Diagnose

Symptomer på et angrep av gallesteinssykdom

Når et angrep av gallesteinssykdom oppstår, ledsages det av ubehagelige symptomer: smerte, feber, kvalme og oppkast og fordøyelsesbesvær. For å forhindre en forverring, er det viktig å vite hva som er årsakene til slike forhold, hva som skal gjøres før første medisinsk hjelp, hva er metodene for forebygging.

Årsaker til et angrep av gallesteins sykdom

Moderne medisin forstår gallesteinssykdom (GSD) som en patologi, ledsaget av dannelsen av steiner (kalksten), som kan akkumuleres i galleblæren, så vel som i kanalene. Når det er fullstendig blokkering av kanalen med en stein, oppstår et angrep av gallestein. Ifølge statistikk lider 20% av kvinnene og 10% av menn av gallestein. Videre har 60% av pasientene ikke kramper, selv om det er steiner. Hvis ubehandlet, øker sannsynligheten for et angrep med 2-3% for hvert år som går.

Årsakene til dannelsen av steiner er betennelsesprosesser i galleblæren, på grunn av hvilken det utskilte fordøyelsesenzymet tykner, dets viskositet øker. Naturlig utstrømning gjennom kanalene er vanskelig. Som et resultat avsettes faste uoppløselige partikler i galleblæren: kalsiumsalter, gallepigmenter, kolesterol. Gradvis blir de innhyllet i slim, epitelpartikler, som først får strukturen til sand og over tid - steiner.

Et angrep med gallestein oppstår på grunn av den traumatiske bevegelsen til en eller flere gallesteiner. Det kan provoseres av en økning i leveraktivitet, krampe.

Listen over vanlige årsaker til et angrep av gallesteins sykdom:

  • uutholdelig fysisk aktivitet, spesielt med plutselige og uvanlige kroppsbevegelser;
  • faste eller overspising
  • komplikasjon av respiratoriske virussykdommer;
  • misbruk av fet, krydret mat;
  • tar hormonelle medisiner;
  • helminthisk eller parasittinfeksjon;
  • lengre opphold i vippestilling;
  • pankreatitt;
  • arvelig faktor;
  • fedme.

Et sykdomsangrep kan oppstå under graviditet. Å bære et foster påvirker leverens arbeid alvorlig og øker belastningen på det med hvert trimester. Klemming av gallegangene, provoserende kolecystitt, er forårsaket av den voksende morkaken, på grunn av det utvikler galdestagnasjon.

For å forstå hva du skal gjøre under et angrep av gallestein, er det viktig å identifisere symptomene. Husk hva som gikk forut for sykdommen. Dette er spørsmålene legen vil stille pasienten..

Symptomer på et angrep

Den første tingen som en person føler på tærskelen til et angrep, er biliøs kolikk. Etter et måltid skjer det på 1-1,5 timer. Ofte skjer det om natten noen timer etter at personen sovnet. De viktigste symptomene på et angrep av gallesteinssykdom:

  1. Smerte. Har en skarp karakter. Kjenn det til høyre i magen med et skifte mot magen. Det blir permanent, noen ganger strekker det seg under høyre skulderblad eller høyere - i skulder og nakke. Gradvis vokser smertesyndromet, fanger et stadig større område. Angrepet varer fra flere minutter til timer. I toppfasen kan det til og med forårsake smertefullt sjokk.
  2. Kvalme. Det er langsiktig, men selv når magen tømmes, føler ikke pasienten lettelse. Tarmmotiliteten bremser, det er en tydelig oppblåsthet.
  3. Flere autonome lidelser: økt svette, takykardi, brå trykkendringer.
  4. En liten temperaturøkning (opp til 38 ° C) antyder at symptomene på et angrep blir provosert av steiner i galleblæren.

Tilstanden med sykdomsutviklingen forverres så mye at det ikke lenger er mulig å ligge stille i sengen. Det er ekstremt vanskelig å finne en akseptabel kroppsposisjon for å redusere smerte. Puste hindres, og enhver bevegelse av brystet øker bare smertene. Et angrep passerer når steinen faller i tolvfingertarmen eller etter administrering av en antispasmodikum.

Hvis kolikk og andre symptomer på et angrep med gallesteinssykdom ikke stopper etter 6 timer, har legen grunn til å mistenke en forverring av kolecystitt. Temperaturstigningen bekrefter indirekte utviklingen av pankreatitt og kolangitt. Temperaturen kan stige til 39 ° C, og gulsott vises litt senere.

Det farligste tegn på et angrep av gallesteinsykdom er en hard mage. Slik oppfører kroppen seg når galleblæren sprekker. Peritonitt setter inn. Det første du må gjøre når du får et gallesteinangrep, er å ringe ambulanse. Døden er uunngåelig uten hurtigoperasjon.

Hvordan lindre et angrep av gallesteinssykdom

Legen må advare pasienten om at et enkelt anfall, ikke med medisinsk behandling i tide, ikke vil være det eneste. Det er viktig for pasienten å vite hva han skal gjøre under et angrep av gallesteinssykdom, så vel som etter det.

I fremtiden vil angrepene gjentas, og tilstanden vil forverres. Kompleks terapi er nødvendig, men det viktigste er at personen selv må endre kostholdet for å redusere belastningen på leveren. I ekstreme tilfeller, når sykdommen forsømmes og legen ikke kan gi effektiv hjelp med konservative metoder, blir det besluttet å utføre en operasjon - kolecystektomi (fjerning av galleblæren).

Førstehjelp

Hvis pasienten opplever et angrep av smerter i høyre underliv, som bare forsterker seg, samt alle de typiske symptomene på gallesteinssykdom, tas følgende førstehjelpstiltak:

  1. Sengeleie. Du kan ikke reise deg før angrepet stopper.
  2. Sult. Det er forbudt å spise før det er fullstendig gjenopprettet etter et angrep.
  3. Dekk til med et teppe hvis temperaturen stiger.
  4. Hvis smertene ikke øker, men ikke forsvinner, plasseres en ispose på magen, i ingen tilfeller en varmepute.
  5. Du må drikke vann, spesielt med kvalme. Det skal være varmt.
  6. Overvåk tilstanden, ettersom pasienten kan miste bevisstheten. I dette tilfellet kreves innlagt sykehusinnleggelse..

Medikamentell terapi

På egen hånd kan du ta en pille eller gi en injeksjon av en antispasmodikum: Drotaverine, Papaverine, Mebeverin, i en minimumsdose, før du avtaler med lege eller ankommer ambulanse. Dette vil bidra til å lindre akutt smertesyndrom..

Det er viktig å forstå at disse medisinene ikke hjelper steinen å unnslippe. Hvis kalkulus forblir i kanalen og tetter den, vil pasienten bare bli hjulpet på klinikken.

Legevakt

Lindre smertesyndrom med injeksjoner av Papaverine eller Dibazol. No-Shpu eller Euphyllin injiseres intramuskulært. Smertestillende midler brukes som smertestillende.

Hvis disse stoffene ikke hjelper, administreres et kraftig stoff, for eksempel Tramal, Atropine, etc. Hvis oppkast ikke stopper, bruk Cerucal. For å etterfylle væsketap foreskrives en drink basert på en løsning av Rehydron eller Cytroglucosolan.

Injeksjoner er ekstreme behandlinger som ikke brukes når oppkast og smerte stopper. I dette tilfellet foretrekkes tablettpreparater. Hvis svelging er vanskelig, administreres medisiner med klyster, for eksempel en kombinasjon av Analgin, Euphyllion og Belladonna.

Hvis alle tiltakene som er gjort ikke har gitt et konkret resultat, vurderer legen behovet for en operasjon. Laparaskopisk kolecystektomi er indikert når kalksten er mer enn 1 cm i diameter. Samtidig blir det gjort små punkteringer i bukhulen og gjennom dem blir organet resikert. Kostnaden for operasjonen avhenger av teknologien som brukes. Graden av pasientgjenoppretting og den postoperative perioden kan variere betydelig avhengig av teknikken. Ytterligere behandling av sykdommen etter fjerning av galleblæren velges individuelt.

Riktig næring

Hovedårsaken til et angrep av sykdommen er et ubalansert kosthold, tilstedeværelsen av en stor mengde fett og stekt mat i dietten. Etter at angrepet er stoppet, kan du spise for første gang bare etter 12 timer. Anta vegetabilsk buljong eller kompott uten sukker. Bare en dag senere kan du gå tilbake til god ernæring.

Det anbefalte dietten etter et angrep 100% ekskluderer:

  • syltet hermetikk, saltede og syltede grønnsaker og frukt;
  • pølser og røkt kjøtt;
  • pasta;
  • rike bakverk;

fettete og stekte;

  • belgfrukter;
  • varme krydder og urter, så vel som grønnsaker (løk, reddiker, reddik, pepperrot, etc.);
  • alkohol.

