Slag

Ultralyd for pankreatitt

Pankreatitt regnes som en alvorlig og farlig sykdom for mennesker. Sykdommen er preget av betennelse i bukspyttkjertelen med en annen form for sykdomsforløpet. Det manifesterer seg med symptomer: akutt smerte, vekttap, kvalme, oppkast, avføring. For en fullstendig diagnose kreves en studie av kroppen, lignende funksjoner oppdages i tilfelle svikt i hvert organ i fordøyelsessystemet.

Diagnostisering av sykdommen

Ved de første symptomene bør pasienten søke legehjelp. Etter en generell undersøkelse og testing, vil ytterligere undersøkelse være nødvendig. Ofte i slike tilfeller utføres studien ved hjelp av ultralyddiagnostikk. Dette er en smertefri og rimelig undersøkelsesmetode som lar deg undersøke patologien i bukspyttkjertelen før du oppdager kreft i de tidlige stadiene..

I hvilke tilfeller utføres en ultralyd av bukspyttkjertelen?

Prosedyren utføres for å bekrefte diagnosen - nøyaktigheten av å bestemme metoden er høy. Noen ganger utføres ultralyd i bukspyttkjertelen med lignende funksjoner:

  • vedvarende smerter i form av kramper i venstre side av magen;
  • mulig mistanke om gulsott;
  • funnet under undersøkelsen av formasjonen (cyste, svulst);
  • raskt vekttap uten anstrengelse;
  • avføring ustabilitet;
  • tilstedeværelse av smerte under undersøkelsen av sykdommens kilde;
  • når du undersøker andre indre organer, med påvisning av mulige endringer i bukspyttkjertelen.

Undersøkelse av bukspyttkjertelen ved hjelp av ultralyd utføres for pankreatitt og mulige sykdommer. Hvis symptomene sammenfaller, er det stor sannsynlighet for unøyaktighet i diagnosen, noe som resulterer i unøyaktighet i behandlingen.

Forberedelse til ultralydsskanning for pankreatitt

For å utføre prosedyren riktig, bør du forberede deg grundig. Når det gjelder en akutt operasjonssituasjon, utføres ultralyd uten forberedelser. Nøyaktigheten vil være mye lavere, det synlige resultatet garanteres ikke. For en planlagt ultralyd må pasienten få beskjed om hvordan han skal forberede seg til undersøkelsen. La oss se nærmere på prosedyren:

  1. Ultralyd foreskrives oftere om morgenen, på tom mage, på det angitte tidspunktet, akkumuleres lite luft i fordøyelsessystemet.
  2. Hvis tiden tillater det, skal du fjerne diettproduktene som forårsaker gassdannelse (frukt, grønnsaker, meieriprodukter, brus), to dager før prosedyren..
  3. For å redusere flatulens er det lov å ta aktivt karbon eller espumisan.
  4. Det siste måltidet må finne sted minst 12 timer før ultralydskanningen, ellers blir resultatet forvrengt.
  5. Det anbefales å gjøre enema før testing.
  6. Det er uønsket å bruke medisiner, alkohol, røyking før den kommende prosessen.

Et komplett bilde av sykdommen vil kreve nøyaktige data. Overholdelse av oppførte opplæringsregler vil tillate deg å få dem.

Sunn bukspyttkjertel resultater

Når du utfører en undersøkelse, vil en ultralydskanning vise det generelle bildet ved hjelp av medisinske indikatorer som er uforståelige for pasienten. Hovedfigurene, som det er mulig å gjette om eksistensen av patologi, representerer parametere i bukspyttkjertelen - form og størrelse. Informasjonen er tilgjengelig for sammenligning med enhver pasient. Så avslører ultralyd resten av punktene som er karakteristiske for diagnosen pankreatitt.

Når bukspyttkjertelen skannes på maskinen, er organets komponenter tydelig synlige: kroppen, halen og hodet. For en voksen anses størrelser som normale:

  • kropp opp til 21 mm;
  • hale opp til 35 mm;
  • hode opp til 32 mm;
  • kanalbredde ikke mer enn 2 mm, glatte vegger.

Selve silhuetten av bukspyttkjertelen er skissert med en klar linje, strukturen er ensartet. En viktig indikator er organets ekkogenisitet, som bestemmer kjertelens evne til å øke eller absorbere signalet fra sensoren til apparatet. Skjermen avsløres av bildeparametrene, lysstyrke og klarhet. Indikatoren faller normalt sammen med dataene for lever og milt.

La oss se nærmere på indikatorene som er bestemt ved pankreatitt. Med forskjellige typer pankreatitt vises et individuelt bilde på skjermen.

Hvordan ser akutt pankreatitt ut?

Det er kjent en rekke former for akutt pankreatitt; patologi innebærer en mild og alvorlig sykdomsforløp. I det første tilfellet er organet litt skadet. Ved første fjerning av symptomet blir det vanskelig å identifisere alvoret i situasjonen. Den alvorlige formen manifesterer seg i form av visse indikatorer.

Indikatorer for akutt pankreatitt

Det generelle bildet av tegn på akutt pankreatitt ved ultralyd er redusert til følgende punkter:

  • organets totale størrelse økes;
  • grensene til bukspyttkjertelen har en uklar kontur med krumninger;
  • økt ekkogenitet i betennelseskilder;
  • strukturen er heterogen;
  • kanalen er mye bredere enn vanlig hastighet;
  • væsketilstander finnes i organsonen, endringer i nærliggende organer;
  • med en alvorlig form, kan det oppdages cyster, et forfallsområde og andre ukarakteristiske endringer.

Endringer i magen indikerer akutt pankreatitt. Sammen med laboratorietester, analyse av hvert symptom sammen med en ultralydundersøkelse, vil bekreftelse av diagnosen akutt pankreatitt være pålitelig.

Hvordan kronisk pankreatitt ser ut

I et kronisk forløp vil symptomene være forskjellige. Ved kronisk pankreatitt intensiveres manifestasjonene hovedsakelig etter å ha spist i form av vondt. Det er ikke lett å oppdage denne typen sykdommer..

Indikatorer for kronisk pankreatitt

På ultralydskjermen merkes individuelle endringer som er karakteristiske for kronisk pankreatitt. Funksjoner av manifestasjon:

  • permanent utvidelse av kanalen over 2 mm;
  • grensene til orgelet avslører et takket skall, noen ganger med små tuberkler;
  • i tillegg til den økte størrelsen, vil ekkogenisiteten være mindre;
  • noen ganger blir det funnet pseudocyster med en avansert sykdom, i et slikt tilfelle vil ekkogenisiteten være høyere;
  • med progresjonen av sykdommen viser monitorskjermen hvor visuelt bukspyttkjertelen blir mindre sammenlignet med den forstørrede kanalen på grunn av atrofi;
  • hvis det er mistanke om dannelsen av en stein i orgelet, vil det vise seg å se et sted i form av en sirkel med et ekkogent spor;
  • organstrukturen er heterogen, med diffuse feil.

Hvis det blir funnet øyeblikk når tegn på kronisk pankreatitt er forvrengt eller ikke gir en fullstendig beskrivelse av situasjonen ved ultralyd, fortsetter undersøkelsen med andre metoder som bruker MR eller CT (magnetisk resonansavbildning eller computertomografi).

Effektiviteten av bruk av ultralyd for pankreatitt

Ved hjelp av ultralyd undersøkes et generelt visuelt bilde av organets tilstand, angående størrelse, form, silhuett av objektet. Når endringer dukker opp, er det en grunn til å fokusere på det angitte øyeblikket. Bruk av ultralyd betraktes som en obligatorisk måte å diagnostisere pankreatitt i noen form for manifestasjon. Bruken av undersøkelsesmetoden hjelper til med å stille en diagnose, foreskrive riktig behandling for en kompleks sykdom, og muliggjør periodisk analyse av tilstanden til indre organer.

