Slag

Intestinal malabsorpsjon

Malabsorpsjon i medisin kalles malabsorpsjon i tarmen. Denne tilstanden oppstår mot bakgrunn av organbetennelse, gastrointestinale sykdommer, bukstraumer, inntrengning av et fremmedlegeme i tynntarmen. Som et resultat av overtredelsen absorberes næringskomponentene i mat og vann dårlig. Malabsorpsjon er forårsaket av kreft, gluten syndrom, granulomatøs Crohns sykdom. Tidlig påvisning og lindring av årsakene til at tarmene absorberer næringsstoffer dårlig, gjør at du kan forhindre alvorlige komplikasjoner som kan forsinke gjenoppretting og krever kirurgi.

  • 1 Prosessen med absorpsjon i tarmen
    • 1.1 Årsaker til brudd
  • 2 Typer av syndromer
  • 3 Typiske symptomer på lidelsen
  • 4 Diagnose av matabsorpsjon i tarmen
  • 5 Behandling av syndromet og hvordan man kan forbedre absorpsjonen
    • 5.1 Forebygging

Tarmabsorpsjonsprosessen

Absorpsjon eller absorpsjon forstås ofte som transportprosessen av verdifulle stoffer som leveres med mat..

Fysiologien og strukturen i mage-tarmkanalen sørger for innføring av nyttige komponenter i blodplasma, lymfe, vevsvæske, som bestemmer absorpsjonsmekanismen. Tarmen absorberer verdifulle stoffer og vann gjennom veggene som det er et stort antall mikrovillier på. Bearbeidede kostfibre (kym) kommer inn i tynntarmen fra tolvfingertarmen, hvor de blir splittet videre. Videre beveger klumpen seg inn i ileum. Mer enn 20 tarmenzymer og celler i tarmepitelet hjelper til med å øke fordøyelsen, men hovedfunksjonen til denne delen av mage-tarmkanalen er absorpsjon, som forekommer med forskjellige intensiteter i visse områder av tarmen. Karbohydrater kommer inn i blodet som glukose, og fett absorberes i lymfene etter å ha blitt omdannet til fettsyrer og glyserin.

Tykktarmen er preget av lav enzymatisk aktivitet, men det er et stort antall bakterier som bidrar til nedbrytning av grove plantefibre, dannelsen av vitamin K og individuelle elementer i gruppe B. Vann absorberes hovedsakelig i tykktarmen. Delvis absorpsjon av karbohydrater er mulig, som ofte brukes med kunstig fôring av klyster.

De store og små tarmene er mer aktive i å absorbere partikler av kym og vann på grunn av deres motilitet. Peristaltiske mekanismer gir blanding av matmasse med fordøyelsessaft, bevegelse av velling gjennom tarmen. På grunn av økningen i intraintestinalt trykk absorberes individuelle komponenter fra et spesifikt tarmhule i blodet og lymfene. Motilitet er gitt av langsgående og sirkulære muskler, deres sammentrekninger regulerer typene avføring - segmentering og peristaltikk.

Årsaker til brudd

I de fleste tilfeller utløses mekanismen for malabsorpsjon av samtidig sykdommer i mage-tarmkanalen, regelmessig forbruk av usunn mat og forurenset vann. Tilfeller av nedsatt absorpsjon registreres mot bakgrunn av medisinsk inngrep i fordøyelsessystemets arbeid - medikamentell eller kirurgisk behandling. Andre, ikke mindre signifikante, provosatører av utviklingen av syndromet med hindret absorpsjon i tarmen er:

Typer av syndromer

Det er to hovedgrupper av patologier:

  • problemer forbundet med en reduksjon i produksjonsvolumet av bukspyttkjertelenzymer i tynntarmslumen;
  • lidelser ledsaget av en reduksjon i nivået av gallsyrer i fordøyelseskanalen.

Innen hver gruppe er det følgende kliniske tegn:

  • gastrisk;
  • tarm;
  • lever;
  • bukspyttkjertelen.
Tarmmalabsorpsjon kan være medfødt eller utvikle seg i løpet av livet.

Det er en klassifisering av absorpsjonsforstyrrelser etter type: generelt og selektivt (når absorpsjonen av en matkomponent eller vann blir forstyrret). Malabsorpsjon kjennetegnes av årsaksfaktorer:

  • Medfødt (primær), når verdifulle stoffer absorberes dårlig på bakgrunn av et fall i enzymatisk aktivitet på grunn av en liten mengde enzymer. En variant med tilstrekkelig mengde enzymer er mulig, men de skiller seg i en annen kjemisk struktur. Denne patologien anses å være uavhengig..
  • Ervervet (sekundær), når tarmen dårlig absorberer verdifulle komponenter etter utseendet på problemer med mage-tarmkanalen. I dette tilfellet er problemet et symptom på brudd på fordøyelseskanalen..

Sekundær malabsorpsjon kan ha forskjellige former:

  • gastrogen, utviklet mot bakgrunnen av magesykdom;
  • pankreatogen, forårsaket av betennelse i bukspyttkjertelen;
  • hepatogen, som skyldes leverdysfunksjon;
  • enterogen - med betennelse i tynntarmen, som prøver å beskytte seg mot effekten av patogener;
  • endokrin - på grunn av problemer med "skjoldbruskkjertelen";
  • iatrogen - en bivirkning på medisiner som avføringsmidler, antibakterielle midler, cytostatika eller etter stråling;
  • postoperativ - etter operasjon i bukhulen.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Typiske symptomer på lidelsen

Det kliniske bildet av nedsatt absorpsjon i tarmen er lyst, uttalt:

Manglende absorpsjon i tarmen fremkaller diaré, svakhet, tyngde, flatulens, vekttap.

  1. Voldelig og rikelig diaré, økt avføring. Det er slim i avføringen, og lukten er stank.
  2. Overdreven gassutvikling.
  3. Konstant ubehag, tyngde, opp til magekramper. Symptomene forverres så snart maten kommer inn i fordøyelseskanalen.
  4. Utmattelse.
  5. Visuell utmattelse med plutselig vekttap.
  6. Blek, "mørke ringer" under øynene.
  7. Anemiske tegn.
  8. Blindhet om natten (utvikler seg når tarmene ikke absorberer vitaminer godt).
  9. Overfølsomhet overfor huden mot eventuelle skader: øyeblikkelig blåmerker. Dette indikerer mangel på vitamin K.
  10. Skøre negler, hår, smerter i bein, muskler og ledd mot bakgrunnen av kalsiummangel.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Diagnose av matabsorpsjon i tarmen

Når flere karakteristiske symptomer på malabsorpsjonssyndrom dukker opp, anbefales det å kontakte en gastroenterolog. Basert på vurdering av klager, ekstern undersøkelse og palpasjon, vil legen foreskrive en liste over nødvendige tester og instrumentelle og instrumentelle studier.

