Symptomer

Hvorfor en sprukket milt er farlig: 3 typer konsekvenser

I tilfelle brudd på organets integritet på grunn av skade, oppstår brudd på milten.En brudd på milten er en konsekvens av traumer med høy energi. Bruddet oppstår vanligvis på grunn av skade på nedre venstre brystben. Når milten sprekker, begynner personens venstre hypokondrium å skade, irritasjon av bukhinnen og tegn på blodtap kan observeres. Grunnlaget for diagnosen er kliniske manifestasjoner, laparoskopiske data og andre studier. først etter det er behandling foreskrevet. Mest sannsynlig blir milten fjernet.

Symptomer på en sprukket milt

Slike utbredte skader som en sprukket milt kan være forårsaket av fall fra store høyder, naturulykker, jernbane- og bilulykker og høyenergiske støt. En sprukket milt er farlig fordi, som et resultat av skade, rikelig blødning åpner seg. Hvis kirurgi ikke blir utført i tide, kan en person dø..

I de fleste tilfeller forekommer brudd på milten hos middelaldrende mennesker, da de preges av høy fysisk aktivitet og høy risiko for å falle i ekstreme situasjoner..

Et brudd kan oppstå med bare ett organ, eller det kan spre seg til de nærliggende. Ofte lider ikke bare den ødelagte milten av et slag, men også leveren, mesenteriet og tyktarmen. Som et resultat av traumer kan ribbeina knuses, brystet blir skadet, ryggraden, bekkenet og bein er ødelagt.

Symptomer på en sprukket milt er en gradvis forverring, akutt blodtap og smerter i venstre hypokondrium.

Bruddsymptomer:

  • Forverringen av tilstanden kan ikke forekomme veldig skarpt.
  • Akutt blodtap kan oppstå, men tegn på peritoneale vises ikke.
  • En person lider av smerter i venstre hypokondrium og øvre del av magen. Smerter kan merkes i venstre skulderblad og venstre skulder.

For å lindre smerte tar ofrene tvungne stillinger: de ligger på venstre side og legger bena eller ligger på ryggen. Når du puster, er det ingen involvering av bukhulen. Pasienter kan oppleve forskjellige nivåer av smerte når de palperer magen. Hvis milten sprekker, kan personen oppleve sjokk, som kan slappe av magemusklene..

Konsekvensene av en sprukket milt

Lymfesystemet er representert av et slikt ubeskyttet og skjørt organ som milten. Takket være milten gjennomgår kroppen dannelsen av erytrocytter, samt filtrering av det patogene blodmiljøet. En rekke skader kan føre til brudd på milten, noe som medfører uønskede endringer i hele kroppens arbeid.

Når milten sprekker, føler en person et støt under ribbeina: et lite brudd oppstår, etterfulgt av blødning og ytterligere vevsbrudd.

Hvis milten sprekker, kan personen besvime. Noen mennesker føler seg kvalme, overskyet, og lyse blink eller mørke ringer vises. Det oppstår sømmer i magen.

Konsekvensene av bruddet:

  • Kroppens immunforsvar avtar;
  • Antall blodplater i blodet øker sterkt;
  • Det er en undertrykkelse av kroppens beskyttende funksjoner.

Det skal forstås at den generelle helsetilstanden vil bli svekket selv etter et gunstig resultat av bruddet og behandling i tide. Etter operasjonen og rehabiliteringsperioden, bør en person overvåke dietten nøye, samt redusere fysisk aktivitet. Det er viktig for en person som har hatt en sprukket milt å gi rettidig hjelp ved å levere den til kirurgisk avdeling i tide..

Hematom og kontusjon av milten: symptomer hos barn

En sprukket milt er en lukket subkutan skade som skyldes stump traumer. Gapet kan ikke manifestere seg eksternt på noen måte. Traumatisk brudd på milten er preget av sjokk og indre blødninger. En person kan ha blek hud, blå lepper.

Hos en person med revet milt øker blekhet, blodtrykk, hemoglobin faller.

Gjesping kan være et tegn på økende blødning - en konsekvens av mangel på hemoglobin. Barnet kan ha smerter i venstre halvdel av magen, og smertene utstråler ofte til venstre underarm. Det kan være muskelspenninger i bukveggen.

Hvis barnet er bekymret for ubehag i magen, desorientering og generell svakhet, kan dette indikere en sprukket milt

Symptomer på brudd hos barn:

  • Ubehag i magen;
  • Tap av orientering;
  • Smerter i ribbeina og skulderbladet på venstre side;
  • Generell svakhet;
  • Sirkler og mørke flekker foran øynene.

Som et resultat av bruddet åpner blødningen, noe som fører til anemi. Orgelet er deformert, vevets integritet forstyrres. De første tegnene på en sprukket milt kan være helt usynlige, dette er lumskhet av skaden.

Subcapsular brudd på milten

Skade på magen fører vanligvis til en brudd på miltens integritet. Det første tegn på skade på milten er en kjedelig smerte i ribbeina på venstre side. Det er tilfeller av ikke-traumatisk brudd på milten.

Leger diagnostiserer en sprukket milt gjennom kliniske symptomer og resultater fra laparoskopi.

Blåmerker og støt fører vanligvis til miltbrudd. Spontan skade er ledsaget av skade på spontane organer. Milten kan sprekke av en rekke andre årsaker: på grunn av smittsomme sykdommer, overdreven anstrengelse, sterk blodstrøm, magespenning, langvarig betennelse, leukemi, metabolske forstyrrelser.

Pausetyper:

  • Brudd på lukket parenkym;
  • Liten skade på parenkymet;
  • Øyeblikkelig organskade;
  • To-trinns brudd på parenkymet;
  • Imaginær to-øyeblikk gap;
  • Imaginær tre-øyeblikk gap;
  • Ikke-traumatisk skade.

Miltskade er den vanligste typen mageskader. Bruddet oppstår som et resultat av en sterk økning i organet på grunn av dets alvorlige skade. Årsakene til brudd kan variere: både fra infeksjoner og hjerneslag.

Hva får milten til å sprekke (video)

Milten kan bli skadet hos både voksne og barn. En sprukket milt er vanligvis forårsaket av for mye forstørrelse av organet som et resultat av betennelse eller skade. Skade på milten er veldig farlig, da bruddet først ser usynlig ut. Som et resultat av tåre åpner indre blødninger. Det er mulig å bestemme tilstedeværelsen av et gap ved en rekke tegn, men deres manifestasjon hos hver pasient kan se annerledes ut. Det er mulig å bestemme tilstedeværelsen av et gap bare under operasjonen. I de fleste tilfeller følger fjerning av det skadede organet..

