Spørsmål

Bukspyttkjertelen ligger fragmentarisk hva er det?

Ultralyd i bukspyttkjertelen er et av stadiene av ekkografisk undersøkelse av de indre organene i magen. På grunn av sin dype plassering i bukhulen, kan bukspyttkjertelen ikke sees fullt ut i ultralydsskanning hos alle pasienter. Hos overvektige pasienter eller de som lider av flatulens, kan ultralydlegen ofte undersøke kjertelen i fragmenter (som regel bare hodet og kroppen).

Indikasjoner

Indikasjonene for ultralyd i bukspyttkjertelen (på latinsk bukspyttkjertel) er som følger:

  • akutt eller kronisk smerte i øvre del av magen;
  • oppkast av ukjente årsaker;
  • gulsott;
  • hevelse i øvre del av magen eller en plutselig økning i bukvolumet;
  • økt kroppstemperatur;
  • mistanke om en ondartet svulst (kreft);
  • utseendet på væske i magen
  • kronisk tilbakevendende pankreatitt;
  • mulig utvikling av alvorlige konsekvenser av akutt pankreatitt (pseudocyster, hematom, abscess);
  • leveren og galleblærens patologi med en mulig overgang av sykdommen til bukspyttkjertelen;
  • abdominal traumer.

Forskningsmål

Hovedoppgavene som en lege står overfor når du utfører en ultralydskanning av bukspyttkjertelen:

  • avsløre plassering,
  • konfigurasjon,
  • dimensjoner,
  • tydelige konturer,
  • parenkymstruktur,
  • ekkogenisitet (reflektivitet av et organ med ultralyd i bukspyttkjertelen),
  • diameter på hovedpankreas (Wirsungs kanal) og gallekanal, tilstanden til det omkringliggende vevet,
  • tilstanden til fartøyene som ligger ved siden av orgelet.

I følge indikasjonene utføres en mer detaljert studie av graden av blodstrøm i karene inne i bukspyttkjertelen og blodtilførselen..

I tillegg, hvis noen avvik fra normen identifiseres, bør legen skille mellom anomalier i organets struktur, betennelse og hevelse, fokale former for fettdegenerasjon, senile endringer og kronisk pankreatitt. Om nødvendig kan et lite område av kjertelvevet tas med en tynn nål under ultralydkontroll for etterfølgende undersøkelse i et histologisk laboratorium og en nøyaktig diagnose.

Opplæring

Foreløpig forberedelse for ultralyd av bukspyttkjertelen og leveren er ikke nødvendig, men undersøkelsen er tilrettelagt hvis pasienten kommer på tom mage. Det anbefales å nekte mat i 9-12 timer før studien.

I omtrent 30% av tilfellene er studien vanskelig på grunn av flatulens, så det anbefales å holde kostholdet ditt under kontroll og ekskludere grønnsaker, frukt, svart brød, meieriprodukter, bønner fra kostholdet ditt et par dager før du besøker legen. Du kan bruke avkok av dill- eller myntefrø og medisiner som reduserer gassproduksjonen. Det anbefales å forberede og tømme tarmene før studien eller dagen før den; du bør ikke ty til bruk av klyster eller avføringsmidler før ultralyd i bukspyttkjertelen.

Hvis pasienten er spesielt rettet mot studiet av Wirsung-kanalen, bør han komme til ham etter frokost.

Hvordan er

Før en ultralydsskanning av bukspyttkjertelen, blir pasienten bedt om å ta klærne fra magen og legge seg liggende på sofaen. Legen bruker en spesiell gel på magen i området med bukspyttkjertelprojeksjonen og bruker en sensor på dette området. Under undersøkelsen ber pasienten om å trekke pusten dypt og holde kort pust eller blåse opp magen fremover med en "trommel" for å fortrenge tarmene og bedre se kjertelen.

For å visualisere forskjellige deler av organet, gjør legen vippende eller roterende bevegelser av sensoren langs underlivet i det epigastriske området, måler størrelsen på organet, undersøker dets struktur og omkringliggende vev. Undersøkelse av hele organet tar ikke mer enn 5-8 minutter og forårsaker ikke smerte eller andre ubehagelige opplevelser for pasienten.

Normale indikatorer

Normalt ligger bukspyttkjertelen i den epigastriske regionen og har følgende ekkotegn.

  • Formen er "pølse", "manual" eller lignende "tadpole".
  • Konturene skal være jevne, klare, med avgrensning fra det omkringliggende vevet.
  • Den normale størrelsen på kjertelen hos voksne: hode - 18-28 mm, kropp 8-18 mm, hale 22-29 mm. Hos barn avhenger størrelsen av høyden og varierer innenfor følgende grenser: hode - 10-21 mm, kropp - 6-13 mm, hale - 10-24 mm.
  • Ekkogenitet, dvs. reflektivitet - medium (sammenlignbar med ekkogenisiteten til den uendrede leveren). Det blir forhøyet med alderen..
  • Ekkostruktur homogen (homogen, finkornet eller grovkornet).
  • Vaskulært mønster - ingen deformasjon.
  • Wirsung-kanal - ikke utvidet (diameteren er normalt 1,5-2,5 mm).

Dette bildet viser bukspyttkjertelen uten patologier. Normal ekkogenisitet og homogen struktur er notert.

Dekoding

Hvilke ultralydsymptomer kan en lege oppdage når han undersøker bukspyttkjertelen? Å tyde en ultralydsskanning av bukspyttkjertelen krever forståelse av følgende termer og symptomer.

Symptomet på en "liten bukspyttkjertel" er beskrevet med en jevn reduksjon i størrelsen på organet, men det er ingen klinikk for noen patologi i kjertelen. Oftest karakteristisk for eldre pasienter med "aldring" av kjertelen.

Symptomet på en lobulær bukspyttkjertel er karakteristisk for erstatning av normal vev i kjertelen med fettvev (lipomatose). Lipomatose ved ultralyd er preget av økt ekkogenitet (i dette tilfellet ser kjertelen lettere ut på utstyret)

Symptom på diffus utvidelse av bukspyttkjertelen - oppdaget med betennelse i bukspyttkjertelen. Det er preget av en økning i størrelse og et variert bilde på grunn av områder med betennelse og komprimering. Diffus endring i bukspyttkjertelen er en grunn til å raskt starte ytterligere tester og undersøkelser.

Stor svulst i kjertelhodet med en liten utvidelse av Wirsungs kanal - oppdaget med betennelse i kjertelhodet, med kreft og pseudocyster.

Symptomet på "feste" er beskrevet i tilfelle ujevn utvidelse av hovedpankreaskanalen og komprimering av veggene. Skjer med kronisk pankreatitt eller pseudocyster.

Symptom på lokal fortykning av bukspyttkjertelkroppen - karakteristisk for de første stadiene av utviklingen av svulster i hodet på kjertelen.

Symptom på ujevn (fokal) utvidelse av bukspyttkjertelen - typisk for pankreatitt, masser, noen ganger kan det forekomme normalt i fravær av sykdom.

Symptom på atrofi i bukspyttkjertelen - oppdaget med en langsomt utviklende svulst i bukspyttkjertelen.

Tegn på diffuse endringer

Hvis legen i slutten av studieprotokollen skrev om tilstedeværelsen av diffuse endringer i bukspyttkjertelen, identifiserte han avvik fra normen i størrelsen opp eller ned og endringer i strukturen. Samtidig blir strukturen så å si flekkete, mørke og lyse områder alternerer i den. Disse endringene forekommer i pankreatitt (betennelse), lipomatose (dvs. erstatning av normalt fettvev), endokrine sykdommer, patologi i blodtilførselen i kjertelen med aterosklerose, etter kirurgi, med konstant stress.

Videre diagnose bør utføres under tilsyn av en erfaren lege.

Oppdagede patologier

Vanligvis utføres ultralyd i bukspyttkjertelen samtidig med undersøkelsen av andre organer i mage-tarmkanalen. Derfor viser denne studien endringer ikke bare i bukspyttkjertelen, men også i nærliggende organer. Når det gjelder bukspyttkjertelen spesifikt, kan legen identifisere ekkotegn som indikerer:

  • akutt eller kronisk pankreatitt;
  • diffuse endringer i organets parenkym;
  • cyster;
  • svulster og svulstlignende formasjoner;
  • strukturelle uregelmessigheter;
  • steiner i bukspyttkjertelen eller gallegangen;
  • abscess;
  • nekrose;
  • endringer som er karakteristiske for organets "aldring";
  • en økning i nærliggende lymfeknuter;
  • væske i magen.

Hva sier om lipomatose?

Med lipomatose ser bukspyttkjertelen på skjermen til en ultralydskanner veldig lys ut mot bakgrunnen av vevet rundt den, eller blir til og med helt hvit. Med lipomatose er størrelsen vanligvis litt større enn normalt. Dette skyldes erstatning av det normale vevet med fettvev. Oftest vises en hvit bukspyttkjertel hos overvektige mennesker og er kombinert med en slik diagnose som fett hepatose (analogt med lipomatose - erstatning av normalt levervev med fettvev, størrelsen på leveren øker også).

Tegn på pankreatitt

Pankreatitt er en sykdom i bukspyttkjertelen, manifestert av betennelse, som kan være forårsaket av et veldig stort antall årsaker (alkoholmisbruk, kolelithiasis, autoimmune sykdommer, økte blodlipider, virusinfeksjoner, traumer, endokrine sykdommer, overdreven bruk av visse legemidler og andre). Diagnosen akutt pankreatitt kan fastsettes på grunnlag av klinikken (smerter på typiske steder) og abnormiteter i blodprøver, mens ultralyd spiller en hjelpe-rolle, bidrar til å identifisere utviklingen av mulige komplikasjoner.

Ved akutt betennelse kan noen eller alle av følgende ultralydtegn observeres:

  • Kjertelen kan forbli normal med et mildt forløp eller i den innledende fasen;
  • Økning i størrelse;
  • Redusert ekkogenitet, dvs. blackout;
  • Strukturens inhomogenitet;
  • Utvidelse av den viktigste bukspyttkjertelkanalen;
  • Hevelse eller tynning av omkringliggende vev og organer;
  • Akkumulering av væske i strukturen til selve kjertelen eller foran den, med dannelse av pseudocyster.

Gjentatte repetisjoner av akutt betennelse fører til livslang transformasjon i kjertelen og utvikling av kronisk pankreatitt. I de innledende stadiene øker kjertelen, dens ekkogenisitet reduseres (mørk), ekspansjonen av utskillelseskanalen avsløres.

Over tid blir kjertelstrukturen heterogen med lysere områder, den kan øke i størrelse. Pseudocyster, forkalkninger eller skyggesteiner kan vises. Ekskretjonskanalene utvides.

Med et avansert sykdomsforløp krymper jernet, blir lite og broket.

Ta testen vår for tegn på pankreatitt, og finn ut hva det er sannsynlig i ditt tilfelle.