Takket være ultralyd oppdages den første fasen av sykdommen, det er enkelt å overvåke organer. Det er lettere for legen og pasienten å forhindre en forestående trussel enn å håndtere den senere..

Er pankreatitt synlig ved ultralyd, og hva vil studien vise på skjermen?

Ultralyd for pankreatitt er alltid foreskrevet. De viktigste indikasjonene for ultralyddiagnostikk er akutt, skarp smerte i magen, konstant kvalme, oppkast, flatulens.

Hva undersøkelsen viser

Hensikten med undersøkelsen er å bekrefte eller nekte en mulig diagnose. En undersøkelse av organer gjennom en ultralydssensor regnes som den mest nøyaktige metoden for å bestemme en sykdom.

En ultralydskanning utføres hvis det er tegn på pankreatitt:

  • konstant smerteopplevelse til venstre i magen, som ligner på spasmer;
  • smerte når legen ser det;
  • avføring ustabilitet;
  • symptomer på gulsott: kløe, mørk avføring, tegn på anemi, feber, neseblod og andre;
  • forstyrret arbeid av tilstøtende indre organer;
  • kraftig vekttap uten tilsynelatende grunn.

Ved ultralyd er pankreatitt synlig hvis bukspyttkjertelkanalen ikke er differensiert. Ekkogenisitet, evnen til å reflektere ultralydbølger, mens man sammenligner med det omkringliggende vevet.

En ultralydundersøkelse diagnostiserer tilstedeværelsen av en svulst, bukspyttkjertelcyste, hvis mørke områder er synlige på skjermen på enheten. Lysområde betyr tilstøtende vev.

Flere detaljer om ultralydstudien. bukspyttkjertel les her. Artikkelen inneholder informasjon om indikasjoner, forberedelse, ultralydundersøkelse, samt en dekoding av mulige resultater.

Hvordan ser det akutte stadiet av sykdommen ut?

I det akutte stadiet av pankreatitt er endringer i bukspyttkjertelen synlige:

  1. Fuzzy skisserer opptil 90%.
  2. Modifisering av ekkogenitet. I de fleste tilfeller av sykdommen øker indikatoren.
  3. Økt størrelse ved ultralydundersøkelse. Hodet er over 5, kroppen er 3, halen er 4 centimeter.
  4. Avstanden mellom den bakre veggen i magen og den fremre overflaten av bukspyttkjertelen øker til 2 centimeter. I dette tilfellet er ødem i parapankreatisk vev diagnostisert. Fenomenet forekommer i 50% av tilfellene av sykdommen.

Elena Malysheva vil fortelle om akutt pakreatitt:

I kronisk sykdomsforløp

Ved kronisk pankreatitt viser ultralyd ytre endringer i bukspyttkjertelen. Det første en sonolog tar hensyn til er størrelsen på det berørte organet. Med en lang sykdomsforløp avtar kjertelstørrelsen på grunn av fibrøse, atrofiske prosesser.

Ved ultralyd kan du ikke bare se pankreatitt. Noen ganger indikerer en forstørret hale, endringer i silhuett og form av bukspyttkjertelen utviklingen av svulster i form av cyster eller svulster.

Hovedsymptomet på kronisk pankreatitt ved ultralydundersøkelse er heterogen økt ekkogenisitet. En høy sats anses bare som normal for eldre..

Organets ytre konturer vises i resultatene som uklare, ujevne, med karakteristiske tuberkler i form av denticles.

Hovedtrekket ved det kroniske stadiet er utvidelsen av Wirsung-kanalen med en diameter på opptil 3 millimeter.

Elena Malysheva vil fortelle om kronisk pankreatitt og dens ultralyddiagnostikk:

Sunt organ

I normal, sunn tilstand tilsvarer bukspyttkjertelen indikatorene:

  1. Lengde ved kantene 14-22 centimeter.
  2. Vekt ikke mindre enn 70-80 gram.
  3. Hodelengden er minst 2,5 centimeter. Hvis mer enn 3 centimeter, regnes det som en patologi..
  4. Kroppsstørrelse innen 15-17 millimeter.
  5. Halelengde er 2 centimeter.
  6. Diameteren på Wirsung-kanalen i fravær av patologier tilsvarer 2 millimeter.
  7. Orgelets kontur er klar og jevn. Hver del individuelt blir godt visualisert av ultralyd.
  8. Gjennomsnittlig tetthet er lik den for leveren og milten. Ensartet ekkogenitet over hele kjertelen. Små inneslutninger er tillatt.
  9. Parenkymet skal ha en granulær struktur.

Ultralydmetoden hjelper til med å nøyaktig etablere diagnosen. Pankreatitt i studien diagnostiseres når avvik av kjertelens egenskaper fra normale indikatorer bestemmes.

Har du hatt en ultralydskanning for pankreatitt? Fortell oss om undersøkelsesprosessen i kommentarene. Del artikkelen på sosiale nettverk med vennene dine. være sunn.

Hva viser ultralyd for pankreatitt?

Ultralyd i pankreatitt spiller en viktig rolle i å oppdage patologiske endringer i bukspyttkjertelen som er karakteristiske for denne sykdommen. Basert på resultatene av denne prosedyren alene er det imidlertid umulig å stille en nøyaktig diagnose, ultralydmetoden kombineres med annen maskinvare og laboratorieteknikker..

Hva viser

Ultralyd hjelper deg med å bestemme:

  • endring i størrelse og konturer av bukspyttkjertelen;
  • tilstedeværelsen av områder med vevsnekrose;
  • endringer i ekkogenisiteten til noen områder;
  • brudd på kjertelstrukturen;
  • væskeansamling nær organet;
  • tilstedeværelsen av pseudocyster, godartede og ondartede svulster.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Indikasjoner for ultralyd i bukspyttkjertelen:

  • alvorlig smerte og kramper i epigastriske regionen;
  • utseendet på tegn på obstruktiv gulsott;
  • svulster funnet ved palpasjon;
  • raskt vekttap med vanlig diett;
  • forstoppelse etterfulgt av diaré.

Ultralyd i diagnosen pankreatitt brukes ikke:

  • med smittsomme sykdommer og hudlesjoner;
  • med en alvorlig generell tilstand hos pasienten;
  • med fedme 3 grader;
  • med divertikulose i spiserøret;
  • med nylige kirurgiske inngrep i øvre fordøyelsessystem;
  • hvis det er tegn på peritonitt;
  • med akutt hjertesvikt;
  • med aortaaneurisme (patologiske endringer i karets vegger, som bidrar til utvidelse av noen av dets seksjoner);
  • med inflammatoriske prosesser i øvre luftveier og lunger;
  • med en økning i blodtrykket;
  • med krumning av cervicothoracic ryggraden;
  • med forverring av kronisk koronarinsuffisiens;
  • med perforert magesår.

Opplæring

Riktig forberedelse bidrar til å oppnå pålitelige forskningsresultater. Før du gjennomgår en ultralydskanning, må følgende regler overholdes:

  1. Avstå fra å spise og drikke i 12 timer før prosedyren.
  2. Rens tarmene før en ultralydskanning. Dette vil hjelpe mottaket av adsorbenter og avføringsmidler, og sette en klyster.
  3. Overholdelse av et spesielt kosthold. En uke før undersøkelsen er matvarer som bidrar til forekomsten av gjæringsprosesser i tarmen ekskludert fra dietten: belgfrukter, kål, bakevarer, kullsyreholdige drikker, søt frukt.
  4. Tar karminative medisiner som reduserer intensiteten av gassdannelse.
  5. Nektelse av å ta medisiner dagen for ultralyd. Utført med tillatelse fra behandlende lege.