De mest nyttige matvarene etter et angrep av gallesteinssykdom:

  • kornbaserte supper: ris, havregryn, semulegryn;
  • grøt kokt eller dampet i vann;
  • kokte grønnsaker og bakt frukt;
  • kylling og fisk bare kokt eller dampet;
  • kjeks, foreldet brød;
  • kefir, ayran, myse, yoghurt, sukkerfri.

Etter et angrep kan du bare spise fraksjonelt, de nekter fra tre måltider om dagen, bytter til 5-6 måltider om dagen med et intervall på 2-3 timer. Det er nødvendig å følge dette diettet i 3-4 måneder, hvoretter lett lettelse kan tillates.

Det er lov å gå tilbake til vanlig spiseplan 8-9 måneder etter angrepet. Det anbefales å nekte bruk av krydret mat helt, da det fremkaller spasmer.

Forebygging av forverring av gallesteins sykdom

Etter et behandlingsforløp på et sykehus foreskrives rehabiliteringsbehandling. Den inkluderer forskjellige medisiner som forbedrer leverfunksjonen, for eksempel Essentiale og andre hepatoprotektorer. Det er viktig å forhindre et mulig angrep i fremtiden. Stillesittende livsstil, fedme, diabetes er risikofaktorer.

Så lenge som mulig, bør du følge en streng diett, tabell nummer 5 anbefales. Det er nødvendig å nekte halvfabrikata, øyeblikkelige produkter. Maten skal være fersk og balansert i retning av å øke protein og redusere fett. Søtsaker er kun tillatt av naturlig opprinnelse: honning, tørket frukt, bær. Trening og røykeslutt, i tillegg til stressavlastning (for eksempel en yrkesendring), bidrar sterkt til restitusjon..

Kolelithiasis: symptomer og behandling hos voksne

Cholelithiasis - navnet snakker for seg selv og betegner den patologiske tilstanden til galleveien med dannelse av sand og steiner i dem - i begynnelsen av sykdommen, til de er fullstendig hindret - i sluttfasen.

Snikende gallesteinssykdom forråder vanligvis ikke dens tilstedeværelse i kroppen når prosessen med "steindannelse" bare begynner. Det vil ta mer enn ett år etter at den første steinen, usynlig for øyet, dukker opp i galleblæren og til en person opplever et smertefullt angrep av gallesteinsykdom for første gang.

Derfor er det så viktig for alle å vite om arten av forekomsten av gallesteinssykdom og de potensielle årsakene som provoserer det, tross alt er en advart person, som du vet, ikke ubevæpnet.

Utviklingsmekanisme

Den første prosessen med dannelse av gallestein er dannelsen av kittgalle (galdeslam). I 80-85% av tilfellene forsvinner galleslam, men oftest kommer det tilbake. Årsaken til utseendet av galdeslam er: graviditet, å ta hormonelle medisiner, en kraftig reduksjon i kroppsvekt, etc..

Men i noen situasjoner er det nødvendig å ta medisiner, som avgjøres individuelt i hvert tilfelle. Gallestein dannes av de grunnleggende elementene i galle. Normal galle utskilt av hepatocytter, i en mengde på 500-1000 ml per dag, er en kompleks kolloid løsning med en egenvekt på 1,01 g / cm³, som inneholder opptil 97% vann. Den tørre rest av galle består hovedsakelig av gallsyresalter, som sikrer stabiliteten av den kolloidale galdetilstanden, spiller en regulatorisk rolle i utskillelsen av andre elementer, særlig kolesterol, og absorberes nesten fullstendig i tarmen under enterohepatisk sirkulasjon..

Skille mellom kolesterol, pigment, kalkholdige og blandede steiner. Enkeltkomponentberegninger er relativt sjeldne. Det overveldende flertallet av steiner har en blandet sammensetning med overvekt av kolesterol. De inneholder over 90% kolesterol, 2-3% kalsiumsalter og 3-5% pigmenter, og bilirubin finnes vanligvis i en liten kjerne i midten av kalkulatoren. Steiner med overvekt av pigmenter inneholder ofte en betydelig blanding av kalksalter, og de kalles pigmentkalk.

Strukturen til steiner kan være krystallinsk, fibrøs, lagdelt eller amorf. Ofte inneholder en pasient i galleveiene kalk av forskjellige kjemiske sammensetninger og strukturer. Størrelsen på steinene varierer veldig. Noen ganger er de fin sand med partikler mindre enn en millimeter, i andre tilfeller kan en stein oppta hele hulrommet til en forstørret galleblære og veie opp til 60-80 g. Formen på gallestein er også mangfoldig. De er sfæriske, ovale, mangefasetterte (fasetterte), fatformede, subulaterte osv..

Til en viss grad skilles det mellom to typer steindannelse i gallegangene:

  • hoved
  • sekundær

Dannelsen av kalk i uendret gallevei er begynnelsen på en patologisk prosess, som i lang tid eller gjennom hele livet ikke kan forårsake signifikante funksjonsforstyrrelser og kliniske manifestasjoner. Noen ganger forårsaker det brudd på åpenheten til forskjellige deler av galdeveiene og tilsetning av en kronisk, utsatt for forverring av den smittsomme prosessen, og følgelig klinikken for gallesteinssykdom og dens komplikasjoner.

Sekundær steindannelse oppstår som et resultat av at det allerede under gallestein er forstyrrelser i utstrømningen av galle (kolestase, galdehypertensjon) på grunn av obturasjon av de "smale" stedene i galdesystemet med primære steiner (halsen på galleblæren, den terminale delen av den vanlige gallegangen), samt sekundær cikatricial stenose, som regel lokalisert på de samme stedene, noe som bidrar til utviklingen av en stigende infeksjon fra lumen i mage-tarmkanalen. Hvis forstyrrelser i sammensetningen og kolloidal struktur av galle spiller en viktig rolle i dannelsen av primære steiner, er sekundære steiner resultatet av kolestase og den tilhørende infeksjonen i gallsystemet.

Primære steiner dannes nesten utelukkende i galleblæren, hvor galle under normale forhold stagnerer i lang tid og bringes i høy konsentrasjon. Sekundære kalkarter, i tillegg til blæren, kan også dannes i gallegangene, inkludert intrahepatisk.

Hovedårsaker og risikofaktorer

Når det gjelder årsakene som bidrar til dannelsen av gallestein, skilles følgende blant dem:

  • ryggskader;
  • svangerskap;
  • sult;
  • arvelighet;
  • ryggskader;
  • diabetes;
  • ubalansert ernæring (spesielt når det gjelder overvekt av animalsk fett i den med samtidig skade på vegetabilsk fett);
  • hormonelle lidelser (med svekkelse av funksjonene som er karakteristiske for skjoldbruskkjertelen);
  • stillesittende livsstil;
  • lidelser forbundet med fettmetabolisme, som krysser med en økning i kroppsvekt;
  • betennelse og andre typer avvik som oppstår i galleblæren;
  • ulike typer leverskader;
  • sykdommer i tynntarmen, etc..

Som faktorer som fremkaller utviklingen av sykdommen som er under behandling, skilles følgende:

  • helminthiasis;
  • levercirrhose (forårsaket av alkoholforbruk);
  • galleveisinfeksjoner (kronisk);
  • kronisk hemolyse;
  • demografiske aspekter (sykdommens relevans for innbyggere i landlige områder, samt Fjernøsten);
  • eldre alder.

Typer av steiner

Beregnene er delt inn i fire varianter, avhengig av komponentene.

  1. Kolesterol - i sammensetningen av kolesterol.
  2. Bilirubin - dannet av fargestoffpigmentet bilirubin.
  3. Kalkstein - laget av kalsiumsalter.
  4. Blandet - komponentene ovenfor er til stede i kombinasjon som ubehandlet protein kan tilsettes.

Mens formasjonene er små (og de er fra 0,1 mm), ligger de stille i bunnen av galleblæren, og eieren vet ikke en gang om deres eksistens. Hvis en person er heldig, vil han kunne føle bitterhet, tyngde og kvalme etter å ha spist på det tidlige stadiet av steindannelse, mens de ennå ikke har blitt overgrodd av avleiringer, ikke har nådd store størrelser og ikke har begynt å bevege seg langs smale kanaler, noe som forårsaker uutholdelig smerte.

Utviklingsstadier

Helt fra begynnelsen av sykdomsutbruddet til de spesifikke manifestasjonene, går det i de aller fleste tilfeller veldig lang tid. Tenk på de viktigste stadiene av gallesteinssykdom, i henhold til akseptert medisinsk klassifisering:

  1. Innledende fase (pre-stein). På dette stadiet, med gallesteinssykdom, observeres endringer i sammensetningen i gallen, som pasienten ikke kan føle alene. Legen kan spore disse endringene basert på resultatene av en biokjemisk analyse av galle..
  2. Steindannelsestadium. En person kan ikke føle noe selv på dette stadiet av sykdommen, men en lege kan se endringer i indre organer under diagnosen.
  3. Fasen av kliniske manifestasjoner. Først på dette stadiet opplever pasienten smerte, noe som indikerer tilstedeværelsen av en eller annen form for sykdommen (akutt eller kronisk). Smerter med gallesteinssykdom er ganske karakteristisk, og nesten umiddelbart kan legen mistenke denne patologien.
  4. Stadie av komplikasjoner.