Ekko av kreft

Volumetriske endringer i bukspyttkjertelen kan være av hvilken som helst karakteristikk - helt svart, mørkt, knapt skiller seg fra normalt vev, lett eller heterogent, kan være av forskjellige størrelser - fra flere mm til flere cm, som buler ut gjennom organets kontur. Massive lesjoner inkluderer adenomer, hemangiomer, lipomer, pseudocyster, lymfomer, hematom, kreft og andre.

Dette bildet visualiserer en kreft i bukspyttkjertelen (merket "svulst") bak og bort fra milten ("milt") - landemerke

I løpet av de siste tiårene har forekomsten av kreft i bukspyttkjertelen nesten blitt firedoblet i vårt land. De vanligste symptomene på kreft er gulfarging av hud og slimhinner, smerter i øvre del av magen og unødvendig vekttap. I 70% av tilfellene ligger svulsten (kreft) i hodet på bukspyttkjertelen.

Følgende ekko kan indikere kreft i bukspyttkjertelen:

  • fokaldannelse i en av seksjonene i kjertelen, ofte hypoekoisk eller blandet ekkogenitet, med en mørk kant langs periferien,
  • utdanning er vanligvis godt definert, har en klar oversikt,
  • den ytre konturen til selve kjertelen er deformert,
  • utvidelse av Wirsung-kanalen og vanlig gallegang,
  • utvidelse av nærliggende lymfeknuter,
  • levermetastaser finnes i 30% av tilfellene.

Hva er en punktering for og hvordan utføres det?

Hva er behov for punktering i bukspyttkjertelen? Hvis det for første gang blir funnet obskur vevsdannelse i kjertelen hos en pasient, er det nødvendig å punktere den med en tynn nål under ultralydkontroll for en nøyaktig diagnose. I tillegg kan punktering utføres for terapeutiske formål for å evakuere pseudocyster, abscesser eller væske rundt kjertelen..

Kontraindikasjoner for punktering er noen blodsykdommer, ledsaget av redusert antall blodplater, en nedgang i blodproppstiden. Punktering gjøres også med forsiktighet hos pasienter i alvorlig tilstand..

Før punktering blir pasienten behandlet med alkohol og jod på stedet for den fremtidige punktering. Vanligvis gis en lokalbedøvelse for punktering. Deretter gjennombores huden med en spesiell føringsnål, gjennom hvilken en annen tynn nål deretter settes inn, og observerer retningen ved hjelp av en ultralydskanner. Når tuppen av nålen når lesjonen, suger legen ut en liten mengde vev med en sprøyte, trekker ut nålen og bruker materialet på et spesielt glass eller prøverør. Stikkresultatene utarbeidet på denne måten overføres til laboratoriet for videre studier.

Ofte er det bare punktering og vevsanalyse som kan snakke om en nøyaktig diagnose..

Punktering av bukspyttkjertelen under ultralydkontroll

Endoskopisk ultralyd i bukspyttkjertelen

Med konvensjonell ultralyd kan det hende at du ikke alltid får de resultatene du ønsker. Siden det er ikke alltid mulig å se små endringer i bukspyttkjertelens struktur på grunn av den dype plasseringen gjennom den fremre bukveggen. En ny moderne teknikk for endoskopisk (eller endo) ultralyd bidrar til å komme nærmere organet for en mer nøyaktig og pålitelig undersøkelse. Endoskopisk (eller endo) ultralyd lar deg identifisere volumetriske formasjoner av bukspyttkjertelen og dens kanaler i de tidlige stadiene, samt å avsløre dybden av spiring i omkringliggende organer, skade på blodkar, nærliggende lymfeknuter.

Legen forbereder seg på endosonografi av bukspyttkjertelen

Endoskopisk (endo) ultralyd innebærer å sette inn et spesielt langt rør med et videokamera og en liten ultralydsonde ved enden gjennom nesen eller munnen i magen og tolvfingertarmen. Endoskopisk (endo) ultralyd utføres under tilsyn av en erfaren lege. Pasienten må forberede seg på en slik studie så vel som på en ultralydsskanning gjennom magen. Det utføres strengt på tom mage med foreløpig legemiddelforberedelse av pasienten for å redusere angsten før prosedyren.

Bilder (galleri med ultralydbilder)

Publisert: 6. mars 2015 kl. 11:27

Med utviklingen av ultralydsteknologier ble det mulig å visualisere bukspyttkjertelkanalen (eller Wirsung-kanalen), samt muligheten for å måle den. Videre ofte, til tross for at kanalen ikke utvides (hvis pasienten ikke har en tendens til fedme).

En slik struktur er relativt lett å lokalisere direkte i bukspyttkjertelen, sammenlignet med halen eller med organets hode, siden plasseringen av kanalen er mer vinkelrett på ultralydstrålen i kroppen.

Dette faktum bidrar til å skape gode forhold for å studere bukspyttkjertelen ved hjelp av akustisk bildebehandling, men i orgelhodet har kanalens plassering en viss krumning. Dermed kan skyggen av gassen som er i duodenal lumen komplisere visualiseringen av hodet..

Halen på et organ kan være skjult bak en skygge av gass samlet i tykktarmen eller magen. Det skal bemerkes at diameteren på bukspyttkjertelens Wirsung-kanal betraktes som uendret hvis den ikke overstiger 2 mm under visualiseringen..

Når det gjelder grensen til mageveggen, ligger den som en ikke-ekkogen sone. Denne strukturen skal ikke forveksles med den perfekt synlige bukspyttkjertelkanalen..

Å etablere riktig diagnose krever en grundig undersøkelse av de anatomiske egenskapene i to plan. Når du visualiserer en rørstruktur som kan være en forstørret bukspyttkjertelkanal, må du være oppmerksom på at miltvenen ligger i nærheten. Det er nødvendig å merke seg den buede posisjonen, nærmere bestemt orienteringen, siden den fremoverbøyde ofte indikerer det visualiserte rommet mellom bukspyttkjertelen og magen.

Bukspyttkjertelen er ikke lokalisert

Umiddelbart etter at laparoskopet er satt inn, blir bukspyttkjertelen ikke visualisert. Men når stillingen til pasientens kropp endres, er det mulig å vurdere halen av organet relativt godt gjennom mage-tykktarmsbåndet. For disse formål brukes et laparoskop med en synsvinkel på 30 ° eller 45 °, som må innføres gjennom navlestrengen..

For bedre visualisering, bør pasienten ta en posisjon der hodeenden heves, og en rulle skal plasseres under korsryggen. Mono- eller bipolar elektrokoagulasjon brukes til å skille gastrocolic ligament.

I tilfelle organet er vanskelig å lokalisere, for å forbedre visualiseringsforholdene, anbefales pasienten å drikke litt vann for å skape et såkalt akustisk vindu i magen. For å oppnå et akustisk vindu og å visualisere kjertelen best, kan pasienten bli bedt om å sitte eller snu på siden..

Bukspyttkjertelen er skjermet

Tarmene og magen er organer der aktive fordøyelsesprosesser foregår: magen inneholder alltid luft som sprer lydbølger, og tarmene er vanligvis opptatt med fordøyelsen av maten, ledsaget av gassdannelse. Siden mat kan skjerme (dekke) bukspyttkjertelen bak magen, anbefales det at det gjøres en ultralydskanning på tom mage..

Ultralyd reflekteres av gassen, og vevet som er plassert bak, er skjermet av den akustiske skyggen fra gassen og refraksjon. Gasser i tarmen kan ikke bare beskytte bukspyttkjertelen, men også leveren, eggstokkene, livmoren etc. Hvis det ikke er mulig å fortrenge gasser i tarmen, blir det nødvendig å produsere laterale, skrå eller dorsale skanninger (pasienten står eller sitter).

Ultralydundersøkelse av bukspyttkjertelen utføres om morgenen på tom mage etter spesiell forberedelse av pasienten gjennom huden i det epigastriske området i pasientens posisjon på ryggen, på høyre side, fra baksiden og stående på inspirasjonshøyden eller når magen stikker ut. Teknikken for undersøkelse fra siden av ryggen er uinformativ og brukes sjelden, selv om det noen ganger er mulig å visualisere bukspyttkjertelen. I noen tilfeller, når konturene til kjertelen ikke kan differensieres, utføres studien på bakgrunn av magen fylt med vann (pasienten blir bedt om å drikke 4 glass varmt vann, og derved skape et kunstig anekogen vindu der kjertelen er tydelig synlig).

Det bør huskes at vannbelastningen for noen pasienter er begrenset. Ulike typer sensorer (sektor, konveks, trapesformet og lineær) med en frekvens på 2,5 til 5 MHz kan brukes til visualisering. For overvektige pasienter brukes sensorer ved 2,5-3,5 MHz, og for barn og tynne pasienter - 5 MHz.

Optimal informasjon om fullstendig avbildning av bukspyttkjertelen kan bare oppnås ved å kombinere alle typer svingere og skanningsteknikker. Dessverre er enheter med denne konfigurasjonen veldig dyre og utilgjengelige for vanlige klinikker og sykehus. Instrumentet leveres vanligvis standard med en lineær sonde (sjelden konveks) ved 3,5 MHz.

For å få et godt bilde av bukspyttkjertelen, er det tilstrekkelig å bruke standard klassiske skanningsteknikker - langsgående, tverrgående og skrå. De utfyller hverandre.

På ekkogrammet er den normale bukspyttkjertelen i en langsgående skanning (sonden er i tverrposisjon) i den epigastriske regionen i form av et komma eller en strukket semi-oval rundt den tverrgående skanningen av abdominal aorta, med glatte konturer godt avgrenset fra det omkringliggende vevet, med en litt høyere ekkogenitet av strukturen enn den som grenser med det forskyves vevet under pustehandlingen. Hos tynne mennesker og barn ligger bukspyttkjertelen bedre, siden den ligger ganske nær den fremre bukveggen.

Undersøkelse av bukspyttkjertelen bør begynne med en undersøkelse av den epigastriske regionen, leveren og galleblæren, da det noen ganger er funnet strengt under venstre lap av leveren. Hovedreferansepunktet for ekkolokalisering av bukspyttkjertelen er miltvenen. I bukspyttkjertelen skilles hodet, nakken, kroppen og halen.

Hodet til kjertelen er plassert til høyre for ryggraden i krumningen i tolvfingertarmen og ligger i form av en oval formasjon.

Livmorhalsen er en kort innsnevring mellom hodet og kroppen som sjelden skiller seg fra kroppen. På nivået av hode og nakke er v plassert bak. portae, v. cava underordnet og vanlig gallegang. Over og noe til høyre er galleblæren plassert.

Kroppen er vanligvis plassert under venstre leverlobe og ligger nesten konstant. Referansepunktet for ekkolokaliseringen er den pulserende abdominale aorta, dens tverrgående skanning; 1-2 cm over og til venstre for aorta, er dens overlegne mesenteriske arterie (tverrgående skanning) plassert i form av en liten oval. Mellom aorta og den overlegne mesenteriske arterien er den venstre venen noen ganger lokalisert. Miltvenen er også konstant plassert under kroppen og halen i form av en langsgående anekovei, og over den er miltarterien..

