Symptomer

Hvordan diagnostisere pankreatitt

En pasient med betennelse i bukspyttkjertelen (pankreatitt) er mer sannsynlig å ringe ambulanse på grunn av alvorlige smerter. Sykdommen er akutt eller kronisk. En legeundersøkelse er ikke nok til å diagnostisere pankreatitt.

I tillegg til de karakteristiske symptomene, er den basert på resultatene av undersøkelsen, som gjør det mulig å bedømme graden av organdysfunksjon. Bare en integrert tilnærming til å identifisere patologi lar deg velge den optimale behandlingen for pasienten.

  1. Hvordan identifisere pankreatitt ved symptomer?
  2. Akutte manifestasjoner
  3. Kroniske symptomer
  4. Laboratoriediagnose av pankreatitt
  5. Hvilke tester bestemmer funksjonen til bukspyttkjertelen?
  6. Instrumentelle metoder
  7. Hva gir ren radiografi?
  8. Ultralyd diagnostiske evner
  9. Hva viser bildebehandling og magnetisk resonans?
  10. Endoskopiske metoder
  11. Hvilke sykdommer utføres differensialdiagnostikk med??
  12. Hjerteinfarkt
  13. Perforert sår
  14. Akutt kolecystitt
  15. Tarmhindring
  16. Mesenterisk arterietrombose
  17. Bukspyttkjertelkreft

Hvordan identifisere pankreatitt ved symptomer?

Tegn på pankreatitt vises ofte etter en overbelastning i bukspyttkjertelen med rikelig fet og kjøttfull mat, krydret mat og alkoholholdige drikker. Som regel er pankreatitt hos voksne ledsaget eller innledes av problemer med galleutskillelse forårsaket av kolelithiasis, kolecystitt, gallegangsdyskinesi. Forbindelsen forklares med den anatomiske plasseringen av et enkelt utløp i tolvfingertarmen. Symptomer på akutt og kronisk sykdom er forskjellige i intensitet.

Akutte manifestasjoner

Ved akutt pankreatitt eller under en forverring av kronisk pankreatitt er de viktigste tegn på betennelse:

  • Intenst smerte i det epigastriske området som stråler mot ryggen, langs de nedre ribbeina, til skulderbladet, brystet. Smertene er permanente og lindres ikke av smertestillende midler og antispasmodika. Pasienter er urolige, skrikende, i tilfelle alvorlig forløp er sjokk med tap av bevissthet mulig.
  • Oppkast er gjentatt og smertefullt, gir ikke pasientens lindring, øker svakheten.
  • Oppblåsthet, vanskeligheter med å tømme gass, avføring.
  • Pasienter har et karakteristisk utseende: sunkne øyne, ansiktsblekhet, leppens blåhet, mulige blårøde flekker på baken på huden.
  • En økning i temperatur indikerer en infisert form for akutt pankreatitt. Det holder seg vanligvis på 38 grader, på denne bakgrunn bestemmes en svak puls, alvorlig takykardi. Skarpe "hopp" og temperaturfall indikerer en purulent infeksjon i tilstøtende vev, peritonitt.
  • Pasienter har en tendens til å svinge blodtrykket.

Mulige klager over tørr munn (mangel på spytt), uttalt hvitt belegg på tungen.
Vakthavende kirurger venter vanligvis på at pasienter skal ankomme om kvelden og om natten på høytider

Kroniske symptomer

Det kroniske forløpet av sykdommen forårsaker fordøyelsesforstyrrelser. Det gjenspeiler skade på funksjonen i bukspyttkjertelen og manifesteres:

  • typisk diaré, der massen av avføring økes, den er dekket med en film av ufordøyd fett, har en grå farge og en fet lukt;
  • gå ned i vekt;
  • smerter i magen som oppstår med jevne mellomrom etter en diettforstyrrelse, ikke har en klar lokalisering, kan være av helvetesild, hos noen pasienter er fraværende;
  • periodisk kvalme, enkelt oppkast.

Hos kroniske pasienter er tegn på brudd på den endokrine funksjonen i kjertelen (svingninger i blodsukker) mulig, derfor er det en skjelving i kroppen, svimmelhet, sult og tørst, kramper i musklene i lemmene. Symptomene på pankreatitt ligner veldig på andre magesykdommer..

Det er nødvendig å diagnostisere pankreatitt så tidlig som mulig, siden kurset gradvis forverrer tilstanden i bukspyttkjertelen, fører til utbredt nekrose og smelting av vev, skade på andre organer. Differensialdiagnose krever kunnskap om særtrekk ved sykdommer med lignende klinisk forløp.


Nærheten til bukspyttkjertelen til andre organer og solar plexus skaper effekten av beltesmerter under betennelse

Laboratoriediagnose av pankreatitt

Det er alltid nødvendig å behandle legens anmodning om tester nøye og med forståelse. Bare laboratorieparametere gir et fullstendig bilde av diagnosen, avslører graden av forstyrrelse i bukspyttkjertelen, fasen av betennelse. Analyser for kronisk pankreatitt er ikke like veiledende som i det akutte stadiet. De mest informative er:

Blant blodprøvene:

  • leukocytose med en forskyvning av formelen til venstre, en betydelig akselerasjon av ESR (viser alvorlighetsgraden av betennelse), tilstedeværelsen av eosinofili forbinder pankreatitt med en autoimmun utviklingsmekanisme, anemi (en reduksjon i antall røde blodlegemer og hemoglobinnivå) er tilstede hos pasienter med kronisk form;
  • biokjemiske tester for økt aktivitet av amylase (isomer av P-isoamylase) og lipase, aminotransferaser, alkalisk fosfatase til tider sammenlignet med normen indikerer frigjøring av enzymer i blodet, forgiftning av kroppen, veksten av bilirubin bekrefter forbindelsen av pankreatitt med steinblokkering eller ødem i gallegangen;
  • det antas at en reduksjon i kalsiuminnholdet kan bedømmes på alvorlighetsgraden av sykdommen;
  • for studiet av endokrin funksjon, er glukose i blod og urin, aceton, ketonlegemer bestemt, en treningstest kan være nødvendig, hos pasienter med kronisk pankreatitt er utvikling av diabetes ikke ekskludert;
  • i kronisk pankreatitt, reduseres blodproteinet (på grunn av albumin), kolesterol og triglyserider øker.

I urintester er proteinuri (utseendet på protein i urinen), en økning i antall sylindere, erytrocytter, som reflekterer generelle sirkulasjonsforstyrrelser, hypoksi i nyrevev. Økningen i diastase i daglig urin er proporsjonal med nivået av amylase i blodet. Urobilin gjør det mulig å bedømme veksten av gulsott. Koprogrammet har en økt mengde fett, ufordøyd fiber, matpartikler.

Ved å analysere avføringen er det mulig å gjenkjenne et karakteristisk brudd på fordøyelsen av fett i kronisk pankreatitt. Bare en lege kan bestemme hvilke tester som er best for pankreatitt. Du kan ikke prøve å dekode resultatene selv. De betyr bare i kombinasjon med kliniske manifestasjoner og data fra instrumentelle studier..

Hvilke tester bestemmer funksjonen til bukspyttkjertelen?

Aktiviteten til den inflammatoriske prosessen i pankreatitt diagnostiseres ikke bare av laboratorium, men også av funksjonelle tester. Sonder tester er blant de mest nøyaktige. De består i å skaffe seg gjennom gastroduodenalrøret (direkte metode) ved å suge innholdet i tolvfingertarmen og bestemme i det bukspyttkjertelenzymer og bikarbonatsalter..

Biokjemisk blodprøve for pankreatitt

Secretin-panreosimin-testen regnes som den mest informative. Indirekte metoder (Lund-test) studerer effekten av matbelastning. Probeless tester - gi mindre nøyaktig informasjon. Bestemmelsen av innholdet av enzymer i avføringen (chymotrypsin, elastase) anses å være direkte.

Indirekte metoder er basert på beregningen av en scatologisk studie av det daglige fordøyelsesvolumet av matvarer, tildelt fett. Lignende tester utføres på daglig urin (pankreatoluril, Schilling), i utåndingsluft (triglyserid, protein, amylase).

