Symptomer

Peptisk øsofagitt

Peptisk øsofagitt er en kronisk type sykdom preget av betennelse i veggene i spiserøret. Utbruddet av sykdommen er forbundet med frigjøring av magesyre i den på grunn av åpningen av den nedre øsofagus lukkemuskelen, som oppstår etter en kraftig endring i nivået av gastrisk surhet. Surhetsnivåer kan endres når du spiser visse matvarer.

Surhetsnivået i normal tilstand til en person kan falle til fire - dette er normen. Syren brenner nedre del av spiserøret. Hvis saltsyre kommer inn i spiserøret, observerer en person en ubehagelig følelse, en brennende følelse nær magen. Halsbrann er vanlig hos pasienter med spiserør..

Forskjellen mellom den peptiske formen av spiserør er at det er den nedre spiserøret og den nedre delen av spiserøret som påvirkes. Denne formen for sykdommen er den vanligste. Det kalles også den distale formen av spiserør..

Varianter av sykdommen

Sykdommens alvorlighetsgrad bestemmes av form av spiserør. Potensiell behandling eller kirurgi avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen..

Skjemaer

Den inflammatoriske prosessen deler sykdommen i to former:

  1. Akutt.
  2. Kronisk.

Den akutte formen oppstår skarpt med levende symptomer. Vanskeligheter med å svelge med andre symptomer på sykdommen forårsaker ubehag. Fordelen med denne formen er den samme raske forbedringen, forutsatt at sykdommen blir behandlet riktig og ytterligere endringer i ernæring..

Den kroniske formen er en ubehandlet akutt form preget av vekslende tilbakefall med remisjoner.

Grader

Det er fem grader av distal øsofagitt, som er nullbasert..

  • Nullgraden er nesten ikke å skille fra en persons normale tilstand. Visuelt har spiserøret ingen endringer. Det eneste unntaket er en funksjonsfeil i den nedre ventilen i spiserøret. Det første tegnet er halsbrann.
  • Den første er preget av en fortykning av esophageal membran, skiller visuelt fra en til flere inflammatoriske flekker i membranen med en fargeendring til lys rød.
  • Den andre graden observeres når de inflammatoriske områdene slås sammen til en helhet. Erosjon av slimhinnen dannes.
  • Inflammatoriske prosesser, erosjon utvider grensene. Det imponerende området i spiserøret påvirkes - slike trekk er karakteristiske for tredje grad.
  • I den fjerde graden av sykdommen observeres innsnevring av spiserøret og andre komplikasjoner i form av blødning, sårdannelse. Denne fasen er den farligste. Det er en risiko for å utvikle ondartede svulster.

Stadier

Sykdommen manifesterer seg i to trinn:

  1. Catarrhal.
  2. Erosiv.

Den første fasen er ikke farlig: forekomsten av ubehag støttes ikke av destruktive endringer. Karakteristiske trekk: klump i halsen, hevelse i slimhinnen i spiserøret.

Den andre preges av flere erosjoner. Alvorlig ubehag oppstår etter å ha spist.

Symptomer

Symptomer i den første fasen av sykdommen er ikke merkbare. Peptisk øsofagitt er opprinnelig forvekslet med hiatal brokk syndrom. Refluks er sjelden, så pasienter har ikke hastverk med å oppsøke lege. Bare levende symptomer og ubehag får deg til å tenke på behandlingen.

Peptisk øsofagitt symptomer:

  • Smerter i den nedre tredjedelen av spiserøret etter å ha spist. Esophagitt skiller seg fra andre magesykdommer i symptomet på "bøyning". Når du binder skolisser, bøyer deg, får magen til å bli presset og smertene verre.
  • Klump i halsen, halsbrann.
  • Tørr hoste på grunn av inntak av gastrisk forbindelse i luftveiene.
  • Mulige symptomer på sår, gastritt, hvis distal øsofagitt ikke utvikler seg for første gang.

De listede symptomene sier ikke utvetydig at dette er spiserør, men det er en grunn til å oppsøke lege.

Årsaker til forekomst

Utviklingen av sykdommen er forårsaket av livsstil, livsstil, spesifisitet av arbeid.

  • Spise varmt: krydret, alkoholholdig, sur.
  • Innånding av etsende kjemiske damper.
  • Allergi mot en bestemt type mat (allergisk øsofagitt).
  • Spise store mengder mat per måltid.
  • Foretrekk for tette klær som klemmer magen.
  • Tidligere ervervet progressive magesykdommer: gastritt, sår.

Diagnostikk

Diagnosen av sykdommen forekommer på flere måter:

  • Måling av surhet (pH). Daglig analyse viser tilbakeløp, hyppigheten av forekomst.
  • Endoskopi brukes til visuell inspeksjon av spiserøret..
  • Manometri gjøres for å bestemme trykket i fordøyelsesorganene.
  • Bariumsulfat røntgen for å bekrefte og forenkle diagnosen.

Behandling

Etter en fullstendig diagnose, er en riktig diagnose foreskrevet behandling. Hvis årsaken er magesår, gastritt, begynner eliminasjonen med dem. Etter dette foreskrives et kompleks av behandling for peptisk øsofagitt..

Medisiner

Medisiner som er foreskrevet av en lege er mer sannsynlig for å lindre symptomene på sykdommen. Effektiviteten av medikamentell behandling er høy. Målet med metoden er å redusere surhetsnivået i magesaften.

Avhengig av alvorlighetsgraden, sykdomsformen, foreskrives doseringen av medisinen av den behandlende legen. Listen over foreskrevne medisiner: Ranitidine, Pantoprazole, Famotidine, Roxatidine, Lansoprazole, Esomeprazole og andre. Selvadministrasjon er uønsket. Mulige negative konsekvenser i form av forverring av symptomer.

Kosthold

Esophagitis krever endringer i kosten for å forbedre tilstanden. Anbefalinger vil bidra til å forbedre tilstanden, forhindre sykdom:

  1. Et glass kokt, avkjølt vann før måltider vil redusere surheten i magen.
  2. Fjern alkohol, dårlige vaner.
  3. Ta med melk, cottage cheese osv. I dietten.
  4. Ekskluder krydret, røkt, salt, syltet, surt, fettete.
  5. Spis bananer, plommer, fersken.
  6. Gi preferanse til havregryn.
  7. Kjøtt - kokt kyllingbryst.
  8. Ikke misbruk te, kaffe - erstatt med melk, nypeninfeksjon.

I tilfelle sykdom, bør du ikke spise for mye, spise i små porsjoner. Eliminer nattmat. Ikke trene, ikke stram magen, ikke ta horisontal stilling.

Kirurgisk inngrep

Kirurgisk inngrep skjer i fravær av en effekt fra legemiddelbehandling, periodisk blødning. De kommer til kirurgisk metode i ekstreme tilfeller. Oppgaven med operasjonen er å gjenopprette aktiviteten til den nedre ventilen til matrøret.

etnovitenskap

En ukonvensjonell behandlingsmetode brukes ikke som den viktigste. Folkemetoder brukes i tillegg til medisiner. Det er bedre å diskutere valget av en tradisjonell metode med en lege. Kontraindikasjoner som krever behandling blir fremhevet.

Peptisk syndrom behandles på effektive måter:

  • En blanding av urter i form av en tinktur: kamille, linfrø, to ss hver, pluss en moderurt, sitronmelisse, lakris (rot) i en halv liter kokende vann. Drikk fire ganger om dagen for en tredjedel av et glass.
  • Potetbuljong tilberedes som følger: hundre gram poteter er to hundre gram vann. Kok i en time, kjølig, drikk hundre gram brygge seks ganger om dagen.
  • Dill tinktur for behandling: hell et par spiseskjeer frø med et glass kokende vann. La det brygge i en halv dag, drikk 2-3 ss fire ganger om dagen.

