Symptomer

Prognose etter operasjon for bukspyttkjertelenekrose i bukspyttkjertelen

Bukspyttkjertelenekrose er en lesjon i bukspyttkjertelen, der prognosen etter kirurgi for et normalt liv ikke vil behage pasienter. Dette skyldes ekstremt alvorlig skade og tap av funksjon i mange indre organer som er ansvarlige for normal funksjon av mage-tarmkanalen. Derfor, med bukspyttkjertelenekrose, økt dødelighet. Terapi av sykdommen utføres bare utelukkende ved kirurgisk inngrep, som er traumatisk i behandlingen.

Sykdommen med pankreasnekrose er en ikke-uavhengig patologi og kommer som en konsekvens av akutt pankreatitt. I sin klasse er sykdommen på nivå med kolecystitt, gallesteinspatologi. For øyeblikket, i tillegg til kirurgisk inngrep, er en annen type behandling ennå ikke oppfunnet..

Årsaker til patologi

Den viktigste og eneste årsaken til bukspyttkjertelenekrose er et akutt angrep av pankreatitt, der selvfordøyelse av bukspyttkjertelen og død av vevsceller og kanaler oppstår. Ikke alltid slutter akutt pankreatitt i vevsnekrose, men hos 15% av den totale massen av ofre får de sykdommen i form av konsekvensene av sykdommen.

Fremveksten av patologi for en person har sine egne grunner:

  • økt trykk i kanalene i mage-tarmkanalen;
  • økt sekresjon av enzymer og bukspyttkjerteljuice i bukspyttkjertelsystemet;
  • aktivering av fordøyelsessaft i utskillelseskanalene;
  • alkoholmisbruk;
  • åpne magesår, duodenalsår;
  • overspising av fet mat, noe som provoserer en kraftig forverring av pankreatitt;
  • galleblæren problemer;
  • infeksjoner;
  • virussykdommer;
  • traumer til bukhinnen;
  • tidligere operasjoner på fordøyelseskanalen.

Konsekvensen som kommer fra akutt pankreatitt - vevsnekrose (pankreasnekrose), regnes som en forferdelig sykdom, som i de fleste tilfeller er dødelig for offeret..

Utviklende, akutt pankreatitt skaper hevelse i kjertelen, og dette stopper utstrømningen av bukspyttkjerteljuice og enzymer. Ved å skape stagnasjon i kanalene begynner de å aktivere og erodere vegger og vev i organer. Mangel på rask behandling, provoserer utseendet på vevsnekrose og abscess, noe som gjør prognosen for behandling i fremtiden ugunstig.

I større grad observeres nekrose når disse årsakene begynner å utvikle seg samtidig, dette fører til sterke manifestasjoner av akutt pankreatitt og spising av vevet i organene som omgir kjertelen, noe som provoserer peritonitt i bukhinnen. Å komme inn i bukhulen, bukspyttkjerteljuice og enzymer forårsaker alvorlig skade på tarmens delikate filmstruktur, noe som fører til vedheft og sekundært fokus for nekrose. Operasjon, den eneste måten å redde menneskeliv med bukspyttkjertelnekrose og mulig lindring av progressiv peritonitt i peritoneale organer.

Stadier av utvikling av nekrotiserende pankreatitt

Bukspyttkjertelenekrose har tre stadier av utvikling, der sen påvisning av patologi kan skade menneskekroppen betydelig og føre til døden:

  1. Den første fasen av bukspyttkjertelenekrose. Giftstoffer og skadelige bakterier akkumuleres i offerets blod. Det er et problem å oppdage mikrober i blodet, så sykdommen på dette stadiet er vanskelig å fastslå.
  2. Den andre fasen av bukspyttkjertelenekrose. Siden årsaken til det første stadiet ennå ikke er identifisert, blir dette årsaken til forsinket behandling og forekomst av en abscess, som påvirker bukspyttkjertelen og tilstøtende organer i mage-tarmkanalen..
  3. Den tredje fasen av pankreasnekrose. Purulente inflammatoriske prosesser utvikler seg i bukspyttkjertelen og bukhinnen, og dette fører til døden.

Ved bukspyttkjertelenekrose, vil bare rettidig og korrekt bestemmelse av diagnosen av bukspyttkjertelen skape forhold for en hastende operasjon og gi en sjanse til å unngå død.

Symptomer på patologi

Den første og viktigste klokken for bukspyttkjertelenekrose er akutt smerte i venstre hypokondrium. Derfor er det nødvendig å forstå hvilke smerte symptomer det menneskelige bukspyttkjertelen gir:

  • smerte stråler mot ryggen;
  • bedragersmerter oppstår i hjertemuskelen;
  • skuldersmerte.

Alle disse symptomene indikerer et problem i kjertelen, og smerteeffektene sløves når stillingen er en ball, og presser knærne mot brystet, noe som bare bekrefter diagnosen. I tillegg til de listede symptomene, kan hyppig oppkast også forekomme, hvoretter det ikke er noen lettelse, noe som fører til dehydrering..

En høy konsentrasjon av vasoaktive komponenter er tilstede i blodstrømmen til den skadede, eller rettere sagt i plasmaet, noe som fører til rødhet i hud og ansikt. Med alvorlige konsekvenser vil det være omvendt, en sterk blekhet i huden.

På tidspunktet for utseendet av bukspyttkjertelenekrose i kjertelen, i den berørte organismen, øker konsentrasjonen av elastase sterkt. Med en sterk økning ødelegges menneskelige blodkar, noe som fører til blødning i mage-tarmkanalen. I løpet av denne perioden observeres blodpropp ved oppkast. Og du kan også se fysiske endringer - lilla flekker på navlen og baken til en person som er rammet av sykdommen.

Bukspyttkjertelenekrose bærer symptomer og komplikasjoner, samt konsekvenser som krever akutt kirurgi, som vil gi den syke en sjanse til å overleve.

Kirurgi

Med bukspyttkjertelenekrose er kirurgisk inngrep og kirurgi uunnværlig. Ofte er dette en utvei som vil være en sjanse for utvinning. Men dette er bare mulig med kirurgisk hjelp til pasienten i tide. Mange er interessert i om det er mulig å gjøre uten kirurgi for patologi. Det er mulig, men hvis sykdommen oppdages i et tidlig stadium av utviklingen og ikke har bivirkninger, men dette skjer sjelden.

Denne patologien ødelegger en person på nesten noen få timer, så det er nødvendig å raskt løse dette problemet og overholde kravene fra leger. Bare korrekt diagnostisert og rettidig hjelp vil redde offeret fra en kirurgisk operasjon.

Hva er indikasjonene for en kirurgisk operasjon med bukspyttkjertelenekrose:

  • smittsom type nekrose;
  • utseendet til en abscess;
  • hemorragisk effusjon;
  • smertefullt sjokk stoppes ikke ved hjelp av smertestillende midler;
  • flegmon septisk;
  • stort fokus på nekrose;
  • peritonitt;
  • bukspyttkjertelsjokk.
  • Operasjonen for bukspyttkjertelenekrose består av en trinnvis tilnærming:

1. Hovedformålet med den første operasjonen:

  • tørking av nekrotisk vev;
  • installasjon av dreneringsrør for uttak av væske gjennom dem;
  • avlaste presset på nærliggende menneskelige organer;
  • lindring av berørte områder fra resten av peritoneale organer.