Instrumentelle metoder

Moderne meninger fra leger om diagnose av pankreatitt krever at laboratorieparametere skal suppleres med resultatene av mulige instrumentelle studier. Ikke alle medisinske institusjoner har dyrt utstyr, men minimumsvolumet ved hjelp av røntgenbilder, ultralydmaskinen kan utføres på distriktssykehusnivået.

Hva gir ren radiografi?

Bildet av bukhulen avslører en hovent del av tverrgående tykktarm, mot bakgrunnen av pankreasnekrose, gassdannelse i løkkene i tynntarmen økes betydelig. Det er mulig å identifisere steiner i galleblæren eller kanalen. Ved kronisk pankreatitt er forkalkninger (avleiringer av kalsiumsalter) i bukspyttkjertelen ofte synlige.

Ved undersøkelse av brystet er indirekte tegn synlige forårsaket av konsekvensene av pankreatitt: væske i venstre pleurahulen (sjelden på begge sider), kompresjon av nedre lobe i lungene, begrenset mobilitet av mellomgulvet. Mer spesifikk informasjon erholdes ved røntgenundersøkelse av magen, tolvfingertarmen med en kontrast bariumblanding, med kolecystografi.


Ultralyd ved kronisk pankreatitt avslører forkalkninger i gallegangene og parenkymet i kjertelen

Ultralyd diagnostiske evner

Konklusjonen om ultralyd ved pankreatitt er basert på identifikasjonen av:

  • organforstørrelse;
  • en jevn linje med konturer på ødem og uskarphet, hvis betennelsen går til peri-bukspyttkjertelen;
  • egenskapene til parogenymets ekkogenisitet er høyere i remisjonsstadiet, faller med forverring, med pankreasnekrose, den mest uttalt heterogeniteten
  • endret organstruktur, som viser pseudocyster, ekspansjonsområder for den sentrale kanalen.

Ytterligere tegn er:

  • kompresjon av store årer i bukhulen;
  • væske i magen
  • en økning i diameteren på den vanlige gallekanalen;
  • splenomegali;
  • store lymfeknuter i peri-bukspyttkjertelen.

Ved langvarig kronisk pankreatitt blir bukspyttkjertelen jevnt tett, avtar på grunn av fibrose. Doppler-ultralyd avslører forskjellene mellom kreft og pankreatitt, bestemmer den endrede blodtilførselen av det vaskulære mønsteret. Diagnostikeren undersøker alle endringer med tanke på aldersegenskaper.

For en mer fullstendig studie i spesialiserte klinikker brukes metoder for intraduktal ultralyd (konklusjon om tonen, galskapenes åpenhet), perkutan pankreatografi, laparoskopisk ekkografi utføres under ultralydkontroll.

Hva viser bildebehandling og magnetisk resonans?

Med disse metodene er spredning av betennelse fra bukspyttkjertelen til bukorganene, retroperitoneal plass og lymfeknuter tydeligst diagnostisert. Mer tydelig enn med ultralydavvik på grunn av ødem i parenkymet, til og med en liten økning i størrelse og infiltrasjon i bukspyttkjertelen, omkringliggende rom, pseudocyster, deformasjon av hovedkanalen, forkalk.

Beregnet angiografi undersøker blodsirkulasjonen i bukspyttkjertelen.
Magnetresonansstudier forstyrres ikke av økt gassproduksjon i tarmsløyfer

Endoskopiske metoder

Ved hjelp av endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi oppdages cystiske formasjoner i kjertelen, deformasjon av den sentrale kanalen i en viss del av organet (sjelden i halen). Laparoskopi (undersøkelse av bukhulen gjennom et lite snitt) lar deg legge merke til ytre endringer i organer (steatonekrotisk fettplakk på mesenteriet og tarmene), ta analyse væske fra bukhulen, biomateriale fra spesifikke områder av kjertelen.

Hvilke sykdommer utføres differensialdiagnostikk med??

Kliniske manifestasjoner av "akutt mage" - et vanlig symptom på forskjellige sykdommer, ikke bare kirurgisk, men også terapeutisk. Ofte er det nødvendig å skille akutt pankreatitt.

Hjerteinfarkt

Sykdommen er forårsaket av trombose i kranspulsårene. Smerter er oftere lokalisert bak brystbenet, har en pressende, "brennende" karakter. Ikke forbundet med overspising, kolelithiasis. Gastralgisk variant kan ikke skilles fra betennelse i bukspyttkjertelen.

Men ytterligere tester for pankreatitt vil vise høy leukocytose, ESR, veksten av bukspyttkjertelenzymer. For myokardisk skade er en økning i asparagintransaminase, laktatdehydrogenase, kreatinfosfokinase mer karakteristisk. Ingen endringer i urin og avføring. EKG-resultater hjelper til med å verifisere diagnosen.

Perforert sår

Perforering av magesåret ledsages av "dolkesmerter". Ved undersøkelse blir tegn på peritonitt umiddelbart avslørt. Oppkast er atypisk. Pasienter er vanligvis redde for å bevege seg. Vanlig røntgen viser fri gass i bukhulen.

Akutt kolecystitt

Sykdommen gir intens smerte i hypokondrium til høyre, utstrålende til høyre krageben, skulder, skulderblad. Ledsages av kvalme, oppkast med bitterhet.

Tarmhindring

Tvil kan være forårsaket av oppblåsthet og oppblåsthet. Smerter har en utpreget kramper med perioder med avslapning. Oppblåsthet er definert over stedet for obstruksjon.

Mesenterisk arterietrombose

Mesotrombose er typisk for eldre pasienter med langvarig hjertekarsykdommer. Magesmerter er ikke relatert til spising eller slanking.

Bukspyttkjertelkreft

Hjelper med å skille fra bestemmelse av pankreatitt av svulstmarkører (kreftembryonalt antigen og karboantigen). De er litt forhøyet i pankreatitt og tidoblet i kreft..

Undersøkelsesmetoder for pankreatitt er viktig ikke bare for riktig diagnose, men også i vurderingen av terapeutiske tiltak, valg av indikasjoner for kirurgisk behandling. Dispensar observasjon av en gastroenterolog krever en rutinemessig sjekk av tilstanden til bukspyttkjertelen i det kroniske løpet av sykdommen.

Pankreatitt symptomer og behandling for leger

Pankreatitt er (latinsk pankreatitt, fra gammelgresk bukspyttkjertel - bukspyttkjertel + -betennelse - betennelse) - en gruppe sykdommer og syndrom der betennelse i bukspyttkjertelen blir observert.
Pankreatitt er en betennelse i bukspyttkjertelen. Denne sykdommen er preget av blokkering av bukspyttkjertelkanalen av gallestein, en svulst eller en cyste. Denne overlappingen bidrar til svikt i utstrømningen av fordøyelsessaft med enzymer i tynntarmen. Bukspyttkjertelenzymer akkumuleres gradvis og begynner å virke på selve kjertelen. Ved betennelse i bukspyttkjertelen frigjøres ikke enzymer som utskilles av kjertelen i tolvfingertarmen, men aktiveres i selve kjertelen og begynner å ødelegge den (selvfordøyelse). Enzymer og giftstoffer som frigjøres frigjøres ofte i blodet og kan skade andre organer som hjernen, lungene, hjertet, nyrene og leveren. Akutt pankreatitt er en veldig alvorlig tilstand i kroppen som krever øyeblikkelig behandling. Du kan midlertidig avbryte utviklingen av en akutt prosess (og lagre en del av bukspyttkjertelen en stund) ved å avkjøle bukspyttkjertelen med en plastisflaske, plassere den på magen - der det gjør mest vondt. Men som regel, i tilfelle akutt pankreatitt, kreves behandling på et sykehus under tilsyn av leger..

Det er mange grunner til utvikling av pankreatitt - overspising, hyppig inntak av krydret, fet og stekt mat, konstant forbruk av alkoholholdige drikker, nevropsykisk overexcitasjon, og så videre. I dag er det to typer pankreatitt - akutt og kronisk. La oss gå videre til symptomene på disse former for pankreatitt. Du bør vite hvordan du skal kjenne igjen denne plagen hvis han bestemmer seg for å "inngripe" på bukspyttkjertelen.
I følge moderne statistikk er over 50% av pasientene med destruktiv pankreatitt eller pankreasnekrose alkoholmisbrukere, mens mindre enn 20% er de som utvikler pankreatitt som en komplikasjon av kolelithiasis. Årsakene til pankreatitt kan også være forgiftning, traumer, virussykdommer, operasjoner og endoskopiske manipulasjoner (de utgjør ca. 5%).

