Spørsmål

Proktologi hos barn, sigmoidoskopi

Sigmoidoskopi (proctosigmoscopy) er en av de vanligste og tilgjengelige metodene for endoskopisk undersøkelse, som brukes både i sykehus og poliklinisk praksis. I erfarne hender er dette en absolutt sikker manipulasjon, som ikke bare gir omfattende informasjon om tilstanden til slimhinnen i den siste delen av tarmen, men også verdifull informasjon om tarminnholdet, tarmtonen, tilstanden til det venøse hemorroide nettverket, etc..

Sigmoidoskopi brukes vanligvis i tillegg til digital rektalundersøkelse, samt for å undersøke områder i enden av tarmen som er utilgjengelige for undersøkelse med endetarmsspeil. Indikasjoner: utslipp av blod gjennom anus, forstoppelse, ustabil avføring, mistenkte polypper, sår, hevelse, skade på slimhinnen. Sigmoidoskopi utføres også hvis det mistenkes at portalhypertensjon avslører åreknuter på sikkerhetsstedene i de overlegne hemorroide og underordnede mesenteriske venene. Det er praktisk talt ingen kontraindikasjoner for sigmoidoskopi.

Forberedelse for sigmoidoskopi. Nyfødte og spedbarn får to rensende klyster med kokt vann i et volum på 50-150 ml 60 og 30 minutter før studien, etterfulgt av innføring av et gassutløpsrør med sidehull. Eldre barn forberedes som følger: om kvelden før prosedyren og 1,5-2 timer før manipulasjonen - rensende klyster (300-700 ml vann), 20-30 minutter før prosedyren - et gassutløpsrør med sidehull. Det er viktig å huske at grundig tarmskylling til rent vann ikke alltid gir pålitelig informasjon. Så, gjentatt vasking med store porsjoner vann fører til fjerning av løst assosiert med slimhinneoverlegg og slim, som forvrenger bildet av patologiske endringer i slimhinnen. Derfor, med uspesifikk ulcerøs kolitt, når det er nødvendig å se det virkelige bildet, utføres ikke vasking. Tvert imot, i tilfelle blødning på grunn av polypper, samt hvis det er mistanke om en svulst eller polypp, muliggjør grundig rensing av tarmen påvisning av patologiske formasjoner. Viktigheten av disse detaljene er stor, og manglende overholdelse av dem kan bli en kilde til irriterende misforståelser. Når to leger som undersøkte et barn i forskjellige institusjoner kommer til forskjellige konklusjoner og hver informerer foreldrene på hver sin måte, kan dette være et resultat av ikke bare ulik kunnskap og erfaring, men også pasientens ulik forberedelse for studien. Det er mange slike eksempler i hverdagspraksisen..

Valget av apparatet og pasientens stilling, så vel som andre tekniske aspekter, avhenger av barnets alder og hans psykologiske humør.

Hos nyfødte og spedbarn er det tilrådelig å utføre studien før neste fôring og bruke det korte røret til pediatrisk rektoskop med en fiberlysguide. Hos barn over 3 år skapes de beste forholdene for forskning ved å bruke rør fra et rektoskopisk sett for voksne.

Valget av pasientens stilling bestemmes av tre hovedkrav: 1) bekvemmelighet, slik at barnet ikke blir sliten og det er en mulighet til å forske i den nødvendige tiden; 2) enkel innsetting av rør; 3) god synlighet av lettelsen av den undersøkte delen av tarmen. Hos eldre barn (10-14 år), som hos voksne, oppfyller kne-albue-stillingen alle kravene ovenfor. Hos små barn er posisjonen på ryggen å foretrekke, for det første kan de ikke holdes i kne-albue stilling, og for det andre er endetarmen plassert mer vertikalt, bøyene er ikke så uttalt.

Suksessen med studien avhenger i stor grad av den rolige oppførselen til barnet. Legen og støtteapparatet, hvis mulig, forklarer barnet formålet og nødvendigheten av prosedyren, advarer om mulige subjektive opplevelser. Under forskningsprosessen blir barnet distrahert av å snakke eller leke. Vanligvis utføres sigmoidoskopi uten anestesi, og bare små og rastløse barn trenger noen ganger kortvarig generell anestesi.

Sigmoidoskopi må utføres i et spesielt rom utstyrt med sett med rektoskoper (M-170 for barn, voksen D-185, et rektoskop med fiberleder), samt bixes med bomullsull og gasbind servietter, hetteglass med vaselinolje, en sterilisator for desinfisering og lagring av rør, elektrisk sug og komfortabelt bord.

Deler av rektoskopet, som settes inn i tarmen (rør, oliven), steriliseres ved å koke i en 2% natriumbikarbonatoppløsning og demonteres og plasseres på et bord dekket med et sterilt ark. Etter å ha satt sammen enheten og kontrollert funksjonen (kontakter, belysning), fortsett direkte til manipulasjonen.

Innsetting av et rektoskopisk rør og undersøkelse av slimhinnen. Røret, sammen med olivenføreren, smøres tett med vaselinolje og skrus forsiktig inn i endetarmen til en dybde på 3-4 cm. Deretter fjernes guiden, okularet settes på og alle påfølgende manipulasjoner utføres bare med et klart syn på tarmens lumen. Hvis tarmveggen er i synsfeltet, og lumen ikke er synlig, blåses tarmen opp med en pneumatisk pumpe og retningen på røret langs tarmaksen endres. I dette tilfellet er det nødvendig å ta hensyn til endetarmens fysiologiske kurver. Dybden som rektoskoprøret kan settes inn i, avhenger av barnets alder og posisjonen til bekkenområdet i sigmoidtarmen. Men hvis vi tar i betraktning at tarmen vanligvis er stablet på et rør, så er i gjennomsnitt minst 40-60 cm av endedelen av tarmen tilgjengelig for undersøkelse..

Det er viktig for legen å vite detaljene hvor brettene ligger og det normale bildet av slimhinnen, som til en viss grad endrer seg avhengig av undersøkelsesnivået. I normal tilstand, rett bak den indre lukkemuskelen, er endetarmsbrettene i endetarmen synlige, og over ampullen, sperret av tverrfold, gap. Bak dem åpner inngangen til bekkendelen av sigmoidtarmen, som avviker fra endetarmens ampula ved en smalere lumen og mindre folder. Slimhinnen i det nedre segmentet av tykktarmen er jevnt rosa i fargen, gjennom hvilken små forgreningskar skinner gjennom.

Under bevegelsen av rektoskopet fremover, ved å skyve fra hverandre slimhinnefoldene, kan det bare undersøkes omtrent, i tillegg er legens oppmerksomhet på dette stadiet hovedsakelig konsentrert om den tekniske siden av prosedyren. Slimhinnen blir undersøkt i detalj når apparatet fjernes. I noen tilfeller går en patologisk formasjon (polypp, sår) tapt i foldene. Derfor er det tilrådelig å inspisere 2-3 ganger, bevege røret fremover og tilbake til ampullar-delen.

Ved hjelp av sigmoidoskopi er det ofte mulig å identifisere årsaken til tarmblødning. I barndommen er dette oftest polypper i den distale tykktarmen. I tillegg, på grunnlag av data fra sigmoidoskopi, er det mulig å nøyaktig diagnostisere angioma (angiomatose) og bestemme volumet av tarmlesjoner, noe som betydelig påvirker valget av kirurgi. Sigmoidoskopi tar en spesiell plass i diagnosen ulcerøs kolitt, akutt og kronisk dysenteri og den påfølgende observasjonen av gjenopprettingsprosessene i slimhinnen.

Hvis dataene fra sigmoidoskopi er negative, men samtidig er det utslipp av blod gjennom anus, er det umulig å ta en beslutning om fravær av polypper, angiomer, hemoroider, i slike tilfeller bør det utføres en studie av de overliggende delene av tarmen..

Rektoromanoskopi

Sigmoidoskopi er en endoskopisk undersøkelse der slimhinnen i endetarmen og den distale delen av sigmoidtarmen undersøkes (Latin rectum - rectum, sigma romanum - sigmoid colon). Studien er utført ved hjelp av et spesielt apparat - et sigmoidoskop, som er et rør (25-35 cm langt og 2 cm i diameter) med linser, en belysning og et apparat for luftinjeksjon.

Sigmoidoskopi i Russland begynte å bli utført på 1800-tallet (S.P. Fedorov og hans studenter). For tiden er denne manipulasjonen mye brukt i medisin for å oppdage tarmsykdommer..

Sigmoidoskopi lar deg undersøke tarmslimhinnen i 15-30 cm fra anusen og identifisere forskjellige patologier, og under denne prosedyren er det mulig å ta en biopsi (et vevssted for histologisk undersøkelse under et mikroskop). Denne studien er også et forberedende stadium før andre studier av tarmen (irrigoskopi, koloskopi).

Indikasjoner for sigmoidoskopi

  • Mistenkt onkologisk patologi i endetarmen eller sigmoid kolon;
  • Tarmblødning, slim eller pus fra endetarmen;
  • Avføringsforstyrrelser (langvarig forstoppelse, diaré eller endring i avføringen)
  • Kroniske inflammatoriske sykdommer i endetarmen (f.eks. Kronisk paraproktitt);
  • Kroniske hemorroider (for å vurdere tilstanden til indre hemorroider);
  • Hos menn, med mistanke om en svulst i prostatakjertelen, hos kvinner - med mistanke om en svulst i bekkenområdet;
  • Som et forberedende stadium før ytterligere undersøkelse av tarmene (irrigoskopi, koloskopi);

Tarmsigmoidoskopi kan være en terapeutisk prosedyre, for eksempel med en liten rektal polypp, er det mulig å fjerne formasjonen endoskopisk.

Kontraindikasjoner

Kontraindikasjoner for denne manipulasjonen er pasientens alvorlige tilstand (for eksempel alvorlig kardiovaskulær patologi, alvorlig åndedrettssvikt, cerebrovaskulær ulykke), når risikoen for sigmoidoskopi overstiger dens hensiktsmessighet.

