Diagnose

Rollen til bukspyttkjertelenzymer

Medisiner, hvis aktive komponenter er bukspyttkjertelenzymer, er designet for å kvitte seg med tegn på underlegenhet av dette organets eksokrine aktivitet. Legemidler produseres i form av kapsler, piller, piller. Midlene kjøpes uten resept.

Funksjoner av enzymkomponenter

Bukspyttkjertelen anses å være viktig i kroppen, hvis jobb er å produsere enzymer. Han er et organ som er i stand til å binde juice. I sin struktur er det forskjellige enzymelementer produsert av bukspyttkjertelen - vann, elektrolytter og andre. Deres tilstedeværelse er viktig når man forsømmer fordøyelsesprosedyren..

Enzymer av bukspyttkjerteljuice sammen med disse komponentene passerer inn i tynntarmen. I tolvfingertarmen skiller de fett, komplekse karbohydratkomponenter og proteiner.

Hvilke enzymer produseres av bukspyttkjertelen:

  1. Lipase - rettet mot å skille fett som ikke kan komme direkte inn i blodet.
  2. Amylase - utfører funksjonen til å omdanne stivelse til oligosakkarid.
  3. Protease - bryter ned proteiner i peptider.

I tillegg produserer bukspyttkjertelen andre fordøyelseselementer som gjenopprettes i kroppen og påvirker den kommende omdannelsen av oligosakkarider til glukose av dem. Når sukker kommer inn i blodet, blir det en viktig energiressurs. Elastase bryter ned forskjellige typer proteiner og elastin.

Alle bukspyttkjertelenzymer er plassert direkte i fordøyelsessaften. Tilstede i dette området er de inaktive, noe som ikke gir vevsnedbrytning. Enzymer aktiveres når en bestemt mengde galle akkumuleres.

Produksjonen av følgende elementer skjer i tynntarmen:

  • ekterokinase - omdannet av trypsinogen, gjør det til handling, men det blir ikke observert ytterligere utvinning;
  • trypsinogen - legges av bukspyttkjertelen i en pro-enzymatisk form, i denne posisjonen er dette elementet tilstede i tynntarmen;
  • trypsin er hovedaktivatoren for andre enzymer av samme type, det aktive elementet er autokatalyseprosedyren, som et resultat av at det allerede påvirker i form av hovedstoffet.

Enzymproduksjon skjer umiddelbart når maten konsumeres og maten beveger seg inn i tynntarmen. Enzymkombinasjonsprosedyren stopper ikke i omtrent 12 timer deretter.

Når vev og kanaler i bukspyttkjertelen blir betent, aktiveres de i en forbedret modus av sine egne enzymer, og barn utvikler pankreatitt..

Valg av enzymer for behandling av en sykdom blir ofte ansett som en vanskelig oppgave, siden enzymer for bukspyttkjertelen hos barn har et stort utvalg og er forskjellige i aktiviteten til komponentene som er tilstede i deres sammensetning. Enzymer som inneholder galdekomponenter i pediatrisk praksis er svært begrensede, på grunn av muligheten for økt fordøyelsessekresjon og koleresis.

Typer enzymer

Ulike enzymer fra sekresjonen av bukspyttkjertelen utfører nedbrytningen av visse stoffer. Hvilke enzymer produserer bukspyttkjertelen?

  1. Proteaser - enzymer som bryter ned proteiner.
  2. Karbosetninger - enzymer som bryter ned karbohydrater.
  3. Lipaser - skiller fett.

Klassen av protease, proteolytiske enzymer inkluderer trypsin, elastase og chymotrypsin. Handlingen deres er basert på nedbrytning av små proteinpartikler til ganske enkle komponenter - peptider. Deretter blir karboksypeptidase sammen, den nedbryter peptider i aminosyrepartikler. Videre skjer absorpsjon i tynntarmen, i tillegg til nukleinsyren, siden det krever forfall til nukleotider. Dette utføres under påvirkning av nukleaseenzymer.

Bukspyttkjertelenzymer i amylolytech-gruppen inkluderer amylase og laktase. Amylase skiller tunge karbohydrater eller polysakkarider i maltose, dekstrin og deretter i vanlige sukkerarter - fruktose og glukose, som kan absorberes i tarmene. Laktase skiller melkesukker - laktose i melkeprodukter.
Lipolytiske enzymer fungerer sammen. Colipase aktiverer lipase i tarmen, hvorpå den bryter ned de minste fettpartiklene til glyserol og fettsyrer.

Det er viktig at fett fordøyes - de emulgeres med gallsyrer, fragmentert i små partikler, noe som fører til dannelsen av et større kontaktplan med lipase.

Bukspyttkjertelen enzym mangel symptomer

For den naturlige fordøyelsen av maten kreves den nødvendige mengden enzymer i den produserte bukspyttkjertelen. Det er funnet flere sykdommer som er assosiert med mangelfulle enzymer. Ved mekanismen for deres forekomst, blir de referert til som matintoleranse..

Insuffisiens av ytre sekresjon observeres når fordøyelsesenzymer i bukspyttkjertelen reduseres, den kan utvikle seg ved fødselen eller få et tilegnet kurs. Utviklingen av det første tilfellet observeres på grunn av dannelsen av genskade, i det neste utvikler sykdomsutbruddet seg på grunn av en funksjonsfeil i parenkymet i bukspyttkjertelen.

Faktorer som snakker om ervervet mangel i produksjonen av enzymer i bukspyttkjertelen, er ofte ikke avhengig av organets posisjon, men er sammenhengende med påvirkning eller forstyrrelse i de indre organene.

  1. Ulike sykdommer som er vanskelige.
  2. Ugunstig økologi.
  3. Mangel på sporstoffer, vitaminer, proteiner.
  4. Forgiftning med narkotika.
  5. Sykdommer i det smittsomme forløpet.
  6. Patologier assosiert med endringer i tarmens mikroflora.

Alle faktorer som noen ganger forårsaker alvorlige fordøyelsesproblemer har vanlige symptomer og tegn. Graden av deres manifestasjon er rettferdiggjort av alvorlighetsgraden av den underliggende patologien eller intensiteten av den handlende årsaken..

  1. Nedsatt appetitt.
  2. Diaré.
  3. En smertefølelse under ribben til venstre, smerter oppstår både etter å ha spist og uansett matinntak.
  4. Oppblåsthet.
  5. Rynkende luft.
  6. Oppkast, kvalme, i alvorlige situasjoner - gjentatt, uten lettelse.
  7. Plutselig vekttap, noen ganger med et normalt kosthold.
  8. Barn møter retensjon i fysisk form.

Lignende symptomer kan oppstå når enzymer for bukspyttkjertelen med medfødt eller ervervet etiologi. På bakgrunn av en gensykdom kan det oppstå en enzymmangel etter fødselen og manifestere seg:

  • slapphet;
  • tårevåtthet;
  • rastløs tilstand;
  • oppstøt etter å ha spist;
  • hyppig illeluktende diaré.

Pasientens avføring er uopphørlig, med skumaktig innhold og en gjennomsiktig sur aroma, som ofte indikerer forstyrrelser i karbohydratprosessen, enzymer.

I tillegg til de generelle tegn som er karakteristiske for sykdommer i bukspyttkjertelen, er det også spesifikke symptomer avhengig av forstyrrelser i produksjonen av et enzymelement i bukspyttkjertelen..

  1. Med mangel på lipase utvikler steatorrhea - mengden fett i ekskrementer øker. Avføring blir gul, oransje i farge, med en fet, flytende konsistens.
  2. Mangelen på amylase manifesteres av et konstant ønske om å tømme, avføringen er vannaktig, pasienten mister vekt, vitaminmangel oppstår. Og det er også en manglende evne til å overføre visse matvarer som inneholder mye karbohydrater, prosedyren for å absorbere elementer i tynntarmen endres.
  3. I tilfelle mangel på trypsin oppdages ufordøyde proteinfibre i avføringen. Pasienten står overfor utviklingen av anemi.