Tegn på en sprukket milt og førstehjelp for traumer

En sprukket milt er en konsekvens av alvorlig traume i bukregionen. Et brudd oppstår med et kraftig slag mot venstre hypokondrium eller mot brystet på venstre side. Når en skade oppstår, oppstår omfattende blødninger, og pasienter kan oppleve smertefullt sjokk. Svært ofte kombineres miltbrudd fra et slag med andre skader på indre organer. Pasienter bør legges inn på traumeavdelingen umiddelbart. Kirurgisk behandling.

Miltbruddsklassifisering

Organskader kan klassifiseres etter forskjellige kriterier. Den mest vellykkede er klassifiseringen av American Association of Trauma Surgeons. I henhold til denne klassifiseringen er det fem alvorlighetsgrader av organbrudd:

  • den første graden av skade - et subkapselært hematom er diagnostisert, hvis område er mindre enn ti prosent av det totale arealet av hele organet, i nærvær av et kapselbrudd, dets dybde er mindre enn en centimeter;
  • den andre graden av traumer - det subkapsulære hematom opptar fra 10 til 50 prosent av organområdet, diameteren er mindre enn fem centimeter, bruddet på organparenchymet er fra en til tre centimeter, og de trabekulære karene beholder sin integritet;
  • med den tredje skadegraden er hematom mer enn 50 prosent av området, og det er en tendens til en økning i blødningsvolumet, hematom kan være både subcapsular og intraparenchymal. Intraparenchymal hematom er ikke mer enn 5 cm i dybden;
  • den fjerde graden av skade er et brudd på organets integritet, der det er brudd på karene, graden av devaskularisering (opphør av blodtilførselen til organet) er mer enn 25 prosent;
  • fullstendig ødeleggelse av organet med opphør av blodtilførselen.

Etiologi

Skade på milten er lett nok fordi organet reagerer veldig sterkt på høyenergiskader. Vanligvis oppstår skader hos personer i yrkesaktiv alder som av en eller annen grunn befinner seg i en livstruende situasjon. Det kan være en yrkesskade, for eksempel et fall fra høyden på en byggeplass, eller veitrafikkulykker fører til skade på milten. Den kriminelle årsaken til skaden er ikke utelukket - slå av mennesker, bevisst slå, etc. Ofte blir barnets milt skadet - skader har blitt hyppigere på grunn av bevegelsen til taktekkerne (å reise på takene), de oppstår under spillet, hvis ikke reglene følges i kroppsøvingsklasser, etc..

Siden milten tilføres rikelig med blod, fører traumer til omfattende blødninger, noe som er farlig både for pasientens liv som helhet og for organets funksjon i prinsippet. Det var nesten umulig å gjenopprette blodtilførselen etter en sprukket milt for flere år siden, og det var på grunn av dette at det skadede organet ble fjernet. Foreløpig prøver leger å utføre organbevarende operasjoner..

I mange tilfeller er en sprukket milt en del av polytraumaen som offeret har fått som følge av ulykken. Ofte, sammen med milten, er leveren, ryggraden, lungene, ribbeina, mesenteriet og tarmene skadet. Det er et brudd i bekkenbenet, traumatisk hjerneskade. Dette kompliserer i stor grad pasientenes tilstand, de kan være bevisstløse, lide av smertefullt sjokk.

Milten i menneskekroppen utfører en viktig funksjon, den er involvert i produksjonen av leukocytter og er et slags depot for blod. Orgelet har en tynn kapsel som lett blir skadet, men miltens posisjon i kroppen når den er beskyttet av ribbeina gjør organet mindre sårbart. Sannsynligheten for brudd på milten øker hvis den blir skadet av patologiske prosesser og parenkymet i organet har blitt løs. Det er også verdt å tenke på at organet har en viss bevegelighet, om enn liten, derfor er organets plassering viktig på tidspunktet for skaden, som avhenger av blodtilførselen, fylde i mage og tarm og pustefase.

Tilknyttede symptomer

Symptomene på traumer er ekstremt varierte. Alvorlighetsgraden avhenger av graden av brudd og tilstedeværelsen av samtidige skader. Noen ganger kan en mer alvorlig skade maskere tegn på brudd på et organ, og dette oppdages allerede under operasjonen.

Vanligvis, umiddelbart etter å ha mottatt en skade, forverres ofrenes tilstand kraftig, bildet av omfattende blodtap vokser. Pasienter kan klage over smerter i øvre del av magen, i området av venstre hypokondrium, for noen føles disse smertene under skulderbladet, kan gis til venstre skulder. I tilfelle skade sparer ofrene seg, prøver å legge seg med bena gjemt inn. Siden pust forårsaker skarpe smerter, puster pasientene gjennom brystet, og bukveggen er ekskludert fra prosessen.

Graden av spenning i bukveggen kan være forskjellig, avhengig av graden av skade, tilstedeværelse eller fravær av traumatisk sjokk. Med omfattende blodtap, slår perkusjon. Etter en skade oppstår tarmparese om et par timer - organet beholder gasser, avføring forekommer ikke, pasienter lider av oppblåsthet.

Lokale symptomer er forbedrede og generelle. Tegn på miltbrudd er ledsaget av blanchering av huden, kald svette i ansiktet. Hos pasienter synker blodtrykket, pulsen blir hyppigere, svakhetstilstanden utvikler seg, svimmelhet, kvalme og oppkast er mulig, tilstanden er nær bevissthetstap. Med slike symptomer er det umulig å etablere lokaliseringen av skaden, siden dette symptomkomplekset manifesterer seg i alvorlig skade på mageorganene..

Imidlertid kan disse symptomene ikke ignoreres - de snakker om behovet for øyeblikkelig konsultasjon og presserende kirurgisk inngrep..

Diagnostikk

Det er umulig å bestemme patologien ved blodanalyse, siden analysen ikke vil gi karakteristiske resultater innen flere timer. Alle indikatorer vil være innenfor normale grenser, siden kroppens kompenserende evner er inkludert i arbeidet med en så alvorlig skade.

Traume kan diagnostiseres ved å utføre maskinvarestudier av bukorganene - Røntgenundersøkelse av mage og bryst, ultralyd. Hos pasienter er membranens venstre kuppel begrenset i mobilitet, en jevn skygge bestemmes på roentgenogrammet, magen utvides og en del av tykktarmen forskyves.

Subkapsulær ruptur i milten og det sentrale hematom i organet gir svært magre symptomer, derfor blir røntgenundersøkelse i dette tilfellet erstattet av laparoskopi. Med denne teknikken er det ikke nødvendig med differensialdiagnose - legen ser tydelig hvilket organ som ble skadet og i hvilken grad.

Førstehjelp

Siden et slag fremkaller et brudd i et organ eller dets ufullstendige tåre, er situasjonen kritisk og krever utelukkende medisinsk inngrep. Det er umulig å hjelpe pasienten alene, og forsinkelse fører til en forverring av tilstanden, noe som kan bli livstruende.