Akutte inflammatoriske sykdommer i anus (akutt paraproktitt, akutte hemoroider med trombose i noder, analfissur) er relative kontraindikasjoner til undersøkelsen..

I nødstilfeller (for eksempel kraftig tarmblødning med tap av bevissthet) kan tarmsigmoidoskopi utføres på nesten alle pasienter av helsemessige årsaker.

Teknikk for sigmoidoskopi

Denne manipulasjonen utføres på et spesialutstyrt kontor. Vanligvis utføres sigmoidoskopi uten anestesi (prosedyren er praktisk talt smertefri). I noen tilfeller er lokalbedøvelse mulig (for eksempel hvis pasienten har analfissur eller traumatisk skade i anus). Intravenøs anestesi brukes i sjeldne tilfeller på pasientens insistering.

Før sigmoidoskopi, må en digital undersøkelse av endetarmen utføres først. Under manipulasjonen kan pasientens stilling være kne-albue (pasienten står på alle fire, lener seg på knær og albuer) eller ligger på venstre side.

Rektoskoprøret settes inn 4-5 cm etter rikelig smøring av anus med vaselinolje. Deretter utføres manipulasjonen under øyets kontroll, luft pumpes inn i røret på apparatet for å rette brettene på slimhinnen. Det er nødvendig å forklare pasienten at når rektoskopet utvikler seg, kan han ha lyst til å gjøre avføring, dette er normalt. I en høyde på 12-14 cm er det vanligvis en tarmbøyning (overgang av endetarmen til sigmoid kolon), derfor er det i dette øyeblikket nødvendig med maksimal avslapning av pasienten for videre passering av rektoskopet. Siden luft pumpes under rektoskopi av tarmene, kan pasienten oppleve ubehag og smerter i underlivet. Hvis studien er ekstremt smertefull for pasienten, stoppes den..

Blod, slim og flytende avføring, som forstyrrer en detaljert undersøkelse av slimhinnen, fjernes med en elektrisk pumpe. Når du utfører sigmoidoskopi, er det mulig å ta materiale til histologisk eller cytologisk undersøkelse (ved hjelp av biopsitang, en spesiell børste, en bomullspinne). Det er den histologiske undersøkelsen, hvis formasjonen oppdages, som gir svaret om dens gode kvalitet. I tilfelle en prosedyre med et terapeutisk formål er det mulig å fjerne polyppen ved hjelp av en koagulasjonssløyfe.

Komplikasjoner

I ekstremt sjeldne tilfeller kan tarmsigmoidoskopi forårsake blødning (for eksempel etter en biopsi eller fjerning av en polypp) og tarmperforering (dannelse av en defekt i tarmveggen). I tilfelle perforering er akutt kirurgi nødvendig.

Forberedelse for sigmoidoskopi

For å undersøke slimhinnen fra innsiden i detalj, er det nødvendig med spesiell forberedelse (tarmrensing) før studien gjennomføres.

Forberedelsesmetoden inkluderer diettbegrensninger - i 24-48 timer før prosedyren, utelukk frukt, grønnsaker og grov mat fra dietten. I noen medisinske institusjoner utføres sigmoidoskopi bare på tom mage. Tarmrensing gjøres på en rekke måter, avhengig av legens preferanse..

Det er følgende metoder for forberedelse for sigmoidoskopi:

  • Rensing av klyster (først blir de utført før studien om kvelden, og på dagen for studien om morgenen - minst 3 timer før prosedyren);
  • Ved hjelp av avføringsmidler tatt av munnen (for eksempel duphalac, fortrans, forlax, flit);
  • Ved hjelp av spesielle mikroklystere med avføringseffekt (Microlax). Det er mulig å bruke dette legemidlet umiddelbart før undersøkelsen, noe som reduserer forberedelsestiden (2-3 mikroklyster 30-40 minutter før undersøkelsen).

Forberedelsene til sigmoidoskopi bør være grundige, siden studien vil være uinformativ hvis graden av tarmrensing er utilstrekkelig. En kombinasjon av rensende klyster og avføringsmidler er mulig, spesielt hos pasienter med forstoppelse.

Sigmoidoskopi hos barn

Sigmoidoskopi hos små barn utføres bare under generell anestesi (intravenøs). For å gjennomføre studien brukes spesielle barns rektoskoper av mindre størrelse..

Forberedelse for sigmoidoskopi hos barn skiller seg ikke fra forberedelsen til voksne (avføringsmidler og rensende klyster kan brukes).

Indikasjoner for sigmoidoskopi hos barn er tarmblødning, prolaps av svulstlignende formasjoner, hemoroider eller tarmvegg (slimhinneforfall). Ved hjelp av denne studien er det mulig å identifisere avvik i utviklingen av den distale tykktarmen, å gjenkjenne uspesifikk ulcerøs kolitt, proktosigmoiditt og annen patologi.

Kontraindikasjoner for sigmoidoskopi hos barn er peritonitt, inflammatoriske endringer i anus, innsnevring av anus.

Sigmoidoskopi (rektoskopi) - forberedelse (tiltak før prosedyren), indikasjoner og kontraindikasjoner, teknikk, norm, komplikasjoner, anmeldelser, pris. Hva er forskjellen mellom sigmoidoskopi og koloskopi?

Nettstedet gir bakgrunnsinformasjon kun for informasjonsformål. Diagnose og behandling av sykdommer bør utføres under tilsyn av en spesialist. Alle legemidler har kontraindikasjoner. Det kreves en spesialkonsultasjon!

Sigmoidoskopi er en endoskopisk metode for å undersøke endetarmen og nedre deler av sigmoidtarmen, hvor den indre overflaten av tarmene undersøkes med legens øye ved hjelp av en spesiell enhet - et sigmoidoskop, satt inn gjennom anusen. Sigmoidoskopi utføres for å identifisere sykdommer i endetarmen og sigmoid kolon, samt å fastslå årsakene til forstoppelse, diaré, blødning fra anus, etc..

Sigmoidoskopi - generelle egenskaper og essensen av manipulasjon

Sigmoidoskopi kalles også rektoskopi, og er en metode for instrumentell undersøkelse av endetarmen og den nedre delen av sigmoidtarmen. Essensen av metoden er at et spesielt instrument settes inn gjennom endetarmen i endetarmen - et sigmoidoskop (rektoskop), gjennom hvilket legen kan undersøke tilstanden til tarmslimhinnen med sitt eget øye.

Et rektoromanoskop er et rør med en diameter på ca. 20 mm, på enden av det er et optisk system (linser, briller), og inne er det en lysstyring. Ved hjelp av en lysguide tilføres lys til det optiske systemet, slik at legen kan se tarmen tilstanden fra innsiden gjennom røret. Det vil si gjennom sigmoidoskopet, kan du se tarmens indre overflate, som ligner på hvordan en gjenstand blir sett på gjennom et enkelt hulrør / sugerør. Men siden det er mørkt i tarmen, er det nødvendig med lys for å undersøke organet, som gir en lysguide.

Dermed lar sigmoidoskopet deg med egne øyne å se tarmens indre overflate, noe som med høy nøyaktighet betyr å diagnostisere forskjellige patologier i endetarmen og den siste delen av sigmoid kolon (for eksempel polypper, svulster, proktitt, proctosigmoiditt, etc.).

Sigmoidoskopet settes inn gjennom anusen og lar deg undersøke tarmene i en avstand på omtrent 20 - 35 cm fra anus. Videre kan tarmens tilstand under sigmoidoskopi ikke undersøkes, siden lengden på instrumentet ikke tillater det.

Metoden for sigmoidoskopi er den vanligste, nøyaktige og påliteligste måten å identifisere patologi i endetarmen og den nedre delen av sigmoidtarmen, da den er relativt enkel å utføre, men samtidig veldig informativ. Det er derfor, hvis det er mistanke om en rektal sykdom, utføres sigmoidoskopi i nesten alle tilfeller..

I de siste årene er det utført sigmoidoskopi ikke bare i nærvær av smerter i anus, blødning fra anus, diaré eller andre klager som indikerer rektal patologi, men også som en forebyggende diagnostisk studie. Det vil si at sigmoidoskopi er foreskrevet for mennesker uten klager, for å kontrollere tilstanden til tarmen og identifisere mulige latente patologier som ikke manifesterer kliniske symptomer. Profylaktisk sigmoidoskopi utføres hovedsakelig for tidlig påvisning av endetarmskreft. Det er på grunn av den relativt høye risikoen for å utvikle en ondartet svulst i endetarmen at leger nå anbefaler at alle mennesker over 40 år gjennomgår profylaktisk sigmoidoskopi en gang i året..

Sigmoidoskopi er vanligvis smertefri eller mindre smertefull, derfor brukes ingen anestesi under den. Imidlertid, hvis en person har en veldig følsom anus, kan legen gi lokalbedøvelse..

Før sigmoidoskopi er det nødvendig å rense tarmene fra innholdet med klyster eller spesielle medisiner (Fortrans, Mikrolax, Lavacol, etc.). Den informative verdien av den diagnostiske studien avhenger av hvor godt tarmene blir renset, derfor må forberedelsesfasen for sigmoidoskopi gis tilstrekkelig oppmerksomhet og tas på alvor.

Sigmoidoskopi og koloskopi - hva er forskjellen?

Både sigmoidoskopi og koloskopi er endoskopiske metoder for å undersøke tarmene, som legen kan se tarmens tilstand fra innsiden. Når det gjelder deres diagnostiske verdi, er koloskopi og sigmoidoskopi omtrent de samme - de lar deg identifisere de samme patologiene, ta biopsier av mistenkelige områder i tarmen, skille ut polypper, etc. Imidlertid er det en signifikant forskjell mellom sigmoidoskopi og koloskopi - den første lar deg bare undersøke endetarmen og en del av sigmoid, og den andre gjør det mulig å vurdere tilstanden til hele tykktarmen (cecum, hele sigmoidtarmen, samt den stigende, synkende og tverrgående tykktarmen). Følgelig er forskjellen mellom koloskopi og sigmoidoskopi hvor mye av tykktarmen som kan undersøkes med deres hjelp..