I dag er de mest populære diagnostiske prosedyrene:

  1. Laboratorietester:
    1. biovæsker (blod, urin) - for å vurdere kroppens generelle tilstand og identifisere tegn på problemer med hematopoiesis;
    2. avføring - for å beregne graden av lipolyse;
    3. smøre - for å identifisere patogen mikroflora i tarmen;
    4. utåndingsluftprøver - for å oppdage Helicobacter pylori-infeksjon, vanskeligheter med å fordøye laktose, telle det omtrentlige antall gunstige bakterier i tarmen.
  2. Hardware-instrumentale studier:
    1. endoskopi med biopsi av tarmvev - en sondeteknikk for visuell undersøkelse av lumen, slimhinner og vegger i mage-tarmkanalen opp til tarmseksjonen;
    2. Røntgen av tarmen med kontrast - for å vurdere tarmens tilstand;
    3. rektoskopi - visuell undersøkelse av tilstanden til slimhinnen og vev i tykktarmen.
Tilbake til innholdsfortegnelsen

Syndrombehandling og hvordan man kan forbedre absorpsjonen

Avgjørelsen om algoritmene for terapi tas av gastroenterologen på grunnlag av oppnådde diagnostiske data, de identifiserte årsakene til patologien og alvorlighetsgraden. Behandlingen er kompleks med bruk av forskjellige teknikker. Suksess avhenger i stor grad av riktig kosthold. For å gjøre dette, anbefaler legen de produktene som ikke forårsaker en negativ respons fra mage-tarmkanalen..

Kostholdstabellen blir konstant justert for å gi kroppen alle nødvendige mineraler og vitaminer. For eksempel, hvis laktose absorberes problematisk, er meieriprodukter forbudt. Når tarmen ikke absorberer gluten godt, nekter pasienter mat rik på protein-gluten (produkter laget av hvete- eller rugmel, havregryn, bygg). For diaré anbefales et kosthold med matvarer som kan holde avføring.

Som en ekstra terapi foreskrives inntaket av kosttilskudd, vitamin- og mineralkomplekser med jern, kalsium, magnesium. Enzympreparater, som stimulerer fordøyelses- og absorpsjonsfunksjonene i tykktarmen, hjelper til med å øke utvinningen. For inflammatoriske prosesser kreves kortikosteroider. Men det viktigste i behandlingen av syndromet med nedsatt tarmabsorpsjon er eliminering av årsaken til forekomsten. Infeksjoner bekjempes med antibiotika. Leger ty til kirurgi i ekstreme tilfeller - med en trussel mot pasientens liv, ineffektivitet av medisiner.

Terapi innebærer bruk av sentralstimulerende midler for membranhydrolyse av tynntarmen, korrigeringer av metabolske forstyrrelser, antidiarrémedisiner (for å beholde avføring), stabilisatorer av tarmmikroflora.

Forebygging

Det er ingen universell liste over forebyggende tiltak for å forhindre tarmabsorpsjonsforstyrrelser. Når tarmene absorberer verdifulle komponenter dårlig, anbefaler leger å følge de generelle reglene for en sunn livsstil, inkludert riktig ernæring med riktig termisk og hygienisk bearbeiding av mat, sport, herding, regelmessig medisinsk undersøkelse, rettidig behandling av eventuelle patologier, spesielt i mage-tarmkanalen, forebygging av parasittinvasjon, ernæringsjusteringer for å eliminere langvarig diaré og forstoppelse (varer fra 3 dager).

Tarmabsorpsjonsinsuffisienssyndrom: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Artikler om medisinsk ekspert

  • Hva som må undersøkes?
  • Hvordan undersøke?
  • Hvilke tester er nødvendig?

Syndromet med mangel på tarmabsorpsjon er et symptomkompleks, som er preget av en absorpsjonsforstyrrelse i tynntarmen av ett eller flere næringsstoffer og et brudd på metabolske prosesser. Utviklingen av dette syndromet er ikke bare basert på morfologiske endringer i tynntarmens slimhinne, men også på forstyrrelser i enzymsystemer, tarmmotorfunksjon, samt en forstyrrelse av spesifikke transportmekanismer og tarmdysbiose..

Det er primær (arvelig) og sekundær (ervervet) syndrom med nedsatt absorpsjon. Det primære syndromet utvikler seg med arvelige endringer i strukturen til slimhinnen i tynntarmen og genetisk bestemt fermentopati. Denne gruppen inkluderer en relativt sjelden medfødt malabsorpsjonsforstyrrelse i tynntarmen, forårsaket av mangel i slimhinnen i tynntarmen av spesifikke enzymer - bærere. Dette forstyrrer absorpsjonen av monosakkarider og aminosyrer (for eksempel tryptofan). Av den primære malabsorpsjonen hos voksne er disakkaridintoleranse mer vanlig. Det sekundære syndromet med utilstrekkelig absorpsjon er assosiert med ervervede lesjoner i strukturen til slimhinnen i tynntarmen, som skyldes visse sykdommer, samt sykdommer i andre organer i bukhulen med involvering av tynntarmen i den patologiske prosessen. Blant sykdommer i tynntarmen, preget av en forstyrrelse i tarmabsorpsjonsprosessen, er det kronisk enteritt, cøliaki, Crohns sykdom, Whipples sykdom, ekssudativ enteropati, divertikulose med divertikulitt, svulster i tynntarmen, samt omfattende (mer enn 1 m) reseksjon. Syndromet med utilstrekkelig absorpsjon kan forverres med samtidig sykdommer i hepatobilpar-systemet, bukspyttkjertel med nedsatt eksokrin funksjon. Det observeres ved sykdommer som involverer tynntarmen i den patologiske prosessen, spesielt i amyloidose, sklerodermi, agammaglobulinemi, abetalipoproteinemi, lymfom, hjertesvikt, forstyrrelser i arteriomesenterisk sirkulasjon, tyrotoksikose og hypopituitarisme.

Absorpsjon lider også av forgiftning, blodtap, vitaminmangel og strålingsskader. Det er fastslått at tynntarmen er veldig følsom for virkningen av ioniserende stråling, noe som forårsaker forstyrrelser i nevrohormoral regulering og cytokjemiske og morfologiske endringer i slimhinnen. Dystrofi og forkortelse av villi, et brudd på epitelets ultrastruktur og dens avskalling. Microvilli reduseres og deformeres, deres totale antall reduseres, og mitokondriell struktur blir skadet. Som et resultat av disse endringene forstyrres absorpsjonsprosessen under bestråling, spesielt dens parietal fase.

Fremveksten av syndromet med utilstrekkelig absorpsjon under akutte og subakutte tilstander er primært assosiert med en forstyrrelse i tarmfordøyelsen av næringsstoffer og en akselerert passering av innholdet gjennom tarmene. Under kroniske forhold skyldes forstyrrelsen i absorpsjonsprosessen i tarmen dystrofiske, atrofiske og sklerotiske endringer i epitelet og det riktige laget av slimhinnen i tynntarmen. Samtidig forkortes og flates villi og krypter, antall mikrovilli avtar, fibrøst vev vokser i tarmveggen, blod og lymfesirkulasjon forstyrres. En reduksjon i den totale absorpsjonsoverflaten og absorpsjonskapasiteten fører til en sammenbrudd i prosessene for tarmabsorpsjon. Som et resultat mottar kroppen en utilstrekkelig mengde produkter av hydrolyse av proteiner, fett, karbohydrater, samt mineralsalter og vitaminer. Metabolske prosesser forstyrres. Et bilde som ligner fordøyelsesdystrofi utvikler seg.