Symptomer på gallesteinssykdom

Tenk på tegn på gallesteinsykdom hos mennesker. Når det gjelder kolelithiasis, vil symptomene, som pasienten opplever en gang, aldri bli glemt. Og alt fordi i de fleste tilfeller er de viktigste tegnene på gallesteinssykdom forbundet med smerte.

Det er viktig å forstå at sykdommen kun vil kunngjøre seg selv når nok steiner vises i galleblæren eller kanalene, som ikke tillater utstrømning av galle. Det er vanskelig for pasienten å mistenke en feil i arbeidet med biliærsystemet frem til dette punktet. I de fleste tilfeller lærer pasientene om tilstedeværelsen av denne patologien bare etter et angrep (galle kolikk). Alle som noen gang har opplevd et angrep av gallesteinssykdom, vil huske symptomene i lang tid.

Så hva er symptomene på gallesteinssykdom hos kvinner (oftest) og hos menn (mye sjeldnere)? Et angrep av gallesteinssykdom er indikert av:

  • smerter under høyre ribbein (det er spesielt sterkt den første timen av angrepet);
  • plutselig begynnelse av et angrep;
  • kvalme ledsaget av oppkast, hvoretter det ikke blir bedre.

Det er karakteristisk at kroppstemperaturen nesten ikke stiger under galle kolikk. Men for sykdommer som kolecystitt eller kolangitt, er det bare karakteristisk.

Selvfølgelig avhenger symptomatologien til gallesteinssykdom direkte av sykdomsstadiet, graden av den inflammatoriske prosessen, og spesifikt av størrelsen på gallesteinene og deres plassering (jo nærmere gallekanalen, jo mer uttalte symptomene).

Når legen ber pasienten om å analysere, hvorpå de angitte smerteopplevelsene begynte, viser det seg nesten alltid at angrepet oppstod etter overdreven (eller moderat) inntak av fet eller krydret mat, alkohol eller til og med stressende situasjoner. Selv litt fysisk aktivitet kan føre til galle kolikk, som et resultat av at utstrømningen av galle blir forstyrret..

Det påfølgende sykdomsforløpet

Forsvinningen av smerte betyr ikke utvinning. Gallesteinssykdom er preget av et kronisk forløp, og derfor bør det mer nøyaktig kalles kronisk kalkuløs kolecystitt.

Akutt kolecystitt

Dette er en av de vanligste komplikasjonene ved gallesteinssykdom. Det oppstår når mikrofloraen er svært aggressiv i galleblæren, hvor det i det øyeblikket er stagnasjon av galle.

Symptomer på akutt kolecystitt ligner noe på galle kolikk: smerter med samme lokalisering og intensitet, også utstråling til høyre side av kroppen, kvalme og gjentatt oppkast. Imidlertid er det også forskjeller - temperaturen, avhengig av sykdomsstadiet, stiger fra en lett feber (37-38 ° C) til svært høye tall. Magen blir sterkt smertefull, med overgang av betennelse til bukhinnen oppstår en beskyttende spenning.

Den viktigste og farligste komplikasjonen av akutt kolecystitt er peritonitt - betennelse i bukhinnen, som forverrer løpet av en hvilken som helst sykdom i bukorganene og har høy dødelighet.

Kronisk kalkulær kolecystitt

Den konstante tilstedeværelsen av steiner i galleblæren og stagnasjon av galle skaper gunstige forhold for eksistensen av kronisk betennelse. Det er de som forklarer det faktum at pasientens tilstand sjelden normaliserer seg etter kolikk. Vanligvis på dette tidspunktet noterer pasienten tilstedeværelsen av:

  • å trekke smerter under ribbeina til høyre;
  • deres styrke etter å ha tatt fet eller stekt mat, krydder;
  • oppblåsthet
  • diaré som oppstår etter diettforstyrrelser;
  • bitter smak i munnen og halsbrann.

Hvis ubehandlet, kan kronisk kalkøs kolecystitt føre til komplikasjoner, for eksempel:

  • koledocholithiasis - forskyvning av steiner fra galleblæren i den vanlige gallegangen;
  • kolangitt - overgangen av betennelse fra blæren til kanalene (en ganske alvorlig komplikasjon);
  • cicatricial strikturer av den vanlige gallegangen - innsnevring av lumen på grunn av arrdannelse i inflammasjonsfokus i den;
  • interne biliodigestive fistler - dannelsen av et gjennomgående hull mellom kanalveggen og tarmveggen;
  • galleblæren - en forandring i et organ som helt slår det av fra fordøyelsen: galleblæren er fylt med sliminnhold, galle trenger ikke inn i det.

Diagnostikk

Diagnostisering av gallesteinssykdom er ganske enkel og krever ofte ikke høyteknologiske instrumentelle undersøkelsesmetoder. Når man tar anamnese, legger pasientene ofte merke til en kjedelig smerte i riktig hypokondrium med en feil i dietten, samt bitterhet i munnen..

Fysisk undersøkelse av en pasient med kolelithiasis i den "kalde perioden", det vil si uten forverring, kan være ineffektiv. Bare ved akutt kolecystitt eller i tilfelle et angrep av galle kolikk, kan palpasjon i høyre hypokondrium i projiseringen av galleblæren være smertefull.

Den viktigste instrumentelle metoden for å diagnostisere gallestein er abdominal ultralyd. Denne rutinemessige diagnostiske metoden lar deg identifisere kalkarter i galleblærens lumen med en nøyaktighet på 95%, samt bestemme størrelse og antall, vurdere tilstanden til galleblæren, diameteren på de intrahepatiske og ekstrahepatiske galleveiene.

Multispiral computertomografi har begrenset evne til å diagnostisere gallesteinssykdom, siden kalkstein ofte er røntgenegative og ikke er synlige i denne studien..

I tilfelle tvilsomme resultater av ultralydundersøkelse, samt i tilfelle komplisert forløp av gallesteinssykdom, bør pasienten gjennomgå magnetisk resonansbilder. Denne metoden er den beste metoden for å diagnostisere både gallesteinssykdom og dens komplikasjoner, så vel som andre sykdommer i organene i hepatopancreatoduodenal regionen..

Hvordan behandle gallestein?

Avhengig av graden av kurs og alvorlighetsgrad, bestemmes metoder for behandling av gallesteinssykdom.

Når de fleste sykdommer behandles, prøver leger å gjøre med konservative metoder. Kirurgisk inngrep kan føre til uønskede konsekvenser for menneskekroppen. Hvis sykdommen blir alvorlig, fungerer ikke terapeutisk behandling, bestemmer legen seg for å behandle sykdommen med en operasjon.

Behandling av gallesteinssykdom uten kirurgi

Hjemme Behandling av gallesteinssykdom uten kirurgi brukes i nærvær av kolesterol gallestein (røntgen-negativ) opptil 15 mm i størrelse med bevaret kontraktilitet i galleblæren og ømhet i cystisk kanal.

Kontraindikasjoner for medisinoppløsning av gallestein:

  • akutte inflammatoriske sykdommer i galleblæren og galleveiene;
  • steiner med en diameter på mer enn 2 cm;
  • leversykdom, diabetes mellitus, magesår og duodenalsår, kronisk pankreatitt;
  • betennelsessykdommer i tynntarmen;
  • fedme;
  • svangerskap;
  • "Deaktivert" - ikke-fungerende galleblære;
  • pigmenterte eller karbonatsteiner;
  • galleblæren kreft;
  • flere kalkarter som opptar mer enn 50% av galleblæren volum.

Ursodeoksykolsyrepreparater brukes, hvis virkning er rettet mot å oppløse bare kolesterolstein, legemidlet tas i 6 til 24 måneder. Men sannsynligheten for tilbakefall etter oppløsning av steinene er 50%. Dosen av legemidlet, varigheten av innleggelsen bestemmes bare av en lege - en terapeut eller gastroenterolog. Konservativ behandling er bare mulig under medisinsk tilsyn.

Sjokkbølgekolithotrepsy - behandling ved å knuse store kalkarter i små fragmenter ved hjelp av sjokkbølger, etterfulgt av å ta gallsyrepreparater (ursodeoxycholsyre). Tilbakefall er 30%.

Kolelithiasis i lang tid kan være asymptomatisk eller asymptomatisk, noe som skaper visse vanskeligheter med å identifisere det i de tidlige stadiene. Dette er årsaken til sen diagnose, på stadium av allerede dannede gallestein, når bruken av konservative behandlingsmetoder er begrenset, og den eneste behandlingsmetoden er kirurgisk.