Hvis slike tegn oppstår, er det nødvendig å konsultere en gastroenterolog, hvor tester vil bli tatt og de nødvendige medisinene vil bli forskrevet..

Enzympreparater

Med dannelsen av kronisk pankreatitt, i motsetning til det akutte sykdomsforløpet, når prosesjonen er preget av utilstrekkelig ankomst av enzymer, er hovedmetoden for behandling av pankreatitt å ta medisiner som inneholder enzymer. Den første typen medisiner er foreskrevet med den viktigste aktive ingrediensen - pankreatin. Legemidlet skal ikke inneholde galle, noe som forårsaker en økning i utskillelsen av enzymer og øker smertefullt ubehag.

For bruk av enzympreparater i kronisk sykdomsform er følgende vist:

  • Creon er et moderne middel.
  • Mezim-forte - består av lipase, amylase, protease, tilleggskomponenter.
  • Pankreatin er den viktigste aktive enzymmassen, som er i sammensetningen av forskjellige enzymmedisiner - lipase, amylase, trypsin, chymotrypsin.

Diettmat krever lang tid, noen ganger tar det livslang overholdelse av behandlingsbordet, alt avhenger av graden av enzymmangel.

I det akutte løpet av pankreatitt utføres selvfordøyelse av organet, derfor undertrykker de de aktive enzymene i bukspyttkjertelen. I sykehusmiljøer brukes infusjon av antienzymidler.

  1. Gordox.
  2. Motstand.
  3. Pantripin.
  4. Aprotinin.

Og også legen kan foreskrive å ta enzympreparater med en lignende sammensetning.

  1. Panzinorm.
  2. Micrasim.
  3. Hermital.
  4. Festlig.
  5. Pankreatolipase.

Doseringen av midler velges bare av en lege, og foreskriver midler basert på alvorlighetsgraden av sykdommen, diettmønster for pankreatitt og pasientens alder.

Når du tar en rekke medisiner, er det sikret at produktene brytes helt ned, noe som fremmer bedre absorpsjon og normaliserer avføringen.

Fra planteenzymer brukes til å gjenopprette funksjonen i bukspyttkjertelen:

  • Somilase;
  • Solizim;
  • Unienzyme.

Studiet av enzymer i bukspyttkjertelen er viktig i patologien til fordøyelsesorganene. Mangel på produksjon krever obligatorisk substitusjonsbehandling med enzympreparater.

Karakterisering av peptidaser i bukspyttkjertelen

1. Under fordøyelsen hydrolyseres matproteiner til frie aminosyrer. Fordøyelsesprosessen begynner i magen og fortsetter i tynntarmen under påvirkning av enzymene peptidhydrolaser (peptidaser). Hovedpeptidasene syntetiseres i celler i mage, bukspyttkjertel og tarm (fig. 9.1). I magen blir matproteiner denaturert og hydrolysert for å danne oligopeptider. I tarmen fortsetter peptidaser i bukspyttkjertelen hydrolysen av oligopeptider til di- og tripeptider og frie aminosyrer. Korte peptider nedbrytes til frie aminosyrer i parietallaget eller i cellene i tarmepitelet. Da er de absorbert.

Avhengig av plasseringen av den hydrolyserbare bindingen i peptidet, er alle peptidaser delt inn i endopeptidaser og exopeptidaser:

• endopeptidaser - spalt peptidbindinger langt fra endene av peptidkjeden (pepsin, trypsin, chymotrypsin, elastase);

• exopeptidases - hydrolyserer peptidbindinger dannet av N- og C-terminale aminosyrer (aminopeptidase, karboksypeptidaser A og B), og spalter også di- og tripeptider.

Figur: 9.1. Fordøyelse av proteiner i mage-tarmkanalen

Enzymer involvert i fordøyelsen av proteiner har en relativ substratspesifisitet og hydrolyserer peptidbindinger; med hver peptidase som hovedsakelig spalter bindingene dannet av visse aminosyrer (tabell 9.1).

2. Gastriske og bukspyttkjertelpeptidaser produseres i en inaktiv form (pro-enzymer), blir utskilt til virkningsstedet, der de aktiveres ved delvis proteolyse (spaltning av et peptid av forskjellige lengder, oftere fra N-terminalen til proenzymmolekylet). Syntesestedet av enzymer (celler i mageslimhinnen, bukspyttkjertelen) og stedet for deres aktivering (hulrom i magen, tynntarmen) er romlig separert. Denne mekanismen for dannelse av aktive enzymer er nødvendig for å beskytte sekretoriske celler i magen og bukspyttkjertelen fra selvfordøyelse..

Tabell 9.1. Karakterisering av proteolytiske enzymer i mage-tarmkanalen

Merk: X er hvilken som helst aminosyre

For tidlig aktivering av enzymer i sekretoriske celler skjer når:

• magesår - pepsinogen omdannes til pepsin i cellene i mageslimhinnen;

• akutt pankreatitt - trypsinogen omdannes til trypsin i cellene i bukspyttkjertelen og aktiverer resten av bukspyttkjertelen peptidaser.

3. Mageslimhinnen produserer følgende faktorer som er nødvendige for fordøyelsen av proteiner:

• pepsinogen - syntetiseres i hovedcellene;

• saltsyre - produsert av parietalcellene. Proteinhydrolyse i magen skjer under påvirkning av pepsin.

Når mat inntas, skilles proenzymet pepsinogen ut i magehulen, hvor det aktiveres i to trinn:

• ved hjelp av NS! - sakte;

• autokatalytisk - raskt, med allerede tilgjengelig pepsin. Saltsyren i magesaft utfører følgende funksjoner:

• Deltar i aktivering av pepsinogen;

• skaper en optimal pH for pepsin;

• har en bakteriedrepende effekt;

• denaturerer matproteiner.

PH-verdien til magesaft er normalt 1,5-2,0. Bestemmelse av gastrisk surhet brukes til å diagnostisere ulike sykdommer i magen (tabell 9.2).

Tabell 9.2. Komponenter av magesaft under normale og patologiske forhold

• Den totale surheten i magesaften er totaliteten av alle syrereagerende stoffer i magesaften, som er magesekresjonen, samlet innen 1 time (hemmeligheten som tidligere var inne i magen er forhåndsvalgt).

• Tilknyttet saltsyre er saltsyre assosiert med proteiner og deres fordøyelsesprodukter.

• Gratis saltsyre er saltsyre som ikke er bundet til andre molekyler.

• Den totale surheten i magesaft uttrykkes i titreringsenheter (TE) og måles med mengden 0,1 M NaOH i milliliter som brukes til å titrere 100 ml magesaft i nærvær av visse indikatorer..

• Syren til magesaft i normen er:

bundet HCl 20-30 TE;

gratis HCl 20-40 TE.

Ved diagnostisering av magesykdommer, i tillegg til biokjemiske tester, røntgenundersøkelser og endoskopiske undersøkelser, noen ganger er biopsi obligatorisk.

I mageslimhinnen produseres også en egen faktor (Castle factor), som er et protein som fremmer absorpsjonen av vitamin B12 i tynntarmen. Mangel på dette vitaminet fører ofte til utvikling av anemi..

Melkesyre er fraværende i normal magesaft. Dannet med en reduksjon i innholdet eller fraværet av fri saltsyre som et resultat av økt spredning av melkesyrebakterier eller i ondartede svulster i magen.

HC1 og pepsin er i stand til å ødelegge epitelceller i magen. Normalt skjer dette ikke på grunn av tilstedeværelsen av beskyttende faktorer i slimhinnen, for eksempel:

• dannelsen på overflaten av slim som inneholder heteropolysakkarider, som ikke er substrater for peptidhydrolaser;

• utskillelsen av HCO3-ioner av epitelceller, og skaper et mindre aggressivt miljø i parietallaget med en pH på 5,0-6,0, der pepsin er inaktiv. I tillegg har celler med skadet epitel evnen til å regenere seg raskt.

