvorlig luftveisnød.

Klassifisering av sykdommen

Nekrotiske manifestasjoner er klassifisert på grunn av følgende årsaker:

  • dannelsen av betennelse er en omfattende og fokal form;
  • arten av sykdomsforløpet er i utvikling og svak;
  • av typen betennelse - edematøs nekrose, hemorragisk, destruktiv, funksjonell, hemostatisk.

Med den edematøse typen av sykdomsforløpet øker sjansene for utvinning. Denne typen er den mest gunstige, parenchyma av kjertelen svulmer, som et resultat av hvilket mikrosirkulasjonen blir forstyrret med en økning i trykket på den. Hvis du velger og starter behandlingen i tide, har pasienten en sjanse til å bli bedre..

Alle kan utvikle nekrotiserende bukspyttkjertelsykdom, men det identifiseres en risikogruppe som øker sjansene for å bli syk..

  1. Kroniske alkoholikere.
  2. Personer som lider av gallesteinssykdom.
  3. Narkomane.
  4. Pasienter med lever, pankreas patologi;
  5. Pasienter som har medfødt misdannelse i fordøyelseskanalen.

Hvis patologien i bukspyttkjertelen ikke blir behandlet, finner ikke organets enzymer normal arbeid, akkumuleres inne og begynner å handle aggressivt. Da vil peritonitt utvikle seg, noe som kan føre til død..

Hva er pankreatonekrose

Bukspyttkjertelenekrose i bukspyttkjertelen er i de fleste tilfeller dødsårsaken til mennesker som lider av bukspyttkjertelpatologi. Behandling og sjanser for å overleve avhenger i stor grad av størrelsen på de berørte organene.

Etter størrelsen på det berørte området

  1. Total (død for det meste av orgelet);
  2. Delsum (død);
  3. Liten fokal;
  4. Midtfokus;
  5. Stor fokal.

Av det berørte området

  • Utbredt (subtotal, total nekrose);
  • Begrenset (forskjellige lesjoner i parenkymet).

Ved tilstedeværelse av infeksjon i de berørte områdene

  • Steril (det er flere typer: blandet, fet og hemorragisk);
  • Infisert bukspyttkjertelenekrose (resultat - høy dødelighet på grunn av smittsomt giftig sjokk).

Sykdomsfaktorer

For å oppnå maksimal effekt under behandlingen av nekrotisk endrede områder av kjertelen, bestemmes den første faktoren i utviklingen av patologi. Ifølge statistikken misbrukte nesten 70% av pasientene med denne diagnosen alkohol. De resterende 30% av pasientene som lider av kolelithiasis og en rekke faktorer.

  1. Kalkulerende kolecystitt.
  2. Sykdommer i det smittsomme forløpet.
  3. Magesår.
  4. Overspising.
  5. Regelmessig inntak av fete måltider.
  6. Kirurgisk behandling av bukhinnen og dens traumer.

Årsaker og symptomer på nekrose er forskjellige hos alle pasienter. Resept på feil utvalgte medisiner, deres langvarige bruk, kan provosere utviklingen av nekrotiske formasjoner.

Sykdommen kan utvikle seg sakte, uten tegn, eller utvikle seg veldig raskt. Det avhenger av typen spredning av bukspyttkjertelpatologi og typen smertefullt fenomen..

Komplikasjoner

Bukspyttkjertelenekrose kompliseres ikke bare av purulente prosesser, men også av forstyrrelser i arbeidet med andre organer. Forekomsten av smittsomme komplikasjoner er hos hver tredje pasient.

Sannsynligheten for forekomst avhenger av lesjonsområdet. De tre første ukene av sykdom er de mest livstruende..

Komplikasjoner inkluderer:

  • sjokk,
  • peritonitt,
  • abcess i magen,
  • blør,
  • enzymmangel,
  • magesår,
  • trombose,
  • fistler.

Nøkkelegenskaper

Symptomer på nekrose er preget av tegn basert på hvilken type sykdom som utvikler seg og de individuelle egenskapene til organismen.

Hoved manifestasjonen av bukspyttkjertelen er smerte ubehag, med varierende intensitet av manifestasjon. Syndromet er svakt eller uutholdelig når smertene ikke kan opprettholdes.

Moderat smerte oppleves av ca 6% av pasientene, alvorlig smerte manifesteres i 40%, og uutholdelige smerter forekommer hos 50% - hos 1/10% av pasientene var ubehag ledsaget av kollaps.

Imidlertid er smertesyndromet ofte det som vises med smerter i hjertet, fordi pasienter er forvekslet med hjertesykdom.

