Diagnose

Bukspyttkjerteltetthet er normal

RCT-egenskaper i bukspyttkjertelen: en individuell tilnærming til tolkningen av tomogrammer med tanke på alder og konstitusjonelle faktorer.

Gorgun Yu.V., Petukhov V.N..

Forskningsinstitutt for strålemedisin og endokrinologi, Minsk.

Røntgen computertomografi (CT) er for tiden den eneste avbildningsteknikken som gir et klart, detaljert bilde av bukspyttkjertelen (RV). Metodens høye informativitet, kombinert med fordelene som ikke-invasivitet, enkelhet i forskningsteknikk, fravær av kontraindikasjoner og god toleranse, tillater utbredt bruk av CT i klinisk praksis..

En røntgenundersøkelse av bukspyttkjertelen utføres på tom mage eller ikke tidligere enn 4 timer etter siste måltid. 10-15 minutter før studien drikker pasienten 1-2 glass av en fortynnet løsning av et vannløselig kontrastmiddel (CS), som gir kontrast av øvre mage-tarmkanal. Studien utføres med pasienten i ryggleie, med armene kastet bak hodet. Etter utførelse av topogrammet utføres skanning fra nivået til venstre kuppel på membranen i kaudal retning til bildet av RV-hodet forsvinner. Hvis sløyfen i tolvfingertarmen ikke er i kontrast og det ikke er mulig å avgrense hodet på bukspyttkjertelen, gjentas studien med pasienten på høyre side, noe som vanligvis bidrar til en betydelig forbedring i visualiseringen av organet. For å oppnå oversikts tomogrammer av bukspyttkjertelen brukes en skivetykkelse på 10 mm vanligvis med et trinn på 10 mm. Om nødvendig, etter foreløpig intravenøs bolusinjeksjon av 40 ml vannløselig CS, gjentas studien på nivå med uttalte patologiske endringer med tynnere seksjoner (2-5 mm).

Overholdelse av den beskrevne forskningsteknikken, samt bruk av spesielle teknikker som forbedrer visualiseringen av bukspyttkjertelen (se tabell 1), gjør det i de fleste tilfeller mulig å oppnå RC-tomogrammer av høy kvalitet. For deres vurdering brukes et vindu med en bredde på 400 HU, et vindusnivå på 40 HU. De viktigste CT-egenskapene til normal RV er vist i tabell 2..

Tabell 1. Teknikker for å forbedre visualiseringen av bukspyttkjertelen

ProblemTeknikk som forbedrer visualisering
På grunn av mangel på parapankreatisk fiber på bukspyttkjertelen
ikke forskjellig fra omkringliggende strukturer
• Grundig kontrast i øvre mage-tarmkanal (200-400 ml fortynnet CS per os)
• Intravenøs "forsterkning"
(40 ml vannløselig KS i.v.)
KDP-sløyfen er ikke i kontrast
og skiller seg ikke fra vev i bukspyttkjertelen
• 200 ml fortynnet CS per os rett før undersøkelse på CT-bordet
i posisjon på høyre side
RV-hodet er dårlig visualisert• Undersøkelse med pasienten på høyre side
Områder i bukspyttkjertelen er maskert av krampaktig eller hovent avføring• Administrasjon av antispasmodika (30 mg buscopan i.v.)

Tabell 2. Hovedegenskaper ved normal bukspyttkjertel.

SkiltKarakteristisk
1. PosisjonNivå Th XII - L II, plassert skrått og visualisert på 3-8 skanninger
2. SkjemaTverrsnittet ligner et komma med en bakre konkavitet, vanligvis reduseres den fremre-bakre størrelsen fra hodet til halen, det er en fysiologisk innsnevring i krysset mellom hodet og kroppen - landtangen.
3. Anterior-posterior størrelseHode, hale - ikke mer enn 30 mm, kropp - ikke mer enn 25 mm
4. KonturerGlatt eller litt bølget, klart
5. StrukturHomogen
6. Tetthet30-50 HU, etter introduksjonen av KS - 60-80 HU
7. Bredden på Wirsung-kanalen1-3 mm
8. Forhold til nærliggende organerVaskulære strukturer, grenser til nærliggende organer er godt differensiert
9. MobilitetNår kroppens stilling endres, endres den relative mobiliteten til grensene og noe i organets konfigurasjon

Imidlertid bør det bemerkes at det noen ganger kan oppstå vanskeligheter, selv når man tolker tomogrammer av høy kvalitet oppnådd i en metodisk korrekt studie. For eksempel, hos tynne pasienter med dårlig uttrykt parapankreasvev, er bukspyttkjertelenes konturer dårlig differensiert fra de omkringliggende strukturene, noe som ofte ikke tillater en nøyaktig vurdering av størrelsen på organet. Fettlaget som ligger parallelt med organens akse mellom miltvenen og den bakre overflaten av kjertelen kan i noen tilfeller simulere en forstørret bukspyttkjertelkanal, og områdene for forkalkning i veggene til miltarterien som passerer langs bukspyttkjertelens øvre omkrets kan forveksles med forkalkning i organets parenchyma.

Noen ganger oppstår det vanskeligheter når man vurderer størrelsen på bukspyttkjertelen. Det er ingen klare ensartede normer for størrelsen på et organ, noe som er assosiert med dets uttalt individuelle variabilitet. De fleste forskere er tilbøyelige til å tro at tverrstørrelsen på hodet og halen ikke skal overstige 30 mm, og kroppens størrelse - 25 mm. For å redusere individuelle svingninger brukes en sammenligning av størrelsen på alle deler av kjertelen med størrelsen på ryggvirvelen (figur 1) og det retrogastriske rommet. I tillegg er det nødvendig å ta hensyn til eksistensen av avhengigheten av størrelsen på prostata på alder. Derfor, når det skal avgjøres om det er en økning i RV, er det først og fremst nødvendig å være oppmerksom på ikke organets absolutte dimensjoner, men på endringen i konfigurasjonen, samt tilstedeværelsen eller fraværet av tegn på kompresjon eller forskyvning av tilstøtende strukturer. Et lignende problem, på grunn av de individuelle egenskapene til RVCT-bildet av bukspyttkjertelen, kan også oppstå når man vurderer de densitometriske verdiene til organvevet, som også varierer over et ganske bredt område..

Figur: 1. Måle hodet på bukspyttkjertelen.

Figur: 2. Måling av kropp og hale.

Vi analyserte RK-tomogram av bukspyttkjertelen hos 23 pasienter som ikke misbrukte alkohol og ikke hadde kliniske tegn og laboratorietegn på pankreaslesjoner. Blant de spurte var det 3 menn og 20 kvinner i alderen 25 til 53 år, gjennomsnittsalderen var 39,0 +/- 6,5 år. Studien ble utført på et Philips Tomoscan CX / Q-apparat i henhold til den ovenfor beskrevne metoden under følgende skanningsspesifikasjoner: 120 kV, 90 mA, skivetykkelse 10 mm.