Halen på bukspyttkjertelen er plassert til venstre for ryggraden, bøyer seg rundt mageaorta og er rettet noe oppover og til venstre for den laterale delen av milten eller den øvre polen til venstre nyre. Noen ganger er fundus i magen plassert over bukspyttkjertelen, spesielt under ptose og når det er væske i den. Halen på bukspyttkjertelen er sjelden helt plassert, for det meste delvis og inkonsekvent. Ifølge en rekke forfattere varierer frekvensen av påvisning av en normal bukspyttkjertel ved hjelp av ekkografi fra 40 til 100%. Det er lettere å finne en forstørret, patologisk endret. Med erfaring kan det i de fleste tilfeller sees i sin helhet, men den detaljerte studien er bare mulig når man forsker på deler i forskjellige skanninger..

Ifølge våre data er klar visualisering av hele kjertelen mulig hos 93% av pasientene, hodet - i 97%, kroppen - i 100% og halen - hos 83%. På grunn av det anatomiske stedets særegenhet, er det veldig vanskelig å bestemme lengden på hele kjertelen ekkografisk. I praksis, for å bestemme lengden på kjertelen, delte vi den konvensjonelt i to deler. For dette formålet ble tre imaginære linjer parallelt med ryggraden tegnet: 1. - begynnelsen av den ytre delen av hodet, 2. - midt på tverrskanningen av den overlegne mesenteriske arterien, 3. - enden av den ytterste synlige delen av halen. For tillegg, bør du ta den optimale lengden på hver del. Den enkleste teknikken er å måle lengden fra begynnelsen av den ytre delen av hodet (A) til maksimal utbuling av kroppen (B) og videre til den synlige ytre delen av halen (C).

Normalt, ekkografisk, er bukspyttkjertelens lengde i gjennomsnitt 8-11 cm, mens den på kropp når 18 cm, hodet på anteroposterior varierer fra 16-22,5 cm, kroppens anteroposterior størrelse er 8-12,8, halen er 16,7-18,9 cm. Området bør ikke overstige 50 cm2.

Det skal bemerkes at av en rekke objektive grunner tilsvarer bukspyttkjertelens ekkografiske dimensjoner aldri de anatomiske, men de oppnådde parametrene i dynamikk og i kombinasjon med klinikken til en hvilken som helst patologisk prosess tilfredsstiller klinikeren ganske. De mest pålitelige kriteriene for å endre størrelsen på kjertelen er den dynamiske bestemmelsen av området.

Struktur

Sammen med konturene og størrelsesparametrene får ekkostrukturen stor betydning for å løse problemet med norm eller patologi. Selv om det i praksis med ultralyddiagnostikk antas det at den normale strukturen i bukspyttkjertelen bør være nær ekkogenisiteten til en sunn venstre leverlobe. I følge våre data, på det nåværende stadiet av utviklingen av ultralydteknologi, er det ingen ensartede klare kriterier for den normale ekkogenisiteten til kjertelstrukturen, siden ekkogeniteten til strukturen er forskjellig i forskjellige alderskategorier for praktisk talt friske mennesker med helt normale parametere for parametrene. Det virket som om barn er en ideell gruppe, der ekkogeniteten til kjertelen skulle ha mer eller mindre konstant og lik intensitet. Men selv i grupper med samme alder og vekt er ekkogeniteten til strukturen annerledes. Denne uforholdsmessigheten er mer uttalt hos voksne, og kjønn har liten effekt på ekkogenisiteten. Under patomorfologiske studier av bukspyttkjertelen på kadavere viste det seg at i alle tilfeller når kjertelens ekkogenisitet var høy hos barn, inneholdt parenkymet mellom lobuli en stor mengde fett, og i alderdommen - grovt fett og bindevev. Selvfølgelig er det nødvendig med ytterligere studier av årsakene som påvirker heterogeniteten av ekkogenisiteten til strukturen til kjertelparenkymet hos noen barn og unge voksne..

Sammenligning av disse ekkomønstrene med histologiske studier, kan det antas at intensiteten av ekkogenisiteten til strukturen til kjertelens parenkym til en viss grad avhenger av de individuelle egenskapene til karbohydrat- og fettmetabolisme hos mennesker og er assosiert med det faktum at befolkningen de siste årene, på grunn av sosiale omveltninger i territoriene til den tidligere Sovjetunionen, har blitt spis mer fett og karbohydrater. Det bør bemerkes at nivået av intensitet av ekkogenisiteten til strukturen til kjertelparenchymet også avhenger av oppløsningen (tetthet), frekvensen til sensoren og korrektheten av enhetens lysstyrke og kontrastinnstillinger, noe som betyr at det er mye subjektivitet i den visuelle vurderingen..

I vår praksis har vi identifisert to typer strukturer av den normale strukturen til bukspyttkjertelen parenkym: homogen og lobular.

Homogen

Parenkym med et jevnt tett arrangement av små og mellomstore signaler, og kjertelens ekkogenisitet er noe høyere enn ekkogenisiteten til den i den venstre leveren..

Lobular

Parenkymet har en lobulær, isolert struktur, består av velkjente medium og store lobules, atskilt av delikat ekkogen septa, med denne strukturen er kjertelens ekkogenisitet ofte lavere, det samme som ekkogenisiteten til den venstre loben i leveren.

Det bør bemerkes at begge typer ekkostruktur bare finnes i ung alder hos praktisk talt friske mennesker. Med alderen blir strukturens ekkogenisitet høyere på grunn av en økning i tetthet på grunn av spredning av bindevev. Vi bemerket at i 41% av de som ble undersøkt uten noen klager og kliniske manifestasjoner fra hepato-, kolecyst-, pankreato-, duodenale soner, var strukturen av kjertelparenkymet finkornet diffust sterkt ekkogent, og 2,6% av dem hadde normal eller litt under normal vekt, 36,2% - overvektig (fedme i varierende grad, og graden av fedme påvirket ikke intensiteten av ekkogenisitet), 3,2% led av diabetes mellitus av varierende alvorlighetsgrad (alvorlighetsgraden av diabetes mellitus hadde også liten effekt på intensiteten av ekkogenisitet, spesielt siden hos noen pasienter med diabetes mellitus strukturen i bukspyttkjertelen var helt normal ekkogenisitet, det vil si nær ekkogenisiteten til den normale strukturen i venstre leverlobe).

Den normale ekkostrukturen til kjertelen ble også funnet hos pasienter med diabetes mellitus av sentral etiologi (dum bukspyttkjertel).

Dette kan forklares med fraværet av skade på holmene i Langerhans. Høy ekkogenitet i strukturen ble også observert hos alkoholikere, uansett kroppsvekt, hos menn som drikker mye øl, hos noen barn som bruker mye søtsaker..

Bukspyttkjertelkanaler

På ekkogrammet midt i kjertelen er hovedkanalen plassert (ikke alltid) i form av to smale lineære ekkogene refleksjoner, i midten av hvilken en smal anekoisk stripe (innhold) er plassert, som går til hodet. Kanalbredden er 1,5-2 mm. Sekundære kanaler er ikke lokalisert. Normalt er det svært sjelden å oppdage fusjonen av kjertelens hovedkanal med den vanlige gallegangen..

Årsaker som forstyrrer god visualisering av kjertelen:

- tett subkutant fettlag;

- omfattende grove etterbrennende eller postoperative arr i den fremre bukveggen;

- tarm flatulens, gassakkumulering i tverrgående tykktarm, gastroptose, gastrostase;

- gigantiske ovariecyster som fyller hele bukhulen;

- ascites, peritonitt, kreft i tarmen, spesielt i tolvfingertarmen;

- en betydelig økning i venstre lobe i lever og milt;

- en økning i lymfeknuter i porten til leveren, etc..

Patologi

Den patologisk endrede bukspyttkjertelen er preget av:

  • endring i konturer, som kan være ujevn, intermitterende, vag og ujevn (oval-konveks);
  • endring i størrelse, lokal eller diffus;
  • endring i ekkogenitet - oftere i retning av reduksjon, brudd på strukturens homogenitet;
  • endringer i kanaler - fortykning av veggene, lokal eller diffus utvidelse av hoved- og sekundærkanalene;
  • involvering i prosessen med nærliggende organer (mage, tolvfingertarm, ekstrahepatiske gallekanaler, galleblære, lever, tarm, miltkar).

Utviklingsdefekter

Medfødt patologi i bukspyttkjertelen, som kan påvises ved hjelp av ekkografi, er ekstremt sjelden, den inkluderer:

Hypoplasi og hyperplasi

Det er preget av en nedgang eller økning i kjertelens volum og areal sammenlignet med de gjennomsnittlige forfallsverdiene for denne alderen. Hvis en endring i disse parametrene ikke fører til dysfunksjon i kjertelen, blir disse forholdene ikke tatt for patologi..

Ringformet bukspyttkjertel

Ekstremt sjeldent. I dette tilfellet omslutter vevet i kjertelen i form av en ring tolvfingertarmen på ethvert nivå, noe som fører til alvorlige komplikasjoner.

Denne misdannelsen kan være vanskelig å skille fra kreft i kjertelhodet, som har vokst til duodenveggen..

Unormal bukspyttkjertel

Det er ekstremt sjeldent, og ekkografisk, kan man bare anta sin tilstedeværelse hvis, sammen med den eksisterende kjertelen i veggen av tolvfingertarmen, galleblæren, er en liten størrelse (opp til 2,5 cm) rund, økt ekkogenisitet, i likhet med ekkostrukturen i bukspyttkjertelen..

Duplisert bukspyttkjertel

Vi har ikke funnet en beskrivelse av denne avviket i tilgjengelig litteratur. Vi fant en dobling av kroppen, halen og hovedkanalen med ett kjertelhode (ett tilfelle) og to komplette kjertler plassert parallelt på et klassisk anatomisk sted (ett tilfelle).

Utvidede cystiske kanaler

Denne feilen kan oppstå i form av lokale cystiske forstørrelser av seksjoner av kanalen eller diffuse lesjoner, når hele kanalen er ujevnt forstørret. Det kan kombineres med cystiske lesjoner i de ekstrahepatiske gallegangene, oftere den vanlige gallegangen. En anomali i utviklingen av bukspyttkjertelkanalen anses å være sant hvis disse endringene oppdages i en tidlig alder eller i voksen alder, hvis det ikke er noen historie med akutt pankreatitt..

Medfødte cyster

Ekkokardiografi av medfødte cyster i bukspyttkjertelen er ikke forskjellig fra det som er beskrevet i andre parenkymale organer. En cyste er en rund formasjon, vanligvis liten i størrelse, fra 5 mm til 5-6 cm, med anekoisk innhold. Veggene som sådan er fraværende og er dannet av kjertelvev.