Hvis det blir funnet et offer med en slik skade, er det nødvendig å umiddelbart ringe en ambulanse før legen kommer, er det umulig å varme opp smerteplassen, hvis mulig kan noe kaldt legges i miltområdet. Ikke bry offeret, transporter over lange avstander. Du kan legge personen på et hardt underlag. Konsekvensene i fremtiden avhenger av hastigheten på levering av kirurgisk behandling.

Legene foretrekker å utføre behandlingen så raskt som mulig på kort tid, siden prognosen for å bevare organet med omfattende blodtap forverres, men med rettidig inngrep er det mulig å utføre en organbevarende operasjon.

Behandlingsmetoder

Før operasjonen starter, prøver leger å stabilisere offerets tilstand så mye som mulig, transfusere blod og bloderstatninger, gjenopprette blodtrykket til de nødvendige nivåene. Hvis det er umulig å gjøre dette, utføres operasjonen i alle fall, men da støttes pasientens kropp ved hjelp av spesielle enheter.

Det kan ta opptil 10 dager å bli på intensivavdelingen, og det vil ta en til to måneder å komme seg helt.

Hvis milten tidligere ble fjernet, er det nå mulig å sy parenkymet og gjenopprette blodtilførselen til organet. Dessverre utføres vellykkede operasjoner bare i en prosent av tilfellene, og i tilfelle omfattende skader er det ingen vits i å sy parenkymet, fordi kantene på orgelet avviker på grunn av betydelig trykk i det.

Derfor, for store skader, ty de til splenektomi - fjerning av milten. Etter operasjonen fortsetter infusjonen av bloderstatninger eller blod i noen tid for å stabilisere pasientens tilstand.

Konservative behandlinger brukes sjelden..

En sprukket milt er en farlig skade, og en feil valgt teknikk kan føre til betydelig blodtap.

Derfor er risikoen for konservativ behandling høy, og komplikasjoner kan ligge på lur overalt. Traumer behandles kun konservativt hvis patologien ikke utvikler seg, blodtellingen er stabil i to dager, det er ikke behov for en transfusjon, og pasienten er ung nok (opptil 55 år gammel). Slike pasienter overvåkes spesielt nøye..

Mulige komplikasjoner

En av de farligste komplikasjonene er sekundær blødning. Noen ganger kan til og med en milt som er sydd forårsake blødning fordi blodtrykket i organet er for høyt. Noen ganger, under betydelig stress, sprekker en slik milt rett og slett..

Komplikasjoner som sekundær immunsvikt, spesielt hos barn, og sepsis etter splenektomi kan også utvikle seg etter operasjonen..

Hva om jeg må fjerne milten når den sprekker? Er det mulig å leve uten henne?

Miltbrudd hos voksne: symptomer, årsaker, behandling, konsekvenser

Til tross for at milten er beskyttet av den benete basen i brystet, er organet det som oftest blir rammet av stump abdominal traume i alle aldersgrupper. Mens noen statistiske funn anser leverskade som den vanligste, er organisk skade på milten mye mer vanlig i mageskader. Den vanligste patologien oppstår som et resultat av veitrafikkulykker, vold i hjemmet, sportsbegivenheter og hos syklister som følge av ulykker med fallende gjennom styret.

  • Organets anatomiske trekk
  • Årsaker til miltbrudd og klassifisering av slike skader
  • Symptomer som indikerer miltskade
  • Diagnose av sprukket milt
  • Metoder for traumebehandling
  • Potensielle komplikasjoner og konsekvenser av miltskade

Årsaker til sprukket milt

Skader på vev eller membran i organet manifesterer seg hos mennesker uavhengig av alder, sykdommen er like farlig for voksne, barn og ungdommer.

Det er preget av dannelsen av et omfattende hematom fylt med blodpropp, kalt subkapsel. Over tid bryter kapslen opp og bryter opp og forårsaker blødning.

Den vanligste årsaken er alvorlig traume til bukhinnen.

Mindre vanlig blir en av disse faktorene årsaken:

  • Økt fysisk aktivitet i nærvær av sykdommer i lymfeorganet;
  • Smittsomme prosesser i kroppen som øker belastningen på milten og risikoen for skade;
  • Patologiske endringer i selve milten, for eksempel utvidelsen;
  • Et høyt nivå av blodfylling i perioden med fosterets vekst i sen graviditet;
  • Skade på kapselen under skyving under raskt og / eller vanskelig arbeid;
  • Klonale lidelser i det hematopoietiske systemet;
  • Metabolisk sykdom;
  • Godartede eller ondartede svulster i miltcellene;
  • Inflammatoriske prosesser i tilstøtende organer - for eksempel tuberkulose, levercirrhose, hepatitt C og andre;
  • Vektorbårne smittsomme sykdommer som malaria.

Mulige komplikasjoner

En av de farligste komplikasjonene er sekundær blødning. Noen ganger kan til og med en milt som er sydd forårsake blødning fordi blodtrykket i organet er for høyt. Noen ganger, under betydelig stress, sprekker en slik milt rett og slett..

Komplikasjoner som sekundær immunsvikt, spesielt hos barn, og sepsis etter splenektomi kan også utvikle seg etter operasjonen..

Hva om jeg må fjerne milten når den sprekker? Er det mulig å leve uten henne?

En av de farligste komplikasjonene er sekundær blødning. Noen ganger kan til og med en milt som er sydd forårsake blødning fordi blodtrykket i organet er for høyt. Noen ganger, under betydelig stress, sprekker en slik milt rett og slett..

Komplikasjoner som sekundær immunsvikt, spesielt hos barn, og sepsis etter splenektomi kan også utvikle seg etter operasjonen..

Hva om jeg må fjerne milten når den sprekker? Er det mulig å leve uten henne?

Ingen er forsikret mot ulykker. Derfor er mageskader, inkludert blåmerke, ganske vanlige. Skader på dette vitale organet truer med stort blodtap, så du må vite hvordan du gjenkjenner symptomene på blåmerker og gir hjelp.

Hvis milten er skadet, kan det oppstå alvorlige komplikasjoner, men på samme tid endrer ikke kroppens ytelse vesentlig å fjerne den.

Milten er et organ som ligger i øvre venstre del av bukhulen (nær magen) som endrer størrelse avhengig av fylling med blod og har en vertikalt langstrakt, horisontalt langstrakt eller skrå avlang form. Den normale vekten av milten er 150-200 gram, lengden overstiger ikke 16, bredden er seks og tykkelsen er to centimeter..

Kroppens hovedfunksjoner er:

  • Beskyttende. Milten er et naturlig filter i menneskekroppen, og forhindrer at giftstoffer og patogene bakterier kommer inn i blodet. Milten produserer lymfocytter - immunceller. Det er derfor fjerning av dette organet fører til en kraftig reduksjon i immunitet..
  • Kontroll av blodceller. Når gamle erytrocytter og blodplater blir funnet, ødelegger organet dem, hvoretter hemoglobin fra erytrocytter går over i bilirubin og hemosiderin.
  • Deltakelse i immunprosesser. Milten tar del i produksjonen av immunglobulin, produserer antistoffer mot antigener som har kommet inn i kroppen.
  • Deltakelse i jernfremstillingsprosesser.
  • Produksjon av leukocytter og røde blodlegemer i løpet av barnets ventetid. Etter fødsel overtar benmargen disse funksjonene..