Derfor er tarmlidelser som endrer absorpsjonen en vanlig årsak til underernæring. Samtidig bør det bemerkes tynntarmens høye følsomhet for underernæring av proteinenergi i forbindelse med daglige spesifikke tap av næringsstoffer på grunn av fornyelsen av tarmepitelet, hvis periode er 2-3 dager. Det opprettes en ond sirkel. Den patologiske prosessen i tynntarmen, som forekommer med proteinmangel, ligner på tarmsykdommer og er preget av tynning av slimhinnen, tap av disakkaridaser av "børstekanten", nedsatt absorpsjon av mono- og disakkarider, en reduksjon i fordøyelsen og absorpsjonen av proteiner, en økning i tiden for transport av innholdet gjennom tarmen, kolonisering den øvre tynntarmen av bakterier.

På grunn av skade på strukturen til slimhinnen i tynntarmen, endres dens passive permeabilitet, på grunn av hvilke store makromolekyler kan trenge inn i subepitelvev, øker sannsynligheten for funksjonell skade på intercellulære forbindelser. Utilstrekkelig dannelse av enzymer som bryter ned proteiner, transporterer bærere av sluttproduktene fra fordøyelsen gjennom tarmveggen fører til en mangel på aminosyrer og protein sult i kroppen. Mangler i hydrolyseprosessen, forstyrrelser i absorpsjon og bruk av karbohydrater forårsaker mangel på mono- og disakkarider. Brudd på prosessene med lipidnedbryting og absorpsjon forbedrer steatoré. Slemhinnens patologi sammen med tarmdysbiose, redusert sekresjon av bukspyttkjertelipase og nedsatt emulgering av fett med gallsyrer fører til utilstrekkelig absorpsjon av fett. Fettabsorpsjonsforstyrrelse forekommer også med overflødig inntak av kalsium og magnesiumsalter sammen med mat. Mange forskere har tatt hensyn til mangelen på vann- og fettløselige vitaminer, jern, mikroelementer forbundet med endringer i absorpsjonen av disse stoffene i tarmsykdommer. Årsakene til forstyrrelsen av deres absorpsjon ble analysert, effekten av noen næringsstoffer på absorpsjonen av andre. Dermed ble det antydet at mangler i absorpsjon av vitamin B12 er assosiert med en primær svekkelse av transporten i ileum eller effekten av tarmdysbiose, siden de ikke elimineres av en intern faktor. Hvis absorpsjonen av nikotinsyre er svekket, er proteinmangel mulig. Forholdet mellom absorpsjon og utskillelse av xylose ble redusert hos 64% av de med jernmangel og normalisert når de tok preparatene.

Det skal understrekes at selektiv mangel på bare ett næringsstoff er ekstremt sjelden, absorpsjonen av en rekke ingredienser er ofte svekket, noe som bestemmer mangfoldet av kliniske manifestasjoner av syndromet med nedsatt absorpsjon.

Det kliniske bildet er ganske typisk: en kombinasjon av diaré med en forstyrrelse av alle typer metabolisme (protein, fett, karbohydrat, vitamin, mineral, vannsalt). Utmattelse av pasienten vokser opp til kakeksi, generell svakhet, nedsatt ytelse; noen ganger psykiske lidelser, acidose forekommer. Hyppige symptomer er polyhypovitaminose, osteoporose og til og med osteomalasi, B12-folat-jernmangelanemi, trofiske endringer i huden, negler, hypoproteinemisk ødem, muskelatrofi, polyglandulær insuffisiens..

Huden blir tørr, ofte hyperpigmentert steder, ødem oppstår på grunn av brudd på protein og vann-elektrolyttmetabolisme, subkutant vev er dårlig utviklet, hår faller ut, sprø negler økes.

På grunn av mangel på forskjellige vitaminer vises følgende symptomer:

  1. med tiaminmangel - parestesi i hender og føtter, smerter i bena, søvnløshet;
  2. nikotinsyre - glossitt, hudforandringer i pellagroid;
  3. riboflavin - cheilitt, kantet stomatitt;
  4. askorbinsyre - blødende tannkjøtt, blødninger på huden;
  5. vitamin A - skumringssynsforstyrrelse;
  6. vitamin B12, folsyre og jern - anemi.

Kliniske tegn assosiert med nedsatt elektrolyttmetabolisme inkluderer takykardi, arteriell hypotensjon, tørst, tørr hud og tunge (natriummangel), smerter og svakhet i muskler, svekkelse av senreflekser, endringer i hjertefrekvensen, ofte i form av ekstrasystol (kaliummangel), et positivt symptom på "muskelpute" på grunn av økt nevromuskulær spenning, følelse av nummenhet i lepper og fingre, osteoporose, noen ganger osteomalasi, beinbrudd, muskelkramper (kalsiummangel), nedsatt seksuell funksjon (manganmangel).

Endringer i de endokrine organene manifesteres klinisk av menstruasjons uregelmessigheter, impotens, insipidært syndrom, tegn på hypokortisisme.

Det er informasjon om avhengigheten av kliniske symptomer på lokalisering av prosessen i tynntarmen. Nederlaget til de overveiende proksimale seksjonene fører til en forstyrrelse i absorpsjonen av B-vitaminer, folsyre, jern, kalsium og nederlaget til midtseksjonene og den proksimale tarmen - aminosyrer, fettsyrer og monosakkarider. For den foretrukne lokaliseringen av den patologiske prosessen i de distale regionene, er en forstyrrelse i absorpsjonen av vitamin B12, gallsyrer karakteristisk.

Ganske mange studier har blitt viet til moderne metoder for diagnostisering av malabsorpsjon ved forskjellige tarmsykdommer..

Diagnosen stilles på grunnlag av en vurdering av det kliniske bildet av sykdommen, bestemmelse i blodserumet av innholdet av totalt protein, proteinfraksjoner, immunglobuliner, totale lipider, kolesterol, kalium, kalsium, natrium, jern. I studien av blod, i tillegg til anemi, oppdages hypoproteinemi, hypokolesterolemi, hypokalsemi, hypoferremi, moderat hypoglykemi. Scoprological undersøkelse avslører steatorrhea, kreatorrhea, amilorrhea (det oppdages ekstracellulær stivelse), økt utskillelse av ufordøyd næringsstoffer med avføring. Med disakkaridasemangel, synker pH i avføring til 5,0 og under, testen for sukker i avføring og urin er positiv. Med laktasemangel og intoleranse på grunn av denne melken, kan laktosuri noen ganger bli funnet.

Ved diagnosen disakkaridintoleranse hjelper tester med en mengde mono- og disakkarider (glukose, D-xylose, sukrose, laktose) med deres påfølgende bestemmelse i blod, avføring, urin.

Ved diagnosen glutenenteropati tas først og fremst hensyn til effektiviteten av et glutenfritt diett (som ikke inneholder produkter fra hvete, rug, havre, bygg), og i diagnosen ekssudativ hypoproteinemisk enteropati - den daglige utskillelsen av protein med avføring og urin. Hjelp med diagnostikk og la deg få en ide om graden av malabsorpsjon av forskjellige produkter fra tarmhydrolyse, absorpsjonstester: i tillegg til testen med D-xylose, galaktose og andre sakkarider, brukes en kaliumjodtest, studier med en mengde jern, karoten. For dette formål brukes også metoder basert på bruk av stoffer merket med radionuklider: albumin, kasein, metionin, glycin, oljesyre, vitamin B12, folsyre, etc..