For å oppdage nekrose i bukspyttkjertelen, sett deg ned, trekk bena opp til magen. Hvis smerten trekker seg tilbake, indikerer dette tilstedeværelsen av nekrotiske manifestasjoner..

I tillegg til at det oppstår et smertefullt syndrom med sykdommen, ledsages nekrose i bukspyttkjertelen av symptomer:

  • kvalme;
  • alvorlig oppkast
  • oppblåsthet
  • dannelse av gasser;
  • blekhet og rødhet i huden;
  • dannelsen av blå, lilla flekker på sidene av magen;
  • ømhet i den fremre delen av magen når du føler deg;
  • temperaturøkning.

Med et alvorlig forløp av pankreatitt utvikler forgiftning seg, preget av forvirring og koma.

Komplikasjoner av nekrose er representert av følgende manifestasjoner:

  • gulsott;
  • flere organmangel;
  • gilovolemisk sjokk;
  • bukspyttkjertelfistler ute og inne;
  • komplikasjoner av pleuropulmonal forløp;
  • steatose;
  • abscesser;
  • betennelse i bukhinnen;
  • indre blødninger.

Symptomer som kjennetegner bukspyttkjertelenekrose

Alle symptomer som oppstår fra denne sykdommen kan deles inn i tre hovedgrupper


Alvorlige øvre magesmerter

  1. Kliniske symptomer. Disse inkluderer akutte, skarpe smerter i de øvre eller midterste delene av magen, som kan spre seg til venstre hypokondrium og utstråle til skulderbladet, ryggen, ofte med en beltepreg. Sammen med smerter utvikler pasienten symptomer som kvalme, og deretter gjentatt oppkast, som av åpenbare grunner ikke gir lindring. Kanskje en økning i kroppstemperatur og utseendet på løs avføring, oppblåsthet, flatulens. Ved undersøkelse av en slik smertefull oppmerksomhet legger legen oppmerksomhet på tvungen stilling - pasienten vrir seg av smerte, prøver å bøye seg, tillater ikke å berøre magen. Huden blir blåaktig med lilla flekker.
  2. Laboratoriesymptomer. I den generelle analysen av blodet til en pasient med bukspyttkjertelenekrose, opptrer signifikant leukocytose, en økning i erytrocytsedimenteringshastigheten og tegn på blodfortykning. Blodbiokjemi er signifikant med en økning i leverfunksjonstester, samt en signifikant økning i blodamylase- og lipase-nivåer i kombinasjon med en reduksjon i proteinnivået. En økning i diastase finnes i urinen.
  3. Instrumentelle symptomer. Instrumentelle diagnostiske metoder. Ultralydundersøkelse av organene i hepatopancreatoduodenal sone, computertomografi, diagnostisk laparoskopi er i stand til å bekrefte denne diagnosen. I løpet av disse undersøkelsene kan symptomer som økning i kjertelstørrelsen, heterogeniteten i strukturen, direkte områder av nekrose og puslekkasjer oppdages..

Diagnostikk

Kan nekrotiserende betennelse i bukspyttkjertelen helbredes, og hva er utsiktene for å overleve? Før du fortsetter behandlingen med kjertelen med nekrose, bør du gjennomgå en undersøkelse, det vil tillate deg å bekrefte eller avvise tilstedeværelsen av en intern sekresjonssykdom, for å bestemme faktorene for dannelsen av sykdommen.

Laboratoriediagnostiske metoder:

  • blodanalyse, som med nekrose viser en økning i ESR, økt hematokrit, en endring i den cellulære sammensetningen av blodet, grov granularitet på grunn av dehydrering av kroppen;
  • det er en økning i hydrolytisk, proteolytisk enzym, trypsin i blod og urin;
  • økt blodsukker;
  • en økning i nivået av kalsitonin i blodet med alvorlig skade og infeksjon;
  • med en lesjon øker den C-reaktive proteinindikatoren;
  • økte nivåer av leverenzymer.

Bukspyttkjertelenekrose oppdages ved hjelp av instrumentelle teknikker.

  1. Ultralyd.
  2. CT skann.
  3. Røntgen av peritoneale organer.
  4. MR.
  5. Punktering av væskefenomenene i bukspyttkjertelen.
  6. Angiografi av orgelkarene.
  7. Laparoskopi.
  8. Retrograd kolangiopankreatografi.


punktering av bukspyttkjertelen

En viktig undersøkelse er differensialdiagnose av andre inflammatoriske patologier i bukhinnen, intussusception av tarmen, brudd på de forstørrede delene av aorta i bukhinnen, leverkolikk og hjerteinfarkt. Alle undersøkelser er foreskrevet til pasienten basert på bildet av patologien, graden av løpet av nekrose, pasientens tilstand.