Pepsin hydrolyserer peptidbindinger dannet av aminogruppen eller karboksylgruppen av aromatiske aminosyrer (se tabell 9.1):

4. Fordøyelse av proteiner i tarmen skjer under påvirkning av:

• bukspyttkjertelenzymer - trypsin, chymotrypsin, elastase, karboksypeptidaser A og B;

• enzymer i tynntarmens epitel - aminopeptidaser, dipeptidaser, tripeptidaser.

Den aktive formen av trypsin dannes i tarmen med deltagelse av enteropeptidaseenzymet utskilt av tarmceller. Enteropeptidase spalter heksapeptidet fra N-terminalen av trypsinogen (figur 9.2), noe som fører til en endring i konformasjonen av molekylet og dannelsen av det aktive sentrum av trypsin.

Figur: 9.2. Trypsinogen aktiveringsmekanisme.

Stiplet pil - stedet for hydrolyse. Bokstavene betegner aminosyrer (A - asp, G - lim, B - aksel, L - lys, I - ile)

Resten av enzymer i bukspyttkjertelen juice (chymotrypsinogen, procarboxypeptidases A og B, proelastase) aktiveres av trypsin. Aktivering av pankreas peptidaser i tarmen skjer som en kaskade av reaksjoner.

Enzymer av epitelet i tynntarmen syntetiseres i enterocytter umiddelbart i en aktiv form.

• Enzymer involvert i fordøyelsen av proteiner i tarmen har substratspesifisitet for visse aminosyrer i proteinet: Trypsin hydrolyserer hovedsakelig peptidbindinger dannet av karboksylgrupper av kationogene aminosyrer:

• Chymotrypsin - peptidbindinger dannet av karboksylgrupper av aromatiske aminosyrer:

• Elastase - forbindelsen mellom -Gli-Ala-

• Karboksypeptidaser spalter de C-terminale aminosyrene:

karboksypeptidase A - hydrofobe aminosyrer, karboksypeptidase B - Lisi Arg;

• Aminopeptidase - spalter av N-terminale aminosyrer;

• Dipeptidase - hydrolyserer dipeptider;

• Tripeptidase - bryter ned tripeptider i individuelle aminosyrer.

5. Sluttresultatet av fordøyelsen av proteiner er dannelsen av frie aminosyrer, som kommer inn i cellene i tarmslimhinnen ved sekundæraktiv transport på grunn av natriumkonsentrasjonsgradienten (symport). Absorpsjonen av L-aminosyrer er en aktiv, energiintensiv prosess. De transporteres på to måter:

• gjennom portalsystemet i leveren;

• gjennom lymfekar som kommuniserer med blod gjennom thorax lymfekanal.

Aminosyrer konkurrerer med hverandre om spesifikke bindingssteder for bærerproteiner. Så, absorpsjonen av leucin i store mengder reduserer absorpsjonen av isoleucin og valin. I blodet oppnås maksimal konsentrasjon av aminosyrer innen 30-50 minutter etter inntak av proteinmat. Gratis aminosyrer, i motsetning til matproteiner, er blottet for artsspesifisitet og har ikke antigene egenskaper.

Gjennomtrengningshastigheten til aminosyrer gjennom cellemembraner er forskjellig, noe som indikerer eksistensen av transportsystemer som sikrer overføring av aminosyrer over membraner. Fem spesifikke transportsystemer er kjent for overføring av en bestemt gruppe strukturelt relaterte aminosyrer:

• nøytral med en kort sidekjede (alanin, serin, treonin);

• nøytral med en lang eller forgrenet sidekjede (valin, leucin, isoleucin);

• med kationiske radikaler (lysin, arginin);

• med anioniske radikaler (glutaminsyrer og asparaginsyrer);

• iminosyrer (prolin, hydroksyprolin).

Bærere av aminosyrer i den første og femte gruppen, så vel som bæreren av metionin, er Na + -avhengige. Na + uavhengige transportører er spesifikke for noen nøytrale aminosyrer (fenylalanin, leucin) og aminosyrer med kationiske radikaler (lysin).

Et av de viktigste transportsystemene for nøytrale aminosyrer er γ-glutamyl-syklusen, som fungerer i nyrene, bukspyttkjertelen, leveren og milten, i hjernen og andre vev den er inneholdt i svært små mengder (figur 9.3).

Figur: 9.3. γ-glutamylsyklus:

El - y-glutamyl-transpeptidase (y-HT); E2 - y-glutamylcyclotransferase; E3 - peptidase; E4 - oksoprolinase; E5 - y-glutamylcysteinsyntetase; E6 - glutation-syntetase.

Systemet består av en membran og fem cytoplasmatiske enzymer. Overføringen av aminosyren til cellen utføres i et kompleks med glutamylresten av glutation under påvirkning av y-HT-enzymet. Deretter frigjøres aminosyren, og γ-glutamylresten omdannes i flere trinn til glutation, som er i stand til å feste neste aminosyremolekyl.

Membranenzymet γ-glutamyltranspeptidase (γ-HT) spiller en nøkkelrolle i systemets drift.Dette glykoproteinet katalyserer overføringen av γ-glutamylgruppen fra glutation (γ-glutamylcysteinylglycin) eller en annen γ-glutamylpeptid til den transporterte aminosyren og påfølgende overføring av cellen. Glutation finnes i alle dyrevev. For transport av ett aminosyremolekyl inn i cellen med deltagelse av γ-glutamyl-syklusen blir tre ATP-molekyler brukt.

γ-HT finnes i store mengder i nyrene, bukspyttkjertelen, leveren og annet vev. Enzymaktiviteten i blodserum er normalt 30-50 IE / L (μmol / min-mg) for menn og 25-35 IE / L for kvinner. Bestemmelse av aktiviteten til γ-HT i blodserum brukes til å diagnostisere sykdommer i lever og hjerte. Γ-HT-testen brukes også som en markør for kreft i bukspyttkjertelen, leveren og prostata og for å oppdage mennesker med en tidlig risiko for alkoholisme, for å overvåke behandlingen av kronisk alkoholisme..

Etter å ha forlatt magen blir maten utsatt for virkningen av bukspyttkjerteljuice, tarmsaft og galle.

Bukspyttkjerteljuice inneholder enzymer - trypsinogen, chymotrypsinogen, procarboxypeptidase, proelastase. Proenzymer i tarmlumen aktiveres henholdsvis til trypsin, chymotrypsin, karboksypeptidaser og elastase ved en begrenset proteolysemetode. Disse enzymene gjør hovedjobben med å fordøye proteiner..

I tarmsaften er dipeptidaser og aminopeptidaser aktive. De ender opp med å fordøye proteiner.

Trypsin, chymotrypsin, elastase er endopeptidaser. Karboksypeptidaser og aminopeptidaser - eksopeptidaser.

Regulering av tarmfordøyelse

I tarmen, under påvirkning av saltsyre som kommer fra magen som en del av matbolus, begynner utskillelsen av hormonet secretin, som når bukspyttkjertelen med blodstrømmen og stimulerer utskillelsen av den flytende delen av bukspyttkjertelen, rik på karbonationer (HCO3–). Som et resultat stiger pH av kymet i tynntarmen til 7,2-7,5 eller, med økt sekresjon, til 8,5.

På grunn av arbeidet med mageenzymer i kymet er det en viss mengde aminosyrer som forårsaker frigjøring av kolecystokinin-pancreozymin. Det stimulerer utskillelsen av en annen del av bukspyttkjertelen juice, rik på pro-enzymer, og utskillelsen av galle.

Nøytraliseringen av surt kym i tolvfingertarmen skjer også med deltagelse av galle. Dannelsen av galle (koleresis) fortsetter kontinuerlig, uten å stoppe selv under faste.