Andre tester er kjent: respiratoriske tester, basert på bestemmelse av isotopinnholdet i utåndingsluften etter oral eller intravenøs administrering av stoffer merket med 14 C; jejunoperfusjon, etc..

Syndromet med nedsatt absorpsjon er patognomonisk for mange sykdommer i tynntarmen, spesielt kronisk enteritt med moderat alvorlighetsgrad og spesielt alvorlig forløp. Det ble observert i den vanlige formen av Crohns sykdom med en dominerende lesjon i tynntarmen, i Whipples sykdom, alvorlig cøliaki enteropati, intestinal amyloidose, ekssudativ hypoproteinemisk enteropati, etc..

Behandling av det primære (arvelige) syndromet med nedsatt absorpsjon består primært i utnevnelsen av en diett med utelukkelse eller begrensning av utålelige matvarer og retter som forårsaker en patologisk prosess i tynntarmen. Så i tilfelle intoleranse mot mono- og disakkarider, anbefales et kosthold som ikke inneholder dem eller inneholder i ubetydelige mengder; med glutenintoleranse (gluten enteropati), er et glutenfritt diett foreskrevet (et kosthold eksklusive mat og retter fra hvete, rug, havre, bygg).

Ved sekundært (ervervet) syndrom med nedsatt tarmabsorpsjon, bør den underliggende sykdommen behandles først. I forbindelse med utilstrekkelig aktivitet av membranfordøyelsesenzymer foreskrives korontin (180 mg / dag), anabole steroider (retabolil, nerobol), en fosfodiesterasehemmere - aminofyllin, en induserer av lysosomale enzymer - fenobarbital, som stimulerer membranhydrolyseprosesser i tynntarmen. Noen ganger, for å forbedre absorpsjonen av monosakkarider, anbefales adrenomimetiske midler (efedrin), betablokkere (inderal, obzidan, anaprilin), deoksykortikosteronacetat. Absorpsjonen av monosakkarider, som øker den ved lave hastigheter og reduserer ved høye hastigheter, normaliseres av kininhemmere (prodektin), antikolinerge (atropinsulfat) og ganglionblokkerende (benzohexonium) midler. For å korrigere metabolske forstyrrelser administreres proteinhydrolysater, intralipid, glukose, elektrolytter, jern, vitaminer.

Bukspyttkjertelenzymer (pankreatin, mezim-forte, trienzyme, panzinorm, etc.), abomin i store doser, om nødvendig, i kombinasjon med antacida er indikert som erstatningsterapi.

Med syndrom med nedsatt absorpsjon på grunn av tarmdysbiose, foreskrives antibakterielle medisiner (korte kurs med bredspektret antibiotika, eubiotika - bactrim, naftyridinderivater - nevigramon), etterfulgt av bruk av biologiske medisiner som bifidumbacterin, colibacterin, bificol, lactobacterin. I tilfelle nedsatt tarmabsorpsjon assosiert med en forstyrrelse av ileumets funksjon (med terminal ileitt, reseksjon av denne delen av tynntarmen), er det vist medikamenter som adsorberer uabsorberte gallsyrer, fremmer deres utskillelse med avføring (lignin), eller danner ikke-absorberbare komplekser med dem i tarmen (kolestyramin ), som også forbedrer deres utskillelse fra kroppen.

Blant de symptomatiske stoffene som brukes i syndromet med nedsatt absorpsjon, anbefales kardiovaskulære, krampeløsende, karminative, astringerende og andre medisiner..

Prognosen for syndromet med nedsatt tarmabsorpsjon, som i enhver patologi, avhenger av rettidig diagnose og tidlig forskrivning av målrettet terapi. Dette er også forbundet med forebygging av sekundær malabsorpsjon i tynntarmen..

Hvordan gjenkjenne og behandle tarmmalabsorpsjon


Ubehagelige opplevelser i bukhulen kan være forårsaket av forskjellige årsaker som oppstår som et resultat av forstyrrelser eller avvik. Svært ofte kan det være en malabsorpsjon i tarmen - en patologisk tilstand der absorpsjonen av næringsstoffer reduseres kraftig. I mange tilfeller skyldes dette at pasienten aktivt utvikler smittsomme eller arvelige sykdommer, samt utilstrekkelig sekresjon av bukspyttkjertelen.

I dag diagnostiserer eksperter denne tilstanden med mer enn hundre forskjellige sykdommer, så et besøk til legen er obligatorisk ved de aller første manifestasjonene av at magen har blitt dårlig fordøyd, og tarmene for å assimilere mat.

Hva du trenger å vite først

Malabsorpsjon er et helt kompleks av visse symptomer som er et resultat av en nedbrytning av en rekke fysiologiske prosesser som er ansvarlige for "levering" av næringsstoffer i blodet gjennom tarmveggen. Medisinsk terminologi har en spesiell betegnelse på dette fenomenet - malabsorpsjon. Med andre ord, i denne tilstanden er tarmen ikke i stand til å absorbere fett, sporstoffer, syrer, vitaminer, vann og så videre..

Råd: dette konseptet bør ikke forveksles med maldigestiesyndrom, der fordøyelsesprosessene (ikke absorpsjonen) av karbohydrater, fett og proteiner forstyrres.

Malabsorpsjon kan være et sammensatt symptom på forskjellige sykdommer, men også en egen sykdom. Alt avhenger av typen malabsorpsjon:

  • delvis brudd - med det kan tarmen ikke behandle bare visse typer stoffer (galaktose, for eksempel eller noen andre);
  • total brudd - manglende evne til å absorbere absolutt alle næringsstoffer som skyldes fordøyelsen av maten i magen.

Utseendet til malabsorpsjon: årsaker

Den naturlige prosessen med fordøyelsen består av tre trinn - fordøyelsen av mat, absorpsjonen av stoffer og enzymer, hvoretter avfallsmassene skilles ut fra kroppen. Den første fasen finner sted i magen, hvor proteiner begynner å brytes ned til aminosyrer og peptider, og i tynntarmen, der fett blir brutt ned i syrer, og karbohydrater omdannes til monosakkarider..

Hvis det oppstår brudd i disse prosessene, kan årsakene være følgende:

    Skader på tarmveggene. Det er en rekke autoimmune og smittsomme sykdommer som kan føre til denne typen skader. Cøliaki er oftest diagnostisert, der veggene blir skadet etter eksponering for gluten. Det kan også skje etter en mislykket operasjon, Crohns sykdom, enteropatisk makrodermatitt og tilstedeværelsen av andre sykdommer..

Eventuelle sykdommer som reduserer immuniteten kan føre til forstyrrelser i absorpsjonen av næringsstoffer i tarmveggene. Deres utvikling reduserer kroppens motstand mot forskjellige infeksjoner, som et resultat av at dysfunksjoner i forskjellige organer vises. Disse inkluderer mage-tarmkanalen..

Alt det ovennevnte bekrefter bare at det kan være mange forskjellige årsaker som forårsaker malabsorpsjon i tarmen. Bare en spesialist er i stand til å diagnostisere den rette etter å ha utført alle nødvendige laboratorietester og gjøre seg kjent med resultatene av generelle og mer smale analyser.