Ukonvensjonelle metoder, som medisiner, brukes for å redusere surheten i magen..

Peptisk øsofagitt

Magesaft er en kraftig beskyttende og antibakteriell faktor, men under visse forhold fungerer dens beskyttende egenskaper ikke bare, men kan også være skadelige for menneskers helse. Og et av de første organene i sonen med farlig eksponering er spiserøret. Langvarig kontakt med gastrisk innhold fører til utvikling av peptisk øsofagitt.

Hvordan vises peptisk øsofagitt, og hva er risikoen for den lange forløpet? Hvordan begynner behandlingen av sykdommen og hvor lang tid vil det ta å ta medisinene? Du kan finne ut om alt dette litt nedenfor..

Hvordan begynner peptisk betennelse i spiserøret?

De behagelige forholdene for arbeidet til hvert organ i fordøyelsessystemet bestemmes av pH-nivået. For spiserøret og magen er disse indikatorene vesentlig forskjellige. De normale pH-verdiene til disse organene er henholdsvis 6,0 og 4,0. Det vil si at når de øvre delene av fordøyelsessystemet oversettes til et enkelt språk, fungerer det i et alkalisk miljø, og i magen bearbeides maten til en sur. For å forstå hva peptisk øsofagitt er, må du presentere i detalj mekanismen for betennelse..

Magesårssykdom, GERD, betennelse i mage og tolvfingertarm ledsages ofte av en økning i surhet, i dette tilfellet, selv for disse organene, blir miljøet for aggressivt. I kombinasjon med en funksjonsfeil i den nedre esophageal sphincter, fører en stor mengde saltsyre til forstyrrelse av spiserøret.

Som et resultat av svakhet i esophageal sphincter med økt trykk i bukhulen eller etter et tungt måltid, kommer en del av magesaften inn i spiserøret. Hvis slike kaster forekommer regelmessig, forstyrres beskyttelsessystemet til dette legemet. Saltsyre irriterer slimhinnen, noe som fører til betennelse. Peptisk refluksøsofagitt utvikler seg - betennelse i spiserørens vegger som et resultat av konstant tilbakeløp i det aggressive miljøet i magen. Hvilke faktorer fører til å kaste mat tilbake?

  1. Overflødig ernæring.
  2. Torso bøyer seg etter å ha spist.
  3. Hyppig forbruk av kullsyreholdige drikker, søt mat, alkohol.
  4. Bruk av for stramme klær, belter og belter øker det intra-abdominale trykket.

Typer av peptisk betennelse

Oftest virker gastrisk innhold på den nedre spiserøret, den som er på grensen til magen. Denne prosessen kalles distal peptisk øsofagitt. Denne typen spiserør forekommer oftest.

I tillegg er betennelse i spiserøret akutt og kronisk. En akutt prosess oppnås som et resultat av samtidig virkning av en irriterende faktor fra utsiden og innholdet i magen (det kan være saltsyre eller i sjeldne tilfeller galle). Hvis sykdommen har utviklet seg lenge, i løpet av løpet er det perioder med forverring og remisjon - i dette tilfellet snakker vi om kronisk peptisk øsofagitt.

En annen klassifisering av øsofagitt er basert på endringer i slimhinnen som oppdages under endoskopisk undersøkelse..

  1. Grad 0. Ved undersøkelse ser spiserørens vegger praktisk talt uten patologi, den rosa slimhinnen har ingen feil. En nøye undersøkelse kan avdekke brudd på lukkemuskelen. På dette stadiet bekymrer sykdommen seg ofte bare klinisk..
  2. Grad 1. En eller flere ikke-sammenflytende, knallrøde foci av betennelse i spiserøret er funnet, slimhinnen er tykkere, hyperemisk med en overflod av slim. På grunn av endringer i vevsfarge og tetthet kalles det catarrhal peptisk øsofagitt..
  3. Grad 2. Flekkene smelter allerede sammen, erosjoner vises på spiserøret (områder med forstyrret slimhinnelag).
  4. Grad 3. Endringer i spiserøret spres: hyperemi og erosiv prosess ligger i en sirkel og opptar et stort område.
  5. Grad 4. Kronisk slimhinneskade fører til komplikasjoner (Barretts spiserør, sår, blødning, innsnevring).

Utviklingsstadiet til sykdommen avhenger av behandlingen av peptisk øsofagitt.

Peptisk øsofagitt symptomer

I de første stadiene av sykdommen kan en person ikke engang være klar over utviklingen av sykdommen. Esophagitt manifesterer seg ikke på noen måte, noen ganger klager en person på en ubehagelig følelse av ondt i halsen eller tilstedeværelsen av koma. Når mer markerte endringer vises på det mest berørte organet, blir symptomene på peptisk øsofagitt varierte..

  1. Under måltider dukker det opp alvorlige smerter langs spiserøret, bak brystbenet. De strekker seg ofte til venstre arm, kjeve eller under skulderbladet. Så nervesystemet til det berørte organet reagerer - oftere på fast og irriterende mat.
  2. Et av de ledende symptomene er en konstant følelse av halsbrann, en sterk brennende følelse bak brystbenet etter å ha spist. Halsbrann forverres ved fysisk anstrengelse etter et måltid eller når kroppen bøyer seg fremover, noe som skyldes matkasting i spiserøret.
  3. På grunn av den vanlige inntrekningen av saltsyre i de øvre delene av fordøyelsessystemet, kan tannemaljen bli mørkere, tørr hoste og sår hals.
  4. Betennelse i slimhinnen i spiserøret fører til vanskeligheter med å svelge, ryke og ledsages sjelden av kvalme.

Behandling for peptisk øsofagitt

Du kan ikke bli kvitt den inflammatoriske prosessen uten å behandle den underliggende sykdommen som førte til problemene.

Hvis sykdommen oppstår som et resultat av gastritt eller magesår og sår i tolvfingertarmen, blir disse delene av mage-tarmkanalen behandlet først. Antibiotika foreskrives om nødvendig hvis bakterier forårsaker betennelse.

I den påfølgende behandlingen av øsofagitt utføres i henhold til de generelle prinsippene.

  1. Med peptisk øsofagitt foreskrives et mildt kosthold. Det ekskluderer matvarer som øker surheten i magesaft: krydder, stekt og krydret mat, alkohol, sur mat, du må gi opp søtsaker i hele behandlingsperioden; ta bort kaffe, kullsyreholdige og alkoholholdige drikker.
  2. Leger anbefaler at du ikke driver med sport etter å ha spist, ikke bruker stramme tette klær, belter og korsetter.
  3. For å redusere surheten brukes antacida og alginater i små kurs.
  4. Hvis det er alvorlige smerter, foreskrives antispasmodika.
  5. Protonpumpeblokkere og hemmere av H2-histaminreseptorer brukes i en lang periode i minst to måneder.
  6. Astringerende stoffer er gunstige for kronisk spiserør.
  7. Langvarig peptisk øsofagitt behandles med beroligende midler.

Når noen systemer i kroppen svikter, kan det gå ubemerket, og kan føre til en ubehagelig kronisk prosess. Peptisk øsofagitt er resultatet av eksponering for spiserøret av overflødig magesaltsyre. For å korrigere en slik feil effekt, må du undersøkes ved de første manifestasjonene og følge anbefalingene fra leger.

Hva er peptisk øsofagitt, og er det mulig å kurere det?