Når det gjelder utsiktene til utvinning, med nekrose, er dødsraten for pasienter 40-70%, selv når behandlingen startes i tide. I tillegg avhenger sannsynligheten for utvinning av en rekke faktorer..

  1. Alder.
  2. Stadie av forsømmelse av sykdommen.
  3. Tilstedeværelse av komplikasjoner.
  4. Omfanget av det berørte området.
  5. Varigheten av behandlingsstart, og hvor effektiv terapi er.

De pasientene som overvinner patologien, i løpet av de resterende dagene av livet, følger legens strenge instruksjoner.

Definisjon og sykdomskode i henhold til ICD-10

Med sykdommen noteres organcellens død på grunn av en sterk inflammatorisk prosess.

I prosessen med utvikling av sykdommen brytes forsvarsmekanismer. Bukspyttkjertelen begynner å fordøye seg. Med denne sykdommen er det stor sannsynlighet for forstyrrelse av andre organers eller systemers arbeid..

Foto av bukspyttkjertelenekrose i bukspyttkjertelen

Sykdomskoden for ICD-10 er K86.8.1. Bukspyttkjertelenekrose utvikler seg i tre trinn:

  • På første trinn dannes giftstoffer av bakteriell art. Samtidig viser ikke blodprøver alltid tilstedeværelsen av patogen mikroflora..
  • På andre trinn vises en abscess. Det påvirker nærliggende organer. Dette stadiet oppstår når det ikke behandles..
  • Det tredje trinnet - purulente prosesser dannes i selve organet og i retroperitonealt vev. Døden er sannsynlig på dette stadiet..

Sykdomsbehandling og prognose

Terapi for nekrose utføres på 2 måter - konservativ og kirurgisk.

Konservativ behandling brukes som et preparat for kirurgisk behandling eller i nærvær av små foci av bukspyttkjertelenekrose, som oppstår:

  • i ødeleggelsen av enzymer;
  • rengjøring av kroppen fra akkumulerte giftige forbindelser;
  • eliminering av smerte;
  • forebygging av komplikasjoner.

Det utføres et sett med tiltak som består av:

  • fra infusjonsbehandling - saltoppløsninger helles i venen;
  • bruk av smertestillende midler, blokkering av novokain, medisiner som lindrer spasmer;
  • tar et kurs med antibakterielle medisiner;
  • antihistaminer;
  • symptomatisk terapi.

I tillegg trenger offeret full sjelefred. Næringsstoffer tilføres pasienten ved hjelp av en dropper og ved hjelp av et bestemt regime, bestående av et fast i et par dager og et absolutt fravær av stress på det fysiske nivået.

Kirurgisk behandling utføres nesten alltid for å gjenopprette utstrømningen av fordøyelsessekresjoner og galle, fjerne dødt vev og purulent innhold.

Kirurgiske metoder består av følgende prosedyrer:

  • laparotomi;
  • laparoskopi;
  • punktering av bukhinnen.

Behandling av nekrose foregår bare under stasjonære forhold, pasienten trenger oppmerksomhet fra forskjellige leger, og noen ganger er det gjenopplivingstiltak.

Hovedbetingelsen for endringen er å følge en streng diett. Diettmat innebærer følgende anbefalinger:

  • spis 5 ganger i små porsjoner;
  • ikke overspis;
  • spise kokte og dampprodukter;
  • maten er verken varm eller kald;
  • male mat, male;
  • gi opp alkohol.

Dietten er nødvendig til en stabil remisjon oppstår. Du kan introdusere nye retter etter å ha konsultert legen din. Behandling av sykdommen kan utføres ved hjelp av alternative metoder, hvis det ikke var mulig å oppnå resultatet på de viktigste måtene. Dette vil være oppskrifter på urteinfusjoner, avkok. Du kan også spise nøtter med honning, kokt kjøtt, bakte epler, gelé, kjeks, frokostblandinger, dampomeletter.

Det er vanskelig å snakke om prognosen for nekrose i bukspyttkjertelen etter kirurgisk behandling, siden resultatet av patologien avhenger av flere årsaker. Det dødelige utfallet i ikke-alvorlige og milde forløp er 50%.

Sannsynligheten for død øker hvis:

  • en pasient over 50 år;
  • insulinforholdet er høyere enn normalt;
  • høye kalsiumnivåer;
  • syrebasebalansen forstyrres;
  • høyt blodtrykk;
  • det er betydelig hevelse og indre blødninger.

Alle disse indikatorene gir til sammen en 100% negativ prognose for endringen..