Et klart bilde av høy kvalitet av hele bukspyttkjertelen ble oppnådd hos 14 personer. Hos de resterende åtte pasientene med mildt parapankreasvev var en klar avgrensning av bukspyttkjertelen fra de omkringliggende organene og vaskulære strukturer mulig ikke i hele dens lengde. I de fleste tilfeller ble RV-bildet sporet på 4-8 skanninger. Den anteroposterior dimensjonen til hodet, kroppen og halen av bukspyttkjertelen ble målt vinkelrett på organaksen (fig. 2). Ved analyse av bukspyttkjertelen ble det identifisert fire varianter av den: I - organets anteroposterior størrelse avtar gradvis fra hode til hale - 2 personer., II - den anteroposterior størrelsen endres praktisk talt ikke i hele organet - 3 pers. III - anterior-posterior størrelse øker i retning fra kroppen til hodet og fra kroppen til halen; halen er smalere enn hodet - 8 personer., IV - den anteroposterior dimensjonen øker fra kroppen i begge retninger; halen er bredere enn hodet - 10 personer. Størrelsene på hodet, kroppen, halen på bukspyttkjertelen, samt gjennomsnittlig størrelse for forskjellige varianter av bukspyttkjertelen er gitt i tabell 3..

Tabell 3. Gjennomsnittlige størrelser på bukspyttkjertelen med forskjellige varianter av formen

Alternativ IAlternativ IIIII-alternativetIV alternativ
Hode24,9 +/- 2,6522,4 +/- 0,9326,9 +/- 2,3622,6 +/- 2,86
Kropp19,2 +/- 2.120,1 +/- 2,8717,7 +/- 1,9317,0 +/- 3,38
Hale15.3 +/- 3.1521,1 +/- 2,8723.4 +/- 2.3929,2 +/- 2,41
Gjennomsnittlig størrelse19,8 +/- 3,421,2 +/- 0,822,7 +/- 3,322,9 +/- 4,2

Når man sammenligner variantene av bukspyttkjertelen med kroppsmasseindeks (Qetelet-indeks = kroppsvekt i kg / (høyde i m) 2, er normen 20 - 24, 9), viste det seg at i gruppe I og II hadde alle forsøkspersonene en normal masseindeks, i I gruppe III hos 37,5% av pasientene var indeksen innenfor normale grenser, hos 50% - høyere og i 12,5% - under normal, og i gruppe IV hadde bare 30% av pasientene en normal masseindeks, i 40% overgikk den normen og i 30% var under henne. Når vi sammenligner de relative størrelsene på bobilen (uttrykt som en prosentandel av forholdet mellom den fremre og bakre størrelsen på bobilen og den tverrgående størrelsen på ryggvirvelen) med pasientenes alder, fant vi ikke en nær sammenheng og en klar tendens mot en reduksjon i bobilstørrelsen med alderen, noe som kan forklares med det lille antallet pasienter i hver aldersgruppe. Basert på de avdekket forskjellene i størrelsen på bukspyttkjertelen på hodet, kroppen og halen hos pasienter med forskjellige masseindekser, antok vi at den angitte avhengigheten også kunne påvirkes av pasientenes konstitusjon. For å sjekke riktigheten av denne antagelsen, beregnet vi overholdelsesindeksen K ved hjelp av formelen:

K = (a (b, c) x 100% / d) / Q,

hvor a (b, c) er den fremre dimensjonen til hodet (kroppen, halen) av bukspyttkjertelen i mm, d er den tverrgående dimensjonen til ryggvirvelen i mm, Q er masseindeksen. Ved analyse av de oppnådde verdiene av K-indeksen for bukspyttkjertelens hode, kropp og hale og sammenligning med alder, ble en sterk invers korrelasjon avdekket. De oppnådde resultatene bekrefter antagelsen om at størrelsen og formen på prostata i stor grad bestemmes av pasientens konstitusjon, som må tas i betraktning når man vurderer dem..

De densitometriske parametrene i bukspyttkjertelvevet varierte innenfor et ganske bredt område - fra 26 til 72 HU. Gjennomsnittlig densitometrisk koeffisient (DC) i hodeområdet var 51, 1 +/- 6, 9 HU, kropp - 52, 7 +/- 6, 1 HU, hale - 49, 9 +/- 8, 4 HU, total gjennomsnittlig DC - 51, 2 +/- 6, 7. Total DK hadde en sterk invers korrelasjon med masseindeks og gjennomsnitt - med alderen. En slik uttalt avhengighet av vevstetthet på masseindeks og alder gjør det nesten umulig å sammenligne de absolutte densitometriske verdiene hos pasienter i forskjellige aldre og vekter, og gjør det vanskelig å vurdere tetthetsverdiene i hvert enkelt tilfelle, siden RV-vevets DC-verdi, som er normal for en ung tynn pasient, kan være patologisk for en overvektig eldre pasient og omvendt. Derfor blir det klart tilrådelig å innføre en verdi som gjør det mulig å redusere individuelle forskjeller i vevstetthet. I våre studier, parallelt med bestemmelsen av prostataens densitometriske verdier, ble også DC i aortalumen bestemt. Siden verdiene også korrelerte med masseindeksen og alderen, fant vi den relative verdien av prostata tetthet ved hjelp av formelen:

hvor A er relativ tetthet av RV i%, B er RV DC i HU, C er DC for aorta lumen i HU. Den oppnådde verdien er praktisk talt uavhengig av vekt og alder, det vil si at det er mulig å sammenligne tettheten av organet i forskjellige pasientgrupper. Verdien var 110 +/- 7%. Standardavviket (SD) for densitometriske verdier, karakteriserende graden av homogenitet i bukspyttkjertelen, varierte fra 4, 7 til 15, 9 HU og hadde store verdier hos pasienter med overvekt og lavere gjennomsnittlig prostata tetthet. Økningen i SD var mindre uttalt med økende alder hos pasientene. Dermed påvirkes bukspyttkjertelvevets homogenitet, så vel som dens tetthet, av både konstitusjonen og pasientenes alder..

1. Tolkning av RVCT-tomogrammer i bukspyttkjertelen krever en rent individuell tilnærming.
2. Vurdering av størrelsen på bukspyttkjertelen på hodet, kroppen og halen bør utføres under hensyntagen til alder og konstitusjonelle faktorer, samt varianten av bukspyttkjertelen..
3. Den densitometriske tettheten og homogeniteten til prostata avhenger av masseindeksen og i mindre grad av alderen, som må tas i betraktning når man vurderer densitometriske parametere. Som en verdi som gjør det mulig å sammenligne DC i mennesker i forskjellige aldre og konstitusjoner, kan du bruke den relative DC.

Dekoding av ultralyd i bukspyttkjertelen

7 minutter Forfatter: Irina Bredikhina 611

  • Organets anatomiske trekk
  • Hvilke patologier kan oppdages
  • Funksjoner av foreløpig forberedelse
  • Bukspyttkjertelenorm i henhold til ultralydresultater
  • Hvilke avvik fra gjennomsnittet indikerer?
  • Relaterte videoer

Bukspyttkjertelen (eller bukspyttkjertelen) er et stort fordøyelsesorgan som har ytre og indre sekretoriske funksjoner - det deltar i reguleringen av metabolske prosesser, produserer insulin (et biologisk aktivt stoff som sørger for tilførsel av glukose fra den sirkulerende blodstrømmen til vevscellene i menneskekroppen). Brudd på dens funksjonelle aktivitet fører til alvorlige forstyrrelser i tilstanden til menneskers helse.

Patologiske endringer i et organ kan oppdages ved å studere form, størrelse og struktur. Utøvere bruker ultralyd for å diagnostisere sykdommer i denne viktige kjertelen. I vår artikkel vil vi beskrive detaljene ved implementeringen, implementeringen av nødvendige forberedende tiltak for prosedyren og hva tolkningen av ultralyd i bukspyttkjertelen betyr.

Organets anatomiske trekk

Bukspyttkjertelen har en langstrakt form - dens utseende ligner et "komma". Orgelet er delt inn i tre deler:

  • Hodet er den bredeste lappen, tett omgitt av tolvfingertarmen.
  • Kroppen er den lengste lappen ved siden av magen.
  • Hale - ved siden av milten og venstre binyrene.