Peptisk øsofagitt er en kronisk sykdom i spiserøret forårsaket av effekten av magesyre på slimhinnen. I normal tilstand, i fravær av patologi, er pH-miljøet i spiserøret nøytralt eller nærmere alkalisk. Men med insuffisiens i den nedre lukkemuskelen eller på grunn av en brokk i spiserøret i membranen, oppstår periodiske eller hyppige brå kast av deler av innholdet i magen i spiserøret. Peptisk øsofagitt kalles også refluksøsofagitt, den utvikler seg som en inflammatorisk prosess, der årsaken er den kjemiske effekten av syre på veggene i spiserøret som ikke er beskyttet mot den..

  1. Funksjoner av sykdommen
  2. Diagnostikk
  3. Behandling
  4. Forebyggende tiltak

Funksjoner av sykdommen

Peptisk øsofagitt kan være fysiologisk eller patologisk. Fysiologisk manifesteres i det faktum at til tross for den ganske hyppige tilbakeløpet av syre i spiserøret, overskrider forsuringstiden ikke 5 minutter. Refluks kan skyldes liggende, bøying umiddelbart etter å ha spist, eller gastrointestinal motilitet. Men på grunn av den korte varigheten av syre i spiserøret, utvikler ikke inflammatorisk prosess i nedre del, en beskyttende mekanisme utløses.

Patologisk peptisk øsofagitt er når tilbakeløp er assosiert med svikt i hjerte-lukkemuskelen, brokk i spiserøret og andre lidelser i mage-tarmkanalen. I dette tilfellet reduseres de beskyttende egenskapene til spiserørsslimhinnen mot effekten av magesaft og grov mat. I tillegg til tilbakeløp fra gastrisk innhold, kan duodenal-esophageal reflux forekomme. I dette tilfellet kommer galle også inn i spiserøret, som også irriterer veggene og forårsaker "alkalisk" spiserør. Som et resultat begynner organspasmer som en reaksjon på aggressiv handling. En person opplever brennende smerter i brystet, epigastriske smerter, alvorlig halsbrann.

Regelmessig gjentatt, langvarig (lengre enn 10 minutter) eksponering for saltsyre, pepsin, galle, bukspyttkjerteljuice på spiserørslimhinnen forårsaker forbrenning, og den inflammatoriske prosessen utvikler seg gradvis. Spiserørens beskyttelsesmekanisme, som ikke er designet for en slik frekvens og varighet av inntrengning av aggressive stoffer, slutter å virke.

Den består i å forbedre peristaltikken for å presse dem ut, øke sekresjonen av spytt og slim for å redusere konsentrasjonen og alkaliseringen. Varm, krydret, salt, grov mat som kommer inn i spiserøret, alkohol og sigarettrøyk forstyrrer dens handling.

Peptisk øsofagitt dannes under påvirkning av visse gastrointestinale sykdommer:

  • magesår - i 40% av tilfellene;
  • duodenalsår - i 60% av tilfellene;
  • brokk i esophageal åpning av membranen - avhengig av anomali, abdominal abdominal eller negativt trykk inne i brystet virker på magen, som et resultat, endres den anatomiske vinkelen mellom magen og spiserøret, noe som bidrar til tilbakeløp - i 50-90% av tilfellene er det årsaken til peptisk esophagitis;
  • pankreatitt - 25%;
  • kolecystitt - 3%;
  • magekirurgi - 11%;
  • arvelighet.

De viktigste symptomene på sykdommen er: alvorlig halsbrann, bukende sur, bitter, aerofagi - luft som kommer inn i magen og en sprengende følelse forbundet med dette, brennende brystsmerter på grunn av utviklet betennelse i spiserørens vegger og krampende bevegelser, hvit plakk på tungen.

Sykdommen har akutte og kroniske former. Det er 5 grader av sykdommen - fra null til 4:

  • 0 - det er problemer i utløsningen av lukkemuskelen, slimhinnen er rosa, det er ingen skade;
  • 1 - fortykninger vises på slimhinnen, det er flere lesjoner som raskt leges først;
  • 2 - dannelsen av erosjon;
  • 3 - erosjon opptar et betydelig område i en sirkel;
  • 4 - skade blir kronisk, komplikasjoner oppstår.

Diagnostikk

For å bestemme den riktige diagnosen, blir pasienten først avhørt av legen i løpet av samtalen for å finne ut funksjonene til manifestasjonen av sykdommen, de viktigste symptomene og tidligere diagnoser. For peptisk øsofagitt, for eksempel, halsbrann og smerter når du endrer kroppsposisjon - lyver, bøyning, fysisk aktivitet, er karakteristiske. Samtidig reduseres halsbrann etter å ha tatt melk eller brus med vann. Bitterhet i munnen og rapende bitter er assosiert med "alkalisk" refluksøsofagitt, de kan elimineres ved å drikke sur juice.

Instrumentaldiagnostikk inkluderer:

  • fibroesophagogastroduodenoscopy (FGDS) med biopsi;
  • Røntgenundersøkelse med kontrastmiddel;
  • Ultralyddiagnostikk;
  • esophageal manometry;
  • pH-metry i spiserøret.

Den mest nøyaktige og pålitelige metoden for instrumentaldiagnostikk anses å være pH-metri, som bestemmer tilstedeværelsen av et surt miljø og hyppigheten av syre-refluks i spiserøret..

Behandling

Peptisk øsofagitt betraktes av eksperter som en farlig tilstand på grunn av mulig utvikling av onkologisk sykdom. Derfor må behandlingen være betimelig, tilstrekkelig og effektiv. I dette tilfellet kreves et kompleks av terapeutiske tiltak, inkludert:

  • endring, forbedring av livsstil;
  • kosthold og riktig ernæring;
  • medikamentell behandling med flere typer medikamenter.

Forbedring av livsstil betyr å gi opp dårlige vaner som påvirker tilstanden i mage-tarmkanalen negativt - røyking, alkohol, overdreven spising, hurtigmat. Det er nødvendig å kvitte seg med overflødig vekt, hvis noen. Fysisk aktivitet bør være moderat. Hvis symptomer på sykdommen dukker opp, bør du ikke legge deg umiddelbart etter å ha spist i minst en time, unngå å vippe kroppen og brå endringer i kroppsposisjonen. Det anbefales ikke å svinge pressen, bære vekter, trene med belastning i løpet av sykdommen før den er kurert.

Kosthold er veldig viktig under behandling, og riktig ernæring - og etter eliminering av de viktigste symptomene, gjennom hele livet, er ganske enkelt nødvendig. Tomater, sjokolade, alkohol, sitrusfrukter slapper av hjerte-lukkemuskelen. De må fjernes midlertidig fra dietten. Maten skal være varm, ikke solid, ikke grov. Menyen foretrekker stuede grønnsaker, kokt magert kjøtt, "omsluttende" slimete grøt, ikke-sure frukter. Det anbefales å spise middag 2-3 timer før leggetid. Små porsjoner mat, måltider 5-6 ganger om dagen. Matvarer som øker magesekresjonen bør unngås.

Terapi inkluderer syrenøytraliserende medisiner, prokinetika, antisekretoriske legemidler, filmdannende medisiner for å helbrede erosjoner og sår arrdannelse. Behandlingen kan ta flere måneder. Regelmessig foreskriver legen en oppfølgingsundersøkelse for å bestemme effektiviteten og justere behandlingen. Dette kan være esophagoscopy eller FGDS.

Hvis medisinering ikke eliminerer hovedsymptomene innen den tildelte tiden, foreskrives en operasjon på spiserøret i henhold til indikasjoner.