Milten er et viktig organ i menneskekroppen, og derfor kan dens skade føre til irreversible konsekvenser, og i noen tilfeller til og med til døden..

Alvorlighetsgraden av konsekvensene av blåmerker for kroppen bestemmes både av graden av skade på vevet i organet, og av kvaliteten og aktualiteten til medisinsk behandling..

Den vanligste komplikasjonen av blåmerke er intern blødning, som i noen tilfeller har en tendens til å gjenta seg..

I tillegg er det mulig:

  • splenomegali (utvidelse av et organ i størrelse);
  • dannelsen av cyster og andre svulster i bukområdet (de kan være både ondartede og godartede);
  • nekrotisk lesjon av nærliggende organer;
  • utvikling av septiske reaksjoner.

Når det gjelder kirurgisk fjerning av milten, kan det føre til følgende komplikasjoner:

  • blør;
  • infeksjon i såroverflaten;
  • brudd på integriteten til nærliggende vev og organer;
  • utseendet på blodpropp eller blodpropp;
  • dannelsen av et brokk i området for innføring av instrumenter i bukhulen;
  • en endring i blodtellingen;
  • utvikling av sepsis;
  • forstyrrelser i leveren og organer i mage-tarmkanalen.

Disse lidelsene kan utvikles innen to år etter operasjonen..

Et tegn på komplikasjoner med blåmerke kan være alvorlig oppblåsthet og ingen trang til å gjøre avføring.

Deretter kan personer som har gjennomgått splenektomi oppleve:

  • pankreatitt;
  • nedsatt immunitet og mottakelighet for visse sykdommer;
  • dannelsen av blodpropp i leverene;
  • atelektase i lungene - kollaps eller luftløshet i alveolene.

For å redusere sannsynligheten for de beskrevne komplikasjonene kan:

  • forebyggende undersøkelser og ultralyd i mage-tarmkanalen;
  • blod- og urinprøver tatt regelmessig;
  • opprettholde en sunn livsstil og riktig ernæring;
  • ikke-adgang til å ta medisiner uten resept og indikasjoner fra legen;
  • slanking.

Følgende manifestasjoner bør varsle folk som har gjennomgått miltfjerning:

  • skarpe smerter i magen;
  • økt kroppstemperatur;
  • dyspné;
  • økt svette;
  • svimmelhet, kvalme, oppkast
  • langvarig diaré av ukjent opprinnelse;
  • langvarig hoste
  • økt hjertefrekvens;
  • blod, pus eller betennelse i snittområdene under operasjonen.

Hvis noen av disse symptomene vises, bør du umiddelbart oppsøke lege - dette vil bidra til å unngå utvikling av postoperative komplikasjoner..

Hvis en person som har en sprukket milt ikke rettidig henvender seg til et sykehus for å få hjelp, må han møte svært farlige komplikasjoner:

  • mot bakgrunnen av blødning vil anemi begynne å utvikle seg;
  • tarmparese kan forekomme;
  • kollaps vil skje;
  • en sjokktilstand vil utvikle seg;
  • funksjonaliteten til andre organer vil bli forstyrret;
  • død.

Den største trusselen mot pasientens liv er miltens brudd med den påfølgende knusing.

I dette tilfellet utvikler en person en traumatisk sjokktilstand, som moderne medisin klassifiserer som følger:

  1. Lunge. Hos mennesker observeres sløvhet, hudens integrer begynner å falme, kortpustethet vises, og pulsen blir raskere. Det er en reduksjon i reflekser, men samtidig forstyrres ikke bevisstheten.
  2. Den gjennomsnittlige. Pasienten blir sløv, pulsen når 140 slag per minutt.
  3. Tung. Hudenes integrasjon blir grå. Kald svette kommer inn, utviklingen av akrocyanose observeres. Pulsfrekvensen når 160 slag per minutt.
  4. Ekstremt tungt. Personen er i en bevisstløs tilstand, pulsen kan ikke kjennes.

Tegn og symptomer

En advarsel om skade på vev eller miltekapsel er følgende kliniske bilde:

  1. Skarp, uutholdelig smerte i venstre hypokondrium, som utstråler under skulderbladet;
  2. Ømhet til palpasjon;
  3. Kvalme med oppkast eller oppfordring
  4. En øyeblikkelig følelse av svakhet;
  5. Oppblåsthet i fremre bukvegg;
  6. Skarp blekhet som et resultat av indre blødninger;
  7. Tap av styrke og appetitt;
  8. Rask puls;
  9. Reduksjon i blodtrykk;
  10. Svimmelhet, som fører til en reduksjon i synsstyrken;
  11. Sårhet i anus;
  12. Tap av orientering i rommet, noen ganger besvimelse.

I øyeblikket av brudd, føler en person et uvanlig indre trykk inne i brystbenet på venstre side.

Samtidig vises de listede symptomene umiddelbart, innen fem til ti minutter. To-trinns er preget av utseendet på symptomer først etter den endelige skaden på organets vev.

Diagnostisering av en sprukket milt

Det er umulig å ikke legge merke til de primære symptomene på grunn av den skarpe smerten en person føler. Imidlertid er det vanskelig å diagnostisere riktig, fordi symptomene som følger med patologien, også er karakteristiske for andre sykdommer i bukhulen..

Bare kirurgisk inngrep hjelper til med å endelig bekrefte patologien, i andre tilfeller er det mulig å etablere riktig diagnose med en sannsynlighet på 12-14%.

Hvis du mistenker en sprukket milt, er det viktig å konsultere en spesialist.

De vil umiddelbart foreskrive en rekke prosedyrer som er nødvendige for å bestemme en nøyaktig diagnose:

  • Ultralydografi. Tårene på skjermen ser ut som anekoiske (ikke reflekterende ultralyd) formasjoner av miltens kanter og vev - dette skyldes frigjøring av blod fra skadestedene. Indikatorer for patologi ved ultralyd er en reduksjon eller fullstendig mangel på mobilitet av membranen i området til venstre kuppel og en åpenbar forskyvning av bukorganene til venstre. I visse tilfeller er ultralydundersøkelse umulig på grunn av smerter når du presser på huden;
  • Laparoskopi. Denne kirurgiske metoden lar deg bestemme tilstedeværelsen av skade, plassering og omfang. Laparoskopi er en punktering av bukhulen og innføring av et teleskoprør - et laparoskop - inni. I tilfelle når laparoskopi ikke kan utføres på grunn av kontraindikasjoner, foreskriver legen en lignende kirurgisk diagnostisk metode - laparocentesis. Det myke vevet er gjennomboret med en trokar med en stylet og væsken fjernes;
  • Røntgenundersøkelse av mage og bryst. Noen ganger er det umulig å se og evaluere problemet med vanlig røntgen, derfor foreskriver spesialister en kontraststudie av det vaskulære nettverket - antiografi. Det kan bidra til å identifisere skade på blodårene som følge av traumer og vurdere omfanget av blodtap.