Trypsin

Trypsinogenet syntetisert i bukspyttkjertelen i tolvfingertarmen gjennomgår delvis proteolyse under påvirkning av enteropeptidaseenzymet som utskilles av cellene i tarmepitelet. Heksapeptid (Val-Asp-Asp-Asp-Asp-Liz) er skilt fra proenzymet, noe som fører til dannelsen av det aktive sentrum av trypsin.

Trypsin er spesifikt for peptidbindinger dannet med deltakelse av karboksylgruppene av lysin og arginin; det kan utføre autokatalyse, dvs. konvertering av påfølgende trypsinogenmolekyler til trypsin, det aktiverer også de gjenværende proteolytiske enzymer av bukspyttkjerteljuice - chymotrypsinogen, proelastase, procarboxypeptidase.

Parallelt er trypsin involvert i fordøyelsen av matlipider, og aktiverer fosfolipidfordøyelsesenzymet - fosfolipase A2, og colipasen av lipaseenzymet som er ansvarlig for hydrolyse av triacylglyseroler..

Matvarer som belgfrukter (soya, erter, bønner) inneholder et peptid, en trypsinhemmer, som reduserer fordøyelsen av proteiner i disse matvarene i en rå, termisk ubehandlet form.

Chymotrypsin

Det er dannet av chymotrypsinogen med deltagelse av trypsin, som spalter peptidbindingen mellom arginin-15 og isoleucin-16, og mellomformer av chymotrypsin er allerede aktive, som kutter to dipeptider fra proenzymkjeden. De tre dannede fragmentene holdes sammen av disulfidbindinger.

Enzymet er spesifikt for peptidbindinger dannet med deltakelse av karboksylgrupper av fenylalanin, tyrosin og tryptofan.

Elastase

Det aktiveres i tarmlumen av trypsin fra proelastase. Hydrolyserer bindinger dannet av karboksylgrupper av små aminosyrer alanin, prolin, glycin.

Karboksypeptidase

Karboksypeptidaser er eksopeptidaser, dvs. hydrolysere peptidbindinger fra C-terminalen i peptidkjeden. Det er to typer karboksypeptidaser - karboksypeptidase A og karboksypeptidase B. Karboksypeptidase A spalter alifatiske og aromatiske aminosyrerester fra C-terminus, karboksypeptidase B - lysin og argininrester.

Aminopeptidaser

Å være eksopeptidaser, klyver aminopeptidaser av N-terminale aminosyrer. Viktige representanter er alaninaminopeptidase og leucinaminopeptidase, som har bred spesifisitet. For eksempel spalter leucinaminopeptidase ikke bare leucin fra N-enden av proteinet, men også aromatiske aminosyrer og histidin..

Dipeptidaser

Dipeptidases hydrolyserer dipeptider som dannes rikelig i tarmen under arbeidet med andre enzymer.

Enterocyttlysosomer

En liten mengde dipeptider og peptider ved pinocytose kommer inn i enterocytter, og her hydrolyseres de av lysosomale proteaser.

Med sykdommer i mage-tarmkanalen og fordøyelsesforstyrrelser, med utilstrekkelig saltsyre, med mage- eller tarmblødning, med et høyt proteininnhold, en del av peptidene, som ikke har tid til å bryte ned, når tyktarmen og konsumeres av mikroorganismer som bor der - forråtnelse av proteiner i tarmen.

I virkeligheten er situasjonen med fordøyelsen av proteiner i mage-tarmkanalen ikke helt tilfelle: gradvis akkumuleres fakta i farmakologien om peptidmedisiners effektivitet når de administreres oralt. Imidlertid har ingen hastverk med å trekke visse konklusjoner..

Bukspyttkjertel

Bukspyttkjertelen er den nest største kjertelen i fordøyelsessystemet, vekten er 60-100 g, lengden er 15-22 cm.

Kjertelen har en grårød farge, lobulær, som strekker seg i tverrretningen fra tolvfingertarmen til milten. Det brede hodet er plassert inne i hesteskoen dannet av tolvfingertarmen. Kjertelen er dekket med en tynn koblingskapsel.

Bukspyttkjertelen består i hovedsak av to kjertler: eksokrine og endokrine. Den eksokrine delen av kjertelen produserer 500-700 ml bukspyttkjerteljuice hos en person i løpet av dagen, som inneholder enzymer involvert i fordøyelsen av proteiner, fett og karbohydrater. Den endokrine delen av bukspyttkjertelen produserer hormoner som regulerer karbohydrat- og fettmetabolismen (insuliner, glukagon, somatostatin, etc.).

Den eksokrine delen av bukspyttkjertelen er en kompleks alveolær-rørformet kjertel, delt inn i lobuli ved veldig tynn sammenkobling av interlobulær septa som strekker seg fra kapselen. Acini dannet av acinocytter (celler i bukspyttkjertelen) ligger tett i lobuli. Cellene er i nærkontakt med hverandre.

Acinus med en interkalert kanal er en strukturell og funksjonell enhet i den eksokrine bukspyttkjertelen. Hemmeligheten kommer inn i acinus lumen. Fra de interlobulære kanalene kommer hemmeligheten inn i de intralobulære kanalene. De intralobulære kanalene omgitt av løs bindevev strømmer inn i de interlobulære kanalene, som strømmer inn i bukspyttkjertelens hovedkanal og strømmer inn i tolvfingertarmen..

Den endokrine delen av bukspyttkjertelen er dannet av grupper av celler - bukspyttkjerteløyer. Antall bukspyttkjerteløyer hos en voksen varierer fra 1 til 2 millioner. Funksjonen til den endokrine delen av bukspyttkjertelen er beskrevet i avsnittet "Endokrine system".

Dannelse, sammensetning og egenskaper av bukspyttkjerteljuice

Den menneskelige bukspyttkjertelen på tom mage utskiller en liten mengde sekresjon. Når matinnholdet kommer inn i tolvfingertarmen fra magen, skiller menneskelig bukspyttkjertel juice ut med en gjennomsnittlig hastighet på 4,7 ml / min. 1,5-2,5 liter kompleks juice frigjøres per dag.

Saften er en fargeløs gjennomsiktig væske med et gjennomsnittlig vanninnhold på 987 g / l. Bukspyttkjertelen juice er alkalisk (pH = 7,5-8,8). Bukspyttkjerteljuice er involvert i nøytralisering og alkalisering av det sure matinnholdet i magen i tolvfingertarmen, er rik på enzymer som fordøyer alle typer næringsstoffer.

Bord. Hovedkomponentene i bukspyttkjertelsekresjonen

Indikatorer

Karakteristisk

Egenvekt, g / ml

НСО-3 - opptil 150 mmol / l, samt Ca2 +, Mg2 +, Zn2 +, НРО42-, SO42-

Trypsin, chymotrypsin, karboksypeptidase A og B, elastase

Lipase, fosfolipase, kolesterolipase, lecithinase

Sekresjonen av bukspyttkjerteljuice øker kraftig 2-3 minutter etter et måltid og varer i 6-14 timer. Volumet, sammensetningen av utskilt juice og sekresjonsdynamikken avhenger av mengden og kvaliteten på maten. Jo høyere syrligheten i matinnholdet i magen som kommer inn i tolvfingertarmen, desto mer utskilles bukspyttkjertelen.

Fase i bukspyttkjertelen

Sekresjonen av bukspyttkjertelen når den stimuleres av matinntaket har karakteristisk dynamikk og går gjennom flere faser.

Den første eller cerebrale fasen av sekresjon skyldes utseende, lukt av mat og andre irriterende stoffer som er forbundet med matinntak (kondisjonert refleksirritasjon), samt effekter på reseptorene i munnslimhinnen, tygging og svelging (ubetinget refleksirritasjon). Nerveimpulser som oppstår i reseptorene når medulla oblongata, og deretter går fibusene til vagusnerven til kjertelen og forårsaker dens utskillelse.

Den andre, eller panventrikulære, fasen er preget av det faktum at sekresjonen av kjertelen stimuleres og vedlikeholdes av reflekser fra mage- og kjemoreseptorene i magen.

