Mat

Fjerning av bukspyttkjertelen

For noen tiår siden ville enhver lege, som svarte på spørsmålet om det er mulig for en person å leve uten bukspyttkjertel, avgjørende si: "Nei!" Men i dag er det bevist at liv uten dette vitale organet er mulig, hvis du ikke glemmer å følge et strengt kosthold, må du følge alle legens anbefalinger, ta spesielle medisiner og føre en sunn livsstil..

Indikasjoner for kirurgi

Bukspyttkjertelen regnes som den største kjertelen i menneskekroppen. Den består av en kropp, hode og hale, og vevet er forbundet med små og tynne kar. I kroppen vår utfører den mange viktige funksjoner - regulerer blodsukkernivået, produserer enzymer og hormoner, bryter ned proteiner, fett og karbohydrater. Men som et resultat av underernæring, abdominal traume, alkoholmisbruk og andre årsaker, kan arbeidet med dette vitale organet forstyrres..

Når bukspyttkjertelen svikter, utvikler det seg betennelse i vevet, som kalles pankreatitt, og mange andre patologiske prosesser som ofte fører til utseende av en cyste eller ondartet svulst. Og hvis pankreatitt kan behandles med konservative metoder, kan 80% av kreftformasjonene i bukspyttkjertelen bare helbredes ved kirurgi.

Er bukspyttkjertelen fjernet helt? Ja, ved en operasjon som kalles en pankreatektomi. Siden bukspyttkjertelen er et veldig skjørt organ som ligger i de fjerne delene av bukhulen, anses pankreatektomi som en vanskelig og usikker operasjon..

Hvordan utføres pankreatektomi??

Fjerning av bukspyttkjertelen utføres bare ved laparotomi. Under en pankreatektomi kutter kirurgen bukhulen og fjerner deretter organet eller en del av det. I gjennomsnitt varer operasjonen i 5-6 timer.

Under pankreatektomi kan reseksjon av andre organer som er påvirket av svulsten utføres. For eksempel deler av mage og tarm, lymfeknuter, milt. Og tilstedeværelsen av steiner i galleblæren kan være en indikasjon for samtidig reseksjon av dette organet..

Under operasjonen kan indre blødninger åpne og andre komplikasjoner kan oppstå, så det er veldig vanskelig å forutsi resultatet av pankreatektomi på forhånd. Leger gir den mest gunstige prognosen etter å ha fjernet bukspyttkjertelen.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

Både fullstendig og delvis fjerning av bukspyttkjertelen er en ekstremt vanskelig operasjon som ofte fører til komplikasjoner. Og vi snakker ikke bare om omfattende indre blødninger eller svimmelhet etter anestesi, men også om slike alvorlige lidelser i kroppen som:

  • akutt postoperativ pankreatitt;
  • insuffisiens i blodsirkulasjonen;
  • nerveskade;
  • smittsomme lesjoner;
  • peritonitt;
  • forverring av diabetes mellitus;
  • leversvikt.

I følge statistikk øker sannsynligheten for komplikasjoner under påvirkning av faktorer som:

  • manglende overholdelse av riktig ernæring i preoperativ periode;
  • pasienten har dårlige vaner, spesielt tobakkrøyking;
  • hjertesykdom;
  • overvektig;
  • avansert alder.

Mest av alle konsekvensene for menneskekroppen har en fullstendig reseksjon av bukspyttkjertelen, noe som uunngåelig fører til en funksjonsfeil i fordøyelsessystemet, leveren, tarmene, galleblæren og andre organer i mage-tarmkanalen. Som et resultat av operasjonen slutter en person å produsere insulin, slutter å utskille enzymer som er nødvendige for å fordøye mat, og forstyrrer karbonmetabolismen.

Rehabilitering etter pankreatektomi

Pasienter som har delvis eller helt fjernet bukspyttkjertelen, trenger fullstendig personlig pleie. I de første dagene etter pankreatektomi får pasienter streng sengeleie - du kan sitte, reise deg og gå bare med legens tillatelse. Siden både mage og søm etter operasjonen er veldig smertefull, blir sterke smertestillende medisiner foreskrevet til personen.

Manglende overholdelse av sengeleie etter pankreatektomi kan føre til indre blødninger og sømbrudd.

Faste er en integrert del av rehabilitering. I de første 2-3 dagene får pasienten bare drikke ikke-kullsyreholdig mineralvann. Den daglige normen for vann er 1-1,5 liter, du må drikke den hele dagen.

Etter tre dager bør te, usaltet grønnsakssuppe og dampet proteinomelett innføres i pasientens diett. Det er også lov å bruke puretgrøt på vannet.

7-10 dager etter pankreatektomi kan pasientens meny utvides med produkter som:

  • smør;
  • skummet ost;
  • magert kjøtt (kanin, kylling, kalkun) og fisk (abbor, torsk);
  • bakte epler er ikke sure varianter;
  • dampede vegetabilske courgetter, gulrøtter, blomkål, poteter;
  • nypekraft, kompott, sukkerfri gelé;
  • hvetebrødsmuler.

Kosthold etter pankreatektomi

Etter utskrivelse får en pasient som har fått bukspyttkjertelen eller en del av den tildelt en spesiell diett - tabell nummer 5. Denne dietten gir et strengt kosthold, og hovedpoengene er:

  • fullstendig avvisning av salt, stekt, krydret og fet mat;
  • brøkmåltider i små porsjoner (minst 5-6 ganger om dagen);
  • inkludering av sunne produkter i menyen;
  • drikker rikelig med væsker (1,5–2 liter vann per dag);
  • fullstendig avvisning av alkohol.

Listen over forbudte matvarer inkluderer:

  • søtsaker, bakverk, brød;
  • krydder og krydder;
  • noen grønnsaker og frukt (reddik, løk, kål, spinat, sure epler, hvitløk);
  • hermetikk, pølse;
  • hurtigmat og næringsmiddel;
  • fett kjøtt og fisk;
  • kaffe og kullsyreholdige drikker;
  • røkt kjøtt og sylteagurk.

Medisinestøtte etter operasjon

For mennesker som har fått bukspyttkjertelen fjernet ved kirurgi, er kompleks enzym- og insulinbehandling avgjørende. Hovedformålet med enzymbehandling er å hjelpe kroppen til å produsere enzymer for fordøyelsen av maten. For dette formål foreskrives medisiner som inneholder pankreatin. For eksempel Micrasim, Vestal, Creon. Disse stoffene forbedrer fordøyelsen, eliminerer kvalme og ubehag i magen og har praktisk talt ingen bivirkninger..

Hvor mange lever uten bukspyttkjertel?

Selv om pankreatektomi var vellykket og uten komplikasjoner, spør mange hvor lenge du kan leve uten bukspyttkjertel. Det er ikke noe klart svar på dette spørsmålet. Ifølge statistikken er forventet levealder etter fullstendig fjerning av bukspyttkjertelen omtrent 5 år. Imidlertid er det tilfeller når folk lever lykkelig i flere tiår til uten dette vitale organet..

For å forlenge livet etter pankreatektomi er det ikke bare nødvendig å ta enzympreparater og spise riktig mat, men også regelmessig gjennomgå en omfattende medisinsk undersøkelse..

Fjerning av ethvert organ, spesielt bukspyttkjertelen, er selvfølgelig et enormt stress for en person. Men livet slutter ikke etter at bukspyttkjertelen er fjernet!

Liv etter fjerning av bukspyttkjertelen

Sykdommer forandrer en persons livskreditt, vaner og verdensbilde. Imidlertid er teknologiene til moderne medisin i stand til å opprettholde funksjonaliteten til vitale organer selv etter fullstendig utryddelse eller delvis reseksjon. Sykdommer i fordøyelsessystemet krever spesiell behandling. Spesielt onkologiske formasjoner som ikke kan helbredes med konservative metoder. Til tross for obligatoriske kirurgiske inngrep, er det mulig å leve og nyte hver dag.

Fjerning av bukspyttkjertelen tilhører kategorien de vanskeligste operasjonene, og det antas at gjenopprettingsstadiet er langt og vanskelig når det gjelder å bli vant til en ny livsstil.

Organfunksjoner

Bukspyttkjertelen har to forskjellige formål: sekretorisk og enzymatisk. Organet danner bukspyttkjerteljuice og er en direkte deltaker i absorpsjon og prosessering av matelementer. Uten proteiner, komplekse karbohydrater og lipidkomponenter, vil ikke kroppen vår kunne fungere normalt og fortsette å fungere. Maten inneholder alle nødvendige næringsstrukturer som gjennomgår proteolyse på grunn av de enzymatiske komponentene i bukspyttkjertelen.

Den andre funksjonaliteten til organet er hormoninduksjon. Insulin og glukagon er involvert i å regulere karbohydratbalansen i kroppen. Det er insulin som kontrollerer prosentandelen glukose i blodet. Hormonet induseres av unike celler - holmer av Langerhans, som i kroppen blir mindre og mindre med alderen. Diabetes mellitus utvikler seg når hormonproduksjonen forstyrres eller øyene i Langerhans inaktiveres.