En cyste regnes som medfødt hvis den blir funnet i tidlig barndom. Erfaringen viser at med god visualisering av bukspyttkjertelen kan cyster av enhver etiologi med 3-5 mm påvises i 100% av tilfellene. Imidlertid gitt den anatomiske nærheten til organer og kar ved siden av bukspyttkjertelen?

Leveren og dens helse

Bukspyttkjertelen er et uparret kjertelorgan som ligger i det retroperitoneale rommet på nivået 1-11 korsryggen. Lengden på kjertelen er i gjennomsnitt 18-22 cm, gjennomsnittsvekten er 80-100 g. Det er 3 anatomiske inndelinger i den: hode, kropp og hale. Hodet på bukspyttkjertelen ligger ved siden av tolvfingertarmen, og halen er plassert ved milten. Tykkelsen på kjertelen i forskjellige seksjoner er 1,5-3 cm. De fremre og nedre overflatene i bukspyttkjertelen er dekket med bukhinnen. Bukspyttkjertelen har en tynn bindevevskapsel og svakt uttrykt bindevevsepta. Foran bukspyttkjertelen er magen og den første delen av tolvfingertarmen K. Hodet på bukspyttkjertelen ligger i hesteskoformet buk i tolvfingertarmen.

Den underordnede vena cava- og portalårene, den høyre nyrearterien og venen, og den vanlige gallegangen passerer bak hodet på bukspyttkjertelen. Aorta og miltvene ligger ved siden av kroppens bakre overflate, og bak halen er venstre nyre med arterien og venen og venstre binyrene (se figur 1-2).

Figur: 1-2. Topografisk anatomi i bukspyttkjertelen. Figuren er en skjematisk fremstilling av et tverrsnitt av øvre bukhulen

Hovedkanalen (Wirsung) i bukspyttkjertelen dannes ved fusjon av lobulære kanaler og passerer i tykkelsen på organet fra halen til hodet, nærmere bakre overflate. Diameteren på GLP hos en voksen er 1–2 mm i halen og kroppen og 3-4 mm i hodet, hvor GLP i 60% av tilfellene smelter sammen med den ekstra (Santorinii) kanalen (se fig. 1-3)..

Figur: 1-3. Strukturen i bukspyttkjertelen. Vist det anatomiske forholdet til den vanlige gallegangen og bukspyttkjertelkanalene

Bukspyttkjertelkanalen smelter sammen med den vanlige galdekanalen og danner en ampulla i leveren i bukspyttkjertelen og åpner seg i tolvfingertarmen på toppen av den store (Vaters) papillen. I 20-25% av tilfellene strømmer kanalene separat inn i tolvfingertarmen, noe som avhenger av forskjellige muligheter for utvikling av duktalsystemet (se fig. 1-4). Så i 10% av tilfellene forekommer atrofi av terminaldelen av Wirsung-kanalen, og bukspyttkjertelen dreneres gjennom Santorini-kanalen - dette utviklingsalternativet kalles en delt bukspyttkjertel (bukspyttkjerteldivisjon) og kalles organutviklingsavvik. Lengden på GPP er 18-20 cm.

Figur: 1-4. Anatomisk konfigurasjon av det intrapankreas-kanalsystemet. Viser omtrentlig prosentandel av hvert av de mulige utviklingsalternativene

De intramurale delene av den vanlige galdekanalen og bukspyttkjertelkanalen, så vel som hepato-bukspyttkjertelen ampulla, er omgitt av glatte muskelfibre som danner lukkemuskelen til Oddi, som regulerer den porsjonerte strømmen av galle og bukspyttkjerteljuice i tolvfingertarmen. Plasseringen av brystvorten til Vater er variabel, men som oftest ligger den 12-14 cm fra pylorus. Sphincteren til Oddi har en ganske kompleks struktur og er ikke formelt vanlig for begge kanalene (se fig. 1-5).

Figur: 1-5. Strukturen til lukkemuskelen til Oddi

Følgende muskelformasjoner er beskrevet som danner lukkemuskelen til Oddi.

• Komplisert muskel i duodenal papilla, bestående av muskler:

- lukkemuskelen til bunnen av papillen;

- lukkesåpning av papillen.

• Egen lukkemuskel av den vanlige gallegangen (Westfalske lukkemuskel), plassert på grensen til lukkemuskelen til papillabunnen.

• Egen lukkemuskulatur i bukspyttkjertelkanalen.

Når det gjelder strukturelle trekk ved glatte muskeldannelser i selve lukkemuskelen til Oddi, er de generelt identiske med andre glatte muskelceller i alle indre organer.

Som det kan sees av figuren, fungerer lukkemuskelen på en slik måte at den ikke bare skiller den vanlige gallegangen og GLP fra tolvfingertarmen, men også skiller de ovennevnte kanalene fra hverandre i stor grad.

Slukkeapparatet til galleutsekresjonssystemet og bukspyttkjertelkanalene utfører komplekse funksjoner, på den ene siden og sikrer rasjonell bruk av galle- og bukspyttkjerteljuice ved å begrense strømmen av galle- og bukspyttkjertelsaft i tolvfingertarmen mellom måltidene, og på den annen side forhindre tilbakestrømning av galle- og tarminnhold i galle kanaler og GLP og forenkle (tilrettelegge) fylling av galleblæren. Disse funksjonene skyldes også lukkemuskulaturens evne til å skape en høyt trykkgradient mellom kanalsystemet og tolvfingertarmen. Sphincteren til Oddi bidrar til en økning i trykket i den vanlige gallegangen, på grunn av hvilken denne verdien skiller seg på forskjellige nivåer av gallegangen - fra 4 til 10 mm Hg..

Disse funksjonene utføres først og fremst av Westphal sphincter (dvs. sphincter ductus choledochi) og sphincter av hepato-pancreatic ampulla plassert i den vanlige gallegangen, foran ampulla, og arbeider sammen med sphincter av bukspyttkjertelkanalen. I tillegg er lukkeapparatet til større duodenal papilla ansvarlig for regulering av trykk i duodenalhulen..

Samtidig fungerer muskeldannelsene til lukkemuskelen til Oddi også som en kraftig pumpe, og gir en intens strøm av galle- og bukspyttkjertelsekresjon i tarmhulen under fordøyelsen..

Motoraktiviteten til lukkeapparatet til papillas av Vater er under kontroll av komplekse nevro-humorale mekanismer. Mediatorer som regulerer sfinkteraktivitet inkluderer enkefaliner og endorfiner, substans P, nitrogenoksid, vasoaktivt tarmpolypeptid (VIP), neuropeptid Y, kolecystokinin (CC) og kalsitonin-relatert peptid.

Dermed forhindrer individuelle deler av lukkemuskelen til Oddi tilbakeløp av innholdet i tolvfingertarmen til Wirsung-kanalen og gallekanalene, galle i GLP og sekresjon i bukspyttkjertelen i gallegangsystemet. Måling av trykk ved bruk av mikrokanalisering av kanalene indikerer et høyere trykk i bobilkanalen sammenlignet med trykket i den vanlige gallekanalen. Om denne trykkforskjellen har noen fysiologisk betydning, er fortsatt ikke kjent med sikkerhet..

Hodet på bukspyttkjertelen mottar blodtilførsel gjennom leverpulsåren (a. Hepatica), de fremre og bakre pankreas-duodenale arteriene. Ismusen og kroppen av bukspyttkjertelen leveres valgfritt med utgående grener av de vanlige lever- og gastro-duodenale arteriene, så vel som den rette gastroepiploiske arterien. I området av ødemarken ligger noen ganger den såkalte dorsale bukspyttkjertelarterien, som eventuelt strekker seg fra den vanlige leveren, overlegen mesenterisk, cøliaki, milt eller gastro-duodenal arterie. Ligger på grensen til kroppen og hodet til bukspyttkjertelen, og fungerer som et anastomotisk grense landemerke. Kroppen i bukspyttkjertelen mottar blod fra miltarterien gjennom en stor gren - den store Hapler-bukspyttkjertelen. Den kan reise med en eller to raslende trunker, vidt anastomosert med hverandre og med andre arterier.

Som et resultat av forbindelsen av bukspyttkjertelen i området av kroppen og halen av bukspyttkjertelen, dannes to intraorganiske anastomoser, som ligger langs organets nedre og øvre kant. Sammen med de arterielle buene i hodet danner disse anastomoserende grenene en lukket peri-bukspyttkjertel arteriell sirkel, som strekker seg langs bukspyttkjertelenes fremre og bakre overflate i hele sin lengde, grener som anastomerer med hverandre. Dermed er det arterielle systemet i bukspyttkjertelen parenkym et tredimensjonalt intraorganisk nettverk av vidt anastomiserte kar..

Venøs utstrømning utføres av venøse kar med samme navn som løper parallelt med arteriene. Alt blod som strømmer fra bukspyttkjertelen kommer inn i portvenen og videre inn i leveren. Lymfedrenasje fra bukspyttkjertelen skjer gjennom lymfeknuter som ligger langs blodkarene (parapyloriske, pankreatoduodenale lymfeknuter og lymfeknuter i milthilus).

Bukspyttkjertelen er en av "mestrene" når det gjelder blodstrøm per 100 g vev: på tom mage er blodstrømmen 50-180 ml / min per 100 g vev, og med stimulert sekresjon - opptil 400 ml / min per 100 g vev. Et viktig trekk ved blodtilførselen til bukspyttkjertelen anses å være den høye diffusjonspermeabiliteten til blodkarene: i ro er det 0,1–0,3 ml / min per 100 g bukspyttkjertelvev; med funksjonell hyperemi øker den til 1,5-20 ml / min per 100 g. Disse dataene indikerer kjertelens høye behov for blodtilførsel og følgelig for plastmaterialer, energi og oksygen, samt for eliminering av metabolitter.

Bukspyttkjertelen har sympatisk og parasympatisk innervering - fra cøliaki plexus og vagus nerver. Autonom innervering inkluderer efferente (motoriske) og afferente (sensoriske) nervefibre. Senteret for sympatisk innervering ligger i segmentene av ryggmargen Th5-Th9, og deretter, som en del av de sympatiske nervene, blir neuronene aksoner rettet mot cøliaki og bukspyttkjertelen. Disse nervene innerverer blodkar og nerveknuter i bukspyttkjertelen, og har også smertefølsomhetsfibre..

Parasympatisk innervering utføres av vagusnerven. Bukspyttkjertelen får også innervering fra nevronene i det metasympatiske nervesystemet. Til slutt inneholder bukspyttkjertelen en rekke nervefibre som styrer blodkar, acinar og holmerceller - disse nervefibrene fletter inn kjertelens acini, er plassert rundt vaskulaturen og rundt holmene i Langerhans. De viktigste nevrotransmitterne som er ansvarlige for bukspyttkjertelens eksokrine funksjon er acetylkolin, VIP, gastrinfrigivende peptid, etc. Kombinasjonen av nervøs og humoristisk regulering utgjør et system for kontroll over bukspyttkjertelaktivitet. Dermed er nevroner i bukspyttkjertelen involvert i kontrollprosessen over organets endokrine og eksokrine funksjon..