Ved overgangen av gastrisk innhold til tolvfingertarmen begynner den tredje eller tarmfasen av sekresjonen, assosiert med effekten på slimhinnen i tolvfingertarmen av dens sure innhold. Sekresjonsmekanismen er rettet mot hurtig tilpasning av utskillelsen av enzymer i bukspyttkjertelen til typen mat som tas. Matinntak fører til en økning i frigjøringen av alle enzymer i juice, men for forskjellige typer mat kommer denne økningen til uttrykk i en annen grad. Mat med høyt karbohydratinnhold forårsaker en økning i saften av amylaser (enzymer som bryter ned karbohydrater), proteiner - trypsin og trinsinogen, fettstoffer - lipase, dvs. bukspyttkjertelen syntetiserer og utskiller mer av enzymet som hydrolyserer næringsstoffene som er rådende i dietten.

Fordøyelse i tynntarmen

Fordøyelse i tynntarmen (tolvfingertarmen, jejunum og ileum) hydrolyserer de fleste matkomponenter for å danne monomerer, i form av at næringsstoffer kan absorberes fra tarmene i blodet og lymfene. Fordøyelsen i den utføres under virkning av enzymer i bukspyttkjertelenjuice i tarmhulen (fordøyelsen av hulrommet) og under påvirkning av enzymer festet på mikrovilli- og glykokalyxfilamentene (parietal fordøyelse). Noen av disse enzymene produseres av bukspyttkjertelen, og noen av kjertlene i tarmveggen. Det siste stadiet av fordøyelsen i tynntarmen er fordøyelsen på membranene i tarmepitelceller (membranfordøyelse), som utføres under påvirkning av enzymer i kjertlene i tarmveggen og er forbundet med prosessene for absorpsjon av næringsstoffer..

Hovedrollen i fordøyelsen av mat i tynntarmen tilhører prosessene som forekommer i tolvfingertarmen. Det sure kymet som kom inn i magen, er representert av restene av mekanisk bearbeidet og delvis fordøyd mat. Den inneholder ufordøyd fett i form av triglyserider, kolesterolestere, fosfolipider; proteiner delvis fordøyd til polypeptider og oligopeptider; delvis fordøyd og ufordøyd karbohydrater i form av stivelse, glykogen, fiber, samt nukleinsyrer og andre organiske og uorganiske stoffer. Dermed, for fordøyelsen, må fordøyelseskjertlene produsere et stort sett med forskjellige enzymer, og det må opprettes optimale forhold i tarmen for å manifestere deres aktivitet..

Opprettelsen av slike forhold begynner med det faktum at kymet gradvis nøytraliseres av bikarbonater av juice i bukspyttkjertelen, tarmene og gallen. Virkningen av pepsin i tolvfingertarmen opphører når pH i innholdet skifter mot et alkalisk medium og når 8,5 (varierer fra 4 til 8,5). Bikarbonater, andre uorganiske stoffer og vann slippes ut i bukspyttkjertelen juice av epitelceller i kjertelkanaler og kanaler i kjertelen. Frigivelsen av bikarbonater avhenger av pH i tarminnholdet og jo høyere surhet, jo mer alkaliske produkter frigjøres, evakueringen av kym til jejunum bremser.

Enzymer av bukspyttkjerteljuice dannes av epitelet til kjertelens acini. Dannelsen deres avhenger av arten av maten som tas og handlingen av ulike reguleringsmekanismer..

Pankreas juice sekresjon og regulering

Bukspyttkjerteljuice er en fargeløs gjennomsiktig væske, inneholder mange bikarbonater, samt klorider, salter av kalium, natrium, kalsium, magnesium, en liten mengde sulfater og fosfater. Saften inneholder mye proteiner, hvorav 90% er enzymer som bryter ned proteiner, fett og karbohydrater. 1,5-2,5 liter juice frigjøres per dag. Innholdet av elektrolytter i bukspyttkjerteljuice, så vel som i spytt og magesaft, avhenger av hastigheten på sekresjonen. Med en økning i hastigheten øker NaHCO3-innholdet, med en reduksjon øker NaCl-konsentrasjonen.

De viktigste proteolytiske enzymene i bukspyttkjertelen juice skilles ut som zymogener, dvs. i inaktiv tilstand. Dette er trypsinogen, chymotrypsinogen, proelastase, procarboxypeptidases A og B. Fysiologisk aktivator av trypsinogen og dets omdannelse til trypsin er enterokinase (endopeptidase), produsert av duodenal slimhinne. Den påfølgende dannelsen av trypsin er autokatalytisk. Trypsin aktiverer dannelsen av inaktive former for chymotrypsin, elastase, karboksypeptidaser A og B, samt frigjøring av enterokinase. Trypsin, chymotrypsin og elastase er endopeptidaser. De bryter ned proteiner og høymolekylære polypeptider i peptider og aminosyrer med lav molekylvekt. Karboksypeptidaser A og B (eksopeptidaser) nedbryter peptider til aminosyrer.

Bord. Hydrolytisk virkning av bukspyttkjertelenzymer

Enzym

Hydrolyseseksjon

Proteolytisk

Interne peptidbindinger mellom tilstøtende aminosyrerester

Hvilke enzymer produserer bukspyttkjertelen: hva den skiller ut og brytes ned i kroppen?

Hvordan kan du sjekke bukspyttkjertelen: hvilke tester du skal ta

(1 vurderinger, gjennomsnittet: 5,00 av 5)

Hvordan sjekke bukspyttkjertelen, hvilke tester bør tas? Legen vil svare på disse spørsmålene. Dette er et unikt organ uten at fordøyelsesprosessen er umulig. Det produserer et viktig stoff - insulin, som er ansvarlig for karbohydratmetabolismen i kroppen. Hovedoppgaven er å senke blodsukkernivået.

Hva du skal gjøre hvis du har diabetes?!
  • Denne velprøvde medisinen hjelper til med å overvinne diabetes helt, selges i alle apotek, kalt...

Les mer >>

Dette er den eneste maskinvaren som er tildelt denne funksjonen. Andre øker derimot blodsukkernivået. I tillegg til insulin, produserer det et annet stoff - glukagon, som øker blodsukkernivået..

Enzymer av det aktuelle organet er aktivt involvert i fordøyelsesprosesser.

Bukspyttkjertelen er utstyrt med instrumenter som kan påvirke glukosenivået. Den utfører en annen viktig funksjon i kroppen - den produserer bukspyttkjerteljuice, bestående av en stor mengde salt og vann. Orgelet deres begynner å skilles ut bare under måltidene..

Hva er enzymer for fordøyelsen

Ved hjelp av bukspyttkjertelen produseres naturlige enzymer for fordøyelsen. De er involvert i nedbrytningen av de viktigste næringskomponentene: karbohydrater, proteiner og fett. Bukspyttkjertelenzymer er stoffer som skiller de komplekse komponentene i maten i enkle deler, som deretter absorberes i kroppens celler. Som et resultat av den høye spesifisiteten til effekten av enzymer, foregår organisering og regulering av viktige prosesser i kroppen. Det er tre grupper av stoffer:

  • Lipaser er enzymer som bryter ned fett. Produsert av bukspyttkjertelen, en del av magesaften.
  • Proteaser - disse enzymene bryter ned protein og normaliserer gastrointestinal mikroflora.
  • Amylaser - stoffer som er nødvendige for prosessering av karbohydrater.

Enkel funksjon i bukspyttkjertelen

Den største kjertelen hos mennesker er bukspyttkjertelen. Hvis arbeidet forstyrres, fører dette til at mange systemers aktiviteter mislykkes. Det funksjonelle formålet med dette organet er å utføre ekstern og intern sekresjon, som sikrer fordøyelsen. Uten enzymer produsert av kjertelen, kan den menneskelige magen normalt ikke fordøye mat, og næringsstoffer blir inaktive og absorberes dårlig i blodet..