Enhver forstyrrelse i bukspyttkjertelen er en kilde til reduksjon i fordøyelsessystemets normale funksjonalitet, galleblæren er spesielt sårbar og kolecystitt kan utvikles. Med skade og desorganisering av bukspyttkjertelcellene oppstår betennelse i organparenchymet, noe som provoserer pankreatitt.

Sykdommen behandles med konservative metoder, uten å bruke kirurgisk skalpell. Imidlertid er det betennelse som er en provoserende faktor for andre sykdommer i bukspyttkjertelen. Er bukspyttkjertelen fjernet i nærvær av store steiner, nekrotiske prosesser, samt svulster av all mulig opprinnelse? Og kan en person leve uten bukspyttkjertel fullt og effektivt?

Omstendighetene når det er nødvendig å fjerne bukspyttkjertelen er få. Disse operasjonene blir bare brukt som en siste utvei. Oftere prøver den inflammatoriske prosessen og komplikasjonene som har dukket opp å eliminere med medisiner.

Indikasjoner for fjerning

Fjerning av bukspyttkjertelen gjelder for sykdommer:

  • Den akutte prosessen med pankreatitt, fortsetter i en alvorlig form og med mangel på riktig effekt fra medisinering og andre metoder;
  • Hemorragisk type pankreatitt, som er preget av omfattende blødning;
  • Pankreatonekrotiske endringer - celledød;
  • Purulente abscesser;
  • Store kapselcyster og cyster med purulente sekreter;
  • Fistler hvor som helst i kroppen.

I hvilke tilfeller blir bukspyttkjertelen fjernet hvis den ikke påvirkes av den inflammatoriske prosessen:

  • Deretter traumatisering av ulykker, knivsår osv.;
  • Blokkering med stein av hvilken som helst størrelse i kanalene;
  • Peritonitt i hele bukhulen;
  • Mislykkede kirurgiske inngrep i magen, som gir ekstra stress på bukspyttkjertelen;
  • Godartede eller ondartede svulster;
  • Medfødte misdannelser og transformasjon av kjertelen;
  • Mild dysfunksjon.

Blant alle de kirurgiske inngrepene som er utført, er fjerningen av adenokarsinom, som er preget av rask vekst i nærliggende vev, ofte utført. Det er ondartede formasjoner som fører til delvis reseksjon. Fullstendig fjerning av bukspyttkjertelen kalles total pankreatisk duodenektomi og brukes relativt sjelden.
Hva skjer hvis bukspyttkjertelen fjernes?

Operative handlinger for reseksjon av bukspyttkjertelen er vanskelige på grunn av det faktum at den ligger bak magen, mellom tynntarmen og leveren. Derfor er driftstiden minst 5 timer..

Delvis fjerning av et organ vil resultere i livslang overholdelse av prinsippene for organvedlikehold, som sparer ernæring og medisiner. Livskvaliteten etter eksisjon av deler av et organ avhenger av personen selv.

Fjerningsmetode

Operasjonsmetoder for fjerning reduseres til laparoskopisk innføring av et endoskop og skalpell i bukhulen og til åpne bukoperasjoner. Fordelene med den første metoden er små snitt, lukking av såret (infeksjon minimeres) og visning av handlinger og innvoller på skjermen. Fordelen med den andre metoden er omfattende tilgang og evnen til å observere bildet av den inflammatoriske prosessen.
Operasjoner for å fjerne bukspyttkjertelen er delt inn i henhold til delen som skal kuttes:

  1. Distal reseksjon. Eksisjon av vev som er lokalisert i fjerne seksjoner utføres. Ekskretjonskanalen blir ofte sydd, og for å unngå komplikasjoner blir galleblæren kuttet ut, noe som også påvirkes av den inflammatoriske prosessen.
  2. Median reseksjon. Ganske sjelden operasjon: intervensjon forekommer bare på landtungen og de første delene. Under laparotomi dannes en pankreatoenteroanastomose ved bruk av to overlagrede suturer.
  3. Delsumdrift. Den består i nesten fullstendig utryddelse, og følger også med fjerning av milten. Et lite område med vev forblir, som tett grenser til tolvfingertarmen.
  4. Corporocaudal reseksjon. Slike operasjoner utføres når det er en svulst i de distale delene eller i kroppen. Også milten er skåret ut (splenektomi). Operasjonen er ganske lang på grunn av umuligheten av normal tilgang.

Bukspyttkjertelen kan bli ødelagt i årevis med feil handlinger fra en person, og det kan gi en øyeblikkelig reaksjon på en provoserende faktor. Derfor er en operasjon for å fjerne den planlagt eller i nødstilfelle. For leger består den planlagte operasjonen og forberedelsene til den i å utarbeide visse intensjoner, der de bruker alle slags teknikker for å bevare sunne vev. Derfor utføres de nødvendige manipulerende handlingene for alle slags defekte prosesser:

  • Disseksjon av parenkymet for å lindre ødem ved akutt pankreatitt;
  • Nekretomi består i eksisjon av nekrotiske, døde områder av kjertelen, uten å påvirke sunt vev;
  • Anastomoser: biliodigestiv eller gastropankreatoduodenal. Denne teknikken består i å sy bukspyttkjertelkanalen med gallegangen eller med magen.
  • Ekstirpasjon av cyster, abscesser og andre formasjoner uten å påvirke sunt vev.

En pankreatektomi er en fullstendig eksisjon av et organ. Hvis en ondartet svulst var en faktor i fjerningen av et organ, må cellegift utføres før operasjonen..

Under operasjonen er komplikasjoner mulig, som blødning, utvidelse av operasjonsfeltet, skade på nærliggende organer, en allergisk reaksjon på generell anestesi og andre medisiner. Progresjonen av den smittsomme prosessen er mulig hos eldre, med lave immunresponser og en svekket kropp, så vel som i nærvær av skadet vev i kroppen (for eksempel karies tenner, sopphudsykdommer, etc.).

Rehabiliteringsperiode

Hvordan leve uten bukspyttkjertel etter operasjonen? Helt i begynnelsen, etter kirurgens inngrep, er pasienten under deres strenge kontroll. Det er ikke lov å spise for første gang 2-3 dager. Drikk vann bare den andre dagen. Pasienter etter operasjonen har ikke lov til å stå opp den første dagen eller to for å unngå suturavvik og blødning. Smertestillende er foreskrevet, noen ganger av det narkotiske spekteret.

Etter utskrivning fra sykehuset, på dagene 20-21, bør pasienten ha en klar ide om det fremtidige livet, som inkluderte en diett etter fjerning av bukspyttkjertelen og mottatt medisiner.

I henhold til legens resept er det nødvendig å ta enzymer som hjelper funksjonen til kjertelen under hele rehabiliteringsperioden. Hvis en delvis reseksjon ble utført, må du overvåke tilstanden og ernæringen for å forhindre utvikling av inflammatoriske tilbakevendende prosesser.

For å fjerne bukspyttkjertelen er det nødvendig å tydelig skille konsekvensene. Etter fjerning går folk ofte ned i vekt, da det ikke er noe normalt kosthold. Bruk av insulin for livet kan tvert imot føre til vektøkning. Om ønskelig, i fremtiden, blir normalisering av vekt delvis gjenopprettet.

Den uunngåelige endringen i alle tidligere viktige handlinger og prinsipper reiser spørsmålet om det er mulig å leve uten bukspyttkjertel. En person vil realisere en full og høy kvalitet eksistens på egenhånd, ved å følge enkle regler.

Ernæring etter operasjon

Etter fjerning av bukspyttkjertelen, blir spesiell oppmerksomhet rettet mot ernæring. Den tredje dagen er det lov å drikke søt svak te og fortsatt mineralvann. På dagene 4-6 er flytende grønnsakssupper og flytende frokostblandinger koblet sammen. Først på slutten av den første uken begynner de gradvis å tilsette grovere mat - brød, omelett, stuvede grønnsaker. To uker etter operasjonen er cottage cheese med redusert prosentandel fettinnhold, fettfattige typer kjøtt og fisk tillatt.

Retter må tilberedes. Dietten inneholder ikke ferske grønnsaker og frukt, bakverk, kaffe, krydret og røkt retter, hermetiske produkter. Ubestridt forbudt alkohol og tobakk.

Alle porsjonene er håndflatestore. Mat bør tas ofte. Ikke glem urtemedisin og vitamin- og mineralkomplekser. Disse prinsippene følges livet ut.

For å unngå alvorlige komplikasjoner og enhver form for kirurgi, må du ta vare på deg selv. Bedre å forebygge sykdom enn å kurere senere.

Er det mulig å fjerne hele bukspyttkjertelen?

Bukspyttkjertelen produserer insulin og fordøyelsessaft som hjelper kroppen å bryte ned og absorbere mat. Disse kjemikaliene støtter normal fordøyelse og kroppsfunksjon. Er bukspyttkjertelen fjernet? Kan du leve uten det? Kanskje vi trenger å avklare.

Er det mulig å leve uten bukspyttkjertel?

Bukspyttkjertelen skiller ut hormoner som er viktige for at kroppen skal fungere, inkludert insulin. For flere tiår siden var bukspyttkjertelsykdommer nesten alltid dødelige, men nå er det en vei ut av slike situasjoner..