Etter flytens art utmerker de seg:

  1. akutt pankreatitt
  2. akutt tilbakevendende pankreatitt
  3. kronisk pankreatitt
  4. forverring av kronisk pankreatitt

De ledende symptomene på pankreatitt er følgende syndromer:

1. Smertsyndrom: alvorlig vedvarende smerte i venstre hypokondrium med bestråling til epigastrisk region, høyre hypokondrium, til ryggen, noen ganger i hele magen, tydeligvis ikke forbundet med matinntak.

2. Syndrom med dyspepsi: periodisk kvalme, oppblåsthet, rygg med luft, grøtaktig avføring 1-3 ganger om dagen.

3. Syndrom med eksokrin insuffisiens: avføring med en tendens til diaré uten patologiske urenheter, vekttap - har mistet 7 kg de siste 3 månedene, steatorrhea i henhold til scatological undersøkelse av avføring

4. Syndrom av hyperenzymemi ved pankreatitt: blodamylase 58,7, lipase 175,2, urindiastase 14,2 mmol / l.

Diagnostikk, undersøkelsesplan for pasienter med pankreatitt:
1. KREFT
2. RW
3. HBsAg
4. HCV
5. B / x blod: total bilirubin, ALAT, AST, GGT, ALP, kolesterol, amylase, lipase, urea, kreatinin, totalt protein
6. OAM
7. Urindiastase
8. Avføring for scatology
9. Avføring på I / g
10. Avføring for okkult blod
11. Ultralyd av bukorganene
12. FGS

Korrekt behandling av pankreatitt er bare mulig i sykehusmiljø:
Behandlingen avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen. Hvis komplikasjoner ikke utvikler seg, i form av skade på nyrene eller lungene, passerer akutt pankreatitt. Grunnlaget for behandling av akutt pankreatitt er etableringen av funksjonell hvile for det berørte organet, det vil si full sult i flere dager. Behandlingen er rettet mot å opprettholde kroppens vitale funksjoner og forhindre komplikasjoner. Sykehusopphold kan være nødvendig ettersom intravenøse medisiner er påkrevd.

Hvis falske bukspyttkjertelcyster dannes, kan de fjernes kirurgisk.

Hvis bukspyttkjertelkanalen eller galdekanalen er blokkert av en gallestein, varer et akutt angrep vanligvis bare noen få dager. I alvorlige tilfeller kan en person trenge intravenøs ernæring (parenteral ernæring) i 3 til 6 uker mens bukspyttkjertelen blir frisk. I milde tilfeller brukes ikke parenteral ernæring.

Analyser som er nødvendige for kronisk pankreatitt

Kronisk pankreatitt er en sykdom i bukspyttkjertelen, som er preget av inflammatoriske og destruktive endringer i organvev. Tester for kronisk pankreatitt forteller legen om løpet av den patologiske prosessen. Et viktig sted er okkupert av verdien av amylase i urinen og blodet til pasienten.
I denne artikkelen vil du bli kjent med hvilke laboratorietester som må gjøres for å sikre at sykdommen er til stede..

Når skal du bli testet for kronisk pankreatitt

Så snart de første tegnene på brudd på normal bukspyttkjertel begynner å vises, må du umiddelbart gå til en avtale med en erfaren spesialist. Gastroenterologen eller terapeuten vil foreskrive hovedundersøkelsen, hvoretter han, i samsvar med de oppnådde resultatene, sender for ytterligere forskning.
Testene bestås med følgende indikatorer:

  • smertefulle opplevelser i venstre hypokondrium, manifestert med jevne mellomrom, som intensiveres etter å ha spist og avtar under faste eller når kroppen sitter;
  • økt salivasjon;
  • oppkast;
  • hyppig raping med luft eller mat;
  • nedsatt appetitt;
  • økt gassdannelse;
  • diaré (gulaktig eller halmfarget avføring, med en skarp ubehagelig lukt, inneholder noen ganger partikler av ufordøyd mat);
  • vekttap;
  • kroppen blir fort sliten.
Smertefulle opplevelser i venstre hypokondrium - et tegn på fordøyelsesbesvær

Ovennevnte forhold i kroppen indikerer dårlig funksjon av bukspyttkjertelen, noe som påvirker velvære, svekker arbeidsevnen, huden blir tørr, håret faller ut, anemi utvikler seg.
Det viktigste er å identifisere patologien i tide og starte behandlingen. Alvorlig sløsing, elektrolyttubalanse og tap av viktige mikronæringsstoffer kan være livstruende.

Viktig! Det er også nødvendig å vite at det er forbudt å spise før du tar tester for kronisk pankreatitt, og noen dager før det er det verdt å gi opp fet og stekt mat. Hvis det må tas tester for å bestemme nivået av glukose, kan du spise mat som vanlig, uten å begrense deg selv.

Hvilke tester bør tas for denne patologien

Uten å mislykkes får pasienten i oppdrag å gjennomgå en serie studier. For å få et fullstendig bilde av pasientens helsetilstand, må legen vurdere:

  • generell blodanalyse;
  • blodsukker;
  • kolesterolnivåer;
  • amylasenivå i blod, urin, spytt;
  • avføring analyse;
  • enzymaktivitet (lipase, trypsin);
  • bilirubinnivå og transaminaseaktivitet;
  • duodenal innhold;
  • væske oppnådd under laparoskopi fra bukhulen (undersøkelse av effusjonen);
  • REA;
  • svulst markør test.

Klinisk blodprøve

Hvilke tester som skal tas for kronisk pankreatitt, kan en erfaren gastroenterolog svare på.

I en generell blodprøve for diagnose av kronisk pankreatitt bestemmes leukocytter, erytrocytter (ESR) og volumet av enzymer. Hovedregelen er å ta en generell analyse om morgenen på tom mage. I patologiske prosesser vil indikatorene være høyere enn normalt og indikere et fokus på betennelse i kroppen. Interessant, i kronisk pankreatitt, skiller nivået av enzymer seg ikke på noen måte fra en sunn person..

Blodkjemi

Biokjemi lar deg bestemme nivået:

  • glukose, som økes (normen bør ikke overstige 5,5 mmol / l);
  • kolesterol, som er under normalt (med en hastighet på 3-6 mmol / l);
  • bukspyttkjertelenzymer (alfa 2-globulin senkes).

I tilfelle inflammatoriske og tumorprosesser, nyresykdommer, stiger det (normen er 7-13%), trypsin øker (normen er 10-60 μg / l) og lipase øker (normen er 22-193 U / l).

Merk følgende! Sukkernivået er veldig farlig ved kronisk pankreatitt, som pasienten må overvåke. En indikator på mer enn 7 mmol / l indikerer tilstedeværelsen av diabetes mellitus.

Spyttanalyse

Testene som hjelper til med å bestemme symptomene på kronisk pankreatitt inkluderer bestemmelse av nivået av amylase i spytt, som som regel senkes. Avhengig av graden av sykdommens progresjon, vil indikatorene øke eller reduseres noe..

Avføringsanalyse

Når man studerer avføring for biokjemi, blir det funnet fiber som ikke rakk å fordøyes, muskelfibre; fargen vil være litt gråaktig, konsistensen blir fettete. I nærvær av pankreatitt observeres en reduksjon i eksokrin insuffisiens, noe som indikerer en redusert aktivitet av enzymer.

Analyse av urin

Bukspyttkjertelen amylase i urinen øker mange ganger. Det er nødvendig å samle 100-150 ml morgenurin. Bukspyttkjertelen amylase rate - 0-50 enheter / l.
Ved bestått urinprøve for kronisk pankreatitt bestemmes indikatoren for aminosyrer, siden i tilfelle sykdom blir deres overdreven utskillelse notert, noe som indikerer dårlig absorpsjon av aminosyrer i tynntarmen. Lasus test hjelper med å bestemme deres tilstedeværelse. Morgenurin brukes til forskning, og samler den midtre delen i en steril beholder.