  • Hormonet av glede
  • brun ris
  • Hvordan lage hirse grøt: oppskrifter

Fordøyelsesenzymer produsert av bukspyttkjertelen

På grunn av den høye spesifisiteten til effekten av enzymer, utføres en fin organisering av viktige livsprosesser i kroppen. Fordøyelsesenzymer er svært aktive, de bryter ned mange forskjellige organiske stoffer, noe som bidrar til god opptak av mat. En liste over alle hovedenzymer og deres deltakelse i fordøyelsesprosessen er presentert i tabellen:

SekresjonsformEnzymHandling
AktivLipaseHydrolyse av triglyserider for å danne fettsyrer
AktivAmylaseNedbrytning av polysakkarider (glykogen, stivelse)
ProenzymTrypsinBryter ned proteinproteiner
ProenzymChymotrypsinBryter ned indre proteinbindinger
ProelastaseElastaseFordøyer Elastin, et protein med bindevæv
ProenzymKarboksypeptidase A og BBryter ned de ytre bindingene til proteiner,

Proteolytisk

Proteolytiske enzymer, viktige for fordøyelsen, bryter peptidbindinger i proteinmolekyler og bryter ned molekylære produkter. Mindre og mindre av disse enzymene produseres med alderen. I tillegg påvirker eksterne faktorer og infeksjoner deres syntese dårlig. Derfor kan disse stoffene noen ganger mangle. Hvis tarmene har lite proteolytiske enzymer, vil ikke proteiner kunne fordøyes raskt.

Lipase

Enzymet lipase, syntetisert av menneskekroppen, katalyserer hydrolysen av uoppløselige estere og fremmer oppløsningen av nøytrale fettstoffer. Sammen med galle stimulerer dette enzymet fordøyelsen av fettsyrer og vitaminene E, D, A, K, og endrer dem til energi. I tillegg er lipase involvert i absorpsjonen av flerumettede syrer og vitaminer. Det viktigste enzymet på grunn av hvilket fullstendig prosessering av lipider utføres, er bukspyttkjertel lipase, som bryter ned fett emulgert av levergalle..

Amylase

Uttrykket amylase refererer til en hel gruppe enzymer. Totalt skilles det mellom tre typer stoffer: gamma, alfa, beta. For kroppen er alfa-amylase (navnet er av gresk opprinnelse) av særlig betydning. Det er et stoff som bryter ned komplekse karbohydrater. En høy konsentrasjon av dette enzymet observeres i bukspyttkjertelen, en liten konsentrasjon i spyttkjertelen..

  • Hvordan knytte en hale til en dukke
  • Kameleon solbriller for menn og kvinner
  • Trettifire uke med graviditet

Enzymanalyse

Det er spesielle tester for å bestemme enzymaktiviteten i bukspyttkjertelen. Et enzymmiddel, lipase, amylase, som finnes i serum, urin eller blod, blir undersøkt, sjeldnere kan de bli funnet i pleuravæske. Den vanligste enzymtesten er serumamylasediagnose. Hvis amylasen er mer enn 130, indikerer dette en mulig pankreatitt, en indikator fra 60 til 130 indikerer problemer med bukspyttkjertelen. Å overskride normen tre ganger indikerer akutt pankreatitt eller tarmperforering.

For blodserum kan du gjøre en lipasetest, den regnes som følsom når det gjelder bukspyttkjertellesjoner. I tilfelle sykdom stiger lipase med 90%. Hvis dette enzymet ikke økes, og amylasen er stor, er det verdt å tenke på en annen sykdom. Basert på resultatene av en biokjemisk blodprøve, er legen i stand til å stille en nøyaktig diagnose og velge et behandlingsprogram. En blodprøve utføres på tom mage. Det er bedre å ta analysen om morgenen, når enzymindikatorene er mer objektive. I tillegg til å gi blod, kan følgende tester utføres:

  • Avføringsanalyse.
  • Spesielle tester som stimulerer kroppen med medisiner og aminosyrer. Etter dem bestemmes de nødvendige enzymene av innholdet i tarmen..
  • Analyse av urin. Samles kun i rene engangsfat.
  • Serumanalyse.

Ytterligere forskning

Det kreves en rekke laboratorietester. Først og fremst bestemmes nivået av immunreaktivt trypsin. På den, i 40% av tilfellene, kan du stille en diagnose som indikerer tilstedeværelsen av betennelse. Men i andre tilfeller kan denne indikatoren indikere andre sykdommer. Det kan være kolecystitt, nyresvikt. I dette tilfellet reduseres konsentrasjonen av trypsinhemmere.

Nivået av trypsinogen i urinen kan diagnostiseres med høy nøyaktighet, men denne analysen blir praktisk talt ikke utført på grunn av de høye kostnadene. Bukspyttkjertelen, som analyser bare må utføres parallelt med andre diagnostiske metoder, krever øyeblikkelig behandling. Det viktigste er å stille riktig diagnose..

Alle aktiviteter utført i komplekset gjør det mulig å fastslå den eksakte tilstanden på tidspunktet for undersøkelsen. Legen legger stor vekt på nivået av enzymer, spesielt amylase, den første dagen. Så etter en viss periode - lipase og elastase.

Resultatet av analyser for bukspyttkjertelen i en slik situasjon er som følger:

  • Alfa-amylasenivå over 16-30 g / t * L..
  • Lipaser - over 22-193 U / l.
  • Trypsin - over 10-60 mcg / l.
  • Det er også en økning i mengden C-reaktive proteiner, en økning i konjugert bilirubin, en signifikant økning i blodsukkernivået..

Indikatorer indikerer destruktive prosesser. Med fokus på dem foreskriver legen flere undersøkelser og utvikler behandling. Bukspyttkjertelen, hvis diagnose krever en rekke tiltak, kan forårsake mye lidelse for pasienten, derfor utføres undersøkelse og behandling best på sykehusinnstillinger.

Hva du skal gjøre hvis du har diabetes?!
  • Du plages av metabolske forstyrrelser og høyt sukker?
  • I tillegg fører diabetes til sykdommer som overvekt, fedme, hevelse i bukspyttkjertelen, vaskulær skade, etc. De anbefalte medisinene er ikke effektive i ditt tilfelle og bekjemper ikke årsaken...

Vi anbefaler å lese en eksklusiv artikkel om hvordan du kan glemme diabetes for alltid... Les mer >>

I tillegg utføres en undersøkelse ved hjelp av en sonde som brukes til å samle innholdet i tolvfingertarmen. En ytterligere Lasus-test tas, som gjør det mulig å oppdage brudd på absorpsjonen av aminosyrer, som oftest blir observert ved pankreatitt. For å gjøre dette er det nok å bestemme nivået i urinen..

Neoserintesten måler nivået av alfa-amylase. I kroppens normale tilstand stiger den og avtar deretter. Ingen normal tilbake i tilfelle pankreatitt.

Hva er mangel på bukspyttkjertelen?

Bukspyttkjertelen, som alle andre organer, kan fungere feil. Den vanligste sykdommen er mangel. Med en enzymatisk mangel på stoffer som produseres av bukspyttkjertelen, blir ufullstendig og vanskelig fordøyelse et symptom på sykdommen, noe som medfører metabolske forstyrrelser og utvikling av patologiske tilstander. Årsakene til mangelen kan være:

  • Matforgiftning.
  • Enzymhemmere.
  • Mangel på vitaminer.
  • Vevskade i bukspyttkjertelen.
  • Feil ernæring. Å spise salt og fet mat.
  • Redusert proteinnivå.
  • Redusert hemoglobin.
  • Dårlig arvelighet.

Hvor mye å ta

Når bukspyttkjertelfunksjonen forverres, må enzymer tas i lang tid, gjennom hele livet, for å kompensere for mangelen på fordøyelsesenzymer..

Takket være denne behandlingen oppnås en uttalt positiv effekt i pasientens tilstand. Som et resultat av stoffets virkning forsvinner flatulens, avføring normaliseres, appetitten blir gjenopprettet.

