Mat

Ujevn, vag, konveks og ujevn kontur i bukspyttkjertelen

Problemer med bukspyttkjertelen er kjent for et ganske bredt spekter av mennesker. Pankreatitt passerer ikke verken voksne eller barn. Og jo tidligere sykdommen oppdages, desto mer effektiv blir behandlingen..

Ultralyd hjelper med å tydelig se det kliniske bildet. Bildet på skjermen vil vise hvordan bukspyttkjertelen ser ut og hvor mye sykdommen har slått rot i kroppen.

Hvordan en sunn bukspyttkjertel ser ut

Orgelet ligger mellom magen og tolvfingertarmen, i gjennomsnitt 5, 10 cm over stedet der navlen er. Består av hode, kropp, kanal og hale. Lengden er 78 - 87 mm, diameteren på kanalen varierer innenfor følgende grenser: 1,5 - 2 mm. Grenser har en klar og jevn oversikt.

S-form

Vanligvis er bukspyttkjertelen S-formet. Men vitenskapen kjenner også anomalier, noe som kan skyldes en rekke gastrointestinale sykdommer, så vel som et resultat av innsnevring av kanalene eller utseendet til flere. Ofte kan du finne slike avvik fra normen:

  • spiral,
  • dele,
  • ringformet,
  • supplerende.

Typer av pankreatitt

Betennelse i bukspyttkjertelen er av tre typer: akutt, kronisk og reaktiv. For den akutte sykdomsformen er endringer i vevet karakteristiske (det går i oppløsning), blødning og akkumulering av purulent stoff er mulig.

I kronisk form utvikler sykdommen seg sakte. Krever konstant diett og medisiner.

En sykdom kalles reaktiv hvis et angrep av akutt pankreatitt manifesterer seg sammen med utbruddet av sykdommer i leveren, magen, tolvfingertarmen, galleblæren.

Sykdomssymptomer

I kronisk form har pasienten smertefulle opplevelser i øvre del av magen. Smertefulle opplevelser kan kjennes i venstre, sjeldnere i høyre hypokondrium. Vises på bakgrunn av feil ernæring, alkoholforbruk. Smertene kan være både kjedelige og akutte. Og det er også en følelse av kvalme og oppkast.

Følgende bilde er karakteristisk for den akutte formen:

  • plutselig, alvorlig smerte i øvre del av magen, som kan føre til sjokk, kan gi under venstre skulderblad,
  • svekkende oppkast,
  • diaré.

Med reaktiv pankreatitt har pasienten smerter, kutt og kjedelig, er av helvetesild i naturen. Smak av galle i munnen, oppkast er også karakteristisk.

Hva kan bestemmes ved hjelp av ultralyd

Alle pasienter med betennelse i bukspyttkjertelen er foreskrevet ultralyd. Det utføres for både akutt og kronisk pankreatitt, og for mistanke om sykdom.

En ultralyd vil vise i hvilken tilstand kjertelens konturer og vev er:

  • hvis konturen er vag, oppstår inflammatoriske endringer i bukspyttkjertelen, ødem har begynt. Men det kan også være bevis på mage- eller duodenalsykdom.,
  • konturen er konveks, men samtidig glatt - en cyste har dannet seg på kjertelen,
  • ujevne konturer er karakteristiske for pankreatitt og svulster,
  • humpete, uskarpe kanter indikerer kreft.

Ultralydstudien viser også tilstanden til bukspyttkjertelen. Hos en sunn person er den av middels tetthet. Hvis tettheten økes, har bindevevet vokst. Denne tilstanden er typisk for kronisk pankreatitt, men kan være tegn på aldersrelaterte endringer. Slike områder er hvite på skjermen.

Ved redusert stofftetthet vil skjermen se ut som svart. Denne tilstanden er typisk for den akutte formen av pankreatitt..

På hvert stadium av sykdommen blir konturene av bukspyttkjertelen og dens struktur endret. På det første stadiet av den akutte sykdomsformen er bukspyttkjertelkonturene uskarpe og ujevne, tettheten reduseres, kanalen forstørres.

I andre fase kan det oppstå en cyste eller abscess. I dette tilfellet vil konturen bli avrundet, vevets tetthet avtar.

Ved kronisk pankreatitt blir konturene utydelige. Hvis steiner vises i kjertelen, vil konturen få en avrundet form, tettheten på dette stedet vil bli økt.

Cyste og svulst

Hvis en svart neoplasma med glatte, veldefinerte kanter er synlig på bukspyttkjertelen under en ultralydskanning, er dette bevis på at væske har samlet seg på disse stedene (en cyste har vokst) eller pus har samlet seg.

Kreft i kjertelen ser ut som svarte eller hvite flekker. Det avhenger av hvilken type kreft som utvikler seg i kroppen. Blandede saker er mulig.

I tilfelle av bukspyttkjertelavvik, er to bukspyttkjertelkanaler og en vag struktur synlige, ujevnt forbi ultralydstrømmer.

Hvordan forberede seg på en ultralyd

Først av alt må du organisere riktig ernæring. Ikke spis mat som bidrar til gassdannelse: brus, søtsaker, belgfrukter, majones, kål osv. Gasser blåser opp tarmsløyfene, og disse lukker igjen bukspyttkjertelen. Studien kan mislykkes.

For å redusere gassproduksjonen, er det hensiktsmessig å ta adsorbenter, bukspyttkjertelenzymer, karminative medisiner.

For perioden med forberedelse for ultralyd, bør forbruket av kjøtt og kjøttprodukter, meieriprodukter, fisk reduseres. Og det følger også:

  • ekskluder alkoholholdige drikker,
  • glem å røyke,
  • du kan ta medisiner som reduserer gassproduksjonen,
  • det siste måltidet skal finne sted 6 til 8 timer (hos barn, 3 timer) før studiestart.

Når ultralyd er forbudt

Legen vil ikke foreskrive ultralyd hvis det er en allergi mot gelen som brukes eller hvis pasientens liv er i fare. Når pasientens tilstand stabiliseres, vil det være mulig å gjennomføre en ultralydundersøkelse. Pasienter som er overvektige i tredje fase blir ikke testet fordi det ikke er god oversikt.

I nærvær av skrubbsår og sår vil ultralyd heller ikke utføres. Dette er fordi det er umulig å få god kontakt. Som et resultat, dårlig sikt.

I tilfelle problemer med bukspyttkjertelen, er det nødvendig å organisere behandlingen riktig og i tide, for å gjennomgå studier bestemt av den behandlende legen. Å stole på dine egne styrker og bestemors midler er et farlig spill med helse.

Ujevne konturer av bukspyttkjertelen ved ultralyd: hva er det??

Etter å ha gjennomgått ultralyddiagnostikk av bukorganene, hører pasienter ofte i konklusjonen at konturene i bukspyttkjertelen er utydelige ujevne og ekkogenisiteten økes.

En slik konklusjon indikerer ikke alltid en grov patologi. I noen tilfeller er dette tegnet forbigående og etter en tid går.

Men en slik tilstand kan ikke ignoreres..

Enhver mistenkelig tilstand krever detaljert undersøkelse og diagnose, inkludert konklusjonen om at konturene i bukspyttkjertelen er ujevne og utydelige.

Ultralyddiagnostikk er den mest populære, absolutt ikke-invasive metoden for forskning og diagnose av mange organer, og til og med systemer.

Denne muligheten skyldes fenomenet ekkogenitet. Det representerer organers evne til å reflektere ultralyd rettet fra en svinger.

Ethvert organ er preget av en viss tetthet og struktur. Organets struktur kan være homogen og heterogen. Ensartet ekkogen er et element som er homogent i strukturen.

Hyperekogenisitet kan bety en økning i tettheten til organet som studeres. Hvis en ujevn kontur av bukspyttkjertelen oppstår ved ultralyd, blir dette ofte bekreftet av fibrøse endringer i organet.

Når en lignende organendring forekommer?

Normalt blir bukspyttkjertelkanten og selve organparenkymet tydelig visualisert ved ultralyd.

Men under noen omstendigheter og sykdommer kan et bølget område, kammert vinkel og andre endringer i ekkogenitet visualiseres.

Endringer kan være lokale eller diffuse.

Dette er viktige diagnostiske kriterier for å fastslå utbredelsen av prosessen.

Den diffuse prosessen skjer med følgende patologier:

  1. Puffiness eller anasarca. Hevelse i indre organer oppstår når de er direkte berørt eller med sekundær skade i tilfelle patologi av et annet organ. Primært ødem oppstår i tilfelle pankreatitt. I dette tilfellet er hevelse en indikasjon for umiddelbar behandling. Anasarca er et ødem i alle organer og vev i kroppen, inkludert bukspyttkjertelen. Denne tilstanden utvikler seg på grunn av alvorlig skade på kardiovaskulærsystemet eller nyrefilteret..
  2. Autolyse eller nekrose av bukspyttkjertelen. Dette er en ekstremt alvorlig kirurgisk patologi som er en konsekvens av akutt pankreatitt. I dette tilfellet dør alle funksjonelle aktive celler i organet, og bukspyttkjertelen skiller seg ikke tydelig ut. Autolyse ledsages av frigjøring av en stor mengde enzymer i blodet. Ved analyse av blod bemerker legen hvordan enzymets aktivitet i blodet øker..
  3. Fett degenerasjon av bukspyttkjertelvev. I dette tilfellet skjer erstatning av aktive celler med inaktivt fettvev. Prosessen er kronisk og ikke ledsaget av alvorlige symptomer.
  4. Type 1 diabetes mellitus, til tross for sin hormonelle natur, har et patologisk fokus. I den første typen sykdom forekommer død ved øya Langerhans diffust i hele organet, og dette merkes ved ultralyd.
  5. Tumorprosess av et organ eller metastatisk lesjon. For å utelukke kreft, bør det gjøres en rekke andre tester, som MR, CT og biopsi.
  6. Polycystisk lesjon eller flere cyster. Slike patologiske foci har et tydelig utseende og en jevn kant, fenomenene er karakteristiske for en sykdom som cystisk fibrose.