Anbefalinger

Gjennom resten av livet bør en person som har gjennomgått en radikal operasjon nøye ta vare på helsen sin og følge noen anbefalinger:

  1. Minimer muligheten for smittsomme patologier (bli vaksinert).
  2. Hvis du har forkjølelse og andre sykdommer, kontakt lege umiddelbart.
  3. Ta bare medisiner som anvist av legen din.
  4. Utfør en kontroll ultralydundersøkelse av bukhulen en gang i året.
  5. Vaksiner deg før du reiser til eksotiske steder.
  6. Unngå å besøke land der det er risiko for å få malaria.
  7. Ikke besøk steder med et stort antall mennesker (parader, køer, offentlig transport i rushtiden).
  8. Leve en moderat aktiv livsstil, unngå overdreven fysisk aktivitet.
  9. Å nekte fra dårlige vaner.

Etter enkle regler vil en person med fjernet milt ikke føle en ubehagelig endring i kroppens tilstand.

Typer sprukket milt

Orgelbrudd er konvensjonelt delt inn i enkelt og flere, og sistnevnte, ifølge medisinsk statistikk, forekommer oftere.

Den komplette klassifiseringen er som følger:

  1. Uten skade på det ytre skallet - denne tilstanden kalles også forvirring;
  2. Brudd på kapselen uten å skade parenkymet (det vil si funksjonelle aktive epitelceller);
  3. Samtidig brudd på kapsel og skall;
  4. Skade på parenkymet, etterfulgt av et brudd på membranen etter en stund - to-øyeblikk latent;
  5. Skade på hele milten med sen blødning.

Når du stiller en diagnose, tar legen hensyn til det komplette kliniske bildet: pasientklager, puls, utseende, blodtrykk, resultater av en klinisk analyse av blod og urin.

Skaden behandles utelukkende ved kirurgi. Du kan ikke gjøre med å ta medisiner eller bruke folkemedisiner.

I tilfelle alarmerende symptomer er det nødvendig å ringe leger, men du bør ikke være inaktiv før ankomst. Riktig gitt førstehjelp vil forbedre pasientens velvære og redusere varigheten av utvinningen etter operasjonen.

Klassifisering

Følgende typer organbrudd eksisterer:

  1. Kontusjon. I dette tilfellet bryter bare det lukkede området av parenkymet, kapselen forblir intakt.
  2. Kapselen sprekker, og parenkymet er lettere skadet.
  3. Én-trinns skade på milten - engangs skade på kapsel og parenkym.
  4. To øyeblikk. I dette tilfellet brister parenkymet, og deretter kapselen.
  5. Fantasifull to-øyeblikk. Kapselen, parenkym, sprekker, hvis vevsskade "lukkes" av blodpropp. På grunn av dette stopper blødning fra karene før alvorlige symptomer oppstår. I fremtiden kan blodproppen vaskes ut med blod, og blødningen kan gjenopptas..
  6. Imaginær tre-øyeblikk.
  7. Ikke-traumatisk (ICD 10 - D73.5).

Førstehjelp for sprukket milt

Sekvensen av tiltak i førstehjelp:

  • Legg offeret på ryggen på et hardt underlag (sofa, gulv), og legg en liten rulle eller et rullet håndkle under hodet;
  • Trykk på midten av brystet med tre fingre eller den nedre delen av håndflaten - dette vil bidra til å stoppe indre blødninger;
  • Gjenta slik trykk hvert 30-35 sekund til offeret blir tatt bort med ambulanse;
  • Plasser en kald kompress på magen - bruk en kald, fuktig klut, frossen mat fra fryseren osv..

Kirurgisk behandling for en sprukket milt

Hensikten med operasjonen er å stoppe indre blødninger, som er dødelig. Før operasjonen stabiliserer resuscitatorer hemodynamikk ved blodoverføring eller bloderstatninger.

I tilfelle når pasienten er i kritisk tilstand og forsinkelsen kan ende tragisk, utfører spesialister en presserende operasjon for å sy eller fjerne mens transfusjonen fortsetter.

Tidligere for tjue til tretti år siden ble en behandlingsmetode brukt i medisin - fjerning av hele organet (splenektomi).

I dag er splenektomi bare indikert i slike tilfeller:

  1. Manglende evne til å lukke såret;
  2. Separasjon av milten fra benet;
  3. Revet og gjennom kniv eller skuddskader;
  4. Sprekker og tårer rettet mot porten til orgelet;
  5. Skjæring av sømmer.

I andre situasjoner, etter operasjonen, forblir orgelet helt eller delvis.

Sannsynlige konsekvenser

Hvorfor er en sprukket milt farlig? Denne tilstanden kan føre til nesten alle konsekvenser, til og med død. Alt avhenger av helsetilstanden til den skadede, omstendighetene til skaden, omfanget og riktigheten av førstehjelp. Men selv rettidig kirurgisk inngrep er ikke i stand til å gjenopprette kroppens tidligere tilstand og gå tilbake til sin tidligere livsstil. Faktisk lar operasjonen deg bare stoppe blødning og bevare det skadede organet i det minste delvis..

Gjenoppretting etter operasjonen

For å myke opp immuniteten, foreskrives immunstimulerende medisiner og vitamin-mineralkomplekser, som en person tar resten av livet..

Gjenoppretting hos voksne og barn etter operasjonen varer i tre til fire måneder, men til tross for en så kort periode er det vanskelig. I løpet av denne perioden holder de seg til sengeleie, tar medisiner foreskrevet av en lege - antibiotika og smertestillende midler, og følger en streng diett.

Pasientens diett består av følgende retter:

  • Ufattige kjøtt-, fisk- og grønnsaksbuljonger med lite fett;
  • Grøt laget av brun ris, grønn bokhvete, hirse, bygg, havregryn;
  • Rød fisk, kokt eller stuet;
  • Dampede eller dampede grønnsaker: poteter, courgette, alle typer kål, paprika, etc..

For å gjenopprette kroppen, må du absorbere 2000-2100 kilokalorier per dag.

Det er forbudt å røyke, drikke alkohol i noen form.

Pasienter etter splenektomi anbefales å unngå hypotermi for å forhindre nedsatt immunitet..

Miltbrudd hos voksne: symptomer, årsaker, behandling, konsekvenser

Under påvirkning av forskjellige faktorer kan integriteten til milten - et organ som ligger i venstre hypokondrium - bli svekket. Bruddet krever øyeblikkelig medisinsk inngrep, men forsinkelse i dette tilfellet kan føre til uopprettelige konsekvenser. Hvordan gjør milten vondt og hvordan kan jeg gi førstehjelp når den blir skadet? Hver person skal vite om det.