Fremgangsmåte for

Ordningen med ultralydundersøkelse av bukspyttkjertelen inkluderer følgende trinn:

  1. Tar riktig posisjon. Pasienten blir bedt om å ligge på en sofa på ryggen, magen frigjøres fra klær.
  2. Installere sensoren i sin opprinnelige posisjon. Før det påføres en spesiell gel på huden for å lette glidningen av enheten..
  3. Organinspeksjon. Ultralydtransduseren beveges sakte mot øvre venstre kvadrant og trykker lett på pasientens underliv. Etter dette blir pasienten bedt om å slå på høyre side. En semi-sittende stilling hjelper deg med å visualisere hodet og kroppen i bukspyttkjertelen.
  4. Vurdering av organparametere ved hjelp av et spesielt program. Basert på mottatte data, skriver spesialisten en konklusjon, som deretter overføres til behandlende lege.
  5. Få bilder av et organ. Noen enheter gir muligheten til å ta et bilde som skal brukes når du planlegger en biopsi eller kirurgi.

Analyse av resultater

Å tyde undersøkelsesresultatene etter denne metoden gir gastroenterologen muligheten til å diagnostisere pankreatitt, bestemme formen og identifisere komplikasjoner.

For å gjøre dette undersøker legen nøye dataene som er spesifisert i ultralydprotokollen.

Normale indikatorer

For en sunn kjertel er følgende indikatorer karakteristiske:

  • glatte, klare konturer;
  • tilstedeværelsen av tre seksjoner: hode, kropp og hale;
  • kroppsstørrelse ikke mer enn 20 mm, hode - 30 mm, hale - 35 mm;
  • homogen struktur;
  • tilstedeværelsen av små områder med økt eller redusert ekkogenitet, noe som indikerer en annen evne til vev til å absorbere ultralydbølger;
  • glatte konturer av veggene og den normale diameteren til bukspyttkjertelens lumen;
  • fravær av anekoiske inneslutninger.

Sopp med pankreatitt har en negativ effekt på organet.

Er yoghurt bra for pankreatitt??

Avvik fra normen

Naturen til avvikene avhenger av formen og varigheten av sykdomsforløpet..

Diagnostisering av akutt pankreatitt med ultralyd er lettere enn kronisk. Protokollen gjenspeiler i dette tilfellet følgende endringer:

  • markert utvidelse av bukspyttkjertelen;
  • uklarhet i konturene;
  • utvidelse av bukspyttkjertelkanalen, endringer i grensene til veggene;
  • hevelse og utvidelse av nærliggende organer;
  • tilstedeværelsen av væske i bukhulen;
  • utseendet til store områder med endret ekkogenitet, som er abscesser og fistler.

Kronisk betennelse har litt forskjellige ekkoer:

  1. Endring i størrelsen på kjertelen. Med et langt forløp av patologi reduseres størrelsen på organet, noe som er forbundet med tilstedeværelsen av atrofiske og fibrotiske endringer. Bukspyttkjertelforstørrelse finnes i den akutte fasen.
  2. Økning av en avdeling. Dette tegnet indikerer tilstedeværelsen av komplikasjoner av kronisk pankreatitt (pseudocyster, godartede og ondartede svulster).
  3. Organstruktur heterogenitet. Flere hyperekoiske inneslutninger vises i vevet, som er fokus for fibrose.
  4. Endring av konturene i bukspyttkjertelen. De ytre delene av organet er trukket tilbake, noe som bidrar til dets deformasjon.
  5. Utvidelse av bukspyttkjertelkanalen opp til 3 mm eller mer, tilstedeværelsen av smalere og utvidede områder.

Konklusjon om ultralyd i bukspyttkjertelen med pankreatitt

Før en diagnose stilles, bør ultralydskilt undersøkes nøye av en spesialist. Informasjonen som er innhentet som et resultat av prosedyren anses bare pålitelig hvis det er 3 eller flere tegn på sykdommen.

Den endelige konklusjonen for kronisk pankreatitt er gitt etter endoskopi, CT og MR i bukhulen. Ultralydrapporten gir tilleggsinformasjon om stadium av sykdommen, tilstanden til bukspyttkjertelen og organer i nærheten, men er ikke det eneste kriteriet for å stille en diagnose..

Tegn på pankreatitt ved ultralyd

Ved ultralyd av bukhulen skriver de meg hver gang i konklusjonen at jeg har kronisk pankreatitt. Men jeg har ingen smerter og til og med ubehag i magen og magen. Avføringen er vanlig, normal. Serumamylase og lipase er normale. Spørsmål: på hvilket grunnlag skriver leger i ultralyddiagnostikk til meg hver gang om pankreatitt? Trenger litt ekstra diagnostikk for å avklare diagnosen?

På Ask a Doctor-tjenesten er en online gastroenterologkonsultasjon tilgjengelig om ethvert problem som gjelder deg. Medisinske eksperter tilbyr konsultasjoner døgnet rundt og gratis. Still spørsmålet ditt og få svar umiddelbart!

Tegn på kronisk pankreatitt ved ultralyd

Pankreas patologi ved ultralyd (forelesning ved Diagnostic) - Diagnostic

Klikk på bildene for å forstørre.

Isolerte små enkle cyster forekommer som tilfeldige funn i en sunn bukspyttkjertel. Små, enkle cyster er veldig vanlige ved kronisk pankreatitt.

Hvis det er mistanke om en cyste, må du merke forbedringen av ytterveggens kontur og signalforbedringseffekten i vevene bak. Enkle cyster isoleres fra parenkymet med en jevn tynn vegg. Det skal ikke være noen skillevegger eller uregelmessigheter i veggen, innholdet i cysten er anekoisk.

Enkle cyster er alltid godartede. Men hvis cysten åpenbart ikke er "enkel", er det nødvendig med ytterligere undersøkelse..

Et foto. Enkle cyster i bukspyttkjertelen ved ultralyd. A, B - Enkelt enkle cyster i området av kroppen (A) og nakken (B) i bukspyttkjertelen med en tynn, jevn vegg og anekoisk innhold. B - Klassiske tegn på kronisk pankreatitt: den viktigste bukspyttkjertelkanalen er forstørret mot bakgrunnen av parenkymal atrofi, kjertelkonturen er ujevn med jags, forkalkning i parenkymet og små cyster.

Viktig. Enkle cyster i bukspyttkjertelen er vanlige, men ikke glem cystiske svulster. Kreft er den farligste sykdommen i bukspyttkjertelen.

Det er to typer cystiske bukspyttkjerteltumorer: godartet mikrocystisk adenom og ondartet makrocystisk adenom. Mikrocystisk adenom består av mange små cyster og ser ut som en tett formasjon ved ultralyd. Makrocystisk adenom inkluderer vanligvis færre enn fem cyster større enn 20 mm. Noen ganger kan man se polypoidformasjoner i slike cyster..

Et foto. A, B - Godartet mikrocystisk adenom i bukspyttkjertelen: stor cystisk masse i bukspyttkjertelen. B - Adenom i bukspyttkjertelen med en makro- og mikrocystisk komponent.

Med pankreatitt fordøyer utskillelsen av bukspyttkjertelen det omkringliggende vevet og det dannes pseudocyster. Pseudocyster fra bukhulen kan passere inn i brystet og mediastinum. Pseudocyster er vanlige hos pasienter med akutt pankreatitt (se nedenfor).

Som et resultat av en uttalt utvidelse av bukspyttkjertelkanalen distalt til stedet for obstruksjon, kan det oppstå retensjon pseudocyster..