Kirurgi

Av de minimalt invasive metodene brukes laparoskopisk kolecystektomi og laparoskopisk kolecystolitototomi. Disse metodene tillater ikke alltid å oppnå ønsket resultat, derfor utføres laparotomi kolecystektomi "fra nakken" (abdominal operasjon for å fjerne galleblæren).

Til dags dato er det ingen klare indikasjoner for kirurgisk behandling. Vanligvis blir risikoen for sykdomsintensivering og komplikasjoner (10% innen 5 år) tatt i betraktning. Årsakene til kirurgisk behandling kan være følgende faktorer:

  • hyppig utvikling av symptomer på forverring av gallesteinssykdom, ledsaget av et alvorlig klinisk bilde og forstyrrer pasientens vanlige livsstil;
  • en indikasjon i historien om tidligere komplikasjoner av gallesteins sykdom: akutt kolecystitt, pankreatitt, gallesteinsfistel, etc.;
  • forkalket eller "porselen galleblære" og adenomyomatose av galleblæren (på grunn av en onkologisk disposisjon);
  • steiner større enn 2 cm og tilstedeværelsen av en stein i den medfødte unormale galleblæren.

Ytterligere grunnlag for kirurgisk behandling kan være diabetes mellitus, hemolytisk anemi, enzymopatisk hyperbilirubinemi, noe som øker sannsynligheten for å utvikle kolecystitt. Det er en mening om tilrådelighet å utføre kolecystektomi (fjerning av galleblæren) hos pasienter under 50 år med asymptomatiske steiner.

Kontraindikasjoner for kirurgisk behandling er CHD CCH III og IV f. cl., hjerteinfarkt med Q-bølge og komplikasjoner (rytmeforstyrrelser, blokade, akutt venstre ventrikulær svikt), hypertensjon, trinn III. høy og veldig høy risiko, CHF III og IV f. cl. (NIIB - III grad i henhold til klassifiseringen av ND Strazhesko og V.Kh. Vasilenko), akutt cerebrovaskulær ulykke, alvorlig obstruktiv lungesykdom med grad av respirasjonssvikt III.

Lindring av et angrep av galle kolikk

På poliklinisk stadium eller før overføringen fra den terapeutiske avdelingen til kirurgisk lindring av et angrep av galle kolikk, utføres det i henhold til følgende skjema:

  • sengeleie;
  • bruk av smertestillende midler (2–5 ml 50% oppløsning av analgin intramuskulært eller 2-5 ml baralginoppløsning intramuskulært eller intravenøst, eller en oppløsning av tramal 1-2 ml (50–100 mg) intramuskulært eller intravenøst; i tilfelle alvorlig smerte, injiser 1–2 ml 2 % løsning av promedol subkutant);
  • antispasmodics (2-3 ml av en 2% oppløsning av no-shpa eller 2 ml av en 2% oppløsning av papaverin intramuskulært);
  • antikolinergika (1 ml 0,1% atropinløsning subkutant);
  • kulde i høyre hypokondrium i form av en boble med kaldt vann eller is;
  • sult.

Videre behandling utføres på kirurgisk avdeling på sykehuset, der de fleste pasienter gjennomgår kirurgisk behandling.

Kosthold med forverring av sykdommen

Enhver forverring av sykdommen krever et bestemt kosthold. Bare denne tilnærmingen til behandling vil være i stand til å minimere hyppigheten av mulige angrep, lindre smerter og forbedre pasientens tilstand..

Det er en liste over populære dietter for pasienter med kolelithiasis, en vanlig og effektiv en fra listen er diett nr. 5.

Hva skal være maten hjemme:

  1. Matvarer rik på enumettet fett, fettsyrer bidrar til å forbedre galtømmingen. Disse inkluderer olivenolje, risolje, linfrø.
  2. Maksimalt fiberinntak hjelper til med å minimere galleblæren.
  3. Grønnsaker og frukt. Statistiske observasjoner viser at mennesker som spiser store mengder grønnsaker og frukt praktisk talt ikke lider av gallesteinssykdom..
  4. Nøtter reduserer risikoen for galleblære og galdegangssykdommer.
  5. Sukker. Den store bruken av søtsaker truer dannelsen av steiner i gallen. Derfor bør de med en søt tann overvåke kostholdet og minimere forbruket av konfekt..
  6. Å drikke ca 2 glass vin om dagen reduserer risikoen for gallestein.
  7. Kaffe. Moderat forbruk påvirker ikke dannelsen av gallestein, siden kaffedrikken stimulerer galdearbeidet og senker kolesterolnivået i galle.
  8. Å drikke kullsyreholdige drikker er strengt forbudt. Med mindre du noen ganger kan unne deg.
  9. Naturligvis, med gallesteinssykdom og etter angrepene, anbefales ikke bruk av fet, krydret og stekt mat.

Ernæring bør være balansert og riktig. Foretrekk dampet eller kokt mat.

Dos and Don'ts?

Med forverring av gallesteinssykdom er det en rekke produkter som anbefales og som er forbudt å bruke.

KanDet er umulig
  • gårsdagens rug- eller hvetebrød;
  • en liten mengde smør;
  • hjemmelaget surkål;
  • egg som er myke;
  • magert kjøtt og fisk;
  • vannmeloner, gresskar og melon - er spesielt gunstige fordi de forårsaker vanndrivende effekt;
  • som søtsaker er de beste produktene honning, syltetøy, marshmallow;
  • grønnsaker og frukt med myk hud;
  • bokhvete, ris, havregryn;
  • en liten mengde nøtter;
  • stuvede urter og grønnsaker.
  • ferske bakevarer;
  • fett kjøtt;
  • sylteagurk, konservering, stekt, salt og fet mat;
  • sure grønnsaker og frukt;
  • iskrem;
  • hvitløk;
  • sopp;
  • belgfrukter;
  • byggryn;
  • alkoholholdige drinker;
  • sterk te;
  • krydder;
  • kakao.

Forebygging

Hvis pasienten ikke har noen symptomer på gallesteinssykdom og kalksten (steiner) oppfører seg ganske rolig, er det ikke tilrådelig å bruke en kirurgisk behandlingsmetode. Slike mennesker trenger å ta forebyggende tiltak for å forhindre forverring av sykdommen..

Forebygging av sykdommen inkluderer: moderat balansert ernæring, normalisering av vekten, unngå faste og uregelmessig matinntak, tilstrekkelig drikkeregime og moderat trening. Det anbefales at folk med gallestein går hver dag, ettersom det forbedrer galleblærens funksjon betydelig, og dette forhindrer galdestagnasjon og dannelse av nye steiner.

Gallesteinsykdom (Cholelithiasis)

Gallesteinssykdom er en sykdom ledsaget av dannelse av steiner i galleblæren (kolecystolithiasis) eller i gallegangene (koledocholithiasis). Steiner dannes som et resultat av avsetning av gallepigmenter, kolesterol, visse typer proteiner, kalsiumsalter, galleinfeksjon, dens stagnasjon og lipidmetabolismesykdommer. Sykdommen kan ledsages av smerter i høyre hypokondrium, galle kolikk, gulsott. Kirurgi er påkrevd. Patologi kan kompliseres av kolecystitt, fisteldannelse, peritonitt.

  • Grunnene
  • Patologi
  • Klassifisering
  • Symptomer på gallesteinssykdom
  • Komplikasjoner
  • Diagnostikk
  • Behandling av gallesteinssykdom
  • Prognose og forebygging
  • Behandlingspriser

Generell informasjon

Gallesteinssykdom er en sykdom som er preget av en forstyrrelse i syntesen og sirkulasjonen av galle i hepatobiliary systemet som et resultat av brudd på kolesterol- eller bilirubinmetabolismen, som et resultat av at det dannes steiner (calculi) i gallegangene og galleblæren. Patologi er farlig ved utvikling av alvorlige komplikasjoner med stor sannsynlighet for død. Sykdommen utvikler seg oftere hos kvinner. Behandlingen utføres av spesialister innen klinisk gastroenterologi og abdominal kirurgi.

Grunnene

Ved brudd på det kvantitative forholdet mellom galdekomponenter i kroppen, dannes faste formasjoner (flak), som i løpet av sykdommen vokser og smelter sammen til steiner. Den vanligste kolelithiasis er med nedsatt kolesterolmetabolisme (overskudd i galle). Galle overmettet med kolesterol kalles litogen. Overflødig kolesterol dannes på grunn av følgende faktorer:

  • Med fedme og å spise mye mat som inneholder kolesterol.
  • Med en reduksjon i mengden gallsyrer som kommer inn i gallen (nedsatt sekresjon under østrogenisme, avsetning i galleblæren, funksjonell insuffisiens i hepatocytter).
  • Med en reduksjon i mengden fosfolipider, som i likhet med gallsyrer ikke tillater kolesterol og bilirubin å stivne og sette seg.
  • Med overbelastning i gallsirkulasjonssystemet (tykkelse av galle på grunn av absorpsjon av vann og gallsyrer i galleblæren).