Symptomer på malabsorpsjon - hvordan gjenkjenne det

Delvise forstyrrelser forekommer i latent form, og det er ganske vanskelig å diagnostisere dem, siden det er stor sannsynlighet for forveksling med symptomene på mange andre gastrointestinale sykdommer. Hvis forstyrrelsene er totale, er det kliniske bildet ikke så forvirrende, og tilstedeværelsen av et avvik kan bedømmes med følgende tegn:

  • steatorrhea - flekker av fettceller i avføringen;
  • opphovning;
  • diaré - oppstår ofte når vann ikke absorberes;
  • oppblåsthet (karbohydrater absorberes ikke);
  • hyppige brudd og smerter i lemmer, som vises som et resultat av mangel på vitamin D, fosfor og kalsium;
  • vekttap - på grunn av mangel på protein;
  • hyppig blødning på grunn av mangel på vitamin K.

Viktig: en malabsorpsjon i tarmen er en ganske alvorlig trussel mot helsen, siden mangel på næringsstoffer negativt påvirker hele kroppen. Proteinmangel vil føre til drastisk vekttap, ødem og utseende av mentale abnormiteter, mangel på karbohydrater - en reduksjon i mental kapasitet, og så videre.

Kanskje det viktigste symptomet anses å være paroksysmal eller beltesmerter i bukhulen, som ofte manifesterer seg om kvelden. Deres styrke er noen ganger så stor at pasienten ikke kan sitte eller stå. I nærvær av smerter av denne art og med en viss frekvens, bør du oppsøke lege så snart som mulig, som vil foreskrive alle nødvendige diagnostiske prosedyrer..

Diagnostiske metoder

Hvis legen, basert på symptomene ovenfor, kan trekke foreløpige konklusjoner om syndromet med nedsatt tarmabsorpsjon og dens alvorlighetsgrad, vil følgende studier bidra til å avklare situasjonen og stille en mer nøyaktig diagnose:

  • koloskopi er en rektal undersøkelse av overflaten av tykktarmen. Barn under 12 år utføres under generell anestesi;
  • påvisning av antistoffer dersom det er mistanke om cøliaki;
  • scatologisk og bakteriologisk undersøkelse av avføringsprøver;
  • FGDS;
  • hvis det oppdages mangel på bukspyttkjertel - kolangiopankreatografi.
Sammen med dette tas standard tester: blod, urin og avføring for å bestemme nivået av enzymer, ultralyd og MR i bukhulen utføres (for å identifisere patologier og graden av utvikling).


Valget av diagnostisk metode foreskrives av en spesialist etter den første undersøkelsen og den foreløpige etableringen av det kliniske bildet. De kan ofte kombineres for å representere en rekke studier..

Behandlingsprosess: hva du skal gjøre

Etter at alle diagnostiske tiltak er fullført og et tydelig klinisk bilde ser ut, foreskriver legen behandling for malabsorpsjon i tynntarmen. Den største vektlegging er på diett, bruk av medisiner med enzymer i sammensetningen, restaurering av evakueringsfunksjonen i tynntarmen og inntak av antibakterielle midler.

Hvordan velge en diett

Først og fremst er det nødvendig å utelukke matvarer som forårsaker malabsorpsjon fra det daglige kostholdet. Hvis kroppen for eksempel ikke absorberer laktose, må du slutte å bruke alle meieriprodukter. Med cøliaki velges en diett som ikke inneholder korn - bygg, havre, hvete og så videre..

Når pasienten raskt begynner å gå ned i vekt, foreskriver spesialisten i tillegg inntak av næringsstoffer:

  • med osteoporose - fosfor og kalsium;
  • for cøliaki - folsyre og jern.

Du må spise ofte (5-6 ganger om dagen) og i små porsjoner. Det er veldig gunstig å drikke mer vann og prøve å sørge for at maten inneholder nok karbohydrater og proteiner, men så lite fett som mulig..

Enzymterapi

Siden en av årsakene til malabsorpsjon er et brudd på enzymsyntese, kan legen foreskrive et behandlingsforløp ved bruk av spesielle medikamenter. Disse inkluderer produkter med høyt lipaseinnhold (dette stoffet er følsomt for pH-nivået i magen og kan ha en gunstig effekt på det).

Et av disse stoffene kan kalles Creon. Den inneholder bukspyttkjertelenzymer som forbedrer fordøyelsesprosessen ved å øke evnen til tarmveggene til å absorbere proteiner, fett og karbohydrater. Den kommer i form av gelatinkapsler som oppløses raskt i magen. Legemidlet påvirker direkte symptomene på dårlig tarmabsorpsjon og hjelper til med å stabilisere enzymnivået.

Råd: Når legen foreskriver dette legemidlet, må du kontrollere dosen. Creon er tilgjengelig med forskjellige mengder pankreatin - fra 150 mg i en kapsel til 400 mg.

Effekten av å ta slike medisiner blir merkbar neste dag. Pasienten begynner gradvis å stoppe diaré og avføringen normaliserer seg, og personen begynner også å gå ned i vekt..

Etiotropisk terapi: innvirkning på årsaken.

Det ble nevnt ovenfor at dårlig tarmabsorpsjon kan være et tegn på tilstedeværelsen av en rekke gastrointestinale sykdommer. Hvis pasienten har nettopp et slikt tilfelle, foreskriver legen et behandlingsforløp med visse medisiner:

  • autoimmune sykdommer - cytostatika og steroider er indikert;
  • pankreatitt med eksokrin insuffisiens - terapi med inntak av enzymer i kombinasjon med diett. Av medisinene er No-shpa eller Papaverine foreskrevet for smertelindring og Mezim for behandling;
  • cøliaki er et livslangt glutenfritt kosthold (ingen frokostblandinger i dietten). Også foreskrevet medisiner med kalsiumglukonat og, hvis det er en infeksjon, antibakterielle midler.

Alle de ovennevnte diagnostiske og behandlingsmetodene skal utelukkende foreskrives av den behandlende legen. Det anbefales ikke å prøve å bli kvitt malabsorpsjon på egen hånd. Artikkelen er kun til referanse og er ikke en guide til handling.

Hvordan diagnostisere malabsorpsjon

Malabsorpsjon, eller malabsorpsjon, er en tilstand der næringsstoffer absorberes dårlig på grunn av betennelse, sykdom eller skade på tynntarmen. Malabsorpsjon kan oppstå på grunn av mange årsaker, for eksempel kreft, cøliaki, granulomatøs sykdom (Crohns sykdom). Ved å identifisere symptomer i tide og ta de nødvendige tiltakene, kan du helbrede fra malabsorpsjon og forhindre at det oppstår i fremtiden..

Gjenkjenne symptomer

1. Bli kjent med risikofaktorene for malabsorpsjon. Malabsorpsjon kan forekomme hos alle, men det er faktorer som øker risikoen for denne sykdommen. Å kjenne til disse faktorene vil hjelpe deg med å identifisere sykdommen i tide og vellykket kurere den..