Innervasjonen av galleveiene, bukspyttkjertelen og tolvfingertarmen har en felles opprinnelse, som forhåndsbestemmer det nære forholdet til deres funksjon. Gallesystemet mottar også innervering fra nervesympatiske og parasympatiske strukturer. Fibrene til de sympatiske nervene, som går fra den sympatiske stammen, gjennom de innvollende nervene, kommer inn i den stellate ganglionen, hvor de møter fibrene i vagusnerven. I tillegg innerverver høyre phrenic nerve gallegangen..

Nervefibre av sympatisk og parasympatisk opprinnelse finnes også direkte i området til lukeblåsens lukkemekanisme og kanalsystemet i galleveien. I galleblæren, cystisk kanal og vanlig gallegang er det nerveplekser og ganglier, som ligner på duodenum..

Tallrike nervefibre ligger i muskellaget, rundt blodkar og i slimhinnen i gallsekresjonssystemet. Plexusene i galleveiene og bukspyttkjertelen er nært beslektet med det autonome nervesystemet i tolvfingertarmen, dets pleksus, noe som er viktig for å koordinere aktiviteten til disse organene og resten av mage-tarmkanalen (GIT).

Bukspyttkjertelen blir ikke visualisert hva det betyr

Indikasjoner for ultralyd i bukspyttkjertelen

Kliniske indikasjoner for prosedyren:

  1. Smerter i magen i venstre hypokondrium, under skjeen, på venstre side.
  2. Dyspeptiske symptomer, hyppig oppblåsthet.
  3. Avføringsforstyrrelser (forstoppelse, diaré), påvisning av ufordøyd matrester i avføring.
  4. Uforklarlig vekttap.
  5. Blunt abdominal traume.
  6. Diabetes mellitus av hvilken som helst type.
  7. Gulfarging av hud og slimhinner.
  8. Mistenkt svulst.

Selve manipulasjonen tar 10-15 minutter. Pasienten legger seg på en hard, flat overflate, vanligvis en sofa, først på ryggen, deretter på siden (høyre og venstre). En spesiell gel påføres underlivet, som sørger for at transduseren glir og forbedrer ultralydpermeabiliteten. Spesialisten driver sensoren langs magen i bukspyttkjertelen. På dette tidspunktet vises en serie bilder på ultralydmaskinens skjerm..

Siden funksjonelle forstyrrelser i bukspyttkjertelen er ledsaget av en "bukett" av gjenkjennelige symptomer, vil en erfaren lege umiddelbart sende en henvisning til en ultralydskanning etter å ha hørt spesifikke klager fra pasienten:

  • smerter i venstre hypokondrium;
  • beltesmerter midt i magen
  • fordøyelsessykdommer - løs avføring, diaré av uforklarlig generasjon, forstoppelse (kan skifte eller forekomme systematisk, men uregelmessig);
  • kvalme, oppkast, ofte med en økning i kroppstemperaturen;
  • oppblåsthet, flatulens;
  • en utvidelse av et organ avslørt ved palpasjon eller en endring i formen;
  • hudens gulhet;
  • økt blodsukker.

Indikasjonene for ultralydundersøkelse av bukspyttkjertelen inkluderer:

  • smerter lokalisert i venstre hypokondrium eller utstråling til dette området, som varer i flere uker;
  • ubehag, tyngde eller halsbrann som oppstår selv etter å ha tatt en liten mengde mat;
  • utseendet til en gul fargetone på huden og slimhinnene;
  • dysfunksjon i fordøyelsessystemet, ledsaget av forstoppelse eller diaré.

Når noen av de ovennevnte symptomene dukker opp, trenger pasienten en omfattende diagnose av alle organer som er involvert i fordøyelsesprosessen, inkludert bukspyttkjertelen.

Hovedkanalform [rediger | rediger kode]

Kanalformen kan være buet, kneformet og S-formet og følger generelt bukspyttkjertelen. I de fleste tilfeller er hovedkanalen til hovedkanalen lokalisert i bukspyttkjertelens hode, og den delen av kanalen som ligger i kjertelkroppen er mer eller mindre rettlinjet.

Når du passerer kjertelen, tar kanalen mindre kanaler, og øker gradvis i diameter. Alle elementene i kanalsystemet er svært varierende. Det kan skilles mellom to typer struktur: hoved og løs. Med hovedtypen er antall mindre kanaler som strømmer inn i hovedkanalen fra 18 til 34, og avstanden mellom dem varierer fra 0,5 til 1,5 cm. I den løse typen når antall små kanaler som strømmer inn, 60, og intervallene mellom dem reduseres til 0, 8-2 mm. [1]

Hva er medikamentell behandling av denne patologien?

Når du gjennomfører en ultralydsskanning, undersøker legen bukspyttkjertelen med en spesiell sensor, og et bilde vises på skjermen som du kan bedømme tilstanden til. Det er flere indikatorer som lar deg bestemme normene og patologiene i organets struktur..

Virsungov-kanal på ultralyd

  1. Hos en sunn person har bukspyttkjertelen en homogen struktur (mindre inneslutninger er ikke tillatt mer enn 3 mm), klare og jevne konturer, plassert i midten i forhold til ryggraden like under magen.
  2. Lysstyrken og intensiteten til bildet på skjermen avhenger av ekkogenisiteten til organet, det vil si dets vevs evne til å reflektere lydbølger - normalt er ekkogenisiteten i bukspyttkjertelen den samme som i milten og leveren.
  3. Orgelet ved ultralyd skal være godt visualisert - slik at legen kan bestemme størrelsen på alle delene. Kroppsbredde i fravær av patologier er 21-25 mm, hode - 32-35 mm, hale - 30-35 mm.

For å vurdere de store karene som er nær bukspyttkjertelen og forsyne den med blod, utføres dupleksskanning av organet i tillegg. Tolkningen av de diagnostiske resultatene utføres under hensyntagen til alle indikatorer og utføres utelukkende av den behandlende legen.

Anatomisk variasjon av Wirsung-kanalen

Med pankreatitt, svulstprosesser og andre sykdommer i bukspyttkjertelen blir organets konturer uskarpe, ujevne, det øker i størrelse, og ekkogenisiteten øker betydelig eller omvendt avtar. Noen ganger observeres endringer i hele orgelet, og noen ganger - i dets individuelle segmenter.

Årsakene til patologien sammenfaller hovedsakelig med årsakene til utvikling av pankreatitt og andre lesjoner i bukspyttkjertelen. Siden det er mulig å bestemme årsakene til den betennelsesprosessen til dette organet bare i sytti prosent av alle kliniske tilfeller, forblir noen ganger arten av den patologiske endringen et mysterium. Årsakene til utvidelsen av Wirsung-kanalen bør bestemmes av legen.

Faktorene som fremkaller unormal utvidelse av kanalen er:

  • Kirurgiske operasjoner på gallegangene og magen.
  • Tarmsykdom sammen med traumatisk mageskade.
  • Regelmessig konsum av alkohol.
  • Virkningen av noen medikamenter i form av antibiotika, så vel som østrogener.
  • Påvirkning av smittsomme sykdommer.
  • Utseendet til hormonelle forstyrrelser.

I noen situasjoner forklares en unormal utvidelse av kanalens diameter av en genetisk disposisjon, nemlig utvikling av arvelig pankreatitt, som fører til endringer i medfølgende vev og organer..

Det viktigste symptomet på utvikling av patologi er et brudd på fordøyelsesprosessene. Pankreatitt kan føre til utvidelse sammen med innsnevring av Wirsung-kanalområdene. Et slikt bilde kalles av eksperter syndromet av innsjøkjeden. Kanalens konturer blir ujevne, i deres lumen er det solide inneslutninger som er forkalkninger eller steiner. Ytterligere symptomer på sykdommen er:

  • Utseendet til alvorlig smerte i hypokondrium (faktum er at smerte som regel ikke kan stoppes av krampeløsende og smertestillende midler).
  • Diaré og grøtaktig avføring.
  • Kvalme, oppkast og vekttap.
  • Nedsatt appetitt sammen med spesifikke tegn som indikerer vedvarende utvidelse av kjertelkanalen.

Som en del av behandlingen av pankreatitt, kan legen foreskrive følgende medisiner:

  • Bruk av kalsiumtilskudd.
  • Koleretisk behandling.
  • Hormonell terapi.
  • Bruk av medisiner med virkning av sedasjon.
  • Bruk av metabolske komplekser.
  • Bruk av medisiner med en innhyllende effekt.

Behandling av kroniske former for pankreatitt inkluderer bruk av vitaminkomplekser, samt koleretiske og enzymmedisiner i form av "Creon", "Festal", "Digestal" og "Pancitrat". I tilfelle forstyrrelser i tarmarbeidet, kan medisiner i form av "Cisaprid" og "Domperidon" foreskrives.

Avvik i utviklingen av ekskresjonssystemet

Nå som vi vet hvor kanalene i bukspyttkjertelen strømmer og åpnes, er det mulig å vurdere abnormiteter i utviklingen av organet. Den vanligste sykdommen assosiert med bukspyttkjertelen er blokkering av Wirsung-kanalen. Dette fører til utvikling av pankreatitt. Små tubuli-blokkeringer er ikke mindre vanlige. I medisin kalles dette fenomenet en "kjede av innsjøer", som fører til utvidelse av kanalene.

Noen ganger er det betydelige avvik i kanalene. Det har vært tilfeller da hovedkanalen gafler i en viss passasjelengde gjennom bukspyttkjertelen. Dermed er det to hovedgrener. Det er fulle av medfødt stenose..

Utvidelse av bukspyttkjertelkanalen

Normalt kan bukspyttkjertelkanalen nå en maksimal indre diameter på 2 mm. Det er godt visualisert under en tverrgående skanning av den midterste tredjedel av organet. I dette tilfellet er organets vegger glatte, og lumenet er uten steiner. Utvidelsen av kanalen kan observeres med følgende avvik:

  • tilstedeværelsen av en svulst som er plassert på hodet;
  • avbrudd med små eller mellomstore steiner;
  • blokkering av den intrapankreas kanalen;
  • manifestasjon av kronisk pankreatitt;
  • konsekvensene av Whipple-operasjonen, samt delvis pankreatektomi.

Kanal i bukspyttkjertelen

Noen eksperter kaller miltkanalen i bukspyttkjertelen "den grå kardinalen i kroppen." Dens funksjonelle plikter er ikke bare knyttet til metabolisme, men også til interaksjon med organene for "systemisk rengjøring", som er leveren og nyrene..

I kvinnekroppen kan det påvirke livmorens arbeid, dets funksjoner og muligheten til å bære et barn. I den mannlige kroppen har den en betydelig effekt på sædproduksjonen, spesielt på kvantitet og kvalitet. Ved å handle på noen biologisk aktive punkter som ligger på denne kanalen, kan du korrigere prosessene i kvinnens kropp, og forhindre uønskede graviditeter.