Levering av den ferdige bukspyttkjertelsekresjonen i fordøyelsessystemet utføres langs organets hovedvei - Wirsung-kanalen, som har en lengde langs hele lengden, mindre sekretoriske kanaler helles inn i den. Hos en nyfødt baby er lengden på dette organet 5,5 cm, i et år gammelt barn når det 7 cm. Den opprinnelige størrelsen på hodet er 1 cm, den endelige dannelsen av bukspyttkjertelen slutter i en alder av sytten.

Normal størrelse på bukspyttkjertelen hos en voksen er innenfor følgende områder:

  • vekt - fra 80 til 100 g;
  • lengde - fra 16 til 22 cm;
  • bredde - ca 9 cm;
  • tykkelse - fra 1,6 til 3,3 cm;
  • hodetykkelse - fra 1,5 til 3,2 cm, lengden - fra 1,75 til 2,5 cm;
  • kroppslengden overstiger ikke 2,5 cm;
  • halelengde - fra 1,5 til 3,5 cm;
  • hovedkanalbredde - fra 1,5 til 2 mm.

I mangel av helseproblemer har dette viktigste endokrine og fordøyelsesorganet en S-form og en homogen struktur av små lapper som produserer fordøyelsessaft og stoffer som regulerer karbohydratmetabolismen..

Hvilke patologier kan oppdages

Sonografi er helt smertefri og tar ikke mye tid. Ultralydtransduseren og den gelignende lederen tillater kvalifisert tekniker å:

  • studere posisjonen til bukspyttkjertelen, dens størrelse og form;
  • diagnostisere mulige patologiske prosesser;
  • ta en punktering for nærmere detaljert analyse.

Den funksjonelle aktiviteten til organene i fordøyelsessystemet er sammenkoblet, og mange patologiske endringer strekker seg til leveren, galleblæren og dens kanaler - det er derfor det er viktig å evaluere tilstanden deres ved ultralyd. Ultrasonografi gir detaljert informasjon om organers struktur, og det er derfor denne metoden er spesielt etterspurt når man diagnostiserer mange plager:

  • Lipomatose - svulstlignende vekst av lipidvev. Økt ekkogenisitet og utseendet på lettere områder av kjertelen indikerer erstatning av sunne celler med fettstoffer.
  • Akutt eller kronisk pankreatitt, der organet vokser, dets konturer endres, veggene i hovedkanalen utvides ujevnt.
  • Svulstlignende formasjoner - utskifting av normale celler av parenkymet med fibrøst vev forekommer. Størrelsen på kjertelen er uforholdsmessig, hodet er forskjøvet.
  • Betennelse i hodet - ekkogeniteten i bukspyttkjertelen endres, størrelsen økes, kanalene blir smalere.

Hittil har ingen kontraindikasjoner for ultralydsskanning av bukspyttkjertelen blitt etablert - denne undersøkelsesmetoden utføres for gravide og nyfødte babyer. Indikasjonene for eksamen er:

  • smertefulle opplevelser i øvre del av magen og kvalme etter å ha spist;
  • nedsatt appetitt;
  • en økning i temperaturen av uforklarlig opprinnelse;
  • en kraftig reduksjon i kroppsvekt;
  • mistanke om en svulstlignende formasjon;
  • alvorlige konsekvenser av akutt betennelse i det parenkymale vevet i de viscerale organene - ascites, hematom eller abscess;
  • økt konsentrasjon av glukose i blodet;
  • tilstedeværelsen av patologiske urenheter i avføringen;
  • abdominal traumer.

Funksjoner av foreløpig forberedelse

For å oppnå pålitelige resultater er det nødvendig å innhente anbefalinger fra en spesialist som skal utføre sonografien. Vanligvis må pasienten følge et spesialdiett som ekskluderer alkoholholdige og kullsyreholdige drikker, fett, stekt og krydret mat, røkt kjøtt, marinader, mat som fremkaller flatulens. På slutten av ultralyddiagnostikk kan pasienten ta et avføringsmiddel. Middagen skal være lett og senest 10 timer før eksamen. Ikke spis, drikk eller røyk umiddelbart før prosedyren.

Bukspyttkjertelenorm i henhold til ultralydresultater

Når de endelige undersøkelsesdataene vurderes, tar spesialistene hensyn til pasientens kjønn, alder og kroppsvekt. Referanseverdiene til organets parametere hos barn, voksne menn og kvinner er en homogen struktur - homogene og finkornede, klare konturer av alle bestanddeler, den gjennomsnittlige indikatoren for ekkogene tegn (reflektivitet sammenlignbar med ekkogenisiteten i leveren).

Listen fortsetter fraværet av endringer i arteriene i bukspyttkjertelen - utvidelse eller innsnevring av lumen, forlengelse og retting, uklarhet eller uskarphet i konturene i det vaskulære mønsteret, brudd på blodkar og defekt i veggene, størrelsen på bukspyttkjertelen er normal, fraværet av utvidelse av Wirsung-kanalen.

Hvilke avvik fra gjennomsnittet indikerer?

Den endelige diagnosen stilles av en kvalifisert spesialist basert på analysen av følgende parametere.

Avvik i størrelsen på bukspyttkjertelen

Utvidelsen av Wirsung-kanalen mer enn 3 mm indikerer kronisk pankreatitt, med innføring av sekretin (et peptidhormon som stimulerer funksjonen i bukspyttkjertelen) parametrene endres ikke. Tilstedeværelsen av en neoplasma i kjertelen fremgår av en økning i organets diameter eller dets individuelle deler. Innsnevring av hovedkanalen observeres med cystiske formasjoner. En ondartet svulst i hodet er preget av en betydelig økning - mer enn 35 mm. Det er takket være ultralyd at omtrent 10% av kreft i bukspyttkjertelen blir diagnostisert.

Endring av omrisset av kjertlene

Tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess fremgår av et bilde med uskarpe konturer, men i noen tilfeller kan hevelsen i organet være forårsaket av gastritt, magesår og 12 duodenalsår. En konveks og jevn form av konturene til individuelle områder observeres med cystiske endringer eller abscess. Ujevnheten i grensene indikerer pankreatitt eller svulstlignende dannelse, som er preget av individuelle parametere - de blir tatt i betraktning av en erfaren sonolog.

Strukturindikatorer

Gjennomsnittlig tetthet i bukspyttkjertelen ligner strukturen i milten og leveren. Ultralydresultatene indikerer tilstedeværelsen av små områder med inneslutninger i den granulære strukturen og ensartet ekkogenisitet - økningen indikerer kronisk pankreatitt, tilstedeværelsen av kalkarter, tilstedeværelsen av en svulstlignende formasjon. Mangelen på refleksjon av høyfrekvente bølger observeres med cystiske endringer og abscess.

Tilstedeværelsen av unormale former av bukspyttkjertelen

Den kan være spiralformet, delt i to isolerte halvdeler, ringformet, avvikende (tillegg). Disse endringene indikerer enten medfødte mangler eller en kompleks patologisk prosess.

Pasienten får en konklusjon som beskriver alle parametrene i bukspyttkjertelen og indikerer de identifiserte patologiene. Ved mindre avvik fra normale parametere stilles ikke en foreløpig diagnose. Noen mangler i bukspyttkjertelen påvirker ikke kroppens normale funksjon, og noen patologiske endringer kan utvikle seg ytterligere og forverre en persons helse. Det skal imidlertid huskes at ultralyd kun avslører deres ekkogene tegn; det er behov for ytterligere studier for å bekrefte eller avkrefte den foreløpige diagnosen.!