Stagnasjon av galle kan i sin tur være mekanisk og funksjonell. Med mekanisk stagnasjon er det en hindring for utstrømning av galle fra blæren (svulster, vedheft, knekk, forstørrelse av nærliggende organer og lymfeknuter, arr, betennelse med veggødem, strikturer). Funksjonsforstyrrelser er assosiert med en forstyrrelse i galleblærens og galleveiens motilitet (hypokinetisk type galde dyskinesi). Også infeksjoner, betennelse i organene i galleveiene, allergiske reaksjoner, autoimmune tilstander kan føre til utvikling av gallesteinssykdom..

Risikofaktorer for utvikling av gallesteinssykdom er eldre og senil alder, tar medisiner som forstyrrer metabolismen av kolesterol og bilirubin (fibrater, østrogener i overgangsalderen, ceftriaxon, okreotid), genetiske faktorer (gallesteinsykdom hos moren), ernæringsforstyrrelser (fedme, plutselig vekttap, faste økt kolesterol og høyt tetthet i lipoproteinnivået i blodet, hypertriglyserinemi).

Sannsynligheten for utvikling av patologi øker flere graviditeter, metabolske sykdommer (diabetes mellitus, fermentopatier, metabolsk syndrom), sykdommer i mage-tarmkanalen (Crohns sykdom, divertikula i tolvfingertarmen og galdekanalen, infeksjon i galleveiene), postoperative forhold (etter reseksjon av magen, stammen ).

Patologi

Gallesteiner er forskjellige i størrelse, form, det kan være et annet tall (fra en kalkulator til hundrevis), men de er alle delt inn i henhold til deres dominerende komponent i kolesterol og pigment (bilirubin).

Kolesterolstein er gule og består av uoppløst kolesterol med forskjellige urenheter (mineraler, bilirubin). Nesten de aller fleste steiner er av kolesterolopprinnelse (80%). Pigmentstein av mørkebrun til svart farge dannes med et overskudd av bilirubin i galle, som skjer med funksjonelle forstyrrelser i leveren, hyppig hemolyse, smittsomme sykdommer i galdeveiene.

Klassifisering

I henhold til den moderne klassifiseringen er gallesteinssykdom delt inn i tre trinn:

  • Initial (pre-stein). Det er preget av endringer i gallsammensetningen) manifesterer seg ikke klinisk, det kan oppdages ved biokjemisk analyse av gallsammensetningen.
  • Danner steiner. Latent steinvogn er også asymptomatisk, men med instrumentelle diagnostiske metoder er det mulig å oppdage kalk i galleblæren.
  • Kliniske manifestasjoner. Karakterisert av utviklingen av akutt eller kronisk kalkulær kolecystitt.

Noen ganger skilles det fjerde stadiet - utviklingen av komplikasjoner.

Symptomer på gallesteinssykdom

Symptomatologien manifesteres avhengig av lokalisering av steiner og deres størrelse, alvorlighetsgraden av inflammatoriske prosesser og tilstedeværelsen av funksjonelle lidelser. Et karakteristisk smertesymptom ved kolelithiasis er galle- eller leverkolikk - en uttalt akutt, plutselig smerte under høyre ribbe av en skjærende, stikkende natur. Etter et par timer konsentrerer smerten seg til slutt i projeksjonsområdet til galleblæren. Det kan stråle til baksiden, under høyre skulderblad, til nakken, til høyre skulder. Noen ganger kan bestråling til hjerteområdet forårsake angina.

Smerter oppstår ofte etter å ha spist krydret, krydret, stekt, fet mat, alkohol, stress, tung fysisk anstrengelse, langvarig arbeid i en tilbøyelig stilling. Årsakene til smertesyndromet er krampe i muskler i galleblæren og kanaler som en refleksrespons på irritasjon av veggen ved kalkarter og som et resultat av blæseekstensjon med overflødig galle i nærvær av obstruksjon i galleveien. Global kolestase med blokkering av gallegangen: Gallekanalene i leveren utvides, og øker organet i volum, som reagerer med en smertefull reaksjon av den overstrakte kapselen. Slike smerter har en konstant kjedelig karakter, ofte ledsaget av en følelse av tyngde i riktig hypokondrium.

De medfølgende symptomene er kvalme (opp til oppkast, som ikke gir lindring). Oppkast forekommer som en refleksrespons på irritasjon av den peri-papillære regionen i tolvfingertarmen. Hvis betennelsesprosessen har fanget vev i bukspyttkjertelen, kan oppkast være hyppig, med galle, ukuelig. Avhengig av rusens alvorlighetsgrad, er det en økning i temperaturen fra subfebrilt antall til alvorlig feber. Når den vanlige gallegangen er blokkert av kalkulus og lukkemuskelen til Oddi er hindret, observeres obstruktiv gulsott og misfarging av avføring.

Komplikasjoner

Den vanligste komplikasjonen av kolelithiasis er betennelse i galleblæren (akutt og kronisk) og hindring av galleveiene med kalkulus. Blokkering av gallegangen i bukspyttkjertelen kan forårsake akutt gallepankreatitt. Også en hyppig komplikasjon av gallesteinsykdom er betennelse i gallegangene - kolangitt.

Diagnostikk

Hvis symptomer på leverkolikk oppdages, blir pasienten henvist til konsultasjon med en gastroenterolog. Fysisk undersøkelse av pasienten avslører symptomer som er karakteristiske for tilstedeværelsen av kalkarter i galleblæren: Zakharyin, Ortner, Murphy. Sårhet i huden og spenningen i bukveggens muskler i området for projeksjonen av galleblæren er også bestemt. Xanthems er notert på huden, med obstruktiv gulsott, en karakteristisk gulbrun farge på huden og sclera.

En generell blodprøve i perioden med klinisk forverring viser tegn på ikke-spesifikk betennelse - leukocytose og en moderat økning i ESR. Biokjemisk blodprøve avslører hyperkolesterolemi og hyperbilirubinemi, økt alkalisk fosfataseaktivitet. Med kolecystografi forstørres galleblæren, har kalkholdige inneslutninger i veggene, steinene med kalk inni er godt synlige.

Den mest informative og mest brukte metoden for å undersøke galleblæren er ultralyd i magen. Det viser nøyaktig tilstedeværelsen av ekko-tette formasjoner - steiner, patologiske deformasjoner av blærens vegger, endringer i motiliteten. Ved ultralyd er tilstedeværelsen av tegn på kolecystitt tydelig synlig. Også MR og CT i galleveiene tillater visualisering av galleblæren og kanalene. Scintigrafi av galleveiene og ERCP (endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi) er informative når det gjelder å oppdage forstyrrelser i sirkulasjonen av galle..

Behandling av gallesteinssykdom

Å avsløre tilstedeværelsen av steiner i galleblæren uten komplikasjoner, krever som regel ikke spesifikk behandling - de tyr til den såkalte forventningsfulle taktikken. Hvis det utvikles akutt eller kronisk kalkuløs kolecystitt, er fjerning av galleblæren indikert som en kilde til steindannelse. Kirurgisk inngrep (kolecystotomi) er hulrom eller laparoskopisk, avhengig av kroppens tilstand, patologiske endringer i blærens vegger og omkringliggende vev, størrelsen på kalksten. Kolecystektomi fra en mini-tilgang kan alltid overføres til en åpen mageoperasjon i tilfelle teknisk behov.

Det finnes metoder for å oppløse kalkarter ved bruk av ursodeoksykoliske og chenodeoksykolsyrepreparater, men denne typen behandling fører ikke til en kur mot gallesteinsykdom, og over tid er det mulig å danne nye steiner. En annen måte å ødelegge steiner på er sjokkbølgelitripsi - den brukes bare i nærvær av en enkelt kalkulus og hos pasienter som ikke lider av akutt betennelse i galleblæren eller kanaler.

Prognose og forebygging

Prognosen avhenger direkte av hastigheten på dannelsen av steiner, størrelsen og mobiliteten. I det overveldende flertallet av tilfellene fører tilstedeværelsen av steiner i galleblæren til utvikling av komplikasjoner. Med vellykket kirurgisk fjerning av galleblæren - en kur uten uttalte konsekvenser for pasientens livskvalitet. Forebygging består i å unngå faktorer som bidrar til økt kolesterolemi og bilirubinemi, galdestagnasjon.

Et balansert kosthold, normalisering av kroppsvekt, en aktiv livsstil med regelmessig fysisk aktivitet som gjør det mulig å unngå metabolske forstyrrelser, og betimelig påvisning og behandling av sykdommer i galleveiene (dyskinesier, obturasjoner, betennelsessykdommer) kan redusere sannsynligheten for gal stasis og sedimentering i galleblæren. Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot metabolismen av kolesterol og galdesystemets tilstand til personer med genetisk disposisjon for steindannelse.