  • Hvis kroppen din ikke lager visse enzymer, kan du utvikle malabsorpsjon.
  • Malabsorpsjon kan oppstå som et resultat av medfødte eller ervervede defekter og sykdommer i tarmkanalen, bukspyttkjertelen, galleblæren, leveren.
  • Risikoen for å utvikle malabsorpsjon øker med betennelse, infeksjon og annen skade i tarmkanalen. Å fjerne en del av tarmen øker også risikoen for malabsorpsjon..
  • Malabsorpsjon kan skyldes strålebehandling.
  • Malabsorpsjon kan skyldes HIV-infeksjon, kreft, kronisk leversykdom, granulomatøs sykdom eller cøliaki.
  • Risikoen for malabsorpsjon økes med visse antibiotika, som tetracyklin og kolestyramin, og avføringsmidler.
  • Hvis du nylig har vært i Karibia, Sørøst-Asia, India eller andre regioner der tarminfeksjoner er vanlige, kan du ha blitt smittet med malabsorpsjonsparasitter..

2. Identifiser mulige symptomer. Malabsorpsjon har mange symptomer av varierende alvorlighetsgrad, avhengig av hvilke næringsstoffer som ikke absorberes av tarmene. Å gjenkjenne symptomer tidlig vil hjelpe deg med å starte riktig behandling så snart som mulig.

  • De vanligste tegnene er forskjellige gastrointestinale lidelser: kronisk diaré, oppblåsthet, magekramper og gass. Overflødig fett kan føre til at avføringen blir misfarget og hovent.
  • Vanlige symptomer inkluderer endringer i kroppsvekt, spesielt merkbart vekttap..
  • Malabsorpsjon kan være ledsaget av økt tretthet og svakhet.
  • Ved malabsorpsjon observeres også anemi og langsom blodpropp. Anemi skyldes mangel på vitamin B12, folat eller jern. Dårlig blodpropp er forbundet med mangel på vitamin K.
  • Dermatitt og nattblindhet (nedsatt syn ved skumring) kan indikere nedsatt absorpsjon av vitamin A.
  • Med mangel på kalium og andre elektrolytter, kan hjertearytmier (uregelmessig hjerterytme) oppstå.

3. Se på kroppen din. Hvis du mistenker at du utvikler malabsorpsjon, ta en nærmere titt på hvordan kroppen din fungerer. Dette vil hjelpe deg ikke bare å oppdage de tilsvarende symptomene, men også å diagnostisere og starte behandlingen i tide..

  • Se etter lyse, myke eller for store avføring eller avføring som er for stinkende. Denne avføringen kan også være vanskelig å skylle av, og holder seg til toalettskålen..
  • Se om magen din er oppblåst eller det dannes gass etter å ha spist visse matvarer.
  • Væskeoppbygging kan forårsake hevelse i bena.

4. Vær oppmerksom på generell svakhet. Malabsorpsjon frarøver kroppen din vitalitet. Dette kan føre til at bein blir mer skjøre og muskler svake. Ved å ta hensyn til den forverrede tilstanden til bein, muskler og til og med hår, kan du gjenkjenne malabsorpsjon i tide og begynne behandlingen.

  • Håret ditt kan bli for tørt og begynne å falle mye ut.
  • Hvis du er tenåring, kan du i tilfelle sykdom merke at kroppen din ikke vokser og at muskler ikke utvikler seg. Muskler kan til og med svekkes og atrofi..
  • Noen former for malabsorpsjon kan være ledsaget av bein smerter og til og med nevropati.

Diagnose og behandling

1. Se legen din. Hvis du har ett eller flere av de ovennevnte symptomene og / eller er i en høyrisikogruppe, må du kontakte legen din umiddelbart. Tidlig diagnose vil tillate tidlig behandling.

  • Legen vil kunne diagnostisere malabsorpsjon ved å studere medisinsk historie nøye..
  • For å stille en nøyaktig diagnose, kan legen foreskrive forskjellige undersøkelser og tester for deg..

2. Beskriv symptomene dine til legen din. Før du besøker legen din, må du huske og skrive ned eventuelle bekymringsfulle symptomer du opplever. Så du kan lettere forklare legen din uten å miste viktig informasjon..

  • Fortell legen din detaljert om symptomene dine og hvordan du har det. For eksempel, hvis du lider av oppblåsthet og kramper, beskriv tilstanden din med uttrykk som "skarp", "kjedelig" eller "alvorlig smerte." Epitel som dette er egnet for å beskrive mange fysiske symptomer..
  • Fortell legen din hvor lenge du har opplevd disse symptomene. Jo mer nøyaktig du husker når symptomene begynte, jo lettere blir det for legen å fastslå årsaken..
  • Husk å nevne hvor ofte du opplever angstsymptomer. Det vil også hjelpe legen til å finne årsaken til symptomene. For eksempel kan du si det slik: "Jeg har flatulens og tunge avføring hver dag" eller "Føttene mine hovner noen ganger".
  • Fortell legen din om nylige endringer i livsstilen din (for eksempel økt stressnivå).
  • Fortell legen din om medisiner du tar, inkludert de som kan forverre astma.

3. Bestå alle nødvendige tester, gå gjennom undersøkelsene og få en diagnose. Hvis legen din tror at du kan ha malabsorpsjon, etter en generell undersøkelse og medisinsk historie, kan han eller hun bestille deg flere tester og studier for å utelukke muligheten for andre sykdommer. Resultatene av disse testene og studiene kan bekrefte diagnosen malabsorpsjon..

4. Gi avføringen din til analyse. Hvis legen din mistenker at du har malabsorpsjon, vil du mest sannsynlig trenge å ta en avføringsprøve. Avføringsanalyse vil bekrefte diagnosen og utarbeide en effektiv behandlingsplan.

  • En avføringsprøve vil bli sjekket for fettinnhold, da malabsorpsjon i mange tilfeller er forbundet med dårlig fettabsorpsjon. Legen vil be deg ta mer fet mat i 1-3 dager, hvor du vil ta avføring for analyse.
  • Avføringsprøver kan også kontrolleres for bakterier og parasitter.

5. Blod- og urinprøver kan være påkrevd. Hvis legen mistenker at du har en malabsorpsjon, kan han eller hun be deg om å ta blod- og urintester. Disse testene hjelper til med å identifisere mangler i visse næringsstoffer, som proteiner, vitaminer og mineraler, som kan føre til anemi..

  • Legen vil sannsynligvis kontrollere viskositeten til blodplaskomponenter, vitamin B12-nivåer, erytrocytfolat, jernnivåer, blodpropp, kalsium, antistoffkonsentrasjoner og serummagnesium.

6. Vær forberedt på utforskning for å se hva som skjer inne i kroppen din. For å sjekke skaden som er gjort på kroppen din ved malabsorpsjon, kan legen din henvise deg til røntgen og / eller ultralyd, samt datatomografi, som bedre kan vurdere tarmhelsen din.

  • Røntgenstråler og computertomografi vil hjelpe legen ikke bare å diagnostisere malabsorpsjon, men også finne nøyaktig hvor den blir observert. Dette vil tillate deg å lage en riktig behandlingsplan..
  • Legen din kan henvise deg til røntgen. Du må sitte stille mens operatøren tar bilder av tynntarmen. Røntgenstråler kan bidra til å identifisere mulig skade i dette nedre området av tarmen.
  • Legen din kan lede deg til en CT-skanning, der du må legge deg inne i skanneenheten i noen minutter. Datatomografi kan bidra til å avgjøre hvor alvorlig tarmene dine er skadet og planlegge behandlingen.
  • Ultralyd i magen kan bidra til å identifisere problemer med galleblæren, leveren, bukspyttkjertelen, tarmveggene eller lymfeknuter.
  • Du kan bli bedt om å drikke en vandig suspensjon av bariumsulfat slik at operatøren bedre kan se mulige patologier.