Dette betyr at sigmoidoskopi best kan gjøres hvis det er mistanke om bare rektal patologi. Men koloskopi anbefales for mistanke om patologi i deler av tykktarmen..

I tillegg, på grunn av den mindre invasiviteten til metoden, kan sigmoidoskopi utføres profylaktisk når en person ikke er plaget av kliniske symptomer, bare for tidlig påvisning av mulige alvorlige patologier (hovedsakelig kreft). Men koloskopi, på grunn av den ganske høye invasiviteten til prosedyren, kan utføres profylaktisk bare teoretisk. I praksis er profylaktisk koloskopi ikke foreskrevet bare for diagnose..
Mer om koloskopi

Sigmoidoskopi og koloskopi - noe som er bedre?

Når det gjelder deres diagnostiske informasjon, er koloskopi og sigmoidoskopi omtrent det samme, så det er rett og slett umulig å ta et valg i henhold til prinsippet "hvilken som er bedre". Men med tanke på at koloskopi lar deg undersøke hele tykktarmen og sigmoidoskopi - bare endetarmen, som er hovedforskjellen mellom metodene, er det ved denne parameteren det er mulig å bestemme hvilken manipulasjon som er bedre. Videre vil fordelen med en manipulasjon fremfor en annen bare være relativ, siden den utelukkende vil finne sted i spesifikke tilfeller..

Så koloskopi vil være bedre enn sigmoidoskopi hvis det er mistanke om tykktarmssykdom (for eksempel ulcerøs kolitt, Crohns sykdom, kolonpolypper, tarmobstruksjon, tarmblødning, etc.), siden denne metoden lar deg vurdere tilstanden til hele tykktarmen. Men sigmoidoskopi vil være bedre enn koloskopi i tilfeller der det er mistanke om en sykdom i bare endetarmen eller den nedre delen av sigmoidtarmen (for eksempel proktitt, hemoroider, polypper, etc.). I tilfelle rektal patologi er det bedre å bruke sigmoidoskopi, siden denne metoden ikke er mindre informativ enn koloskopi i lignende situasjoner, men mindre traumatisk.

Bør det gjøres en sigmoidoskopi? Indikasjoner

Indikasjoner for sigmoidoskopi er tilstedeværelsen av følgende symptomer eller tilstander hos en person:

  • Problemer med avføring (forstoppelse, diaré eller vekslende forstoppelse og diaré) som ikke reagerer på behandlingen i lang tid;
  • Urenheter av blod i avføringen;
  • Blødning eller utslipp av bloddråper, slim eller pus fra anusen (du kan se blod på undertøyet);
  • Smerter eller følelse av ubehag under avføring;
  • Følelse av ufullstendig avføring etter avføring;
  • Følelse av ubehag eller smerter i anus;
  • Kløe i analområdet;
  • Fekal inkontinens;
  • Bånd avføring;
  • Rektal prolaps;
  • Behovet for å fjerne tidligere identifiserte polypper;
  • Behovet for å fjerne et fremmedlegeme fra endetarmen.

Kontraindikasjoner mot sigmoidoskopi

Hvordan gjøres sigmoidoskopi?

For å utføre sigmoidoskopi er det nødvendig å fjerne klær fra nedre halvdel av kroppen, inkludert undertøy. Etter det blir pasienten vanligvis tilbudt å ta på seg spesielle engangsunderbukser med en åpning i ryggen, gjennom hvilken sigmoidoskopet vil settes inn. Selv slike underbukser er designet for å gi pasienten psykologisk komfort, slik at han ikke føler seg helt naken og ikke nøler med det under studiet..

Videre indikerer legen eller sykepleieren hvilken stilling som må tas for produksjon av sigmoidoskopi. Ofte blir studien utført i kne-albue stilling ("på alle fire"), siden det er veldig praktisk for sigmoidoskopi - magen synker fremover, noe som gjør det lettere å føre instrumentet langs tarmen. Men hvis pasienten av en eller annen grunn ikke er i stand til å stå på alle fire, kan sigmoidoskopi utføres i kne-thoraxposisjon (pasienten kneler ned og legger seg på sofaen med brystet), i ryggleie eller på venstre side med stram til magen med føttene.

Etter at pasienten har inntatt den nødvendige stillingen som er angitt av medisinsk fagpersonell, utfører legen en digital undersøkelse av endetarmen, som er obligatorisk før du utfører sigmoidoskopi direkte. En fingerundersøkelse lar deg bestemme følsomheten til anus, tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess i analrøret, samt evaluere andre faktorer som er viktige for en sikker gjennomføring av sigmoidoskopi. Først etter å ha vurdert tilstanden til analkanalen under en digital undersøkelse, bestemmer legen om det er mulig å utføre sigmoidoskopi, eller om diagnostisk manipulasjon skal utsettes.

Vanligvis utføres sigmoidoskopi uten anestesi, men i tilfeller der pasienten er bekymret for alvorlig smerte i anus (for eksempel mot bakgrunn av analfissur, anusalgia, etc.), utføres studien med lokalbedøvelse, for hvilken dicaine salve, xylocaine gel brukes, katejel, lokal blokade, etc..

Etter at pasienten har tatt den nødvendige posisjonen og fingerundersøkelsen, monterer legen sigmoidoskopet, kontrollerer driften av belysningssystemet og smører deretter instrumentrøret med vaselin. Før du begynner å introdusere instrumentet, blir pasienten bedt om å puste dypt, holde pusten og deretter puste sakte ut og slappe av kroppens muskler. Deretter settes sigmoidoskopet inn i en dybde på 4-5 cm i anus langs analkanalens langsgående akse, hvoretter legen fjerner obturatoren til instrumentet, slår på belysningssystemet, og all videre bevegelse utføres under kontroll av synet. Etter den første introduksjonen med 4-5 cm, avvises sigmoidoskopet bakover og opp mot halebenet, og settes inn i denne posisjonen til og med en dybde på 15 - 20 cm. Deretter, i en dybde på 15 - 20 cm, ber legen om å puste dypt igjen, og etter å ha holdt pusten, puster du sakte ut, hvoretter enden på sigmoidoskopet blir avbøyd til venstre for å kunne komme inn i sigmoidtarmen og undersøke dens nedre del.

Under fremdriften av sigmoidoskopet, pumper legen konstant luft inn i tarmen slik at sistnevnte retter seg ut og instrumentet beveger seg langs lumen uten å hvile eller skade veggene.

Etter full introduksjon av sigmoidoskopet i tarmen, begynner legen sin langsomme fjerning, utført i sirkulær bevegelse, hvor en grundig undersøkelse av den indre overflaten av tarmrøret utføres. Hvis det er en forstørrelsesoptikk på sigmoidoskopet, kan legen undersøke de minste endringene på den indre overflaten av tarmen. Hvis legen ser noe mistenkelig område, tar han en biopsi fra den for histologisk undersøkelse, som er nødvendig på den ene siden for en nøyaktig diagnose, og på den annen side for tidlig påvisning av mulige ondartede svulster..

I tillegg, i prosessen med sigmoidoskopi, kan legen ikke bare undersøke tarmens indre overflate og avsløre patologi, men også utføre en rekke terapeutiske manipulasjoner, for eksempel å fjerne polypper, svulster, stoppe blødning, eliminere innsnevring av tarmlumen (rekanalisering av stenoser), etc. Ved undersøkelse og de terapeutiske manipulasjonene er fullført, tar legen ut sigmoidoskopet og gir pasienten en skriftlig mening. Etter at manipulasjonen er fullført, kan pasienten kle seg og utføre sine normale daglige aktiviteter.

I prosessen med å undersøke den indre overflaten av endetarmen og den nedre delen av sigmoidtarmen, legger legen vekt på farge, glans, fuktighet, elastisitet, lindring, arten av folding og det vaskulære mønsteret i slimhinnen, så vel som tonen og motoraktiviteten til de studerte delene av tarmen. I tillegg registreres tilstedeværelsen av eventuelle svulster, inflammatoriske områder, blødningsområder, erosjon, etc..

Sigmoidoskopi er normen

Tarmtone bestemmes når røret fjernes - normalt oppstår en konisk innsnevring av tarmrørets lumen samtidig som lindringen av foldene opprettholdes.

Komplikasjoner av sigmoidoskopi

En komplikasjon av sigmoidoskopi kan være skade eller perforasjon (brudd) / perforering av tarmveggen. Hvis tarmveggen er skadet, leges den vanligvis av seg selv.

Men hvis det er perforering av tarmveggen, er det akutt kirurgisk inngrep nødvendig, siden ellers vil personen dø på grunn av utvikling av fekal peritonitt og blodforgiftning. Komplikasjoner av sigmoidoskopi oppstår bare når teknikken for å utføre manipulasjoner er brutt, når instrumentet brukes brått, uforsiktig og grovt. Derfor er komplikasjoner av sigmoidoskopi bare funnet hos leger som bryter teknikken for å utføre manipulasjoner og ikke har tilstrekkelig tålmodighet og utholdenhet..

Pasienten selv kan oppdage øyeblikkets brudd i tarmveggen - det er preget av utseendet på plutselig skarp alvorlig smerte i dybden av bekkenet eller underlivet. Utseendet til slik smerte bør definitivt fortelles til legen som utfører sigmoidoskopi, siden han må stoppe studien og umiddelbart sende pasienten til kirurgi.

Hvis en person etter en tid etter sigmoidoskopien begynner å bekymre seg for magesmerter, kvalme, blødninger og kroppstemperaturen stiger, indikerer dette skade på tarmveggen under sigmoidoskopi. I dette tilfellet bør du umiddelbart ringe en ambulanse.