I nærvær av steiner i galleblæren vil forebygging av angrep av galle kolikk følge en streng diett (unntatt fet, stekt mat, muffins, konditor kremer, søtsaker, alkohol, kullsyreholdige drikker, etc. fra dietten), normalisere kroppsvekt, drikke en tilstrekkelig mengde væske. For å redusere sannsynligheten for bevegelse av kalkarter fra galleblæren langs kanalene, anbefales ikke arbeid assosiert med et lengre opphold i skrå stilling.

Kolelithiasis (kolelithiasis) - symptomer, årsaker, diett og behandling av kolelithiasis

God dag, kjære lesere!

I dagens artikkel vil vi vurdere deg en slik sykdom som - gallesteinsykdom, så vel som dens tegn, årsaker, diagnose, behandling, kosthold og forebygging. Så…

Hva er gallesteinssykdom?

Gallesteinsykdom (GSD) - en sykdom preget av dannelse av steiner (steiner) i galleblæren eller gallegangene.

Et annet navn på sykdommen er kolelithiasis.

De viktigste symptomene på gallesteinssykdom er kolikk i høyre hypokondrium, tyngde i magen og gulfarging av huden..

Hovedårsaken til gallesteinssykdom er et brudd på kolesterol, bilirubin og noen andre metabolske prosesser, der gallepigmenter, "dårlige" kolesterol, kalsiumsalter, noen typer proteiner og andre stoffer avsettes i galleblæren og dens kanaler. Over tid begynner disse stoffene å feste seg til hverandre og stivne, og danne de såkalte steinene..

En av de mest populære konsekvensene av å finne steiner i galleorganene er utviklingen av kolecystitt.

Utvikling av gallesteinssykdom

Før vi forstår prosessen med dannelse av steiner i galleblæren og dens kanaler, vil vi prøve å beskrive på et enkelt språk hva disse organene er og hvilken funksjon de utfører i kroppens liv..

Galleblæren er et organ, et slags reservoar for galle, koblet til leveren, bukspyttkjertelen og tolvfingertarmen. I galleblæren skilles gallepartikler fra vann, dvs. i dette organet er det en konsentrasjon av galle, som når mat mottas, spesielt tung mat, blir galleblæren kastet i den første delen av tynntarmen (tolvfingertarmen), hvor denne hemmeligheten bidrar til fordøyelsen av maten.

Galleveien er kanalen som leveren, galleblæren, bukspyttkjertelen og tolvfingertarmen er koblet gjennom.

Galle er en flytende sekresjon produsert av leveren, som gjennom leverkanalen kommer inn i galleblæren, der, som vi allerede har sagt, konsentrasjonen (separasjon fra vann) oppstår. Galle er viktig for normal matfordøyelse.

La oss nå vurdere utviklingen av gallesteins sykdom.

Noen faktorer, som graviditet, tar visse medisiner (spesielt de som påvirker metabolismen av kolesterol og bilirubin), fedme, sult, spiser søppelmat, metabolske forstyrrelser, diabetes og andre patologier fører til stagnasjon av galle i galleblæren. Partiklene, som selve gallen består av, begynner å "klebe seg sammen" og danne av seg selv små sel som øker i størrelse med årene. Gallekanalene er mye mindre i størrelse enn blæren, og på en bestemt tid, for eksempel når kroppen ristes, kommer en stein inn i kanalen og setter seg fast i den og danner en blokkering (hindring). Noen ganger passerer steinen knapt gjennom gallegangens lumen og "skraper" veggene. Men begge tilfeller forårsaker alvorlig akutt smerte hos en person i området der steinen beveger seg eller sitter fast. I sjeldne tilfeller dannes steiner i selve gallegangene..

Gallestein er sel, som varierer i størrelse fra flere millimeter til flere centimeter, hovedsakelig dannet av kolesterolavleiringer, kalsiumsalter, forskjellige pigmenter (bilirubin er et gallepigment), proteiner og andre stoffer. Steiner, eller som de også kalles i den vitenskapelige verden - calculi, kan være av forskjellige former, størrelser, og også basert på forskjellige partikler, med en overvekt av en eller annen substans. På grunn av sin struktur kan kalksten være krystallinsk, lagdelt, fibrøs eller amorf..

Den neste fasen i utviklingen av gallesteinssykdom avhenger av lokaliseringen av blokkeringen av kanalen. Hvis dette skjer før hovedgalleveien, dvs. umiddelbart etter galleblæren kommer galle fra leveren i tynntarmen umiddelbart, men mangel på konsentrasjon fører til dårlig fordøyelse av maten. I tillegg begynner gallsyrer å sirkulere i kroppen uten et kontrollerende organ (blære), noe som fører til at den aggressive sekresjonen begynner å skade kroppen, fordi det er blæren som regulerer når galle er nødvendig i tarmene og når ikke.

Hvis steinen blokkerer lumenet til den vanlige gallekanalen, returnerer gallen, bare allerede konsentrert, fra overflødig tilbake til leveren og begynner å påvirke den. Dette fører til giftig hepatitt.

Hvis steinen blokkerer lumenet til den vanlige kanalen nær selve tolvfingertarmen, kommer bukspyttkjertelen også inn i det berørte området..

Med alle disse blokkeringene må du forstå at galle ikke kan være nok, eller til og med komme inn i tynntarmen, maten kan ikke fordøyes normalt. Samtidig begynner galle, hvis det er umulig å skille den ut av kroppen, å forgifte kroppen, noen ganger vises smittsomme mikroorganismer i den, noe som bidrar til utvikling av konsekvenser som er farlige for menneskelivet..

Selvfølgelig er prosessen ovenfor veldig overfladisk, men jeg tror det generelle bildet av tingenes tilstand nå er klart.

Behandling av gallesteinssykdom er rettet mot å fjerne steiner fra kroppen uten å skade galleblæren og galleveiene. Vanligvis er behandlingen konservativ, men noen situasjoner kan bare løses med kirurgi.

ZhKB-statistikk

Gallesteinssykdom fra år til år blir mer og mer vanlig hos mange mennesker rundt om i verden. Så noen forfattere peker på en økning i antall tilfeller av gallesteinssykdom blant innbyggere i SNG-landene, hvert 10. år, nesten to ganger.

Antall kvinner som har gallesteinssykdom, sammenlignet med menn, varierer vanligvis fra 2: 1 til 8: 1. En annen faktor der antall pasienter med denne patologien øker er alder, jo eldre personen er, desto høyere er risikoen for sykdommen.

Hvis vi snakker om det totale antallet pasienter med gallesteinssykdom - 10% av verdens befolkning, over 70 år, er antall pasienter opptil 30%.

Hvis vi snakker om geografien for spredning av sykdommen, forekommer antall tilfeller mest i utviklede land - USA, Europa, SNG-landene, mens der de hovedsakelig spiser planteprodukter - Sørøst-Asia, India, Japan, er tilfeller av gallesteinssykdom minimale... I tillegg til mat, spiller bevegelse selvfølgelig også en viktig rolle. i underutviklede land er folk for det meste stadig på farta.

ICD-10: K80.

Symptomer

Prosessen med utvikling av gallesteinssykdom tar lang tid - fra begynnelsen av dannelsen av steiner til de første tegn på sykdommen, kan det ta fra 5 til 10 år. Dette skyldes det faktum at tilstedeværelsen av steiner i galleblæren ikke plager en person på noen måte, og smerter vises bare når de kommer inn i galleveien og begynner å skade

De første tegn på gallesteins sykdom

  • Gulfarging av huden, øyehinne, slimhinner i munnhulen
  • Skarp kolikk i høyre hypokondrium (galle kolikk), som vises når steinen beveger seg langs galleveien;
  • Følelse av tyngde i magen, kvalme, hyppig raping;
  • Følelse av bitterhet i munnen.

De viktigste symptomene på gallesteins sykdom

  • Galle- eller leverkolikk (akutt skarp smerte i høyre hypokondrium med tilbakevending til høyre skulderblad, underarm, arm, korsrygg, brystben og til og med nakke), vises hovedsakelig etter å ha spist krydret, krydret, stekt og fet mat, drikker alkoholholdige drikker, stress, tung fysisk lasting eller risting av kroppen;
  • Kvalme, oppkast (noen ganger med galle), hvoretter en følelse av lettelse vanligvis ikke kommer;
  • Gulhet i huden, øyehinner, slimhinner i munnhulen (gulsott);
  • Oppblåsthet, forstoppelse, diaré;
  • Generell svakhet og ubehag.