Kirurgi for å fjerne bukspyttkjertelen kalles en pankreatektomi. Kanskje delvis, berører bare det berørte området, eller fullstendig fjerning.

I en fullstendig pankreatektomi fjernes hele bukspyttkjertelen, en del av tynntarmen, enden av gallegangen og spesifikke områder i magen. Galleblæren og milten kan også fjernes.

Denne store operasjonen medfører risiko og en dramatisk endring i livskvaliteten. Etter en pankreatektomi utvikler pasienten uunngåelig diabetes mellitus. Han trenger å endre kosthold og livsstil, og insulininjeksjoner blir en livslang nødvendighet..

Fjerning av bukspyttkjertelen påvirker også opptaket av mat, noe som gjør den mindre effektiv..

En gruppe forskere fra USA gjennomførte en studie av overlevelse etter fjerning av bukspyttkjertelen, 2016. Blant de med kreft varierte 7-års overlevelse fra 30% til 64%, avhengig av svulsttype og omfanget av spredning..

Hvilke sykdommer trenger for å fjerne bukspyttkjertelen?

Indikasjoner for prosedyren for fjerning av bukspyttkjertelen kan være:

Bukspyttkjertelkreft

Bukspyttkjertelkreft er en av de dødeligste kreftformene. Bare 7% av personer med denne tilstanden lever lenger enn 5 år etter diagnosen. Faktum er at kreft i bukspyttkjertelen er vanskelig å oppdage i sine tidlige stadier, og dette lar den spre seg til andre organer..

Det er to typer operasjoner for kreft i bukspyttkjertelen:

Kurativ kirurgi - for å fjerne alle typer kreft, potensielt kurere personen. Denne typen operasjoner må skje før sykdommen sprer seg..

Palliativ kirurgi - for å forlenge en persons liv og redusere alvorlighetsgraden av noen symptomer.

Designet av wavebreakmedia_micro / Freepik

Kronisk pankreatitt

Kronisk pankreatitt er betennelse i bukspyttkjertelen. Noen av formene er arvelige..

Intraduktal papillær-slimete svulst

Intraduktale papillære svulster er precancerøse svulster som vokser i bukspyttkjertelkanalene. De kan utvikle seg til kreft hvis de ikke blir behandlet. For å unngå onkologi, anbefales det i noen tilfeller å fjerne hele eller deler av bukspyttkjertelen.

Fjerning av bukspyttkjertelen er ikke den eneste behandlingen for noen av disse tilstandene. Den behandlende legen, sammen med pasienten, vurderer risikoen og fordelene ved operasjonen, og tar også hensyn til hans generelle helse når han velger det optimale alternativet.

Metoder og konsekvenser etter fjerning av bukspyttkjertelen

Fjerning av ethvert organ, spesielt bukspyttkjertelen, er den siste metoden som skal brukes. Dette bestemmes av kjertelens viktige rolle i kroppen og utviklingen av alvorlige komplikasjoner. Bukspyttkjertelen er det eneste organet som utfører to viktige funksjoner: utskillelse og endokrin. Selv med sin ufullstendige reseksjon er den menneskelige tilstanden betydelig svekket, livskvaliteten synker.

Pankreatektomi - en metode for å fjerne bukspyttkjertelen

En pankreatektomi er fjerning av bukspyttkjertelen. Det utføres i tilfeller av alvorlig livstruende patologi, når alle mulige metoder for konservativ terapi har vært ineffektive. I slike tilfeller utføres følgende typer reseksjon:

  • totalt - kjertelen fjernes fullstendig sammen med de tilstøtende organene (milt, del av magen og tynntarmen, galleblæren),
  • delvis - som et resultat av kirurgisk behandling, er det bare hodet eller halen som må fjernes.

Operasjonen utføres skjematisk i henhold til følgende algoritme: et snitt lages i projeksjonen av bukspyttkjertelen, hvor en del eller hele sammen med de skadede tilstøtende fordøyelsesorganene fjernes, snittet sys og sikres med knuter eller stifter. Kirurgisk behandling er farlig med økt kompleksitet av manipulasjoner, traumatisme og hyppige dødsfall.

Komplikasjoner kan oppstå etter en vellykket operasjon. Deres utvikling er påvirket av:

  • fedme,
  • alder,
  • samtidige sykdommer,
  • feil ernæring,
  • røyking.

Varigheten av utvinningsperioden er lang: det tar mange måneder, noen ganger et år. Fra de første dagene kan det oppstå en ubehagelig følelse, og det vil hele tiden skade i venstre hypokondrium gjennom hele rehabiliteringen. Og det er også noe astenisk symptom (nedsatt appetitt, alvorlig svakhet), matallergi utvikler seg.

Årsaker og indikasjoner for fjerning av en del av bukspyttkjertelen

Radikale behandlingsmetoder for alvorlig patologi i bukspyttkjertelen er det siste valget i fravær av positive effekter fra terapi i de forrige stadiene. Enhver alvorlig sykdom i bukspyttkjertelen med ineffektivitet av konservativ behandling er gjenstand for kirurgisk inngrep.

Delvis reseksjon utføres i nærvær av følgende identifiserte indikasjoner:

  • svulst, fistel, cyste, stein, abscess,
  • ondartede svulster i en bestemt del av et organ eller metastatisk skade når kreftkilden er et annet organ,
  • traumatisk vevsskade,
  • peritonitt forårsaket av betennelse i bukspyttkjertelen,
  • intens blødning fra kjertlene,
  • forverring av kronisk betennelse i kjertelen.

Kirurgisk inngrep utføres hvis det er:

  • komplikasjoner etter kolecystektomi (uten galle, det oppstår dype forstyrrelser i matfordøyelsen, noe som øker belastningen på milten og krever konstant overholdelse av diettbegrensninger, feil i dietten forårsaker dyp patologi i bukspyttkjertelen),
  • dysfunksjon eller fullstendig opphør av miltens aktivitet (det er nekrose og et presserende behov for å fjerne den berørte bukspyttkjertelen, men selv med fraværet kan du leve lenge og føre et helt normalt liv),
  • utvikling av svulster: selv en vanlig bukspyttkjertelcyste under påvirkning av ugunstige eksterne faktorer (røyking, alkohol, usunn mat) kan bli en ondartet svulst som trenger akutt reseksjon,
  • innføring av kalkulus fra galleblæren gjennom den vanlige kanalen inn i bukspyttkjertelen under kirurgi for gallesteinssykdom (det er umulig å fjerne kalkulus fra bukspyttkjertelen uten vesentlig skade, vanligvis blir bukspyttkjertelen ikke gjenopprettet, organet må resekteres),
  • kronisk løpet av pankreatitt med hyppige alvorlige forverringer og dårlig prognose.

Kostnaden for planlagt reseksjon, for eksempel cyster i bukspyttkjertelen, på sykehus og medisinske sentre varierer avhengig av operasjonsspesialistenes territoriale beliggenhet og kvalifikasjoner..

Fjerning av hodet på bukspyttkjertelen

Statistikk indikerer at hodet er påvirket i 80% av utviklingen av en svulst i kjertelen. En pankreatoduodenal metode for kirurgisk inngrep utføres, som kalles av forfatteren - Whipple-prosedyren. Operasjonen utføres i to trinn:

  • Fjerning av det berørte fragmentet og en del av de nærliggende organene som er involvert i den patologiske prosessen.
  • Påfølgende restaurering av forstyrrede kanaler, galleblære og fordøyelse i fordøyelseskanalen.

    Den laparoskopiske metoden brukes, operasjonen utføres under generell anestesi.

    Et laparoskop settes inn gjennom små snitt, det opererte området undersøkes, forsyningsbeholderne, tolvfingertarmen overlappes og fjernes, de nærliggende regionale lymfeknuter elimineres, noen ganger er det nødvendig å fjerne de tilstøtende organene delvis.

    Deretter opprettes en ny forbindelse mellom mage og tynntarm med kroppen i bukspyttkjertelen..

    Operasjonen er vanskelig, medfører farlige konsekvenser etter fjerning av bukspyttkjertelen:

    • nedsatt absorpsjon av næringsstoffer på grunn av fjerning av en viktig del av organet som syntetiserer fordøyelsesenzymer,
    • svikt i metabolismen av karbohydrater med den påfølgende utviklingen av diabetes mellitus.

    Ved fjerning utvikler hodene seg ofte:

    • skade på nerver og blodkar ved siden av kjertelen,
    • blør,
    • infeksjoner.

    Postoperativ pankreatitt med alvorlig sekretorisk insuffisiens utvikler seg nesten alltid. Det anbefalte behandlingsregimet må følges i årevis. Det kan bestå i utnevnelse av en livslang oral administrering av substitusjonsbehandling pluss et spesielt kosthold i lang tid. En person etter operasjonen får en funksjonshemming.

    Beginners drift

    Isolert reseksjon av det berørte bukspyttkjertelen uten å fjerne tolvfingertarmen ble utviklet og implementert av Beger i 1972. Under denne operasjonen bevares magesekken og tolvfingertarmen, som ligger tett ved siden av kjertelen, noe som ikke forstyrrer passeringen av matklumpen gjennom fordøyelseskanalen. Gastropankreatoduodenal utslipp av sekreter fra galleblæren og bukspyttkjertelen gjennom tynntarmen er bevart.