Selvmedisinering hvis bukspyttkjertelenekrose er diagnostisert, er upassende. Hvis tegn dukker opp, bør du umiddelbart søke hjelp fra sykehuset, dette vil forhindre videre utvikling av problemet..

Kirurgiske behandlinger

Dessverre hender det ofte at noen medisiner ikke er nok, og man må ty til kirurgisk behandling. Indikasjonene for det er omfattende nekrose i kjertelen med mange purulente striper i bukhulen. Operasjonen for ødeleggelse av bukspyttkjertelen er ganske traumatisk. En bred disseksjon av vevet i den fremre bukveggen utføres, hvoretter kirurgen fjerner avvist nekrose og sekvestrer av bukspyttkjertelen, alle lommer og lekkasjer åpnes. Etter denne manipulasjonen utføres utvendig drenering av bukhulen ved hjelp av polymerrør og gasbindamponger. Det kirurgiske området er fortsatt tilgjengelig for revisjon og forbinding og skylling.

Bukspyttkjertelenekrose: av hvilke grunner den utvikler seg, klassifisering av sykdommen

Pankreasnekrose (ICD-kode - 86.8.1) - en patologi der det er et fullstendig og irreversibelt tap av bukspyttkjertelceller.

Sykdommen er den alvorligste komplikasjonen av akutt pankreatitt, er sjelden, men er alvorlig og kan være dødelig.

Dødeligheten i bukspyttkjertelenekrose når fra 30% til 80%, avhengig av volum og tilstrekkelig bistand, pasientens alder, grad av forsømmelse av prosessen og andre fakta.

Klassifisering og årsaker

For å forstå den generelle informasjonen om denne sykdommen tydeligere, vil vi kort forstå klassifiseringen.

Bukspyttkjertelenekrose (bukspyttkjertelenekrose)

Generell informasjon

Bukspyttkjertelenekrose (nekrose i bukspyttkjertelen) er en destruktiv sykdom i bukspyttkjertelen som er en alvorlig komplikasjon av akutt eller kronisk pankreatitt. Bukspyttkjertelenekrose i henhold til ICD-10 er K86.8.1. Et karakteristisk trekk ved denne formidable sykdommen er den gradvise nekrose av vev i bukspyttkjertelen. Dette er en veldig farlig diagnose som utgjør en trussel mot menneskelivet..

Døden til dette organet oppstår på grunn av at vevet i bukspyttkjertelen er oppløst av enzymene det selv produserer. Som regel er denne prosessen kombinert med andre patologiske fenomener - inflammatoriske prosesser, infeksjon, etc..

Denne plagen er den alvorligste komplikasjonen av pankreatitt. Som regel påvirker det unge mennesker i yrkesaktiv alder. I følge medisinsk statistikk utgjør denne sykdommen omtrent 1% av alle faste tilfeller av akutt mage. Imidlertid har antall tilfeller av denne sykdommen økt den siste tiden. Den høye dødeligheten i pankreasnekrose er også alarmerende - den er 30-80%. Derfor er det ekstremt viktig å diagnostisere sykdommen i tide og begynne adekvat behandling umiddelbart..

Patogenese

Grunnlaget for patogenesen av bukspyttkjertelenekrose er en svikt i mekanismen for intern beskyttelse av bukspyttkjertelen fra påvirkning av bukspyttkjertelenzymer som ødelegger den. Hvis en person bruker alkohol rikelig og kontinuerlig overspiser, øker den ytre sekresjonen betydelig, kjertelkanalene strekker seg, og utstrømningen av bukspyttkjerteljuice blir forstyrret.

Bukspyttkjertelenekrose utvikler seg mot bakgrunnen av pankreatitt - en betennelsesprosess i bukspyttkjertelen, der en del eller hele organet ofte dør.

Bukspyttkjertelen er et viktig organ for kroppens normale funksjon. Hovedfunksjonene er produksjonen av essensielle enzymer som er involvert i fordøyelsen, samt regulering av blodsukker på grunn av produksjonen av hormonene insulin og glukagon. Følgelig fører dysfunksjon av dette organet til alvorlige brudd på kroppens generelle tilstand..

Når en person føler seg sulten, transporteres juice og enzymer gjennom bindeveien inn i tynntarmen, og derved sikres enzymatisk bearbeiding av mat. Bukspyttkjertelvæske virker på det sure miljøet i magesaft og nøytraliserer det. I tarmene bryter fordøyelsesenzymer ned og resirkulerer stoffer.

Bukspyttkjertelen produserer de viktigste fordøyelsesenzymer:

  • lipase - bryter ned fett;
  • amylase - omdanner stivelse til sukker;
  • chymotrypsin, trypsin - er involvert i nedbrytningen av proteiner;
  • glukagon, insulin, polypeptider, etc..