Ytterligere symptomer:

  • Økt kroppstemperatur - opp til 37-38,5 ° C;
  • Økt svette;
  • Misfarging av avføring;
  • Kjedelig smerte i underlivet i leverområdet, som utvikler seg som et resultat av utvidelse av gallegangene til dette organet, noe som fører til en økning i leveren i volum;
  • Kramper.

Symptomene kan variere avhengig av plasseringen av blokkeringen av gallegangstenene, samt samtidige sykdommer.

Komplikasjoner av gallesteins sykdom

Blant komplikasjonene ved gallesteinssykdom er:

  • Kolecystitt (betennelse i galleblæren);
  • Kolangitt (betennelse i gallegangene);
  • Akutt gallepankreatitt;
  • Fisteldannelse;
  • Peritonitt;
  • Giftig hepatitt;
  • Kreft i bukspyttkjertelen, leveren og andre organer i mage-tarmkanalen.

Årsaker til gallesteinsykdom

Blant hovedårsakene til dannelsen av steiner i galleblæren og gallekanalene er:

  • Stagnasjon av galle i galleblæren;
  • Ultra-høy konsentrasjon av galle;
  • Forstyrrelse av metabolske prosesser i kroppen, spesielt bilirubin, kolesterol, lipider (fett, fosfolipider, etc.) og andre stoffer, som ofte provoserer sykdommer som fermentopati, diabetes mellitus, anemi (anemi), metabolsk syndrom og andre;
  • Dyskinesi i galleveiene;
  • Hepatitt, blir til levercirrhose;
  • Hypofunksjon av leverceller;
  • Sykdommer i bukspyttkjertelen og andre organer i mage-tarmkanalen;
  • Hemolytisk anemi;
  • Medfødte anomalier i strukturen til organene i mage-tarmkanalen;
  • Tilstedeværelsen av arr, svulster, vedheft, kinks, inflammatoriske og andre patologiske forandringer og prosesser i gallegangene;
  • Tilstedeværelsen av en infeksjon i kroppen, spesielt E. coli.

Faktorer som øker risikoen for å utvikle kolelithiasis (kolelithiasis)

  • Feil diett - faste, overspise eller lange intervaller mellom måltidene;
  • Å spise skadelig, krydret, fet, stekt og krydret mat;
  • Stillesittende livsstil;
  • Overvekt, fedme;
  • Tar visse medisiner: hormonelle prevensjonsmidler, østrogener, fibrater, Okreotide, Ceftriaxone og andre.
  • Allergiske reaksjoner;
  • Graviditet, spesielt multippel graviditet;
  • Kjønn - hos kvinner er antall tilfeller med gallestein flere ganger høyere enn hos menn;
  • Alder (spesielt etter 70 år) - jo eldre personen, jo større er sannsynligheten for steiner;
  • Arvelighet.

Typer gallesteins sykdom

ZhKB er klassifisert som følger:

Ved lokalisering av ZhKB

  • Kolecystolithiasis - steiner dannes i galleblæren;
  • Choledocholithiasis - steiner dannes i gallegangene.

Ved sammensetningen av steinene:

Kolesterolstein - består hovedsakelig av kolesterolavsetninger, og delvis av salter, bilirubin (gallepigment), forskjellige mineraler, proteiner og andre stoffer. Malt i gule nyanser. Kolesterolstein finnes i 80% av alle tilfeller av kolelithiasis.

Pigmenterte (bilirubin) steiner - består hovedsakelig av bilirubin, kalsiumsalter og delvis kolesterolavsetninger. Malet i mørk brun eller svart. Dannelsen av pigmenterte steiner fremmes vanligvis av leverdysfunksjon, smittsomme sykdommer i gallegangene og hyppig hemolyse.

Kalkstein. Hoveddelen av kalkarter består av urenheter av kalksalter.

Blandede steiner. Den mest populære typen steiner, som består av alle de ovennevnte stoffene.

Stadier av gallesteins sykdom:

Trinn 1 (innledende, fysisk-kjemisk eller pre-stein-trinn, primære steiner). Det er preget av strukturelle endringer i galdesammensetningen, samt fravær av kliniske manifestasjoner (symptomer) av sykdommen. Det er bare mulig å identifisere brudd ved hjelp av biokjemisk analyse av galle.

Trinn 2 (dannelse av steiner, latent steinvogn). Det er preget av fravær av kliniske manifestasjoner, bare noen ganger kan det føles noe ubehag i magen. Det er mulig å identifisere tilstedeværelsen av steiner ved hjelp av instrumental diagnostikk (ultralyd, røntgen).

Trinn 3 (sekundære steiner). Det er preget av tilstedeværelsen av symptomer på gallesteinssykdom, kan være ledsaget av utvikling av kolecystitt.

Trinn 4. Det er preget av en rekke komplikasjoner forårsaket av kolelithiasis.

Diagnostikk av gallesteinssykdommen

Diagnose av gallesteinssykdom inkluderer følgende undersøkelsesmetoder:

  • Anamnese;
  • Ultralydundersøkelse (ultralyd) av bukhulen;
  • Oral kolecystografi;
  • Retrograd kolangiopankreatografi;
  • Computertomografi (CT);
  • Magnetisk resonansavbildning (MR);
  • Røntgen;
  • Generell blodanalyse;
  • Blodkjemi;
  • Biokjemisk analyse av galle;
  • Biliary scintiography.

Behandling av gallesteinssykdom

Behandling av gallesteinssykdom er rettet mot å fjerne steiner fra kroppen, samt normalisere funksjonen til alle organer og deres vedheng involvert i produksjon, gjennomføring og utskillelse av galle.

Behandling for gallesteinssykdom inkluderer vanligvis følgende metoder:

1. Fjerning av gallestein og utskillelse fra kroppen:
1.1. Medisinsk metode for fjerning av steiner;
1.2. Ultralydmetode;
1.3. Laser metode;
1.4. Ekstrakorporal sjokkbølge litotripsy (ESWL);
1.5. Kirurgisk metode (operasjon);
1.6. Hvorfor du ikke kan fjerne galleblæren
2. Kosthold.

1. Fjerning av gallestein og utskillelse fra kroppen

1.1 Medisinsk metode for fjerning av stein

Fjerning av gallestein med medisiner innebærer bruk av medisiner som normaliserer sammensetningen av galle og metabolisme, noe som fører til en gradvis nedbrytning av steiner. Det foreskrives hovedsakelig i nærvær av små steiner, eller etter ultralydsmetoden for fjerning.

Ulempen med denne metoden for fjerning av steiner er langvarig bruk av medikamenter, som for det første er relativt dyre midler, og deres bruk bør vanligvis gjøres i minst 6 måneder. For det andre, gjennom langvarig bruk av medisiner, er det ikke uvanlig at pasienter utvikler ytterligere ubehagelige symptomer som kan forverre det allerede vanskelige løpet av kolelithiasis..

Medisiner designet for å bryte ned kalkstoffer og fjerne dem fra kroppen, er i de fleste tilfeller basert på gallsyrer.

Blant legemidlene for behandling av gallestein er: ursodeoxycholic acid ("Ursonan", "Ursodex", "Exhol"), chenodeoxycholic acid ("Henosan", "Henofalk", "Henochol"), urtemedisiner (ekstrakt av sand immortelle).

I tillegg er det foreskrevet medisiner som stimulerer sammentrekningen av galleblæren, noe som bidrar til å presse steinene ut av seg selv og deres videre utskillelse fra kroppen..

Blant legemidlene som stimulerer galleblærens arbeid, kan man peke ut: "Zixorin", "Liobil", "Holosas".

1.2 Metode for fjerning av ultralydstein

Ultralydsmetoden for å fjerne gallestein utføres ved hjelp av spesialmedisinsk ultralydsutstyr, som ved hjelp av bølgevirkning på gallesteinen knuser det til mindre partikler.

Ulempen med denne metoden er muligheten for dannelse av skarpe fragmenter, som kan skade slimhinnene når de forlater galleblæren og gallegangene. For å forhindre et slikt resultat, etter ultralydbehandling, foreskrives medisiner, som vi snakket om rett ovenfor. Legemidlet deler skarpe hjørner sammen med små steiner og fjerner levningene fra kroppen uten mulige komplikasjoner.

1.3 Metode for fjerning av laserstein

Lasermetoden for å fjerne gallestein utføres ved hjelp av spesialmedisinsk laserutstyr. Essensen av metoden ligger i implementeringen av en liten punktering i menneskekroppen, gjennom hvilken en spesiell laser rettes direkte mot selve steinen, og ødelegger kalkulus i mindre partikler.

Ulempen med denne metoden for fjerning av steiner er den mulige risikoen for forbrenning på slimhinnene i mage-tarmkanalen, som i fremtiden kan provosere utviklingen av sår. I tillegg, som i tilfelle av ultralydmetoden, kan partikler av ødelagte steiner ha skarpe kanter som kan skade gallegangene når de forlater kroppen. Derfor, etter å ha fjernet kalk med en laser, blir medisiner også foreskrevet..