    Som et resultat av forskningen ble det oppnådd positive resultater i den postoperative perioden, på grunnlag av hvilken metoden fikk gode tilbakemeldinger fra spesialister og utbredt bruk. Denne teknikken brukes til å dissekere bukspyttkjertelen i ødemarken med isolasjon av de overlegne mesenteriske og portalårene. Det er en mulighet for blødning med eksisterende komplikasjoner av kronisk pankreatitt, spesielt med utvikling av regional portalhypertensjon. I disse tilfellene er manipulasjoner på venene farlige med stort blodtap..

    En duodenumbevarende versjon av hodereseksjonen uten å krysse bukspyttkjertelen over portvenen brukes også - Berner versjon av Begers operasjon.

    Fjerner halen

    Hvis halen (kaudal) av bukspyttkjertelen påvirkes, utføres distal pankreatomi. Når en neoplasma oppstår i halen, som fanger milten, blir en del eller et organ fjernet fullstendig. Milten resekteres sammen med karene. I slike situasjoner forekommer ikke karbohydratmetabolisme og diabetesutvikling. Rehabiliteringsperioden tar 2-3 uker.

    For en ondartet svulst lokalisert i halen og kroppen i bukspyttkjertelen, brukes korporokudal reseksjon av det berørte organet. En slik operasjon er ledsaget av splenektomi - fjerning av milten.

    Freys operasjon

    Mer radikale, traumatiske og alvorlige kirurgiske inngrep inkluderer delvis reseksjon av bukspyttkjertelen med fullstendig fjerning av hodet eller halen er Freys operasjon på bukspyttkjertelen. Det utføres sjelden og bare i alvorlige tilfeller, siden teknikken er spesielt kompleks og ikke alltid en gunstig prognose. Dette er en kardinal kirurgisk prosedyre, hvis indikasjoner er:

    • total og subtotal pankreatonekrose,
    • traumer til en stor del av kjertelen,
    • ondartede svulster med stor skade på organvev.

    Forløpet av den postoperative perioden avhenger av omfanget av operasjonen. Hvis halen ble resektert, er prognosen gunstigere, operasjonen tolereres bedre av pasienten, komplikasjoner oppstår ikke.

    Fullstendig reseksjon av bukspyttkjertelen

    Total fjerning av kjertelen utføres sjelden og i unntakstilfeller. For enhver, selv den mest alvorlige patologien, er det å foretrekke å bevare organet. For dette brukes alle mulige konservative metoder:

    • terapi ved metoden for å innføre spesielle infusjoner,
    • medikamentell behandling,
    • fysioterapi.

    Reseksjon er en kompleks operasjon: for å kutte ut bukspyttkjertelen, må kirurgen være høyt kvalifisert og erfaren. Dette er teknisk vanskelig på grunn av nærheten til aorta, dens innvollsgrener og tett tilstøtende organer som blokkerer operativ tilgang. Disse inkluderer:

    • mage,
    • tolvfingertarmen,
    • galleblære,
    • milt,
    • lever.

    Operasjonen tar 6 timer.

    Ubetinget fjerning av bukspyttkjertelen utføres bare med nekrose når det er nødvendig å redde pasienten. Dette krever strenge indikasjoner..

    Spesifikasjonene for operasjonen

    Spesifikasjonen av operasjoner ligger i kjertelens strukturelle trekk:

    • vevet blir lett skadet og gjenoppretter ikke skade,
    • enzymer under kirurgi på den skadede kjertelen kan komme inn i bukhulen og forårsake nekrose i nærliggende organer, peritonitt, utvikling av fulminant sjokk,
    • Bukspyttkjertelen er utsatt for effekten av noen faktorer - det er kjent at tilfeller av pankreatitt utvikler seg som et resultat av operasjoner på organer fjernt fra bukspyttkjertelen,
    • Orgelets vegger er skjøre, sømmene på dem er ikke ordentlig festet.

    Rehabiliteringsprosess etter pankreatektomi

    Det er vanskelig å leve etter fjerning av bukspyttkjertelen og milten, spesielt først. Det er en konstant smerte på stedet for arrdannelse i sømmene og en sultfølelse: de første dagene er det forbudt å spise, i den påfølgende perioden må du følge et strengt kosthold. Hvor lenge det vil vare, vil legen avgjøre.

    For å forhindre komplikasjoner gjennomføres et behandlingsforløp:

    • antibakteriell,
    • betennelsesdempende,
    • insulinbehandling.

    En lang, noen ganger livslang løpet av enzympreparater er foreskrevet. Navn, dosering og varighet av innleggelse er foreskrevet av legen, med tanke på operasjonsvolumet og pasientens tilstand. Hvis hodet eller halen på kjertelen blir resektert, vil den gjenværende delen til slutt overta noen av funksjonene. Ved total fjerning oppstår problemer med substitusjonsterapi og ernæring.

  • I 2-3 dager observerer pasienten streng sengeleie og sult. Bare drikke er tillatt.
  • Etter 3 dager er det lov å sette seg ned, i fremtiden - å gå ut av sengen, ta korte turer med støtte. Gå og bevegelse er viktig tidlig for å forhindre abdominal vedheft.
  • Etter 8-10 dager leges såret, sting fjernes, pasienten blir utskrevet fra sykehuset. Avhengig av volumet av kjertelvevet og størrelsen på den utførte operasjonen, kan pasienten være sykemeldt i ytterligere 10–20 dager, hvoretter han blir utskrevet på jobb..

    Kosthold etter fjerning av bukspyttkjertelen

    Etter operasjon for å fjerne bukspyttkjertelen, lever en person på en diett for livet. For å eksistere er det nødvendig å gjøre kosthold til en livsstil. Overholdelse blir en integrert del av ernæring:

    • mangfold,
    • fragmentering,
    • spiser bare tillatt eller akseptabel mat og nekter kategorisk forbudte matvarer (du må kunne bruke en spesiell tabell som viser kaloriinntaket og lister over tillatte matvarer for å komponere riktig meny og beregne kaloriverdien).

    Etter operasjonen er det viktig:

  • høyt proteininnhold i mat (det er involvert i restaurering av cellemembraner og vevsheling),
  • begrensning av karbohydrater (på grunn av nedsatt endokrin funksjon i bukspyttkjertelen assosiert med insulinproduksjon),
  • forbud mot fett (i løpet av utvinning er det tillatt med en liten bruk av smør og vegetabilsk olje).

    Stekt, krydret, syltet, salt mat er forbudt..

    Tidlige komplikasjoner etter operasjonen

    Tidlige komplikasjoner kan oppstå umiddelbart på tidspunktet for operasjonen. Disse inkluderer:

    • utviklet blødning av varierende intensitet,
    • transeksjon av nervestammer,
    • traumer til nærliggende organer og nekrose som følge av skade på dem av aktive enzymer fra bukspyttkjertelen, som kommer inn i bukhulen under operasjonen,
    • et kraftig blodtrykksfall som en reaksjon på bedøvelsesmidler,
    • koma,
    • infeksjon.

    Sannsynligheten for å utvikle komplikasjoner er alltid høyere hos mennesker:

    • overvektig,
    • alkoholmisbrukere,
    • med alvorlig patologi i det kardiovaskulære systemet.

    Etter operasjonen utvikler seg følgende:

  • enzymmangel,
  • diabetes,
  • trombose,
  • infeksjon (når du fjerner milten).

    Konsekvenser av kirurgi for å fjerne bukspyttkjertelen

    Prognosen etter kirurgi på kjertelen er tvetydig. Det blir tyngre av bukspyttkjertelens rolle i menneskekroppen - det er det eneste organet som tilhører to forskjellige systemer:

    • fordøyelsessystemet,
    • endokrine.

    Derfor, i postoperativ periode, vil det være stor sannsynlighet for at enzymmangel og diabetes mellitus vil utvikle seg. Dette er en alvorlig patologi som fører til alvorlige komplikasjoner. De resulterende konsekvensene krever:

    • overholdelse av et strengt kosthold, hvis brudd på det vil føre til en kraftig forverring av tilstanden,
    • langvarig bruk av medisiner: enzymer og glukosesenkende.

    Kan en person leve uten bukspyttkjertel??

    Moderne medisin har funnet en løsning på problemet med å leve uten bukspyttkjertel. Intet organ kan erstatte dets rolle og funksjoner i kroppen. Kjertelreseksjon vil føre til en betydelig forverring av helsen hvis ikke medisinske anbefalinger følges. Men du kan leve et normalt liv, den eneste ulempen er en streng diett og langvarig bruk av foreskrevne medisiner. I den tidlige rehabiliteringsperioden trenger du kanskje hjelp fra en psykolog som vil hjelpe deg med å forstå hele behovet for en sunn livsstil i fremtiden..

    Det er viktig å forstå at man ikke kan forvente en forverring, noe som vil forverre situasjonen ytterligere. Tidligere erfaring bør, i tilfelle mistanke om sykdom, føre til å søke legehjelp i tide. Et øyeblikk må ikke gå glipp av når behandlingen kan finne sted uten kirurgi og et vitalt organ er bevart..