Viktig! Ved kronisk pankreatitt øker nivået av CEA (kreftembryonal antigen) med 70%.

Ved kronisk pankreatitt er det et økt nivå av CA 125-markøren. I pankreatitt øker konsentrasjonen av CA 72-4-markøren.

Bestemmelse av nivået av svulstmarkører

Basert på disse resultatene blir den endelige diagnosen kronisk pankreatitt ikke gjort. Det er nødvendig å gjennomgå en omfattende undersøkelse for å bestemme en nøyaktig diagnose:

  • Ultralyd av bukorganene for å bestemme diffuse endringer i vev i bukspyttkjertelen;
  • røntgenstråler - for å bekrefte forkalkning av bukspyttkjertelen;
  • undersøkelse med tomograf for å oppdage områder med nekrose eller svulst;
  • avbildning av magnetisk resonans for vanlig avbildning av bukspyttkjertelen;
  • ta en biopsi for forskning;
  • fibrogastroskopi vil bidra til å undersøke bukspyttkjertelen mer detaljert.

Mange pasienter blir ofte møtt med spørsmålet om hvorfor de fleste testene med en diagnose av kronisk pankreatitt ligger innenfor det normale området. Faktum er at diagnosen av denne patologien er komplisert av den anatomiske disposisjonen til bukspyttkjertelen og dens forbindelse med andre organer i mage-tarmkanalen..
En ganske omfattende liste over utførte prosedyrer vil imidlertid hjelpe den behandlende spesialisten med å etablere den mest nøyaktige diagnosen og velge en tilstrekkelig behandling. For at resultatene skal være pålitelige, må du følge alle reglene for å samle inn analyser..

Pasienten får forskrevet magnetisk resonansbilder for en oversiktsbilding av bukspyttkjertelen

Hva er de forebyggende tiltakene for sykdommer i mage-tarmkanalen?

For å forhindre denne sykdommen, må du følge riktig ernæring. Dietten bør inneholde alle nødvendige vitaminer og mineraler. Å spise frukt og grønnsaker er et must. Fett og stekt mat faller under begrensningen; for salt og søt mat bør unngås. Fjern kreftfremkallende stoffer, konserveringsmidler og andre kjemiske tilsetningsstoffer fra bruk.

Hvilke undersøkelser som utføres for pankreatitt?

Rettidig diagnose av pankreatitt er en av de viktigste forutsetningene for en vellykket pasients bedring. På grunn av mangel på spesifikke kliniske manifestasjoner kan til og med erfarne spesialister noen ganger ikke oppdage det på et tidlig stadium og forveksles med andre sykdommer i fordøyelsessystemet, for eksempel kolecystitt..

Som et resultat er ikke legene i stand til å foreskrive pasienten riktig behandling, noe som i noen tilfeller fører til utvikling av farlige komplikasjoner. For å unngå dette, må hver pasient vite hvordan undersøkelsen utføres for pankreatitt, hvilke typer diagnostikk som gir de mest nøyaktige resultatene og hvordan de skal forberede seg riktig for dem..

Metoder for diagnostisering av pankreatitt

Ved klager over arbeidet i bukspyttkjertelen, må du først kontakte en allmennlege som vil lytte til pasientens klager, gjennomføre en innledende undersøkelse og skrive henvisning til en spesialist - en gastroenterolog eller endokrinolog.

En spesialist med smal profil vil nøye undersøke pasienten, undersøke bukhulen ved palpasjon, og ikke bare ta hensyn til bukspyttkjertelen, men også til magen, leveren og galleblæren.

Ved mistanke om akutt, kronisk eller reaktiv pankreatitt, vil legen henvise pasienten til diagnostiske prosedyrer som vil bidra til å stille en nøyaktig diagnose. For å oppnå det mest objektive resultatet, må pasienten gjennomgå flere typer forskning samtidig.

Algoritme for diagnostisering av pankreatitt:

  1. Blodkjemi;
  2. Avføring analyse;
  3. Biokjemisk analyse av urin;
  4. Ultralydundersøkelse i bukspyttkjertelen (ultralyd);
  5. Røntgen, magnetisk resonans (MR) og computertomografi (CT) av bukspyttkjertelen, leveren, tolvfingertarmen og magen;
  6. Biopsi i bukspyttkjertelen;
  7. Diagnostiske tester.

Deretter vil vi vurdere de vanligste og mest effektive undersøkelsesmetodene for pankreatitt..

Blodkjemi

Denne testen er nødvendig for alle pasienter som har problemer med bukspyttkjertelen. Det vil bidra til å identifisere en rekke tegn som indikerer utviklingen av en inflammatorisk prosess i organet. Ifølge mange eksperter er en blodprøve den mest nøyaktige metoden for å diagnostisere pankreatitt..

Blodprøven utføres bare på tom mage, så det er best å ta den om morgenen før frokost. Dagen før testen må pasienten begrense seg til søt og tung mat, samt alkohol og røyking. I dette tilfellet bør det siste måltidet være senest kl. 22.00.

Med pankreatitt endres sammensetningen av en persons blod betydelig, noe som skyldes en alvorlig inflammatorisk prosess i bukspyttkjertelen. Følgende indikatorer indikerer tilstedeværelsen av pankreatitt hos en pasient:

  • Høy konsentrasjon av alfa-amylase i blodet. Normalt skal den være fra 28 til 100 U / l. Det er viktig å merke seg at konsentrasjonen av alfa-amylase begynner å stige innen 2 timer etter sykdomsutbruddet;
  • Store mengder bukspyttkjertelamylase. Hos friske mennesker er det opptil 50 U / l;
  • Det økte innholdet av leukocytter. Normen for voksne er fra 3,98 til 10,4 × 109 U / l;
  • Høy erytrocytsedimenteringshastighet. Normalt varierer det fra 1 til 15 mm / time hos voksne;
  • Høy konsentrasjon av trypsin. Hos friske mennesker er det normalt 25,0 +/- 5,3 mg / l;
  • Økt mengde lipase. Normen for ungdom opp til 130 U / ml, for voksne - 190 U / ml;
  • Høy konsentrasjon av blodsukker. Normen for voksne er fra 3,3 til 5,5 mmol / L.

I dag er kostnadene ved en biokjemisk blodprøve lave. Så gjennomsnittsprisen for en analyse for alfa-amylase er omtrent 150 rubler.

Avføringsanalyse

Før du samler avføring, må du vaske grundig med såpe eller dusjgel og tørke grundig med et tørt, rent håndkle. Dette vil forhindre at vann og bakterier fra huden kommer inn i avføringen og øker påliteligheten av diagnosen betydelig.

Samle avføring gjøres best i en liten plastbeholder med tettsittende lokk. For analysen er 1 ts nok. Det anbefales å bruke et medisinsk kar eller and når du samler avføring. Det er strengt forbudt å fange avføring fra toalettet, da det i dette tilfellet vil være forurenset med fremmede urenheter.

Når man analyserer avføring hos en pasient med pankreatitt, observeres ofte en tilstand som steatorrhea - et økt innhold av fettstoffer i avføringen. Steatorrhea provoserer ofte brudd på avføringen, som kan manifestere seg som diaré eller forstoppelse.

I tillegg kan det forekomme partikler av ufordøyd mat i en person med betennelse i bukspyttkjertelen. Dette skyldes det faktum at et sykt organ ikke kan produsere en tilstrekkelig mengde fordøyelsesenzymer, noe som forstyrrer fordøyelsesprosessen og assimilering av mat..

En annen indikator på pankreatitt er det lave innholdet av bukspyttkjertelelastase i avføringen, et proteolytisk enzym som er nødvendig for at fordøyelsessystemet fungerer normalt. Med betennelse i bukspyttkjertelen reduseres dens sekresjon betydelig, noe som kan oppdages under analysen av avføring.

Den dyreste metoden for avføringsundersøkelse er analysen for elastase i bukspyttkjertelen, som vil koste pasienten ca 2500 rubler. I sin tur vil et koprogram som lar deg identifisere et økt innhold av fett og ufordøyd matrester i avføringen koste 450 rubler.