Forberedelse for sigmoidoskopi (før sigmoidoskopi)

Algoritme for forberedelse for sigmoidoskopi

Før du utfører denne studien, er det nødvendig å gjennomføre spesiell opplæring, hvis formål er å rense tarmene grundig fra alt innhold, slik at tarmlumen er ren, og legen kan se organets vegger fra innsiden tydelig nok og uten forstyrrelse. Hvis forberedelsesmålet ikke er oppnådd, og innholdet forblir i tarmen, vil legen ikke kunne undersøke organets vegger og følgelig stille en kvalitativ diagnose. Derfor er behovet for å forberede segmoidoskopi åpenbart..

Så forberedelse for diagnostisk manipulasjon består i å utføre følgende handlinger som er rettet mot å rense tarmene fra innholdet:

  • To dager før den angitte datoen for sigmoidoskopi, må du begynne å overholde et slaggfritt diett, hvis formål er å minimere mengden av dannede fekale masser og tarmgasser. Det vil si at du i kostholdet bare må inkludere matvarer som ikke forårsaker dannelse av en stor mengde avføring og gass;
  • På tirsdag og på dagen for sigmoidoskopi, rens tarmene fra innholdet ved hjelp av en konvensjonell klyster eller mikroklyster "Microlax";
  • På tærskelen eller på dagen for sigmoidoskopi, rengjør tarmene med et spesielt avføringsmiddel, for eksempel Fortrans, Lavacol, etc..

Følgelig består forberedelse for sigmoidoskopi av to trinn - overholdelse av et slaggfritt diett i to dager før studien og påfølgende fullstendig rensing av tarmene enten med klyster eller med et spesielt avføringsmiddel. Tarmrensing utføres på bare en måte - enten ved hjelp av klyster, eller ved hjelp av et avføringsmiddel (Fortrans, Lavacol, etc.). Ingen andre spesielle forberedelser for sigmoidoskopi er nødvendig.

Med deg for sigmoidoskopi, må du ta et laken på en sofa, tøfler, avtakbart undertøy, toalettpapir, et håndkle, våtservietter.

Kosthold før sigmoidoskopi

Hovedmålet med å følge en diett før sigmoidoskopi er å minimere mengden tarminnhold (avføring og gasser) slik at den ikke forstyrrer diagnostikk av høy kvalitet. Følgelig kalles en slik diett slaggfri, fordi den inkluderer matvarer som danner et minimum av avføring og gasser i tarmene. Et slikt slaggfritt diett må følges innen to dager før den angitte datoen for sigmoidoskopi.

I dietten på et slaggfritt diett anbefales det å inkludere matvarer som ikke forårsaker dannelse av en stor mengde avføring, som svak buljong, semulegryn, kokt ris, egg, kokt fisk og magert kjøtt, ost, smør, meieriprodukter (unntatt cottage cheese)... Retter laget av tillatte produkter anbefales å dampes eller kokes.

Fra dietten, mens du følger et slaggfritt diett, produkter som bidrar til økt gassdannelse og dannelse av en stor mengde avføring, som urter (persille, dill, salat, basilikum, koriander, ruccola, etc.), grønnsaker (poteter, tomater, rødbeter, gulrøtter, løk, paprika, kål osv.), bær (bringebær, jordbær, blåbær, blåbær, kirsebær, kirsebær osv.), frukt (aprikos, fersken, eple, sitrus, bananer osv.), sopp, brød og bakevarer laget av fullkornsmel, kli, belgfrukter (bønner, erter, bønner, linser osv.), bygg, havregryn og hirse.

Et slaggfritt diett bør følges i to dager før den angitte dagen for sigmoidoskopi. Før studien bør du velge lette retter til lunsj (for eksempel kokt fisk, semulegryn, meieriprodukter osv.), Og til middag - bare flytende retter (buljong, yoghurt, kompott osv.). Det skal huskes at på kvelden før sigmoidoskopi, skal det siste måltidet finne sted senest kl. 18-00. På dagen for sigmoidoskopi, hvis studien er planlagt om morgenen (før 12-13 timer), bør du begrense deg til søt te til frokost, og gjennomgå prosedyren på tom mage. Hvis studien er planlagt på ettermiddagen, bør bare flytende retter konsumeres til frokost dagen for sigmoidoskopi..

Tarmrensing før sigmoidoskopi med klyster

På kvelden før sigmoidoskopien skal det gis en eller to klyster med et intervall på 45 - 60 minutter mellom dem, og på dagen for manipulasjon skal det gis en annen klyster 2-3 timer før studien..

Klyster lages med en hastighet på 1,5 - 2 liter enkelt, ferdigkokt vann om gangen. Vannet kan være surt eller saltet litt, men det anbefales at du ikke gjør dette og bruker vanlig vann. For klyster må du ta drikkevann, siden det delvis absorberes i blodet. Derfor er det uakseptabelt å bruke skittent vann. Den optimale vanntemperaturen for klyster er 37 - 38 ° C, siden kaldere vann forårsaker ubehagelige smertefulle opplevelser, økende tarmperistaltikk, og vann med en temperatur over 40 ° C er ganske enkelt helsefarlig. Det er veldig enkelt å forstå at vannet har den nødvendige temperaturen på 37 - 38 o С - det er nok å dyppe albuen i vannet, og hvis det er varmt, og ikke kjølig eller varmt, har vannet akkurat denne temperaturen.

For å lage klyster brukes et Esmarch-krus, som er et reservoar med en kapasitet på 1,5 - 2 liter, som det forberedt vann helles i. Esmarch-kruset kan være gummi, glass eller emalje og kan kjøpes på ethvert apotek. Selve kruset er festet en gummislange med en lengde på 1,5 m og en diameter på 10 mm med en avtakbar plast- eller glasspiss 8-10 cm lang. Det må tas nøye hensyn til spissens integritet - den må være helt jevn, glatt, uten spon og hakk, siden det er denne delen som settes inn i anusen. Og hvis det er uregelmessigheter på spissen, kan de skade anus. Fra et sikkerhetsmessig synspunkt er det bedre å bruke plastspisser. Disse tipsene bør vaskes med varmt vann og såpe før og etter hver bruk. Litt over tuppen på røret er det en enhet som lar deg åpne eller stoppe vannstrømmen fra selve Esmarch-kruset. Hvis det ikke finnes en slik enhet, bør du i stedet for den bruke en vanlig klesklype, klips osv..

Etter å ha forberedt alt du trenger for en klyster, nemlig vann, Esmarchs krus, et rent tips, kan du begynne å utføre manipulasjonen. For å gjøre dette må du rydde plassen der du vil gjøre klyster (best på badet), klemme slangen til Esmarch-kruset og hell forberedt vann i det. Deretter løfter du Esmarchs krus på en utstrakt arm med 1 - 1,5 m og slipper litt vann gjennom slangen for å fjerne luft fra det og fylle det med vann. Smør deretter spissen med vaselin eller vegetabilsk olje, og ta en behagelig klysterstilling. Du kan komme på alle fire, men da trenger du en krok som du kan henge Esmarchs krus på. Eller du kan ligge på venstre side og trekke beina til magen (denne stillingen er mer behagelig) og spre en oljeduk under deg. I denne posisjonen på siden kan Esmarch-kruset holdes med en utstrakt hånd, som et resultat av at det ikke kreves en krok for å utføre en klyster.

Så, etter å ha tatt en komfortabel stilling, bør du sette spissen smurt med vaselin eller vegetabilsk olje i anusen. Videre settes de første 3-4 cm av spissen inn mot navlen, og deretter ytterligere 5-8 cm parallelt med halebenet. Det er praktisk å ta tak i området som tilsvarer de første 3-4 cm med fingrene, og når spissen er inne i denne kanten, fortsett å sette den inn parallelt med halebenet. Hvis tuppen støter på et hinder under innsettingsprosessen, fjern den med 1-2 cm og la den være i denne posisjonen..

Etter å ha satt spissen inn i anus, løft Esmarch-kruset med 1 - 1,5 m, åpne kranen eller fjern klemmen på røret og la vann strømme fritt fra reservoaret inn i tarmene. Nesten umiddelbart etter begynnelsen av vannstrømmen i tarmene, vil det være en følelse av fylde i magen og trang til å gjøre avføring. Hvis slike opplevelser blir vanskelige å bære, bør du stoppe vannforsyningen ved å skru av kranen og stryke magen lett i en sirkelbevegelse med urviseren. Når følelsene avtar litt, bør du åpne kranen på røret igjen og fortsette innføringen av vann i tarmene. Stopp innføringen av vann når det er litt væske igjen i Esmarch-kruset nederst. Dette er nødvendig slik at luft ikke kommer inn i tarmene etter at beholderen er helt tom og alt vannet i den har strømmet ut. Når alt vannet har blitt ført inn i tarmene, må du lukke kranen på røret, fjerne spissen fra anusen, legge et stykke rent vev eller flere lag toalettpapir på perineum og gå rundt i rommet en stund. Så snart trangen til å gjøre avføring dukker opp, må du umiddelbart sette deg på toalettet og ikke forstyrre frigjøring av avføring sammen med vann.

Tarmrensing før sigmoidoskopi med Microlax

Tarmrensing kan ikke utføres med vanlige klyster med varmt vann, men med Microlax-mikroklystere. For å gjøre dette må apoteket kjøpe to eller tre mikroklystere "Mikrolax". De to første klystrene, med et intervall på mellom 45-60 minutter, skal plasseres på kvelden før studien, og den siste - på dagen for sigmoidoskopien 2-3 timer før manipulasjon.

For å sette mikroklystere "Mikrolax" må du komme deg på fire eller ligge på siden og trekke knærne mot magen. Deretter bryter du forseglingen på tuppen av flasken, klemmer røret litt med fingrene slik at en dråpe av stoffet dukker opp og smører klysterens spiss. Deretter setter du spissen i anusen for hele lengden (for barn under 3 år blir spissen satt inn i anusen bare halvveis) og klem flasken med fingrene slik at innholdet sprutes helt inn i tarmen. Fjern spissen fra anusen uten å slutte å klemme flasken med fingrene. En avføring bør forekomme etter ca. 15 minutter.