Folkemedisiner kan betraktes som en tilleggsbehandling. For å unngå bivirkninger og forverring av resultatene av behandlingen, bør de ikke brukes uten å konsultere lege. Antiinflammatoriske urtekok og te - Johannesurt, kamille, ringblomst, mynte te vil ikke skade. Helbredende avkok avlaster tilstanden, har en beroligende effekt og bekjemper forsiktig halsbrann. Du kan ikke bruke dem i mer enn en måned, du må ta en pause. De bør brukes med forsiktighet av personer med allergiske reaksjoner på individuelle komponenter..

Forebyggende tiltak

For å unngå problemer med mage-tarmkanalen og peptisk øsofagitt, inkludert, er det ganske mulig, hvis du spiser riktig, regelmessig gjennomgår medisinsk undersøkelse på arbeidsstedet eller bostedet, ved de første ubehagelige symptomene, kontakt lege, gjennomgå en spesiell undersøkelse. Dessverre er det eksterne faktorer som ikke er avhengig av en person - ugunstig økologi, vann av dårlig kvalitet, altfor bearbeidet mat med kjemiske tilsetningsstoffer, arvelig disposisjon. Men risikoen for sykdommen kan reduseres betydelig ved å unngå dårlige vaner, overspising og kvitte seg med overflødig vekt. Du bør ikke bruke for stramme klær, stramme belter over lang tid. Matporsjonene skal være små, måltidene skal være komplette, men brøkdeler.

Enkle tips som alle hører ofte, men de er ikke enkle å følge. På grunn av menneskelig natur, latskap, mangel på tid til alt, spesielt for helsen din. Men hvis bare en gang for å se fremover og forstå at å ignorere kroppens signaler blir en alvorlig sykdom, ville mange gi akt på disse rådene og anbefalingene. Umiddelbart, og ikke senere, når det allerede er nødvendig å behandle, lenge og seriøst.

Informasjonen på nettstedet vårt leveres av kvalifiserte leger og er kun til informasjonsformål. Ikke selvmedisinering! Sørg for å kontakte en spesialist!

Forfatter: Rumyantsev V.G. 34 års erfaring.

Gastroenterolog, professor, doktor i medisinsk vitenskap. Utnevner diagnose og behandling. Gruppeekspert på inflammatoriske sykdommer. Forfatter av over 300 vitenskapelige artikler.

Esophagitt (betennelse i spiserøret)

Generell informasjon

I denne artikkelen vil vi analysere hva spiserør er og hvordan vi skal behandle det. Esophagitt er en betennelse i esophageal mucosa med utvikling av catarrhal eller erosive-ulcerative lesjoner, samt med involvering av dype lag av veggen i prosessen. ICD-10-koden er K20. Denne overskriften inkluderer akutt og kronisk øsofagitt, spiserørskader og smittsom øsofagitt.

Patologi i spiserøret er ikke den ledende blant sykdommene i mage-tarmkanalen, men det er av stor sosial betydning. Svelgeforstyrrelse, som det viktigste symptomet på spiserør, i form av vanskeligheter med å flytte mat gjennom spiserøret (spiserør dysfagi), fører til underernæring, utmattelse av pasienten og reduserer livskvaliteten betydelig. De vanligste årsakene til spiserørbetennelse er gastroøsofageal reflukssykdom og kjemiske forbrenninger. 70% av pasientene med spiserør i spiserøret utvikler spiserørstrengning.

Den høye forekomsten av refluksøsofagitt og mangel på riktig behandling fører også til utvikling av komplikasjoner i form av ulcerøs blødning og peptisk strikting i spiserøret, som betraktes som en variant av det alvorlige løpet av peptisk esophagitt. Behandling av øsofagitt er basert på de grunnleggende prinsippene - eliminering av den irriterende faktoren og betennelse, restaurering av slimhinnen. Medikamentell behandling justeres avhengig av faktor som forårsaker betennelse, men dette vil bli diskutert nedenfor..

Patogenese

Hovedrollen i skade på spiserøret i refluksøsofagitt er tildelt saltsyre og pepsin. Kontakt med spiserørslimhinnen med disse aggressive faktorene i magesaft er den viktigste mekanismen for utvikling av symptomer i denne form for spiserør. Gjentatt kasting av mageinnholdet i spiserøret skader slimhinnen i den distale spiserøret, noe som forårsaker utvikling av katarrale eller erosive ulcerative forandringer. En viktig rolle i utviklingen av refluksøsofagitt spilles også av et brudd på motorens funksjon i spiserøret, en reduksjon i beskyttelsesmekanismer og for tidlig fjerning av refluktant fra spiserøret. Til sammen fører alle disse faktorene til at i tilfelle brudd på beskyttelsesfaktorer forblir refluktanten i spiserøret i lang tid og har en aggressiv effekt på slimhinnen..

Hvis vi vurderer medisinsk øsofagitt, kan det skilles mellom to mekanismer for organskader - direkte irritasjon av slimhinnen med et medikament og indirekte. Begge alternativene fører til skade på slimhinnen. Direkte skade er forbundet med lav pH av medisiner og brudd på slimhinnens beskyttende egenskaper (noen medisiner undertrykker slimproduksjon av celler, bikarbonater og prostaglandiner).

Klassifisering

  • Hoved.
  • Sekundær.

I følge det endoskopiske bildet av slimhinneendringer:

  • Catarrhal.
  • Erosiv
  • Ulcerøs.
  • Nekrotisk.
  • Hemorragisk.
  • Eksfolierende.
  • Flegmonøs.
  • Akutt.
  • Kronisk.

Manifestasjonene til den akutte betennelsesfasen er katarral, erosiv og ulcerøs spiserør..

  • Diffus.
  • Lokalisert.
  • Alimentær.
  • Profesjonell.
  • Smittsom (candidal, viral, bakteriell).
  • Stråle.
  • Legemiddel
  • Dysmetabolisk.
  • Utviklet på bakgrunn av systemiske sykdommer.
  • Allergisk (eosinofil).

Refluksøsofagitt

Dette er den vanligste formen for spiserør. Den viktigste faktoren i skade på spiserøret i dette tilfellet er effekten av saltsyre, som kommer inn i spiserøret under tilbakeløp (tilbakeløp fra magen). Dette er tilrettelagt av anatomiske og fysiologiske forstyrrelser i området for overgang av spiserøret til magen, brudd på spiserøret peristaltikk og gastrisk motilitet. I utviklingen av øsofagitt er frekvensen av tilbakeløp og pasientens individuelle egenskaper (hans egenskaper ved persepsjon og overfølsomhet i spiserøret) viktig..

Refluksøsofagitt manifesteres hovedsakelig av dyspeptiske lidelser: halsbrann, sur raping og luft, som reduseres ved virkningen av antisekretoriske legemidler. Irritasjon av esophageal mucosa av refluxate forårsaker distal esophagitis og forstyrrer ofte motiliteten. Den distale spiserøret er 5 cm-området over gastroøsofageal krysset..

Distal øsofagitt i seg selv kan provosere en krampe i den nedre tredjedelen av spiserøret, og dette manifesteres av pseudokardial smerte, som er lokalisert bak brystbenet. Hvis det er en mild grad av øsofagitt (klasse A) med refluksøsofagitt, vil konklusjonen av gastroøsofagoskopi være “distal catarrhal esophagitis”. Hva det er? Dette betyr at endringene er overfladiske og lokaliserte i nedre del av spiserøret, og går over i magen. Hvis prosessen involverer henholdsvis den nedre tredjedelen av spiserøret (dette er dens terminalseksjon), kalles den inflammatoriske prosessen i denne seksjonen "terminal øsofagitt".