7. Vurder å ta en hydrogenpustetest. Legen din kan henvise deg til en hydrogenpustetest. Denne testen vil oppdage laktoseintoleranse og malabsorpsjon av lignende sukkerarter, samt skissere en passende behandlingsplan.

  • Under testen blir du bedt om å puste ut luft i en spesiell tank.
  • Du vil da få en vandig løsning av laktose, glukose eller annet sukker å drikke..
  • Deretter vil du ta en pusteprøve hvert 30. minutt, analysere hydrogeninnholdet og dømme etter det veksten av bakterier. Økt hydrogeninnhold indikerer avvik fra normen.

8. Samling av celleprøver for biopsi. Mindre invasive metoder kan indikere problemer i tarmen som er relatert til malabsorpsjon. For å identifisere disse problemene kan legen ta en prøve av tarmvev for videre laboratorietester..

  • Vanligvis tas en prøve av tarmvev for biopsi under endoskopi eller koloskopi.

9. Start behandling. Basert på din spesifikke diagnose og alvorlighetsgraden av malabsorpsjon, vil legen din foreskrive et behandlingsforløp for deg. I milde former for sykdommen er det nok å ta vitaminer, i tilfelle alvorlige former, kan sykehusinnleggelse være nødvendig.

  • Husk at det vil ta litt tid å bli kvitt malabsorpsjonen selv ved rettidig behandling..

10. Fyll på manglende næringsstoffer. Etter at legen har funnet ut hvilke stoffer som ikke absorberes i tarmene, vil han eller hun forskrive vitaminer og kosttilskudd for å kompensere for mangelen på disse stoffene i kroppen..

  • For mild til moderat malabsorpsjon er det tilstrekkelig å ta kosttilskudd med mat eller injisere små doser av næringsoppløsningen intravenøst..
  • Legen din kan råde deg til å spise et spesielt kosthold rik på næringsstoffer. Denne dietten vil inneholde en økt mengde manglende næringsstoffer..

11. Prøv å bli kvitt sykdommen som førte til malabsorpsjon. I noen tilfeller oppstår malabsorpsjon etter eliminering av årsakene som førte til det. Følg alle instruksjonene fra legen som vil foreskrive den behandlingen som er best egnet for ditt spesifikke tilfelle.

  • Du kan vanligvis kvitte deg med tarminfeksjoner og parasitter med medisiner. Etter behandlingen vil normal absorpsjon også bli gjenopprettet..
  • I tilfelle av cøliaki, bør du eliminere gluten (gluten) fra kostholdet ditt. Hvis malabsorpsjon er relatert til laktoseintoleranse, unngå meieriprodukter.
  • Hvis bukspyttkjertelen er utilstrekkelig, kan det være nødvendig med langvarig bruk av tabletter som inneholder nødvendige enzymer. Langvarig vitamintilskudd kan hjelpe med vitaminmangel.
  • Noen tilfeller, som blokkering og blindløkkesyndrom, kan kreve kirurgi.

Advarsler

  • Hvis du opplever symptomer på malabsorpsjon, må du umiddelbart avtale med legen din. Selv om du kanskje kan diagnostisere deg riktig (malabsorpsjon), vil du ikke kunne identifisere årsaken og finne riktig behandling.

Tre måter å behandle tarmmalabsorpsjon på

Tarmmalabsorpsjon (malabsorpsjon) er en patologisk tilstand assosiert med forstyrrelser i næringsopptak. Oftest assosiert med eksokrin bukspyttkjertelinsuffisiens, arvelige og smittsomme sykdommer.

De første studiene av tarmfunksjon begynte tidlig på 1600-tallet. Basov og Pavlov ga et stort bidrag til dette området. Alt dette gjorde det mulig å flytte til et nytt stadium i studiet av gastrointestinal patologi. Det mest akutte problemet i gastroenterologi er problemet med forstyrrelse av fordøyelsesprosessene og absorpsjonen i tarmen, noe som fører til underernæring av proteinenergi, og som halter i mental og fysisk utvikling.

Mer enn 100 forskjellige sykdommer kan føre til disse tilstandene, derfor bør hver pasient være veldig forsiktig med helsen sin, og når de første symptomene dukker opp, søke hjelp fra en spesialist..

Hva du trenger å vite om tarmmalabsorpsjon?

Intestinal malabsorpsjon er et kompleks av symptomer som karakteriserer en lidelse i de fysiologiske prosessene for å transportere næringsstoffer gjennom tarmveggen inn i blodet. I medisin er denne tilstanden vanligvis karakterisert som et symptom på malabsorpsjon, det vil si utilstrekkelig absorpsjon av vann, vitaminer, sporstoffer, fettsyrer, etc..

Merk følgende! Det bør ikke forveksles med maldigestiesyndrom, når prosessene med fordøyelse av proteiner, fett og karbohydrater blir forstyrret. I dette tilfellet fører fordøyelsesbesvær til malabsorpsjon..

I sin tur kan malabsorpsjonssyndrom enten være en uavhengig sykdom eller forekomme som en del av andre patologier. Det skal også skilles mellom to typer malabsorpsjon:

  • totalt - assosiert med forstyrrelser i absorpsjon av alle næringsstoffer (monosakkarider, aminosyrer, etc.) og vann;
  • delvis - det er et brudd på absorpsjonen av individuelle komponenter (for eksempel bare galaktose).

Underliggende malabsorpsjonssyndrom: Tre viktige årsaker

Normalt består fordøyelsesprosessen av flere trinn: fordøyelse, absorpsjon og evakuering. Fordøyelsen foregår i magen (her brytes proteiner ned til peptider og aminosyrer) og tynntarmen (proteiner brytes ned til aminosyrer, karbohydrater til monosakkarider og fett til fettsyrer).

Disse prosessene foregår under påvirkning av spesifikke enzymer (pepsin, trypsin, lipase, isomaltose, etc.). Alt dette er nødvendig for dannelsen av monomerer (glukose, aminosyrer, etc.), som sammen med vann lett absorberes i tynntarmen og brukes på kroppens behov. Eventuelle forstyrrelser i denne prosessen kan føre til malabsorpsjonssyndrom.

De vanligste årsakene til malabsorpsjonssyndrom er følgende:

  1. Enzymmangel. Store molekylære stoffer (proteiner, fett og karbohydrater) kan ikke passere gjennom tarmveggen, så de gjennomgår foreløpig fordøyelse. Hvis de tilsvarende enzymene mangler, blir malabsorpsjonssyndrom notert. For eksempel medfødt eller ervervet glukosidasemangel fører til delvis nedsatt karbohydratabsorpsjon. Eller med mangel på bukspyttkjertelenzymer (trypsin, amylase, etc.), kan total malabsorpsjon i tarmen utvikle seg.
  2. Skade på tarmveggen. Det er en hel gruppe smittsom-allergiske og autoimmune sykdommer som fører til lignende lidelser. En av de vanligste er cøliaki (grunnlaget for sykdommen er skade på veggen av gluten). Det kan også forekomme med Crohns sykdom, enteritt av forskjellige etiologier, enteropathicacrodermatitis, kirurgiske operasjoner, etc..
  3. Forstyrrelser i blod og lymfesirkulasjon. Gjennom blod og lymfekar leveres næringsstoffer til alle organer og vev i kroppen. Hvis det er forstyrrelser i denne prosessen (mesenterisk iskemi, lymfatisk obstruksjon, etc.), kan malabsorpsjon utvikle seg.