Ultralydografi

For at ultralyd i bukspyttkjertelen skal gi de mest nøyaktige resultatene, er det nødvendig å forberede seg ordentlig på det. For å gjøre dette, 2-3 dager før undersøkelsen, må pasienten følge en streng diett, unntatt fra dietten matvarer som provoserer økt gassdannelse, nemlig: melk, gjærbrød og mat rik på plantefiber.

Kvelden før diagnosen bør du spise middag så tidlig som mulig, senest klokken 18.00, og ikke mer mat. Dagen før planlagt ultralyd anbefales det å ta et avføringsmiddel for å rense kroppen for avføring.

På dagen for ultralydundersøkelsen er det strengt forbudt å ta mat, alkohol, medisiner (unntatt vitale stoffer) og røyke sigaretter. Det er veldig enkelt å gjennomgå en ultralydsskanning, hele prosedyren tar ikke mer enn 15 minutter og gir ikke ubehag.

Under ultralyd av bukspyttkjertelen kan følgende tegn på pankreatitt oppdages:

  1. Størrelsen på bukspyttkjertelen økes markant;
  2. Kjertelengden på kjertelen overstiger 22 cm;
  3. Lengden på bukspyttkjertelen er mer enn 3,5 cm, og bredden er over 3 cm;
  4. Orgelet har uregelmessige konturer og et uskarpt kontur;
  5. Rørene i kjertelen har forskjellige deformasjoner;
  6. Hovedkanalen i bukspyttkjertelen er betydelig forstørret (over 3 mm).

For tiden varierer prisen for ultralyd i bukspyttkjertelen fra 300-350 rubler.

Bildebehandling av magnetisk resonans

Denne typen undersøkelser lar deg få det klareste bildet av bukspyttkjertelen og stille den riktige diagnosen med en nøyaktighet på 97%. Forberedelse for MR må også begynne 3 dager før diagnose med et strengt kosthold..

I løpet av denne perioden må pasienten gi opp bruken av fet, krydret, røkt og salt mat og retter. Eliminer alkohol, inkludert de som finnes i legemidler, for eksempel tinkturer og balsam. Slutt å drikke sterk te og kaffe midlertidig.

Rett før diagnosen må pasienten fjerne alle metallgjenstander fra seg selv. Hvis pasienten har en implantert pacemaker, store pinner og andre medisinske gjenstander av metall, må han nekte å gjennomgå en MR.

En MR-skanning av bukspyttkjertelen kan bidra til å identifisere følgende lesjoner:

  • Fokus og grad av organbetennelse;
  • Tilstedeværelsen av cyster, pseudocyster og andre svulster, samt bestemme deres eksakte størrelse og kontur;
  • Kreftens størrelse, tilstedeværelsen av metastaser og om det er skade på nærliggende organer og vev;
  • Finne steiner i bukspyttkjertelkanalene;
  • Eventuelle avvik i utviklingen av bukspyttkjertelen og dens kanaler.

Bildebehandling av magnetisk resonans er en av de dyreste undersøkelsesmetodene. Så, i gjennomsnitt i landet, vil en MR-skanning koste en pasient fra 3200 til 3500 rubler.

Symptomer og behandlinger for pankreatitt er diskutert i videoen i denne artikkelen..

Hvordan diagnostisere kronisk pankreatitt hos voksne? Differensiell laboratoriediagnostikk

Å finne en ledende diagnose er alltid en vanskelig oppgave for legen. Over hele verden registreres en økning i forekomsten av pankreatitt. Et stort lag med årsaker kan føre til forekomst av både akutt pankreatitt (OP) og kronisk pankreatitt (CP).

Betennelse i bukspyttkjertelen (RV) hos komplekse pasienter kan være vanskelig å diagnostisere. Et stort utvalg av prosedyrer og studier hjelper til med å identifisere sykdommen mer nøyaktig og raskt, noe som gir en sjanse til å unngå formidable og dødelige komplikasjoner, det krever også kunnskap og erfaring i bruken.

Moderne terapi og kirurgi reduserer risikoen for dårlig utfall eller funksjonshemning. Vurder alle de forskjellige eksisterende diagnostiske teknikkene og vurder fordelene og evnene.

Diagnose av pankreatitt utføres i en medisinsk institusjon. Hvordan definere pankreatitt? Ved første sykdomstegn er det viktig å oppsøke lege. På den første klagen kan man mistenke tilstedeværelsen av pankreatitt. Historien om sykdomsutviklingen spiller en nøkkelrolle, gjennom undersøkelsen er det mulig å innhente viktig informasjon.

En objektiv undersøkelse av organer og systemer avslører avvik som bekrefter eller benekter antagelsen om diagnosen. Generell undersøkelse lar deg vurdere fargen på huden, sclera, synlige slimhinner, tunge. Gjenspeiler kroppstype, ernæringsmønster og tykkelse på subkutant fett.

Ved hjelp av metodene for auskultasjon, palpasjon og perkusjon utføres en undersøkelse av organene og systemene, spesielt bukspyttkjertelen. Antropometrisk måling inkluderer måling av vektvekst og beregning av kroppsmasseindeks. Videre er det nødvendig å bekrefte frykten og identifisere sykdommen ved hjelp av flere metoder. Hvordan diagnostisere pankreatitt?

Selvdiagnose

Selvfølgelig er det dumt å diagnostisere deg selv basert på medisinsk forskning hjemme, spesielt hvis pasienten er en person uten utdannelse og hans informasjon om kroppens struktur og funksjon er knapp..

Det er bedre å legge merke til forstyrrende symptomer, skriv det ned, husk, så la legen få vite det slik at han har et klart klinisk bilde av hva som skjer. Hvis du merker symptomene i tide, vil du kunne klare deg uten de separate diagnostiske metodene som er beskrevet her..

Symptomer på akutt pankreatitt

Diagnose av akutt pankreatitt er nødvendig raskt, fordi sykdommen utvikler seg raskt. Et angrep forekommer uventet som et resultat av bruk (eller systematisk bruk) av matvarer som påvirker tilstanden i bukspyttkjertelen negativt..

Pasienten er i stand til å gjenkjenne sykdommen ved følgende tegn:

  • alvorlige magesmerter, vanligvis av belte karakter;
  • konstant vedvarende følelse av kvalme, oppkast;
  • reduksjon eller økning i temperatur, svakhet, svimmelhet
  • hopp i blodtrykk eller en rask reduksjon;
  • blek, klamete hud, rikelig kald svette;
  • forstoppelse, diaré;
  • utseendet til et hvitt belegg på tungen, mangel på spytt eller en søt / søt sur smak.

Hvis det oppdagede symptomet på det oppførte gjelder pasientens tilstand, må du gjøre en avtale med legen så snart som mulig. Fra en slik handling avhenger av helsetilstanden og tilliten til at bukspyttkjertelen vil forbli i perfekt rekkefølge, og bindevevet vil ikke råtne.

Symptomer på kronisk pankreatitt

Kronisk pankreatitt er ikke en så alvorlig sykdom, men behovet for tidlig diagnose er det samme. Pasienten kan bestemme utviklingen av kronisk pankreatitt ved symptomene:

  • kjedelig smerte i venstre side (på bukspyttkjertelen)
  • bestråling av smerter i brystet eller ryggen;
  • kvalme igjen etter oppkast;
  • diaré - avføring ser ut som grøt, har en ubehagelig fet glans og utstråler en fete lukt;
  • raskt tap av pounds. Maten blir ikke bearbeidet, og energiske stoffer leveres ikke til det tiltenkte formålet;
  • smerte oppstår etter å ha spist fettete, krydret, alkoholholdig.

Det er nå kjent hvordan man skal identifisere pankreatitt i begge former. I tilfelle når diagnosen ga et positivt resultat, og pasienten mener at det er betennelse i bukspyttkjertelen, er det beste rådet å gjøre en avtale med en endokrinolog akkurat nå. Kroppen godtar kanskje ikke smertestillende piller, men uten medisinsk råd er det ikke klart hvordan de skal erstattes..