Påvisning av øsofagitt klasse B (enkle erosjoner) under endoskopisk undersøkelse gir grunnlag for medikamentell behandling av øsofagitt ved reflukssykdom. Tilstedeværelsen av C- eller D-spiserør (flere erosjoner og komplikasjoner) bekrefter diagnosen gastroøsofageal reflukssykdom. Hos 30% av pasientene med halsbrann oppdages distal erosiv øsofagitt, der erosjoner er lokalisert i den distale spiserøret..

Refluksøsofagitt ledsages ofte av ikke bare erosjoner, men også magesår, i hvilket tilfelle peptisk øsofagitt oppstår. Dette begrepet brukes ofte om refluksøsofagitt. Magesår i spiserøret skyldes langvarig eksponering for magesaft (den består av pepsin og saltsyre, peptein betyr å fordøye) i fravær av effektiv terapi. Erosjoner og sår som ligger i peptisk øsofagitt er enkle, flere og kan sirkulært dekke spiserørslimhinnen, derfor er peptisk øsofagitt ofte komplisert av strenghet (innsnevring) av spiserøret.

Katarrøs øsofagitt

Som vi fant ut av, er katarrøsøsofagitt en mild grad av øsofagitt. Det kalles også "overfladisk". Ofte er katarrskader på spiserøret av sekundær karakter - den utvikler seg med gastroøsofageal refluks, gastritt eller duodenitt. I denne tilstanden er rødhet i slimhinnen (diffus eller fokal), dens løshet og ødem endoskopisk bestemt.

Denne formen reagerer godt på behandlingen, er gunstig når det gjelder prognose og forårsaker ikke komplikasjoner. Noen ganger trekker han seg tilbake på egen hånd om noen dager. Intensiteten til symptomene avhenger av forekomsten av prosessen og kan fortsette uten kliniske symptomer eller med manifestasjon av overfølsomhet i spiserøret når du tar varm eller kald mat. I dette tilfellet utvikler pasienten ubehag bak brystbenet når han spiser..

Erosiv øsofagitt

Erosjon er en defekt i slimhinnen og med esophagogastroskopi er erosjon oftest funnet i den distale spiserøret og i den nedre tredjedel. Mangler har en uregelmessig form, smelter ofte ikke sammen, og hos samme pasient kan de være på forskjellige stadier og i forskjellige former. Erosjonsstørrelser varierer fra 0,5 cm til 2 cm.

Erosiv øsofagitt er først og fremst forårsaket av gastrisk refluks som oppstår med gastroøsofageal reflukssykdom, og dette er hovedårsaken. For det andre er inntaket av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (inkludert acetylsalisylsyre i lave doser anbefalt for hjertepasienter). Det er denne gruppen medikamenter som dobler risikoen for erosjon og dannelse av spiserørssår..

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler er en risikofaktor for gastroøsofageal reflukssykdom, som i seg selv er årsaken til erosiv øsofagitt. Videre reduserer ikke inntak av selektive NSAIDs risikoen for erosjoner, spesielt ikke hos pasienter med GERD. Erosiv øsofagitt oppdages hos hver fjerde pasient med systemisk sklerodermi, derfor anbefales disse pasientene å utføre periodisk endoskopisk kontroll. Det er også verdt å merke seg den hyppige utviklingen av erosiv form hos alkoholmisbrukere. Den ulcerative prosessen i spiserøret er karakteristisk for herpesvirusens nederlag og den tuberkuløse prosessen.

Symptomene på denne formen for spiserør er mer uttalt: smerter i epigastrium og bak brystbenet, halsbrann, kvalme. Med utvikling av blødning - oppkast av "kaffegrut" og mørk flekker av avføring. Behandlingen vil bli diskutert i den aktuelle delen. Men det skal bemerkes at erosjoner i spiserøret er vanskelige å behandle - deres helbredelse kan ta 2-3 måneder. I tillegg er et tilbakefall av sykdommen mulig..

Kandidatøs spiserør

Lesjon av esophageal mucosa forårsaket av Candida er en ganske vanlig infeksjon, spesielt hos personer med immunsvikt. Kandidatøsofagitt forekommer hos diabetespasienter i 10% av tilfellene, og hos AIDS-pasienter - i 30% av tilfellene. Soppøsofagitt har tre hovedformer, oppdaget ved endoskopisk undersøkelse:

  • Katarrøs øsofagitt. Det er diffus hyperemi (fra mild til intens) og moderat slimhinneødem. Et karakteristisk endoskopisk tegn er kontaktblødning av slimhinnen, noen ganger med dannelsen av en delikat, hvitaktig ("spindelvev") plakett på slimhinnen. Ingen erosive endringer er notert.
  • Fibrinøs øsofagitt. Det er hvittgrå løse plaketter (som runde plaketter eller pregede overlegg) med en diameter på 1 til 5 mm, som stikker ut over ødemens og den hyperemiske slimhinnen i spiserøret. Fibrinøs øsofagitt er preget av uttalt kontaktsårbarhet i slimhinnen.
  • Fibrøs erosiv. Den er preget av tilstedeværelsen av skitne grå plaketter i form av frynsede bånd, som ligger på toppen av spiserøret. Når disse plakkene skilles ut, vises en erodert slimhinne. Erosjoner er runde og lineære, opp til 0,4 cm i diameter. Det skal bemerkes at slimhinnen i spiserøret med denne formen er veldig sårbar og ødemøs. Alvorlige slimhinneendringer kompliserer ofte endoskopisk undersøkelse av spiserøret, ettersom blødning og smerte oppstår.

Symptomene skiller seg ikke fra de som er karakteristiske for all øsofagitt: ubehag bak brystbenet, nedsatt svelging og vanskeligheter med å gi mat. Imidlertid er det også et latent forløp av dette skjemaet..

Eosinofil øsofagitt

Det er en kronisk immunsykdom i spiserøret som har symptomer på dysophageal dysfunksjon, som ligner på esophageal reflux, men ikke reagerer på standard antireflux terapi. I motsetning til refluksøsofagitt er eosinofil oftere ikke assosiert med GERD, og ​​spiserøret påvirkes nesten hele veien. Sykdommen er genetisk bestemt, og de provoserende faktorene er mat- og innåndingsallergener. Dermed er eosinofil øsofagitt en manifestasjon av matallergi, og den kan også kombineres med allergisk rhinitt, astma, atopisk dermatitt, eksem - det vil si at pasienter har en komplisert allergologisk historie..

Denne sykdommen kan mistenkes i nærvær av endoskopiske tegn:

  • Betennelse i spiserøret i slimhinnen i den distale og midtre delen av spiserøret (med refluksøsofagitt, endringer er notert i den distale delen).
  • Tilstedeværelsen av sirkulære folder og vertikale spor.
  • Plakk på slimhinnen (hvite "korn") 1 mm.
  • Slimhinne blødning.

Diagnosen stilles først etter en histologisk undersøkelse av slimhinnebiopsier tatt under fibrogastroduodenoskopi. Minst 5 biopsier bør tas. Histologisk undersøkelse avslører eosinofil betennelse i spiserøret. I biopsiprøven til den distale og midtre tredjedel av spiserøret, er det største antallet eosinofiler funnet. Normalt inneholder slimhinnen ikke eosinofiler. Ved refluksøsofagitt finnes 1-5 eosinofiler i epitelcellene, i alvorlige tilfeller av refluksøsofagitt - 10-15 i synsfeltet. Med eosinofil øsofagitt øker eosinofil infiltrasjon i slimhinnen og det submukøse laget til 25-30. Morfologiske endringer finnes bare i spiserøret.