Tarmrensing før sigmoidoskopi med Fortrans

For det første, for å forberede tarmene for sigmoidoskopi ved hjelp av Fortrans, må du kjøpe den nødvendige mengden av stoffet i poser fra apoteket. Proktologer og endoskopister mener, basert på deres praktiske erfaring, at de mest effektive dosene av Fortrans med et optimalt effekt / doseforhold er som følger:

  • For en person som veier mindre enn 50 kg - 2 poser medikamentet;
  • For en person som veier fra 50 kg til 80 kg - 3 poser medikamentet;
  • For en person som veier fra 80 kg til 100 kg - 4 poser medikamentet;
  • For en person som veier mer enn 100 kg - 5 poser medikamentet.

Etter å ha kjøpt stoffet, må du oppløse pulveret med en hastighet på 1 pose per 1 liter rent kokt vann. Det vil si at for å oppløse to poser trenger du to liter vann, tre - tre osv. Det anbefales å oppløse hver pose i en separat beholder (krukke, flaske, etc.), da det er praktisk for påfølgende overvåking av legemiddelinntaket. Etter at hele det nødvendige volumet av Fortrans-oppløsningen er tilberedt, bør du drikke det fullstendig innen 2 til 4 timer. For å drikke må du helle et glass løsning hvert 10. - 15. minutt og raskt drikke det i små slurker uten å holde det i munnen. Inntakshastigheten for løsningen bør være omtrent 1 liter per time. Cirka 1 - 1,5 time etter at du har tatt den første delen av Fortrans, vil du ha lyst til å bruke toalettet. Men ettersom hele volumet av løsningen fremdeles ikke er full i løpet av denne tiden, bør du fortsette å drikke Fortrans og gå på toalettet samtidig. I slike situasjoner anbefaler leger å drikke hvert neste glass etter neste avføring, slik at du kan drikke løsningen uten å forstyrre toalettet. Avføring varer vanligvis 2 til 3 timer etter at den siste dosen med Fortrans er tatt, noe som bør tas i betraktning når timingen blir tatt.

Praktiserende leger anbefaler at Fortrans tarmrensing utføres på kvelden før sigmoidoskopi, hvis studien er planlagt tidlig om morgenen (før kl. Hvis sigmoidoskopi er planlagt til 11-00 am eller senere, bør du begynne å drikke Fortrans 5-6 timer før studietid for å få tid til å tømme tarmene helt. Det vil si at hvis sigmoidoskopi er planlagt til 11-00 om morgenen, må du stå opp tidlig og begynne å drikke Fortrans 5-00 om morgenen for å fullføre tarmrenseprosedyren med 10-00-10-30.

Hvis sigmoidoskopi er planlagt om morgenen (til 11-00), bør du rengjøre tarmene med Fortrans dagen før. I dette tilfellet er det optimalt å begynne å drikke løsningen klokka 17-00 - 18-00, slik at prosedyren er fullført innen 23-00 og du kan sove rolig før studien.
Mer om Fortrans

Etter sigmoidoskopi

Etter at du har utført sigmoidoskopi, må du ligge på ryggen i kort tid, hvoretter du kan kle deg, forlate legekontoret og utføre dine vanlige daglige aktiviteter. Siden i løpet av prosessen med å utføre sigmoidoskopi pumpes luft inn i tarmen slik at den rettes ut, innen 2 til 3 timer etter at studien er fullført, vil personen ha bensin (det vil si at han vil prise).

På grunn av at alt innholdet ble fjernet fra tarmen før sigmoidoskopi, for å gjenopprette normal mikroflora og forhindre forstoppelse i flere dager (minst 5-7 dager) etter studien, må du følge et strengt sparsomt kosthold, inkludert lette supper, salater, frokostblandinger i menyen, fermenterte melkeprodukter og kokte eller dampede retter fra magert kjøtt, fisk og grønnsaker, med unntak av fett, stekt, krydret, salt, kullsyreholdig vann, hurtigmat fra dietten. Du må også drikke tilstrekkelig mengde vanlig rent vann (minst 1 - 1,5 liter per dag).

Sigmoidoskopi for et barn

For barn utføres sigmoidoskopi med blødning fra tarmen, en følelse av ufullstendig tømming etter avføring, tarmprolaps, hemoroider eller svulstformasjoner. Diagnostisk manipulasjon hos barn lar deg oppdage ulcerøs kolitt, proktosigmoiditt, proktitt, tarmtumorer, tarmavvik.

Sigmoidoskopi er kontraindisert i nærvær av peritonitt, alvorlig betennelse i anus og en skarp innsnevring av anus.

Forberedelse for sigmoidoskopi hos barn er nøyaktig det samme som hos voksne, det vil si at det inkluderer overholdelse av et slaggfritt diett i to dager før undersøkelsen og rengjøring av tarmene med enema eller avføringsmiddel. Bare barn gjør to klyster - en like før sigmoidoskopi, og den andre - 1,5 - 2 timer før studien. Og for å rense tarmene med Fortrans, tar de to poser av stoffet og drikker løsningen på samme måte som voksne - dagen før, hvis studien er planlagt om morgenen, eller på dagen for sigmoidoskopi, hvis den blir utført etter kl. 12.00.

For barn i skolealder utføres sigmoidoskopi, som for voksne, uten anestesi, og for førskolebarn - under generell anestesi. For manipulasjon brukes sigmoidoskoper til barn med rør med forskjellige diametre slik at barnet ikke opplever smerte. Sigmoidoskopi hos barn gjøres vanligvis i liggende eller lateral stilling.

Ellers er sigmoidoskopi hos barn nøyaktig den samme prosedyren som hos voksne..

Hvor skal man gjøre sigmoidoskopi?

Registrer deg for en sigmoidoskopi (rektoskopi)

For å gjøre en avtale med lege eller diagnostikk, trenger du bare å ringe et enkelt telefonnummer
+7 495 488-20-52 i Moskva

+7 812 416-38-96 i St. Petersburg

Operatøren vil lytte til deg og omdirigere samtalen til nødvendig klinikk, eller ta en bestilling på en avtale med spesialisten du trenger.

Rectoromanoscopy - anmeldelser

Anmeldelser av sigmoidoskopi er i de fleste tilfeller positive på grunn av den korte varigheten av manipulasjonen og dens nesten fullstendige smertefrihet. Gjennomgangene bemerker at prosedyren ikke er så skummel som den ser ut, og at den ikke er så smertefull. Noen rapporterer bare om mildt ubehag, mens andre snakker om lett sårhet, noe som imidlertid er ganske tålelig. En av de mest ubehagelige følelsene under sigmoidoskopi er følelsen av at du virkelig vil kaste, som oppstår fra injeksjon av luft i tarmen.

Selve manipulasjonen er ubehagelig og gir folk psykologisk ubehag, som jo mer delikat legen er, jo lettere er det å tåle. Ifølge vurderinger var den psykologiske selvbevisstheten ubehagelig under og umiddelbart etter sigmoidoskopi, men du kan komme til enighet med dette og oppleve om manipulasjonen virkelig er nødvendig for diagnose.

Det er noen anmeldelser som indikerer at prosedyren var veldig smertefull. En slik situasjon, når pasienten opplever smerte under sigmoidoskopi, kan enten være forårsaket av hemorroider, eller individuell sterk smertesensitivitet, eller ved brudd på manipulasjonsteknikken fra legen..

Sigmoidoskopi - anmeldelser av kvinner

Kvinner reagerer vanligvis positivt på prosedyren, selv om det var vondt for dem. Denne stillingen til det rettferdige kjønn skyldes at sigmoidoskopi er en svært informativ prosedyre som lar deg identifisere forskjellige patologier i endetarmen. Og det er nettopp på grunn av dette informasjonsinnholdet at kvinner reagerer positivt på manipulasjon, og tror at ubehagelige opplevelser kan oppleves, og de lønner seg ved å identifisere skjulte sykdommer..

Sigmoidoskopi - pris

Forfatter: Nasedkina A.K. Biomedisinsk forskningsspesialist.

Proktologi hos barn, sigmoidoskopi. Forbereder et barn for sigmoidoskopi

Sigmoidoskopi for et barn er en endoskopisk undersøkelse av endetarmen og den distale tredjedelen av sigmoidtarmen ved hjelp av et rørformet endoskop (rektoskop) satt inn gjennom anus. Sigmoidoskopi kompletterer vanligvis resultatene oppnådd med digital rektal undersøkelse og anoskopi.

Indikasjonene for sigmoidoskopi for et barn er:

  • blødning fra nedre fordøyelseskanalen med varierende intensitet og frekvens,
  • patologisk utslipp fra endetarmen (slim, pus),
  • forstoppelse,
  • mistanke om polypper og fremmedlegemer i endetarmen,
  • symptom på ufullstendig avføring,
  • prolaps av svulstlignende formasjoner, hemoroider, tarmvegg.

Sigmoidoskopi skal gå foran koloskopi og irrigoskopi.

Ved hjelp av sigmoidoskopi er det mulig å gjenkjenne uspesifikk ulcerøs kolitt, akutt og kronisk proktosigmoiditt, anomalier i utviklingen av den distale tykktarmen, svulster og andre patologiske prosesser.

Kontraindikasjoner:

Det er praktisk talt ingen kontraindikasjoner for undersøkelse av tarmen gjennom et sigmoidoskop. Under noen tilstander og sykdommer (kraftig blødning fra tarmen, innsnevring av lumen av medfødt eller ervervet natur, akutte inflammatoriske sykdommer i analkanalen og bukhulen - diffus peritonitt, akutt sprekk i analkanalen), blir studien utsatt i noen tid (for eksempel i løpet av konservativ terapi ) eller utføres med stor forsiktighet i sparsomme stillinger hos pasienten eller etter anestesi.

Kontraindikasjoner er uttalt betennelsesendringer i den anale og perianale regionen, en betydelig grad av innsnevring av anus.

Før du utfører sigmoidoskopi, er det nødvendig å rense tykktarmen grundig fra innholdet.