Akutt pankreatitt ved ultralyd

Akutt pankreatitt er en alvorlig komplikasjon av gallesteinssykdom eller en konsekvens av toksiske effekter, for eksempel alkohol.

Mild pankreatitt er ikke synlig ved ultralyd (CT er mer følsom). Alvorlig pankreatitt oppdages lett ved ultralyd.

Når en uvanlig klar og kontrasterende bukspyttkjertel skiller seg ut fra det omkringliggende vevet, kan ødem i parenkymet og det omkringliggende fettvevet antas.

Hvis et tynt lag med fri væske er synlig rundt bukspyttkjertelen, langs magen, ved portene til leveren og milten, kan pankreatitt diagnostiseres med tillit..

Et foto. Akutt pankreatitt ved ultralyd: A - Ødem i bukspyttkjertelen (p), kjertelens konturer er uvanlig klar, en liten væskeansamling langs grensen (piler). B, C - Akkumulering av væske langs bukspyttkjertelkroppen, en tynn væskekant langs miltvenen (piler), parenkymet er heterogent, det omkringliggende vevet er hyperekoisk - ødem og betennelse, den vanlige gallegangen er utvidet (C). I dette tilfellet må gallesteinsykdom utelukkes..

Nesten alle bukspyttkjertelsvulster er hypoechoic sammenlignet med normal bukspyttkjertel. Det er umulig å skille mellom fokal pankreatitt og svulst i bukspyttkjertelen bare ved hjelp av ultralyd. Svulst og pankreatitt kan kombineres.

Et foto. Akutt pankreatitt ved ultralyd: Bukspyttkjertelen er uvanlig kontrasterende mot bakgrunnen av hyperekoisk omkringliggende vev, en tynn væskestrip langs konturen (A), et hypoechoisk fokus i halen (B) og væske i miltporten (C). Hypoechoic hale kan forveksles med en svulst.

I alvorlige tilfeller av pankreatitt fordøyer bukspyttkjertelvæsken det omkringliggende vevet og danner pseudocyster. Slike cyster kan være enkelt eller flere. De kan vokse i størrelse og bryte.

Ved ultralyd defineres pseudocyster som ovale eller avrundede hypoechoiske formasjoner med klare konturer. I de tidlige stadiene av cysteformasjon er det en halvflytende formasjon og har en kompleks ekkostruktur med indre refleksjoner og uklare konturer.

Senere, på grunn av autolytiske prosesser og sedimentering av en suspensjon fra blod og pus, vises tydelige tegn på væskeinnhold og en falsk kapsel med glatte vegger dannes. Ofte forekommer infeksjon av pseudocyster, da kan interne ekkostrukturer eller tynne delikate partisjoner bestemmes.

Når en cyste oppdages, er det viktig å spore koblingen til cysten med kanalen, da dette er viktig for å bestemme den terapeutiske taktikken. Når en pseudocyst er mer enn 10 cm i størrelse, blir det vanskelig å bestemme kilden.

Et foto. A - Stor pseudocyst mellom hodet på bukspyttkjertelen og leveren etter å ha lidd av pankreatitt. B, C - Alvorlig nekrotiserende pankreatitt, langsgående (B) og tverrgående (C) seksjoner: omfattende nekrose, smelting av det omkringliggende fettet i halen, opphopning av væske rundt kjertelen.

Kronisk pankreatitt ved ultralyd

Kronisk pankreatitt kan ha forskjellige manifestasjoner, fra en nesten normal kjertel til alvorlig atrofi og forkalkning av parenkymet.

Bukspyttkjertelen blir tynnere, bukspyttkjertelkanalen ser noen ganger litt forstørret ut, kjertelkonturen er ofte tagget og tagget.

Enkle cyster er vanlige og kan bli ganske store. Ofte dannes steiner i bukspyttkjertelen.

Forkalkninger i bukspyttkjertelen ved ultralyd

Viktig. Hvis det er en utvidelse av bukspyttkjertelkanalen, se etter steiner i bukspyttkjertelkanalen og i den vanlige gallegangen.

Forkalkninger inne i bukspyttkjertelen kan gi en akustisk skygge, men hvis de er små, ser de ut som en separat lys ekkostruktur uten akustisk skygge.

Ved kronisk pankreatitt er forkalkninger diffust fordelt i bukspyttkjertelen. Steiner i kanalen er plassert langs kanalen. Gallestein i den distale vanlige gallegangen kan forveksles med forkalkninger i bukspyttkjertelen.

Forkalkninger er tydelig synlige på CT, og MR eller ultralyd er å foretrekke for uvanlige steiner.

Et foto. A - Det er en liten stein i den utvidede kanalen. B - I den utvidede bukspyttkjertelkanalen, en rad med flere steiner med skyggelegging bak. B - En pasient med kronisk pankreatitt har store steiner i den utvidede kanalen. Legg merke til den intense skyggeleggingen bak.
Et foto. A, B - Forkalkninger i bukspyttkjertelen parenkym hos pasienter med kronisk pankreatitt. Noen forkalkninger har en skygge. B - En 5 år gammel gutt med kronisk arvelig pankreatitt: forkalkninger (små piler) og utvidelse av bukspyttkjertelkanalen (stor pil). C - fusjon av de overlegne venene på mesenterik og milt.

Utvidet bukspyttkjertelkanal ved ultralyd

Den indre diameteren til den normale bukspyttkjertelkanalen er mindre enn 3 mm. Kanalen blir bedre visualisert med en tverrgående skanning i den midterste tredjedelen av bukspyttkjertelen.

For å være sikker på at du har funnet kanalen, må du se vevet i bukspyttkjertelen på begge sider av den..

Miltvenen bak eller mageveggen foran kan tolkes feil som en bukspyttkjertelkanal.

Veggene i bukspyttkjertelkanalen skal være glatte og lumenet skal være rent. Når kanalen er utvidet, blir veggene ujevne; skann ikke bare hodet på bukspyttkjertelen, men også hele galdeveiene.

Hovedårsakene til utvidelse av bukspyttkjertelkanalen: hevelse i hodet på bukspyttkjertelen eller ampulla i Vaters brystvorte (kombinert med gulsott og utvidelse av galleveien); steiner i den vanlige galle- eller bukspyttkjertelkanalen; kronisk pankreatitt; postoperative sammenvoksninger.

Et foto. En mann med insulinavhengig diabetes mellitus har klaget over vekttap og magesmerter i flere måneder. Ved ultralyd en utvidet vanlig bukspyttkjertelkanal med en ujevn vegg. Ved nærmere undersøkelse er forkalkninger med en skygge bak godt synlige i kanalen (B).
Et foto. En pasient med akutt pankreatitt: en stor pseudocyst har dannet seg på halenivået (se ovenfor), en forstørret bukspyttkjertelkanal åpner seg i en pseudocyst.

Bukspyttkjertelsvulster ved ultralyd

I de fleste (50-80%) tilfeller påvirker svulsten hodet i bukspyttkjertelen. Hodetumorer komprimerer den vanlige gallegangen. I kreft er konturen i bukspyttkjertelen utydelig, preget av en lokal forstørrelse eller hevelse i kjertelen, noen ganger trenger inn i det omkringliggende vevet i form av tunger eller pseudopodia.

I de fleste tilfeller er en bukspyttkjertelsvulst en hypoechoisk formasjon, nesten uten intern ekkostruktur.

Imidlertid er det svulster med diffust spredte ekko og høyintensiv ekko i sentrum, men fraværende i periferien..

Til tross for at grensen mellom svulsten og resten av kjertelens parenkym er utydelig, kan den alltid tegnes omtrent på grunn av forskjellen i ekkogenisiteten til normalt vev og svulstfokuset.