På slutten av informasjonen ovenfor vil jeg nok en gang understreke - forebyggende ultralydundersøkelse av bukspyttkjertelen skal ikke ignoreres! Mange sykdommer oppdages selv i fravær av symptomer som forstyrrer pasienten - den patologiske klinikken i slike tilfeller er i en svak periode. Rettidig diagnose av plager og rasjonelt utført behandling gir vellykkede resultater og sikrer en anstendig livskvalitet for pasientene.

Pankreas parenkym tetthet er normal

For nøyaktig påvisning av patologi er det nødvendig å vite størrelsen på bukspyttkjertelen normalt hos voksne. Den topografiske plasseringen av bukspyttkjertelen (RV) gjør det ikke mulig å palpere den under en objektiv undersøkelse, for å bestemme tilstand og størrelse. Derfor brukes den mest tilgjengelige metoden for visualisering og diagnostikk - undersøkelse ved hjelp av ultralyd..

Ultralyd lar deg se orgelet i et tredimensjonalt bilde, for å bestemme klarheten til grensene, strukturen og ekkogenisiteten til vevet, patologiske formasjoner, deres størrelse og lokalisering, utvidelsen av den vanlige kanalen. Å vite alternativene for størrelsen på bukspyttkjertelen er normalt ved ultralyd, du kan bruke metoden for å avklare en uklar diagnose.

Hva påvirker størrelsen på bukspyttkjertelen?

Endringen i størrelsen på bukspyttkjertelen skjer gjennom hele livet: den vokser til omtrent 18 år. Så avtar den fra fylte 55 år, når de fungerende cellene gradvis atrofi. Dette er en fysiologisk endring i størrelse. De normale alternativene inkluderer en økning i levetiden hos kvinner under graviditet.

En reduksjon i bobilen oppstår:

  • med alderen (etter 55 år) med utvikling av vevsatrofi;
  • i strid med blodsirkulasjonen i organet;
  • med virale lesjoner.

Diffus eller lokal forstørrelse forekommer under noen patologiske forhold.

En lokal økning i størrelse observeres i tilfeller av godartede eller ondartede svulster, enkle cyster, pseudocyster, abscesser, steiner. Avvik fra normale parametere er signifikante: Kliniske tilfeller av pseudocyster som når 40 cm er beskrevet.

Ved kronisk pankreatitt i stadiet med stabil remisjon endrer ikke bukspyttkjertelen sin størrelse. For å verifisere diagnosen brukes data om tilstanden til Wirsung-kanalen..

Diffus utvidelse av bukspyttkjertelen blir observert ved lipomatose, når normale celler i bukspyttkjertelen er erstattet av fettceller. Ultralyd viser et heterogent sonografisk bilde, inneslutninger av fett kan øke ekkogenisiteten til vevet som studeres.

Størrelsen på bukspyttkjertelen endres av ødem under akutt betennelse - i de fleste tilfeller forstørres hele organet. Dette vises ikke bare med betennelse i selve kjertelen, men også med patologien til nærliggende organer: mage, tolvfingertarm, galleblære. Bare i begynnelsen oppstår lokalt ødem i en egen del av bukspyttkjertelen: hode, kropp eller hale. I fremtiden fanger den hele kjertelen.

Økningen i bukspyttkjertelen i en svulst avhenger av plasseringen, typen og aggresjonen til den patologiske svulsten. Hos 60% oppdages kreft i bukspyttkjertelen: det er mye mer enn normen - mer enn 35 mm. Hos 10% diagnostiseres ondartet svulst i bukspyttkjertelkroppen. I disse tilfellene øker størrelsen på den midterste delen av organet..

Størrelsen på kjertelen før og etter matbelastning

En ytterligere undersøkelsesmetode for pankreatitt er ultralyd med matbelastning. Sonografi gjøres to ganger: om morgenen på tom mage og 2 timer etter å ha spist. Hver gang de tverrmålene på bukspyttkjertelhode, kropp og hale måles. Økningen i summen av indikatorer etter en fysiologisk frokost til de opprinnelige dataene blir beregnet. Basert på det trekkes konklusjoner om organets tilstand. Med økning i bobil:

  • mer enn 16% er normen;
  • 6-15% - reaktiv pankreatitt;
  • mer eller mindre basisdata med 5% - kronisk pankreatitt.

Alle konklusjoner blir gjort basert på en sammenligning av oppnådde størrelser med dataene til normale indikatorer i en spesiell tabell. Metoden lar deg foreskrive tilstrekkelig terapi når patologi oppdages og kontrollere prosessen med vevregenerering og restaurering av bukspyttkjertelfunksjoner.

Patologiske avvik fra kjertelens normale størrelse

Økningen i størrelsen på bukspyttkjertelen er assosiert med den nye patologien og oppstår gradvis, i mange tilfeller asymptomatisk. Siden det ofte ikke er noen kliniske manifestasjoner, er pasienten ikke klar over problemet før den første undersøkelsen. Når du utfører sonografi, bestemmes den økte størrelsen på organet og de eksisterende tilleggsformasjonene blir avslørt.

Følgende årsaker fører til den patologiske veksten av kjertelen:

  • cystisk fibrose er en arvelig sykdom preget av en tykk form av produsert sekresjon i bukspyttkjertelen;
  • alkoholmisbruk (oftere hos menn);
  • betennelse i vev i bukspyttkjertelen eller med en sykdom i tilstøtende organer (magesår);
  • Smittsomme sykdommer;
  • feil og uregelmessig ernæring, manglende overholdelse av det foreskrevne dietten;
  • forskjellige formasjoner i vev i bukspyttkjertelen;
  • høye nivåer av kalsium i kroppen, dannelse av kalk;
  • langt og urimelig inntak av medisiner;
  • inflammatoriske og stillestående prosesser i nærliggende organer;
  • vaskulær sykdom;
  • traume;
  • sykdommer som reduserer immuniteten.

Dekoding av ultralyd i bukspyttkjertelen

På grunn av umuligheten av palpasjon i bukspyttkjertelen, er ultralyd den eneste måten å raskt avklare diagnosen. Dekoding av resultatene utføres i henhold til et bestemt skjema. Den inneholder følgende informasjon:

  • plassering;
  • formen;
  • ekkogenitet;
  • konturer;
  • størrelser;
  • strukturelle mangler eller svulster.

Tilstanden og størrelsen på Wirsung-kanalen må angis. I følge disse standardene beskriver en funksjonalistisk lege objektivt bildet av bukspyttkjertelen. Dechifrering og analyse av innhentede data, verifisering av diagnosen, samt utnevnelse av terapeutiske tiltak utføres av spesialisten som foreskrev ultralyd: gastroenterolog, terapeut, kirurg eller onkolog.

Sonografi er basert på vevets evne til å bli undersøkt for å absorbere og reflektere ultralydbølger (ekkogenisitet). Væsker utfører ultralyd, men reflekterer ikke det - de er anekoiske (f.eks. Cyster). Tette parenkymale organer (lever, nyrer, bukspyttkjertel, hjerte), så vel som steiner, svulster med høy tetthet absorberer ikke, men reflekterer lydbølger, de er ekko-positive. Og også, normalt, har disse organene en jevn (homogen) granulær struktur. Derfor manifesterer enhver patologisk formasjon seg i ultralydbildet, som et område med endret ekkogenisitet - økt eller redusert.