2. Neste operasjon innebærer å jobbe på kanalene. Hvis dette ikke kan gjøres ved kirurgi, gjentas denne operasjonen ved hjelp av en minimalt invasiv metode..

Avhengig av alvorlighetsgraden av patologiforløpet, skjer kompleks behandling med bruk av fysioterapi, noe som øker sjansene for å overføre patologien til stabil remisjon.

Hvorfor dør pasienter

Akutt bukspyttkjertelenekrose i bukspyttkjertelen har en skuffende prognose, selv før og etter operasjonen. Hvorfor skjer dette?

Dødelig utfall er mulig i slike tilfeller:

  • i akutt pankreatitt, kjertelceller dør av, oppstår nekrose av humant vev og organer;
  • tarmvegger under peritonitt ødelegges, noe som fører til alvorlig infeksjon i bukhinnen;
  • leveren, nyrene, hjertet, blodårene påvirkes, som også begynner å forverres under påvirkning av bukspyttkjertelenzymer og juice;
  • hjertet takler ikke den tunge belastningen og stopper;
  • blodtrykk synker;
  • det er en økning i trykket i koleretiske kanaler, noe som fører til alvorlig rus i kroppen;
  • sphincter av Oddi, slutter å føre enzymer og fordøyelsessaft gjennom seg selv, noe som fører til ødeleggelse av organer og forekomst av peritonitt.

Alt dette fører til døden, så du må ta vare på helsen din og ved de første tegnene gjennomgå den nødvendige diagnosen av hele organismen.

Livet etter behandling

Etter operasjon for bukspyttkjertelenekrose er pasienten registrert på bostedet. Hver 6. måned er han forpliktet til å gjennomgå en fullstendig diagnose av kroppen og følge den nødvendige dietten nr. 5P. Ved ultralyd er tilstanden til bukspyttkjertelen, leveren, nyrene, tarmene av spesiell betydning. Analyser av urin, blod, vil fortelle om pasientens tilstand og mulige komplikasjoner i den postoperative perioden.

I løpet av denne rehabiliteringsperioden trenger pasienten:

  • gjennomgår fysioterapi;
  • terapeutisk lett gymnastikk;
  • går i friluft;
  • magemassasje;
  • hvile er foreskrevet etter å ha spist;
  • det er forbudt å irritere pasienten, da dette vil gi bukspyttkjertelen drivkraft.

Hvor lenge lever de etter operasjon for bukspyttkjertelenekrose? Det er ingen klar idé og prognose, men i utgangspunktet avhenger alt av riktig implementering av ernæringsstandardene som er foreskrevet av legen og riktig overholdelse av medisinske tiltak..

Og det er også faktorer som påvirker dette:

  • graden av skade;
  • alder;
  • riktig behandling;
  • omfanget av nekrose;
  • kroniske sykdommer assosiert med bukspyttkjertelenekrose.

Få funksjonshemming

Med pankreatitt er det tre grupper for funksjonshemming:

1. Den første gruppen av funksjonshemming.

  • hvis pasienten har en permanent svikt i mage-tarmkanalen;
  • dystrofisk tilstand hos offeret;
  • det er ingen måte å ta vare på kroppen din;
  • begrensning i motorfunksjoner.

2. Den andre gruppen av funksjonshemming.

3. Den tredje gruppen av funksjonshemming.

  • hvis det ikke er noen komplikasjoner etter operasjonen;
  • kjertelen i bukspyttkjertelen fungerer normalt, men den manifesterer seg i kramper hver sjette måned og mildt ubehag.

Den tredje gruppen lar deg leve et arbeidsliv uten sterk fysisk anstrengelse.

Hva er pankreatonekrose

Patogenetisk mekanisme

Bukspyttkjertelen er et parenkymalt organ. I sin struktur produseres enzymer for fordøyelse av mat. Når de dannes, dannes kjertelens hemmelighet - bukspyttkjerteljuice. Gjennom spesielle kanaler kommer den inn i tolvfingertarmen, hvor prosessering av næringsstoffer foregår.

I bukspyttkjertelen er enzymer inaktive. De er fullt aktivert ved kontakt med galle. Hemmeligheten til leveren, som bukspyttkjerteljuice, kommer inn i tynntarmens lumen gjennom lukkemuskelen til Oddi. Det er en refleksmekanisme som sørger for rettidig aktivering av enzymer og jevn blanding av sekreter med matklumpen..

Når bukspyttkjertelen er betent (pankreatitt), svulmer parenkymet. Dette er ledsaget av en økning i trykket inne i kanalene og et brudd på utstrømningen av bukspyttkjerteljuice. Stagnasjon og forstyrrelser i kanalens peristaltiske aktivitet bidrar til å kaste galle i bukspyttkjertelen. Intraorgan aktivering av enzymer forekommer. De betente kjertelcellene kan ikke forsvare seg selv. Nedbrytningen av protein- og fettstrukturer begynner rett inne i organet. Endringene er ledsaget av:

  • visning av vev;
  • distribusjon av bearbeidede produkter i hele kroppen;
  • utvikling av indre blødninger.

Hvis de skadede områdene blir smittet, oppstår det abscesser, opphopning av pus, brudd på purulente kapsler og utbredt peritonitt (betennelse i bukveggen).

Når bukspyttkjertelcellene dør av, lider kroppen av virkningen av aktiverte enzymer, som sammen med blodstrømmen sprer seg til andre organer, vevsråteprodukter, giftstoffer produsert av bakterier.

Avgiftningsorganene - leveren og nyrene - er de første som blir skadet, deretter påvirkes hjertet og hjernen. Ved alvorlig bukspyttkjertelenekrose dør pasienter av encefalitt og flere skader i indre organer.

Hva provoserer bukspyttkjertelen

Bukspyttkjertelenekrose er en konsekvens av pankreatitt. Patologien provoseres av de samme faktorene som forårsaker den inflammatoriske prosessen:

  • misbruk av fet mat;
  • alkohol inntak;
  • feil diett;
  • dårlige vaner;
  • medfødte anomalier i kanalens struktur;
  • dysfunksjon av lukkemuskelen til Oddi;
  • kronisk gallesteinssykdom;
  • smittsomme lesjoner i kroppen.

Bukspyttkjertelenekrose påvises hos 1% av pasientene innlagt på sykehus med akutt abdominalt syndrom. Sykdommen er typisk for kvinner og menn i yrkesaktiv alder. Patologi utvikler seg ofte hos mennesker som med jevne mellomrom bruker alkoholholdige drikker.

Pankreatitt og pankreasnekrose kan utvikle seg reaktivt. Den viktigste provoserende faktoren er en fest med en overflod av fet mat og mye alkoholholdige drikker. Hos nesten alle pasienter med diagnostisert pankreasnekrose går et latent forløp av kolelithiasis og små steiner ut i kanalen.

Hvordan manifesterer sykdommen seg?