1.4. Ekstrakorporal sjokkbølge litotripsy (ESWL)

Fjerning av steiner med ekstrakorporal sjokkbølgelotripsy (ESWL) utføres ved hjelp av kraftige elektriske utladninger generert av en elektromagnetisk generator. Utstyret genererer pulserende utslipp av høy og lav tetthet, alternerende hver etter hverandre, som, når de blir utsatt for kalkulus, ødelegger strukturene, hvorpå steinen går i oppløsning.

Ulempen med denne metoden er et stort antall mulige komplikasjoner, hvorav de viktigste er galle kolikk, utvikling av akutt kolecystitt, pankreatitt, obstruktiv gulsott, hematom i leveren og galleblæren.

1.5. Kirurgisk metode for fjerning av steiner (operasjon)

Åpen kolecystektomi. Det er den mest populære og billigste metoden for å fjerne gallestein. Indikasjoner for åpen kirurgi er tilstedeværelsen av store steiner i galleblæren og dens kanaler, hyppig alvorlig smerte og utvikling av komplikasjoner av gallesteinsykdom.

Ulempen med kirurgisk direkte fjerning av steiner er traumer (snitt) av vev over et stort område - et snitt på ca 15-30 cm, fjerning av galleblæren, risikoen for komplikasjoner - fra indre blødninger og infeksjoner til døden (fra 1% til 30%, spesielt prosentandelen vokser med septisk sjokk og andre alvorlige komplikasjoner av gallesteins sykdom).

Laparoskopisk kolecystektomi. Laparoskopisk kolecystektomi, i motsetning til åpen kolecystektomi, innebærer en forsiktig metode for fjerning av steiner, som utføres ved hjelp av et laparoskop. For dette blir det gjort flere små (opptil 1 cm) snitt, gjennom hvilke galleblæren med steiner fjernes fra kroppen ved hjelp av et laparoskop (et tynt rør med et videokamera for observasjon og nøyaktighet av operasjonen). Den største fordelen er minimalt med traumer i kroppsvev. Imidlertid er risikoen for alvorlige komplikasjoner fortsatt.

Og i første og andre tilfeller er det kontraindikasjoner for å utføre den kirurgiske metoden for å fjerne kalk, derfor bare den behandlende legen bestemmer seg for å utføre operasjonen eller ikke, og bare på grunnlag av en grundig diagnose av kroppen.

1.6. Hvorfor du ikke kan fjerne galleblæren

Som vi sa i begynnelsen av artikkelen, spiller galleblæren en viktig rolle i fordøyelsesprosessen. Dette organet akkumulerer galle, hvor det er konsentrert, hvorpå galleblæren, når maten kommer inn i kroppen, kaster galle i den første delen av tynntarmen (tolvfingertarmen), der maten går gjennom fordøyelsesprosessen.

Hvis det ikke er noen galleblære, vil galle være mer flytende, mindre konsentrert, sirkulere gjennom alle organer som er en del av det såkalte "koleretiske systemet" uten et kontrollerende organ. Disse prosessene fører til slutt til dårlig fordøyelse av mat, utvikling av en rekke sykdommer i mage-tarmkanalen (gastritt, duodenitt, kolitt, øsofagitt, enteritt og andre). Samtidig føler pasienter som har fått galleblæren fjernet ofte tyngde i magen, smerter i høyre hypokondrium, en følelse av bitterhet i munnen og en metallsmak av mat.

Men det tristeste i dette bildet er at hvis forebyggende tiltak ikke følges, kan det hende at steiner dukker opp igjen, men allerede i galleveiene selv (koledokolithiasis), tk. sammensetningen av galle, hvis du ikke endrer livsstil, vil ikke endre seg.

Det kan således bemerkes at behandlingen av gallesteinssykdom ved å fjerne galleblæren sammen med steiner bare utføres i det minste når konservative behandlingsmetoder ikke har ført til ønsket resultat..

2. Kosthold for gallesteinssykdom

Gallesteinsdietten er vanligvis foreskrevet etter fjerning av gallestein. Dette skyldes det faktum at selv kvise kan dannes på nytt uten galleblæren, men allerede i galleveien. Dietten er rettet mot å forhindre gjenutvikling av gallesteinssykdom.

Etter fjerning av steinene, kosthold nr. 5, utviklet av M.I. Pevzner. Den er basert på å spise mat med minst mulig fett og spise i små porsjoner (4-5 ganger om dagen).

Hva kan spises med CLD: fettfattige varianter av kjøtt og fisk, frokostblandinger (ris, havregryn, bokhvete, fettfattige meieriprodukter (melk, rømme, kefir, cottage cheese), egg (1 per dag), brød (helst i går eller i forgårs), olivenolje, grønnsaker og frukt (alle unntatt sure), te, svak kaffe med melk, kompott, juice.

Hva som ikke skal spises med CLD: fet, krydret, krydret, stekt og røkt mat, pølser, hermetikk, fett kjøtt og fisk (svinekjøtt, tamand, steinbit, korskarpe, karpe, brasme), smult, animalsk fett, syltede grønnsaker, spinat, hvitløk, belgfrukter, alkohol, sterk kaffe, brus, druesaft, muffins, sjokolade.

Mer informasjon om ernæring for gallesteinsykdom finner du i følgende artikkel: Diett nr. 5 (tabell nr. 5).

Behandling av gallesteinssykdom med folkemedisiner

Viktig! Før du bruker folkemedisiner for behandling av gallesteinssykdom, må du rådføre deg med legen din!

Du må også forstå at følgende midler er rettet mot å fjerne steiner, slik at deres bevegelse langs gallegangene for å gå ut av kroppen kan ledsages av kolikk, kvalme og smerter.

Bjørketre. 2 ss. Hell spiseskjeer med bjørkeblader, samlet og tørket om våren med et glass kokende vann og sett på svak varme. Det er nødvendig å koke midlet til volumet er halvert. Etter det må produktet avkjøles, filtreres og tas i løpet av dagen for 3 tilnærminger, en halv time før måltider. Behandlingsforløpet er 3 måneder.

Reddik med honning. Klem saften ut av reddiken, bland den med honning, i forholdet 1: 1 og ta 1 gang per dag, startende med 1/3 kopp, og over tid bør dosen økes til 1 kopp produkt per dag.

Rowan er rød. For å fjerne steiner fra galleblæren og kanalene, kan du spise 2 kopper frisk frukt av villrød fjellaske hver dag. For å forbedre smaken kan bær brukes blandet med honning, granulert sukker eller brød. Behandlingsforløpet er 6 uker.

Oliven olje. Ta olivenolje daglig, 30 minutter før måltider. I løpet av de første dagene - ½ ts, etter 2 dager - 1 ts, deretter 2 ts osv., Øker doseringen til ½ kopp. Behandlingsforløpet er 1 måned.

Dill. 2 ss. Hell ss dillfrø i en termos og hell 500 ml kokende vann over dem. La produktet trekke i ca 5 timer, sil og drikk den tilberedte infusjonen, 1 glass, 2 ganger om dagen, i 30 dager.

Echinacea og rips. Bland 2 ss. skjeer med echinacea og solbærblader, etterfulgt av 4 ss. hell skjeer av blandingen med 1 liter kokende vann, og legg til rette for infusjonsmidlene i 2 timer. Deretter siles infusjonen og tilsett vanlig vann til den for å lage 1 liter av produktet. Det resulterende legemidlet skal tas i 50 ml, 4 ganger om dagen, i 6 måneder.

Forebygging av gallesteinssykdom

Forebygging av gallesteinssykdom inkluderer overholdelse av følgende anbefalinger:

  • Prøv å spise hovedsakelig naturlig mat (planteopprinnelse), som er beriket med vitaminer og mikroelementer;
  • Unngå eller minimer bruken av usunne og usunne matvarer;
  • Beveg deg mer, gjør morgenøvelser;
  • Ikke la noen sykdommer være tilfeldige, spesielt i mage-tarmkanalen, slik at de ikke blir kroniske;
  • Ikke tillat ekstra kilo kroppsvekt, unngå fedme;
  • Avstå fra å drikke alkoholholdige drikker;
  • Prøv å ikke ta medisiner uten å konsultere legen din;
  • Følg reglene for personlig hygiene;
  • Observer arbeids / hvile / sunn søvnregime;
  • Unngå stress.

Lær Mer Om Diagnostisering Av Pankreatitt

Diaré etter alkohol: årsaker, funksjoner, behandlingsmetoder, ernæringsregler

Diaré etter alkohol er et av symptomene på bakrus, som et resultat av dysfunksjon i fordøyelseskanalen. Diaré oppstår mot bakgrunnen av en forbrenning i slimhinnene i mage-tarmkanalen, rus i kroppen når den utsettes for etylalkohol i kroppen, økt konsentrasjon av vann i avføringen eller metabolske forstyrrelser.