I tillegg observeres forekomsten av en diffus prosess med organfibrose. Denne plagen kjennetegnes ikke bare av høy ekkogenitet, men også av en reduksjon i selve organet..

Bukspyttkjertelkonturene er ujevne

Etter å ha gjennomgått ultralyddiagnostikk av bukorganene, hører pasienter ofte i konklusjonen at konturene i bukspyttkjertelen er utydelige ujevne og ekkogenisiteten økes.

En slik konklusjon indikerer ikke alltid en grov patologi. I noen tilfeller er dette tegnet forbigående og etter en tid går.

Men en slik tilstand kan ikke ignoreres..

Enhver mistenkelig tilstand krever detaljert studie og diagnose, inkludert konklusjonen om at bukspyttkjertelkonturene er ujevne og utydelige.

Ultralyddiagnostikk er den mest populære, absolutt ikke-invasive metoden for forskning og diagnose av mange organer, og til og med systemer.

Denne muligheten skyldes fenomenet ekkogenitet. Det representerer organers evne til å reflektere ultralyd rettet fra en svinger.

Ethvert organ er preget av en viss tetthet og struktur. Organets struktur kan være homogen og heterogen. Ensartet ekkogen er et element som er homogent i strukturen.

Hyperekogenisitet kan bety en økning i tettheten til organet som studeres. Hvis en ujevn kontur av bukspyttkjertelen oppstår ved ultralyd, blir dette ofte bekreftet av fibrøse endringer i organet.

Når en lignende organendring forekommer?

Normalt blir bukspyttkjertelkanten og selve organparenkymet tydelig visualisert ved ultralyd.

Men under noen omstendigheter og sykdommer kan et bølget område, kammert vinkel og andre endringer i ekkogenitet visualiseres.

Endringer kan være lokale eller diffuse.

Dette er viktige diagnostiske kriterier for å fastslå utbredelsen av prosessen.

Den diffuse prosessen skjer med følgende patologier:

  1. Puffiness eller anasarca. Hevelse i indre organer oppstår når de er direkte berørt eller med sekundær skade i tilfelle patologi av et annet organ. Primært ødem oppstår i tilfelle pankreatitt. I dette tilfellet er hevelse en indikasjon for umiddelbar behandling. Anasarca er et ødem i alle organer og vev i kroppen, inkludert bukspyttkjertelen. Denne tilstanden utvikler seg på grunn av alvorlig skade på kardiovaskulærsystemet eller nyrefilteret..
  2. Autolyse eller nekrose av bukspyttkjertelen. Dette er en ekstremt alvorlig kirurgisk patologi som er en konsekvens av akutt pankreatitt. I dette tilfellet dør alle funksjonelle aktive celler i organet, og bukspyttkjertelen skiller seg ikke tydelig ut. Autolyse ledsages av frigjøring av en stor mengde enzymer i blodet. Ved analyse av blod bemerker legen hvordan enzymets aktivitet i blodet øker..
  3. Fett degenerasjon av bukspyttkjertelvev. I dette tilfellet skjer erstatning av aktive celler med inaktivt fettvev. Prosessen er kronisk og ikke ledsaget av alvorlige symptomer.
  4. Type 1 diabetes mellitus, til tross for sin hormonelle natur, har et patologisk fokus. I den første typen sykdom forekommer død ved øya Langerhans diffust i hele organet, og dette merkes ved ultralyd.
  5. Tumorprosess av et organ eller metastatisk lesjon. For å utelukke kreft, bør det gjøres en rekke andre tester, som MR, CT og biopsi.
  6. Polycystisk lesjon eller flere cyster. Slike patologiske foci har et tydelig utseende og en jevn kant, fenomenene er karakteristiske for en sykdom som cystisk fibrose.

I tillegg observeres forekomsten av en diffus prosess med organfibrose. Denne plagen kjennetegnes ikke bare av høy ekkogenitet, men også av en reduksjon i selve organet..

Klikk på bildene for å forstørre.

Bukspyttkjertelcyster ved ultralyd

Isolerte små enkle cyster forekommer som tilfeldige funn i en sunn bukspyttkjertel. Ved kronisk pankreatitt er små, enkle cyster vanlige. Hvis det er mistanke om en cyste, må du merke forbedringen av ytterveggens kontur og signalforbedringseffekten i vevene bak. Enkle cyster isoleres fra parenkymet med en jevn tynn vegg. Det skal ikke være noen skillevegger eller uregelmessigheter i veggen, innholdet i cysten er anekoisk. Enkle cyster er alltid godartede. Men hvis cysten åpenbart ikke er "enkel", er det nødvendig med ytterligere undersøkelse..

Viktig. Enkle cyster i bukspyttkjertelen er vanlige, men ikke glem cystiske svulster. Kreft er den farligste sykdommen i bukspyttkjertelen.

Det er to typer cystiske bukspyttkjerteltumorer: godartet mikrocystisk adenom og ondartet makrocystisk adenom. Mikrocystisk adenom består av mange små cyster og ser ut som en tett formasjon ved ultralyd. Makrocystisk adenom inkluderer vanligvis færre enn fem cyster større enn 20 mm. Noen ganger kan man se polypoidformasjoner i slike cyster..

Med pankreatitt fordøyer utskillelsen av bukspyttkjertelen det omkringliggende vevet og det dannes pseudocyster. Pseudocyster fra bukhulen kan passere inn i brystet og mediastinum. Pseudocyster er vanlige hos pasienter med akutt pankreatitt (se nedenfor).

Som et resultat av en uttalt utvidelse av bukspyttkjertelkanalen distalt til stedet for obstruksjon, kan det oppstå retensjon pseudocyster..

Akutt pankreatitt ved ultralyd

Akutt pankreatitt er en alvorlig komplikasjon av gallesteinssykdom eller en konsekvens av toksiske effekter, for eksempel alkohol.

Mild pankreatitt er ikke synlig ved ultralyd (CT er mer følsom). Alvorlig pankreatitt oppdages lett ved ultralyd. Når en uvanlig klar og kontrasterende bukspyttkjertel skiller seg ut fra det omkringliggende vevet, kan det antas ødem i parenkymet og det omkringliggende fettvevet. Hvis et tynt lag med fri væske er synlig rundt bukspyttkjertelen, langs magen, ved portene til leveren og milten, kan pankreatitt diagnostiseres med tillit..

Nesten alle bukspyttkjertelsvulster er hypoechoic sammenlignet med normal bukspyttkjertel. Det er umulig å skille mellom fokal pankreatitt og svulst i bukspyttkjertelen bare ved hjelp av ultralyd. Svulst og pankreatitt kan kombineres.

I alvorlige tilfeller av pankreatitt fordøyer bukspyttkjertelvæsken det omkringliggende vevet og danner pseudocyster. Slike cyster kan være enkelt eller flere. De kan vokse i størrelse og bryte.

Ved ultralyd defineres pseudocyster som ovale eller avrundede hypoechoiske formasjoner med klare konturer. I de tidlige stadiene av cysteformasjon er det en halvflytende formasjon og har en kompleks ekkostruktur med indre refleksjoner og uklare konturer. Senere, på grunn av autolytiske prosesser og sedimentering av en suspensjon fra blod og pus, vises tydelige tegn på væskeinnhold og en falsk kapsel med glatte vegger dannes. Ofte forekommer infeksjon av pseudocyster, så interne ekkostrukturer eller tynne delikate partisjoner kan bestemmes. Når en cyste oppdages, er det viktig å spore koblingen til cysten med kanalen, da dette er viktig for å bestemme den terapeutiske taktikken. Når en pseudocyst er mer enn 10 cm i størrelse, blir det vanskelig å bestemme kilden.

Kronisk pankreatitt ved ultralyd

Kronisk pankreatitt kan ha forskjellige manifestasjoner, fra en nesten normal kjertel til alvorlig atrofi og forkalkning av parenkymet. Bukspyttkjertelen blir tynnere, bukspyttkjertelkanalen ser noen ganger litt forstørret ut, kjertelkonturen er ofte takket og takket. Enkle cyster er vanlige og kan bli ganske store. Ofte dannes steiner i bukspyttkjertelen.

Forkalkninger i bukspyttkjertelen ved ultralyd

Viktig. Hvis det er en utvidelse av bukspyttkjertelkanalen, se etter steiner i bukspyttkjertelkanalen og i den vanlige gallegangen.

Forkalkninger inne i bukspyttkjertelen kan gi en akustisk skygge, men hvis de er små, ser de ut som en separat lys ekkostruktur uten en akustisk skygge. Ved kronisk pankreatitt er forkalkninger diffust fordelt i bukspyttkjertelen. Steiner i kanalen er plassert langs kanalen. Gallestein i den distale vanlige gallegangen kan forveksles med forkalkninger i bukspyttkjertelen. Forkalkninger er tydelig synlige på CT, og MR eller ultralyd er å foretrekke for uvanlige steiner.

Utvidet bukspyttkjertelkanal ved ultralyd

Den indre diameteren til den normale bukspyttkjertelkanalen er mindre enn 3 mm. Kanalen blir bedre visualisert med tverrgående skanning i den midterste tredjedelen av bukspyttkjertelen. For å være sikker på at du har funnet kanalen, må du se bukspyttkjertelen på begge sider av den. Miltvenen bak eller mageveggen foran kan tolkes feil som en bukspyttkjertelkanal.

Veggene i bukspyttkjertelkanalen skal være glatte og lumenet skal være rent. Når kanalen er utvidet, blir veggene ujevne; skann ikke bare hodet på bukspyttkjertelen, men også hele galdeveiene.

Hovedårsakene til utvidelse av bukspyttkjertelkanalen: hevelse i hodet på bukspyttkjertelen eller ampulla i Vaters brystvorte (kombinert med gulsott og utvidelse av galleveien); steiner i den vanlige galle- eller bukspyttkjertelkanalen; kronisk pankreatitt; postoperative sammenvoksninger.