Hvis enzymene som bukspyttkjertelen produserer hos friske mennesker er aktive direkte i fordøyelseskanalen, så påvirker enzymene allerede direkte bukspyttkjertelen hos pasienter med skade på kjertelkanalene. På bakgrunn av en økning i trykket inne i kanalene utvikler parema-ødemet, bukspyttkjertelens acini ødelegges og proteolytiske enzymer aktiveres for tidlig. Som et resultat "overetser" kjertelen seg selv. På grunn av aktivering av lipase, oppstår nekrose av fettceller, under påvirkning av elastase, ødelegges kar, og aktiverte enzymer, samt forfallsprodukter, havner i blodet. I dette tilfellet er det en toksisk effekt på alle vev og organer. Først og fremst oppstår skade på leveren, nyrene, hjertet, hjernen.

Ved bukspyttkjertelenekrose bestemmes tre stadier av vevsdød:

  • Giftig - toksiner av bakteriell opprinnelse vises i blodet, kjertelen produserer aktivt enzymer.
  • Utviklingen av en abscess - en purulent inflammatorisk prosess av vev og organer som omgir bukspyttkjertelen utvikler seg.
  • Purulente endringer i vev - hvis purulent sepsis utvikler seg, er det nødvendig med umiddelbar kirurgi, siden denne tilstanden er livstruende.

Klassifisering

Tre former for sykdommen bestemmes avhengig av overvekt av skadelige mekanismer:

  • Fett - med økt lipaseaktivitet ødelegges fettvevet i bukspyttkjertelen. Etter at lipase er utenfor bukspyttkjertelkapselen, virker den til å provosere utseendet til steder med nekrose i peritonealarkene, større og mindre omentum, mesenteri og indre organer. Som regel, med en fettform, alvorlig kjemisk aseptisk peritonitt, utvikles flere organsvikt deretter.
  • Hemorragisk - med økt aktivitet av elastase, utvikler det seg hovedsakelig mikrosirkulasjonsforstyrrelser, noe som resulterer i at krampe i bukspyttkjertelen utvikler seg. I kort tid - flere dager, og noen ganger timer - provoserer toksemi parese av vaskulær vegg, vasodilatasjon og blodstrøm i vevet i kjertelen bremser. Dette fører til en kraftig økning i sannsynligheten for blodpropp og senere iskemisk nekrose. Opprinnelig ødelegges karveggen tykkere enn bukspyttkjertelen, og senere i andre organer. Konsekvensen av alle disse prosessene er blødning i retroperitoneal vev og indre organer. Hovedsymptomet som karakteriserer hemorragisk bukspyttkjertelenekrose er en effusjon i bukhulen med tilstedeværelse av blod i den. Sykdommen utvikler seg raskt, derfor kan man i konklusjonene fra leger ofte se konklusjonen: "Dødsårsaken er hemorragisk pankreasnekrose.".
  • Blandet - med omtrent samme aktivitet som elastase og lipase, er tegn på fettnekrose og hemorragisk imbibisjon like uttrykt.

Avhengig av utbredelsen av patologiske manifestasjoner, bestemmes to former:

  • lokalt (ett område er berørt);
  • diffust (to eller flere områder er berørt).

Avhengig av progresjonstakten:

  • progressiv;
  • treg.

Avhengig av lesjonens dybde:

  • flate;
  • dyp;
  • Total.

Avhengig av sykdomsforløpet:

  • tilbakevendende;
  • progressiv;
  • retrogressive;
  • fulminant;
  • abort.

Avhengig av alvorlighetsgraden av manifestasjonene av sykdommen, bestemmes flere av dens grader:

  • Mild - som regel er det edematøs eller diffus nekrose med ikke-omfattende lesjoner.
  • Moderat - diffust eller lokalt med mer uttalt foci.
  • Alvorlig - diffust eller totalt med store lesjoner.
  • Ekstremt alvorlig stadium - pankreasnekrose ledsages av komplikasjoner som fører til irreversible konsekvenser og død.

Grunnene

En rekke faktorer som fremkaller nekrotiske prosesser i vev i bukspyttkjertelen bestemmes:

  • regelmessig overdreven inntak av alkohol;
  • konstant overspising, misbruk av røkt, stekt og fet mat;
  • magesår;
  • steiner i galleblæren;
  • tilstedeværelsen av mageskader og tidligere kirurgiske inngrep i dette området;
  • alvorlige smittsomme sykdommer.