Miltekanalen har også en fysiologisk effekt, som manifesterer seg i:

  • utføre prosessen med å dele matmasser;
  • regulering av vannutveksling;
  • implementering av hematopoiesis-prosessen.

Norm av størrelsen på bukspyttkjertelen Wirsung

Formen på Wirsung-kanalen avhenger av kroppsstrukturens individuelle egenskaper. Men den vanligste bueformede, selv om den kan være kneformet, S-formet, gjentar bukkene i bukspyttkjertelen jevnt. Ifølge forskning er hovedbøyningen nær hodet, og den andre delen som passerer gjennom organet er nesten helt rettlinjet.

Mindre kanaler strømmer inn i hovedkanalen, som inn i hovedelva, på grunn av hvilken den gradvis utvides og øker i størrelse. I dette tilfellet er normen for størrelsen på Wirsung-kanalen:

  • i halen 1,0-1,7 mm;
  • i kjertelkroppen, ca 2,4-2,6 mm;
  • i hodet ikke mer enn 3,3 mm.

Tilleggsavvikende bukspyttkjertelkanal

En avvikende bukspyttkjertelkanal er en abnormitet assosiert med nedsatt rotasjon og migrasjon, forekommer hos omtrent 5% av mennesker.

Vanligvis ligger begynnelsen på hodet på orgelet, og den ender med Helly lukkemuskelen, som fører saften inn i tolvfingertarmen. Når den ekstra kanalen er blokkert, oppstår gjentakelse av akutt pankreatitt.

Forberedelse til ultralyd i bukspyttkjertelen

For at studien skal være pålitelig, må du nøye forberede deg på prosedyren:

  • I 3 dager før ultralydet, følg et spesielt kosthold som er rettet mot å redusere gjæringsprosesser i tarmen (et forbud mot bruk av grønnsaker, frukt, melk og meieriprodukter, søtsaker, bakevarer, brød, kullsyreholdige drikker og belgfrukter);
  • Utfør kun forskning på tom mage, helst om morgenen. Hvis pasienten er planlagt til ultralydsskanning om ettermiddagen, må han overholde hovedbetingelsen - minimumsintervallet mellom frokost og prosedyren er 6-8 timer;
  • Gi opp tyggegummi og røyking før studien (om morgenen);
  • Ta medisiner som reduserer gassdannelsen ("Espumisan" og dets analoger, aktivt karbon, "Enterosgel", "Polyphepan" osv.) Eller enzymer ("Mezim Forte", "Festal", "Pancreatin", "Creon", etc.).P.).
  • Hvis det er vanskeligheter med avføring før undersøkelsen, kan du ta et avføringsmiddel eller lage et rensende klyster (1-1,5 liter vann ved romtemperatur).

I tillegg bør du følge reglene:

  • Det er umulig å gjennomføre ultralyd umiddelbart etter studier med et kontrastmiddel (irrigoskopi, MR, CT med kontrast), samt endoskopiske manipulasjoner (FGDS, koloskopi) - dette forvrenger den akustiske responsen til ultralyd, og følgelig resultatene av observasjon.
  • Hvis du tar medisiner som en del av det nåværende behandlingsregimet, anbefales det å ta dem etter slutten av ultralydprosedyren..
  • Før ultralydet er det forbudt å ta antispasmodika og andre medisiner som reduserer tonen i glatte muskler..

Som regel krever ultralydundersøkelse ikke spesiell forberedelse fra pasienten, men bukspyttkjertelen er anatomisk plassert ved siden av de hule organene (mage, tarm), slik at resultatene av diagnosen kan forvrenges av luften som har kommet derfra. For unøyaktigheter i ultralydskanningen i bukspyttkjertelen, må pasienten forberede seg ordentlig på prosedyren.

Slik ser en betent bukspyttkjertel ut.

Forskningen gjøres best om morgenen - på dette tidspunktet vil indikatorene være de mest informative. Innen 12 timer før diagnosen anbefales det å nekte å spise, og i noen dager å utelukke bruk av kullsyreholdige drikker, muffins, ferskt brød, belgfrukter og andre produkter som kan forårsake gassdannelse. Hvis ultralyd utføres uten forberedelse, kan nøyaktigheten av resultatene reduseres med 40%.

Hvordan forberede meg riktig for en ultralydsskanning? Kjertelen ligger i nærheten av mage og tarm. Gassene som akkumuleres i disse organene kan komplisere tolkningen av resultatene betydelig. Innholdet i tarmen - en matklump, avføring, når de legges på et bilde som er oppnådd ved ultralyd, vil også smøre bildet.

Hovedoppgaven til det forberedende stadiet er å rense tarmene så godt som mulig, for å redusere gassdannelsen til et minimum. For å utføre det som forberedelse til en ultralydsskanning av bukspyttkjertelen, må du følge noen få enkle regler:

  • Kvelden før (ca. kl. 18.00) gis det en rensende klyster før studien. For å gjøre dette trenger du et krus Esmarch og 1,5-2 liter vann ved romtemperatur. Spissen er smurt med en fettkrem eller vaselin og satt inn i anusen. Når Esmarch-kruset løftes, beveger væsken fra det seg i henhold til fysikkens lover inn i tarmen og fyller det. Når du setter en klyster, skal væsken forsinkes utover ved frivillig kompresjon av den anale lukkemuskelen. Etter det går pasienten på toalettet, hvor avføring foregår..

Du kan oppnå frigjøring av tarmene på en annen måte: ved hjelp av avføringsmidler som senade (2-3 tabletter), forlax, fortrans (1 pose per glass vann), guttalax (15 dråper) eller mikro-klyster Mikrolax, Norgalax. Laktulosebaserte medisiner (Duphalac, Normase, Prelaxan) brukes ikke som avføringsmiddel før de forbereder seg på en ultralydskanning, da de stimulerer gassdannelse. Dette vil komplisere tolkningen av de oppnådde resultatene..

  • Studien skal utføres på tom mage (tidligst 12 timer etter et måltid), helst om morgenen. Det er bevist at det er om morgenen i tarmene at det er minst mengde gass.

I nærvær av insulinavhengig diabetes mellitus etter injeksjonen av insulin, må du ikke bli uten mat. Dette kan provosere en hypoglykemisk tilstand frem til å komme i koma. For å forhindre at dette skjer, blir det avtalt en ultralydskanning i morgentimene, og insulininjeksjonen forskyves en stund etter undersøkelsen, slik at ingenting forstyrrer matinntaket. Diabetes kan også testes etter en lett frokost..

  • For å redusere gassdannelsen, 2-3 dager før den planlagte studien, bør du ta medisiner som espumisan, meteospamil eller sorbenter (aktivt karbon, enterosgel, smecta).
  • 2-3 dager før studien, ikke bruk kullsyreholdige drikker, øl, champagne, samt produkter som fremmer gjæring, økt gassproduksjon (svart brød, belgfrukter, melk og meieriprodukter, søtsaker, mel, grønnsaker og frukt). Du må ikke drikke alkohol. Det er lov å spise magert kjøtt, fisk, grøt på vannet, kokte egg, hvitt brød. Mat i denne perioden bør ikke være rikelig..
  • Ikke røyk, tygg tyggegummi, sug slikkepinner, drikk 2 timer før studien, da dette kan føre til ufrivillig svelging av luft, og mage luftboblen vil forstyrre riktig lesing av resultatene.
  • Det er nødvendig å informere legen om alle medisiner som pasienten kontinuerlig tar i forbindelse med eksisterende sykdommer. Noen av dem kan trenge å bli kansellert midlertidig.
  • Det bør ta minst 2 dager etter å ha undersøkt bukorganene (røntgen, irigoskopi) med et kontrastmiddel, for eksempel barium. Denne tiden er nok til at kontrasten helt forlater kroppen. Hvis studien er utført tidligere, vil ultralyden se et bariumfylt organ som vil lukke bukspyttkjertelen.

I nødstilfeller utføres en ultralydsskanning uten foreløpig forberedelse. I dette tilfellet reduseres informasjonsinnholdet i de innhentede dataene med 40%.

Hovedårsakene til denne patologien

Hva er normen for ultralyd av Wirsung-kanalen?

For å klargjøre sykdommen, sammenligner all informasjon som er notert under sonografisk undersøkelse, leger med de normative tallene. Med et betydelig avvik i verdiene trekkes konklusjoner om tilstedeværelsen av den påståtte sykdommen. Hos voksne pasienter er dimensjonene på Wirsung-kanalen normalt som følger: lengde fra 14 til 23, bredde 9 og tykkelse 3 centimeter. La oss deretter finne ut hvilke symptomer som er ledsaget av det aktuelle avviket..

Undersøkelsesstedet er dekket med en spesiell gel for maksimal kontakt av sensoren med hudoverflaten, hvoretter legen sakte beveger enheten i den sentrale delen av magen med en gradvis forskyvning til venstre hypokondrium.

Det er i denne projeksjonen at bukspyttkjertelen er lokalisert, som anatomisk består av tre seksjoner:

  • Kroppen (opptil 21-25 mm bred), som ligger sentralt i forhold til ryggraden, og ligger rett under magen (derav navnet på organet);
  • Hode (opptil 32–35 mm), noe som stikker ut til høyre i forhold til ryggraden og grenser til tolvfingertarmen;
  • Hale (opptil 30-35 mm) som strekker seg til venstre hypokondrium og milt.

Generelt kan størrelsen på bukspyttkjertelen variere - de øvre grensene for normen er viktige for å bestemme patologi. Dessuten faller grenseverdiene i forskjellige medisinske kilder ikke sammen..

Det er derfor størrelsen på organet - hvis det selvfølgelig ikke overskrider normens grenser i betydelig grad - ikke er et viktig tegn på patologi. Det viktigste er organets strukturelle og morfologiske egenskaper, vev og grenser..

  • Kjertelkonturene skal være jevne, klare, med god visualisering av både organets hoveddeler og den uorganiserte prosessen med en isthmus.
  • Homogeniteten til strukturen med ubetydelige "feil" i form av inneslutninger opp til 3 mm indikerer fraværet av patologier.
  • Ekkogenisiteten til parenkymet (kjertelvev) til et sunt organ forstyrres ikke og tilsvarer vevet i leveren og milten.
  • Wirsungs kanal skal være godt visualisert uten å være utvidet.

Normale indikatorer

Normalt ligger bukspyttkjertelen i den epigastriske regionen og har følgende ekkotegn.