Årsaker til skade

Alle kan oppleve en sprukket milt, uavhengig av alder eller livsstil. En slik patologi kan godt innhente en eldre person, en tenåring og til og med et veldig lite barn..

Det første symptomet på en sprukket milt hos voksne er et stort hematom som er fylt med blodpropp. Denne tilstanden kalles subkapselformasjon. Gradvis åpnes kapslen, noe som provoserer blødningsutviklingen. Alvorlig abdominal traume regnes som den vanligste årsaken til sprukket milt. I dette tilfellet vises vanligvis alle symptomene umiddelbart. Ifølge statistikk forekommer brudd på milten fra et slag i omtrent 70% av alle tilfeller av patologi..

Mye sjeldnere blir organet skadet på grunn av andre forhold:

  • klonale avvik i arbeidet med det hematopoietiske systemet;
  • løpet av smittsomme prosesser i kroppen som øker belastningen på milten;
  • for høy fysisk aktivitet på bakgrunn av patologier i miltarbeidet;
  • unormale endringer i organet, for eksempel dets patologiske utvidelse;
  • et økt nivå av blodfylling under dannelsen og utviklingen av fosteret i siste trimester av svangerskapet;
  • forstyrrelser i metabolske prosesser;
  • skade på kapselen på tidspunktet for sammentrekning under rask eller komplisert fødsel;
  • ondartede og godartede svulster i organceller;
  • vektorbårne sykdommer av smittsom karakter, for eksempel malaria;
  • betennelse i nærliggende strukturer, som levercirrhose, tuberkulose eller hepatitt C.

Symptomer på en sprukket milt hos voksne

Plutselige endringer i velvære advarer om skade på kapsel eller organvev. Her er de viktigste symptomene på en sprukket milt hos voksne:

  • skarpe, uutholdelige smerteopplevelser i området til venstre hypokondrium, kan gis til området til skulderbladet;
  • kvalme, som er ledsaget av oppkast eller trang til å kaste opp;
  • alvorlig ømhet når du trykker på den;
  • øyeblikkelig begynnelse av svakhet, apati;
  • hevelse i fronten av bukhulen;
  • plutselig blekhet
  • tap av appetitt og styrke;
  • hjertebank;
  • senke blodtrykket;
  • smerte, ubehag i anus;
  • svimmelhet, ledsaget av tåkesyn
  • tap av orientering, besvimelse.

I øyeblikket av skaden, føler personen et uvanlig indre trykk på venstre side av brystet.

Hvordan gjør milten vondt? Smertene som dukker opp når et organ sprekker, er nesten umulig å holde ut. Smertefulle opplevelser er akutte, uutholdelige. Det er dette symptomet som ofte tjener som en grunn til mistanke om diagnosen..

Med en entrinnsskade vises alle de beskrevne symptomene på en sprukket milt hos voksne samtidig, innen 5-10 minutter etter skaden. Et to-trinns brudd på integriteten er preget av utvikling av tegn først etter et fullstendig brudd på vevet.

Diagnostikk

Det er sannsynligvis ganske enkelt umulig å ignorere tegn på en sprukket milt, siden en person føler seg ekstremt sterk, akutt smerte. Men det kan være veldig vanskelig å bestemme diagnosen riktig på grunn av symptomene som er karakteristiske for andre patologier i indre organer. Det er mulig å endelig bekrefte tilstedeværelsen av den påståtte skaden bare under en operasjon. I alle andre tilfeller er det mulig å etablere en spesifikk diagnose med en sannsynlighet i størrelsesorden 12-15%..

Hvis du mistenker at organet sprekker, er det viktig å gå til lege. På klinikken vil du få tildelt et sett med undersøkelser som vil avdekke årsaken til smertene som dukker opp:

  • Ultralydografi. På skjermen reflekterer gapet ikke ultralydbølger, det vil si at det er umulig å se organets kanter og vev. Dette skyldes kraftig blødning. Indikatorer for brudd på milten på ultralydskjermen er fullstendig fravær eller reduksjon i membranens mobilitet i området til venstre kuppel. I tillegg, med denne tilstanden, er det en uttalt forskyvning av bukorganene til venstre side. Noen ganger blir en ultralydskanning umulig på grunn av alvorlige smerter når du trykker på det skadede området.
  • Laparoskopi. Dette er en kirurgisk undersøkelse som gjør det mulig å identifisere tilstedeværelsen av en skade, dens størrelse og plassering. Laparoskopi er en punktering av bukhulen og den indre innsettingen av et spesielt teleskoprør. Hvis en slik undersøkelse er umulig på grunn av visse kontraindikasjoner, kan legen foreskrive pasienten en identisk kirurgisk diagnostisk metode - laparocentese. Under denne prosedyren blir mykt vev forsiktig gjennomboret med en spesiell enhet, og den akkumulerte væsken fjernes..
  • Røntgen av brystet og magen. Ofte er det ikke mulig å undersøke skaden i detalj på vanlig røntgen, derfor anbefaler leger ofte en kontrastundersøkelse av det vaskulære nettet - antiografi. Med denne prosedyren kan vaskulær skade som følge av skade oppdages og omfanget av blødning kan bestemmes..

Typer skader

Leger deler miltbrudd betinget opp i flere og enkle, og den første, ifølge statistikken, skjer mye oftere. I tillegg er det flere typer:

  1. Kontusjon - traumatisk brudd på milten uten skade på membranen.
  2. Forstyrrelse av kapselen der parenkymet forblir intakt.
  3. Umiddelbar brudd på skall og kapsel.
  4. Parenkymalt traume, som medfører skade på membranen - to-trinns latent brudd.
  5. Fullstendig skade på hele milten, noe som fører til sen blødning.

Hvordan finne problemet

Bestemme en nøyaktig diagnose, tar spesialisten hensyn til hele det kliniske bildet: offerets klager, utseende, blodtrykk, puls, urin og blodprøveresultater.

Den sprukne milten repareres utelukkende ved kirurgi. Det er umulig å gjøre med bruk av medisiner og, enda mer, bruk av alternative midler.

For milt smerter, må du ringe et team av leger, men du bør ikke kaste bort tid før ankomst. Kompetent gitt førstehjelp vil gjøre det mulig å redusere offerets tilstand betydelig og kan til og med forkorte rehabiliteringsvarigheten etter operasjonen..

Hva skal jeg gjøre med en sprukket milt

I dette tilfellet må du handle i henhold til et bestemt scenario:

  1. Plasser offeret på et fast underlag med ryggen og en pute eller passende rulle under hodet.
  2. Trykk forsiktig midt på brystet med fingrene - på denne måten kan du stoppe kraftig blødning.
  3. Gjenta slike trykk hvert halve minutt til legeteamet ankommer.
  4. Plasser en kjølig kompress på offerets mage. For å gjøre dette kan du bruke en våt klut eller frossen mat..