Under påvirkning av disse faktorene kan dysfunksjon i bukspyttkjertelen utvikle seg, noe som fører til pankreatitt og bukspyttkjertelenekrose. Men som regel manifesterer bukspyttkjertelenekrose seg mot bakgrunnen av episodisk alkoholinntak. Studier har bekreftet at i de fleste tilfeller utviklet pankreasnekrose etter en drikkepisode i veldig store mengder.

Bukspyttkjertelenekrose symptomer

Tegn på denne sykdommen kan dukke opp flere timer eller dager etter at påvirkning av faktorer som provoserer sykdommen er blitt notert..

Hovedsymptomet er smerte manifestert i venstre hypokondrium. Dessuten kan det gis smerter på sidene, ryggen og føles under skjeen. Smertene er konstante, ganske intense eller moderate. Det kan være omringende, gitt til skulderen, skulderbladet, slik at en person kan få inntrykk av at et hjerteinfarkt utvikler seg. Smertene blir verre etter at pasienten har spist. I dette tilfellet kan kvalme og gjentatt oppkast oppstå. Bukspyttkjertelenekrose er umulig uten smerter.

Følgende symptom på bukspyttkjertelenekrose er også sannsynlig:

  • rødhet i huden, på grunn av skade på bukspyttkjertelen, kommer stoffer som utvider karene inn i blodet;
  • flatulens - en konsekvens av forråtnelse og gjæring i tarmene;
  • blå eller lilla flekker på magen, baken og sidene - det såkalte Grey-Turner-symptomet;
  • gastrointestinal blødning er en konsekvens av den destruktive effekten av enzymer på blodkarets vegger;
  • temperaturøkning;
  • spenning i fremre bukvegg, smerte ved palpasjon;
  • tørre slimhinner, hud, tørst - en konsekvens av dehydrering;
  • senke blodtrykket;
  • forvirring, delirium.

Sykdommen begynner som regel akutt, og ofte forbinder pasienter sine første tegn med overdreven alkoholinntak og et betydelig brudd på dietten. Leger vitner om at de fleste av disse pasientene blir innlagt på sykehus i en tilstand av rus, noe som bekrefter den raske utviklingen av patologiske endringer i kjertelen. Det er et direkte forhold mellom alvorlighetsgraden av smerte og alvorlighetsgraden av nekrose. Hvis destruktive endringer spres til nerveender, fører dette til en gradvis reduksjon i alvorlighetsgraden av smerte. Men dette symptomet, kombinert med rus, er ganske alarmerende når det gjelder prognose..

Etter at smertene dukker opp, begynner pasienten å kaste opp etter en stund. Det er vanskelig å temme og gir ikke lettelse. Oppkastet inneholder blodpropp og galle. På grunn av konstant oppkast utvikler dehydrering seg, noe som fører til tørr hud, foring av tungen. Diurese bremser gradvis. Oppblåsthet, avføring og gassretensjon er notert. Feber følger med disse symptomene..

På grunn av svingninger i glukoseindikatorer, toksemi og hyperenzymemi, blir hjernen påvirket og encefalopati utvikler seg. Hvis den inflammatoriske prosessen utvikler seg, øker bukspyttkjertelen betydelig i størrelse. Det dannes et infiltrat i bukhulen. Denne tilstanden er livstruende for pasienten..

Analyser og diagnostikk

Hvis du mistenker utviklingen av nekrose, bør du umiddelbart konsultere en allmennlege. Spesialisten utfører en undersøkelse, finner ut omstendighetene ved sykdomsutviklingen. Han utfører nødvendigvis palpering og bestemmer tilstedeværelse, natur og plassering av smerte. Hvis du mistenker en kjertelpatologi, blir pasienten undersøkt av en endokrinolog. Hvis det finnes svulster på kjertelen, er en onkolog også involvert i behandlingsprosessen..

For å etablere en diagnose foreskrives en instrumental og laboratorieundersøkelse..

Laboratoriestudier gir en utvidet blodprøve, siden følgende patologiske endringer ved nekrose er notert:

  • Økt sukkernivå, økt granularitet av leukocytter, nøytrofiler.
  • Økt ESR.
  • Forhøyede nivåer av elastase, trypsin, hematokrit som et resultat av dehydrering.
  • Økte leverenzymer på grunn av betennelse.
  • Utviklingen av nekrose er også indikert av et økt nivå av amylase i urinen..
  • I løpet av laboratorieforskning bestemmes tilstanden til hormoner, fordøyelsesenzymer.