Bukspyttkjertelenekrose utvikler seg i den destruktive formen av pankreatitt (25% av alle tilfeller). Betennelse forvandles til en destruktiv prosess over flere timer. Hvis de første tegnene på patologi oppdages, er det nødvendig å tilkalle ambulanse. Symptomene på bukspyttkjertelenekrose er ikke-spesifikke, så den nøyaktige definisjonen av patologien tar ekstra tid. Manifestasjonene av bukspyttkjertelenekrose er som følger:

  • en skarp begynnelse av venstresidig smerte i øvre del av magen;
  • ubehagets natur - knivstikking eller kutting;
  • bestråling av smerte til venstre arm, skulderblad;
  • rødhet (hyperemi) i ansiktshuden;
  • økt kroppstemperatur, frysninger, verkende ledd;
  • spredning av venstresidig smerte til hele epigastriske regionen (beltesmerter);
  • utvikling av ukuelig oppkast (gir ikke lettelse, fortsetter etter tømming av magen, galle, blodpropp er tilstede i massene);
  • diaré.

Progressiv bukspyttkjertelenekrose fører til generell rus, dehydrering og indre blødninger. Cyanotiske eller lilla flekker vises på pasientens kropp. Ofte er de lokalisert i baken, underlivet, i navlestrengen. Smertene blir uutholdelige. Pasienten utvikler en tilstand av sjokk, det er en uklarhet av bevissthet, besvimelse. Takykardi, hyppig grunne pust, delirium kan være tilstede.

Den største vanskeligheten ved diagnose er den raske utviklingen av patologi. De fleste pasienter er innlagt på sykehuset i alvorlig alkoholforgiftning og kan ikke beskrive følelsene sine nøyaktig.

Diagnostiske tiltak

Bukspyttkjertelenekrose mistenkes under anamnese og undersøkelse av pasienten. Oppgaven til leger er å bekrefte diagnosen og identifisere alvorlighetsgraden av patologien. Umiddelbart etter innleggelse på klinikken begynner overvåking av nivået av bukspyttkjertelenzymer i blod og urin. Bare amylaseverdier blir evaluert. Dette enzymet skader ikke kroppens vev, men gir informasjon om nivået av andre bioaktive stoffer i bukspyttkjertelen.

Den viktigste patogenetiske rollen tilhører fettbehandlingsenzymer (lipase) og er involvert i nedbrytningen av proteiner (elastase, protease). Førstnevnte ødelegger kjertelens parenkym og ødelegger cellemembranene. Sistnevnte bryter integriteten til blodkar og bindevevstrukturer.

Maskinvarediagnostiske tiltak hjelper med å visualisere tilstanden til kjertelen. Ultralyd viser graden av økning, tilstedeværelsen av cystiske formasjoner, nekrotiske områder og fistler, steiner i gallegangene. Nøyaktig bildebehandling er mulig med MR eller CT. I vanskelige tilfeller utføres en laparoskopisk undersøkelse av bukspyttkjertelen - dette er en nøyaktig måte å vurdere tilstanden til parenkymet, kanalene og kanalene og årsakene til dets brudd.

Etter undersøkelsen er leger i stand til å karakterisere pankreasnekrose. Det kan være sterilt og infisert (hvis det utløses av bakterier). Steril pankreasnekrose er hemorragisk, fet og blandet (det avhenger av aktiviteten til spesifikke enzymer). Evaluering av størrelsen på områdene nekrose, stor, middels og liten fokal pankreasnekrose avsløres. Hvis hele bukspyttkjertelen blir ødelagt, snakker de om total form.

Ved diagnostisering vurderes tilstanden til andre organer og systemer:

  • tilstedeværelsen av betennelse i bukhulen;
  • purulent-nekrotiske foci;
  • fistler;
  • rusnivå;
  • risiko for multippel organsvikt.

Korrigering av nekrotiske endringer

Ved de første tegnene på pankreasnekrose blir pasienten innlagt på sykehus. På grunn av den høye risikoen for død utføres behandlingen på intensivavdelingen. Behandlingen velges av flere spesialister samtidig:

  • gastroenterolog;
  • endokrinolog;
  • kirurg;
  • gjenoppliving.

Terapi begynner med å gi bukspyttkjertelen full hvile. Foreskrive streng sengeleie, utelukk bruk av mat (parenteral støtte for vital aktivitet). Hvis det ikke ble oppkast, må du fjerne matrester fra magen ved å vaske det. For å redusere refleksirritasjon av kjertelen, kan magen skylles flere ganger med kule sterile løsninger..

I begynnelsen utføres konservativ behandling. Det innebærer en avtale:

  • smertestillende midler (inkludert narkotiske smertestillende midler);
  • betennelsesdempende;
  • undertrykke utskillelsen og aktiviteten til enzymer;
  • anti-sjokk terapi;
  • diuretika (for å lindre hevelse i bukspyttkjertelen);
  • bredspektret antibiotika (for å stoppe og forhindre spredning av purulent-nekrotiske prosesser);
  • avrusningstiltak (et stort antall infusjonsløsninger);
  • hemosorpsjon (maskinvare rensing av blodet med alvorlig rus);
  • korreksjon av identifiserte brudd på organers arbeid.

I alvorlig tilstand og uttalte områder med kjertelnekrose, blir pasienten umiddelbart behandlet med kirurgisk behandling. Hvis lokalisering av nekrose er vanskelig å identifisere, utføres operasjonen den 4.-5. Dag. Kompleksiteten ved kirurgisk behandling er den økte risikoen for smittsomme komplikasjoner. Utfør under operasjonen:

  • laparoskopisk revisjon av kjertelkanaler;
  • fjerne årsaken til stagnasjon;
  • eksisjon av områder med nekrose;
  • fjerning av ekssudat;
  • installasjon av dreneringsanordninger.

Innleggelsesbehandling varer opptil 2 måneder. Etter utskrivning må pasienten ligge i sengen i ytterligere 2 uker. Etter det er korte turer tillatt. Kosthold er et viktig aspekt ved utvinning. Dietten består utelukkende av kokte og dampede retter med en homogen konsistens. Du kan spise kylling, kalkun, fettfattig fisk. Dietten er basert på frokostblandinger, proteinomeletter, kokte grønnsaker. Eventuelle sentralstimulerende midler (fet, stekt mat, sopp, industriprodukter, rå grønnsaker og frukt) er ekskludert fra menyen. All mat skal spises varm..

Hvorfor er sykdommen farlig?

Full gjenoppretting er usannsynlig etter bukspyttkjertelenekrose. Vellykket terapi forlenger pasientens liv med 10, sjeldnere 15 år, siden nesten alle organer er skadet under sykdommen. I den første uken av progresjon har bare 40% av pasientene sjanse til å overleve. Prognosen er ekstremt ugunstig for eldre pasienter, diabetikere, hypotensive pasienter. De forverrer det i tillegg:

  • lave kalsiumnivåer i blodet;
  • leukocytose;
  • acidose;
  • avvik i resultatene av leverprøver.

Omfattende nekrose fører til utvikling av diabetes, øker risikoen for ondartet celledegenerasjon, dannelse av cyster. Etter en stund utvikler de som har hatt sykdommen skrumplever, skade på slimhinnen i mage og tarm, milt. Som et resultat av vaskulær skade oppstår omfattende indre blødninger.