Rask diagnostikk

En rekke tegn på uttalt anatomi av et symptom er kjent; bare en lege som vet hvor organene befinner seg, kan sjekke om det er tilstede. Den akutte formen for pankreatitt er preget av:

  • under brystbenet kjennes ikke aortapulsasjon;
  • cyanose vises på stedet for projeksjonen av bukspyttkjertelområdet på bukhulen;
  • blåmerker vises i navleområdet;
  • smertefulle opplevelser i bukspyttkjertelen;
  • når du undersøker vinkelen mellom ryggraden og ribbeina, kjennes det smerte.
  • hvis perkusjon utføres over bukspyttkjertelen, vises ubehag;
  • hvis du kaster håndflaten dypt inn i bukveggen, er alvorlig irritasjon og alvorlig smerte syndrom merkbar.

For kronisk pankreatitt:

  • anemi;
  • diabetes mellitus av andre grad;
  • konstant fordøyelsesbesvær, uttrykt i dannelsen av gass, diaré, oppkast og kvalme;
  • trombose i den viktigste miltvenen;
  • stagnasjon av galle, merkbar ved den karakteristiske gulfargingen av huden.

Hvis disse tegnene blir funnet, må den behandlende legen utføre en rekke andre kliniske prosedyrer for å bevise den foreløpige diagnosen..

Diagnostikk av kronisk form for pankreatitt

Den første metoden for å diagnostisere en kronisk form av sykdommen er å ta anamnese - bestemme symptomene. Typiske tegn på kronisk pankreatitt er:

  • verkende smerter i venstre hypokondrium;
  • ubehag i ryggen eller bak brystbenet;
  • økt smerte etter å ha spist tung mat og alkohol;
  • kvalme;
  • brudd på avføringen, hvor avføring av flytende fett konsistens med en skarp ubehagelig lukt kommer ut;
  • raskt vekttap.

Kronisk betennelse hos voksne forekommer i langvarige faser av forverring og remisjon. I kronisk form bemerkes patologiske fenomener som ikke observeres i den akutte sykdomsformen:

  • anemi;
  • hyperglykemi;
  • fordøyelsesbesvær, ledsaget av kvalme, diaré, oppblåsthet
  • stagnasjon av galle;
  • gulsott;
  • blokkering av miltvenen.

Ultralyd, røntgen og tomografi

Ultralydstråling er en populær diagnostisk metode innen ethvert medisinsk felt. Ultralydstråler hjelper deg med å gjenkjenne svulster, brudd og mer. I tillegg til ultralyd er andre diagnostiske metoder kjent som brukes mot pankreatitt..

  • CT skann.
  • Ultralyd er nødvendig for å oppdage endringer i form eller størrelse på bukspyttkjertelen i bukhulen. Tetninger eller infiltrater identifiseres ved hjelp av stråling. Fremgangsmåten fanger opp endringer i organer - for eksempel galleblære med steiner.
  • Røntgen utføres i bukområdet. Hjelper med å oppdage dannelsen av akkumuleringer av skadelige stoffer i kanalene, noe som fører til dannelsen av bukspyttkjertelen.

Vanligvis inkluderer identifisert kronisk pankreatitt passering av de oppførte prosedyrene. Å behandle, i de fleste tilfeller, er ubrukelig, pasienten foreskrives en sparsom diett og systematisk undersøkelse. Ultralyd eller røntgen kan avsløre en kraftig endring i indikatorer, og pasienten vil raskt bli lettet for komplikasjonen.

Detaljert laboratorieundersøkelse av bukspyttkjertelen

Omfattende blodprøve, som lar deg identifisere de viktigste forstyrrelsene i forskjellige etiologier i funksjonell tilstand i bukspyttkjertelen.

Forskningsresultatene er gitt med en gratis legekommentar.

Engelske synonymer

Hvilket biomateriale kan brukes til forskning?

Hvordan du kan forberede deg riktig på studien?

  • Fjern alkohol fra dietten innen 24 timer før studien.
  • Ikke spis i 12 timer før studien, du kan drikke rent vann uten karbon.
  • Fjern fysisk og følelsesmessig stress innen 30 minutter før studien.
  • Ikke røyk i 3 timer før undersøkelsen.

Generell informasjon om studien

Bukspyttkjertelen er et organ i mage-tarmkanalen som ligger bak magen og har viktige ekso- og endokrine funksjoner. Fordøyelsen av proteiner og fett i tynntarmen utføres på grunn av syntesen og utskillelsen av fordøyelsesenzymer av den eksokrine delen av kjertelen. I tillegg til proteo- og lipolytiske enzymer, utskiller den bikarbonater, nøytraliserer saltsyre av magesaft i tolvfingertarmen. Den endokrine funksjonen i bukspyttkjertelen tilveiebringes av øyvevet, der hormonene insulin, glukagon, somatostatin og polypeptid i bukspyttkjertelen syntetiseres og deretter utskilles i blodet. Insulin og glukagon regulerer blodsukkernivået og transport i vev. Bukspyttkjertelpatologi fører først og fremst til fordøyelsesbesvær, og ved kroniske sykdommer bidrar det til utvikling av endokrine sykdommer (diabetes mellitus).

Årsakene til bukspyttkjertelsykdommer er forskjellige: genetiske og autoimmune lidelser, infeksjoner (ofte virale), traumer, giftige lesjoner, tar visse medisiner (østrogener, furosemid, azatioprin, etc.), svulster. Oftest forekommer patologien i bukspyttkjertelen mot bakgrunnen av leverdysfunksjon, sykdommer i galdeveiene (kolelithiasis med koledokolithiasis), på grunn av brudd på utstrømningen av galle og bukspyttkjerteljuice. Alkoholmisbruk er en annen vanlig årsak til sykdom i bukspyttkjertelen..

De kliniske manifestasjonene av bukspyttkjertelsykdommer avhenger av etiologien, graden av dysfunksjon og aktiviteten til prosessen. Akutte inflammatoriske endringer, traumer i kjertelen, så vel som kroniske sykdommer under en forverring, ledsages i de fleste tilfeller av smerte og brennende følelse i epigastrisk region med stråling i ryggen, kvalme, oppkast og feber. Kroniske sykdommer i bukspyttkjertelen fører til insuffisiens i bukspyttkjertelen, vekttap, utvikling av ascites på grunn av nedsatt fordøyelse og absorpsjon av næringsstoffer fra tarmene.

En økning i aktiviteten til bukspyttkjertelenzymer (amylase og lipase) og nivået av C-reaktivt protein i blodet er tegn på aktiv betennelse i organet - akutt pankreatitt. En endring i glukose- og C-peptidnivå indikerer brudd på den endokrine funksjonen i bukspyttkjertelen og er et indirekte tegn på skade på bukspyttkjertelen, som kan forekomme ved kronisk pankreatitt. En kraftig økning i CA 19-9 svulstmarkør mot bakgrunn av endringer i de biokjemiske parametrene til kjertelfunksjonen indikerer oftest kreft i bukspyttkjertelen.

En økning i konsentrasjonen av enzymer amylase og lipase indikerer samtidig involvering av lever og bukspyttkjertel i den patologiske prosessen, noe som vanligvis skjer med en stein i den vanlige gallegangen og reaktiv pankreatitt.

Hvis indikatorene for denne komplekse analysen endres, er det nødvendig å utføre ytterligere laboratorie- og instrumentelle studier for å avklare årsakene og mekanismene for sykdomsutviklingen, valg av terapi..

Hva forskningen brukes til?

  • For å vurdere den funksjonelle tilstanden til bukspyttkjertelen og alvorlighetsgraden av skaden;
  • for differensialdiagnose av sykdommer i bukspyttkjertelen;
  • å overvåke en pasient med kroniske sykdommer i hepatopankreatisk sone (kolelithiasis, kolelithiasis, kronisk pankreatitt);
  • for å overvåke effektiviteten av behandlingen av sykdommer i bukspyttkjertelen.

Når studien er planlagt?

  • Med symptomer på mulig skade på bukspyttkjertelen (smerter i beltet og / eller svie i øvre del av magen, kvalme, oppkast, misfarging, mengde og konsistens i avføring);
  • når strukturen og størrelsen på bukspyttkjertelen endres i henhold til instrumentelle forskningsmetoder;
  • når man undersøker personer som misbruker alkohol;
  • med en familiehistorie av bukspyttkjertelsykdom;
  • når man overvåker pasienter med kroniske sykdommer i leveren, bukspyttkjertelen og galleveiene;
  • under forebyggende undersøkelse.

Hva resultatene betyr?