Bukspyttkjertelsvulster ved ultralyd

I de fleste (50-80%) tilfeller påvirker svulsten hodet i bukspyttkjertelen. Hodetumorer komprimerer den vanlige gallegangen. I kreft er konturen i bukspyttkjertelen utydelig, preget av en lokal forstørrelse eller hevelse i kjertelen, noen ganger trenger inn i det omkringliggende vevet i form av tunger eller pseudopodia.

I de fleste tilfeller er en bukspyttkjertelsvulst en hypoechoisk formasjon, nesten uten intern ekkostruktur. Imidlertid er det svulster med diffust spredte ekko og høyintensiv ekko i sentrum, men fraværende i periferien. Til tross for at grensen mellom svulsten og resten av kjertelens parenkym er utydelig, kan den alltid tegnes omtrent på grunn av forskjellen i ekkogenisiteten til normalt vev og svulstfokuset.

Selv om den hypoekoiske strukturen til svulsten, spesielt i fravær av små områder med økt tetthet i den, ligner på cyster, gjør fraværet av effekten av distal forsterkning det mulig å ekskludere formasjonens flytende natur. I tillegg har cyster en mye jevnere og skarpere grense..

Med svulster i bukspyttkjertelen blir den vanlige galle- og bukspyttkjertelkanalen ofte forstørret, i motsetning til kronisk pankreatitt, er veggene jevne og ikke konsoliderte.

Viktig. Visualisering av den viktigste bukspyttkjertelkanalen i hypoekoesonen er bevis for lokalt ødem og mot svulst.

Noen ganger i kreft i bukspyttkjertelen blir typiske tegn på kronisk pankreatitt avslørt, så vel som pseudocyster distale til stedet for tumorobstruksjon. Dette er en konsekvens av hindring. Intrahepatiske metastaser, forstørrede cøliaki, periportale og retroperitoneale lymfeknuter, bevis for kreft.

Ta vare på deg selv, din diagnostiker!

Problemer med bukspyttkjertelen er kjent for et ganske bredt spekter av mennesker. Pankreatitt passerer ikke verken voksne eller barn. Og jo tidligere sykdommen oppdages, desto mer effektiv blir behandlingen..

Ultralyd hjelper med å tydelig se det kliniske bildet. Bildet på skjermen vil vise hvordan bukspyttkjertelen ser ut og hvor mye sykdommen har slått rot i kroppen.

Hvordan en sunn bukspyttkjertel ser ut

Orgelet ligger mellom magen og tolvfingertarmen, i gjennomsnitt 5 - 10 cm over stedet der navlen er. Består av hode, kropp, kanal og hale. Lengden er 78 - 87 mm, diameteren på kanalen varierer innenfor følgende grenser: 1,5 - 2 mm. Grenser har en klar og jevn oversikt.

S-form

Vanligvis er bukspyttkjertelen S-formet. Men vitenskapen kjenner også anomalier, noe som kan skyldes en rekke gastrointestinale sykdommer, så vel som et resultat av innsnevring av kanalene eller utseendet til flere. Ofte kan du finne slike avvik fra normen:

Typer av pankreatitt

Betennelse i bukspyttkjertelen er av tre typer: akutt, kronisk og reaktiv. For den akutte sykdomsformen er endringer i vevet karakteristiske (det går i oppløsning), blødning og akkumulering av purulent stoff er mulig.

I kronisk form utvikler sykdommen seg sakte. Krever konstant diett og medisiner.

En sykdom kalles reaktiv hvis et angrep av akutt pankreatitt manifesterer seg sammen med utbruddet av sykdommer i leveren, magen, tolvfingertarmen, galleblæren.

Sykdomssymptomer

I kronisk form har pasienten smertefulle opplevelser i øvre del av magen. Smertefulle opplevelser kan kjennes i venstre, sjeldnere i høyre hypokondrium. Vises på bakgrunn av feil ernæring, alkoholforbruk. Smertene kan være både kjedelige og akutte. Og det er også en følelse av kvalme og oppkast.

Følgende bilde er karakteristisk for den akutte formen:

  • plutselig, alvorlig smerte i øvre del av magen, som fører til sjokk, kan gis under venstre skulderblad;
  • utmattende oppkast;
  • diaré.

Med reaktiv pankreatitt har pasienten smerter, kutt og kjedelig, er av helvetesild i naturen. Smak av galle i munnen, oppkast er også karakteristisk.

Hva kan bestemmes ved hjelp av ultralyd

Alle pasienter med betennelse i bukspyttkjertelen er foreskrevet ultralyd. Det utføres for både akutt og kronisk pankreatitt, og for mistanke om sykdom.

En ultralyd vil vise i hvilken tilstand kjertelens konturer og vev er:

  • hvis konturen er vag, oppstår inflammatoriske endringer i bukspyttkjertelen, ødem har begynt. Men det kan også være bevis på en mage- eller tolvfingertarmsykdom;
  • konturen er konveks, men samtidig glatt - en cyste har dannet seg på kjertelen;
  • ujevne konturer er karakteristiske for pankreatitt og svulster;
  • humpete, uskarpe kanter indikerer kreft.

Ultralydstudien viser også tilstanden til bukspyttkjertelen. Hos en sunn person er den av middels tetthet. Hvis tettheten økes, har bindevevet vokst. Denne tilstanden er typisk for kronisk pankreatitt, men kan være tegn på aldersrelaterte endringer. Slike områder er hvite på skjermen.

Ved redusert stofftetthet vil skjermen se ut som svart. Denne tilstanden er typisk for den akutte formen av pankreatitt..

På hvert stadium av sykdommen blir konturene av bukspyttkjertelen og dens struktur endret. På det første stadiet av den akutte sykdomsformen er bukspyttkjertelkonturene uskarpe og ujevne, tettheten reduseres, kanalen forstørres.

I andre fase kan det oppstå en cyste eller abscess. I dette tilfellet vil konturen bli avrundet, vevets tetthet avtar.

Ved kronisk pankreatitt blir konturene utydelige. Hvis steiner vises i kjertelen, vil konturen få en avrundet form, tettheten på dette stedet vil bli økt.

Cyste og svulst

Hvis en svart neoplasma med glatte, veldefinerte kanter er synlig på bukspyttkjertelen under en ultralydskanning, er dette bevis på at væske har samlet seg på disse stedene (en cyste har vokst) eller pus har samlet seg.

Kreft i kjertelen ser ut som svarte eller hvite flekker. Det avhenger av hvilken type kreft som utvikler seg i kroppen. Blandede saker er mulig.

I tilfelle av bukspyttkjertelavvik, er to bukspyttkjertelkanaler og en vag struktur synlige, ujevnt forbi ultralydstrømmer.

Hvordan forberede seg på en ultralyd

Først av alt må du organisere riktig ernæring. Ikke spis mat som bidrar til gassdannelse: brus, søtsaker, belgfrukter, majones, kål osv. Gasser blåser opp tarmsløyfene, og disse lukker igjen bukspyttkjertelen. Studien kan mislykkes.

For å redusere gassproduksjonen, er det hensiktsmessig å ta adsorbenter, bukspyttkjertelenzymer, karminative medisiner.

For perioden med forberedelse for ultralyd, bør forbruket av kjøtt og kjøttprodukter, meieriprodukter, fisk reduseres. Og det følger også:

  • ekskluder alkoholholdige drikker;
  • glem røyking;
  • du kan ta medisiner som reduserer gassproduksjonen;
  • det siste måltidet skal finne sted 6 til 8 timer (hos barn, 3 timer) før studiestart.

Når ultralyd er forbudt

Legen vil ikke foreskrive ultralyd hvis det er en allergi mot gelen som brukes eller hvis pasientens liv er i fare. Når pasientens tilstand stabiliseres, vil det være mulig å gjennomføre en ultralydundersøkelse. Pasienter som er overvektige i tredje fase blir ikke testet fordi det ikke er god oversikt.

I nærvær av skrubbsår og sår vil ultralyd heller ikke utføres. Dette er fordi det er umulig å få god kontakt. Som et resultat, dårlig sikt.

I tilfelle problemer med bukspyttkjertelen, er det nødvendig å organisere behandlingen riktig og i tide, for å gjennomgå studier bestemt av den behandlende legen. Å stole på dine egne styrker og bestemors midler er et farlig spill med helse.

Bukspyttkjertelen er en viktig del av fordøyelsessystemet og det endokrine systemet og blir godt visualisert med ultralydskanning. Under beskrivelsen av studien møter man ofte uttrykket om at bukspyttkjertelkonturene er ujevne.

Artikkelen vil hjelpe deg med å forstå hvor viktig dette kriteriet er, og hvilke forhold som kan føre til deformasjon av organkonturen.

Hvordan en sunn bukspyttkjertel ser ut

Bukspyttkjertelen er et parenkymalt (tett i struktur) organ, som består av lobules og interlobar septa, funksjonelt delt i to deler: endokrin og eksokrin. Den første produserer hormoner (glukagon og insulin) umiddelbart i blodet, og den andre i tolvfingertarmen (somatostatin, gastrin, lipase, amylase).

Det meste av organet er plassert i det retroperitoneale rommet, det vil si utenfor bukhulen. Normalt består kjertelen av et hode, noen ganger en isthmus, en kropp, en hale og er S-formet. I en rekke tilfeller er det andre alternativer for organets struktur, som betraktes som utviklingsavvik:

  • ringformet;
  • spiral bukspyttkjertel;
  • avvikende kjertel (tilbehør);
  • dele.

En ultralydundersøkelse av bukspyttkjertelen er en sikker og informativ diagnostisk metode som kan oppdage inflammatoriske, traumatiske forandringer eller svulster. Studien utføres vanligvis på baksiden, sensoren er installert i det epigastriske området i tverrstilling.

Ved fast innånding eller utånding (optimalt - for å blåse opp magen) klarer legen å fjerne kjertelen helt. Noen ganger, på grunn av det uttrykte subkutane fettlaget eller flatulens, blir bare hodet hennes med kroppen visualisert.