Ofte forekommer malabsorpsjonssyndrom hos barn som har genetiske abnormiteter (cystisk fibrose, enzymmangel osv.).

Det følger av dette at det er dusinvis av grunner som kan forårsake malabsorpsjon i tarmen, derfor vil instrumental og laboratoriediagnostikk spille en avgjørende rolle i behandlingen..

Symptomer

Hvis det er delvise absorpsjonsforstyrrelser, vil sykdommen fortsette i lang tid i latent form. Med totale lidelser er det kliniske bildet av malabsorpsjonssyndrom mer levende:

  • Diaré. Oppstår vanligvis når vann- og elektrolyttabsorpsjon er vanskelig.
  • Tilstedeværelsen av fettete flekker i avføringen (steatorrhea). Ofte når fettabsorpsjonen er svekket (for eksempel med gallestein).
  • Vekttap. Med total malabsorpsjon (oftere etter operasjonen).
  • Opphovning. På grunn av mangel på proteiner i kroppen.
  • Oppblåsthet. Karbohydratmalabsorpsjon (f.eks. Laktoseintoleranse).
  • Blør. Vitamin K-mangel.
  • Limsmerter og brudd. På grunn av mangel på kalsium og fosfor, vitamin D.

Merk! Syndromet med malabsorpsjon i tarmen er en alvorlig trussel mot kroppens funksjon som helhet. Så, en mangel på proteiner i kroppen fører til vekttap, psykiske lidelser, ødem, etc., mangel på karbohydrater er ledsaget av en økt produksjon av katabolske hormoner, nedsatt ytelse, vannmangel er ledsaget av elektrolyttforstyrrelser.

Diagnostikk

Av alt det ovenstående følger at malabsorpsjonssyndrom har et typisk klinisk bilde, men symptomene på sykdommen kan ikke indikere den virkelige årsaken (fermentopati, skade, infeksjon) av denne patologien..

For å stille en passende diagnose er det nødvendig å utføre følgende studier:

  • hydrogenpustetester for malabsorpsjon;
  • bakteriologiske og scatologiske studier av avføring;
  • bestemmelse av antistoffer for mistanke om cøliaki;
  • EGD (tilstedeværelse av betennelse, svulst, pylorisk stenose, etc.);
  • koloskopi;
  • kolangiopankreatografi (hvis det er en sekretorisk bukspyttkjertelinsuffisiens);
  • hvis mulig, videokapselendoskopi eller radiografi med bariumpassasje.

Disse metodene er foreskrevet basert på pasientens tilstand, samt oppnådde data. For eksempel, hvis pasienten tidligere hadde smerter i bukspyttkjertelregionen, bør pankreatografi utføres, så vel som fekal undersøkelse.

Tre viktige retninger i behandlingen av intestinal malabsorpsjon

Først etter at pasienten har gjennomgått alle rutinemessige diagnostiske prosedyrer, kan du starte kompleks behandling. Fokuset er på diett, restaurering av tarmens motorevakueringsfunksjon, bruk av enzymmidler, og om nødvendig antibakterielle medisiner.

Kosthold for malabsorpsjon: hvilke matvarer som er bedre å spise

Pasienter rådes til å begrense matvarer som forårsaker RAD (malabsorpsjonssyndrom). For eksempel, for cøliaki, foreskrives et glutenfritt kosthold (unntatt retter som består av frokostblandinger - bygg, hvete, rug, havre, etc.). For laktoseintoleranse, ekskluder melkesyreprodukter.

Merk følgende! Hvis en pasient har et tap på 10% eller mer av kroppsvekten, er følgende næringsstoffer i tillegg inkludert i dietten:

  • vitaminer og mineraler i en dose mer enn 5 ganger det daglige behovet;
  • med cøliaki, er jern- og folsyrepreparater indikert;
  • for pasienter med osteoporose tilsettes kalsium og fosfor i dietten.

Grovt bearbeidet mat som kan forårsake gastrointestinale irritasjonssymptomer er ikke tillatt. Måltidene skal være fraksjonerte 5-6 ganger om dagen og inneholde tilstrekkelig mengde vann, proteiner (ca. 100-150 gram), karbohydrater og mindre fett. For inneliggende behandling er 5 bord foreskrevet (ifølge Pevzner).

Enzymterapi: hvilke medisiner er det bedre å ta

Det ble nevnt ovenfor at forskjellige sekretoriske lidelser (forstyrrelser i syntesen av enzymer i bukspyttkjertelen, tarmene, etc.) kan forårsake malabsorpsjon..

Hvis du tar enzympreparater utenfra, kan denne mangelen erstattes. Ofte gir leger følgende anbefalinger:

  • ta enzymer med pH-sensitive mikrosfærer (høyt lipaseinnhold);
  • best konsumert med eller umiddelbart etter måltider.

For eksempel har Creon vist seg best av alt, som, som en del av en kapsel, kommer inn i magen og frigjør mikrosfærer som er motstandsdyktige mot surt innhold. I magen blandes de rikelig med matkym og kommer inn i tynntarmen, der enzymer frigjøres fra kulene under påvirkning av et alkalisk miljø..

Som regel får ikke effekten av å ta enzympreparater deg til å vente:

  • kroppsvekten øker;
  • diaré stopper;
  • indikatoren på koprogrammet er normalisert.

Etiotropisk behandling: eliminering av årsaken til malabsorpsjonssyndrom

Som allerede nevnt forekommer STS oftest som en manifestasjon av andre sykdommer i mage-tarmkanalen. Derfor vil vi vurdere hovedmedisinene som brukes avhengig av visse årsaker:

  • Cøliaki - et glutenfritt diett er indikert gjennom hele livet;
  • Pankreatitt med VSF (eksokrin insuffisiens) - erstatningsterapi i form av enzymer;
  • Amoebiasis - metronidazol er indikert;
  • Whipples sykdom - Ceftriaxon og tetracykliner brukes;
  • Autoimmune sykdommer - steroider, cytostatika og monoklonale antistoffer anbefales.

I praksis har loperamid vist seg godt (eliminerer hovedsymptomene på malabsorpsjon), forskjellige adsorberende midler, så vel som probiotika..

Dermed er det ingen universelle anbefalinger for malabsorpsjon i tarmen. Hvert enkelt tilfelle krever en omfattende diagnose, samt et individuelt behandlingsforløp.

Lær Mer Om Diagnostisering Av Pankreatitt

Tarmdysbiose hos spedbarn: typer, symptomer og terapi

Sannsynligvis vet nesten alle mor hva søvnløse netter med en gråtende baby, endeløse besøk til leger, meningsløse forsøk på å finne og eliminere årsaken til kolikk, angst og avføringsforstyrrelser hos babyer.

Alexey Shabunin

Sjef-freelance spesialistkirurg og endoskopist, overlege ved State Clinical Hospital oppkalt etter S.P. Botkin DZM ", sjef for kirurgisk avdeling, FGBOU DPO RMANPO, helsedepartementet i Russland, MD, professor