Normale størrelser på bukspyttkjertelen: bord

For å avklare patologien i bukspyttkjertelen, sammenlignes all informasjon som er innhentet under sonografisk undersøkelse med standardindikatorene i en spesiell tabell. Med et betydelig avvik i indikatorene trekkes konklusjoner om tilstedeværelsen av den påståtte sykdommen.

DEPARTEMENTETSTØRRELSE
Hode11-35 mm
Kropp4-30 mm
Hale7-30 mm

Hos voksne uttrykkes indikatorene for normen for hele organet med følgende etablerte tall:

  • lengde: 14-23 cm;
  • bredde: 9 cm;
  • tykkelse: 3 cm.

Dimensjonene til bukspyttkjertelen, som ethvert undersøkt organ, måles i millimeter - dette indikerer den høye nøyaktigheten til teknikken. Selv om formasjonene som oppdages, kan være opptil flere titalls centimeter.

En liten økning i ekkogenisiteten i bukspyttkjertelen med alderen eller den lille størrelsen på en viss del av den hos mennesker over 55 år er ikke en patologi. Avviket fra de oppnådde indikatorene i andre alderskategorier indikerer en arvelig patologi eller en ervervet sykdom.

Kjertelform

Bukspyttkjertelen er vannrett. Formen varierer; det er ingen presise standarder. For de fleste er det S-buet eller ligner et komma, men det skjer:

  • jevnt tykt over hele lengden;
  • manual.

Med patologisk skade endres bukspyttkjertelen. Inntreffer:

  • i form av en spiral eller ring;
  • hestesko;
  • avvikende (tillegg);
  • med dobling av enkeltdeler.

Ofte oppdages avvik og abnormiteter tilfeldig når pasienten undersøkes i forbindelse med patologien til andre organer. Noen mangler har ingen klinisk betydning for helse og liv, noen av dem kan forverres og forverres den generelle tilstanden over tid.

Formavvik er skade direkte på selve bukspyttkjertelen eller en konsekvens av en alvorlig generell sykdom. Ultralyd gjenspeiler ikke alltid alle detaljene: konklusjoner trekkes på grunnlag av indirekte data (områder for innsnevring av Wirsung-kanalen oppdages eller en ekstra kanal dannes). I slike tilfeller anbefales det å gjennomgå ytterligere undersøkelser for å utelukke medfødt anomali, svulst eller andre fokale endringer.

Topografi

Bukspyttkjertelen er plassert horisontalt, bak magen, praktisk talt på bakveggen i magen, 5-10 cm over navlen med en betinget projeksjon på den fremre bukveggen. Den største delen (2/3 av kjertelen) er til venstre for midtlinjen.

Hodet på bukspyttkjertelen er dekket av tolvfingertarmen i form av en hestesko, ovenfra grenser den til magen.

Kroppen er plassert bak magen, atskilt fra den med omental bursa, til høyre er den i kontakt med leveren, nedenfra - med tynn og delvis med tyktarmen, bak den er venstre nyre med binyrene, aorta, cøliaki plexus. Miltvenen går langs kjertelkroppen.

Halen er buet oppover, i kontakt med milten og tykktarmen.

Virsungov-kanal

Wirsung-kanalen strekker seg over hele kjertelen, kobler seg til gallegangen og går inn i tynntarmen.

Med sonografi er den vanlige kanalen tydelig synlig. Diameteren er den samme langs hele lengden - 2 mm. Ekspansjon opptil 3 mm regnes som et tegn på pankreatitt. I diagnostikken, i tillegg til størrelse, spiller konturenes klarhet og jevnhet, bøyninger, innsnevring og utvidelse, tilstedeværelsen av kalkarter eller andre formasjoner. Som et resultat påvirker dette størrelsen på bukspyttkjertelen..

I akutte inflammatoriske prosesser i vevet i kjertelen er det også en endring i tykkelsen på veggene og lumen i kanalen, men disse parametrene er ikke så uttalt som i kronisk.

Dimensjonene til den vanlige kanalen endres når det oppdages ytterligere formasjoner: svulster, steiner, cyster. Hvis det blir presset fra utsiden av voksende fremmed vev, fører dette til innsnevring i et bestemt område og utvidelse før og etter stedet for patologi. Med en avansert prosess øker størrelsen på kjertelen. Hvis det oppstår en hindring med kalkulator, svekkes også dens åpenhet, størrelsen endres, inkludert kjertelen øker. I tillegg til utvidelse eller sammentrekning er det:

  • dobling;
  • dele;
  • deformasjon.

Ultralydbilder i forskjellige seksjoner

For en korrekt sonografisk undersøkelse styres kjertlene av store kar som passerer ved siden av bukspyttkjertelen (sett i tverrsnitt), og tilstøtende organer ved siden av den (i lengdesnitt). Viktige landemerker er aorta, miltår. For dette formålet blir pasienten undersøkt i forskjellige posisjoner: på baksiden og på høyre side, og retter sensoren i forskjellige vinkler mot kroppsoverflaten..

Beskrivelse av en sunn bukspyttkjertel i ultralydprotokollen

Beskrivelsen av bukspyttkjertelen til en sunn person når den ble undersøkt ved bruk av ultralyd, ser slik ut: størrelsen på hodet - opp til 32 mm, kroppen - opp til 25 mm, halen - opp til 30 mm. Diameter på Wirsung-kanalen: 1,5-2 mm. Konturene er glatte og klare. Ekkogenitet er normal, strukturen er homogen, ligner på ekkostrukturen i leveren. Tilleggsutdanning ikke identifisert.

Når man vurderer tilstanden til bukspyttkjertelen, tas følgende i betraktning:

  • ekkogenisitet - sammenlignet med vevet i uendret lever øker det med alderen;
  • den strukturelle strukturen i bukspyttkjertelen: normal - fin eller grovkornet, men dessuten homogen (homogen);
  • korrektheten av det vaskulære mønsteret - det bør ikke være noen deformasjoner.

Computertomografiindikatorer

I uklare diagnostiske tilfeller, for å avklare patologien til bukorganene, brukes MR oftere - magnetisk resonansavbildning. Hvis det av en eller annen grunn ikke passer pasienten, brukes computertomografi, som har fått en god anmeldelse fra leger av alle spesialiteter. Metoden lar deg lage lag-for-lag-seksjoner av fordøyelsesorganene i forskjellige projeksjoner, bygge et tredimensjonalt bilde.

Vevene utsettes for røntgenstråler, og resultatene behandles av et spesialutviklet dataprogram. De eksakte dimensjonene av bukspyttkjertelen blir vurdert, ytterligere formasjoner identifiseres. For et tydeligere bilde av bukspyttkjertelen brukes jodholdig kontrast. Det lar deg nøyaktig identifisere endringer i det vaskulære mønsteret, patologiske endringer i vev i bukspyttkjertelen, for å vurdere utbredelsen av svulstprosessen.

Det er kontraindikasjoner: graviditet, barndom, jodintoleranse (hvis utført med kontrast), lever- og nyrepatologi.

Utviklingen av moderne medisinske teknologier gjør det mulig å diagnostisere bukspyttkjertelpatologi i begynnelsen av utseendet. Kunnskap om normale størrelser, evnen til å tolke resultatene som oppnås reduserer forekomsten og opprettholder en høy livskvalitet.