    Fjerning av bukspyttkjertelen

    Bukspyttkjertelen er et viktig organ som er ansvarlig for matfordøyelsen og metabolismen. Uten den kan ikke menneskekroppen fungere normalt. Imidlertid er det noen sykdommer som krever umiddelbar fjerning av kjertelen, siden bare på denne måten kan en persons liv reddes. Og i hvilke situasjoner er fjerning av bukspyttkjertelen og hvordan pasientens liv endres etter det, vil du nå finne ut av det.

    Organfunksjoner

    Bukspyttkjertelen er involvert i syntesen av enzymer som er nødvendige for normal fordøyelsesprosess. Det er de som gir nedbrytning av proteiner, fett og karbohydrater, og også bidrar til dannelsen av en matklump, som deretter kommer inn i tarmene. Hvis bukspyttkjertelen ikke fungerer, forstyrres alle disse prosessene, og alvorlige helseproblemer oppstår.

    Men i tillegg til fordøyelsesenzymer, produserer bukspyttkjertelen hormoner, hvorav det viktigste er insulin, som kontrollerer blodsukkernivået. Mangelen blir årsaken til utviklingen av diabetes mellitus, som dessverre ikke kan behandles og krever at pasienten hele tiden tar medisiner, noe som også påvirker kroppens generelle funksjon negativt. Og pasienten kan ikke gjøre uten dem, siden et skarpt hopp i blodsukkeret kan føre til plutselig død..

    Siden dette organet er så viktig for menneskekroppen, blir bukspyttkjertelen fjernet? Personer med pankreatitt behandles hovedsakelig med medisiner. Men denne sykdommen er en provokatør av mer alvorlige patologier, som for eksempel dannelse av ondartede svulster på overflaten av kjertelen, cyster, steiner i kanalene eller utvikling av nekrose. I alle disse tilfellene er den eneste sikre måten å behandle kirurgi på. Imidlertid har leger ikke hastverk med å ty til det, siden bukspyttkjertelen er et viktig organ i menneskekroppen, og det er nesten umulig å forutsi konsekvensene som kan oppstå etter fjerning..

    Selv om en delvis reseksjon av kjertelen er planlagt under operasjonen, gir dette ikke 100% garanti for at betennelsen ikke vil gjenta seg. Hvis vi snakker om kreft i bukspyttkjertelen, er sjansen for en fullstendig kur etter operasjonen i dette tilfellet bare 20%, spesielt hvis sykdommen har rammet organer i nærheten.

    Indikasjoner for fjerning

    Bukspyttkjertelen kan fjernes hvis følgende sykdommer utvikler seg:

    • akutt pankreatitt komplisert av nekrose;
    • onkologi;
    • cyster;
    • avsetning av steiner i kanalene til kjertelen;
    • bukspyttkjertelenekrose;
    • abscess;
    • blødning inne i cysten.

    Fjerningsmetode

    For delvis eller fullstendig reseksjon av bukspyttkjertelen brukes en metode som pankreatektomi. Hvis det er nødvendig å fjerne organet fullstendig, utføres operasjonen laparotomisk, det vil si tilgang til den berørte kjertelen oppnås gjennom et snitt i bukhulen. Etter å ha utført alle aktivitetene, er snittstedet sydd eller festet med stifter.

    Noen ganger, under en slik operasjon, installeres dreneringsrør i bukhulen, som gjør at væsken som akkumuleres i kirurgområdet kan fjernes. I noen tilfeller legger leger også dreneringsrør i tarmene. Som regel gjøres dette bare når behovet for probed power oppstår..

    Hvis kjertelen ikke fjernes helt (bare en del av den), kan i dette tilfellet pankreatektomi utføres ved laparoskopisk metode - tilgang til organet oppnås gjennom punkteringer i bukhulen ved å introdusere en spesiell enhet utstyrt med et kamera i bukhulen, som lar deg spore alle handlinger som er tatt på en dataskjerm. Denne operasjonen er mindre traumatisk og krever kortere rehabiliteringsperiode. Men dessverre er det ikke i alle tilfeller mulig å bruke denne metoden for kirurgisk inngrep..

    Under operasjonen kan ikke bare fjerning av bukspyttkjertelen utføres, men også andre organer som ligger i nærheten av den, for eksempel:

    • galleblære;
    • milt;
    • øvre mage.

    Under og etter operasjonen er det stor sannsynlighet for alvorlige komplikasjoner. I dette tilfellet sies det ikke bare om muligheten for utvikling av betennelse eller infeksjon, men også om det videre arbeidet til hele organismen. Faktisk ganske nylig ble operasjoner, der fullstendig fjerning av kjertelen ble utført, ikke utført i medisinsk praksis, siden man trodde at uten dette organet kunne ikke folk leve et år.

    Imidlertid har situasjonen i dag endret seg fullstendig, og prognosen etter slike operasjoner er gunstig, men bare hvis alle legens forskrifter følges. Hvordan kroppen vil bli gjenopprettet i rehabiliteringsperioden og hvor lenge en person kan leve etter dette, avhenger av flere faktorer:

    • pasientens vekt (overvektige er vanskeligere å komme seg etter operasjonen og lever mindre);
    • pasientens alder;
    • mat;
    • hvis en person har dårlige vaner;
    • tilstanden til det kardiovaskulære systemet;
    • hvis pasienten har andre helseproblemer.

    Kan en person leve uten bukspyttkjertel? Selvfølgelig! Men det skal forstås at jo flere negative faktorer som påvirker kroppen, desto mer sannsynlig er det at komplikasjoner vil oppstå etter operasjonen, noe som kan føre til en reduksjon i forventet levealder. Etter at bukspyttkjertelen er fjernet, kan du bare leve lykkelig, bare hvis du opprettholder en sunn livsstil og følger alle legens anbefalinger.

    Rehabiliteringsperiode

    Livet etter fjerning av bukspyttkjertelen hos en person endres dramatisk. Selv om bare halen på organet eller en annen del av det ble fjernet, og selve operasjonen fant sted uten komplikasjoner, vil pasienten trenge mye tid og krefter for å komme seg helt.

    Hvis bukspyttkjertelen fjernes, må pasienten følge en streng diett, ta spesielle medisiner og bruke insulininjeksjoner for å kontrollere blodsukkeret..

    Mange pasienter har lenge klaget over at de har smerter i det opererte området, og smertene blir uttalt. Og for å minimere dem, foreskriver leger som regel smertestillende midler som tilleggsbehandling. Full gjenoppretting av kroppen etter bukspyttkjertelkirurgi tar omtrent 10-12 måneder.

    Mulige konsekvenser i den postoperative perioden

    Konsekvensene av å fjerne bukspyttkjertelen kan være forskjellige. Enhver kirurgisk inngrep har høy risiko for å utvikle inflammatoriske eller smittsomme prosesser i kroppsvev i den postoperative perioden. Og for å unngå dem, foreskriver legen et antibiotikakur før og etter operasjonen. Hvis pasienten tar dem strengt i henhold til foreskrevet ordning, reduseres risikoen for slike komplikasjoner flere ganger.

    Etter fjerning av kjertelen utvikler diabetes mellitus seg, fordi det etter operasjonen i kroppen er en akutt mangel på insulin, og det er grunnen til at en person blir tvunget til å injisere insulin hele tiden. Hvis du hopper over dem eller bruker dem feil, er dette også fylt med forskjellige konsekvenser, blant annet hypo- og hyperglykemisk koma..

    I tillegg forstyrrer selv å fjerne en liten del av bukspyttkjertelen dens eksokrine funksjoner, som er ansvarlige for fordøyelsen. Derfor må pasienten også kontinuerlig ta enzympreparater (de forskrives på individuell basis).

    Ernæring etter operasjon

    Etter kirurgi for å fjerne bukspyttkjertelen, får alle pasienter, uten unntak, et strengt kosthold. Du blir nødt til å følge den hele tiden. Fjern fra dietten en gang for alle:

    • stekt og fet mat;
    • røkt kjøtt;
    • sylteagurk;
    • mel;
    • krydder;
    • hermetikk;
    • halvfabrikata;
    • pølser;
    • krydret retter og sauser;
    • kullsyreholdige og alkoholholdige drikker;
    • sjokolade;
    • kakao;
    • belgfrukter.

    I pasientens daglige diett må det være kjøtt og fisk av fettfattige varianter. Imidlertid kan de ikke brukes sammen med huden. Hver dag må han også spise meieriprodukter og gjærede melkeprodukter (fettinnholdet i dem bør ikke være mer enn 2,5%).

    Du må også spise mat i henhold til visse regler:

    • de første 3-4 månedene etter operasjonen, må den knuses til en puréaktig konsistens;
    • du trenger å spise i små porsjoner minst 5 ganger om dagen;
    • 30-40 minutter før et måltid, må du sette en injeksjon av insulin (bare hvis du bruker kortvirkende insulin), og under et måltid må du ta et enzympreparat;
    • maten må være varm, varme og kalde retter er forbudt;
    • det siste måltidet bør tas 2-3 timer før sengetid.