Operativ inngripen

Operasjonen er nødvendig for å stoppe indre blødninger, noe som kan føre til døden. Rett før operasjonen normaliserer legene hemodynamikk ved å overføre bloderstatninger eller blod.

Hvis offeret er i kritisk tilstand, utfører leger en hastende operasjon for å fjerne og sy organet, uten å stoppe transfusjonen.

For bare noen få tiår siden, med sprukket milt og blødning, brukte legene en måte å eliminere patologi på - fullstendig fjerning av det berørte organet.

I dag er en slik operasjon foreskrevet utelukkende i slike tilfeller:

  • manglende evne til å sy såret;
  • orgelets avgang fra beinet;
  • utbrudd av sømmer;
  • tårer og sprekker rettet mot miltens hilum;
  • gjennom og revet kniv, skuddskader.

I alle andre tilfeller er det ganske enkelt ingen grunn til fullstendig fjerning av det skadede organet, så det forblir delvis eller til og med helt.

Rehabiliteringsperiode

For å redusere immunforsvaret, bruker de immunstimulerende midler og vitamin-mineralkomplekser. En person som har brutt milt, anbefales å ta disse stoffene resten av livet..

Hos voksne og barn varer rehabilitering etter operasjon i omtrent 3-4 måneder, men til tross for så kort tid er utvinningen ganske vanskelig. I løpet av denne perioden bør pasientene observere sengeleie, ta medisiner foreskrevet av en lege - smertestillende og antibakterielle medisiner, og også følge et strengt terapeutisk kosthold.

Anbefalinger fra leger

Den skadede personens daglige meny skal bestå av følgende retter:

  • hatede buljonger basert på grønnsaker, fisk, magert kjøtt;
  • grøt laget av grønn bokhvete, havregryn, bygg, hirse og brun ris;
  • kokt eller kokt rød fisk;
  • dampede eller dampede grønnsaker - paprika, all kål, courgetter og poteter.

For en fullstendig gjenoppretting av kroppen, anbefales det å absorbere ca 2000-2200 kalorier i løpet av dagen..

I rehabiliteringsperioden er det strengt forbudt å røyke og konsumere alle slags alkoholholdige drikker..

Hvis alle legens anbefalinger følges, forsvinner smertene i milten på bare 2-3 uker.

Det er veldig viktig for personer som har gjennomgått fullstendig fjerning av det skadede organet å unngå hypotermi for å forhindre svekkelse av immunforsvaret. Hvis det ikke virket for å forhindre utvikling av sykdommen, kan du ikke selvmedisinere.

Blant annet, etter en sprukket milt, bør en person nekte å reise til land der det er høy risiko for å få malaria, systematisk drive sport og gjennomgå en ultralyd av bukorganene i løpet av de første to årene etter operasjonen..

Sannsynlige konsekvenser

Hvorfor er en sprukket milt farlig? Denne tilstanden kan føre til nesten alle konsekvenser, til og med død. Alt avhenger av helsetilstanden til den skadede, omstendighetene til skaden, omfanget og riktigheten av førstehjelp. Men selv rettidig kirurgisk inngrep er ikke i stand til å gjenopprette kroppens tidligere tilstand og gå tilbake til sin tidligere livsstil. Faktisk lar operasjonen deg bare stoppe blødning og bevare det skadede organet i det minste delvis..

Konklusjon

Etter operasjonen opplever de fleste pasienter en svekkelse av immunforsvaret, en økning i antall blodplater. Kroppens forsvar blir undertrykt, og det er derfor en person begynner å bli syk mye oftere og lenger. Samtidig er sykdommene i seg selv mer alvorlige..

Funksjonene som milten utførte før skaden, etter at organet ble fjernet, blir overtatt av leveren. Så hele kroppen lider av skade, ikke dens individuelle deler..

Sprukket milt

En sprukket milt er et brudd på integriteten til milten som et resultat av traumatisk eksponering. Det oppstår når et slag mot den nedre delen av venstre halvdel av brystet eller til regionen av venstre hypokondrium. Ofte kombinert med skade på andre bukorganer. Det manifesteres av smerter i venstre hypokondrium og symptomer på blodtap, vanligvis er det tegn på irritasjon av bukhinnen. Diagnosen stilles på grunnlag av kliniske manifestasjoner, laparoskopidata og andre studier. Kirurgisk behandling - miltsuturering eller fjerning av organer.

ICD-10

  • Grunnene
  • Patologi
  • Klassifisering
  • Symptomer på en sprukket milt
  • Diagnostikk
  • Behandling av miltbrudd
  • Behandlingspriser

Generell informasjon

En sprukket milt er en vanlig skade. På grunn av den høye sannsynligheten for kraftig blødning utgjør den en umiddelbar livsfare, krever øyeblikkelig kirurgi. Mer vanlig hos personer i yrkesaktiv alder, noe som skyldes deres høyere fysiske aktivitet og høyere risiko for å komme i ekstreme situasjoner.

Miltbrudd kan isoleres, forekomme som en del av et kombinert og multippelt traume (polytrauma). Samtidig skade på leveren, mesenteriet og tykktarmen er vanlig. Mulig kombinasjon med ribbeinsbrudd, brystskade, ryggbrudd, TBI, bekkenbrudd, lembrudd og andre skader. Denne patologien blir behandlet av traumatologer og abdominal kirurger..

Grunnene

En sprukket milt forekommer i en rekke skader med høy energi: faller fra høyde, industri, natur, jernbane eller trafikkulykker. Predisponerende faktorer som øker sannsynligheten for skade på milten inkluderer en utilstrekkelig sterk tynn kapsel, overflod av organet og dets lave mobilitet. På den annen side blir disse faktorene oppveid av det faktum at milten er pålitelig beskyttet mot ytre påvirkninger av ribbeina. Sannsynligheten for sprekk i milten som et resultat av traumer øker med patologiske prosesser ledsaget av miltmegali og økt parenkymsprøhet. I tillegg avhenger miltens styrke til en viss grad av graden av blodfylling, organets posisjon på tidspunktet for skaden, pustefasen, tarmfylling og mage..

Patologi

Milten er et parenkymalt organ som ligger i øvre venstre del av bukhulen, bakre til magen, på nivået med IX-XI-ribbeina. Dekket med en kapsel. Den har form av en langstrakt og flat halvkule, som med sin konvekse side vender mot membranen, og den konkave siden vender mot bukorganene. Milten er ikke et viktig organ. Er den viktigste kilden til lymfocytter, produserer antistoffer, deltar i ødeleggelsen av gamle blodplater og erytrocytter, fungerer som et blodlager.