Selv etter en vellykket operasjon er ikke purulent-septisk komplikasjoner ekskludert: peritonitt og retroperitoneal flegmon. I det første tilfellet utvikler en smittsom betennelse i bukhulen i den serøse membranen, i den andre - purulent fusjon av subkutant fett i bukområdet. På grunn av alvorlig rus kan pasienten bli diagnostisert med hjerte- eller nyresvikt, noe som forkorter levetiden betydelig etter kur av bukspyttkjertelenekrose.

Forebygging av pankreasnekrose sammenfaller med forebygging av pankreatitt. Det betyr:

  • balansert kosthold:
  • moderat fysisk aktivitet:
  • slutte med dårlige vaner og drikker alkohol.

Leger utelukker ikke autoimmun skade på forsvarsmekanismer i bukspyttkjertelen, derfor er allergikere og pasienter med autoimmune sykdommer mer utsatt for pankreasnekrose. Ved de første tegn på sykdom er det nødvendig å oppsøke lege - selv minutter med forsinkelse kan koste pasienten livet.

Konsekvenser etter bukspyttkjertelenekrose: prognose for utvinning og overlevelsessjanser

Hvis bukspyttkjertelenekrose utvikler seg, er det en sjanse for å overleve, men resultatet avhenger av mange faktorer: alder, alvorlighetsgrad av tilstanden, lesjonsområdet, samtidige sykdommer, tidspunktet for behandlingsstart.

Gitt den høye dødeligheten fra pankreasnekrose, er innsatsen til moderne medisin rettet mot å finne effektive behandlinger som kan øke sannsynligheten for utvinning og gjøre det mulig for pasienten å leve etter en alvorlig sykdom..

Bukspyttkjertelenekrose - en funksjonshemning resten av livet?

Hvis vevsdød av en betydelig del av kjertelen inntreffer (total eller subtotal prosess), klarer pasienten sjelden å overleve, til tross for rettidig og tilstrekkelig assistanse. Celledød skjer lynraskt: noen ganger dør et organ i løpet av få timer. Selv om det utføres en betimelig operasjon i tide, er det ikke alltid mulig å oppnå et positivt resultat, og sjansen for å redde liv reduseres til null.

Ofte er bukspyttkjertelenekrose så alvorlig at fullstendig utvinning ikke forekommer. Ødeleggelsesprosessen involverer organets hode, kropp og hale. Den mest optimistiske prognosen etter operasjonen er overlevelse, noe som fører til funksjonshemning. I dette tilfellet er personen betydelig begrenset i arbeidsevne..

Kontraindikasjoner etter å ha lidd av pankreasnekrose inkluderer:

  • psyko-emosjonell stress,
  • hardt fysisk arbeid,
  • aktiviteter som krever spiseforstyrrelser,
  • aktivitet i kontakt med hepato- eller bukspyttkjertelgift.

Alle de ovennevnte forholdene er strengt forbudt etter å ha lidd av bukspyttkjertelnekrose, da de kan føre til utvikling av gjentatt tilbakefall med dødelig utfall..

Organkomplikasjoner av bukspyttkjertelenekrose

Bukspyttkjertelen vevsnekrose uten øyeblikkelig nødbehandling fører til frigjøring av et stort antall enzymer i karene, noe som får dem til å utvide seg. På grunn av den økte permeabiliteten til veggene, kommer enzymer inn i de intercellulære rommene. Kjertelen svulmer, blødninger vises i vevet og retroperitonealt vev, noe som fører til irreversible prosesser, blant dem er de tidligste og vanligste:

  • infiltrere,
  • blødning,
  • peritonitt,
  • retroperitoneal abscess eller phlegmon.

Infiltrere

Utviklingen av parapankreasinfiltrat forekommer ikke bare i kjertelen, men også i nærliggende organer. Overrasket:

  • tolvfingertarmen,
  • mage,
  • milt.

Prosessen kan gå til galleblæren, leveren, forårsake endringer i tarmene. De loddes sammen med deltakelse av ekssudat som fyller den øvre delen av bukhulen eller hele plassen. Dannelsen av et infiltrat er en reaksjon av kroppens immunsystem til nekrotisk vev i kjertelen. Selve prosessen er aseptisk på dette stadiet, det er ingen infeksjon. Derfor er det mulig:

  • omvendt utvikling - resorpsjon,
  • cyste dannelse,
  • purulent variant.

Hvis infiltrasjonen ikke har forsvunnet innen 3 måneder, vises cyster. Dette er en advarsel om en mulig alvorlig komplikasjon..

Tilsetting av infeksjon fører til:

  • til en purulent lesjon i bukspyttkjertelen,
  • peritonitt,
  • abscess,
  • phlegmon.

Dette forverrer sykdommens tilstand og prognose betydelig..

Det er vanskelig å skille parapankreasinfiltrering og stille en diagnose uten ytterligere forskningsmetoder. Dette skyldes knappe kliniske manifestasjoner på grunn av prosessens aseptiske natur:

  • den generelle tilstanden er ikke forstyrret, pasienten har ingen klager,
  • temperaturen er normal, bare noen ganger observeres subfebril tilstand - en økning til 37-37,9 grader Celsius,
  • i en generell blodprøve, bortsett fra et nøytrofilt skifte mot venstre (ikke alltid), er det ingen endringer.

En komplikasjon kan mistenkes når du utfører ultralyd av retroperitoneal plass, blod- og urintester for innholdet av bukspyttkjertelenzymer: et økt nivå av amylase bestemmes i biokjemiske analyser og karakteristiske endringer i ultralyd.

Peritonitt

Peritonitt er en betennelse i det serøse laget av bukhulen, noe som fører til opphopning av væske med høyt innhold av enzymer. Hyppigheten av denne komplikasjonen er 60–70%. Det manifesteres av et levende klinisk bilde av en akutt mage. Vises:

  • paroksysmal smerte med høy intensitet, uten klart definert lokalisering, noen ganger definert i venstre hypokondrium og epigastrium,
  • tegn på akutt mage: spenning i fremre bukvegg og alle positive symptomer på betennelse,
  • alvorlig rus: febertilstand opp til 40 og over, takykardi, blodtrykksfall, kvalme, oppkast, flatulens,
  • psykose,
  • kollaps - en kraftig reduksjon i blodtrykk og et fall i hjerteaktivitet.
  • fullstendig blodtelling - leukocytose og høy ESR,
  • biokjemisk - diastase av urin og blod overstiger normen.

Hemorragisk effusjon

Peritoneal hemorragisk effusjon er en av dødsårsakene fra pankreasnekrose. Det er den alvorligste komplikasjonen. Høyt aktive enzymer fører til progresjon av nekrose og massiv celledød. Massiv blødning oppstår, vevet i organet er gjennomvåt i blod. Prosessen involverer nærliggende organer, en infeksjon blir sammen, og purulent rus utvikler seg. Sykdommen utvikler seg raskt, det er nødvendig med akutt gjenoppliving.

Klinisk ligner det et akutt underliv, men alle dets tegn uttrykkes så mye som mulig. Utvikler plutselig:

  • hypertermi - temperaturen når 41-42 grader Celsius,
  • alvorlige frysninger og nedsatt bevissthet,
  • sløvhet eller uro,
  • hjertebank, ustabilitet i blodtrykket,
  • dyspné,
  • dolkesmerter - intense utålelige angrep av akutt magesmerter, hovedsakelig i venstre hypokondrium,
  • kvalme, gjentatt oppkast,
  • diaré og flatulens.