    Hvis du følger dietten nøye og bruker medisiner som legen har foreskrevet i tide, kan du leve et langt og lykkelig liv selv etter at bukspyttkjertelen er fullstendig fjernet. Hvis du forsømmer legens anbefalinger, kan dette føre til alvorlige konsekvenser og redusere forventet levealder betydelig..

    Bukspyttkjertelkirurgi: typer, indikasjoner, postoperativ periode


    Pankreasreseksjon refererer til radikale behandlingsmetoder, noe som betyr at den bare skal brukes i unntakstilfeller. I praksis innebærer dette at reseksjon er et ekstremt tiltak i situasjoner der det ikke er mulig å helbrede offeret ved hjelp av alternativ medisin..

    Bukspyttkjertelen, som også kort forkortes til forkortelsen PFG eller den medisinske betegnelsen bukspyttkjertel, er et ikke-parret organ med rørformet alveol. Dette gir problemer, siden det ikke vil være mulig å flytte en del av ansvaret til den opererte kjertelen til det andre paret, slik det skjer med nyrene..

    Orgelet ligger under mageområdet i retroperitoneal sone, og det er derfor det er ganske vanskelig å komme dit selv for erfarne gastroenterologiske kirurger med erfaring. I sin form ligner bukspyttkjertelen et rør, som er ansvarlig for genereringen av verdifull bukspyttkjerteljuice. Den sprer seg gjennom kanalene til tarmene.

    I tillegg er bukspyttkjertelen ansvarlig for produksjonen av insulin, som er et hormon som er nødvendig for normal funksjon av hele kroppen. Så snart kjertelen slutter å utføre sine oppgaver konsekvent på grunn av forskjellige profilsykdommer, begynner hele kroppen å lide. For å lette trivsel og forbedre livskvaliteten kan pasienten få forskrevet obligatorisk kirurgisk inngrep..

    Beskrivelse av bukspyttkjertelen

    Orgelet består av tre deler: hode, kropp og hale, det er stort sammenlignet med andre kjertler i kroppen. Alle deler av bukspyttkjertelen er forbundet med små kanaler der orgeljuice med den nødvendige mengden enzymer kommer inn i tolvfingertarmen. Også kjertelen har en direkte kommunikasjon med galleblæren, hvorfra gallesaften kommer ut. Bukspyttkjertelenzymer og galle går til tynntarmen i en ampulle og fordøyer mat i tynntarmen.

    Vanligvis, med mindre ernæringsfeil og fravær av problemer med mage-tarmkanalen, møter pasienten ikke organdysfunksjon. Men under påvirkning av en rekke faktorer, inkludert underernæring og stor kroppsvekt, kan onkologiske og inflammatoriske prosesser starte i kjertelen.

    Faren ved denne tilstanden er at kjertelen er plassert dypt i bukhulen bak magen. Når størrelsen øker, er det vanskelig å merke et brudd. Vanligvis diagnostiseres betennelse og kreft allerede i nærvær av akutt smerte, kvalme, oppkast og avføring. For dette utføres ultralyd, CT, MR og det tas blod- og urintester..


    Strukturen i bukspyttkjertelen

    Bukspyttkjertelfunksjoner

    Cellene i organet produserer amylase og lipase, som tillater fordøyelsen av mat i tynntarmen. Enzymer er essensielle for rask og riktig nedbrytning av fett, proteiner og karbohydrater. Etter bearbeiding blir de til hummus, som ligner flytende avføring i konsistens..


    Bukspyttkjertelfunksjoner

    Hvis bukspyttkjertelen fungerer forstyrret, kan ikke mat brytes ned i de nødvendige komponentene, og det er derfor avføring forstyrres, vev og organer ikke får den nødvendige mengden næringsstoffer. Enzymer beholdes i orgelet og dets selvødeleggelse begynner.

    Det produseres også insulin i bukspyttkjertelen. Det refererer til hormoner som påvirker blodsukkernivået. Hvis kroppen ikke produserer nok insulin, begynner sukkernivået å stige kraftig, noe som fører til utvikling av diabetes, og en person trenger injeksjoner av hormonet.


    Bukspyttkjertelen er ansvarlig for produksjonen av hormonet insulin

    Merk følgende! Området av kjertelen der amylase og lipase produseres, kalles den eksokrine delen. Den delen der bukspyttkjertelen produserer insulin kalles den endokrine delen. I tilfelle brudd på organets funksjoner, lider produksjonen av både hormonet og enzymer.

    Årsaker til organdysfunksjon


    Symptomer på bukspyttkjertelproblemer

    Følgende årsaker kan forstyrre den naturlige funksjonen i bukspyttkjertelen:

    • hyppig inntak av alkoholholdige drikker og røyking;
    • hyppig inntak av fet mat, stekte proteiner er spesielt farlige;
    • et stort antall røkt kjøtt, sylteagurk og søtsaker;
    • utvikling av diabetes mellitus og abdominal traumer;
    • operasjoner på bukorganene, hvoretter det i noen tilfeller utvikles akutt pankreatitt;
    • inflammatoriske prosesser i hvilken som helst del av fordøyelseskanalen og organer i bukhulen;
    • problemer med bukspyttkjertelen av medfødt type;
    • utseendet til cyster og kreftvekst.


    Årsaker til forstørret bukspyttkjertel

    Bukspyttkjertelen er et av de mest delikate og lett skadede organene. Hun lider av den minste forstyrrelsen i kostholdet, spesielt hvis pasienten har andre problemer med mage-tarmkanalen og økt kroppsvekt. Orgelet kan reagere med en betennelsesprosess selv under operasjoner på organer i nærheten, noe som til slutt kan føre til behovet for å fjerne kjertelen.

    Merk følgende! Ofte fungerer kjertelen på grunn av gallesteinssykdom. Den er forbundet med en kanal til galleblæren, på grunn av hvilken frigjøring av steiner fra hulrommet forårsaker betennelse og utvikling av akutt pankreatitt. Ved langtidsbehandling av den akutte fasen av sykdommen øker risikoen for å utvikle onkologi i bukspyttkjertelen flere ganger.

    Mulige konsekvenser

    Hvis pasientens bukspyttkjertel ble fjernet for å redde livet, hva kan konsekvensene av denne operasjonen være? På bakgrunn av reseksjon observeres oftest følgende avvik:

    • vedvarende diaré;
    • vekttap eller gevinst;
    • smittsomme komplikasjoner;
    • blør;
    • peritonitt;
    • utvikling av diabetes mellitus;
    • nedsatt vaskulær eller leverfunksjon.

    Faktorer som øker sannsynligheten for komplikasjoner:

    • alvorlige samtidige sykdommer;
    • pasientens alderdom;
    • alkoholinntak;
    • feil diett.

    Viktig! Hvis en person får bukspyttkjertelen utskåret, kan de negative konsekvensene og komplikasjonene minimeres hvis du følger alle legens instruksjoner om diett og livsstilsendringer. Med riktig tilnærming forbedres den generelle tilstanden betydelig etter et år.

    Årsaker til å fjerne bukspyttkjertelen

    Orgelet fjernes bare hvis det er reelle indikasjoner som er strengt bestemt av spesialister. På samme tid, gitt de eksisterende mulighetene, vil gastroenterologen alltid prøve en konservativ teknikk, og først etter ineffektiviteten vil han bestemme seg for en delvis eller fullstendig reseksjon av organet. Dette kan gjøres hvis det er diagnoser beskrevet i tabellen..


    En gastroenterolog vil kunne stille en nøyaktig diagnose

    Tabell 1. Årsaker til fjerning av bukspyttkjertelen

    DiagnoseDens funksjon
    KrepsIkke mer enn 7% av menneskene lever med en slik diagnose i mer enn fem år, siden den nesten alltid blir funnet på et sent stadium. Bare fullstendig fjerning kan forlenge levetiden.
    Akutt pankreatittDen utvikler seg raskt og kan føre til at alle celler i organet dør. Fjern kjertelen i tilfelle vevsnekrose på grunn av akutt betennelse.
    Kronisk pankreatittMed stadige tilbakefall og ineffektivitet av medisiner, kan det tas en beslutning om delvis eller fullstendig fjerning av kjertelen.
    Slimete svulsterDe dannes i kanalene i kjertelen og utvikler seg raskt til kreft. Hvis de blir funnet, blir en del av organet eller hele bukspyttkjertelen fjernet.
    Omfattende traumerNår det observeres spor etter brudd på et organ og blødning fra det, tas det en beslutning om dets reseksjon.
    Hemorroide prosesserI fravær av kirurgisk behandling, føre til pasientens død
    Flere pseudocyster, abscesser og cyster.De kan også føre til pasientens død på grunn av betennelse i alle organer i bukhulen, massiv rus og multippel organsvikt..

    Merk følgende! Ved kronisk pankreatitt utføres sjelden organfjerningsoperasjoner. Vanligvis lever en person et relativt tilfredsstillende liv, underlagt konstant kosthold og medisiner.