I CT-skanning av bukspyttkjertelen blir den øvre del av magen bestrålt med røntgenstråler, som etter å ha passert gjennom vevet blir fanget opp av en detektor, og basert på forskjellen i grad av demping, blir et bilde bygget, overført til TV-skjermen. Å ta en serie bilder av deler av bukspyttkjertelen lar deg vurdere tilstanden. Ved hjelp av CT er det mulig å skille bukspyttkjertelen tydelig fra tilstøtende organer og kar, hvis fettlaget mellom dem er tilstrekkelig uttalt. Intravenøs eller inntak av kontrastmedier kan skjerpe forskjellen i vevstetthet.

CT er den valgte metoden for å undersøke bukspyttkjertelen og erstatter i denne forstand ultralyd. Selv om det er billigere og mindre risikabelt for pasienten, er ultralyd mindre følsom enn CT. I patologien til retroperitoneale organer, spesielt når det er mistanke om en lesjon i bukspyttkjertelen, har CT fordeler fremfor ultralyd, da det avslører vevødem som er karakteristisk for pankreatitt. Ved kronisk pankreatitt kan CT lett oppdage kalsiumforekomster som forblir udiagnostisert på rutinemessige røntgenbilder, spesielt hos overvektige pasienter.

  • Diagnostikk av svulster og pseudocyster i bukspyttkjertelen.
  • Diagnose av pankreatitt.
  • Differensiell diagnose av sykdommer i bukspyttkjertelen og andre organer i det retroperitoneale rommet.

Opplæring

  • Det bør forklares for pasienten at studien gjør det mulig å diagnostisere sykdommer i bukspyttkjertelen.
  • Etter inntak av et kontrastmiddel, bør pasienten avstå fra å spise.
  • Essensen av studien skal beskrives for pasienten og hvem og hvor skal gjennomføre den..
  • Pasienten bør advares om at han vil bli plassert på røntgenbordet, rundt skannerbuen, og være trygg på at studien er smertefri.
  • Pasienten bør advares om å ligge stille under undersøkelsen og holde pusten når han blir spurt.
  • For å forbedre kvaliteten på bildebehandling av bukspyttkjertelen får pasienten noen ganger oralt eller intravenøst ​​kontrastmiddel. Derfor bør pasienten advares om muligheten for bivirkninger og bli bedt om umiddelbart å rapportere symptomene (kvalme, hetetokter, svimmelhet, svette).
  • Finn ut om pasienten har en historie med jod, sjømat eller kontrastmedieintoleranse og har hatt en nylig bariumtest.
  • Det er nødvendig å sørge for at pasienten eller hans familie gir skriftlig samtykke til studien.
  • Tilordne et kontrastmiddel inni.

Prosedyre og etterbehandling

  • Pasienten plasseres på røntgenbordet og skannerbuen settes til ønsket nivå.
  • En serie bilder av kroppens tverrgående lag er tatt og resultatet blir registrert på magnetbånd. Ved hjelp av en datamaskin bestemmes forskjellen i graden av absorpsjon av stråling fra vev og bildet av bukspyttkjertelseksjonene på en TV-skjerm rekonstrueres. Skiver studeres, og de mest informative fotografiene.
  • Etter å ha analysert den første bildeserien, injiseres kontrastmiddel og en annen serie med bilder oppnås. I dette tilfellet er det nødvendig å huske på muligheten for en allergisk reaksjon på et kontrastmiddel (kløe, arteriell hypotensjon eller hypertensjon, kraftig svetting eller kortpustethet).
  • Etter undersøkelsen kan pasienten gå tilbake til sitt vanlige kosthold..
  • Overvåke for symptomer på en forsinket allergisk reaksjon på kontrastmidlet (urtikaria, hodepine, oppkast).

Forholdsregler

  • CT-skanning er kontraindisert hos gravide kvinner.
  • Bruk av kontrastmidler er kontraindisert hos pasienter med overfølsomhet overfor jod eller alvorlig lever- eller nyresykdom..

Normalt bilde

Bukspyttkjertelen parenkym er normalt homogen, spesielt når den undersøkes med kontrast. Kjertelen utvides gradvis i retning fra halen til hodet og har en glatt overflate. Et inntatt kontrastmiddel lar deg få et bilde av mage og bukspyttkjertel og skjerper grensene til bukspyttkjertelen, spesielt når fettvevet rundt det er dårlig utviklet, noe som ofte observeres hos barn og eldre (se CT-skanning av bukspyttkjertelen er normal).

Avvik fra normen

På grunn av at svulstvevet i bukspyttkjertelen er i tetthet i forhold til dets uendrede parenkym, diagnostiseres bukspyttkjertelkreft og pseudocyst hovedsakelig ved å endre form og størrelse på bukspyttkjertelen på beregnede tomogrammer. Vanligvis manifesterer kreft i bukspyttkjertelen seg som lokal hevelse i hodet, kroppen eller halen og kan spre seg til fettvev, føre til utvidelse av de viktigste bukspyttkjertelen og vanlige gallegangene, og også gi levermetastaser, som ser ut som små foci med lav tetthet. Intravenøs administrering av et kontrastmiddel letter diagnosen av metastaser ved å øke vevstettheten i bukspyttkjertelen og leveren. De vanligste bukspyttkjertelsvulstene er adenokarsinom og holmecelletumorer. Cystadenomas og cystadenocarcinomas, som vanligvis har en cellulær struktur, er oftere lokalisert i kroppen og halen av bukspyttkjertelen og ser ut som foci med lav tetthet, atskilt med septa. Kontrastmiddelet tatt internt gjør det mulig å tydeligere skille tarmsløyfer fra svulst i bukspyttkjertelen. Ved akutt pankreatitt, edematøs (interstitiell) eller nekrotisk (hemorragisk), oppstår en diffus økning i bukspyttkjertelen. Ved akutt ødemøs pankreatitt er det en diffus reduksjon i tettheten til parenkymet, som forblir homogen. Ved akutt nekrotiserende pankreatitt er tettheten i kjertelvevet ujevn på grunn av fosi av nekrose og hemorragisk gjennomtrengning. Fokus av nekrose har redusert tetthet. Ved akutt pankreatitt sprer inflammasjonsprosessen seg ofte til fettvevet som omgir bukspyttkjertelen, forårsaker endringer i fettvevet i mesenteriet og uskarpe bukspyttkjertelen..

Akutt pankreatitt kan kompliseres av utviklingen av en abscess, flegmon og pseudocyst. En abscess i eller utenfor bukspyttkjertelen ser ut som et område med lav tetthet. Tilstedeværelsen av gass i abscesshulen muliggjør diagnosen. Pseudocyster er enkelt- og flerkammerede, ser ut som foci med lav tetthet med skarpt avgrensede grenser og kan inneholde vevsdetritus. Ved akutt pankreatitt finnes det noen ganger væske i pleural eller bukhulen. Ved kronisk pankreatitt kan bukspyttkjertelen på computertomogram ha et normalt utseende, være forstørret (diffust eller i et eller annet område) eller atrofisk, avhengig av sykdommens alvorlighetsgrad. Forkalkning av kanalene og utvidelse av hovedpankreaskanalen er karakteristisk. Pseudocyster, forsvinningen av fettlaget rundt bukspyttkjertelen og sekundære komplikasjoner som obstruksjon av galleveiene er også mulig.

Faktorer som påvirker forskningsresultatet

  • Rester av barium eller annet kontrastmiddel som er beholdt i mage-tarmkanalen etter en annen studie som tidligere er utført, forringer bildekvaliteten.
  • Pasientens raske peristaltikk og motorisk rastløshet kompliserer studien..