Selv om den hypoekoiske strukturen til svulsten, spesielt i fravær av små områder med økt tetthet i den, ligner på cyster, gjør fraværet av effekten av distal forsterkning det mulig å ekskludere formasjonens flytende natur. I tillegg har cyster en mye jevnere og skarpere grense..

Et foto. Karsinom i hodet på bukspyttkjertelen (pilen): den vanlige gallegangen (A) og bukspyttkjertelkanalen (B) er utvidet, en hypoechoisk svulst omgir den overlegne mesenteriske venen (C).

Med svulster i bukspyttkjertelen blir den vanlige galle- og bukspyttkjertelkanalen ofte forstørret, i motsetning til kronisk pankreatitt, er veggene jevne og ikke konsoliderte.

Viktig. Visualisering av den viktigste bukspyttkjertelkanalen i hypoekoesonen er bevis for lokalt ødem og mot svulst.

Noen ganger i kreft i bukspyttkjertelen blir typiske tegn på kronisk pankreatitt avslørt, så vel som pseudocyster distale til stedet for tumorobstruksjon. Dette er en konsekvens av hindring. Intrahepatiske metastaser, forstørrede cøliaki, periportale og retroperitoneale lymfeknuter, bevis for kreft.

Et foto. Kreft i bukspyttkjertelen: hodets kontur er ujevn på grunn av den volumetriske hypoekoiske dannelsen, kroppens parenkym er veldig tynn (atrofi), bukspyttkjertelen (A) og vanlige gallegangene (B) er utvidet, en stor avrundet lymfeknute er ved porten til leveren (C).
Et foto. En stor lymfeknute (pil) nær bukspyttkjertelen kan forveksles med en hodetumor. Forstørrede mesenteriske lymfeknuter er avrundede, hypoechoiske og uten sentralt arr, noe som indikerer deres malignitet.
Et foto. Stor neuroendokrin svulst (piler) i bukspyttkjertelen med forkalkning og levermetastaser (B).

Ta vare på deg selv, din diagnostiker!

Hva viser ultralyd for pankreatitt?

›Diagnose av pankreatitt: hvordan oppdage betennelse i bukspyttkjertelen? ›

Ultralyd i pankreatitt spiller en viktig rolle i å oppdage patologiske endringer i bukspyttkjertelen som er karakteristiske for denne sykdommen. Basert på resultatene av denne prosedyren alene er det imidlertid umulig å stille en nøyaktig diagnose, ultralydmetoden kombineres med annen maskinvare og laboratorieteknikker..

Ultralyd for pankreatitt spiller en viktig rolle i å oppdage patologiske forandringer i bukspyttkjertelen som er karakteristiske for denne sykdommen.

Hva viser

Ultralyd hjelper deg med å bestemme:

  • endring i størrelse og konturer av bukspyttkjertelen;
  • tilstedeværelsen av områder med vevsnekrose;
  • endringer i ekkogenisiteten til noen områder;
  • brudd på kjertelstrukturen;
  • væskeansamling nær organet;
  • tilstedeværelsen av pseudocyster, godartede og ondartede svulster.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Indikasjoner for ultralyd i bukspyttkjertelen:

  • alvorlig smerte og kramper i epigastriske regionen;
  • utseendet på tegn på obstruktiv gulsott;
  • svulster funnet ved palpasjon;
  • raskt vekttap med vanlig diett;
  • forstoppelse etterfulgt av diaré.

Ultralyd i diagnosen pankreatitt brukes ikke:

  • med smittsomme sykdommer og hudlesjoner;
  • med en alvorlig generell tilstand hos pasienten;
  • med fedme 3 grader;
  • med divertikulose i spiserøret;
  • med nylige kirurgiske inngrep i øvre fordøyelsessystem;
  • hvis det er tegn på peritonitt;
  • med akutt hjertesvikt;
  • med aortaaneurisme (patologiske endringer i karets vegger, som bidrar til utvidelse av noen av dets seksjoner);
  • med inflammatoriske prosesser i øvre luftveier og lunger;
  • med en økning i blodtrykket;
  • med krumning av cervicothoracic ryggraden;
  • med forverring av kronisk koronarinsuffisiens;
  • med perforert magesår.

Opplæring

Riktig forberedelse bidrar til å oppnå pålitelige forskningsresultater. Før du gjennomgår en ultralydskanning, må følgende regler overholdes:

  1. Avstå fra å spise og drikke i 12 timer før prosedyren.
  2. Rens tarmene før en ultralydskanning. Dette vil hjelpe mottaket av adsorbenter og avføringsmidler, og sette en klyster.
  3. Overholdelse av et spesielt kosthold. En uke før undersøkelsen er matvarer som bidrar til forekomsten av gjæringsprosesser i tarmen ekskludert fra dietten: belgfrukter, kål, bakevarer, kullsyreholdige drikker, søt frukt.
  4. Tar karminative medisiner som reduserer intensiteten av gassdannelse.
  5. Nektelse av å ta medisiner dagen for ultralyd. Utført med tillatelse fra behandlende lege.

Fremgangsmåte for

Ordningen med ultralydundersøkelse av bukspyttkjertelen inkluderer følgende trinn:

  1. Tar riktig posisjon. Pasienten blir bedt om å ligge på en sofa på ryggen, magen frigjøres fra klær.
  2. Installere sensoren i sin opprinnelige posisjon. Før det påføres en spesiell gel på huden for å lette glidningen av enheten..
  3. Organinspeksjon. Ultralydtransduseren beveges sakte mot øvre venstre kvadrant og trykker lett på pasientens underliv. Etter dette blir pasienten bedt om å slå på høyre side. En semi-sittende stilling hjelper deg med å visualisere hodet og kroppen i bukspyttkjertelen.
  4. Vurdering av organparametere ved hjelp av et spesielt program. Basert på mottatte data, skriver spesialisten en konklusjon, som deretter overføres til behandlende lege.
  5. Få bilder av et organ. Noen enheter gir muligheten til å ta et bilde som skal brukes når du planlegger en biopsi eller kirurgi.

Analyse av resultater

Å tyde undersøkelsesresultatene etter denne metoden gir gastroenterologen muligheten til å diagnostisere pankreatitt, bestemme formen og identifisere komplikasjoner.

Å tyde undersøkelsesresultatene etter denne metoden gir gastroenterologen muligheten til å diagnostisere pankreatitt, bestemme formen og identifisere komplikasjoner.

For å gjøre dette undersøker legen nøye dataene som er spesifisert i ultralydprotokollen.

Normale indikatorer

For en sunn kjertel er følgende indikatorer karakteristiske:

  • glatte, klare konturer;
  • tilstedeværelsen av tre seksjoner: hode, kropp og hale;
  • kroppsstørrelse ikke mer enn 20 mm, hode - 30 mm, hale - 35 mm;
  • homogen struktur;
  • tilstedeværelsen av små områder med økt eller redusert ekkogenitet, noe som indikerer en annen evne til vev til å absorbere ultralydbølger;
  • glatte konturer av veggene og den normale diameteren til bukspyttkjertelens lumen;
  • fravær av anekoiske inneslutninger.

Kan sitron brukes til pankreatitt? Mer...

Sopp med pankreatitt har en negativ effekt på organet.

Er yoghurt bra for pankreatitt??

Avvik fra normen

Naturen til avvikene avhenger av formen og varigheten av sykdomsforløpet..

Diagnostisering av akutt pankreatitt med ultralyd er lettere enn kronisk. Protokollen gjenspeiler i dette tilfellet følgende endringer:

  • markert utvidelse av bukspyttkjertelen;
  • uklarhet i konturene;
  • utvidelse av bukspyttkjertelkanalen, endringer i grensene til veggene;
  • hevelse og utvidelse av nærliggende organer;
  • tilstedeværelsen av væske i bukhulen;
  • utseendet til store områder med endret ekkogenitet, som er abscesser og fistler.