Klassifisering

Ved abdominal kirurgi skilles følgende typer miltbrudd:

  • Kontusjon - det er et brudd i parenkymområdet mens du opprettholder orgelkapselens integritet.
  • Brudd på kapselen uten betydelig skade på parenkymet.
  • Samtidig brudd på milten - samtidig skade på kapsel og parenkym.
  • To-trinns brudd på milten - brudd på parenkymet, etterfulgt av et brudd i kapselen etter en stund.
  • Brudd på kapsel og parenkym med en uavhengig tamponade (et tenkt to-trinns brudd) - bruddet på parenkymet blir raskt "lukket" av blodpropp og blødningen stopper selv før utseendet til uttalte kliniske symptomer. Deretter vaskes blodproppen av blodstrømmen, blødningen gjenopptas.
  • Et imaginært tre-trinns brudd er et to-trinns brudd, etterfulgt av en uavhengig tamponade etter en stund, og senere av fri sen blødning.

Oftest er det samtidig brudd på milten med øyeblikkelig blødning i bukhulen. To-trinns brudd utgjør ca 13% av det totale antallet lukkede miltskader, tidsperioden mellom øyeblikket av skaden og utbruddet av blødning i bukhulen varierer fra flere timer til 1-2,5 uker. Årsaken til bruddet på kapselen med et allerede eksisterende sentralt eller subkapsulært hematom er fysisk anstrengelse, nysing, hoste, gange, avføring, vending i sengen og andre forhold som forårsaker økt trykk i milten.

De fleste miltbrudd er små, ledsaget av slettede symptomer og diagnostiseres bare etter noen få timer, når pasientens tilstand forverres på grunn av pågående blodtap og opphopning av tilstrekkelig mengde blod i bukhulen. Overflødig blødning med en kraftig økning i kliniske symptomer blir oftere observert med to-trinns skade på milten.

Symptomer på en sprukket milt

Klinikken for miltskade er veldig mangfoldig. Alvorlighetsgraden og tilstedeværelsen av visse manifestasjoner avhenger av graden av brudd, tilstedeværelsen eller fraværet av samtidige skader, og tiden siden skaden. Umiddelbart etter den traumatiske effekten kan det observeres enten en mild forverring av tilstanden, eller et bilde av akutt blodtap uten peritoneale tegn, som indikerer skade på parenkymorganet. De viktigste klagene de første timene er smerter i venstre hypokondrium og øvre del av magen. Hos omtrent halvparten av pasientene utstråler smerte til venstre skulderblad og venstre skulder.

De fleste pasienter tar en tvungen stilling: på venstre side med bortgjemte ben eller på ryggen. Bukveggen er ikke involvert i pustehandlingen. Graden av spenning i bukveggen og alvorlighetsgraden av smertesyndrom under palpasjon av magen kan variere betydelig både hos forskjellige pasienter og hos samme pasient i forskjellige perioder etter skade. I noen tilfeller (med kollaps eller sjokk) kan spenningen i magemusklene være fraværende. Sløvhet i lyden i de skrånende delene av underlivet under perkusjon observeres bare med betydelig blødning. En tid etter skaden utvikles tarmparese, manifestert av fravær av avføring, gassretensjon og oppblåsthet.

Sammen med lokale symptomer er det et bilde av økende akutt blodtap: blekhet, klam kald svette, redusert blodtrykk, økt hjertefrekvens, oppkast og kvalme, svimmelhet, progressiv svakhet, kortpustethet og tinnitus. I fremtiden er motorisk spenning mulig, alternerende med tap av bevissthet, samt en økning i hjertefrekvensen over 120 slag / min og en reduksjon i blodtrykket under 70 mm Hg. Kunst. Samtidig er det ikke alltid mulig å fastslå årsaken til blødning nøyaktig på grunnlag av kliniske tegn alene, siden de fleste av de ovennevnte symptomene (med unntak av smerter i venstre hypokondrium) er ikke-patognomiske og vises i en hvilken som helst akutt katastrofe i underlivet..

Diagnostikk

Blodprøver i de innledende stadiene av undersøkelsen er ikke veldig informative, siden sammensetningen av perifert blod på grunn av mekanismene for kompensasjon for blodtap kan holde seg innenfor normale grenser i flere timer. Diagnosen er basert på kliniske tegn, røntgen av brystet og røntgen av magen. På røntgen blir en homogen skygge bestemt under membranen til venstre. Ytterligere tegn på brudd er begrenset mobilitet og høy stående venstre membrankuppel, utvidelse av magen, forskyvning av venstre del av tykktarmen og mage til høyre og nedover. Med knappe kliniske symptomer, subkapsulære og sentrale hematomer i milten, er røntgendata ofte uspesifikke. Angiografi kan være nødvendig, men denne metoden er ikke alltid aktuelt på grunn av tidkrevende, mangel på nødvendig utstyr eller spesialister.

For øyeblikket, på grunn av den utbredte bruken av endoskopiske metoder, blir laparoskopi stadig viktigere i diagnosen miltbrudd. Denne teknikken lar ikke bare raskt bekrefte tilstedeværelsen av blødning i bukhulen, men også å bestemme kilden nøyaktig. I fravær av endoskopisk utstyr kan et alternativ til laparoskopi være laparocentese - en metode der den fremre bukveggen er gjennomboret med en trokar (hulinstrument), deretter settes et kateter inn gjennom trokaren og innholdet i bukhulen blir aspirert. Denne teknikken gjør det mulig å bekrefte tilstedeværelsen av blødning i bukhulen, men tillater ikke å etablere kilden.

Behandling av miltbrudd

Blødning med slike skader stopper sjelden av seg selv, derfor er en slik skade en indikasjon for akuttoperasjon. Operasjonen bør utføres så tidlig som mulig, siden det økende blodtapet forverrer prognosen. Hvis mulig, oppnås hemodynamisk stabilisering før transvensjonen startes ved transfusjon av blod og bloderstatninger. Hvis de hemodynamiske parametrene ikke kan stabiliseres, utføres operasjonen selv om pasienten er i alvorlig tilstand, mens den fortsetter å utføre aktive gjenopplivingstiltak.

Fullstendig fjerning av organet regnes som den klassiske metoden for å stoppe blødning i tilfelle miltbrudd, generelt anerkjent i traumatologi og abdominal kirurgi. Imidlertid, i løpet av de siste årene, sammen med fullstendig fjerning, med løsrivelse av fragmenter og grunne enkeltskader, anser noen kirurger organbevarende kirurgi som et alternativ - sutur av miltsår. Ubetingede indikasjoner for fullstendig fjerning av organet er omfattende tårer og knuseskader, tårer i portområdet, omfattende sårdannelser og gjennom sår, umuligheten av pålitelig sårlukking og sutur. I den postoperative perioden, etter suturering eller fjerning av milten, fortsettes intravenøs infusjon av blod og bloderstatninger, forstyrrelser i aktiviteten til forskjellige organer og systemer korrigeres, smertestillende midler og antibiotika foreskrives.

Lær Mer Om Diagnostisering Av Pankreatitt