  • Formen er "pølse", "manual" eller lignende "tadpole".
  • Konturene skal være jevne, klare, med avgrensning fra det omkringliggende vevet.
  • Den normale størrelsen på kjertelen hos voksne: hode - 18-28 mm, kropp 8-18 mm, hale 22-29 mm. Hos barn avhenger størrelsen av høyden og varierer innenfor følgende grenser: hode - 10-21 mm, kropp - 6-13 mm, hale - 10-24 mm.
  • Ekkogenitet, dvs. reflektivitet - medium (sammenlignbar med ekkogenisiteten til den uendrede leveren). Det blir forhøyet med alderen..
  • Ekkostruktur homogen (homogen, finkornet eller grovkornet).
  • Vaskulært mønster - ingen deformasjon.
  • Wirsung-kanal - ikke utvidet (diameteren er normalt 1,5-2,5 mm).

Dette bildet viser bukspyttkjertelen uten patologier. Normal ekkogenisitet og homogen struktur er notert.

Ultralyd for pankreatitt

Akutt og kronisk betennelse i bukspyttkjertelen er de vanligste sykdommene blant de undersøkte.

Pankreatitt utvikler seg hovedsakelig på en diffus måte og ledsages av en generell økning i størrelsen på organet, endringer i ekkogenitet, utvidelse av Wirsung-kanalen.

Med utviklingen av akutt pankreatitt forverres den patologiske tilstanden - ødem sprer seg til tilstøtende vev, klarheten i kjertelen forstyrres, det er en betydelig utvidelse av Wirsung-kanalen, kompresjon av cøliaki..

En akutt tilstand i fravær av rettidig medisinsk behandling er farlig med komplikasjoner som oppstår i form av nekrotisering (vevsforfall) eller en abscess. Det første tegn på nekrotiske endringer er visualisering av pseudocyster ved ultralyd.

Det er hyppige tilfeller av lokal betennelse, akutt eller kronisk, der alle de ovennevnte tegnene er notert ved ultralyd, men innenfor en seksjon eller et fragment av kjertelen.

I dette tilfellet er det nødvendig å nøyaktig diagnostisere grunnårsaken og skille en abscess eller betennelse fra en svulst..

Ultralyd for betennelse i bukspyttkjertelen har et annet bilde avhengig av sykdomsstadiet. Det er tre kjente former for pankreatitt: total, fokal og segmental.

  • I begynnelsen av patologien bemerkes det: en økning i størrelsen på kjertelen, uklarhet vises, uskarpe konturer, utvidelse av Wirsung-kanalen.
  • Endringer kan også påvirke organer i nærheten. En økning i ekkogenisiteten deres oppstår (en økning i tetthet for ultralydbølger).
  • På grunn av økningen i bukspyttkjertelen blir de store karene komprimert, noe som er godt sporet under tosidig undersøkelse.
  • Ved overgangen av pankreatitt til det nekrotiske stadiet dannes pankreas pseudocyster.
  • I avanserte tilfeller dannes abscesser med væskenivåer i bukhulen.

I en kronisk betennelsesprosess kan ultralyd oppdage forkalkede områder (forkalkninger) i bukspyttkjertelen. De er definert som områder med økt tetthet. Ved langvarig betennelse erstattes kjertelvevet med bindevev, arr dannes. Ved hjelp av ultralyd er det mulig å identifisere spredning av fettvev i bukspyttkjertelen - lipomatose.

Behandling

Behandling av diffuse endringer oppdaget i bukspyttkjertelen kan utføres ved hjelp av konservative og kirurgiske metoder. Valget av riktig behandlingstaktikk avhenger i stor grad av patologien, tilstedeværelsen av samtidige sykdommer og pasientens generelle tilstand..

Ofte på grunn av utidig diagnose og behandling er ekkogene tegn irreversible, ikke gjennomgår omvendt utvikling.

Restaurering av den normale strukturen til et organ er bare mulig med tilstrekkelig terapi og i samsvar med alle anbefalingene fra en spesialist.

Sykdomsprognose

Moderne diagnostiske teknikker gjør det mulig å oppdage en minimal endring i diameteren på Wirsung-kanalen. Takket være dem blir tilstanden til bukspyttkjertelen også vurdert. Spesielt er endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi en informativ og veiledende metode for diagnostisering av helse..

Denne spesifikke forskningsteknikken gjør det mulig å bestemme diameteren sammen med funksjonell status for bukspyttkjertelen og galleveiene. Under prosedyren er kanalen fylt med et kontrastmiddel (på grunn av innføring gjennom et endoskop), og observasjon utføres ved hjelp av en røntgenmaskin.

Prognosen, med forbehold om rettidig og tilstrekkelig behandling, er alltid gunstig. Tiltak for å forhindre utvidelse av Wirsung-kanalen er sunn ernæring sammen med eliminering av alkohol, rettidig behandling av galleveiene og sykdommer i bukspyttkjertelen.

Hva det er?

Wirsung-kanalen i bukspyttkjertelen strømmer inn i den vanlige gallegangen, og deretter videre inn i tarmen. Dens fysiologiske funksjon er å levere utskillelsen av bukspyttkjertelen til fordøyelsessystemet. Kanalformen gjentar kjertelstrukturen. Det begynner ved halen av organet, som går gjennom hele kroppen direkte til hodet, er tjue centimeter langt og fire millimeter i diameter i midtregionen..

Fordøyelsessaft produseres i bukspyttkjertelen. Den kommer inn i Wirsung-kanalen gjennom et forgrenet system av kanaler, som deltar i prosessene med matfordøyelse. Inntak av bukspyttkjertelsekresjoner regulerer en spesiell glatt muskulatur. Sykdommer i kjertelen fører til redusert produksjon av juice eller til effekten av det på organvev. Som et resultat blir kjertelen betent, kanalen endrer diameteren, og fordøyelsen blir betydelig svekket. Dette systemet er oppkalt etter Johann Georg Wiersung, en anatomist fra Tyskland som oppdaget det. La oss nå gå videre til faktorene som påvirker utvidelsen av Wirsung-kanalen..

Ultralyd for svulster i bukspyttkjertelen

Godartede formasjoner av bukspyttkjertelen er veldig forskjellige. De er klassifisert i henhold til deres histologiske struktur - hemangiomer (vaskulær), fibromer og lipomer (bindevev), adenomer og cystoadenomer (epitel), insulomer (kjertel), etc..

Økende i størrelse, slike patologier visualiseres ved ultralyd som formasjoner med jevne konturer. Det er problematisk å bestemme cellestrukturen til en svulst ved ultralyd, derfor er det nødvendig med ytterligere prosedyrer - CT, MR, elastografi, etc..

Ultralydforskning tar en ledende plass i primær påvisning av kreft i bukspyttkjertelen. Det er tegn der en erfaren spesialist kan trekke foreløpige konklusjoner om utdanningens malignitet (malignitet).

Først og fremst undersøker legen de regionale (nærmeste) lymfeknuter for utvidelse, strukturelle endringer og metastase. Vurderer klarheten til formasjonens konturer - ondartede svulster har ofte ujevne, utydelige konturer.

Som regel kreves ytterligere skanning av blodkar - Doppler-ultralyd - siden kreftsvulster er preget av en økning i intensiteten av blodstrømmen i tilstøtende områder.

Med svulster i bukspyttkjertelen, endres organens ekkogenisitet først, komprimeringsområder med ujevne, humpete konturer er synlige. På bildet er de definert som lette runde formasjoner. I følge ultralyddata kan størrelse og plassering av svulsten bestemmes. Ved svulstsykdommer i bukspyttkjertelen kan endringer forekomme i andre organer.

Derfor utføres ultralydundersøkelse av bukspyttkjertelen oftest i forbindelse med ultralyd av andre organer (lever, galleblære, milt). Så for eksempel, med en svulst i bukspyttkjertelen, oppstår blokkering (obstruksjon) i galleveiene og obstruktiv gulsott utvikler seg. I dette tilfellet oppstår en økning i størrelsen på leveren, galleblæren..

Det er umulig å bestemme arten av neoplasma (godartet eller ondartet) ved ultralyd. Dette krever en histologisk undersøkelse av svulsten. For dette formålet utføres en biopsi - et lite stykke vev blir klemt av fra neoplasma, en del blir utarbeidet og undersøkt under et mikroskop.

I tillegg til svulsten kan ultralyd oppdage tilstedeværelsen av steiner, bukspyttkjertelcyster, strukturelle anomalier (dobling, splitting, endring i form) og plassering.

Andre metoder

Andre diagnostiske metoder inkluderer:

  • Ultralydundersøkelse av bukområdet (dvs. sonografi).
  • Utfører computertomografi.
  • Levering av generelle laboratorietester av blod, urin, avføring for å vurdere fordøyelsessystemets og hele kroppens funksjonelle status.

De fører også en foreløpig samtale med pasienten som en del av den første avtalen med en gastroenterolog, der det blir gjort en detaljert historie, og finner ut detaljene i symptomene..

Hvilke andre patologier kan oppdages ved hjelp av ultralyd?

Det er nødvendig å skille ekkografisk bilde av kreft med sykdommer i bukspyttkjertelen eller andre organer i fordøyelsessystemet, noe som kan gi et lignende klinisk eller ultralydbilde. De kan mistenkes eller oppdages under sonografi:

  • lokale former for pankreatitt;
  • kreft i større papille i tolvfingertarmen;
  • pseudocyster;
  • lymfom;
  • metastaser.

Det er taktisk viktig å registrere kliniske data og laboratoriedata i kombinasjon med biopsiresultater..

Pankreatitt ved ultralydskanning kan gjenkjennes av en lege som spesialiserer seg i sykdommer i bukspyttkjertelen. Metoden for ultralyddiagnostikk vil nøyaktig og pålitelig indikere tilstedeværelse eller fravær av slike.

Ultralyd av galleblæren med funksjonsbestemmelse

Når pankreatitt oppdages, sjekker legen vanligvis tilstanden til galleblæren - disse to organene er ikke bare "forbundet" med en felles kanal, men er også funksjonelt avhengige av hverandre.

Kronisk pankreatitt provoseres ofte av nedsatt galleblærens motilitet; noen ganger tvert imot kan betennelse i kjertelen føre til utvikling av akutt kolecystitt.

Om morgenen, på tom mage, er blæren godt visualisert og blir fylt med galle. Det er et hulorgan, som varierer i størrelse fra 3x6 til 5x10 cm. Normalt skal det ikke ha bøyninger, strukturelle anomalier. Veggtykkelse - opptil 4 mm. Utviklingen av kolecystitt fremgår av en økning i blærens størrelse og tykkelse av veggene på grunn av ødem..

I hulrommet i galleblæren, under ultralydobservasjon, kan man finne steiner, både enkle og flere. Formasjoner kan observeres på organveggene - polypper.

For å vurdere den funksjonelle tilstanden til galleblæren, utføres ultralydundersøkelse i 4 trinn:

  • på tom mage;
  • 10 minutter etter et testmåltid;
  • to kontrollobservasjoner med et intervall på 15 minutter.

Mens galleblæren opprettholder normal bevegelighet, bør den trekke seg sammen med 60–70% innen 45 minutter etter undersøkelsen. Uoverensstemmelse av indikatorer med normen er et tegn på brudd på organets kontraktile funksjon.