Sykdommen forekommer blant skolebarn og unge, gutter blir oftere syke. Hos spedbarn fortsetter denne formen for spiserør som pilospasme med fôringsvansker: oppstøt, nektelse av å spise, oppkast innen en time etter fôring, vektmangel, utviklingsforstyrrelser. Eldre barn klager over smerter i matpassasjen og vanskeligheter med å føre fast mat gjennom spiserøret. Hos voksne er det episoder med mat som sitter fast i spiserøret, nummenhet, svie, brystsmerter. Disse symptomene kan være assosiert med spasmer i spiserørsmuskulaturen, ødem og tilstedeværelse av innsnevring som oppstår i det kroniske løpet av eosinofil øsofagitt..

Denne typen spiserør behandles effektivt med systemiske eller aktuelle steroidmidler. Et eliminasjonsdiett har også en god effekt, der årsaksallergener fjernes fra dietten. Noen ganger får pasienter foreskrevet elementær dietter basert på syntetiske aminosyrer, som også er effektive i denne form for sykdommen..

Kronisk øsofagitt

Kronisk øsofagitt vurderes hvis slimhinnebetennelse varer mer enn 4-6 måneder. Sykdommen utvikler seg med ubehandlet akutt øsofagitt eller som en primær kronisk prosess med langvarig inntak av grov, krydret mat og alkoholholdige drikker. Denne formen for spiserør oppdages allerede i barndommen hos 15-17% av de undersøkte barna. Konseptet med kronisk øsofagitt er oftere assosiert med gastroøsofageal reflukssykdom, og dette innebærer et gjentatt sykdomsforløp.

Det er også andre årsaker som fører til kronisk betennelse: virusinfeksjoner, Candida Albicans, strålebehandling, medikamentbruk, systemiske sykdommer (Crohns sykdom, forskjellige kollagenoser). Men fortsatt er refluksøsofagitt hovedkomponenten i kronisk øsofagitt og manifesterer seg i klinikken. Kronisk ikke-refluksøsofagitt manifesterer seg ikke klinisk og er oftere et endoskopisk funn. Den endelige diagnosen er etablert på grunnlag av en histologisk undersøkelse av en biopsi. På den annen side utelukker fraværet av signifikante endoskopiske tegn ikke muligheten for endringer i studien av slimhinnebiopsier.

Kronisk øsofagitt kombineres ofte med gastritt eller duodenitt, derfor har den en rekke kliniske manifestasjoner. I tillegg til det karakteristiske ubehaget og smerten bak brystbenet når han spiser, er pasienten bekymret for epigastrisk smerte, kvalme og oppkast. Det kan oppstå smerter som ikke avhenger av matinntaket (når du løper, hopper, skarpe puste). Noen ganger oppstår smerte i liggende stilling i form av kompresjonsangrep bak brystbenet. Likevel er kronisk øsofagitt preget av moderat smertesyndrom. Bukser med luft etter å ha spist og trent, halsbrann (mer om natten) blir ofte notert.

Endoskopisk øsofagitt har hyperemi, ødem, slimhinnesårbarhet og tap av vaskulært mønster. Uten behandling kan den kroniske formen kompliseres ved dannelse av en innsnevring. Forverringsfasen av ChE endoskopisk ser annerledes ut. Ved primær eosinofil øsofagitt er ikke bildet informativt - normal slimhinne avsløres, men veldig sårbart og mindre traumer i form av kontakt med endoskopet forårsaker dets skade (dette er et tegn på "pergamentpapir"). Tilstedeværelsen av et stort antall konsentriske ringer i hele spiserøret taler også for en kronisk form for eosinofil øsofagitt..

Det er vanlige endoskopiske tegn som er karakteristiske for ChE:

  • granulær vekst av slimhinnen;
  • fortykning av slimhinnens folder, som er dårlig rettet;
  • hvite flekker eller hvitaktig farge på slimhinnen assosiert med leukoplakia;
  • tett vaskulært mønster eller utarmning av vaskulært mønster;
  • arrdannelse;
  • deformasjon;
  • foci av metaplasia.
  • broket slimhinne med cicatricial strikturer når du tar etsende stoffer.

Grunnene

  • Tilbakestrømning av surt innhold i spiserøret. Patologisk tilbakeløp oppstår med dysfunksjon i nedre esophageal sphincter, hiatal brokk, magesårssykdom, kolecystitt, pylorospasme, fedme, etter mageoperasjon.
  • Eksponering for medisinske stoffer. Legemidler som oftest skader spiserøret er antibiotika, askorbinsyre, teofyllin, jernpreparater, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, bisfosfonater. Skaden er oftest forbigående og forsvinner av seg selv etter at legemidlet er avsluttet, uten komplikasjoner. Men det er også tilfeller av permanent skade som krever behandling. Forbigående skade er forårsaket av doxycycline, clindamycin, tetracycline, ferrosulfat. Bisfosfonater og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, derimot, forårsaker permanent skade. Sistnevnte bryter den cytobeskyttende (beskyttende) barrieren i slimhinnen. Skaden deres blir ofte ledsaget av komplikasjoner: dannelsen av strenge og sår, utvikling av blødning.
  • Smittsom faktor (candida, cytomegalovirus, herpesvirus). Smittsom øsofagitt utvikler seg hos svekkede pasienter.
  • Brenner med kjemikalier, alkali eller syre, løsningsmidler.
  • Effekter av strålebehandling.
  • Fordøyelsesfaktoren inkluderer mekaniske, kjemiske og termiske effekter av mat på slimhinnen. Betennelse er en reaksjon på overdreven krydret og varm mat, dårlig tygget mat, alkohol og sigarettrøyk.
  • Eksponering for skadelige stoffer (damper av syrer og baser) på jobb. I dette tilfellet er det mulig å utvikle profesjonell øsofagitt..
  • Avitaminose, jernmangel i kroppen, vevshypoksi (med kronisk hjerte- og respirasjonssvikt) bidrar til utviklingen av dysmetabolisk øsofagitt.
  • Systemiske sykdommer som involverer spiserøret (kollagenose, spesielt sklerodermi).

Risikofaktorer for esophageal candidiasis bør noteres separat. Disse inkluderer:

  • Barn, premature babyer, barn med lav kroppsvekt.
  • Høy alder.
  • Intensiv cytostatisk cellegift, strålebehandling.
  • Tar antibakterielle medisiner og glukokortikosteroider. Bruk av disse legemidlene (spesielt tredje generasjon cefalosporiner) forårsaker massiv kolonisering av tarmen av Candida.
  • Diabetes.
  • AIDS.
  • Genetiske immunsvikt.
  • Enhver kronisk, alvorlig svekkende sykdom.
  • Hemodialyse.

Esophagitt symptomer

De klassiske symptomene på spiserørbetennelse inkluderer:

  • brystsmerter;
  • svelgeforstyrrelser;
  • odonophagy (smerte når maten passerer gjennom spiserøret);
  • halsbrann (hos pasienter med tilbakeløp).

Smerter er av varierende intensitet - fra mild til alvorlig, forverres ved svelging. Smertene er forbundet med spastiske sammentrekninger i spiserøret og mekanisk irritasjon av maten når den passerer gjennom spiserøret. Alvorlige former for øsofagitt (dette er oftere akutte former som oppstår med brannskader) manifesteres av akutt, brennende smerte bak brystbenet, som stråler ut mot nakken og ryggen. På grunn av alvorlige smerter kan pasienten ikke svelge mat, og spyttdannelsen kan øke. I ekstremt alvorlige tilfeller vises blodig oppkast.