C-peptid: 0,9 - 7,1 ng / ml.

Plasmaglukose

AlderReferanseverdier
Mindre enn 3 år3,3 - 5,5 mmol / l
3 - 16 år gammel3,3 - 5,5 mmol / l
Over 16 år gammel4,1 - 5,9 mmol / l
AlderReferanseverdier
Mindre enn 1 år0 - 8 IE / L.
1 - 10 år gammel5 - 31 IE / L
10 - 18 år gammel7 - 39 IE / L
Over 18 år gammel21 - 67 IE / L.

Amylase totalt i serum: 28-100 U / l.

CA 19-9: 0 - 35 U / ml.

Amylase totalt i serum

  • Akutt eller reaktiv pankreatitt
  • Bukspyttkjertelkreft
  • Alkoholisme
  • Galdeobstruksjon (kolelithiasis)
  • Diabetisk ketoacidose
  • Hypertyreose
  • Betennelse i spyttkjertlene
  • Parotitt
  • Perforering av magesår eller tarmsår
  • Peritonitt
  • Svangerskap
  • Levercirrhose
  • Hepatitt
  • Cystisk fibrose
  • Alvorlige forbrenninger
  • Alvorlig tyrotoksikose
  • Akutt pankreatitt
  • Kronisk pankreatitt, traumer eller kreft i bukspyttkjertelen, obstruksjon av bukspyttkjertelkanalen
  • Kolesystitt
  • Hemodialyse
  • Peritonitt
  • Primær biliær skrumplever
  • Strangulert tarmobstruksjon, tarminfarkt
  • Kronisk nyresvikt
  • Redusert skjoldbruskfunksjon
  • Cystisk fibrose

Plasmaglukose

  • Endokrine sykdommer (diabetes mellitus, Cushings syndrom, hypertyreose, akromegali, feokromocytom, hypofyseadenom, glukagonoma)
  • Akutt følelsesmessig eller fysisk stress
  • Fedme
  • Hemokromatose
  • Akutt eller kronisk pankreatitt, kreft i bukspyttkjertelen
  • Kronisk nyre sykdom
  • Svangerskap
  • Alkoholisk leversykdom, giftig leverskade, levernekrose, skrumplever, leversvikt
  • Insulinom
  • Binyresvikt
  • Malabsorpsjon
  • Sult
  • Overdose av insulin
  • Fysisk stress, intens fysisk aktivitet
  • Insulinom, svulst i øyvevet
  • Type 2 diabetes mellitus (ikke-insulinavhengig)
  • Bukspyttkjerteltransplantasjon
  • Nyresvikt
  • Tar orale hypoglykemiske legemidler
  • Type 1 diabetes mellitus
  • Pankreatektomi
  • Hypoglykemi ved bruk av insulin
  • Bukspyttkjertelkreft (betydelig økning)
  • Lungekreft (betydelig økning)
  • Galleblærekreft (stor økning)
  • Tykktarmskreft (moderat utvidelse)
  • Magekreft (moderat utvidelse)
  • Kolecystitt (liten økning)
  • Kolelithiasis
  • Leverpatologi, skrumplever
  • Cystisk fibrose (cystisk fibrose)
  • Pankreatitt

Hva kan påvirke resultatet?

Faktorer som forvrenger resultatet:

  • en studie med intravenøs administrering av et kontrastmiddel 24 timer før studien;
  • svangerskap;
  • samtidig patologi (sykdommer i andre deler av mage-tarmkanalen, ondartede svulster eller akutte betennelser i andre lokaliseringer, endokrin patologi, blodsykdommer);
  • smittsom mononukleose, adenovirusinfeksjon, kusma og andre akutte infeksjoner som påvirker bukspyttkjertelen;
  • tar medisiner som påvirker visse testresultater.


Viktige notater

  • Tatt i betraktning det faktum at hver enkelt biokjemiske indikator for studien ikke er en streng spesifikk markør for bukspyttkjertelfunksjon, med endringer identifisert av analysen, er det nødvendig å utelukke den mulige patologien til andre organer og systemer, samt avklare etiologien til den patologiske prosessen..
  • Testresultatene bør analyseres under hensyntagen til kliniske symptomer, sykdomsvarighet og comorbiditet. Tolkningen deres krever en grundig differensialdiagnose, som utføres av en kvalifisert lege. Noen ganger kan instrumentelle studier (ultralyd, CT av bukorganene) brukes.

Anbefales også

  • Laboratoriediagnose av pankreatitt
  • Laboratorieundersøkelse av leveren
  • Bilirubin og dets fraksjoner (totalt, direkte og indirekte)
  • Laboratoriediagnostikk av hepatitt - biokjemiske markører
  • Lipidogram
  • Amylase totalt i daglig urin
  • Amylase bukspyttkjertel
  • Serumkalsium
  • Insulinlignende vekstfaktor
  • Serumelastase
  • Glykosert hemoglobin (HbA1c)
  • C-peptid i daglig urin
  • Glukosetoleransetest
  • Glukose i urinen
  • Insulinantistoffer
  • Antistoffer mot bukspyttkjertelen
  • Insulin
  • Proinsulin
  • Koprologisk elastase
  • Gastrin
  • Komplett blodtelling (uten leukocyttall og ESR)
  • Erytrocytsedimenteringshastighet (ESR)
  • Generell urinanalyse med sedimentmikroskopi
  • Koprogram
  • Serumalbumin
  • Alfa-fetoprotein (alfa-FP)
  • Kreftembryonalt antigen (CEA)
  • Antistoffer mot glatt muskel
  • Antinukleær faktor på HEp-2-celler
  • Mitokondrielle antistoffer (AMA)

Hvem tildeler studien?

Gastroenterolog, terapeut, allmennlege.

Litteratur

  • Nazarenko G.I., Kishkun A. Klinisk evaluering av laboratorieresultater. - M.: Medisin, 2000. - 533 s.
  • Fischbach F.T., Dunning M.B. A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests, 8. utg. Lippincott Williams & Wilkins, 2008: 1344 s.
  • Wilson D. McGraw-Hill Manual of Laboratory and Diagnostic Tests 1. utg. Normal, Illinois, 2007: 666 s.

Nødvendige analyser

Du må ta tester regelmessig. Hvis du overvåker nivået av næringsstoffer i blod, urin og avføring, vil det være mulig å identifisere eksistensen av en sykdom som pasienten ikke mistenker.

Laboratoriediagnose av pankreatitt er nødvendig på ethvert stadium. Tidligst hjelper hun leger med å bevise tilstedeværelsen eller fraværet av en sykdom, for å bestemme hvilke av hormonene eller stoffene som produseres dårligere enn de andre. Nøyaktigheten av å foreskrive medisiner avhenger av diagnosen - for eksempel når en person oppdager mangel på kalsium i blodet, blir vitaminkomplekser med kalsiuminnhold i tillegg foreskrevet.

For å oppdage pankreatitt, må pasienten passere:

  • generell blodanalyse. Tillater å markere tegn på betennelse i bukspyttkjertelen: en økning i antall leukocytter, en reduksjon i erytrocytsedimenteringshastigheten;
  • biokjemisk blodprøve: det er en bestemmelse av mengden enzymer som produseres dårligere enn vanlig i pankreatitt. Om nødvendig foreskrives medisiner for å fylle opp balansen i kroppen;

  • avføring;
  • urin - for tilstedeværelse av enzymer. Oftere enn ikke, hvis det finnes amylase i urinen, anbefales det at pasienten får diagnosen akutt pankreatitt.
  • Etter å ha identifisert tegn på sykdommen, vil den behandlende legen kunne bestemme behandlingsmetoden og navnene på pillene som er nødvendige for å fylle på den hormonelle bakgrunnen.

    Forebygging av pankreatitt.

    For det første, hvordan forstår du at dette er en mobil livsstil. Selv om du har en stillesittende jobb, kan du prøve å gå mer eller gjøre noe sport.

    Tren hver dag. Se på kostholdet ditt. Fett, stekt, konserveringsmiddel, røkt kjøtt, krydret, alkohol og til og med for mye - har alltid skadet kroppen. Det er bedre å avvenne deg av dette allerede nå og ikke bare forstå hvor skadelig alt dette er, men heller ikke bruke det i det hele tatt. Hovedårsaken til sykdomsutbruddet er - fysisk - feil diett, psykologisk - stress, angst, depresjon, sosialt - uvel.