Datortomografi av bukspyttkjertelen er normal

Det presenterte beregnede tomogrammet viser et bilde av den kontrasterte bukspyttkjertelen.

"Computertomografi av bukspyttkjertelen" og andre artikler om databehandling og magnetisk resonans

Les også i dette avsnittet:

  • Datortomografi av lever og galleveier
  • Svelgende bildesystemer
  • All informasjon om dette problemet

I dag 11/01/2019
fra 10:00 til 19:00 for samtaler
svarer legen.

Normal størrelse på bukspyttkjertelen ved ultralyd hos en voksen, patologi med avvik i indikatorer

For nøyaktig påvisning av patologi er det nødvendig å vite størrelsen på bukspyttkjertelen normalt hos voksne. Den topografiske plasseringen av bukspyttkjertelen (RV) gjør det ikke mulig å palpere den under en objektiv undersøkelse, for å bestemme tilstand og størrelse. Derfor brukes den mest tilgjengelige metoden for visualisering og diagnostikk - undersøkelse ved hjelp av ultralyd..

Ultralyd lar deg se orgelet i et tredimensjonalt bilde, for å bestemme klarheten til grensene, strukturen og ekkogenisiteten til vevet, patologiske formasjoner, deres størrelse og lokalisering, utvidelsen av den vanlige kanalen. Å vite alternativene for størrelsen på bukspyttkjertelen er normalt ved ultralyd, du kan bruke metoden for å avklare en uklar diagnose.

Hva påvirker størrelsen på bukspyttkjertelen?

Endringen i størrelsen på bukspyttkjertelen skjer gjennom hele livet: den vokser til omtrent 18 år. Så avtar den fra fylte 55 år, når de fungerende cellene gradvis atrofi. Dette er en fysiologisk endring i størrelse. De normale alternativene inkluderer en økning i levetiden hos kvinner under graviditet.

En reduksjon i bobilen oppstår:

  • med alderen (etter 55 år) med utvikling av vevsatrofi,
  • i tilfelle nedsatt blodsirkulasjon i organet,
  • med virale lesjoner.

Diffus eller lokal forstørrelse forekommer under noen patologiske forhold.

En lokal økning i størrelse observeres i tilfeller av godartede eller ondartede svulster, enkle cyster, pseudocyster, abscesser, steiner. Avvik fra normale parametere er signifikante: Kliniske tilfeller av pseudocyster som når 40 cm er beskrevet.

Ved kronisk pankreatitt i stadiet med stabil remisjon endrer ikke bukspyttkjertelen sin størrelse. For å verifisere diagnosen brukes data om tilstanden til Wirsung-kanalen..

Diffus utvidelse av bukspyttkjertelen blir observert ved lipomatose, når normale celler i bukspyttkjertelen er erstattet av fettceller. Ultralyd viser et heterogent sonografisk bilde, inneslutninger av fett kan øke ekkogenisiteten til vevet som studeres.

Størrelsen på bukspyttkjertelen endres av ødem under akutt betennelse - i de fleste tilfeller forstørres hele organet. Dette vises ikke bare med betennelse i selve kjertelen, men også med patologien til nærliggende organer: mage, tolvfingertarm, galleblære. Bare i begynnelsen oppstår lokalt ødem i en egen del av bukspyttkjertelen: hode, kropp eller hale. I fremtiden fanger den hele kjertelen.

Økningen i bukspyttkjertelen i en svulst avhenger av plasseringen, typen og aggresjonen til den patologiske svulsten. Hos 60% oppdages kreft i bukspyttkjertelen: det er mye mer enn normen - mer enn 35 mm. Hos 10% diagnostiseres ondartet svulst i bukspyttkjertelkroppen. I disse tilfellene øker størrelsen på den midterste delen av organet..

Størrelsen på kjertelen før og etter matbelastning

En ytterligere undersøkelsesmetode for pankreatitt er ultralyd med matbelastning. Sonografi gjøres to ganger: om morgenen på tom mage og 2 timer etter å ha spist. Hver gang de tverrmålene på bukspyttkjertelhode, kropp og hale måles. Økningen i summen av indikatorer etter en fysiologisk frokost til de opprinnelige dataene blir beregnet. Basert på det trekkes konklusjoner om organets tilstand. Med økning i bobil:

  • mer enn 16% - normen,
  • 6-15% - reaktiv pankreatitt,
  • mer eller mindre basisdata med 5% - kronisk pankreatitt.

Alle konklusjoner blir gjort basert på en sammenligning av oppnådde størrelser med dataene til normale indikatorer i en spesiell tabell. Metoden lar deg foreskrive tilstrekkelig terapi når patologi oppdages og kontrollere prosessen med vevregenerering og restaurering av bukspyttkjertelfunksjoner.

Patologiske avvik fra kjertelens normale størrelse

Økningen i størrelsen på bukspyttkjertelen er assosiert med den nye patologien og oppstår gradvis, i mange tilfeller asymptomatisk. Siden det ofte ikke er noen kliniske manifestasjoner, er pasienten ikke klar over problemet før den første undersøkelsen. Når du utfører sonografi, bestemmes den økte størrelsen på organet og de eksisterende tilleggsformasjonene blir avslørt.

Følgende årsaker fører til den patologiske veksten av kjertelen:

  • cystisk fibrose er en arvelig sykdom preget av en tykk form av produsert bukspyttkjertelsekresjon,
  • alkoholmisbruk (mer vanlig hos menn),
  • betennelse i vev i bukspyttkjertelen eller med en sykdom i tilstøtende organer (magesår),
  • Smittsomme sykdommer,
  • feil og uregelmessig ernæring, manglende overholdelse av det foreskrevne dietten,
  • forskjellige formasjoner i vev i bukspyttkjertelen,
  • høye nivåer av kalsium i kroppen, dannelse av kalk,
  • langvarig og urimelig inntak av medisiner,
  • inflammatoriske og stillestående prosesser i nærliggende organer,
  • vaskulær sykdom,
  • traume,
  • sykdommer som reduserer immuniteten.

Dekoding av ultralyd i bukspyttkjertelen

På grunn av umuligheten av palpasjon i bukspyttkjertelen, er ultralyd den eneste måten å raskt avklare diagnosen. Dekoding av resultatene utføres i henhold til et bestemt skjema. Den inneholder følgende informasjon:

  • plassering,
  • formen,
  • ekkogenitet,
  • konturer,
  • dimensjoner,
  • strukturelle mangler eller svulster.

Tilstanden og størrelsen på Wirsung-kanalen må angis. I følge disse standardene beskriver en funksjonalistisk lege objektivt bildet av bukspyttkjertelen. Dechifrering og analyse av innhentede data, verifisering av diagnosen, samt utnevnelse av terapeutiske tiltak utføres av spesialisten som foreskrev ultralyd: gastroenterolog, terapeut, kirurg eller onkolog.

Sonografi er basert på vevets evne til å bli undersøkt for å absorbere og reflektere ultralydbølger (ekkogenisitet). Væsker utfører ultralyd, men reflekterer ikke det - de er anekoiske (f.eks. Cyster). Tette parenkymale organer (lever, nyrer, bukspyttkjertel, hjerte), så vel som steiner, svulster med høy tetthet absorberer ikke, men reflekterer lydbølger, de er ekko-positive. Og også, normalt, har disse organene en jevn (homogen) granulær struktur. Derfor manifesterer enhver patologisk formasjon seg i ultralydbildet, som et område med endret ekkogenisitet - økt eller redusert.