Sunn kjertel ved ultralyd

Et ultralydbilde av en uendret kjertel kan ha et annet utseende, både når det gjelder ekkogenitet og struktur. Det skal huskes at ekkogenisiteten til den normale bukspyttkjertelen er lik den i leveren, men den kan være litt høyere eller lavere. Et viktig kriterium - tettheten av organet bør ikke overstige tettheten til det omkringliggende fettvevet (ved ultralyd er det "hvitt").

Bukspyttkjertelen parenchyma er fin eller grovkornet, noen ganger med tynne hyperechoic lag i form av "kuttet kjøtt", som sonologer feil for tegn på kronisk pankreatitt. Hos eldre mennesker er dets ekkogenisitet praktisk talt likestilt med ekkogenisiteten i det omkringliggende vevet på grunn av naturlige aldersrelaterte endringer. I dette tilfellet er bukspyttkjertelkonturene ujevne og utydelige.

I et lite antall tilfeller kan Wirsung-kanalen forstørres litt hos friske mennesker (gjennom den frigjør kjertelen enzymene i tolvfingertarmen). Ikke glem at ultralyd er en operatøravhengig diagnostisk metode, så noen ganger oppstår det vanskeligheter med å tolke innhentede data..

Hva de uklare konturene i bukspyttkjertelen indikerer

Som nevnt ovenfor har kjertelen flere muligheter for et normalt ultralydbilde, derfor kan det normalt være både homogent og grovkornet. Det er viktig å forstå at ujevne konturer av bukspyttkjertelen ikke er det eneste kriteriet som patologi kan mistenkes eller bekreftes for..

Når ultralydleger undersøker bukorganene, inkludert bukspyttkjertelen, vurderer de lokalisering, størrelse, tetthet, struktur, jevnhet og klarhet i grenser og arten av blodstrømmen. Med normal størrelse på hode, kropp og hale på bukspyttkjertelen er uklare konturer normen og krever ikke spesiell oppmerksomhet..

I noen tilfeller kan ujevne eller uklare konturer være forårsaket av inflammatoriske eller strukturelle patologier:

  1. Cyster er oftest avrundede anekoiske (“svarte” på skjermen) formasjoner med klare og tynne kanter, som kan deformere kjertelens kontur, klemme lumenet til den største store kanalen. De er delt inn i sanne og falske. Sistnevnte type cyste (pseudocyst) er ofte resultatet av en akutt inflammatorisk prosess (pankreatitt) eller traumer.
  2. Abscesser - pus innelukket i hulrommet. Ved ultralyd bestemmes de i form av hypoekoiske avrundede eller uregelmessig formede områder med en heterogen ekkostruktur. I CDC-modus er blodstrømmen enkel eller fraværende i det hele tatt. Slike endringer er alltid ledsaget av et levende klinisk bilde: feber, frysninger, alvorlig smerte i projeksjonen av abscessen.
  3. Svulster - kan ha en struktur som er identisk med kjertelen, klare grenser og en avrundet form. Ondartede svulster er vanligvis heterogene, store, deformerer organets kontur og har uttalt blandet blodstrøm. Deres hyppige lokalisering: hode eller hale. Noen ganger komprimerer svulster den utskillende kanalen og forårsaker reaktivt ødem i bukspyttkjertelen.
  4. Akutt pankreatitt er en alvorlig betennelse i kjertelen, som har livlige symptomer. På grunn av diffust ødem øker organet i størrelse, dets ekkogenitet avtar, og parenkymet blir sterkt heterogent. Konturene mister klarheten og blir uskarpe. Wirsung-kanalen er betydelig utvidet. Etter en stund kan cyster, abscesser eller blødninger vises i kjertelen..

Kronisk pankreatitt, der bindevev vokser i kjertelen, og små forkalkninger vises, fører også til en endring i jevnheten og klarheten i grensene. Alt dette deformerer organet og gir det et karakteristisk ultralydbilde..

Nyttig video

Hva er tegnene på at du kan gjenkjenne sykdommer i orgelet som høres ut i denne videoen.

Hvorfor oppstår en slik endring i bukspyttkjertelen?

Så ujevne konturer i fravær av endringer i organets ekkostruktur og størrelse er normen. Kjertelen i seg selv kan ha en litt heterogen ekkodensitet og ekkogenisitet høyere eller lavere enn i leveren..

Betydelig for sonologer og klinikere endringer fra siden av organgrensene er forårsaket av akutte eller kroniske inflammatoriske endringer, store cyster, svulster. I bukspyttkjertelen blir det også funnet posttraumatiske hematomer, abscesser, forkalkninger.

For å avklare diagnosen kan en biokjemisk studie, blod for tumormarkører, koprocytogram og computertomografi foreskrives.

Hva de uklare konturene i bukspyttkjertelen indikerer

Mannlig tekniker som viser ultralydmaskins skjerm til eldre pasient

Bukspyttkjertelsykdom er et ganske vanlig problem hos mennesker i alle aldre. Effektiviteten av behandlingen for pankreatitt, uavhengig av alder, avhenger av stadium det ble oppdaget.

Metoder for å diagnostisere tilstanden til bukspyttkjertelen

For å bestemme tilstanden til bukspyttkjertelen er det nødvendig å gjennomføre en fullstendig undersøkelse av pasienten. Først og fremst utfører legen en overfladisk undersøkelse, fastslår symptomene pasienten har. Som regel er symptomene på pankreatitt smerte, kvalme, oppkast, diaré, forstoppelse og andre. Også tildeles pasienten laboratorietester, som han må donere biomaterialer av blod, urin og avføring.

Viktig! Eventuelle endringer i menneskekroppen krever en detaljert studie, samt en mer nøyaktig diagnose. Tilstedeværelsen av alarmerende symptomer, forverring av helsen er ikke noe unntak..

Den mest informative måten å diagnostisere en hvilken som helst sykdom i et organ som ligger inne i kroppen, er ultralyddiagnostikk. Når du undersøker bukspyttkjertelen, vil det vise tilstanden til organet, samt tilstedeværelsen av sykdommen og dens utviklingsgrad. Hvis organet er sunt, må det være i samsvar med følgende data:

  • består av hode, kropp og hale;
  • lengden må være minst 78 og ikke mer enn 87 mm;
  • kanaldiameter varierer fra 1,5 til 2 mm;
  • grensene skal være jevne, klare.

I normal tilstand, hos en sunn person, er orgelet S-formet. Men det er tilfeller der avvik fra normen finner sted, som fenomener med en spiralform, delt, ringformet eller tilleggsform.

Ultralyddiagnostikk i bukspyttkjertelen

Ultralyddiagnostikk i bukspyttkjertelen lar deg vurdere avvik fra normen og organmodifikasjoner, noe som kan indikere en akutt eller kronisk inflammatorisk prosess. En indikator på dysfunksjon av organet, først og fremst, er ujevne, konvekse, humpete, uklare konturer i bukspyttkjertelen eller vevsmodifikasjoner. Dermed kan en vag oversikt indikere sykdommer i mage, tolvfingertarm eller utbrudd av betennelse og manifestasjon av ødem i bukspyttkjertelen. Hvis konturen er konveks og glatt, signaliserer den en cyste som dannes på kjertelen.

En ujevn kontur er en indikator på pankreatitt, eller nye vekster som har dukket opp. Hvis konturene er humpete eller uskarpe, bør du gjennomgå en dypere undersøkelse for å finne kreft. Ultralyd vil også bidra til å bestemme tilstanden til vev i bukspyttkjertelen. Stoffets tetthet skal være middels. Hvis økningen bestemmes, kan dette indikere en kronisk form for pankreatitt..

Bukspyttkjertelkonturer

Som regel er det av tilstanden til bukspyttkjertelkonturene at tilstedeværelsen av en sykdom kan bestemmes. Dermed, hvis en person under ultralyddiagnostikk fant ut at konturene i bukspyttkjertelen er utydelige, ujevne, antyder dette at det kan være en patologi som må behandles. Mangfoldet av patologier som kan indikeres av ujevnhet i konturene er stort. Det kan være hevelse, eller anasarca. Puffiness kan oppstå hvis selve organet har blitt skadet, eller det har lidd som et resultat av skade på et annet organ. Når det gjelder anasarka, manifesterer den seg som et resultat av alvorlig skade på kardiovaskulærsystemet. Anasarca kalles volumetrisk ødem i alle organer i kroppen og deres vev. I tillegg kan de uklare og ujevne konturene indikere andre sykdommer i menneskekroppen:

  • vevsnekrose eller autolyse. Dette er den mest alvorlige patologien som oppstår på grunn av den akutte formen av pankreatitt. Med denne sykdomsforløpet dør alle aktive celler i bukspyttkjertelen. Med manifestasjonen av autolyse frigjøres en stor mengde enzymer i blodet, noe som gjør det mulig å oppdage patologi ved hjelp av en blodprøve, fordi dens enzymatiske aktivitet øker;
  • en kronisk sykdom der aktive celler i bukspyttkjertelvevet erstattes av fettceller som ikke har aktivitet. Vanligvis har sykdommen ingen symptomer;
  • i type 1 diabetes mellitus bestemmer ultralyd dødsfallet til øyene i Langerhans, som forekommer diffust i hele organet;
  • uregelmessigheter i konturen eller dens utydelighet kan være årsaken til en svulst eller lesjon ved metastaser, men for å bekrefte eller tilbakevise diagnosen, er ytterligere undersøkelse nødvendig: MR, CT, biopsi.

Viktig! Konklusjonen til spesialisten som utfører ultralydundersøkelsen er bare en antagelse, og ikke en nøyaktig diagnose, og krever en mer detaljert undersøkelse av en lege, konsultasjon. Du bør ikke godta uttalelsen fra en spesialist som ikke er behandlende lege, den etablerte diagnosen kan være feil.