Forberedelse for sigmoidoskopi:

30 minutter før prosedyren får barnet en mikroklyster med Microlax. Etter 5-15 minutter tømmes endetarmen. Etter det får barnet en enema med vann og det utføres sigmoidoskopi..

Teknikk for sigmoidoskopi

For å fullføre studien, må du fjerne alle klær under livet, inkludert undertøy, så vil du bli hjulpet til å komme deg på fire på sofaen.

Sigmoidoskopi utføres bare etter direkte digital undersøkelse av endetarmen. Sigmoidoskopi med stive rør utføres vanligvis i pasientens kne-albue stilling. Denne stillingen er veldig praktisk for forskning: den fremre bukveggen sakk litt, noe som letter passasjen av røret fra endetarmen til sigmoid.

Etter å ha sjekket driften av belysningssystemet og smurt røret med vaselin eller en spesiell gel, blir det monterte rektoromanoskopet satt inn i anus langs analkanalens lengdeakse til en dybde på ikke mer enn 4-5 cm. Deretter fjernes obturatoren, og all videre sigmoidoskopi foregår bare under visuell kontroll. Røret utføres på en slik måte at kanten ikke hviler mot tarmveggen, men følger strengt langs tarmlumen, mens den kontinuerlig pumper luft inn i tarmen.

Når du utfører sigmoidoskopi, blir det lagt merke til fargen, glansen, fuktigheten, elastisiteten og lindringen av slimhinnen, arten av brettingen, funksjonene i det vaskulære mønsteret, tilstedeværelsen av patologiske endringer, og også å vurdere tonen og motorfunksjonen til de undersøkte seksjonene..

I et sunt motiv med sigmoidoskopi har slimhinnen en intens rosa farge, en skinnende, glatt og fuktig overflate med god lysrefleks; det er elastisk, det vaskulære mønsteret er delikat eller fraværende. Slimhinnen i den distale delen av sigmoid kolon er rosa i fargen med glatte sirkulære tverrfold; tykkelsen og høyden på brettene overstiger ikke 0,2 cm. Det vaskulære mønsteret har et delikat nettverk og er tydeligere synlig. Tarmen i tarmveggen bestemmes når røret fjernes. Normal tarmtone er preget av en kegleformet, ensartet innsnevring av lumen med bevart foldelindring.

Komplikasjoner:

Sigmoidoskopi er en trygg prosedyre!

Komplikasjoner (perforering av tarmveggen osv.) Med metodisk korrekt rektoskopi er ekstremt sjeldne. For rektal perforering er akuttoperasjon indikert.

Sigmoidoskopiteknikk:

Teknikken med sigmoidoskopi hos barn i den eldre aldersgruppen er ikke forskjellig i forhold til voksne pasienter. For små barn utføres sigmoidoskopi under generell anestesi, i liggende stilling. Vær oppmerksom på tilstanden til slimhinnen - dens farge, overflatenatur, glans, vaskulært mønster, tilstedeværelsen av overlegg, alvorlighetsgraden av haustrasjon.

For å utføre sigmoidoskopi hos barn, brukes spesielle rektoskoper til barn med utskiftbare rør med forskjellige diametre og et sett med instrumenter for endoskopiske inngrep..

Sigmoidoskopi ved Mir Zdorovya-klinikken betyr tillit til diagnosens nøyaktighet, fravær av køer, moderne diagnostisk utstyr og kvalifiserte erfarne, oppmerksomme leger. Og også miljøet som bidrar til behandling.

Sigmoidoskopi er en endoskopisk undersøkelse der slimhinnen i endetarmen og den distale delen av sigmoidtarmen undersøkes (Latin rectum - rectum, sigma romanum - sigmoid colon). Studien er utført ved hjelp av et spesielt apparat - et sigmoidoskop, som er et rør (25-35 cm langt og 2 cm i diameter) med linser, en belysning og et apparat for luftinjeksjon.

Sigmoidoskopi i Russland begynte å bli utført på 1800-tallet (S.P. Fedorov og hans studenter). For tiden er denne manipulasjonen mye brukt i medisin for å oppdage tarmsykdommer..

Sigmoidoskopi lar deg undersøke tarmslimhinnen i 15-30 cm fra anusen og identifisere forskjellige patologier, og under denne prosedyren er det mulig å ta en biopsi (et vevssted for histologisk undersøkelse under et mikroskop). Denne studien er også et forberedende stadium før andre studier av tarmen (irrigoskopi, koloskopi).

Indikasjoner for sigmoidoskopi

  • Mistenkt onkologisk patologi i endetarmen eller sigmoid kolon;
  • Tarmblødning, slim eller pus fra endetarmen;
  • Avføringsforstyrrelser (langvarig forstoppelse, diaré eller endring i avføringen)
  • Kroniske inflammatoriske sykdommer i endetarmen (f.eks. Kronisk paraproktitt);
  • Kroniske hemorroider (for å vurdere tilstanden til indre hemorroider);
  • Hos menn, med mistanke om en svulst i prostatakjertelen, hos kvinner - med mistanke om en svulst i bekkenområdet;
  • Som et forberedende stadium før ytterligere undersøkelse av tarmene (irrigoskopi, koloskopi);

Tarmsigmoidoskopi kan være en terapeutisk prosedyre, for eksempel med en liten rektal polypp, er det mulig å fjerne formasjonen endoskopisk.

Kontraindikasjoner

Kontraindikasjoner for denne manipulasjonen er pasientens alvorlige tilstand (for eksempel alvorlig kardiovaskulær patologi, alvorlig åndedrettssvikt, cerebrovaskulær ulykke), når risikoen for sigmoidoskopi overstiger dens hensiktsmessighet.

Akutte inflammatoriske sykdommer i anus (akutt paraproktitt, akutte hemoroider med trombose i noder, analfissur) er relative kontraindikasjoner til undersøkelsen..

I nødstilfeller (for eksempel kraftig tarmblødning med tap av bevissthet) kan tarmsigmoidoskopi utføres på nesten alle pasienter av helsemessige årsaker.

Teknikk for sigmoidoskopi

Denne manipulasjonen utføres på et spesialutstyrt kontor. Vanligvis utføres sigmoidoskopi uten anestesi (prosedyren er praktisk talt smertefri). I noen tilfeller er lokalbedøvelse mulig (for eksempel hvis pasienten har analfissur eller traumatisk skade i anus). Intravenøs anestesi brukes i sjeldne tilfeller på pasientens insistering.

Før sigmoidoskopi, må en digital undersøkelse av endetarmen utføres først. Under manipulasjonen kan pasientens stilling være kne-albue (pasienten står på alle fire, lener seg på knær og albuer) eller ligger på venstre side.

Rektoskoprøret settes inn 4-5 cm etter rikelig smøring av anus med vaselinolje. Deretter utføres manipulasjonen under øyets kontroll, luft pumpes inn i røret på apparatet for å rette brettene på slimhinnen. Det er nødvendig å forklare pasienten at når rektoskopet utvikler seg, kan han ha lyst til å gjøre avføring, dette er normalt. I en høyde på 12-14 cm er det vanligvis en tarmbøyning (overgang av endetarmen til sigmoid kolon), derfor er det i dette øyeblikket nødvendig med maksimal avslapning av pasienten for videre passering av rektoskopet. Siden luft pumpes under rektoskopi av tarmene, kan pasienten oppleve ubehag og smerter i underlivet. Hvis studien er ekstremt smertefull for pasienten, stoppes den..

Blod, slim og flytende avføring, som forstyrrer en detaljert undersøkelse av slimhinnen, fjernes med en elektrisk pumpe. Når du utfører sigmoidoskopi, er det mulig å ta materiale til histologisk eller cytologisk undersøkelse (ved hjelp av biopsitang, en spesiell børste, en bomullspinne). Det er den histologiske undersøkelsen, hvis formasjonen oppdages, som gir svaret om dens gode kvalitet. I tilfelle en prosedyre med et terapeutisk formål er det mulig å fjerne polyppen ved hjelp av en koagulasjonssløyfe.

Komplikasjoner

I ekstremt sjeldne tilfeller kan tarmsigmoidoskopi forårsake blødning (for eksempel etter en biopsi eller fjerning av en polypp) og tarmperforering (dannelse av en defekt i tarmveggen). I tilfelle perforering er akutt kirurgi nødvendig.

Forberedelse for sigmoidoskopi

For å undersøke slimhinnen fra innsiden i detalj, er det nødvendig med spesiell forberedelse (tarmrensing) før studien gjennomføres.

Forberedelsesmetoden inkluderer diettbegrensninger - i 24-48 timer før prosedyren, utelukk frukt, grønnsaker og grov mat fra dietten. I noen medisinske institusjoner utføres sigmoidoskopi bare på tom mage. Tarmrensing gjøres på en rekke måter, avhengig av legens preferanse..

Det er følgende metoder for forberedelse for sigmoidoskopi:

  • Rensing av klyster (først blir de utført før studien om kvelden, og på dagen for studien om morgenen - minst 3 timer før prosedyren);
  • Ved hjelp av avføringsmidler tatt av munnen (for eksempel duphalac, fortrans, forlax, flit);
  • Ved hjelp av spesielle mikroklystere med avføringseffekt (Microlax). Det er mulig å bruke dette legemidlet umiddelbart før undersøkelsen, noe som reduserer forberedelsestiden (2-3 mikroklyster 30-40 minutter før undersøkelsen).

Forberedelsene til sigmoidoskopi bør være grundige, siden studien vil være uinformativ hvis graden av tarmrensing er utilstrekkelig. En kombinasjon av rensende klyster og avføringsmidler er mulig, spesielt hos pasienter med forstoppelse.

Sigmoidoskopi hos barn

Sigmoidoskopi hos små barn utføres bare under generell anestesi (intravenøs). For å gjennomføre studien brukes spesielle barns rektoskoper av mindre størrelse..

Forberedelse for sigmoidoskopi hos barn skiller seg ikke fra forberedelsen til voksne (avføringsmidler og rensende klyster kan brukes).