Med refluksøsofagitt, halsbrann, oppblåsthet, svie bak brystbenet og i halsen, rygg og noen ganger bitterhet i munnen kommer i forgrunnen. Disse symptomene forverres ved overspising og bøying av kofferten, siden gastrisk innhold kastes i denne posisjonen. Halsbrann forverres etter å ha spist fet og krydret mat, pasientene tåler også dårlig kaffe og kullsyreholdige drikker.

Når det oppstøter om natten, er det tilfeller av oppkast som kommer inn i luftveiene, så pasienten får hoste og kan til og med utvikle aspirasjonspneumoni. Over tid vises dysfagi (problemer med å svelge), som først er assosiert med funksjonelle forstyrrelser i spiserøret, og deretter med magesår, kikatricial endringer eller stenose.

Symptomene på erosiv øsofagitt er mer uttalt: brennende smerter i epigastrium, bak brystbenet, stråler mot ryggen eller nakken. Smertene er verre når du svelger mat. Halsbrann og kvalme er også plagsom. Med utvikling av blødning - oppkast av "kaffegrut" og mørk flekker av avføring. I noen tilfeller er erosiv øsofagitt asymptomatisk.

Øsofagitt i spiserøret forekommer i de tidlige stadiene av HIV, men spiserør med alvorlig sårdannelse og striktur er funnet hos pasienter med avansert infeksjon. Den resulterende svelgeforstyrrelsen fører til betydelige ernæringsproblemer. Sykdommen manifesteres også av smerte og brennende følelse bak brystbenet, hyppig oppkast. For esophagitt av denne etiologien er samtidig skade på munnhulen (trøst) karakteristisk. Brystsmerter som ikke er forbundet med svelging er sjeldne. Hvis ubehandlet, utvikles innsnevring av spiserøret, noe som noen ganger fører til obstruksjon.

Analyser og diagnostikk

Røntgenmetode. Destruktive endringer i slimhinnen kan diagnostiseres ved hjelp av en røntgenundersøkelse med dobbel kontrast. Hovedkontrastmidlet er en vandig suspensjon av bariumsulfat. For dobbeltkontraststudier er det viktig at kontrastmediet er sterkt spredt, med lav viskositet og god vedheft. For dette formålet tilsettes stabiliserende tilsetningsstoffer til bariumsuspensjonen: stivelse, gelatin, linfrøslim, marshmallowrotekstrakt. Det er ferdige røntgenkontrastmidler basert på barium: Barotrast, Microtrast, Baroloid, Barospers. I tilfelle esophageal candidiasis er denne metoden ikke veldig informativ, siden den ikke spesifiserer årsaken til prosessen, men i tilfelle komplikasjoner (striktur, sår, perforering) er det viktig.

Esophagoscopic forskningsmetode. Dette er forskningsstandarden for denne patologien. Endoskopisk avsløre: erytem, ​​erosjon, strikturer, sår. I typiske tilfeller er sår overfladisk og påvirker bare slimhinnen, men det er også dypere. Dessuten oppdages blødning og blødning som oppstår under erosjon av blodkar. For medisinsk øsofagitt når du tar cytostatika, er flekkete blødningsblødninger karakteristiske.

Endoskopisk diagnostikk er den viktigste metoden for esophageal candidiasis, siden det oppdages endringer i slimhinnen som er karakteristiske for candidiasis, og viktigst av alt, materialet tas fra de berørte områdene. Samlingen av biopsimateriale er obligatorisk hvis det er mistanke om en eosinofil variant av sykdommen.

Cytologiske og kulturelle metoder. Disse metodene brukes til å diagnostisere candidiasis og er de viktigste for å stille diagnosen, siden de kan oppdage Candida pseudomycelium. Med den cytologiske metoden farges flekker og undersøkes under et mikroskop. Deteksjonen av soppens blastomyceter indikerer transport av soppen, og deteksjonen av pseudomycelium bekrefter diagnosen Candidiasis. Med kulturmetoden blir biomaterialer sådd på et medium for å isolere patogenet og bestemme typen. Kultur er spesielt viktig hos pasienter med tilbakevendende sykdom eller motstand mot konvensjonell soppbehandling. Med den eosinofile varianten av sykdommen tillater den cytologiske metoden å identifisere eosinofiler i det slimete og submukøse laget av spiserøret.

Behandling av spiserør i spiserøret

Alle former for spiserør behandles med medisiner og kosthold er en forutsetning. Behandling av forskjellige former har trekk og varierer i varighet.

Hvordan man behandler katarrøs øsofagitt?

Med overfladisk øsofagitt begynner behandlingen med inntak av urtepreparater (johannesurt, kamille, ringblomst, ryllik) og et sparsomt kosthold, og i akutt øsofagitt anbefales det til og med å nekte mat i 1-2 dager. Medikamentell behandling inkluderer:

  • syrenøytraliserende;
  • alginater;
  • noen ganger medisiner som undertrykker saltsyreproduksjon.

Av antacida medisiner brukes ofte ikke-absorberbare antacida, som inneholder både magnesium og aluminiumhydroksid (Gastal, Alumag, Maalox, Altacid). Antacida nøytraliserer syre, adsorberer gallsyrer, som kommer med duodenogastroesophageal reflux og eliminerer den skadelige effekten av disse aggressive faktorene på esophageal mucosa. Når syre nøytraliseres, stiger pH i magen og evakueringen av innholdet forbedres. Og reduksjonen i intragastrisk trykk eliminerer spasmen i spiserørsmuskulaturen og intensiteten av tilbakeløp avtar.

Legemidler som inneholder aluminium og magnesium, har en "mild" effekt, har en cytobeskyttende effekt og fremmer slimhinnefeil. Samtidig hemmer de sekret i bukspyttkjertelen, noe som skaper "hvile" for bukspyttkjertelen. Disse stoffene normaliserer motiliteten i øvre og nedre kanal, noe som er viktig for pasienter som lider av forstoppelse..

Fosfalugel (også ikke-absorberbar syrenøytraliserende syre) er en kombinasjon av aluminiumfosfat, kalsiumsulfat, agar-agar og pektin. Tilstedeværelsen av agar-agar og pektin forklarer den beskyttende og reparative effekten, derfor anbefales bruk av stoffet for alvorlig betennelse i spiserøret. Behandlingsforløpet med syrenøytraliserende midler avhenger helt av alvorlighetsgraden av inflammatoriske endringer i spiserøret og varierer fra 10 til 21 dager. Siden syrenøytraliserende midler bare virker på syren som dannes og ligger i magen, virker de i kort tid (60-90 minutter) og påvirker slett ikke den syredannende funksjonen i magen, de er ikke hovedmedisinene. For mer alvorlige tilfeller av spiserør, gis protonpumpehemmere.

Alginater er stoffer hentet fra alger (Gaviscon-preparat). De nøytraliserer også syre og fjerner dessuten "syrelommen" (et reservoar med surt innhold) som kastes i spiserøret under tilbakeløp. Denne gruppen medikamenter danner et beskyttende lag på overflaten av det sure innholdet i magen, og i tilfelle tilbakeløp kommer det inn i spiserøret. Alginater har en sårhelende effekt, og det er viktig at de, i motsetning til syrenøytraliserende midler, kan brukes i lang tid. Alginatpreparater er foreskrevet for katarrøs øsofagitt som monoterapi. Ved erosive former - i kombinasjon med protonpumpehemmere. Alginater er trygge og kan administreres til gravide kvinner og barn.

Prokinetics forbedrer motorfunksjonen i spiserøret, magen og tarmene. Prokinetiske medikamenter øker tonen i spiserøret og reduserer frekvensen av avslapning. Eliminerer også tilbakeløp fra tolvfingertarmen. Fra gruppen prokinetics kan man nevne Itomed, Ganaton, Peristil, Coordinax, Motilium, Metoclopramide, Motilac.