Normale størrelser på bukspyttkjertelen: bord

For å avklare patologien i bukspyttkjertelen, sammenlignes all informasjon som er innhentet under sonografisk undersøkelse med standardindikatorene i en spesiell tabell. Med et betydelig avvik i indikatorene trekkes konklusjoner om tilstedeværelsen av den påståtte sykdommen.

SEKSJONSDIMENSJONER Hode 11-35 mm Kropp 4-30 mm Hale 7-30 mm

Hos voksne uttrykkes indikatorene for normen for hele organet med følgende etablerte tall:

  • lengde: 14-23 cm,
  • bredde: 9 cm,
  • tykkelse: 3 cm.

Dimensjonene til bukspyttkjertelen, som ethvert undersøkt organ, måles i millimeter - dette indikerer den høye nøyaktigheten til teknikken. Selv om formasjonene som oppdages, kan være opptil flere titalls centimeter.

En liten økning i ekkogenisiteten i bukspyttkjertelen med alderen eller den lille størrelsen på en viss del av den hos mennesker over 55 år er ikke en patologi. Avviket fra de oppnådde indikatorene i andre alderskategorier indikerer en arvelig patologi eller en ervervet sykdom.

Kjertelform

Bukspyttkjertelen er vannrett. Formen varierer; det er ingen presise standarder. For de fleste er det S-buet eller ligner et komma, men det skjer:

  • jevnt tykt i hele lengden,
  • manual.

Med patologisk skade endres bukspyttkjertelen. Inntreffer:

  • spiral eller ring,
  • hestesko,
  • avvikende (tillegg),
  • med dobling av enkeltdeler.

Ofte oppdages avvik og abnormiteter tilfeldig når pasienten undersøkes i forbindelse med patologien til andre organer. Noen mangler har ingen klinisk betydning for helse og liv, noen av dem kan forverres og forverres den generelle tilstanden over tid.

Formavvik er skade direkte på selve bukspyttkjertelen eller en konsekvens av en alvorlig generell sykdom. Ultralyd gjenspeiler ikke alltid alle detaljene: konklusjoner trekkes på grunnlag av indirekte data (områder for innsnevring av Wirsung-kanalen oppdages eller en ekstra kanal dannes). I slike tilfeller anbefales det å gjennomgå ytterligere undersøkelser for å utelukke medfødt anomali, svulst eller andre fokale endringer.

Topografi

Bukspyttkjertelen er plassert horisontalt, bak magen, praktisk talt på bakveggen i magen, 5-10 cm over navlen med en betinget projeksjon på den fremre bukveggen. Den største delen (2/3 av kjertelen) er til venstre for midtlinjen.

Hodet på bukspyttkjertelen er dekket av tolvfingertarmen i form av en hestesko, ovenfra grenser den til magen.

Kroppen er plassert bak magen, atskilt fra den med omental bursa, til høyre er den i kontakt med leveren, nedenfra - med tynn og delvis med tyktarmen, bak den er venstre nyre med binyrene, aorta, cøliaki plexus. Miltvenen går langs kjertelkroppen.

Halen er buet oppover, i kontakt med milten og tykktarmen.

Virsungov-kanal

Wirsung-kanalen strekker seg over hele kjertelen, kobler seg til gallegangen og går inn i tynntarmen.

Med sonografi er den vanlige kanalen tydelig synlig. Diameteren er den samme langs hele lengden - 2 mm. Ekspansjon opptil 3 mm regnes som et tegn på pankreatitt. I diagnostikken, i tillegg til størrelse, spiller konturenes klarhet og jevnhet, bøyninger, innsnevring og utvidelse, tilstedeværelsen av kalkarter eller andre formasjoner. Som et resultat påvirker dette størrelsen på bukspyttkjertelen..

I akutte inflammatoriske prosesser i vevet i kjertelen er det også en endring i tykkelsen på veggene og lumen i kanalen, men disse parametrene er ikke så uttalt som i kronisk.

Dimensjonene til den vanlige kanalen endres når det oppdages ytterligere formasjoner: svulster, steiner, cyster. Hvis det blir presset fra utsiden av voksende fremmed vev, fører dette til innsnevring i et bestemt område og utvidelse før og etter stedet for patologi. Med en avansert prosess øker størrelsen på kjertelen. Hvis det oppstår en hindring med kalkulator, svekkes også dens åpenhet, størrelsen endres, inkludert kjertelen øker. I tillegg til utvidelse eller sammentrekning er det:

  • dobling,
  • dele,
  • deformasjon.

Ultralydbilder i forskjellige seksjoner

For en korrekt sonografisk undersøkelse styres kjertlene av store kar som passerer ved siden av bukspyttkjertelen (sett i tverrsnitt), og tilstøtende organer ved siden av den (i lengdesnitt). Viktige landemerker er aorta, miltår. For dette formålet blir pasienten undersøkt i forskjellige posisjoner: på baksiden og på høyre side, og retter sensoren i forskjellige vinkler mot kroppsoverflaten..

Beskrivelse av en sunn bukspyttkjertel i ultralydprotokollen

Beskrivelsen av bukspyttkjertelen til en sunn person når den ble undersøkt ved bruk av ultralyd, ser slik ut: størrelsen på hodet - opp til 32 mm, kroppen - opp til 25 mm, halen - opp til 30 mm. Diameter på Wirsung-kanalen: 1,5-2 mm. Konturene er glatte og klare. Ekkogenitet er normal, strukturen er homogen, ligner på ekkostrukturen i leveren. Tilleggsutdanning ikke identifisert.

Når man vurderer tilstanden til bukspyttkjertelen, tas følgende i betraktning:

  • ekkogenisitet - det sammenlignes med vevet i uendret lever, det øker med alderen,
  • den strukturelle strukturen i bukspyttkjertelvevet: normal - fin eller grovkornet, men dessuten homogen (homogen),
  • korrektheten av det vaskulære mønsteret - det bør ikke være noen deformasjoner.

Computertomografiindikatorer

I uklare diagnostiske tilfeller, for å avklare patologien til bukorganene, brukes MR oftere - magnetisk resonansavbildning. Hvis det av en eller annen grunn ikke passer pasienten, brukes computertomografi, som har fått en god anmeldelse fra leger av alle spesialiteter. Metoden lar deg lage lag-for-lag-seksjoner av fordøyelsesorganene i forskjellige projeksjoner, bygge et tredimensjonalt bilde.

Vevene utsettes for røntgenstråler, og resultatene behandles av et spesialutviklet dataprogram. De eksakte dimensjonene av bukspyttkjertelen blir vurdert, ytterligere formasjoner identifiseres. For et tydeligere bilde av bukspyttkjertelen brukes jodholdig kontrast. Det lar deg nøyaktig identifisere endringer i det vaskulære mønsteret, patologiske endringer i vev i bukspyttkjertelen, for å vurdere utbredelsen av svulstprosessen.

Det er kontraindikasjoner: graviditet, barndom, jodintoleranse (hvis utført med kontrast), lever- og nyrepatologi.

Utviklingen av moderne medisinske teknologier gjør det mulig å diagnostisere bukspyttkjertelpatologi i begynnelsen av utseendet. Kunnskap om normale størrelser, evnen til å tolke resultatene som oppnås reduserer forekomsten og opprettholder en høy livskvalitet.

Lær Mer Om Diagnostisering Av Pankreatitt

Hva kan boblingen i hypokondrium indikere?

Innimellom opplever mange mennesker et rumling i venstre eller høyre side av magen. Ofte provoserer den sin naturlige fysiologiske prosess, men med konstant bobling, økt gassproduksjon og ubehag indikerer tegnet patologi.