Den mest informative diagnostiske teknikken for sykdommer i bukspyttkjertelen anses å være ultralyd. Den lar deg vurdere tilstanden til alle strukturer og deler av orgelet, inkludert Wirsung-kanalen. Hovedkriteriene som legen bestemmer sykdommer og abnormiteter i bukspyttkjertelen - ekkogenitet (evne til å reflektere lyd), størrelsen og utseendet på organet.

Wirsungs kanal er ikke visualisert: hva betyr det?

Unormal kanalstruktur

Endringer i bukspyttkjertelen, åpning av flere kanaler, utvidelse av hovedpankreaskanalen, dens innsnevring og andre unormale prosesser - alt dette fører til forstyrrelser i fordøyelsessystemet.
Genetiske defekter kan provosere en forgrening av hovedkanalen, som et resultat av at det dannes flere par av grener. Når kanalen smalner, snakker de om stenose - en stabil innsnevring av kanalene.

På grunn av stagnasjon eller tilstopping av de minste tubuli, observeres problemer med fordøyelsen. Stagnasjon og væskeendringer fører til utvikling av cystisk fibrose, noe som fører til diffuse transformasjoner ikke bare i kjertelen, men også i noen kroppssystemer.

Den normale størrelsen, spesielt diameteren på hovedkanalen, er 2 mm. Hvis økning eller reduksjon observeres, blir bukspyttkjertelen automatisk avbrutt. Når Wirsung-kanalen i bukspyttkjertelen forstørres, fører det til dannelsen av steiner, svulstsvulster.

Når den indre bukspyttkjertelkanalen er blokkert, utvikles en kronisk form for pankreatitt. Akutte angrep, som gjentas med en misunnelsesverdig frekvens, krever ofte kirurgisk inngrep med fullstendig reseksjon av det indre organet.

Ultralyd i bukspyttkjertelen: normer og patologier

Terapeutisk hjelp i utvidelsen av Wirsung-kanalen kan falle sammen med behandlingen av den primære patologien, det vil si pankreatitt. Når bukspyttkjertelen blir normal, stabiliseres alle kanalene..

Akutt pankreatitt behandles med faste, medisiner og smertestillende midler. I tillegg er droppere foreskrevet for injeksjon av saltvann og kolloidale løsninger og medisiner som hemmer enzymatisk aktivitet. I noen tilfeller kan det være nødvendig med kirurgisk inngrep i form av fjerning av kalkarter (det vil si steiner) og reseksjon av det betente området av kjertelen.

Kronisk pankreatitt, som forårsaker en permanent utvidelse av Wirsung-kanalen, behandles med diettinntak, og i tillegg, gjennom vitaminbehandling, forbruk av smertestillende medisiner foreskrevet av en lege, og erstatningsterapi med enzymatiske legemidler. Et kosthold på bakgrunn av en utvidelse av kanalen innebærer innføring av en streng begrensning på menyen med fet mat og raske karbohydrater. Foretrukket for kjøtt fra kosten og sakte karbohydrater.

MR-kolangiografi

Magnetisk resonans kolangiopankreatografi i obstruktiv pankreatitt tillater en detaljert studie av tilstanden til Wirsung-kanalen. Dette er en av de mest moderne metodene for ikke-ioniserende undersøkelse av galleblæren, dens kanaler og bukspyttkjertelkanalen. Det gjør det mulig å få den mest nøyaktige informasjonen om tilstanden til disse organene, å bestemme tilstedeværelsen av polypper, kalk, strenger i dem, å visualisere endringer i karene og lymfeknuter.

Virsungov-kanal på ultralyd

Virungov (bukspyttkjertel) kanal er hovedveien i bukspyttkjertelen, som små sekundære kanaler strømmer inn i. Den strekker seg fra organets hale gjennom hele kroppen, når ryggen og er omtrent 20 cm lang, og bredden varierer avhengig av sted - i begynnelsen ca 2 mm, deretter 2-3 mm, og på slutten, hvor det er en sfinkter av Oddi, diameteren kan nå 4 mm. Kanalformen gjentar nesten nøyaktig bukspyttkjertelen, men noen ganger kan den være ringformet eller S-formet.

Strukturen til Wirsung-kanalen avhenger av de karakteristiske egenskapene til menneskekroppen - hos de fleste mennesker kobles den til den vanlige gallekanalen (vanlig gallegang) og ender i tolvfingertarmen.

Plasseringen av Wirsung-kanalen

Det er fire typer fusjon av koffertdata:

  • koledok og Wirsung-kanalen strømmer inn i tolvfingertarmen og danner noe som en ampulle, og tarm lukkemuskelen lukker dem helt når den er kontraheret (funnet hos 55% av mennesker);
  • kanalene går sammen ved tolvfingertarmen, men smelter ikke sammen (observert i 33% av tilfellene);
  • motorveiene smelter sammen i en viss avstand fra tarmen, men ender i den og berører veggene (8,5% av tilfellene);
  • kanaler strømmer inn i tarmen uavhengig av hverandre (4%).

Langs hele kanalens lengde strømmer det inn flere kanaler av mindre størrelse og diameter. Antallet deres varierer også avhengig av fordøyelsessystemets struktur: med hovedtypen i mage-tarmkanalen har en person 20-35 sekundære kanaler, med en løs - omtrent 60. I det første tilfellet ligger de små kanalene 1,5 cm fra hverandre, men den andre er mye mindre.

Kanalens hovedfunksjon er å transportere bukspyttkjertelsekresjoner, som deltar i fordøyelsesprosessen, til mage-tarmkanalen. Patologier i denne delen av organet snakker om forskjellige sykdommer forbundet med bukspyttkjertelen, og er også et viktig kriterium for ultralyddiagnostikk..

Endringer i Wirsung-kanalen er et av de mest informative diagnostiske kriteriene for å bestemme bukspyttkjertelsykdommer. Normalt er det godt visualisert på skjermen, har en bredde på ca. 2 mm og en jevn form, som avhenger av egenskapene til organismen..

Det bør bemerkes at uttrykket "Wirsungs kanal ikke visualiseres" i ultralydprotokollen ikke alltid snakker om patologi i bukspyttkjertelen - noen ganger kan dette oppstå på grunn av organets karakteristiske struktur og dets dype plassering i menneskekroppen. I følge medisinsk statistikk er det mulig å tydelig visualisere Virsungs kanal bare i 56-80% av tilfellene - i andre mennesker er det umulig. Men endringer i kanalens konturer, dens utvidelse eller innsnevring indikerer tilstedeværelsen av sykdommer som krever umiddelbar behandling.

Ultralyd av bukspyttkjertelen

SykdomEndringer i Wirsung-kanalen
PankreatittUtvidelse av kanalen i hele dens lengde eller i noen områder, tykkelse av veggene, ujevne konturer, tilstedeværelsen av forkalkninger
CystoseUtseendet til områder med utvidelse og innsnevring, tilstedeværelse av cyster og forkalkninger
GiardiasisTykkelse av kanalveggene
TumorsykdommerBlokkering eller innsnevring av kanalen på ett sted
Cystisk fibroseFlere områder av innsnevring, blokkering i orgelhodet, steindannelse

Noen ganger svekkes funksjonene i bukspyttkjertelkanalen på grunn av medfødte anomalier i strukturen - bifurkasjon, splitting etc..

Tilstanden til Wirsung-kanalen er et av de mest effektive diagnostiske kriteriene som lar deg identifisere brudd i bukspyttkjertelen. Ved eventuelle endringer i denne delen av organet trenger pasienten kompleks diagnostikk og kompetent foreskrevet behandling, ellers kan dysfunksjon i fordøyelsessystemet føre til alvorlige konsekvenser.

Kompleksitet i diagnosen

Vanskeligheten med å diagnostisere patologiene som er under behandling er forbundet med plasseringen av bukspyttkjertelen. Den ligger dypt nok i menneskekroppen. Forskningen skal bare utføres av kvalifiserte spesialister og inkluderer avanserte instrumentelle teknikker og laboratorieteknikker. Dette er en grundig studie av nivået av enzymer i bukspyttkjertelen (bukspyttkjertel-isoamylase, lipase, trypsin i urinen, i blodet, i duodenalt innhold). For å etablere eksokrin kjertelinsuffisiens er det nødvendig å bestemme indikatorene for fekal elastase i avføringen. Fullstendig blodtelling, glykemisk vurdering, abdominal sonografi, Doppler-ultralyd er også viktig..

For å få aksiale seksjoner av bukorganene, er en MR foreskrevet.

I ganske vanskelige situasjoner utføres også diagnostisk laparoskopi. Siden arbeidet i bukspyttkjertelen ofte påvirkes av patologier i bukspyttkjertelkanalene og galdeveiene, er ERCP nødvendig.

Forebygging av organdysfunksjon

For å beskytte deg mot forskjellige typer sykdommer som er forbundet med et brudd på aktiviteten til Wirsung-kanalen, må du:

  • Bli kvitt alle dårlige vaner helt.
  • Foretrekk for matvarer med lite sukker, fett, salt og kolesterol.
  • Spis et variert kosthold som inneholder rikelig med friske grønnsaker, korn og frukt.
  • Du må drikke omtrent to liter vann daglig.
  • Med jevne mellomrom må du ordne faste dager for deg selv.
  • Det er veldig viktig å utøve hvilken som helst sport.
  • Det er alltid nødvendig å hvile helt (nemlig sove minst åtte timer om dagen) og unngå stressende situasjoner.
  • Det er nødvendig å behandle smittsomme og virussykdommer i tide.
  • Husk å ta komplekse vitaminer om høsten og vinteren.

Kanalens normale tilstand er av stor betydning for mange prosesser i menneskekroppen. I tilfelle når kanalens parametere avviker fra normen, kan det oppstå et stort antall kroniske eller akutte patologier. Derfor er det nødvendig å overvåke helsen, på alle mulige måter, for å støtte normal funksjon av absolutt alle indre organer.

Etymologi [rediger | rediger kode]

Den er oppkalt etter den tyske anatomisten Johann Georg Wirsung (1589-1643) som oppdaget den. [fem]

Wirsung-kanalen er den viktigste hovedkanalen i bukspyttkjertelen, som inkluderer de mindre kanalene. Utvidelsen av denne kanalen regnes ikke som en sykdom, men et symptom på forskjellige patologier i bukspyttkjertelen, ofte pankreatitt. Dermed forekommer terapi av patologi i forbindelse med behandling av den primære sykdommen. La oss deretter snakke om hva Wirsung-kanalen er, og også finne ut hva som er hovedårsakene til utvidelse og avvik fra normen..

Lær Mer Om Diagnostisering Av Pankreatitt

Våre eksperter

Bladet ble opprettet for å hjelpe deg i vanskelige tider når du eller dine nærmeste står overfor et slags helseproblem!
Allegology.ru kan bli din viktigste assistent på vei til helse og godt humør!