Behandling av erosiv spiserør i spiserøret

Behandling av denne form for spiserør består av en kombinasjon av mottak:

  • en protonpumpehemmere (PPI) med et antacida eller alginat;
  • eller en H2-histaminreseptorblokker med antacida eller alginat.

En protonpumpehemmere gis i dobbelt dose, og behandlingsvarigheten er lengre enn i tilfelle katarralskader på spiserøret. Heling av sårdannelse i slimhinnen avhenger av å opprettholde pH-nivået i lang tid (optimalt 16-18 timer om dagen). Protonpumpehemmere gir en syresenkende effekt, men varigheten er forskjellig for forskjellige legemidler. For effektiv behandling bør medisiner med lengre virkning på magesyredannende funksjon foreskrives.

Mottak av Rabeprazol holder surheten på et normalt nivå på 13,3 timer, Patoprozol - 11,2 timer, Lansoprozol - 12,7 timer. Legemidlet Nexium (esomeprazol) har en lengre syresenkende effekt - 15,3 timer. For pasienter med erosiv øsofagitt anbefales en dobbel dose av en protonpumpehemmere i 2 måneder, hvoretter en kur er notert i 90% av tilfellene. I tillegg til å virke på syredannelse, har PPIer en anti-Helicobacter-effekt..

Behandlingsregimet med dexlansoprazol (medikament Dexilant) har også vist seg å være effektivt. Først brukes legemidlet i en dose på 60 mg 1 gang to måneder, og etter fullstendig epitelisering av erosjoner er det nødvendig å bytte til vedlikeholdsbehandling 30 mg 1 gang per dag. Varigheten av vedlikeholdsbehandlingen er også 2 måneder. Epitelisering av erosjoner forekommer den 28. dagen hos 80% av pasientene, og ved slutten av behandlingen hos 100% av pasientene.

Hvis vi sammenligner PPI og blokkere av H2-histaminreseptorer (for eksempel Famotidine, som tilhører III-generasjonen av medisiner i denne gruppen), reduserer førstnevnte utskillelsen av saltsyre med 90-100% og blokkere med 70%. I dette tilfellet forblir valget hos legen og styres av pasientens økonomiske evner (PPI er 3 ganger dyrere).

I tilfelle erosiv øsofagitt forårsaket av "blandet" refluktat (gastrisk og duodenal med galle), i tillegg til å ta protonpumpehemmere, tilsettes preparater av ursodeoksykolsyre i hovedretten på 84 dager. Hvis erosiv ulcerøs øsofagitt ledsages av alvorlig smerte, foreskrives lokalbedøvelse gjennom munnen og overføres til parenteral ernæring. Ved blødning utføres endoskopisk hemostase (vanning av overflaten med en løsning av ferakryl), og injiserer kilden med adrenalin og argonplasma koagulasjon. Intravenøs - plasma, hemostatiske midler, plasmasubstitutter. Hvis det oppdages en strikt spiserør mot bakgrunnen av helbredte sår, kirurgisk behandling.

Kandidatøs spiserør

Målet med candidiasisbehandling er å behandle symptomer og forhindre gjentakelse. I denne forbindelse utnevnes følgende:

  • soppdrepende midler;
  • immunkorreksjon.

Kandidatøsofagitt reagerer godt på behandling med antimykotiske legemidler. For esophageal candidiasis er lokal terapi ineffektiv. Ved alvorlige svelgeforstyrrelser brukes parenteral terapi. Det valgte legemidlet for denne patologien er flukonazol, som administreres oralt eller intravenøst ​​i 2-4 uker.

Flukonazol er mer effektivt enn ketokonazol og itrakonazol, som er andrelinjemedisiner. Andrelinjemedisiner brukes i tilfelle intoleranse mot flukonazol. I tillegg til Ketokenazole og Intraconazal, kan Amphotericin B, Cancidas, Voriconazole, Canon, Noxafil foreskrives. Ved behandling av candidal øsofagitt hos immunkompromitterte pasienter er de valgte legemidlene Ketokonazol og Flukonazol, men sistnevnte foretrekkes på grunn av bedre toleranse..

Behandling av eosinofil øsofagitt

Denne formen er vanskelig å behandle. Først og fremst anbefales pasienten et eliminasjonsdiett - utelukkelse av matallergener basert på resultatene av en allergiundersøkelse. Men først, før resultatene er oppnådd, utføres empirisk eliminering, ekskludering av bare 6 produkter. Videre foreskrives pasienter systemiske steroider (Prednisolon) og lokale (Fluticason og Budesonide i form av en suspensjon inni), Montelukast (innsiden), Reslizumab (monoklonale antistoffer mot interleukiner 5) intravenøst, en gang i måneden i fire måneder på rad..

Behandling av betennelse i spiserøret med folkemedisiner

Å behandle spiserør med folkemedisiner er bare mulig katarrhal av mild alvorlighetsgrad. For alle andre former er medikamentell behandling grunnlaget, og folkemedisiner er i tillegg.

Vanligvis brukes urteavkok - en-komponent eller blandinger. Etter å ha valgt en hvilken som helst oppskrift, må du først gjøre deg kjent med komponentene og studere effekten av denne eller den andre urten separat. For eksempel tilbys ofte plantain og johannesurt i formuleringer. Disse urtene har betennelsesdempende effekter, men de øker utskillelsen av magesaft, noe som er uønsket i spiserør, ettersom vi prøver å redusere surheten. Videre har mynte en smertestillende og beroligende effekt, men kan forårsake eller forsterke halsbrann, så den kan ikke brukes mot refluksøsofagitt..

Prøv å velge urter som er nøytrale, ikke påvirker surheten, men har betennelsesdempende effekter: kamille, lakris, ringblomst, oregano, løvetannblomster. Infusjon av oregano urt eliminerer hevelse i spiserørslimhinnen Løvetannblomster er vist med økt surhet og tilstedeværelsen av ulcerative prosesser. Urter brygges med en spiseskje råvarer per 250 ml kokende vann. Ta 0,25 kopper tre ganger 30 minutter før måltider. Infusjoner og avkok av urter kan veksles annenhver uke.

Lakritsrot. Ta en spiseskje hakket rot per 250 ml kokende vann. Kok i 15 minutter, insister og ta 50 ml tre ganger om dagen.

Blandingen av urter kan omfatte linfrø, fennikel, lakrisrot, lindeblomster i like store mengder. Ta 2 ss. ss av blandingen i 0,5 liter kokende vann, kok i et vannbad i 5-10 minutter. Sil og ta 50 ml før måltider.

Linfrøavkok har en kjent innhyllende og betennelsesdempende effekt. Linfrøslim har en beroligende og beskyttende effekt, eliminerer halsbrann. Ta 2 ss knuste frø per 400 ml kokende vann, la stå i 2 timer og ta 0,25 kopper en halv time før måltider. Ta minst en måned.

Ferskpresset potetjuice har en innhyllende effekt og bidrar til å redusere surheten. Det tas 20 minutter før måltider i 0,25 kopper.

Lær Mer Om Diagnostisering Av Pankreatitt

Kan jeg drikke pankreatin under graviditet?

Fordøyelsesproblemer bekymrer mange mennesker. De er også karakteristiske for de kvinnene som føder barn. Hvis de hadde problemer med mage-tarmkanalen før graviditet, kan de føle seg verre under graviditeten.

Heartburn.net - informasjonsportal

Smerter i brystet og en brennende følelse i halsen og gjennom spiserøret er et tegn på halsbrann. Det vises på grunn av unaturlig kasting av væske og mat i magen i munnen og spiserøret.