Svetlana, 31 år, Nizhny Novgorod

Et angrep av akutt pankreatitt skjedde uventet etter bryllupet til venner. Som et resultat havnet hun på et sykehus hvor hun gjennomgikk et terapeutisk kurs. Noen dager senere ble det mye bedre, og fortsatte behandlingen på poliklinisk basis. Blant andre legemidler foreskrev legen Creon 10.000, 1-2 tabletter 4 ganger daglig i 1 måned. Gradvis ble tilstanden normal, men med en uttalt brudd på dietten, ta en kapsel av et hvilket som helst enzym for å lette fordøyelsen. Det var ikke flere angrep av pankreatitt, noe som er ekstremt glad.

Alevtina, 55 år, Omsk

Jeg lider av kronisk pankreatitt fra ung alder. For å støtte bukspyttkjertelen administrerer jeg regelmessig støttende enzymbehandling. Det forbedrer effektivt fordøyelsen og forhindrer tyngde i magen, flatulens og opprørt avføring. Av enzympreparatene tok jeg Pancreatin, Panzinorm, Mezim og Creon. Jeg likte sistnevnte mest, selv om de er nesten de samme i sammensetningen. Det viktigste er å finne riktig dose..

Pankreatitt er en gruppe symptomer og sykdommer preget av betennelse i bukspyttkjertelen. Samtidig blir utstrømningen av bukspyttkjertelenzymer og magesaft i tynntarmen vanskelig eller til og med stopper, noe som fører til selvdestruksjon av ikke bare selve organet, men også de nærmeste karene..

Det er akutt og kronisk pankreatitt. I det første tilfellet er kompetent og betimelig diagnose obligatorisk med behandling strengt på et sykehus og under tilsyn av spesialister, men hvis løpet av pankreatitt blir kronisk, foreskrives pasienter behandling i flere trinn, inkludert å ta bukspyttkjertelenzymer sammen med mat.

Akutt pankreatitt

Akutt pankreatitt oppstår fordi enzymene som produseres av bukspyttkjertelen begynner å virke tidligere enn nødvendig. Dette fører til at kjertelen selv begynner å splitte. Samtidig vil du føle forferdelige smerter i øvre del av magen og korsryggen, samt andre ubehagelige symptomer på pankreatitt - gastrointestinale lidelser, feber, oppkast, etc..

Det kan være livstruende: 4 av 10 tilfeller er dødelige!

Derfor må du umiddelbart ringe ambulanse hvis du oppdager plager fra ovennevnte. Sykehusinnleggelse vil være nødvendig, og mest sannsynlig kirurgi.

Tynntarm [rediger | rediger kode]

Bukspyttkjertelen er hovedkjertelen i fordøyelsessystemet. Det skiller ut enzymer i tolvfingertarmen.

  • Proteaser: Trypsin er en protease som ligner pepsin i magen.
  • Chymotrypsin er også en protease som bryter ned matproteiner.
  • Karboksypeptidase
  • Flere forskjellige elastaser som bryter ned elastin og noen andre proteiner.
  • Nukleaser som spalter DNA og RNA nukleinsyrer.
  • Steapsin, som bryter ned fett.
  • Amylase, som bryter ned stivelse og glykogen, samt andre karbohydrater.
  • Bukspyttkjertelen lipase er et essensielt enzym i fordøyelsen av fett. Det virker på fett (triglyserider) som tidligere er emulgert av galle utskilt i tarmlumen i leveren.
    • Flere peptidaser, inkludert: enteropeptidase - konverterer inaktiv trypsinogen til aktiv trypsin;
    • alaninaminopeptidase - bryter ned peptider dannet av proteiner etter virkningen av mage- og bukspyttkjertelproteaser.
  • Enzymer som bryter ned disakkarider til monosakkarider:
      sucrase bryter ned sukrose til glukose og fruktose;
  • maltase bryter ned maltose til glukose;
  • isomaltase bryter ned maltose og isomaltose til glukose;
  • laktase bryter ned laktose til glukose og galaktose.
  • Tarmlipase bryter ned triglyserider i glyserol og fettsyrer.
  • Erepsin, et enzym som bryter ned proteiner.

    Enzymatiske medisiner

    Disse stoffene tas bare som anvist av en lege når bukspyttkjertelinsuffisiens blir behandlet. Enzymmidler er tilgjengelige i tabletter, dragees og kapsler. De er laget av bukspyttkjertelen fra griser eller okser. Råvarer frysetørkes og omdannes til pankreatin.

    Enzymholdige preparater tåler ikke høye temperaturer og et aggressivt gastrisk miljø, derfor er de produsert for oral administrering, og de aktive komponentene er lukket i et skall. Disse stoffene inkluderer "Mezim", "Pancreatin", "Creon" og andre, som selges på apotek uten resept fra lege. Hvis det er mangel på bukspyttkjertelen, må du ta medisiner til måltidene, noe som forbedrer aktiviteten og effekten av pankreatin.

    Behandling av bukspyttkjertelinsuffisiens er rettet mot å gjenopprette funksjonene i bukspyttkjertelen. Nektelse av å drikke alkohol, overholdelse av en diett, fraksjonelle, hyppige måltider hele dagen og medisiner som etterfyller enzymmangel, vil lindre symptomene på betennelse i bukspyttkjertelen og vil ytterligere forbedre sitt arbeid.

    Forfatter: Berlin Irina Vladimirovna, spesielt for nettstedet Moizhivot.ru

    Når skal du ta dem og hvordan du drikker dem riktig?

    Som nevnt tidligere, er det bare den behandlende legen som skal stille en diagnose og velge riktig behandling for sykdommer i bukspyttkjertelen, og trekke konklusjoner fra resultatene fra studiene og mangelen på hvilke enzymer som vil bli identifisert i dette tilfellet. Hvis det oppdages enzymmangel, utføres tradisjonelt kompleks terapi, som kombinerer et spesielt kosthold (korreksjon av spiseadferd) og enzymerstatningsterapi.

    • Korrigering av spiseadferd består i å gi opp alkohol og tobakk, øke mengden protein i dietten til 150 gram per dag, redusere mengden fett med halvparten eller mer fra den fysiologiske normen, ta vitaminer i doser som er tilstrekkelige for behandling, i tillegg er det viktig å observere riktig kosthold, ta mat fraksjonalt (5-6 ganger om dagen), du må fullstendig forlate fett, krydret og stekt, tung mat med høyt karbohydratinnhold, helmelk.
    • Substitusjonsterapi - grunnlaget for behandlingen, består i å ta spesielle enzympreparater. Hensikten med slik terapi er å korrigere fordøyelsesforstyrrelser for å motta alle nødvendige stoffer og vitaminer i kroppen. Denne terapien blir ofte introdusert for livet. Hovedindikatoren for introduksjonen er steatorrhea med tap av mer enn 15 g fett per banke, og utvikler protein-energimangel.

    Å ta enzympreparater er nødvendig for følgende sykdommer:

    • inflammatoriske lidelser i fordøyelseskanalen: pankreatitt, gastritt, hepatitt, kolitt, kolecystitt, kolangitt;
    • autoimmune tarmsykdommer: Crohns sykdom, ulcerøs kolitt;
    • funksjonell dyspepsi;
    • irritabel tarm-syndrom;
    • medfødte bukspyttkjertelpatologier: laktasemangel, cystisk fibrose, cøliaki;
    • dårlig tygging av mat på grunn av forskjellige tann sykdommer;
    • personer i postoperativ periode med generell anestesi er foreskrevet enzymer for å gjenopprette tarmfunksjonen.

    Hvilke stoffer er med dem og hvilke er det bedre å ta?

    Disse stoffene er hentet fra bukspyttkjertelen hos griser, storfe og fra planter. De kan være av rent animalsk eller vegetabilsk opprinnelse, så vel som kombinert. La oss vurdere dem nærmere:

    Preparater med pepsin - Pepsin, Abomin og Pepsidal (pepsin er et enzym i mageslimhinnen, som er nødvendig for nedbrytning av proteiner). De er foreskrevet for pasienter med magesykdommer - atrofisk gastritt eller som erstatningsterapi etter reseksjon.