    Klassifisering av reseksjoner


    Det er flere varianter av dette formatet for kirurgisk inngrep, som er forskjellige i utførelsesplanen, mengden av skåret materiale, og også funksjonene til lokaliseringen av lesjonen.

    Den moderne klassifiseringen innebærer følgende divisjoner:

    • distal;
    • corporecaudal;
    • fjerning av hode og hale.

    Distal variasjon innebærer delvis fjerning av halen og en del av kjertelkroppen på venstre side. Den korporokudale versjonen er rettet mot å frigjøre pasienten fra en kreftsvulst. Det er vanligvis lokalisert både inne i bukspyttkjertelen og i halerommet. På grunn av anatomiske egenskaper fjerner kirurger milten sammen med bukspyttkjertelen. Denne komplekse intervensjonen kalles splenektomi..

    Situasjoner der den oppdagede svulsten viste seg å være ubrukelig, blir vurdert separat. Da må du bruke lindrende behandling. Dette betyr at teknikken ikke er preget av fullstendig fjerning av problemområdet ved radikale tiltak..

    Uansett hvilket forløp operasjonen ble valgt, bør den bare utføres av en kvalifisert spesialist i forbindelse med et profesjonelt medisinsk team. Det er spesielt vanskelig hvis offeret får tildelt Freys operasjon, eller en kombinert gastrisk reseksjon, som innebærer mange timers arbeid for å redde en person.

    Hver lege prøver å bevare det sunne vevet i bukspyttkjertelen så mye som mulig slik at de fortsetter å utføre sine direkte plikter. Men noen ganger er det ganske vanskelig på grunn av behovet for å følge reglene for lymfeknute-disseksjon. Vi snakker om tilhørende fjerning av fiber sammen med det vaskulære nettverket, lymfeknuter som ligger i nærheten av problemområdet.

    Ikke mindre vanskelig i praktisk implementering er laparotomi eller total reseksjon, som involverer eksisjon av hele organet, ofte sammen med de nærliggende. Vanligvis kommer en del av magen, så vel som milten og tolvfingertarmen, under skalpellen.

    Funksjoner og fare for pankreatektomi

    En pankreatektomi er en kompleks operasjon for å fjerne en del av eller hele bukspyttkjertelen. I alvorlige septiske prosesser og nekrose, metastaser, kan det tas en beslutning om å fjerne organer ved siden av kjertelen, inkludert galleblæren, milten, små områder i magen, tarmene og lymfeknuter.


    Metastaser kan utvikles hvor som helst i kroppen der vandrende ondartede celler kommer inn

    Når organet fjernes, kan massiv blødning utvikle seg, noe som vil føre til døden på operasjonsbordet. Noen ganger, på grunn av uforsiktighet, blir en infeksjon introdusert. Anestesi kan påvirke pasientens helse negativt. I milde tilfeller forårsaker det oppkast og kvalme, i alvorlige tilfeller anafylaktisk sjokk og pasientens død.

    Pasienter som har problemer med overvekt, arteriell hypertensjon, røyker mye og er i alderdommen er mest utsatt for komplikasjoner..


    Forbereder seg på en pankreatektomi

    Under operasjonen kutter legen området i mageområdet og løfter det litt, vurderer tilstanden til kjertelen og hvor mye den har lidd. Etter det blir en del eller hele bukspyttkjertelen avskåret. Karene som forbinder organet med andre er nødvendigvis klemt slik at omfattende blødninger ikke oppstår. Også etter snittet blir tilstanden til de tilstøtende organene vurdert, hvorpå de enten er igjen eller de blir også resisert. Såret sys med selvabsorberende tråder eller spesielle seler. Vanligvis utføres laparoskopi med minimale snitt.

    I dag etter pankreatektomi overlever en ganske stor andel pasienter, med unntak av kreftpasienter. Tilbake i midten av forrige århundre var overlevelsen minimal, med pasienter som døde på bordet eller innen kort tid etter intervensjonen. I dag er det utviklet et optimalt gjenopprettingsprogram som lar deg erstatte den fjernede kjertelen. Men det er umulig å forutsi nøyaktig utfallet av operasjonen og pasientens påfølgende liv. Dette skyldes at kjertelens funksjoner ikke kan overtas av noe organ eller annet vev i menneskekroppen..


    Operasjonen kan ta 4-8 timer, avhengig av størrelsen på bukspyttkjertelen som skal fjernes

    Merk følgende! Gastroenterologer anbefaler at pasientene, etter fullstendig reseksjon, ikke bare henvender seg for å få hjelp til å begrense spesialister, men også til en psykolog. Han vil utvikle en passende terapi som vil gjøre det lettere å takle livsstilsendringer og langvarige smerter..

    Gjenopprettingsperiode etter operasjonen

    Så snart operasjonen er fullført, med tanke på pasientens tilstand, overføres han til en vanlig avdeling eller intensivavdeling. På et sykehus må han tilbringe fra flere dager til flere uker, varigheten av utvinningsperioden etter operasjonen er påvirket av årsaken til operasjonen og resultatet..


    På sykehuset vil personalet overvåke deg for å forhindre problemer

    Etter operasjonen er pasienten på en diett av flytende produkter: vann, urtekok, mineralvann, buljong. Fast mat introduseres bare fra 6-7 dager og i små mengder. Smerter etter operasjonen kan forstyrre pasienten fra flere dager til flere måneder.

    I ca 2-3 uker får pasienten forskrevet antibakterielle medisiner. For dette brukes antibiotika med et bredt spekter av virkning, for eksempel klassen ciprofloxacins, penicilliner, makrolider og andre. De vil eliminere vevsbetennelse og forhindre purulent-septisk komplikasjoner. Smertestillende midler i løpet av denne perioden injiseres drypp eller i gluteus muskelen. Legemidlene og dosene deres er kun valgt av legen, med tanke på alvorlighetsgraden av smertesyndromet.

    Allerede første gang etter operasjonen utvikler pasienten diabetes mellitus. Dette krever at du justerer dosene med insulin som administreres resten av livet. Etter utskrivning foreskrives pasienten et kompleks av legemidler som vil erstatte organets funksjoner. Pasienten vil være i stand til å leve uten bukspyttkjertelen etter at den er fjernet bare hvis de blir tatt kontinuerlig.

    Merk følgende! På grunn av utviklingen av diabetes mellitus og fjerning av bukspyttkjertelen, kan pasientens vekt vokse raskt. Derfor er det nødvendig å fullstendig forlate søt mat, fet og stekt mat. Det er viktig å opprettholde optimal kroppsvekt for ikke å belaste kroppen.

    Ernæring etter pankreatektomi

    Ernæring etter fjerning av bukspyttkjertelen er veldig viktig og spiller en nøkkelrolle sammen med medisiner. Hvis pasienten ikke spiser ordentlig, kan han ikke leve uten det fjernede organet. De første dagene er pasienten fastende og drikker en liten mengde vann uten gass. Du kan ikke drikke mer enn en liter væske per dag.


    Det er nødvendig å drikke nok vann for å fjerne giftstoffer fra kroppen, samt å opprettholde normal blodviskositet og forhindre blodpropp, som ofte oppstår etter operasjonen.

    Deretter tilsettes usøtet og svak te, suppe uten salt, omelett på proteiner, den tilberedes eksklusivt for damp. Bokhvete og ris tilberedes av frokostblandinger i vann. Så, etter 5-7 dager, er dietten mettet med en liten mengde smør, cottage cheese med et minimum fettinnhold og foreldet brød. Av grønnsakene er bare de som ikke forårsaker gass nyttige. Kål er helt forbudt. Mal grønnsaker og serveres best som suppe. Kjøttet skal være helt magert, det blir introdusert tidligst 10-15 dager og bare for et par eller etter baking.

    Gjennom hele livet, etter å ha fjernet bukspyttkjertelen, for ikke å dø, minimeres mengden salt og karbohydrater i kostholdet, spesielt enkle, så mye som mulig. Du kan ikke ta mer enn 3-8 g salt per dag, for hver pasient velges en annen hastighet. I dette tilfellet er det verdt å vurdere saltet som pasienten får med butikkprodukter..


    Den beste ernæringsrådgiveren er spesialist (gastroenterolog, ernæringsfysiolog)

    Merk følgende! Hvor lenge en person vil leve uten bukspyttkjertel er umulig å si. Alt avhenger av den generelle immuniteten, årsaken til sykdommen, samt hans innsats innen behandling og diett. De laveste sjansene for å overleve uten bukspyttkjertel, selv med riktig kosthold, er forbundet med kreft og nekrose.

    Postoperativ periode

    Postoperativ pasientgjenoppretting inkluderer følgende aktiviteter:

    1. Bli på intensivavdelingen. Scenen varer 24 timer og inkluderer overvåking av vitale kroppsparametere: blodtrykk, blodsukker, kroppstemperatur.
    2. Overføring til kirurgisk avdeling. Varigheten av inneliggende behandling er 30-60 dager. I løpet av denne tiden tilpasser kroppen seg og begynner å fungere normalt..
    3. Postoperativ terapi. Inkluderer et terapeutisk diett, normalisering av blodsukkernivået, inntak av enzympreparater, fysioterapiprosedyrer.
    4. Overholdelse av sengeleie, organisering av det optimale daglige diett etter utskrivelse fra sykehuset.