Indikasjoner for sigmoidoskopi hos barn er tarmblødning, prolaps av svulstlignende formasjoner, hemoroider eller tarmvegg (slimhinneforfall). Ved hjelp av denne studien er det mulig å identifisere avvik i utviklingen av den distale tykktarmen, å gjenkjenne uspesifikk ulcerøs kolitt, proktosigmoiditt og annen patologi.

Kontraindikasjoner for sigmoidoskopi hos barn er peritonitt, inflammatoriske endringer i anus, innsnevring av anus.

Med sigmoidoskopi kan du få data om tilstanden til hemorroide kar, tarmslimhinne, tone og tarminnhold. Denne manipulasjonen er ofte kombinert med en digital endetarmsundersøkelse. Det er nødvendig for å undersøke områder som ikke kan undersøkes med endetarmsspeil. Vanligvis er anestesi ikke nødvendig, bare i unntakstilfeller brukes kortvarig anestesi.

Prosedyreprosess

Opplæring

Før undersøkelsen er det nødvendig å rense tarmene helt fra innholdet. For å gjøre dette injiseres nyfødte og spedbarn med to rensende klyster fra kokt vann. Den første (50 ml) - 1 time, den andre (150 ml) - en halv time før prosessstart. Etter klyster settes et rør med hull på sidene for å tømme gasser. Eldre barn må være forberedt på forhånd. På kvelden, på slutten av prosedyren, gjør du den første klyster (300 ml kokt vann), og to timer før prosedyren starter, den andre - med et volum på 600 ml. En halv time før manipulasjonen, som spedbarn, settes det et rør for å tømme gasser.

Du bør ikke være ivrig med å vaske. På grunn av store deler av rensende klyster fjernes avleiringer og slim fra tarmoverflaten, noe som forvrenger det samlede bildet av patologiske endringer og kan påvirke konklusjonen til diagnosen..

For noen sykdommer anbefales det kategorisk ikke å sette klyster, for eksempel med ulcerøs kolitt. Men med blødning forårsaket av polypper, eller hvis det er mistanke om en svulst, bør vasking, tvert imot, gjøres veldig nøye for ikke å gå glipp av patologiske formasjoner. Før du forbereder deg, må du lytte til de nøyaktige instruksjonene fra den behandlende legen.

Sigmoidoskopi for et barn

Proctosigmoskopy utføres på et spesialisert kontor utstyrt med sett med instrumenter, vaselinoljeflasker, skuffer med bomullspinner, gasbind, en elektrisk sugepumpe, et behagelig bord, en sterilisator der rørene desinfiseres og lagres.

Under undersøkelsen skal babyen være komfortabel nok til at han kan ligge stille i lang tid. Barnets psykologiske ro er veldig viktig i dette øyeblikket.

Pasienten er plassert slik at det blir enklere å sette inn røret så mye som mulig og for å skape en utmerket synlighet for avlastningen av området som blir sett på. Spedbarn blir manipulert like før fôring. For dette brukes et rektoskop med et kort rør og en optisk fiber. For babyer over 36 måneder kan voksne verktøy brukes. Pasienter over 10 år blir satt på alle fire (i kne-albue stilling). Det er mer behagelig for babyer å ligge på ryggen.

For barn under 12 måneder bør proktosigmoskopi gjøres veldig nøye, siden tarmens membran er veldig løs og lett skadet.

Undersøkelsen begynner med en nøye innføring i anus av et rør, tykt smurt med vaselin, sammen med en olivenleder. Når du passerer et 4 cm segment, fjernes guiden og okularet settes på. Innføringsdybden justeres i samsvar med pasientens alder og plasseringen av det sigdformede bekkenområdet..

Rehabiliteringsperiode

Mulig kortsiktig ubehag i analområdet.

Indikasjoner

Indikasjoner for sigmoidoskopi er veldig forskjellige. Sigmoidoskopi for et barn utføres:

  • med hyppig forstoppelse og ustabil avføring;
  • når blodig utslipp fra anus dukker opp;
  • hvis du mistenker tilstedeværelsen av et sår, svulster, polypper;
  • med skade på slimhinnen;
  • med tarmsykdommer av ukjent etiologi;
  • for å ta materiale til biopsi og andre studier;
  • med mistanke om portalhypertensjon;
  • for å identifisere åreknuter i områdene av sikkerheter i de overlegne hemorroide og underordnede mesenteriske venene.

De viktigste kontraindikasjonene

De viktigste kontraindikasjonene er: inflammatoriske prosesser i anale og perianale områder, akutt dysenteri, alvorlig innsnevring av anus.

Komplikasjoner

Hvis prosedyren utføres av en erfaren lege, er det ingen komplikasjoner etter den. Tarmperforering er ekstremt sjelden og krever akutt kirurgisk inngrep.

Priser og klinikker

Ved hjelp av medisinsk portal er nettstedet enkelt å finne ut hvor en sigmoidoskopi kan gjøres for et barn. Blant den komplette listen over medisinske diagnostiske sentre i Moskva, vil du velge nærmeste klinikk eller en spesialist du stoler på. Praktisk søk ​​på portalen gjøres lettere av tilgjengeligheten av gjennomganger av kvalifiseringene til arbeidende medisinsk personell.

Endoskopiske undersøkelser i tarmen er et veldig produktivt område av diagnostisk medisin. Uten å kreve kirurgisk tilgang, langvarig kompleks forberedelse, som er en trygg og praktisk smertefri prosedyre, kan sigmoidoskopi erstatte en hel rekke kompliserte diagnostiske prosedyrer. Det utføres i en rekke tilfeller, med mistanke om forskjellige sykdommer, det er en uunnværlig metode innen gastroenterologi generelt og koloproktologi spesielt. Imidlertid inspirerer denne prosedyren ofte frykt hos mennesker: de vet ikke hva sigmoidoskopi er, og hvordan det gjøres, og de er redde for dette. Å forstå hvordan og hvorfor forskningen gjøres er viktig for å dempe frykten..

Det er vanskelig å forstå essensen av studien uten å ha minst minimal kunnskap om anatomien til området som studeres. Dermed er menneskets tarm delt inn i tynn- og tykktarmen, som hver i sin tur også er delt inn i seksjoner. Tykktarmen inneholder følgende seksjoner:

  • blind;
  • stigende kolon;
  • tverrgående kolon;
  • synkende kolon;
  • sigmoid;
  • rett.

Formålet med sigmoidoskopi er å studere endetarmen og de laveste delene av sigmoid. Endetarmen er plassert i et lite bekken, lengden varierer fra 14 til 18 cm. En ekstremt viktig parameter er tarmveggens struktur. Den består av fire lag:

  • muskelmembran;
  • muskelplate av slimhinnen;
  • submucosa;
  • slimlag.

Bord. Verdien av de anatomiske egenskapene til endetarmen for diagnose.

Anatomisk funksjonDiagnostisk verdi
Som navnet antyder, har endetarmen ingen kurver, i motsetning til andre deler av tarmen.
Dette er viktig for valget av diagnostisk utstyr: et stivt endoskop brukes til sigmoidoskopi (selv om det i dag også er utviklet og implementert fleksible modeller).
Organets diameter er ikke den samme: i overgangsøyeblikket fra sigmoiden til den rette linjen er den omtrent 4 cm, og i den bredeste delen - mer enn 7 cm.
Dette pålegger også sine egne begrensninger på enhetene som brukes: endoskopets diameter skal ikke være større enn tarmens diameter på den smaleste delen..
Endetarmen kan deles betinget i en ampulla (plassert i øvre del, bred) og en analkanal (ca. 4 cm lang).
En av underartene av sigmoidoskopi er anoskopi. Den består i studiet av selve analkanalen. Korte anoskoper brukes uten krav på en dypere undersøkelse. Denne prosedyren krever mindre forberedelse og er lettere å gjennomføre..
Under sigmoidoskopi studeres bare slimhinnen, som er den indre veggen av organet. Tatt i betraktning de høyt utviklede lagene under slimhinnen, blir denne membranen samlet i folder.Dette er viktig fordi foldene kan skjule skader, polypper, sår, overdreven bretting eller fraværet snakker også om patologi. Når du utforsker, kan dette området undersøkes nøye.
Anal bihuler - spor mellom foldene.Dette er et område som ofte er skadet og er inngangsporten for smittsomme stoffer, som er rikelig i tarmen. Slik utvikler proktitt og andre sykdommer..
I området av analkanalen er det lange, dype bretter i lengderetningen. Det er venøse pleksuser i bihulene mellom dem..Ekspansjon av venene i pleksus eller dens "prolaps" kalles hemorroider og kan ikke alltid oppdages klinisk (i de tidlige stadiene forlater hemorroider ikke tarmen).

Dermed er hver anatomiske detalj viktig for sigmoidoskopi: noe hjelper til å utføre prosedyren, noe begrenser det, og noe krever økt oppmerksomhet..

Rektoromanoskop - struktur, funksjoner

Indikasjoner

Sigmoidoskopi gjøres ikke “høyre og venstre”. Til tross for sikkerheten er prosedyren ikke veldig hyggelig for pasienten, og mange nekter det, selv om de er klar over hvor informativ det er. Derfor er det en klar liste over indikasjoner for å drive forskning..

Kontraindikasjoner

  1. Akutte inflammatoriske sykdommer i anus, lukkemuskelen, perineum, perineal vev.
  2. Fullstendig tarmobstruksjon på grunn av koprolittiasis, svulst, polypp.
  3. Fortsatt blødning.
  4. Kroniske sykdommer i bekkenorganene i det akutte stadiet.
  5. Det er bare en absolutt kontraindikasjon - pasientens avslag fra prosedyren.

Opplæring

Leger med mange spesialiteter kan forskrive forskning. Først og fremst er dette selvfølgelig proktologer. Imidlertid er henvisninger gitt av gastroenterologer, gynekologer, kirurger, hematologer og andre spesialister. Informasjon om nødvendig preparat er gitt av henvisende lege, som også må forklare hvordan og hvorfor prosedyren utføres.