Bukspyttkjertelforstørrelse finnes i den akutte fasen.

Kronisk betennelse har litt forskjellige ekkoer:

  1. Endring i størrelsen på kjertelen. Med et langt forløp av patologi reduseres størrelsen på organet, noe som er forbundet med tilstedeværelsen av atrofiske og fibrotiske endringer. Bukspyttkjertelforstørrelse finnes i den akutte fasen.
  2. Økning av en avdeling. Dette tegnet indikerer tilstedeværelsen av komplikasjoner av kronisk pankreatitt (pseudocyster, godartede og ondartede svulster).
  3. Organstruktur heterogenitet. Flere hyperekoiske inneslutninger vises i vevet, som er fokus for fibrose.
  4. Endring av konturene i bukspyttkjertelen. De ytre delene av organet er trukket tilbake, noe som bidrar til dets deformasjon.
  5. Utvidelse av bukspyttkjertelkanalen opp til 3 mm eller mer, tilstedeværelsen av smalere og utvidede områder.

Konklusjon om ultralyd i bukspyttkjertelen med pankreatitt

Før en diagnose stilles, bør ultralydskilt undersøkes nøye av en spesialist. Informasjonen som er innhentet som et resultat av prosedyren anses bare pålitelig hvis det er 3 eller flere tegn på sykdommen.

Den endelige konklusjonen for kronisk pankreatitt er gitt etter MR i bukhulen.

Den endelige konklusjonen for kronisk pankreatitt er gitt etter endoskopi, CT og MR i bukhulen.

Ultralydrapporten gir tilleggsinformasjon om stadium av sykdommen, tilstanden til bukspyttkjertelen og organer i nærheten, men er ikke det eneste kriteriet for å stille en diagnose..

Hva viser ultralyd for pankreatitt? Link til hovedinnlegg

Kronisk pankreatitt ved ultralyd er bukspyttkjertelen normal

En av de farligste og alvorligste sykdommene er pankreatitt. Dette er en betennelsesprosess i bukspyttkjertelen, som har forskjellige former for flyt..

Symptomer er akutte smerter, vekttap, kvalme, oppkast og avføring.

For å etablere en nøyaktig diagnose er det nødvendig å gjennomføre en fullstendig undersøkelse av fordøyelsessystemet, fordi lignende symptomer kan forekomme i andre sykdommer..

Når de første symptomene dukker opp, bør du umiddelbart søke kvalifisert medisinsk hjelp. Diagnostikk vil omfatte en generell undersøkelse, tester og ultralyd.

Ultralyddiagnostisk prosedyre er helt smertefri og ganske informativ, det lar deg se mange patologier i bukspyttkjertelen, opp til påvisning av onkologi i de tidlige stadiene.

Er det mulig å bestemme pankreatitt ved ultralyd? Nøyaktigheten av diagnosen ved hjelp av ultralyd sammenfaller med den endelige diagnosen i opptil 85% av tilfellene.

Vil ultralyd vise pankreatitt?

For en nøyaktig studie av bukspyttkjertelen undersøkes nærliggende organer, i denne forbindelse kreves riktig forberedelse for den mest nøyaktige diagnosen (unntak er presserende tilstander som krever akutt kirurgisk inngrep). For at pankreatitt skal være synlig ved ultralyd, må du:

  • Et par dager før studien er matvarer med økt gassproduksjon (melk, kullsyreholdige drikker, frukt / grønnsaker) ekskludert fra dietten;
  • Det siste måltidet bør være 10-12 timer før den planlagte ultralydskanningen;
  • Det er strengt forbudt å drikke alkohol, røyke og ta visse medisiner (dette bør diskuteres med en lege);
  • Rett før studien anbefales det å lage et rensende klyster for fullstendig avføring;
  • For å eliminere flatulens, kan du ta aktivt kull eller espumisan.

Viktig! Vanligvis gjøres ultralyd om morgenen, mens fordøyelseskanalen er helt tom..

Hvordan normale kjertelavlesninger ser ut?

For å gjenkjenne patologien i bukspyttkjertelen med ultralyd, må du vite organets normale størrelse.

Bukspyttkjertelen er delt inn i hode, kropp og messing. Størrelser vurderes normalt:

  • Lengden på hele kjertelen er 16-22 cm, tykkelsen er 2-3 cm, vekten er 80-90g.;
  • Kropp 1,75-2,5 cm, hode 1,8-3,2 cm, hale 2,2-3,5 cm;
  • Konturene er klare, jevne;
  • Wirsung-kanalen er opptil 2 mm tykk;
  • Kjertelens struktur er ensartet.

En av de viktigste indikatorene for bukspyttkjertelen er ekkogenisitet (evnen til å overføre ultralyd). Normalt sammenfaller denne indikatoren med leveren og milten..

Merk følgende! Størrelsen på kjertelen avhenger av personens alder, kjønn og høyde. Med alderen begynner kjertelen å avta i størrelse, og ekkogenisiteten blir høyere.

Tegn på pankreatitt ved ultralyd

Det er tre hovedtyper av pankreatitt - akutt (rask utvikling av sykdommen), kronisk pankreatitt (langvarig jevn utvikling av sykdommen med periodisk smerte) og pankreasnekrose (destruktivt stadium av pankreatitt). Hvordan pankreatitt vil vises ved ultralyd under forskjellige forhold, vurder nedenfor.

Tegn på akutt pankreatitt:

  • Kjertelen er forstørret;
  • Konturene er utydelige, buede;
  • På steder med betennelse økes ekkogenisiteten;
  • Organ med heterogen struktur;
  • Wirsungs kanal er forstørret;
  • Tilstedeværelsen av væske i kjertelen, komplikasjoner av nærliggende organer;
  • Det kan være cyster eller andre komplikasjoner.

Ved akutt pankreatitt er følgende symptomer karakteristiske:

  • Uttalt, intens, konstant smerte av kjedelig eller skjærende karakter. Hvis du ikke mottar medisinsk behandling i tide, kan det oppstå smertefullt sjokk. Avhengig av plasseringen av bukspyttkjertellesjonen, kan det oppstå smerter under skjeen, i hypokondrium på begge sider. med betennelse i hele kjertelen, vil smertene være av en belte.
  • Økt temperatur og blodtrykk. trykkstøt kan være veldig høyt eller veldig lavt, temperaturene kan stige opp til 40 ° C. generell trivsel forverres betydelig.
  • Hud forandrer seg, fra blekhet til en jordaktig grå fargetone; ansiktsegenskaper kan skjerpe seg.
  • Kvalme, raping, hikke, munntørrhet, noen ganger oppkast som ikke gir lettelse.
  • Avføringsforstyrrelser (forstoppelse / diaré). Avføringen er skummende og har en fet lukt. For forstoppelse, oppblåsthet og herding av musklene.
  • Utseendet til kortpustethet, klissete svette, gul plakk på tungen på grunn av forstyrrelser i kardiovaskulærsystemet.
  • Blå hud, flekker i korsryggen eller navlen; lysken kan bli blågrønn. Dette skjer som et resultat av at blod strømmer fra kjertelen under huden..

Tegn på kronisk pankreatitt ved ultralyd:

  • Vedvarende utvidelse av Wirsung-kanalen.
  • Liten tuberøsitet, takkede konturer av kjertelen;
  • Redusert ekkogenitet;
  • Økte dimensjoner.

Viktig! Hvis sykdommen utvikler seg, organer atrofi og gjennomgår fibrose, blir vevet i kjertelen herdet, strukturen erstattes av tettere bindevev, noe som resulterer i økt ekkogenitet. Bukspyttkjertelen er redusert i størrelse, kanalen forblir utvidet.