Phlegmon

Retroperitoneal flegmon er en betennelse i fettvev uten klare grenser som oppstår akutt. Patogen mikroflora med strømmen av blod eller lymfe trenger inn i vevet fra et purulent infeksjonsfokus eller under operasjonen. Kliniske symptomer antyder utviklingen av en komplikasjon:

  • febertemperatur (38-38,5 grader Celsius og over),
  • smerter i korsryggen - av pulserende eller trekkende karakter med bestråling i bukhulen når andre organer er involvert i den patologiske prosessen,
  • økt smerte når du beveger deg eller endrer kroppsposisjon.

I tillegg til de listede organskader av bukspyttkjertelenekrose, utvikler ofte:

  • fistler,
  • dyp venetrombose med dysfunksjon i bekkenorganene,
  • strikturer i lever-galleområdet,
  • gastrointestinal blødning,
  • magesår og tarmsår,
  • enzymmangel.

Er det en sjanse for å overleve sykdommen?

For å overleve med bukspyttkjertelenekrose, kreves sykehusinnleggelse på kirurgisk avdeling. Den smertefulle prosessen med celledød går raskt, kan være lynrask og fullført innen en til to timer. Hvis nekrose har blitt total, forekommer død i 100% av tilfellene. For å avbryte den onde patologiske sirkelen er det nødvendig med gjenopplivning og kirurgi. I dette tilfellet er det mulig å redde liv..

Opprinnelig blir pasienten innlagt på intensivavdelingen, der alle nødtiltak blir tatt for å få pasienten ut av sjokk. Avgiftning og anestesi utføres, og fullstendig funksjonell resten av bukspyttkjertelen opprettes. Omtrent dag 5, når grensene og omfanget av organskader blir tydelige, utføres nekrektomi.

Men dette skjer ikke alltid på et slikt tidspunkt. Hvis lesjonen er total i naturen, og tellingen fortsetter i timevis, utføres operasjonen umiddelbart, noen ganger fjernes bukspyttkjertelen helt - pankreatotomi. Pasienten må fikses for ytterligere manipulasjoner for å skylle de installerte dreneringssystemene, og i denne stillingen kan han være i lang tid.

Varigheten av behandlingen etter operasjonen er lang, det tar mer enn seks måneder eller et år. Det foreskrevne dietten er obligatorisk - tabell nummer 5 ifølge Pevzner. I fremtiden, under tilsyn av en gastroenterolog, kan den endres til tabell nummer 1 og dens modifikasjoner. Bare en spesialist kan bestemme hvor lang tid det tar å være på et strengt kosthold..

I tillegg til dietten foreskrives inntaket av enzympreparater som har god tilbakemelding på behandling av pankreatitt, og en rekke medisiner som er nødvendige for god helse. Alle resepter må følges nøye - dette er den eneste måten å forbedre livskvaliteten etter operasjonen.

Dødelighetsstatistikk for pankreasnekrose

Statistikk indikerer at død med utbrudd av nekrose forekommer i 40–70% av tilfellene. Grunnene:

  • sent besøk til legen,
  • omfattende organskader,
  • tiltredelsesinfeksjon,
  • antall utviklede komplikasjoner (mer enn tre).

Den endelige diagnosen i slike tilfeller er laget av en patolog, og ikke av en gastroenterolog eller kirurg..

Ved bukspyttkjertelenekrose (PN) er dødeligheten høy (med en total prosess - opptil 100%), og det er ingen tendens til å redusere. Hos 97% av alvorlig PN er dødelighet hos pasienter forårsaket av komplikasjoner, inkludert postoperative komplikasjoner. Selve den nekrotiske prosessen kan ofte gå tilbake, men komplikasjoner utvikler seg raskt og fører til ødeleggende konsekvenser.

Statistikken over dødelighet i PN er deprimerende: av ti tilfeller dør 2 til 9 på sykehuset eller av alvorlige komplikasjoner eller nye sykdommer etter utskrivelse. Tallene er enda forferdeligere, gitt at folk i yrkesaktiv alder blir syke med PN - fra 30 til 50 år.

Etter å ha fått bukspyttkjertelenekrose er pasientens arbeidsevne begrenset eller tapt helt. I fremtiden kan kirurgisk inngrep være nødvendig igjen på grunn av utviklingen av komplikasjoner i PN eller som oppstår under hovedoperasjonen..

Årsaker til død i patologi

Dødeligheten i PN når 70%, prognosen er sjelden gunstig. Ifølge statistikk dør mer enn halvparten av pasientene på operasjonsbordet under akutt kirurgisk behandling. Risikoen for død avhenger av tidspunktet for å søke spesialisert medisinsk behandling. Spille en rolle:

  • høy alder (etter 50 år),
  • hypotensjon,
  • diabetes,
  • overflødig blodurea,
  • metabolsk acidose,
  • leukocytose.

Ifølge mange studier inkluderer de viktigste dødsårsakene:

  • tidlige manifestasjoner av toksemi,
  • langvarig septisk komplikasjon.

På grunn av deres utvikling opplever hver fjerde pasient flere organsvikt. Dødsårsaken på et senere tidspunkt er smittsomt giftig sjokk.

Viktige faktorer er også:

  • overdreven varighet av alkoholinntak - typisk for mannlige pasienter,
  • brudd på dietten og overdreven inntak av fet, krydret og stekt mat,
  • gallesteinssykdom - utvikler oftere hos kvinner hvis pasienten ikke følger anbefalingene for medisinsk ernæring,
  • konstant stressende situasjoner.

Rehabiliteringsperiode etter operasjonen

Etter kirurgisk behandling møter pasienter problemer forbundet med nye postoperative komplikasjoner, og ikke med pågående symptomer på bukspyttkjertelenekrose. I løpet av denne perioden er det nødvendig å observere en kirurg, endokrinolog, rehabilitolog.

Etter å ha fått alvorlig bukspyttkjertelenekrose, forblir pasientene i 70% av tilfellene i et rehabiliteringssenter eller intensivavdeling under tilsyn av leger i lang tid - opptil ett år. Siden et sparsomt regime og fullstendig hvile er foreskrevet, forblir pasienten i sengen. Over tid fører dette til muskelatrofi og utvikling av bøyningskontraktur i bena. Videre kan svake muskler ikke støtte kroppsvekten til personen selv. For å unngå dette, anbefales det å gjøre massasje, utføre komplekser av spesielle øvelser som bidrar til å styrke muskler.

På grunn av autolyse (selvfordøyelse av kjertelen i den akutte perioden) blir fordøyelsen grovt forstyrret. Pasienten mister opptil 50% av kroppsvekten. I den postoperative rehabiliteringsperioden er det viktig å følge et terapeutisk kosthold for ikke å forverre prosessen igjen og gjenopprette vekten. Det anbefales å spise purémat i små porsjoner 6-8 ganger om dagen.

Streng overholdelse av dietten foreskriver utelukkelse fra dietten av krydret, fet, stekt, syltet mat, alkohol, kullsyreholdige drikker, sterk te og kaffe og sjokolade. Listen over forbud er lang, men hver pasient bør vite det for ikke å bryte dietten..