I diagnoseprosessen kan også følgende studier foreskrives:

  • Ultralydundersøkelse - for å bestemme den ujevne strukturen i vevene i kjertelen, for å identifisere cyster, abscesser, væske i bukhulen, steiner i galleveien. Ultralyd gjør det også mulig å analysere tilstanden til kanalene.
  • Magnetisk resonansavbildning, computertomografi - lar deg bestemme fokusene for sykdomsutviklingen, størrelsen på organet, og også finne ut om betennelse utvikler seg, hvis det er ødem, abscesser, svulster, misdannelser.
  • Angiografi av fartøyene i kjertelen.
  • Diagnostisk laparoskopi.
  • Punktering.

Spesialisten vil kun kunne stille den endelige diagnosen etter å ha mottatt data fra alle de foreskrevne studiene.

Behandling

Hvis det er mistanke om utvikling av nekrose, bør pasienten legges inn på sykehus umiddelbart. Faktisk avhenger den gunstige prognosen direkte av aktualiteten av behandlingen. Behandlingen utføres bare på et sykehus. Ordningen avhenger av hvor mye organet påvirkes. Når det gjelder et tidlig stadium, unngås kirurgi ofte. Tross alt er en slik intervensjon ganske usikker, siden det er vanskelig å finne ut hvilket organ som har lidd.

I de første dagene av behandlingen praktiseres terapeutisk faste, deretter streng overholdelse av dietten.

Legene

Sergeev Leonid Vasilievich

Kapralov Kirill Evgenievich

Rudolph Enz

Medisiner

Konservativ terapi av denne sykdommen innebærer utnevnelse av en rekke medisiner i forskjellige grupper. I løpet av behandlingen brukes diuretika, en lokal blokkering utføres. Hvis pasienten lider av alvorlig smerte, blir antispasmodika gitt intravenøst. Antibakterielle midler er også foreskrevet.

Om nødvendig injiseres pasienten med insulin, proteasehemmere. Hvis ingen gallestein blir funnet, blir pasienten forskrevet koleretiske medisiner. Å drikke alkalisk mineralvann og avkjøle bukspyttkjertelen blir også praktisert. Med en rettidig diagnose og følgelig riktig behandling er det mulig å bli kvitt tegn på nekrose etter noen uker.

Ved bukspyttkjertelenekrose brukes følgende medisiner:

  • Smertestillende - Hensikten med å ta dem er ikke å behandle, men å lindre tilstanden med alvorlig smertesyndrom. For dette formålet brukes Ketanov, Ketanol, Analgin, Mebeverin, Acetamifen, Baralgin, Indomethacin, Papaverin, Movalis, Voltaren. Om nødvendig brukes også det opioide smertestillende Tramadol. Av hensyn til anestesi kan en glukose-novokainblanding administreres, perirenal novokainblokkade, epiduralblokkade utføres også.
  • For å oppnå maksimal effekt i behandlingen av bukspyttkjertelenekrose i toksemifasen praktiseres antienzymatisk terapi. Hensikten er å undertrykke syntesen av enzymer og å inaktivere enzymer som allerede sirkulerer i blodet. I løpet av denne perioden er matinntaket strengt begrenset. Somatostatinanaloger (Octreotide, Sandostatin) er effektive medisiner.
  • Det er mulig å blokkere magesekresjon ved hjelp av H2-histaminblokkere. For dette formålet, bruk Famotidine, Ranitidine. Protonpumpeblokkere er også effektive: Omeprazole, Rabeprazole.
  • For å inaktivere sirkulerende enzymer administreres antienzymedisiner intravenøst. For dette formålet brukes medisiner basert på aprotinin - Ingitril, Gordox, Trasilol.
  • Enzymer som allerede sirkulerer i blodet fjernes ved hjelp av tvungen diurese, og i alvorlige tilfeller ved bruk av hemosorpsjon, plasmasorpsjon, plasmaferese, peritonealdialyse.
  • Midler som regulerer gastrointestinal motilitet, brukes også. For dette er dopaminreseptorantagonister foreskrevet: Domperidon, Metoclopramide, Drotaverin.
  • Hvis pasienten utvikler ukuelig oppkast, kan det beroligende antipsykotiske klorpromazinet forskrives i små doser..
  • I prosessen med pankreasnekrose er det ekstremt viktig å sikre forebygging av manifestasjon av purulente komplikasjoner ved bruk av antibakterielle medisiner. Det er viktig å bruke antibiotika som påvirker gramnegative og grampositive aerobe og anaerobe organismer. Avhengig av legens resept, brukes aminopenicilliner, aminoglykosider, cefalosporiner til behandling av bukspyttkjertelenekrose; tazobactam + klavulanat, cefalosporiner fra tredje generasjon, ciprofloxacin, ofloxacin, pefloxacin, etc. Antibakterielle midler forbedrer pasientens tilstand, men det er viktig å ta seg av restaureringen av tarmmikrofloraen mens man tar probiotika.