Hvordan ser pankreatonekrose ut ved ultralyd?

Bukspyttkjertelenekrose er en alvorlig sykdom i bukspyttkjertelen som utvikler seg som et resultat av forverring av akutt pankreatitt. Når denne sykdommen oppdages, kan en person utvikle flere organsvikt..

Bukspyttkjertelenekrose er en ganske alvorlig sykdom og har følgende symptomer:

  • Smerter i magen, stråler til korsryggen, lokalisering er uskarpt;
  • Ikke lindrer oppkast, kvalme;
  • Tegn på dehydrering - tørr munn, tørst, sporadisk vannlating
  • Forstoppelse, flatulens;
  • Økt kroppstemperatur;
  • Musklene i bukveggen er i spenning;
  • Blå flekker rundt navlen og på sidene av magen;
  • Tilstedeværelsen av galle eller blod i oppkastet (betyr beruselse av kroppen);
  • Senke blodtrykket;
  • Gulhet i huden og øyets hvite;
  • Området av høyre hypokondrium får en brun farge, lilla flekker vises i ansiktet;
  • Forvirret sinn.

Hos de fleste endres ikke kjertelformen, men med total eller subtotal bukspyttkjertelenekrose er dette symptomet til stede hos alle pasienter. Hvis det er mistanke om bukspyttkjertelenekrose, vil den behandlende legen nødvendigvis foreskrive en ultralydskanning, laboratorietester og andre diagnostiske metoder.

Den destruktive formen for akutt pankreatitt ved ultralydundersøkelse bestemmes av følgende indikatorer:

  • En forstørret bukspyttkjertel;
  • Væske akkumuleres i den lille oljetetningen;
  • Kjertelens struktur er heterogen (et av de viktigste tegnene på pankreasnekrose);
  • Orgelets konturer er ujevne;
  • Det er en opphopning av væske i det retroperitoneale rommet. Uregelmessighet i orgelets konturer.

De fleste som den behandlende legen sender til en ultralydundersøkelse er interessert i spørsmålet: hva viser ultralyd i bukspyttkjertelen ved pankreatitt. Takket være ultralyd er det mulig å bestemme ikke bare området for kjertelråte, men også enkeltfokus. Dette betyr å starte behandling i tide og ikke starte sykdommen før forverring.

Hva viser ultralyd i bukspyttkjertelen ved pankreatitt??

En av de farligste og alvorligste sykdommene er pankreatitt. Dette er en betennelsesprosess i bukspyttkjertelen, som har forskjellige former for flyt..

Symptomer er akutte smerter, vekttap, kvalme, oppkast og avføring.

For å etablere en nøyaktig diagnose er det nødvendig å gjennomføre en fullstendig undersøkelse av fordøyelsessystemet, fordi lignende symptomer kan forekomme i andre sykdommer..

Når de første symptomene dukker opp, bør du umiddelbart søke kvalifisert medisinsk hjelp. Diagnostikk vil omfatte en generell undersøkelse, tester og ultralyd.

Ultralyddiagnostisk prosedyre er helt smertefri og ganske informativ, det lar deg se mange patologier i bukspyttkjertelen, opp til påvisning av onkologi i de tidlige stadiene.

Er det mulig å bestemme pankreatitt ved ultralyd? Nøyaktigheten av diagnosen ved hjelp av ultralyd sammenfaller med den endelige diagnosen i opptil 85% av tilfellene.

Endringer i bukspyttkjertelen ved ultralyd for pankreatitt - det du trenger å vite

Bukspyttkjertelen er en viktig del av fordøyelsessystemet, et kjertelorgan i øvre del av magen.

En sunn bukspyttkjertel er i stand til å utføre sin funksjon normalt uten å forårsake noen ulempe for personen, og bare i tilfelle inflammatoriske prosesser som forårsaker smerte, gjør organet seg kjent.

I tillegg er det i dag ikke uvanlig at det skjer forskjellige endringer i dette organet, noe ultralyddiagnostikklegen bemerker i sin konklusjon, men akk, diagnosen høres ikke alltid ut. Pasienten blir sendt til en terapeut, men selv her er det sjelden å høre et svar om arten og årsakene til endringer i organer som oppdages ved ultralyd, inkludert bukspyttkjertelen..

I denne artikkelen vil jeg prøve å snakke om betennelsesprosesser i bukspyttkjertelen - akutt og kronisk pankreatitt, kliniske manifestasjoner og funksjoner ved endringer i ultralyd.

Norm

Bukspyttkjertelen er plassert på tvers av kroppen, der ribbenene møtes i nedre bryst, bak magen, og er en avlang, flat kjertel, formet som en haletudde.

I høyre del av bukspyttkjertelen er det såkalte "hodet" (den bredeste delen av organet) i en sving som strekker seg inn i tolvfingertarmen. Den koniske venstre siden av bukspyttkjertelen strekker seg litt oppover (kalt "kroppen"), og slutter nær milten (kalt "halen").

Den uforanderlige bukspyttkjertelen

1) dimensjoner (tykkelse):

  • hode - 1,0-3,0 cm;
  • kropp - 0,4 - 2,0 cm;
  • hale - 0,7 - 3,5 cm.

2) strukturen er homogen, finkornet;

3) ekkogenisitet - sammenlignbar med ekkogenisiteten i leveren og dens økning med alderen.

Økt ekkogenitet i bukspyttkjertelen kan observeres:

  • med fet infiltrasjon;
  • med kronisk pankreatitt;
  • som en variant av aldersnormen hos eldre pasienter.

Akutt pankreatitt

Denne sykdommen rangerer 3. i strukturen av kirurgisk patologi (etter blindtarmbetennelse og kolecystitt) og er i utgangspunktet aseptisk betennelse i bukspyttkjertelen i form av diffuse lesjoner av parenkymet i den edematøse fasen og volumetriske organiske lesjoner i den nekrotiske fasen..

Den ødemformen går lettere og kan behandles konservativt, men i sykehusmiljø.

Nekrotiserende pankreatitt, spesielt purulent, er ekstremt alvorlig, med en dødelighet på 20-50%, den viktigste behandlingsmetoden er gjentatte kirurgiske inngrep.

Ledende årsaker:

  • brudd på utstrømningen av bukspyttkjerteljuice;
  • alkoholmisbruk og krydret, fet mat;
  • allergiske reaksjoner;
  • kirurgiske inngrep på bukspyttkjertelen.

Diagnostiske metoder

  1. Ultralyd i magen.
  2. Urinalyse (økt amylase).
  3. Fullstendig blodtelling (økning i leukocytter).
  4. Biokjemisk blodprøve (økt alfa-amylase og lipase, økt bilirubin i begge fraksjoner, ALAT, AST, LDH, nedsatt balanse mellom vann og salt, metabolisme av lipider og proteiner).
  5. Analyse for C-reaktivt protein.
  6. CT skann.
  7. Laparoskopi (om nødvendig).

8. Røntgen av lungene, EKG.

Ultralyd - tegn på akutt ødemøs pankreatitt

Diffuse endringer i bukspyttkjertelen er notert:

  • bukspyttkjertelen er betydelig økt i størrelse;
  • hele bukspyttkjertelen har redusert ekkogenitet og er diffust heterogen;
  • sårhet blir notert under undersøkelsen når sensoren trykkes i projeksjonen av bukspyttkjertelen;
  • kjertelens konturer er ujevne, ikke nekeky, uten grenser med det omkringliggende vevet;
  • økt ekkogenisitet av parapankreasvev på grunn av ødem, tilstedeværelsen av anekiske lag i vevet som omgir bukspyttkjertelen og den mindre omentum (væskelag).