    Preparater med bukspyttkjertelenzymer - lipase, amylase og trypsin (Creon, Pancreatin, Mezim-forte). De er hentet fra bukspyttkjertelen hos griser eller storfe. Dette er piller for fordøyelse med den samme aktive ingrediensen - pankreatin (bukspyttkjertelenzym, som virker i tynntarmen). Det er foreskrevet for patologier i bukspyttkjertelen, for eksempel pankreatitt, etter reseksjon, etc..

    1. Midler med gallsyrer - er involvert i nedbrytningen av fett. De inneholder også plantefiber, som stimulerer peristaltikk, og skumdempere, som hjelper til med å takle flatulens. Disse stoffene inkluderer Festal, Digestal og Enzistal. Er foreskrevet for sykdommer i leveren og galleblæren når produksjonen av galle er svekket.
    2. Planteavledede enzymer - har en kompleks effekt på fordøyelseskanalen. De reduserer oppblåsthet og gassdannelse, forbedrer gastrisk og tarmmotilitet, forbedrer absorpsjonen, stimulerer stoffskiftet og normaliserer nedbrytningsprosessene til BJU. De kan brukes mot sykdommer i bukspyttkjertelen, leveren, tynntarmen og for normalisering av fordøyelsen hos pasienter etter operasjonen. Slike medikamenter inkluderer Solizim, Sestal, Pepfiz, Oraza, Unienzym.
    3. Enzympreparater som bryter ned laktose (brukes mot laktasemangel). Disse stoffene inkluderer medisiner Lactraza, Lactade, Kerulak.
    4. Kombinert medikament. Hovedrepresentanten er Wobenzym - et multifunksjonelt preparat, som inneholder både plante- og dyreenzymer. Erstatter ikke bare enzymmangel, men har også bedøvelsesmiddel, betennelsesdempende og antiødemeffekt.

    I pilleform

    Et eksempel er de velkjente pillene for alle, for eksempel:

    • Pankreatin.
    • Festlig.
    • Bukspyttkjertelen.
    • Micrasim, etc..

    Alle er svært effektive, de hjelper til med å fjerne smertesyndrom, redusere betennelse i bukspyttkjertelen. Av fordelene kan man skille ut overkommelige priser og et bredt utvalg av analoger av slike legemidler, som gjør det mulig for pasienter å velge et rimeligere legemiddel.

    Ulempen er det faktum at i det sure miljøet i magen oppløses tablett skallet raskt, så pasienten må ofte ta medisiner som reduserer surheten i magen sammen med tabletterte enzymer.

    Som kapsler

    Legemidler i form av kapsler anses med rette som høyteknologiske medisiner. Kapsler er mer produktive på grunn av det doble skallet, det første skallet oppløses i magesaft, og frigjør medisiner som er motstandsdyktige mot det sure miljøet i magen, og enzymene selv, som er oppløst i mat, frigjøres allerede i tynntarmen. Hovedoppgaven med slike medisiner er å hjelpe til med fordøyelsen av maten. Et eksempel kan være:

    • Creon.
    • Lycreas.
    • Panzinorm 10000.

    Ulempen med alle disse midlene er de høye kostnadene.

    Hva betyr å velge for deg med en kronisk form?

    Hvis du likevel står overfor sykdommer i bukspyttkjertelen, vil du sannsynligvis trenge medisiner. Valg av medisiner for kompetent og effektiv behandling er en ekstremt vanskelig oppgave, som bare en lege kan takle. Gitt mangfoldet av legemidler for behandling av enzymmangel, må du forstå at ikke alle er utskiftbare!

    Hvis noen av symptomene beskrevet ovenfor blir funnet, er det bedre å konsultere en lege i tide, som kan korrekt diagnostisere og foreskrive behandling. Husk at det er bedre å følge noen enkle regler som lar deg forhindre slike ulykker:

    spis riktig, variert og regelmessig;

    • ikke spis for mye, men ikke sulte;
    • gi opp dårlige vaner;
    • reduser mengden fett, tung og søppelmat.

    Ta vare på deg selv og vær sunn!

    Enzymaktivitet

    I tillegg til insulin, glukagon og andre vitale hormoner som produseres av kjertelen, syntetiserer bukspyttkjertelen mer enn en liter spesiell bukspyttkjerteljuice hver dag..
    Denne juice inneholder omtrent 20 enzymer - spesielle forbindelser som regulerer fordøyelsesprosessen. Mangel på enzymer fører til dårlig fordøyelse og gastrointestinale problemer.

    Mens enzymforbindelsene er inne i bukspyttkjertelen, er de inaktive. Aktiviteten deres begynner bare når de når tarmene. Galle, som er tilstede i tolvfingertarmen, starter arbeidet med enzymforbindelser. Det aktiverer produksjonen av enzymet enterokinase, som signaliserer produksjonen av enzymet trypsin fra ikke-fungerende trypsinogen. Den inneholder opprinnelig bukspyttkjerteljuice. Så er det trypsin som får alle de andre enzymene i bukspyttkjertelen til å fungere..

    Produksjonen av enzymforbindelser begynner et par minutter etter at maten når tarmene, og varer i omtrent 14 timer. Den kvantitative og kvalitative sammensetningen av enzymforbindelser avhenger av maten en person har konsumert. Hvis det mangler dem, blir det nødvendig å ta spesielle medisiner som fyller på mangelen på enzymer.

    Klassifisering av enzymmangel

    1. Insuffisiens av intern sekresjon - den vanligste patologien - type 2 diabetes mellitus, når insulin ikke syntetiseres i den nødvendige mengden. Sykdommen diagnostiseres ved hjelp av en blodsukkertest - normen er 5,5 mmol / l;
    2. Mangel på ekstern sekresjon - når det er en reduksjon i fordøyelsesenzymer. Overspising, spesielt fet mat, er kontraindisert hos disse pasientene - enzymer er ikke i stand til å bryte ned alle triglyserider.

    Når det gjelder varighet, er bukspyttkjertelinsuffisiens delt inn i:

    1. Funksjonell - en midlertidig tilstand som kan behandles;
    2. Organisk - langvarig organskade, der det ikke vil være mulig å raskt returnere orgelets funksjon.

    Applikasjonsfunksjoner

    Det er en rekke funksjoner som bør tas i betraktning når du tar enzymatiske midler:

    1. Legemidler foreskrives av en lege, og velger også en individuell dosering og indikerer varigheten av behandlingen.
    2. På tidspunktet for behandlingen bør en streng diett følges, helt unntatt alkoholholdige drikker, fet og stekt mat og veldig søt konfekt.
    3. Det er viktig å sørge for at det angitte legemidlet er i den doseringen som er angitt i resepten..
    4. Du kan ikke dele tablettene, samt øke doseringen uavhengig.
    5. I nærvær av bivirkninger eller uten resultat, bør du informere legen din om det.

    Hvis medisinen er valgt riktig, bokstavelig talt etter første bruk, normaliseres avføringen, magesmerter forsvinner ved fordøyelsen, og pasientens vekt normaliseres også.

    Lær Mer Om Diagnostisering Av Pankreatitt

    Kålgryte med kjøtt

    IngredienserSteg-for-trinn matlagingsoppskriftHakk kålen tynt.Varm opp 3 ss i en stekepanne. vegetabilsk olje og la kålen småkoke til den er halvkokt (hvis kålen er tørr, kan du tilsette litt vann), tilsett salt etter smak, bland og ta kjelen ut av ovnen.

    Hva sier magesmerter?

    En rekke smertefulle opplevelserPasientens beskrivelse av arten av magesmerter er veldig informativ - det hjelper å umiddelbart mistenke mulige årsaker til gastralgi og velge diagnostiske metoder.