Den første og viktigste fasen er kolonrensing. To dager før studien anbefales det å bytte til et sparsomt kosthold: reduser fibernivået, gi opp alkohol, fet mat, hurtigmat, krydret og salt mat. Det anbefales ikke å bruke produkter som produserer gass - kål, svart brød, ferske bakevarer, meieriprodukter. Det er verdt å spise tre eller fire ganger om dagen i mellomstore porsjoner. Det siste måltidet bør tas 18 timer før undersøkelsen, te kan drikkes 12 timer før prosedyren. Om morgenen før studien er det forbudt å spise..

Enema anbefales før prosedyren. Dette kravet er berettiget: Hvis tarmveggen er forurenset med avføring, vil legen ikke kunne undersøke tilstanden til slimhinnen grundig. Derfor vaskes tarmene om kvelden, før studien, og om mulig utføres en klyster umiddelbart før det diagnostiske tiltaket..

Noen ganger blir du bedt om å ta med en bleie eller et laken til prosedyren, selv om mange klinikker i dag har engangsundertøy. Pasienten må ha med seg resultatene av tidligere studier, hvis noen, samt henvisning fra lege.

Klyster hjemme - foto

Det viktigste forberedelsesstadiet er dannelsen av den riktige psykologiske holdningen. Dette gjelder spesielt for menn. Det er viktig å forstå at det ikke er noe forferdelig, skammelig eller skammelig i prosedyren. Jo mer rolig og avslappet pasienten er, desto lettere og raskere vil hendelsen finne sted..

Utstyr brukt

For sigmoidoskopi kreves et rektoskop eller anoskop. Rektoskopet kan være stivt (oftere) eller fleksibelt (ny teknologi fra det tyske selskapet Karl Storz). Stive rektoskoper ser ut som metallrør med okular i den ene enden og et videosystem i den andre. De kan være lengre for voksne eller kortere for barn. De er også delt inn i diagnostisk og operativ (sistnevnte har evnen til å introdusere et kirurgisk instrument i tarmen). Rørdiameteren kan være forskjellig - fra 10 til 20 mm, lengden varierer fra 50 til 300 mm. Dette er gjenbrukbart utstyr, derfor gjennomgår enheten etter hver pasient en kompleks flerstegsprosedyre for desinfisering og sterilisering.

Det er også engangsrektoskoper. De er laget av plast av høy kvalitet og kastes etter hver prosedyre..

Siden tarmen ikke har bøyninger, er det ikke behov for å endre enhetens bane, derfor er den helt solid uten mulighet for å bøye den på noen måte. Vanligvis er en blåser koblet til rektoskopet - en "pære", lik den som pumper luft inn i tonometermansjetten. Dette gjøres for å kunne rette slimhinnens folder med luft og nøye undersøke alle delene.

Fleksible rektoskoper er nye. Ikke alle helsetjenester har dem. Bruken av dem er mer behagelig for mennesker, siden de forårsaker mindre ubehag i anus. I tillegg er enheten mindre i diameter, fleksibel og myk, og følges derfor nesten ikke i tarmen.

I tillegg til en direkte visuell vurdering av slimhinnens tilstand, tillater rektoskoper:

  • ta materiale for forskning (biopsi);
  • fotografere og ta opp på video alt som legen ser inne i tarmen;
  • utføre kirurgiske manipulasjoner (fra å stoppe blødning og fjerne en polypp til omfattende proktologiske operasjoner - avhengig av typen rektoskop).

Hvis problemet ligger i analkanalen og det store rektoskopet ikke kan se skaden, kan legen ta et anoskop. Dette er det samme metallrøret, bare av mye kortere lengde. Det lar deg studere anus, analkanal mer detaljert.

Hvordan gjennomføres prosedyren

Først og fremst, så snart pasienten kommer inn på legekontoret, forklarer de ham hva de vil gjøre, hvordan og hvorfor, samt hvilke risikoer denne manipulasjonen medfører. Hvis en person godtar studien, må han signere et informert frivillig samtykke, først etter at legen har rett til å berøre pasienten.

Fjern klær under livet, inkludert undertøy, og sett deg på sofaen. Når du bruker et stivt rektoskop, bør pasienten ta en kne-albue stilling, og når du utfører sigmoidoskopi med fleksibelt utstyr, kan man ligge på venstre side og stramme knærne. Før legen innføres i endetarmen, må legen gjennomføre en digital endetarmsundersøkelse. Det er nødvendig for å vurdere endetarmens muskeltonus, for å identifisere tilstedeværelse av ødem, endringer på organets vegger, smerte.

Etter å ha gjennomført en fingerundersøkelse, bytter legen hansker, behandler enheten rikelig med medisinsk vaselin og setter den forsiktig inn i tarmen. Med spesialistens rette kompetanse og fravær av motstand fra pasientens side (en skarp endring i kroppsposisjon, muskelspenning, etc.), forårsaker prosedyren ikke mye ubehag og gir absolutt ikke smerte. Manipulasjonen varer i gjennomsnitt fra 10 til 30 minutter - avhengig av personens individuelle egenskaper, situasjonens kompleksitet, målene for diagnosen.

Ingen gjenopprettingsperiode etter prosedyren er nødvendig. Det kan være en mild brennende følelse i anus, men den forsvinner i løpet av få timer.

Komplikasjoner

Under prosedyren er komplikasjoner veldig sjeldne. Imidlertid er det slike negative konsekvenser som skade på tarmveggen (med utilstrekkelig kompetanse fra legen, en skarp endring i kroppsposisjonen fra pasientens side), blødning. Hvis slike komplikasjoner utvikler seg, vil pasienten trenge akuttoperasjon..

Dermed er sigmoidoskopi en sikker, ukomplisert og veldig informativ prosedyre. Det er obligatorisk før tykktarmskirurgi, som en forberedende metode før koloskopi, i tilfelle mistanke om patologi i endetarmen eller den terminale delen av sigmoidtarmen. Du bør ikke nekte det, til tross for den tilsynelatende mengden ubehagelige opplevelser.

Video - Tarmsigmoidoskopi

Rectoromanoscopy (RRS) - indikasjoner, forberedelse, trinn i prosedyren

Sigmoidoskopi (RRS) er en diagnostisk metode der en visuell undersøkelse av tarmslimhinnen utføres. Undersøkelsen utføres ved hjelp av et sigmoidoskop - en enhet i form av et rør med en belysning og en luftblåser.

Indikasjoner

Endoskopisk undersøkelse er indikert for diagnostisering av tarmsykdommer og deres rettidig behandling. Den bør brukes i følgende tilfeller:

  • med mistanke om kreft;
  • med blødning, slim eller pus fra tarmene;
  • i tilfelle brudd på stolen;
  • med kronisk betennelse i endetarmen, hemoroider og andre patologier;
  • hvis du mistenker utviklingen av en prostatasvulst (hos menn) eller en svulst i bekkenorganene (hos kvinner);
  • før ytterligere tarmundersøkelsesprosedyrer (irrigoskopi, koloskopi).

Sigmoidoskopi lar deg undersøke tarmslimhinnen i en avstand på 15-30 cm fra anus, diagnostisere patologier, ta vevsprøvetaking og utføre enkle operasjoner. Apparatundersøkelse kan også fungere som en forberedende prosedyre før andre medisinske prosedyrer..

Potensielle risikoer

Endoskopisk undersøkelse er en absolutt sikker diagnostisk metode. Imidlertid er det noen kontraindikasjoner. Hvis du har fått diagnosen akutte betennelsesprosesser i anus, er det bedre å gjøre PPC etter stabilisering. Ved akutt paraproktitt, dype sprekker, akutte hemorroider med trombose i noder, bør du ikke ty til endoskopisk undersøkelse av endetarmen.

En direkte kontraindikasjon til prosedyren er pasientens alvorlige tilstand (alvorlig kardiovaskulær svikt, cerebrovaskulære ulykker, alvorlig åndedrettssvikt). Det vil si tilfeller der risikoen for helseskader overstiger tilrådelig å gjennomføre maskinvareinspeksjon.

Fordel

Forskningen utføres for profylaktiske, diagnostiske og terapeutiske formål. For å oppdage en svulst, polypper eller andre formasjoner i tide, for å forhindre deres utvikling, anbefales personer over 40 å gjennomgå en undersøkelse en gang i året. Hvis pasienten er i ferd med å få røntgenbilder av tykktarmen, anbefales det også på forhånd en RRS. Mange mindre men store endringer i tarmen diagnostiseres utelukkende endoskopisk.

Forberedelse for sigmoidoskopi

Før prosedyren er det nødvendig å rense tarmene. Det anbefales også å følge en diett 24-48 timer før undersøkelsen (ikke spis frukt, grønnsaker og grov mat). Ofte utføres prosedyren bare på tom mage. For foreløpig rengjøring av tarmen utføres klyster (om kvelden før og om morgenen på undersøkelsesdagen) eller mikroklyster med avføringseffekt (30-40 minutter før prosedyren). Avføringsmiddel kan også brukes..

Stadier

Under manipulasjonen tar pasienten en kne-albue stilling eller ligger på venstre side. Røret smøres rikelig med vaselin og settes inn i endetarmen til en dybde på 4-5 cm. For å rette brettene av slimhinnen, injiseres luft i sigmoidoskopet. Med kompetent og oppmerksom oppførsel fra legen er det mulig å gjøre RRS helt smertefri og ikke-traumatisk for pasienten.

Lær Mer Om Diagnostisering Av Pankreatitt

Rynker med smerter i venstre side

En følelse av smerte i venstre side kan være et symptom på sykdommen. Imidlertid tillater ikke denne funksjonen oss alene å fastslå hva slags sykdom som manifesterer seg på denne måten.

7 årsaker til svimmelhet og kvalme om morgenen

Svimmelhet og kvalme er naturlige fysiologiske reaksjoner på mental og fysisk utmattelse. De kan oppstå når det mangler hvile, mat, frisk luft. Men utseendet til disse symptomene om morgenen etter full søvn er et signal om patologiske forhold i kroppen.