Prosedyrer og operasjoner

Hvis det ikke er noen effekt etter medikamentell behandling, anbefales det å gjennomføre en kirurgisk inngrep. Under operasjonen blir den berørte delen av kjertelen skåret ut. Imidlertid anses denne behandlingsmetoden som ekstrem, siden denne operasjonen er risikabel og det er ganske vanskelig å tolerere..

Som regel praktiseres minimalt invasive inngrep på stadium av purulente komplikasjoner, som utføres med CT og ultralydkontroll. Denne teknikken muliggjør punktering og drenering av abscesser, endoskopisk debridering av abscesser, etc..

Behandling med folkemedisiner

Når en pasient har forverret bukspyttkjertelenekrose, har han sterke smerter. Folkemedisiner, som brukes parallelt med hovedbehandlingen, kan hjelpe litt med å forbedre tilstanden. Men før du praktiserer slike metoder, er det viktig å besøke lege, etablere en diagnose og begynne å trene riktig behandlingsregime..

  • Japanske Sophora-frukter - et avkok tilberedes fra dem. Hell en skje med råvarer med 1 ss. kokende vann og la stå i 5 timer. Drikk varmt før hvert måltid. Resepsjonskurs - 10 dager.
  • Blåbærbær og blader - et avkok tilberedes fra dem, helles kokende vann over tørkede eller friske råvarer og koker i 5 minutter. (2 ss. L. Råvarer til 250 ml vann). Drikk i stedet for te.
  • Helichrysum Herb - Avkok hjelper med å lindre smerte og betennelse. For å tilberede buljongen, ta 1 ss. l. tørre urter og et glass vann, kok i 5 minutter. Sil av den resulterende buljongen og drikk i løpet av dagen.
  • Havrebuljong - hjelper til med å lindre irritasjon og gjenopprette organceller. For å forberede produktet må du suge kornene og vente noen dager til de spiser. Spirede korn må tørkes og males. Hell blandingen med kaldt vann (1 ss. L. Havre til 1 glass vann) og insister i omtrent en halv time. Du må drikke 2 glass med et slikt middel per dag..
  • Sitron - hjelper til med å lindre smerte. For å gjøre dette, kok sitronen i vann i 5 minutter, og press saften ut av den og bland med rå eggeplomme. Drikk middelet på tom mage og spis ikke i tre timer. Det tas fem ganger om dagen, en gang hver tredje dag. Behandlingsforløpet varer i flere måneder.
  • Lakrisrot - for tilberedningen må du ta 1 ss. l. hakket tørr lakrisrot, samme mengde løvetann og kladdeblader. Hell blandingen med 2 kopper kokende vann, drikk infusjonen varm, et halvt glass 3-4 ganger om dagen.

Det er også spesielle urteteer som brukes til å behandle bukspyttkjertelen. Men det er viktig å vurdere at de gir fordeler for kroppen hvis slike avgifter tas regelmessig og i henhold til ordningen godkjent av legen. Å praktisere selvmedisinering med folkemedisiner med en så formidabel diagnose som bukspyttkjertelenekrose, i intet tilfelle.

Forebygging

For å forhindre pankreasnekrose, må du følge noen enkle anbefalinger:

  • Begrens mengden og hyppigheten av alkoholforbruk.
  • Gi opp søppelmat - hurtigmat, halvfabrikata, brus, minimer forbruket av fet og stekt mat.
  • Ikke ta medisiner uten resept, i tillegg må du ikke misbruke dem.
  • Prøv å lage en diett basert på naturlige produkter, prøv å øve brøkmåltider i små porsjoner.
  • Tidlig behandling av gallesteinssykdom.
  • Ved de første symptomene som indikerer problemer med bukspyttkjertelen, kontakt lege umiddelbart.
  • Følg prinsippene for en sunn livsstil.

Lær Mer Om Diagnostisering Av Pankreatitt

Hvordan ta en avføringstest for tarmmikroflora?

Tarmmikrofloraen er en samling av mikroorganismer som lever i tarmen. De utfører en rekke viktige funksjoner: de bidrar til fordøyelsen av maten, tar del i dannelsen og absorpsjonen av vitaminer (K, D, C, folsyre, gruppe B), hemmer veksten av patogene bakterier, stimulerer fordøyelseskanalens lokale immunitet.

Om årsakene og symptomene på en brennende følelse i magen

Når en person er bekymret for en hyppig brennende følelse i tarmene og en smertefull følelse, er det i dette tilfellet verdt å lytte til kroppen og prøve å forstå årsaken til denne tilstanden, fordi det er et symptom på at en alvorlig og farlig sykdom er latent i menneskekroppen.