    Tross alt er helse velvære på det fysiske, psykologiske og sosiale nivået, og ikke bare fraværet av sykdom eller andre fysiske funksjonshemninger..

    Underernæring betyr ikke bare ikke regelmessighet, men også HVA vi spiser. Du kan lese om riktig ernæring i veldig interessante og nyttige artikler "Riktig ernæring" og "Den enkleste dietten for pankreatitt" og ikke bare0, takket være hvilken du kan observere maten på maten.

    Og for ikke å komme i stress, må du slutte å plukke deg opp, bevise noe for noen, med et ord, slutte å bekymre deg, men bare leve! Ved denne anledningen er det også en interessant artikkel "Den psykologiske årsaken til pankreatitt." Les veldig interessant.

    Og selvfølgelig er det nødvendig å opprettholde riktig modus for arbeid og hvile. Du kan ikke bare jobbe eller bare hvile, du trenger balanse i alt.

    Hvis sykdommen likevel smyger deg og du har begynt, vises lignende tegn og symptomer på pankreatitt, så er det bedre å konsultere en spesialist og ikke la denne sykdommen være i nærheten av deg.

    La meg ta avskjed på dette. Beste ønsker!

    Hvis du vil vite hvilke første tegn på pankreatitt jeg hadde, kan du lese artikkelen "Pankreatitt begynner med umerkelige små ting!"

    Hvordan begynte denne sykdommen å manifestere seg i deg? Hva var dine første symptomer på pankreatitt??

    Mer om dette emnet:

    1. De første tegnene på pankreatitt eller hvordan pankreatitt begynner.
    2. Pankreatitt forårsaket av magesårssykdommer.
    3. Hvor er bukspyttkjertelen, dens sammensetning, struktur.
    4. Bukspyttkjertel anatomi.

    Hvis du synes at artikkelen er veldig interessant og nyttig, vil jeg være veldig takknemlig for deg hvis du deler denne informasjonen med vennene dine på sosiale nettverk. For å gjøre dette er det bare å klikke på knappene på sosiale medier.

    Diagnose av pankreatitt (pankreatitt, lat.) Er en kompleks og flerstegsprosess, inkludert samling av klager, en detaljert anamnese, en rekke laboratorie- og instrumentale studier. Et slikt utvalg av diagnostiske metoder skyldes at pankreatitt kan fortsette under "masken" av sykdommer i andre organer i bukhulen. For å utføre en nøyaktig diagnose og differensialdiagnose er det nødvendig med en omfattende undersøkelse av pasienten. La oss starte i orden.

    Andre prosedyrer

    Andre prosedyrer inkluderer måter å diagnostisere pankreatitt, der en person ikke trenger å bli testet, og pasienten ikke trenger å stå eller ligge under påvirkning av forskjellige typer stråler. Prosedyrene utføres forskjellig - ved hjelp av forskjellige instrumenter.

    Slike prosedyrer inkluderer:

    • gastroskopi (EGDS), er nødvendig for å forstå hvor betent mage og tolvfingertarm er;
    • endoskopi;
    • biopsi.

    Det er ikke lett å diagnostisere pankreatitt. Med en integrert tilnærming spares tid for å identifisere diagnosen; en parallell utvikling av patologi blir ofte funnet. Med jevne mellomrom ledsages pankreatitt av utseende av gallestein og frigjøring av galle i tolvfingertarmen. Det blir nødvendig å begrense bruken av medisiner som kan kurere en sykdom, men samtidig påvirke en annen negativt.

    Diagnostisering av akutt pankreatitt, så vel som kronisk pankreatitt, er en enkel oppgave for den behandlende legen. Det er ikke verdt å stille en diagnose hjemme. Hvis du har mistanke, er det bedre å avtale tid og ikke vente på komplikasjoner fra bukspyttkjertelen.

    CT skann

    Datatomografi gjør det mulig å stille en diagnose, først og fremst på komplikasjonen av pankreatitt, når forkalkning, pseudocyster, skade på tilstøtende organer, atrofi i bukspyttkjertelen parenkym og malignitet oftest oppdages. Sensitiviteten og spesifisiteten til CT svinger stort sett avhengig av sykdomsstadiet og er 80-90%. I vanskelige diagnostiske tilfeller, for å klargjøre patologien i bukspyttkjertelen, brukes spiral CT med intravenøs bolusforbedring med et ikke-ionisk kontrastmiddel (Ultravist 300, Omnipak 300). • Spiral CT lar deg mer nøyaktig skille områder med ødeleggelse fra bevart parenkym, for å vurdere forholdet mellom bukspyttkjertelen og blodkar, lymfeknuter, parapankreasvev, magevegg og tolvfingertarm. Den største fordelen med CT er den lavere forekomsten av svikt som kompliserer undersøkelsen (fedme hos pasienter, tilstedeværelse av gass i tykktarmen osv.), Slik det observeres med ultralyd. Imidlertid rapporteres falske negative resultater relativt ofte. • Kombinasjonen av ultralyd og CT er ganske effektiv i CP, men hvis det er tvil, bør man ty til ERCP på grunn av den høyere diagnostiske informasjonsverdien til sistnevnte. • Datortomografi - en av de mest nøyaktige metodene i diagnosen pseudocyster

    Komplikasjoner

    De vanligste komplikasjonene ved kronisk pankreatitt er pseudocyster (fig. 5), ascites (fig. 6) eller trombose i miltvenen. Pseudocyster i bukspyttkjertelen forekommer hos 25% av pasientene. De kan forårsake magesmerter, kvalme, oppkast eller gulsott. I omtrent 10% av tilfellene er pseudocyster assosiert med pseudoaneurysmer, som kan forårsake livstruende blødning. Asymptomatiske pseudocyster kan også observeres. Hvis symptomer er til stede, bør pseudocyster tømmes ved hjelp av kirurgiske, endoskopiske eller radiologiske teknikker.

    Bukspyttkjertel ascites diagnostiseres av høye amylasenivåer i ascitisk væske. Det er vanligvis assosiert med en sprukket kanal og kan overvåkes av total parenteral ernæring, stentplassering i bukspyttkjertelen og injeksjoner av oktreotid. Kirurgisk behandling kan være nødvendig hvis det ikke er tilstrekkelig svar på de ovennevnte tiltakene.

    Splenisk venetrombose utvikler seg hos 2-4% av pasientene med kronisk pankreatitt. Denne hendelsen fører til utseendet på isolerte åreknuter i magen og gastrointestinale blødninger. Diagnosen er bekreftet av mesenterisk angiografi. Ved blødning stopper splenektomi det.

    Andre komplikasjoner inkluderer kreft i bukspyttkjertelen, vanlig gallegangobstruksjon og dannelse av bukspyttkjertelfistel.

    Etiologi

    Alkoholforbruk er den vanligste årsaken til kronisk pankreatitt i USA. Faktorene som disponerer noen (men ikke alle) tunge drikkere for kronisk pankreatitt er fortsatt uklare. En diett rik på fett og protein kan være en predisponerende faktor. Røyking spiller tilsynelatende ikke en viktig rolle i utviklingen av alkoholisk pankreatitt, men kan øke risikoen for å utvikle forkalkninger ved kronisk pankreatitt [4]. I omtrent 20% av kroniske pankreatitttilfeller er det ideopatisk, mens det i andre tilfeller er forbundet med forskjellige andre årsaker, inkludert tropisk pankreatitt, cystisk fibrose, hyperparatyreoidisme og arvelig pankreatitt [5].

    Det er ingen spesifikke histologiske markører for forskjellige etiologiske typer pankreatitt. Derfor er det vanskelig for en morfolog å skille mellom alkoholisk og alkoholfri kronisk pankreatitt når man undersøker biopsier [2].

    Lær Mer Om Diagnostisering Av Pankreatitt

    Hva betyr kvalme og frysninger?

    Frysninger og kvalme er symptomer på mange sykdommer, patologiske tilstander. Mange gjenkjenner ofte tegn på forgiftning i sin samtidige manifestasjon. Før du gir førstehjelp, er det nødvendig å observere utviklingen av andre symptomer.