Dermed kan det bestemmes at de ujevne konturene i bukspyttkjertelen er et tegn på et ganske alvorlig problem. Basert på alt ovenfor blir det klart at slike fenomener indikerer tilstedeværelsen av en alvorlig patologi som må behandles, eller dette symptomet kan være forbigående og passere etter hvert.

Hvis spesialisten som utfører ultralyddiagnostikk finner slike problemer, bør han informere legen din om dette, som vil foreskrive en ytterligere undersøkelse. Først etter en fullstendig diagnose, laboratorietester og en legeundersøkelse kan det trekkes mer nøyaktige konklusjoner om en persons helse. Hver sykdom har sin egen natur, henholdsvis, den bestemmes av forskjellige data, og behandlingen foreskrives tilsvarende.

Som regel foreskriver legen både medikamentell terapi og fysiske øvelser, diettjusteringer og en sunn livsstil, som spiller en stor rolle i restitusjonen, uavhengig av type sykdom..

Konturene er ujevne, klare i bukspyttkjertelen. Hvordan ser en sunn bukspyttkjertel ut? Instrumentelle og laboratoriemetoder for diagnostisering av kronisk pankreatitt

Det utgjør omtrent 2% av alle svulster. Skille mellom kreft BSD, kreft i hodet, kroppen, halen i bukspyttkjertelen.

Ondartede svulster i bukspyttkjertelen - karsinom, adenokarsinom, sarkom, karsinosarkom - utvikler seg fra umoden epitelvev. Primær bukspyttkjertelkreft er observert hos 0,1% av alle pasienter som er henvist til innelig behandling. Oftest forekommer kreft i bukspyttkjertelen mellom 50 og 60 år, selv om det i noen tilfeller også forekommer i tidlig barndom og ungdomsår. Bukspyttkjertelkreft er mer vanlig hos menn. Forholdet mellom mann og kvinne er 2: 1. Hodekreft er mer vanlig (70%), sjeldnere kropps- og halekreft (30%).

Antikoagulasjon er funnet å være assosiert med brudd. Det har også blitt beskrevet hos pasienter med milt uten patologiske funn. Figur 29: En 61 år gammel mann, antikoagulerende og uten kjent traumatisk historie, som fikk smerter i venstre hypokondrium, oppkast og hypotensjon. Den skulle utelukke akutt aortapatologi.

En 56 år gammel hann med miltabscess. En 71 år gammel kvinne med milsabscess. En 56 år gammel hann med miltabscess. En 56 år gammel hann med miltabscess. En 71 år gammel kvinne med milsabscess. I nærvær av multilokulære abscesser, bør det mistenkes soppetiologi, mens enøyede sykdommer er bakterielle i opptil 90% av tilfellene.

Makroskopisk har kreft i bukspyttkjertelen utseendet til en tuberøs knute, som kan spre seg diffust, i forskjellige lengder, eller infiltrere kjertelen, påvirke karene og forårsake parenkymnekrose. Nekrotiske områder kan bli flytende og danne en slags pseudocyst. Det er ofte vanskelig å skille denne formen for kreft i bukspyttkjertelen fra kronisk pseudotumorøs pankreatitt, selv i løpet av perioden. Sistnevnte har en lengre historie med sykdommen. Bare en biopsi, og selv ikke alltid, kan oppdage svulstceller som bestemmer riktig diagnose. Mikroskopisk skiller kreft seg fra kanalens epitel, kjertelens parenkym og holmenes epitel. De vanligste er skirrh, sjeldnere adenokarsinomer, slimhinner, plateepitelkarsinomer.

I sin tur observeres forkalkning av de behandlede candidal abscessene. Figur 31: Pasient transplantert med hepatosplenisk candidiasis. De kan forkalkes, og manifesterer så mange små forkalkninger. Hos immunkompromitterte pasienter kan makronodeform forekomme.

Milteinvolvering er sjelden. En 58 år gammel hann med dårlig kontrollert sarkoidose. Splenomegali med flere hyperaktive knuter. En 58 år gammel hann med dårlig kontrollert sarkoidose. Splenomegali med flere hyperaktive knuter. De kan være forårsaket av flere årsaker: hjerteemboli, arteritt, pankreatitt, sigdcellesykdom, etc..

Spredningstypene av svulsten utenfor kjertelen og metastasens natur fortjener en viss vurdering. Skille mellom direkte spredning og spiring av svulsten i hele bukspyttkjertelen og nærliggende organer med kompresjon av sistnevnte (vanlig gallegang, tolvfingertarm); hematogen metastase, spesielt gjennom portalvenen, etterfulgt av trombosen; spredning av tumorelementer perineuralt (med utvikling av smertesyndrom) og metastase langs lymfebane med skade og forstørrelse av lymfeknuter i portene til leveren, paraorta og andre noder.

Splenic arterie aneurisme. Det er den vanligste viscerale arterielle aneurismen i bukhulen. De fleste av dem er sakkulære, og mer enn 75% finnes i den distale tredjedelen av arterien. I det store og hele kan det være omfattende soner med heterogen demping som tilsvarer områder av blodpropp og blod.

Splenisk venetrombose. Dette skjer vanligvis på grunn av traumer, akutt pankreatitt, infeksjoner, neoplastisk infiltrasjon av bukspyttkjertelen, etc. Det er i sin tur sikkerhetssirkulasjon, hovedsakelig på grunn av åreknuter i magefundus.

Leveren tar førsteplassen i metastase av kreft i bukspyttkjertelen, etterfulgt av lymfeknuter i bukhulen av forskjellige lokaliseringer.

Kreft i kroppen og halen i kjertelen gir vanligvis ikke gulsott, blir sjeldnere diagnostisert, er ikke ledsaget av nedsatt leverfunksjon, fortsetter relativt tryggere, men prognostisk ugunstig.

Sigdcelleanemi. Figur 40: 56 år gammel mann med sigdcellesykdom. Dette skjer når hematopoietisk vev utvikler seg utenfor benmargen. Det er sekundært til flere hematologiske prosesser: hemolytisk anemi, hemoglobinopatier, myelofibrose, leukemi, lymfom, etc. de mest berørte områdene er områder av leveren, milten og paravertebralområdet.

Dette er spredningen av miltvev etter brudd på sædkapselen under traumer eller operasjoner. Disse implantatene stimulerer reproduksjon og fungerer som normalt miltvev. Faste implantater er vanligvis mange og legger seg ofte på de serøse overflatene i tynntarmen, omentum, tykktarm, mesenteri og retroperitoneal mage, og kan også legge seg i bukhulen eller arrene.

Symptomer

Bukspyttkjertelkreft har ingen patognomoniske tegn; det handler ofte om korrektheten av den kliniske vurderingen av kombinasjoner av disse tegnene. kreft i bukspyttkjertelen bestemmes av en rekke årsaker. Den viktigste av dem er størrelsen og lokaliseringen av svulsten, graden av kompresjon av svulsten i nærliggende organer og anatomiske strukturer, pasientens tidligere tilstand.

Silikapartikler når sirkulasjonssystemet etter at lungemakrofagene dør, og blir hovedsakelig fanget opp av milten på grunn av overflod av celler med dette organets fagocytiske kapasitet. Forholdet i lungesilikose er nesten konstant, noe som forekommer i 88% av tilfellene.

Det er et mangfold av forkalkninger spredt gjennom miltparenkymet. I T1-fasesekvenser observeres vanligvis hepatosplenisk hypotensjon, som øker i sekvenser utenfor fase. Figur 43: 12 år gammel hann med adrenoleukodystrofi, allogen benmargstransplantasjon og polytransfusjon. Ferritinnivået øker i forskningsanmeldelser.

Andre parametere i dannelsen av sykdommen er arten av tumorvekst, tilstedeværelsen eller fraværet av gulsott, graden av rusutvikling, arten av endringer i den ytre og indre sekresjonen, egenskapene til metastase. I 80% av tilfellene er kreft i bukspyttkjertelen ledsaget av gulsott. Mye mindre vanlig er den anikteriske formen av sykdommen, som vanligvis oppstår når svulsten er lokalisert i kroppen og halen av kjertelen..

Delt involvering er vanligvis diffust, med splenomegali uvanlig. Det kan også være fokale lesjoner. Hos pasienter med pseudocyster som ligger i bukspyttkjertelen, med tanke på den intime forbindelsen til halen med miltmasken, kan de passere igjen under miltkapselen eller til og med opp til miltparenkymet.

Reaksjon på massakren på Girondine Coronell og generelle betraktninger om slanger, mennesker og natur

Figur 44: 56 år gammel hann med alvorlig akutt pankreatitt. Tror du at du kan knuse denne larven? Vel, det er gjort: det var ikke vanskelig. Det er også i Frankrike slangen som tilpasser seg best til den menneskelige tilstedeværelsen, og dermed med Lizard of the Walls og den vanlige Taranto, det eneste reptilet som er i stand til å overleve tilbake i hovedstadsområdet Montpellier.

Tidlige tegn på kreft i bukspyttkjertelen, som ikke har spesifisitet, bør kalles tap av styrke, rask tretthet, nedsatt ytelse, vekttap (opptil 10 kg i løpet av en måned), aversjon mot mat, mangel på matlyst, "urimelig" løs avføring, kjedelig ubehag i magen stråler til korsryggen, gastrisk ubehag. Utseendet til gulsott forårsaker ofte tanken på Botkins sykdom, i forbindelse med hvilken pasienten kan havne i sengen til avdelingen for smittsomme sykdommer. Konsultasjonen avslører ofte det andre, dessverre, sene symptomet på sykdommen - en forstørret, noen ganger stor galleblære, som i kombinasjon med gulsott (Courvoisiers syndrom) får en til å tenke på kreft i bukspyttkjertelen.

Som et resultat blir hun nesten alltid drept i nærheten av hus av folk som er overbevist om at hun er huggorm, men hun er fraværende i nærheten av denne byen. Tenkeren argumenterte om monoteismens ansvar og skrev: Alle tre fremmet et dogme om menneskeriket i hele skapelsen. Mennesket er en konge, han ble skapt for ham eller nesten for hans fordel eller for sin glede. Dette er antroposentrismen i Skriften.