Hvis dietten følges, går pasienten tilbake til sitt forrige liv og opplever ikke smerte eller ubehag. Brudd på dietten fører til døden.

Hvordan unngå de fatale konsekvensene av pankreatitt?

Bukspyttkjertelenekrose etter kirurgisk og konservativ behandling, hvis en person overlevde, refererer til sykdommer som kan kontrolleres. Hvis det er et ønske om å leve, så lever en person med en slik diagnose, i henhold til anbefalingene, og det er ingen fare for død. Og det er også nødvendig å overvåke den følelsesmessige tilstanden, unngå stress, følge reglene for et sunt kosthold, delta på dispenseringsundersøkelser og konsultere en lege uten selvmedisinering. Forebygging av komplikasjoner inkluderer å gi opp dårlige vaner: å gi opp bruken av drikkevarer med lite alkohol og lite alkohol. Hvis du følger disse reglene, kan trivselen forbli tilfredsstillende..

Bukspyttkjertelenekrose (bukspyttkjertelenekrose)

Generell informasjon

Bukspyttkjertelenekrose (nekrose i bukspyttkjertelen) er en destruktiv sykdom i bukspyttkjertelen som er en alvorlig komplikasjon av akutt eller kronisk pankreatitt. Bukspyttkjertelenekrose i henhold til ICD-10 er K86.8.1. Et karakteristisk trekk ved denne formidable sykdommen er den gradvise nekrose av vev i bukspyttkjertelen. Dette er en veldig farlig diagnose som utgjør en trussel mot menneskelivet..

Døden til dette organet oppstår på grunn av at vevet i bukspyttkjertelen er oppløst av enzymene det selv produserer. Som regel er denne prosessen kombinert med andre patologiske fenomener - inflammatoriske prosesser, infeksjon, etc..

Denne plagen er den alvorligste komplikasjonen av pankreatitt. Som regel påvirker det unge mennesker i yrkesaktiv alder. I følge medisinsk statistikk utgjør denne sykdommen omtrent 1% av alle faste tilfeller av akutt mage. Imidlertid har antall tilfeller av denne sykdommen økt den siste tiden. Den høye dødeligheten i pankreasnekrose er også alarmerende - den er 30-80%. Derfor er det ekstremt viktig å diagnostisere sykdommen i tide og begynne adekvat behandling umiddelbart..

Patogenese

Grunnlaget for patogenesen av bukspyttkjertelenekrose er en svikt i mekanismen for intern beskyttelse av bukspyttkjertelen fra påvirkning av bukspyttkjertelenzymer som ødelegger den. Hvis en person bruker alkohol rikelig og kontinuerlig overspiser, øker den ytre sekresjonen betydelig, kjertelkanalene strekker seg, og utstrømningen av bukspyttkjerteljuice blir forstyrret.

Bukspyttkjertelenekrose utvikler seg mot bakgrunnen av pankreatitt - en betennelsesprosess i bukspyttkjertelen, der en del eller hele organet ofte dør.

Bukspyttkjertelen er et viktig organ for kroppens normale funksjon. Hovedfunksjonene er produksjonen av essensielle enzymer som er involvert i fordøyelsen, samt regulering av blodsukker på grunn av produksjonen av hormonene insulin og glukagon. Følgelig fører dysfunksjon av dette organet til alvorlige brudd på kroppens generelle tilstand..

Når en person føler seg sulten, transporteres juice og enzymer gjennom bindeveien inn i tynntarmen, og derved sikres enzymatisk bearbeiding av mat. Bukspyttkjertelvæske virker på det sure miljøet i magesaft og nøytraliserer det. I tarmene bryter fordøyelsesenzymer ned og resirkulerer stoffer.

Bukspyttkjertelen produserer de viktigste fordøyelsesenzymer:

  • lipase - bryter ned fett;
  • amylase - omdanner stivelse til sukker;
  • chymotrypsin, trypsin - er involvert i nedbrytningen av proteiner;
  • glukagon, insulin, polypeptider, etc..

Hvis enzymene som bukspyttkjertelen produserer hos friske mennesker er aktive direkte i fordøyelseskanalen, så påvirker enzymene allerede direkte bukspyttkjertelen hos pasienter med skade på kjertelkanalene. På bakgrunn av en økning i trykket inne i kanalene utvikler parema-ødemet, bukspyttkjertelens acini ødelegges og proteolytiske enzymer aktiveres for tidlig. Som et resultat "overetser" kjertelen seg selv. På grunn av aktivering av lipase, oppstår nekrose av fettceller, under påvirkning av elastase, ødelegges kar, og aktiverte enzymer, samt forfallsprodukter, havner i blodet. I dette tilfellet er det en toksisk effekt på alle vev og organer. Først og fremst oppstår skade på leveren, nyrene, hjertet, hjernen.

Ved bukspyttkjertelenekrose bestemmes tre stadier av vevsdød:

  • Giftig - toksiner av bakteriell opprinnelse vises i blodet, kjertelen produserer aktivt enzymer.
  • Utviklingen av en abscess - en purulent inflammatorisk prosess av vev og organer som omgir bukspyttkjertelen utvikler seg.
  • Purulente endringer i vev - hvis purulent sepsis utvikler seg, er det nødvendig med umiddelbar kirurgi, siden denne tilstanden er livstruende.

Klassifisering

Tre former for sykdommen bestemmes avhengig av overvekt av skadelige mekanismer:

  • Fett - med økt lipaseaktivitet ødelegges fettvevet i bukspyttkjertelen. Etter at lipase er utenfor bukspyttkjertelkapselen, virker den til å provosere utseendet til steder med nekrose i peritonealarkene, større og mindre omentum, mesenteri og indre organer. Som regel, med en fettform, alvorlig kjemisk aseptisk peritonitt, utvikles flere organsvikt deretter.
  • Hemorragisk - med økt aktivitet av elastase, utvikler det seg hovedsakelig mikrosirkulasjonsforstyrrelser, noe som resulterer i at krampe i bukspyttkjertelen utvikler seg. I kort tid - flere dager, og noen ganger timer - provoserer toksemi parese av vaskulær vegg, vasodilatasjon og blodstrøm i vevet i kjertelen bremser. Dette fører til en kraftig økning i sannsynligheten for blodpropp og senere iskemisk nekrose. Opprinnelig ødelegges karveggen tykkere enn bukspyttkjertelen, og senere i andre organer. Konsekvensen av alle disse prosessene er blødning i retroperitoneal vev og indre organer. Hovedsymptomet som karakteriserer hemorragisk bukspyttkjertelenekrose er en effusjon i bukhulen med tilstedeværelse av blod i den. Sykdommen utvikler seg raskt, derfor kan man i konklusjonene fra leger ofte se konklusjonen: "Dødsårsaken er hemorragisk pankreasnekrose.".
  • Blandet - med omtrent samme aktivitet som elastase og lipase, er tegn på fettnekrose og hemorragisk imbibisjon like uttrykt.

Avhengig av utbredelsen av patologiske manifestasjoner, bestemmes to former:

  • lokalt (ett område er berørt);
  • diffust (to eller flere områder er berørt).