Ultralydstegn på akutt nekrotiserende pankreatitt

De samme diffuse endringene i bukspyttkjertelen er også bemerket, men mer uttalt med utseendet på volumetriske formasjoner (abscesser), områder med nekrotisk smelting av kjertelvevet:

  • enkelt eller flere volumetriske begrensede anekoiske formasjoner i parenkymet med homogent innhold i tilfelle nekrotisk fusjon;
  • enkelt eller flere volumetriske begrensede anekoiske formasjoner i parenkymet med isoechoisk suspensjon i tilfelle en abscess;
  • volumetriske anekoiske formasjoner uten suspensjon eller med isoechoic suspensjon i mindre omentum og retroperitoneal plass i tilfelle purulente striper.

Behandling

Legemiddelbehandling for akutt pankreatitt i ødemfasen utføres på et sykehus:

  • optimal smertelindring;
  • undertrykkelse av bukspyttkjertelsekresjon (proteasehemmere);
  • antispasmodics;
  • erstatning av tap av væske og sporstoffer - normalisering av vann-saltbalanse (massiv infusjonsterapi);
  • antibiotika for forebygging av purulente komplikasjoner;
  • avgiftning.

Med utviklingen av nekrotiske og purulente komplikasjoner, er kirurgisk behandling indikert - fjerning av fosi av nekrose med påføring av ytre avløp 4-5 ganger med et intervall på 3-4 dager eller reseksjon (fjerning) av bukspyttkjertelen.

Kronisk pankreatitt

Det kan enten være et resultat av akutt pankreatitt, eller det kan oppstå uavhengig:

  • giftig metabolsk;
  • arvelig;
  • autoimmun;
  • hindrende;
  • idiopatisk.

Du kan lese mer om årsakene, symptomene og diagnosen i denne artikkelen - "Kronisk pankreatitt - årsaker, symptomer, diagnose".

Ultralyd - tegn på kronisk pankreatitt

Med kronisk betennelse i bukspyttkjertelen bemerkes følgende:

  1. Diffuse (generelle) endringer i vevene i kjertelen.
  2. Diffuse endringer + fokale (volumetriske) endringer i bukspyttkjertelen, som ofte forveksles med svulster:
  • pseudotumorøs pankreatitt;
  • postnekrotisk cyste (falsk);
  • falsk aneurisme;
  • galdehypertensjon.

Diffuse endringer i kronisk pankreatitt:

  • bukspyttkjertelen er av normal størrelse eller litt forstørret;
  • konturene er ujevne, humpete;
  • økt ekkogenitet;
  • kjertelen er diffust heterogen på grunn av mange områder med økt eller redusert ekkogenitet;
  • den vanlige bukspyttkjertelen er litt forstørret som et resultat av fibrose;
  • i kjertelen kan det være hyperekoiske inneslutninger med en akustisk skygge (forkalkninger).

Ultralydstegn på fokale endringer i bukspyttkjertelen ved kronisk pankreatitt:

Pseudotumorøs pankreatitt - en begrenset lokal lesjon av et fragment av bukspyttkjertelen med redusert ekkogenitet, som ligner en svulstknute.

Når det gjelder kliniske manifestasjoner, ligner denne sykdommen i løpet av akutt pankreatitt og kreft..

Etter hvert som sykdommen utvikler seg, vil symptomer på pseudotumorøs pankreatitt vises, for eksempel:

  • uttalt smertesyndrom, som er helvetesild i naturen. Av denne grunn spres ømhet ofte til ryggen, så vel som i venstre og høyre hypokondrium. Et karakteristisk tegn er at det er en økning i smerte etter å ha drukket alkoholholdige drikker og spist mat;
  • manifestasjoner av obstruktiv gulsott, som inkluderer anskaffelse av en gulaktig fargetone av hud og slimhinner, mørkere urin og misfarging av avføring. Med et alvorlig sykdomsforløp bemerkes kløe;
  • kvalme og oppkast;
  • vekttap;
  • økt gassdannelse;
  • brudd på avføringsprosessen - uttrykt i veksling av forstoppelse og diaré. Samtidig har avføring en ubehagelig, fødeaktig lukt;
  • en økning i magevolum.

CT og MR - lar deg få et mer detaljert bilde av det berørte organet.

Det utføres for å utelukke en langsomt voksende kreft.

ERCP utføres også - for å visualisere den viktigste bukspyttkjertelkanalen.

Postnekrotisk cyste (falsk cyste) er en enkeltkammer- eller flerkammeranekoisk formasjon med en vegg av ulik tykkelse og mulig fast isoechoisk inneslutning eller suspensjon i hulrommet.

Cirka 70% av pseudocystene i bukspyttkjertelen oppstår som en konsekvens av løpet av kronisk pankreatitt av alkoholisk tilblivelse, traumer i bukspyttkjertelen, akutt pankreatitt og kirurgiske inngrep i hulrommet.

Tilstedeværelsen av pseudocyster bør antas i nærvær av følgende manifestasjoner:

  • en vedvarende økning i aktiviteten av amylase i blodet;
  • uløst akutt pankreatitt;
  • magesmerter under normalisering av laboratorium og andre tegn på akutt pankreatitt;
  • utseendet til en masse i den epigastriske regionen etter akutt pankreatitt.

Sekundære infeksjoner -10%. CT blir visualisert av tilstedeværelsen av gassbobler i pseudocystens hulrom i 30-40% av tilfellene.

Gap -3%. Har forskjellige kliniske manifestasjoner. Det kan oppstå med klinikken til et akutt underliv. Det er også tilfeller av opprinnelig asymptomatiske ascites eller pleural effusjon.

Bukspyttkjertel ascites. Væskekilden er pseocyst ved 70%, bukspyttkjertelkanalen 10-20%. En laboratoriestudie av ascitisk væske avslører en stor mengde amylase og protein i den.

Fistler er hovedsakelig et resultat av perkutan drenering av pseudocyst. Som regel lukker de seg alene. Hvis det er betydelig utflod, kan det være nødvendig med kirurgi.

Obstruksjon av pseudocyst av forskjellige deler av mage-tarmkanalen, underlegne vena cava, urinveier. Nødkirurgi kreves.

Gulsott - 10% Det er forårsaket av obstruksjon av ekstrahepatisk galleveier, stenose i vanlig gallegang, gallesteinsykdom.

Pseudoaneurisme -10%. Det utvikler seg som et resultat av blødning i pseudocyst, hvis det eroderer karene i sin egen kapsel eller tilstøtende kar.

Visuelt øker pseudocysten kraftig i størrelse, smerter oppstår eller forsterkes, blodlekkasjer vises på huden i området for pseudocyst lokalisering, kliniske og laboratorie tegn på blødning.

Hvis pseudocyst kobles til bukspyttkjertelkanalen, fører blødning til den til massiv gastrointestinal blødning med blodig oppkast og / eller melena.

Når en pseudoaneurysm brister, utvikler blødninger seg til bukhulen.

Kronisk pankreatittbehandling

  • diett - tabell nummer 1;
  • smertestillende;
  • undertrykkelse av bukspyttkjertelsekresjon (proteasehemmere);
  • antispasmodics;
  • erstatning av tap av væske og sporstoffer - normalisering av vann-saltbalanse (massiv infusjonsterapi);
  • cytostatika;
  • hormonell behandling.

Kirurgisk behandling utføres med utvikling av komplikasjoner:

  • obstruktiv gulsott;
  • duodenal stenose;
  • utvidelse av bukspyttkjertelkanalen;
  • vedvarende smertesyndrom.

Lær Mer Om Diagnostisering Av Pankreatitt