Vi etter flommen landet Noah og hans familie, og vers 2 sier. Det er også kjent at slangen er en ond skapning, om ikke engang djevelens budbringer! Det skal bemerkes at dette ikke var tilfelle i kulturene som gikk foran dem, og at monoteisme også var et våpen. Og her kan vi finne en av hovedrøttene, om ikke den viktigste, av frykten for slangen. Jeg må si med en gang, frykten for slangen er ikke "instinktiv", "medfødt", "naturlig". Hos mennesker Alle mennesker på jorden søker ikke å ødelegge slanger.

Når kreft er lokalisert i kroppen og halen av kjertelen, er de kliniske symptomene på sykdommen enda mindre uttalt. Evaluer symptomet på pulsasjon av abdominal aorta, i likhet med symptomet på Voskresensky ved akutt pankreatitt (overføring av pulsasjonen av aorta gjennom en svulst i bukspyttkjertelen), isoler Shoffard-Leriche-formen, når svulsten i kroppen og halen av kjertelen manifesterer seg som svakhet, kakeksi og beltesmerter.

En stor slange på ca 1,70 m ble plassert på en benk for folk å se, spesielt når det gjelder entallslangen, det vil si, uansett om en bestemt slange var farlig eller ikke. Det vil si at temperaturen på blodet deres ikke er konstant, og de må regulere det, noen ganger og prøve å finne en varmekilde, noen ganger når de beveger seg bort fra det.

De har en ryggrad, ryggvirvler og ribber. Altfor ofte ser de ikke ut til å vite at de har hjerne, hjerte, lunger, lever, mage, tynntarm og tykktarm, muskler, nyrer, galleblære, bukspyttkjertel, penis og testikler, eggstokk, endetarm og cloaca, og etc.

Det er former for sykdommen som allerede er diagnostisert i avanserte stadier. I disse tilfellene dannes det kliniske bildet ikke av en svulst i kjertelen, men av metastaser til forskjellige organer, for eksempel til pleura (brystsmerter), til leveren (gulsott), til lymfeknuter i bukhinnen (peritonitt, abscess), til portalvenesonen (ascites), i magesekken (blødning), inn i ryggraden (lumbosakral smerte, simulering av radikulitt).

Kort sagt, i motsetning til cloaca og hemipenis og å ha en enkelt virkelig funksjonell lunge, deler de fleste av våre organer, vi mennesker, med dem. Blodet deres er rødt og ikke grønt som de "reptiliske" monstrene i Hollywood. Poenget er ikke at de ville være dømt "for alltid" til å krype, dette er en konsekvens av tilpasning, evolusjon, som gir dem mange fordeler, og når en person tar seg bryet med å observere slangens bevegelser, derfor er vi overrasket over skjønnheten i denne bevegelsen, dens harmoni, dette utmerket manøvrerbarhet, styrken hennes når det gjelder klatring på grener.

Bukspyttkjertelkreft kan være ledsaget av utvikling av multippel perifer tromboflebitt hos pasienten, og da er diagnosen sykdommen vanskelig.

Diagnostikk

Etter å ha vurdert mulige kliniske tegn på sykdommen, kan klinikeren bruke noen laboratoriedata, samt data fra moderne diagnostiske teknikker..

Også, slanger er døve. Men de er så i den forstand at de er blottet for ører. På den annen side oppfatter de vibrasjonene i jord og luft. Tungen deres, i forbindelse med det olfaktoriske organet som er spesifikt for slanger og noen øgler, er Jacobson-organet, og er et utviklet middel for å utforske omgivelsene, som gjør at de kan orientere seg og finne sitt bytte.

Slanger er beskyttet av lov i Frankrike og Europa. "Ingen skal ignorere loven." Men dette er ikke nok, det er nødvendig å personlig bidra til beskyttelsen av alle slanger, inkludert giftige, for å beskytte disse dyrene, i tillegg til deres spesifikke tilfelle, for å beskytte dyret. virkelig villmark, og derfor naturen i det den har mest indre, mot vanhelligelse av de frekke menneskene som ikke bryr seg om hva som skjer etter deres død av middelmådige personligheter. Har de ikke rett? Har de ikke rett til å gjøre noe annet enn å leve i konkret, i et sterilisert, nedslått og kjedelig univers, som uunngåelig fører til stadig mer barbarisk vold mot alle?

En økning i kroppstemperatur til antall subfebrile kan observeres sammen med de første symptomene på sykdommen, men feber kan også skyldes forfall av svulsten.

I studien av blod noteres en økning i ESR, i senere stadier oppdages anemi, som imidlertid ikke når høyt antall, som i. På den annen side er BSD-kreft preget av rask utvikling, hyppig forekomst av okkult blod i avføringen og utseendet av blod i duodenalinnholdet. Oppdaget leukocytose i kreft i bukspyttkjertelen, er som regel ikke bare forbundet med svulsten, men også med utseendet av metastaser, gulsott og sekundær infeksjon i gallegangsystemet på grunn av kolestase.

Slanger angriper aldri, de flykter etter å ha blitt bitt av en giftig slange, i naturen i Frankrike og i de fleste land, det er ekstremt sjeldent og helt unngås. ser ingen steder. Går vi "fritt" på motorveiene? Om en slanges oppførsel, giftig i dette tilfellet, er her en anekdote som lar personen som leser meg få en idé om deres fravær av "aggressivitet". Faktisk var hun på vei i vår retning uten å innse vår tilstedeværelse. Vi var bare på vei.

Hun ble oppdaget under denne fotosessionen av vår tilstedeværelse, hun bestemte seg for å snu seg tilbake, og vennen min og jeg fortsatte å diskutere, uten å flytte en iota av vårt sted, ikke bekymre oss for slangen, vel vitende om at huggormen bestemte seg for ikke å nærme seg lenger. Hvilken konklusjon kan trekkes av dette?

Med duodenal intubasjon av pasienter er det mulig å oppdage to signifikante tegn på sykdommen: obstruktiv type bukspyttkjertelsekresjon med en reduksjon i volumet eller til og med fravær av bukspyttkjertelenzymer og tilstedeværelsen av atypiske kreftceller i den cytologiske undersøkelsen av duodenalt innhold.

Hvis sekresjon av sekresjon er vanskelig på grunn av kompresjonen av den viktigste bukspyttkjertelkanalen, blir bukspyttkjertelenzymer funnet i blod, urin og avføring. Normale indikatorer på innholdet av aminotransferaser er et ganske vedvarende biokjemisk tegn, i motsetning til hepatitt, der de økes betydelig.

At det er uendelig mindre farlig å sameksistere med en huggorm noen meter unna eller enda mindre enn med mange medlemmer av vår art. Et begrep for mennesker i våre kulturer, som den amerikanske forfatteren Daniel Quinn beskrev i sin filosofiske roman Ishmael som "de som mottar" i motsetning til "de som forlater". si, arter av ville dyr og mennesker fra menn og kvinner som i uminnelige tider har lært å leve i en sunn balanse, om ikke i harmoni med alle arter av dyr og planter.

De som vet at du ikke kan drepe straffri, men disse menneskene med all natur dør. Han representerer en engel som ser ut til å være i ferd med å bevege seg bort fra noe han ser på. Øynene hans er brede, munnen er åpen, vingene er spredt. Slik skal historiens engel se ut, ansiktet hans vender seg mot fortiden, hvor det ser ut til oss som en kjede av hendelser, han ser bare en eneste katastrofe, som uten å stoppe ruinene av ruinene på ruinene og akselererer dem ved hans føtter. Han vil gjerne somle, vekke de døde og samle det som ble oppløst, men fra himmelen tok en storm besittelse av vingene, så grusomme at engelen ikke lenger kan dekke dem. til fremtiden, som han vender ryggen til, og en haug med ruiner foran ham stiger til himmelen.

Røntgenstudier i kreft i bukspyttkjertelen avslører som regel indirekte tegn på endringer i organer ved siden av kjertelen. Riktig diagnose i dette tilfellet er omtrent 40%.

Røntgen av magen avslører forskyvningen av sistnevnte fremre og til venstre, tilstedeværelsen av en ondartet restrukturering av avlastningen av slimhinnen, noen ganger en fyllingsdefekt, spesielt med kompresjon og i pasientens horisontale stilling. Ved kreft i hodet på bukspyttkjertelen kan det oppdages misdannelse i magen med stenose i antrumet. Duodenografi avslører i noen tilfeller utvidelsen av duodenum hesteskoen, dens forskyvning opp og til høyre, i andre - innsnevring av lumen og deformasjon av tolvfingertarmen. Irrigoskopi kan avsløre en nedadrettet forskyvning av tverr kolon. Kolangiografi avslører innsnevring (kompresjon, deformasjon) av den distale delen av den vanlige gallegangen og til og med en endring i retning av hepaticocholedochus på grunn av trykk på den fra utsiden.

Denne stormen er det vi kaller fremgang. Derfor, i møte med denne uhyrlige prosessen, må du sørge for at "haugen med rusk" ikke snart blir en gigantisk samling av ruiner og ødeleggelser som til slutt vil komme over oss. la slanger leve, alle slanger, som ulver, bjørner, gaupe osv. lever. og gi et eksempel til de menneskene som tar hensyn til dem.

Uten å tenke på at spørsmålet om moralsk motivert respekt, og ikke om arten, men om menneskene som utgjør de forskjellige artene, bare vil bli reist. Men det kan bidra til å forberede den nødvendige radikale bevisstheten om at respekt for arten og balansen som bestemmer deres forhold er et imperativ som pålegger seg selv.

Tegn på kreft i bukspyttkjertelen, ifølge ultralyd ekkoskanningdata, er påvisning av en tett homogen formasjon med ujevn kontur og et lite antall interne ekkosignaler, økt nivå av ekkosignaler, utvidelse av hovedpankreaskanalen, demping av ekkosignaler bak noen svulster, en jevn kontur av kjertelen.