Avhengig av progresjonstakten:

  • progressiv;
  • treg.

Avhengig av lesjonens dybde:

  • flate;
  • dyp;
  • Total.

Avhengig av sykdomsforløpet:

  • tilbakevendende;
  • progressiv;
  • retrogressive;
  • fulminant;
  • abort.

Avhengig av alvorlighetsgraden av manifestasjonene av sykdommen, bestemmes flere av dens grader:

  • Mild - som regel er det edematøs eller diffus nekrose med ikke-omfattende lesjoner.
  • Moderat - diffust eller lokalt med mer uttalt foci.
  • Alvorlig - diffust eller totalt med store lesjoner.
  • Ekstremt alvorlig stadium - pankreasnekrose ledsages av komplikasjoner som fører til irreversible konsekvenser og død.

Grunnene

En rekke faktorer som fremkaller nekrotiske prosesser i vev i bukspyttkjertelen bestemmes:

  • regelmessig overdreven inntak av alkohol;
  • konstant overspising, misbruk av røkt, stekt og fet mat;
  • magesår;
  • steiner i galleblæren;
  • tilstedeværelsen av mageskader og tidligere kirurgiske inngrep i dette området;
  • alvorlige smittsomme sykdommer.

Under påvirkning av disse faktorene kan dysfunksjon i bukspyttkjertelen utvikle seg, noe som fører til pankreatitt og bukspyttkjertelenekrose. Men som regel manifesterer bukspyttkjertelenekrose seg mot bakgrunnen av episodisk alkoholinntak. Studier har bekreftet at i de fleste tilfeller utviklet pankreasnekrose etter en drikkepisode i veldig store mengder.

Bukspyttkjertelenekrose symptomer

Tegn på denne sykdommen kan dukke opp flere timer eller dager etter at påvirkning av faktorer som provoserer sykdommen er blitt notert..

Hovedsymptomet er smerte manifestert i venstre hypokondrium. Dessuten kan det gis smerter på sidene, ryggen og føles under skjeen. Smertene er konstante, ganske intense eller moderate. Det kan være omringende, gitt til skulderen, skulderbladet, slik at en person kan få inntrykk av at et hjerteinfarkt utvikler seg. Smertene blir verre etter at pasienten har spist. I dette tilfellet kan kvalme og gjentatt oppkast oppstå. Bukspyttkjertelenekrose er umulig uten smerter.

Følgende symptom på bukspyttkjertelenekrose er også sannsynlig:

  • rødhet i huden, på grunn av skade på bukspyttkjertelen, kommer stoffer som utvider karene inn i blodet;
  • flatulens - en konsekvens av forråtnelse og gjæring i tarmene;
  • blå eller lilla flekker på magen, baken og sidene - det såkalte Grey-Turner-symptomet;
  • gastrointestinal blødning er en konsekvens av den destruktive effekten av enzymer på blodkarets vegger;
  • temperaturøkning;
  • spenning i fremre bukvegg, smerte ved palpasjon;
  • tørre slimhinner, hud, tørst - en konsekvens av dehydrering;
  • senke blodtrykket;
  • forvirring, delirium.

Sykdommen begynner som regel akutt, og ofte forbinder pasienter sine første tegn med overdreven alkoholinntak og et betydelig brudd på dietten. Leger vitner om at de fleste av disse pasientene blir innlagt på sykehus i en tilstand av rus, noe som bekrefter den raske utviklingen av patologiske endringer i kjertelen. Det er et direkte forhold mellom alvorlighetsgraden av smerte og alvorlighetsgraden av nekrose. Hvis destruktive endringer spres til nerveender, fører dette til en gradvis reduksjon i alvorlighetsgraden av smerte. Men dette symptomet, kombinert med rus, er ganske alarmerende når det gjelder prognose..

Etter at smertene dukker opp, begynner pasienten å kaste opp etter en stund. Det er vanskelig å temme og gir ikke lettelse. Oppkastet inneholder blodpropp og galle. På grunn av konstant oppkast utvikler dehydrering seg, noe som fører til tørr hud, foring av tungen. Diurese bremser gradvis. Oppblåsthet, avføring og gassretensjon er notert. Feber følger med disse symptomene..

På grunn av svingninger i glukoseindikatorer, toksemi og hyperenzymemi, blir hjernen påvirket og encefalopati utvikler seg. Hvis den inflammatoriske prosessen utvikler seg, øker bukspyttkjertelen betydelig i størrelse. Det dannes et infiltrat i bukhulen. Denne tilstanden er livstruende for pasienten..

Analyser og diagnostikk

Hvis du mistenker utviklingen av nekrose, bør du umiddelbart konsultere en allmennlege. Spesialisten utfører en undersøkelse, finner ut omstendighetene ved sykdomsutviklingen. Han utfører nødvendigvis palpering og bestemmer tilstedeværelse, natur og plassering av smerte. Hvis du mistenker en kjertelpatologi, blir pasienten undersøkt av en endokrinolog. Hvis det finnes svulster på kjertelen, er en onkolog også involvert i behandlingsprosessen..

For å etablere en diagnose foreskrives en instrumental og laboratorieundersøkelse..

Laboratoriestudier gir en utvidet blodprøve, siden følgende patologiske endringer ved nekrose er notert:

  • Økt sukkernivå, økt granularitet av leukocytter, nøytrofiler.
  • Økt ESR.
  • Forhøyede nivåer av elastase, trypsin, hematokrit som et resultat av dehydrering.
  • Økte leverenzymer på grunn av betennelse.
  • Utviklingen av nekrose er også indikert av et økt nivå av amylase i urinen..
  • I løpet av laboratorieforskning bestemmes tilstanden til hormoner, fordøyelsesenzymer.

I diagnoseprosessen kan også følgende studier foreskrives:

  • Ultralydundersøkelse - for å bestemme den ujevne strukturen i vevene i kjertelen, for å identifisere cyster, abscesser, væske i bukhulen, steiner i galleveien. Ultralyd gjør det også mulig å analysere tilstanden til kanalene.
  • Magnetisk resonansavbildning, computertomografi - lar deg bestemme fokusene for sykdomsutviklingen, størrelsen på organet, og også finne ut om betennelse utvikler seg, hvis det er ødem, abscesser, svulster, misdannelser.
  • Angiografi av fartøyene i kjertelen.
  • Diagnostisk laparoskopi.
  • Punktering.

Spesialisten vil kun kunne stille den endelige diagnosen etter å ha mottatt data fra alle de foreskrevne studiene.

Behandling

Hvis det er mistanke om utvikling av nekrose, bør pasienten legges inn på sykehus umiddelbart. Faktisk avhenger den gunstige prognosen direkte av aktualiteten av behandlingen. Behandlingen utføres bare på et sykehus. Ordningen avhenger av hvor mye organet påvirkes. Når det gjelder et tidlig stadium, unngås kirurgi ofte. Tross alt er en slik intervensjon ganske usikker, siden det er vanskelig å finne ut hvilket organ som har lidd.

I de første dagene av behandlingen praktiseres terapeutisk faste, deretter streng overholdelse av dietten.

Legene

Sergeev Leonid Vasilievich

Kapralov Kirill Evgenievich

Rudolph Enz

Medisiner

Konservativ terapi av denne sykdommen innebærer utnevnelse av en rekke medisiner i forskjellige grupper. I løpet av behandlingen brukes diuretika, en lokal blokkering utføres. Hvis pasienten lider av alvorlig smerte, blir antispasmodika gitt intravenøst. Antibakterielle midler er også foreskrevet.

Om nødvendig injiseres pasienten med insulin, proteasehemmere. Hvis ingen gallestein blir funnet, blir pasienten forskrevet koleretiske medisiner. Å drikke alkalisk mineralvann og avkjøle bukspyttkjertelen blir også praktisert. Med en rettidig diagnose og følgelig riktig behandling er det mulig å bli kvitt tegn på nekrose etter noen uker.

Ved bukspyttkjertelenekrose brukes følgende medisiner:

  • Smertestillende - Hensikten med å ta dem er ikke å behandle, men å lindre tilstanden med alvorlig smertesyndrom. For dette formålet brukes Ketanov, Ketanol, Analgin, Mebeverin, Acetamifen, Baralgin, Indomethacin, Papaverin, Movalis, Voltaren. Om nødvendig brukes også det opioide smertestillende Tramadol. Av hensyn til anestesi kan en glukose-novokainblanding administreres, perirenal novokainblokkade, epiduralblokkade utføres også.
  • For å oppnå maksimal effekt i behandlingen av bukspyttkjertelenekrose i toksemifasen praktiseres antienzymatisk terapi. Hensikten er å undertrykke syntesen av enzymer og å inaktivere enzymer som allerede sirkulerer i blodet. I løpet av denne perioden er matinntaket strengt begrenset. Somatostatinanaloger (Octreotide, Sandostatin) er effektive medisiner.
  • Det er mulig å blokkere magesekresjon ved hjelp av H2-histaminblokkere. For dette formålet, bruk Famotidine, Ranitidine. Protonpumpeblokkere er også effektive: Omeprazole, Rabeprazole.
  • For å inaktivere sirkulerende enzymer administreres antienzymedisiner intravenøst. For dette formålet brukes medisiner basert på aprotinin - Ingitril, Gordox, Trasilol.
  • Enzymer som allerede sirkulerer i blodet fjernes ved hjelp av tvungen diurese, og i alvorlige tilfeller ved bruk av hemosorpsjon, plasmasorpsjon, plasmaferese, peritonealdialyse.
  • Midler som regulerer gastrointestinal motilitet, brukes også. For dette er dopaminreseptorantagonister foreskrevet: Domperidon, Metoclopramide, Drotaverin.
  • Hvis pasienten utvikler ukuelig oppkast, kan det beroligende antipsykotiske klorpromazinet forskrives i små doser..
  • I prosessen med pankreasnekrose er det ekstremt viktig å sikre forebygging av manifestasjon av purulente komplikasjoner ved bruk av antibakterielle medisiner. Det er viktig å bruke antibiotika som påvirker gramnegative og grampositive aerobe og anaerobe organismer. Avhengig av legens resept, brukes aminopenicilliner, aminoglykosider, cefalosporiner til behandling av bukspyttkjertelenekrose; tazobactam + klavulanat, cefalosporiner fra tredje generasjon, ciprofloxacin, ofloxacin, pefloxacin, etc. Antibakterielle midler forbedrer pasientens tilstand, men det er viktig å ta seg av restaureringen av tarmmikrofloraen mens man tar probiotika.

Prosedyrer og operasjoner

Hvis det ikke er noen effekt etter medikamentell behandling, anbefales det å gjennomføre en kirurgisk inngrep. Under operasjonen blir den berørte delen av kjertelen skåret ut. Imidlertid anses denne behandlingsmetoden som ekstrem, siden denne operasjonen er risikabel og det er ganske vanskelig å tolerere..

Som regel praktiseres minimalt invasive inngrep på stadium av purulente komplikasjoner, som utføres med CT og ultralydkontroll. Denne teknikken muliggjør punktering og drenering av abscesser, endoskopisk debridering av abscesser, etc..

Behandling med folkemedisiner

Når en pasient har forverret bukspyttkjertelenekrose, har han sterke smerter. Folkemedisiner, som brukes parallelt med hovedbehandlingen, kan hjelpe litt med å forbedre tilstanden. Men før du praktiserer slike metoder, er det viktig å besøke lege, etablere en diagnose og begynne å trene riktig behandlingsregime..

  • Japanske Sophora-frukter - et avkok tilberedes fra dem. Hell en skje med råvarer med 1 ss. kokende vann og la stå i 5 timer. Drikk varmt før hvert måltid. Resepsjonskurs - 10 dager.
  • Blåbærbær og blader - et avkok tilberedes fra dem, helles kokende vann over tørkede eller friske råvarer og koker i 5 minutter. (2 ss. L. Råvarer til 250 ml vann). Drikk i stedet for te.
  • Helichrysum Herb - Avkok hjelper med å lindre smerte og betennelse. For å tilberede buljongen, ta 1 ss. l. tørre urter og et glass vann, kok i 5 minutter. Sil av den resulterende buljongen og drikk i løpet av dagen.
  • Havrebuljong - hjelper til med å lindre irritasjon og gjenopprette organceller. For å forberede produktet må du suge kornene og vente noen dager til de spiser. Spirede korn må tørkes og males. Hell blandingen med kaldt vann (1 ss. L. Havre til 1 glass vann) og insister i omtrent en halv time. Du må drikke 2 glass med et slikt middel per dag..
  • Sitron - hjelper til med å lindre smerte. For å gjøre dette, kok sitronen i vann i 5 minutter, og press saften ut av den og bland med rå eggeplomme. Drikk middelet på tom mage og spis ikke i tre timer. Det tas fem ganger om dagen, en gang hver tredje dag. Behandlingsforløpet varer i flere måneder.
  • Lakrisrot - for tilberedningen må du ta 1 ss. l. hakket tørr lakrisrot, samme mengde løvetann og kladdeblader. Hell blandingen med 2 kopper kokende vann, drikk infusjonen varm, et halvt glass 3-4 ganger om dagen.

Det er også spesielle urteteer som brukes til å behandle bukspyttkjertelen. Men det er viktig å vurdere at de gir fordeler for kroppen hvis slike avgifter tas regelmessig og i henhold til ordningen godkjent av legen. Å praktisere selvmedisinering med folkemedisiner med en så formidabel diagnose som bukspyttkjertelenekrose, i intet tilfelle.

Forebygging

For å forhindre pankreasnekrose, må du følge noen enkle anbefalinger:

  • Begrens mengden og hyppigheten av alkoholforbruk.
  • Gi opp søppelmat - hurtigmat, halvfabrikata, brus, minimer forbruket av fet og stekt mat.
  • Ikke ta medisiner uten resept, i tillegg må du ikke misbruke dem.
  • Prøv å lage en diett basert på naturlige produkter, prøv å øve brøkmåltider i små porsjoner.
  • Tidlig behandling av gallesteinssykdom.
  • Ved de første symptomene som indikerer problemer med bukspyttkjertelen, kontakt lege umiddelbart.
  • Følg prinsippene for en sunn livsstil.

Lær Mer Om Diagnostisering Av Pankreatitt