Datortomografi avslører endret vevstetthet i bukspyttkjertelen. I dette tilfellet kan den maksimale tettheten ikke skilles fra tettheten av uendret vev, og minimumet er under den. Det viktigste er deformasjonen av kjertelen, ujevne, uklare konturer av det patologiske fokuset, tap av differensiering av parapankreatisk fettvev. Indirekte tegn er utvidelsen av gallegangene.

Angiografi av grenene til cøliaki stammen kan avsløre en ondartet type vaskularisering av svulstområdet med nærvær av amputasjoner av små kar og seksjoner av avaskulær sone.

Skanning av bukspyttkjertelen gjør det mulig å oppdage tilstedeværelsen av en stor feil i akkumuleringen av radioaktive stoffer i svulstområdet.

Røntgentegn på kreft i kroppen og halen av kjertelen reduseres til utseendet på en akkumulasjonsfeil langs den mindre krumningen i magen og påvisning av en avrundet defekt på mageens bakre vegg under profilradiografi. Antegrad endoskopisk pankreatografi kan avsløre amputasjon av utskillelseskanalen på et eller annet nivå.

Oppsummering av dataene som er oppnådd i studien av det kliniske bildet og som et resultat av bruk av forskjellige diagnostiske teknikker, er det mulig å lage en liste over kliniske og diagnostiske tegn på kreft i bukspyttkjertelen, som kan hjelpe en praktisk kirurg.

  • Kjedelige smerter i dypet av magen av uklar lokalisering, hovedsakelig hos menn over 45 år.
  • Progressivt vekttap.
  • Dyspeptiske lidelser (løs avføring, kvalme, flatulens).
  • Gulsott.
  • tretthet, tap av matlyst.
  • Palpasjon av en forstørret, smertefri galleblære.
  • Palpasjon av en svulst i det supra-navleområdet, utvidelse av leveren, mørk hudfarge mot bakgrunnen av gulsott, økt pulsasjon av abdominal aorta, systolisk murring når du lytter til abdominal aorta.
  • Kløende hud.
  • Subfebril kroppstemperatur, anemi, økt ESR, leukocytose, hyperbilirubinemi.
  • Økt innhold av esterløselig bilirubin.
  • Påvisning i duodenalt blodinnhold og atypiske celler.
  • Økt amylaseaktivitet i blod og urin med normale aminotransferaseaktivitetsnivåer.
  • Steatorrhea, kreatorrhea, positiv Gregersen-test.
  • Påvisning av tegn på epigastrisk masse som endrer konturene i magen eller tolvfingertarmen med røntgen gastroduodenografi.
  • Deformasjon av vanlig gallegang med kolegrafi.
  • Påvisning av en tett homogen formasjon med en ujevn kontur og et lite antall ekkoer i ultralydundersøkelse.
  • Deformasjon av kjertelen med ujevne, uklare konturer og endringer i vevstetthet i henhold til computertomografi.
  • Røntgenendring i konturen til tverrgående tykktarm.
  • Tilstedeværelsen av symptomer på "tumor flow" med kontrasterende kar i cøliaki-bagasjeromsbassenget.
  • Påvisning av "akkumulasjonsfeilen" til radionuklidet når du skanner bukspyttkjertelen.

Forløpet av kronisk pankreatitt

Fase II. Fasen av første manifestasjoner. Det er preget av hyppige episoder av forverring av CP, som feilaktig kan betraktes som OP. Tilbakefall av sykdommer kan være mild eller alvorlig; det er en trussel mot pasientens liv. Allerede på dette stadiet kan det bli observert et komplisert løpet av CP. Sykdommen fortsetter med en tendens til progresjon: fra gjentatte smertefulle episoder til konstant moderat smerte, ledsaget av sekundære appetittforstyrrelser, nevrotiske lidelser, og som en konsekvens til vekttap.

Livskvaliteten endres ikke eller reduseres. Scenen varer flere år. Over tid blir episodene mindre alvorlige, men i periodene mellom forverring av sykdommen vedvarer kliniske symptomer. Noen ganger utvikler sykdommen seg veldig raskt, bukspyttkjertelatrofi utvikler seg og organfunksjonen svekkes. En variant er mulig når sykdommen manifesterer eksokrin og endokrin insuffisiens;

Fase III. Det er preget av utvikling av stadige kliniske symptomer med overvekt av magesmertsyndrom. Pasienter på dette stadiet kan bli rusavhengige, spise veldig lite. Tegn på eksokrin og endokrin insuffisiens vises;

Fase IV. Den siste fasen av sykdommen, preget av bukspyttkjertelatrofi, eksokrin og endokrin insuffisiens, manifesteres klinisk av steatorrhea, alvorlig vekttap og diabetes mellitus. Smertene blir mindre uttalt, det er ingen akutte smerteepisoder. På dette stadiet bemerkes oftere komplikasjoner av CP, særlig kreft i bukspyttkjertelen.

Instrumentelle og laboratoriemetoder for diagnostisering av kronisk pankreatitt

Vanlig røntgen av bukhulen

Figur: 4-18. Vanlig røntgenbilde. Flere forkalkninger av bukspyttkjertelen bestemmes

Ultralydundersøkelse av bukorganene

Med en uttalt økning i ekko (se fig. 4-19 a) av hele bukspyttkjertelen parenkym, oppdages kalkarter bare ved tilstedeværelsen av "akustiske skygger". Det lineære arrangementet indikerer plasseringen i GPP (se fig. 4-19 b). Fremover avsløres en betydelig utvidelse av kanalen, distal til kalkene som ligger i den. Identifikasjonen av store hypoekoiske områder på bakgrunn av økt ekkogenisitet av parenkymet indikerer tilstedeværelsen av en aktiv inflammatorisk prosess - forverring av CP (se fig. 4-19 c).

Figur: 4-19. Ultrasonogram av bukspyttkjertelen ved kronisk pankreatitt: a - en diffust heterogen ekkostruktur av bukspyttkjertelen visualiseres med vekslende soner av middels og økt ekkotetthet, som ikke har en klar avgrensning fra hverandre; b - kanalberegninger visualiseres (vist med tynne piler) og en forstørret segmentert bukspyttkjertelkanal (vist med brede piler); c - hyperekoiske felt visualiseres mot bakgrunnen av hypoekoiske soner i bukspyttkjertelen


I en tredjedel av tilfellene med CP er kjertelens kontur uskarpt, ujevn, sjeldnere serrated, derfor, i CP, kan grensen mellom bukspyttkjertelen og det omkringliggende vevet i noen tilfeller ikke bestemmes nøyaktig. I andre tilfeller kan bukspyttkjertelkonturene være jevne, uten hakk, men med store glatte fremspring, "pukkel", som i noen grad bryter formen på kjertelen. I CP uten forverring er kjertelens størrelse normal eller redusert, noen ganger betydelig, slik at i projiseringen av bukspyttkjertelen blir det bare visualisert en forstørret fastlege med tette vegger, noen ganger er kanalen buet på grunn av fibrose i det omkringliggende vevet.

Et ultralydstegn på progressiv fibrose og en reduksjon i størrelsen på bukspyttkjertelen er en økning i avstanden mellom bukspyttkjertelen og aorta med mer enn 20 mm. En økning i størrelsen på bukspyttkjertelen er karakteristisk for en forverring av CP. Økningen er oftere lokal, assosiert med segmentelt ødem. En økning i størrelsen på bukspyttkjertelen kan være ledsaget av en komprimert overlegen mesenterisk vene, sjeldnere den nedre vena cava; bestemmer ofte ultralydstegn på miltvenetrombose. Med ødem i området i bukspyttkjertelen er kompresjon av den vanlige gallegangen mulig, noe som fører til utvidelse av sistnevnte over hindringsområdet i stor grad.

På grunn av særtrekkene ved todimensjonal ekkografi er det en mulighet for at under forverring av CP, blir områder med redusert ekkogenisitet lagt på en ujevn hyperekoisk struktur, noen ganger helt eller delvis maskerende tegn på CP..

Ultralyd lar deg samtidig undersøke leveren, galleblæren, identifisere fenomenene gatro- og duodenostase, informasjon om hvilke som kan supplere ideen om etiologi, komplikasjoner i bukspyttkjertelen, vil gjøre det mulig å etablere en effusjon i bukhulen. De viktigste ultralydtegnene på CP er presentert i tabellen. 4-13.

Tabell 4-13. Ultralydstegn på kronisk pankreatitt


Foreløpig bruker de fleste medisinske og forebyggende institusjoner i Russland klassifiseringen foreslått av V.T. Ivashkin et al., Tillater å identifisere de karakteristiske, vanligste, morfologiske formene av sykdommen. Derfor presenterer vi de viktigste ultralydtegnene som er identifisert i klassifiseringen av kliniske og morfologiske former for pankreatitt, siden det er i denne formen at de fleste spesialister innen ultralyddiagnostikk gir mening til klinikere..

Interstitial-edematøs form

Strukturen til kjertelens parenkym er ofte hypoechoic og heterogen. Hos mer enn 50% av pasientene med CP oppdages en liten mengde væske i posen til mindre omentum, som er definert som en hypoechoic væskedannelse opptil 2 mm tykk mellom den bakre veggen i magen og den fremre overflaten av bukspyttkjertelen. Hos noen pasienter svekkes utstrømningen av galle, noe som fremgår av en økning i volumet av galleblæren, som inneholder tykk galle, og en utvidelse av lumenet til den vanlige gallegangen med mer enn 6 mm. I noen tilfeller blir små (opptil 10 mm i diameter) pseudocyster visualisert under dynamisk undersøkelse. Patologiske endringer i bukspyttkjertelens kanalsystem ifølge ultralyddata er ukarakteristiske.

Parenkymal form

Fibrosklerotisk form

I disse tilfellene blir som regel under ultralyd visualisert hyperekoiske små fokale inneslutninger, i likhet med kalkarter, plassert både i og utenfor kanalsystemet. Vanskeligheter med ultralyddiagnostikk oppstår hos pasienter med økt ernæring, hypersthenisk konstitusjon. De absolutte dimensjonene av bukspyttkjertelen hos disse pasientene forblir normale. Samtidig kan ikke parenkymal lipomatose skilles fra fibrose, som en konsekvens av den sklerotiske prosessen.

Hyperplastisk form (pseudotumorøs pankreatitt) Hyperplastisk form for CP er en ganske sjelden variant av sykdommen. En ultralydundersøkelse visualiserer en kraftig økt RV. Mer enn 50% av pasientene har en diffus økning i bukspyttkjertelen, resten - en lokal økning i hodet på kjertelen. Når prosessen er lokalisert i bukspyttkjertelen, er det mulig å snakke om pseudotumorøs CP når størrelsen øker til 40 mm eller mer..

Diffus økning i RV er ledsaget av dannelsen av en tuberøs kontur. I følge en ultralyd er konturene til kjertelen langs den bakre overflaten utydelige hos en tredjedel, som, kombinert med tilstedeværelsen av sammenvoksninger i den epigastriske regionen og tegn på kolecystitt, betraktes som inflammatoriske endringer i parapankreasvevet. Hos mange pasienter ble parogenymet som helhet redusert, hos noen av dem, mot denne bakgrunnen, en uttalt heterogenitet av den akustiske strukturen med veksling av store (10-15 mm) områder med økt og redusert ekkogenitet..

Ekspansjon av bukspyttkjertelkanalen i hodeområdet opptil 4 mm oppdages hos mindre enn halvparten av pasientene. Det skal understrekes at for de fleste pasienter med denne formen for CP, oppstår det vanskeligheter med differensialdiagnose av begrensede områder med betennelse og kreft i bukspyttkjertelen på grunn av et lignende bilde av eksisterende endringer. For å utelukke ondartede lesjoner i bukspyttkjertelen, gjennomgår disse pasientene en punkteringsbiopsi under ultralydkontroll. Den hyperplastiske varianten av CP må også skilles fra OP.

Cystisk form. Bobilstørrelsen er moderat økt eller holder seg innenfor normale grenser. Hos alle pasienter bestemmes flere cystiske formasjoner med en homogen hypoechoisk struktur med liten (opptil 1,5 cm) diameter, jevnt plassert i alle deler av bukspyttkjertelen, uttalte sklerotiske forandringer i det omkringliggende parenkymet med områder med forkalkning. Oftest er de lokalisert i kropp og hode. RV-konturene er klare, småhåndete; GPP knebøy. På samme tid avsløres hos de fleste pasienter intermitterende utvidede områder (opptil 0,5 cm) i kanalsystemet med ujevne lumenkonturer, små i lengden (0,5-1 cm)..

Det skal påpekes at når det oppdages cyster i bukspyttkjertelen, blir det nødvendig å utføre differensialdiagnostikk mellom cystisk CP og dysontogeal og retensjonscyster, falske bukspyttkjertelcyster som følge av akutt destruktiv pankreatitt, cyster som følge av abdominal traumer og cystadenokarsinom. Det bør tas i betraktning at dysontogene og retensjonscyster er enkle, sjeldnere flere, av riktig avrundet form med en tynn, jevn kapsel, klare konturer, oftere lokalisert i kroppen, sjeldnere i halen av bukspyttkjertelen. Vanligvis er disse cyster tilfeldige funn..

Tvert imot har pseudocyster en uregelmessig form og en fortykket ujevn kapsel med forkalkningsområder, cystenes innhold er tett punkt og lineære inneslutninger.

Endoskopisk ultralyd

Figur: 4-20. Endoskopisk ultralyd av bukspyttkjertelen ved kronisk kalkulær pankreatitt. Den viktigste pankratiske kanalen bestemmes (vist med en tynn pil) med forkalkning i bukspyttkjertelen parenkym (bred pil). Rund målstruktur i sentrum - verktøy


Hittil har ikke spørsmålet om å innføre klare diagnostiske kriterier for EUS i forhold til diagnosen tidlig CP eller CP med minimale kliniske og laboratorietegn på sykdommen blitt løst entydig..

De viktigste diagnostiske tegnene på CP i henhold til EUS-data:
. endringer i kanalene: calculi, hyperechoic kanalvegger, buede kanalvegger, strikturer, kanal dilatasjon;
. endringer i parenkymet: hyperekoiske ledninger, foci og konturer av lobules, forkalkninger, cyster.

CT skann

Tabell 4-14. Datatomografidata for kronisk pankreatitt


Med forverring av CP, blir en økning i bukspyttkjertelen, utydelige konturer, infiltrasjon av de omkringliggende vevene, heterogeniteten i organstrukturen på grunn av fibroseområder, forkalkninger og forkalkninger i vevet, bukspyttkjertelkanaler (forkalkende pankreatitt) avslørt (se figur 4-21). De sene stadiene av CP er også preget av en reduksjon i størrelsen på bukspyttkjertelen og en utvidelse av Wirsung-kanalen..

Figur: 4-21. Beregnet tomografi hos en pasient med kronisk pankreatitt: a - en betydelig utvidet hovedpankreaskanal bestemmes (vist med en pil), rundt et betydelig redusert atrofert bukspyttkjertelparenchym; b - flere kalkulasjoner bestemmes i hoved bukspyttkjertelkanalen (vist med en pil)


Den største fordelen med CT er den lavere forekomsten av svikt som kompliserer undersøkelsen (fedme hos pasienter, gass i tykktarmen), som observeres under ultralyd. Imidlertid rapporteres falske negative resultater relativt ofte; i en rekke studier ble det oppnådd uendrede tomogrammer hos pasienter med senere bevist CP.

Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi av ERCP i henhold til de fleste moderne vitenskapelige publikasjoner og retningslinjer er "gullstandarden" for diagnostisering av CP. I Storbritannia stilles diagnosen CP i bare et minimalt antall tilfeller på grunnlag av laboratorietester i bukspyttkjertelen, mens den grunnleggende verifiseringen av diagnosen primært er basert på ERCP. Det lar deg identifisere GLP-stenose og bestemme lokaliseringen av obstruksjon, for å oppdage strukturelle endringer i små kanaler, intraduktale forkalkninger og proteinplugger, patologi av den vanlige gallekanalen (strikturer, koledokolithiasis, etc.) (se figur 4-22 og 4-23). ERCP er en av de viktigste forskningsmetodene for differensialdiagnose med kreft i bukspyttkjertelen..

Figur: 4-22 Et øyeblikksbilde av en pasient med obstruktiv kalkulær kronisk pankreatitt er vist. Kalkylen bestemmes i hovedpankreaskanalen (indikert med pilen). Den terminale delen av den viktigste bukspyttkjertelkanalen er kontrast til nivået av intraduktal kalkulus

Figur: 4-23. Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi ved kronisk pankreatitt. Duktale endringer er demonstrert: a - uuttrykkede endringer med minimal utvidelse av hovedpankreaskanalen (vist med en pil); b - moderate endringer i bukspyttkjertelsystemet (utvidelse av hovedpankreaskanalen er vist med en stor pil, utvidelse av små kanaler - liten); c - uttalte endringer i kanalsystemet ; et karakteristisk symptom på "kjeden av innsjøer" bestemmes (vist med en pil)


CP er preget av uregelmessighet i kanalene, deres tortuositet, områder med stenose og dilatasjoner - en "klar" kanal, cystisk utvidelse av kanalene - et symptom på en "kjede av innsjøer", stivhet i kanalveggene, tilstedeværelsen av kalk i dem, utvidelse av sidegrenene, deres forkortelse og pauser, reduserer utgangen kontrast i tolvfingertarmen. Lignende endringer kan noteres fra den vanlige gallegangen. Metoden tillater også å skaffe ren bukspyttkjerteljuice og utføre endoskopisk bukspyttkjertelbiopsi.

Basert på resultatene av ERCP er det mulig å etablere scenen for CP:
. sannsynlig CP (1-2 små kanaler endres);
. lett HP (mer enn tre små kanaler endret);
. moderat CP (skade på hovedkanal og grener);
. uttalt (endring i hovedkanal og grener, intraduktale feil eller steiner, kanalobstruksjon, strikturer eller betydelig ujevnhet i lesjonen).

Tabell 4-15. Klassifisering av pankreatogrammer ved kronisk pankreatitt


Det er viktig å merke seg at graden av duktale lidelser kanskje ikke korrelerer med alvorlighetsgraden av funksjonelle endringer i bobilen, noe som gjør det logisk å kombinere ERCP med funksjonstester..

ERCP er en invasiv prosedyre med lav diagnostisk effektivitet for ødempankreatitt og kolangitt. Av denne grunn bør ultralyd- eller CT-skanning brukes først, og ERCP skal bare brukes hvis diagnosen er tvilsom..

ERCP er av stor betydning for diagnosen autoimmun CP, slik at alle pasienter kan identifisere segmentell eller diffus uregelmessig innsnevring av GLP - et typisk tegn på denne formen for CP. I tillegg tillater ERCP dynamisk overvåking av behandling hos pasienter med autoimmun CP, siden typiske røntgentegn på autoimmun CP reduseres under behandling med kortikosteroider, noe som gjør det mulig for klinikeren å være trygg på at terapien er tilstrekkelig..

Lær Mer Om Diagnostisering Av Pankreatitt

20 fiberrike grønnsaker du må ta med i kostholdet ditt

Fiber er plantefiber som er viktig for riktig fordøyelse. De inneholder kitin, lignin, cellulose, dekstrin, beta-glukan og oligosakkarider. Fiber fordøyes ikke lett, og dette gjør det mulig å passere gjennom hele fordøyelsessystemet, absorbere fuktighet og lette tarmfunksjonen.

Oppkast av galle med feber og diaré

Et av de mest ubehagelige symptomene på patologiske tilstander er oppkast av galle og diaré. Mange mennesker står overfor disse fenomenene, som oppstår som et resultat av en rekke prosesser i kroppen, provosert av midlertidige eller patologiske lidelser.