    Kosthold

    Prinsipper for diettterapi etter bukspyttkjertelkirurgi:

    1. Overholdelse av hyppigheten av matinntak. De spiser minst 5-6 ganger om dagen.
    2. Begrensning av mengden mat som forbrukes. En porsjon bør ikke overstige 300 g, spesielt de første månedene etter operasjonen.
    3. Drikker nok vann. Viktig for eliminering av giftstoffer og opprettholdelse av normalt blod.
    4. Overholdelse av listen over tillatte og forbudte produkter. Avvis alkohol, kullsyreholdige drikker, konfekt, sjokolade, kaffe, hermetikk, pølser.

    Prognose for gjenoppretting og fremtidig liv

    Det er mulig og ganske realistisk å leve uten bukspyttkjertel med minimale begrensninger. Men samtidig bør du være oppmerksom på årsaken til operasjonen. Ved kreft av ondartet type avhenger forventet levealder av scenen der intervensjonen ble utført og om det var metastaser i organer og bein..

    Etter operasjonen for å fjerne bukspyttkjertelen, er kroppen fratatt fordøyelsesenzymer og insulin, som i prinsippet er en stor trussel mot helse og liv. Men praksis viser at et fullt liv uten bukspyttkjertel er mulig, og moderne medisin tillater dette

    I andre tilfeller er pasienten bundet til medisiner for livet. I den innledende fasen må han gjennomgå et antibiotikakurs, hvoretter det optimale settet med medisiner velges.

    Enzympreparater

    Disse inkluderer Creon, Festal, Mezim og deres erstatninger og analoger. De erstatter arbeidet i bukspyttkjertelen fullstendig, og frigjør amylase og lipase i fordøyelseskanalen. De fordøyer mat og eliminerer oppblåsthet og avføring. Ta enzymer til hvert måltid i individuelt utvalgte doser.


    Preparatet "Creon" inneholder enzymer som er viktige for fordøyelseskanalen

    Smertestillende

    Noen ganger må de tas over flere måneder. Etter operasjonen foreskrives pasienten blokade med Novocaine, Atropine og andre sterke smertestillende midler. Deretter overføres pasienten til antispasmodics No-Shpu, Drotaverin, Spazgan og andre. Det anbefales å bytte stoffet hver 1-2 uke for ikke å bli vanedannende.


    "No-Shpa" og "Drotaverin" er effektive antispasmodics

    Antacida

    De brukes til å behandle halsbrann, oppblåsthet og oppblåsthet. Slike medisiner inkluderer Gastracid, Fosfalugel, Almagel A og lignende. De brukes vanligvis i løpet av 7-15 dager i individuelt utvalgte doser..


    Ved langvarig administrering av Gastracid, bør det sikres tilstrekkelig inntak av fosforsalter sammen med mat

    Protonpumpeblokkere

    De lindrer betennelse, støtter fordøyelseskanalen og forhindrer gastritt og sår i å utvikle seg. Disse medisinene inkluderer Omez, Omeprazole, Ultop og andre. De tas vanligvis ikke mer enn to ganger om dagen, vanligvis om morgenen. Behandlingskurs varer opptil 4 uker.


    Legemidlet "Omez" tolereres ganske godt av pasienter med lav sannsynlighet for bivirkninger.

    Vitaminkomplekser

    De er rettet mot å opprettholde kroppen og fylle på mineralbalansen. Vitaminer tas på månedlige kurs tre ganger i året. Complivit, Vitrum, Gravitus, Alfabet hjelper godt. Ta vanligvis en tablett eller kapsel per dag, med mindre annet er anbefalt.


    Det anbefales ikke å bruke Complivit "sammen med andre preparater som inneholder vitaminer og mineraler.

    Merk følgende! Med tanke på avføringen regelmessig, kan pasienten også få forskrevet medisiner mot diaré og forstoppelse. De kan ikke tas kontinuerlig; man bør prøve å normalisere ernæringstilstanden. Nøyaktige preparater etter fjerning av kjertelen for å normalisere avføringen velges bare av legen.

    Hva du kan forvente etter operasjonen?

    Inntil nylig ble det antatt at intervensjonen for å fjerne bukspyttkjertelen er en myte, og pasienten vil ikke overleve etter den. Likevel har medisin tatt et stort skritt fremover. Nå kan folk leve et relativt godt liv uten dette viktige organet. De viktigste konsekvensene som venter på pasienter er:

    1. Streng overholdelse av dietten. Uten nøye kontroll av kostholdet vil det være umulig å oppnå tilfredsstillende resultater. Det er forbudt å spise fet, stekt eller røkt mat. I utgangspunktet kan du bare spise mat som er lett å fordøye. Du kan lese mer om dietten på Internett..
    2. Livstidsinntak av enzympreparater. Siden hovedfordøyelsesorganet er fjernet, og det er nødvendig å spise, må pasientene kunstig erstatte proteolytiske stoffer med tabletter..
    3. Dannelse av type 1 diabetes mellitus. Denne konsekvensen av eliminering av kjertelen utvikler seg hos 100% av pasientene. Det krever behandling med insulininjeksjoner og et strengt kosthold..
    4. Psykologiske lidelser. Et av de viktigste punktene å jobbe med. Ofte ønsker ikke personer som har blitt operert å eksistere på denne måten. De blir isolert og inngjerdet fra andre, de føler seg underordnede. På dette stadiet er det nødvendig å hjelpe slike pasienter, for å få dem til å forstå at mange mennesker i verden lever godt med det samme problemet..

    Bukspyttkjerteltransplantasjon

    På CIS territorium utføres slike operasjoner svært sjelden og bare i store klinikker, vanligvis ikke mer enn tusen i løpet av et helt år. Operasjonen er veldig kompleks og krever en god kvalifikasjon fra legen. Før intervensjonen utføres en full undersøkelse, hvoretter en konklusjon blir gjort om muligheten for transplantasjon. Vanligvis utføres det bare opptil 50 år på grunn av høy risiko for komplikasjoner.


    Bukspyttkjerteltransplantasjon

    Nesten alltid er bare haledelen av organet, som er ansvarlig for produksjonen av insulin, transplantert til pasienten. Det kurerer diabetes, men ikke fordøyelsesproblemer generelt. Implantasjon utføres gjennom introduksjon av en blanding av kjertelceller i en vene.

    En slik operasjon er veldig kompleks og kan ennå ikke skryte av stor suksess. Bare 80% av pasientene lever i to år, 28% i 10 år.

    Merk følgende! Etter transplantasjon tar pasienten hele livet immunmedisiner som ikke tillater at organet avvises.

    Hvordan forhindre fjerning av bukspyttkjertelen?


    Riktig ernæring er nøkkelen til helse

    For å forhindre utvikling av problemer med organet, som kan føre til behovet for fjerning, er det pålagt å følge følgende regler:

    • spis magert kjøtt og fisk, det er ønskelig å kombinere dem med grønnsaker;
    • det er bedre å utsette mat for minimal varmebehandling, baking, koking eller damping;
    • mengden olje, inkludert vegetabilske oljer, bør minimeres;
    • det kreves å delta i gjennomførbar fysisk aktivitet for å opprettholde en normal kroppsvekt;
    • etter mageskader med langvarig smerte, utelukke utvikling av pankreatitt og andre patologier;
    • i nærvær av kroniske sykdommer i mage-tarmkanalen, forhindre tilbakefall, og i tilfelle problemer ta terapikurs.

    Merk følgende! De samme metodene bør brukes av pasienter med akutt pankreatitt og kronisk pankreatitt. Patologi gir stadig tilbakefall og kan føre til behovet for å fjerne kjertelen.


    Du må oppsøke lege og ikke delta i selvdiagnose

    Pankreatektomi er en alvorlig kirurgisk inngrep som fører til komplikasjoner og krever at pasienten hele tiden tar medisiner for å opprettholde livet. For ikke å bringe kroppen din til behovet for å fjerne et organ, er det nødvendig å følge forebyggende metoder og umiddelbart søke hjelp for symptomer på lidelser i bukspyttkjertelen. Hvordan fjerne diaré som er lest i artikkelen vår.

    Tidlige komplikasjoner etter operasjonen

    For en relativt pålitelig prognose angående pasientens bedring, er det nødvendig å gi maksimal omsorg for pasientens helse de første 72 timene etter den radikale prosedyren. De mest formidable og farlige er følgende patologiske forhold:

    • Blør. Kjertelen er gjennomsyret av mange fartøy, som hver kan potensielt bli skadet. Fagligheten til kirurgen og teknikken hans er veldig viktig..
    • Sårinfeksjon. Ondartede mikroorganismer påvirker ofte en svekket kropp. For å forhindre denne situasjonen er det nødvendig å utføre foreløpig antibiotikaprofylakse..
    • Divergens av sømmer. De første dagene, når pasienten begynner å bevege seg, kan det hende at trådene ikke tåler belastningen og knekker.
    • Sengesår. Langvarig liggestilling fremmer dannelsen av hudfeil som krever tilstrekkelig behandling.
  • Lær Mer Om Diagnostisering Av Pankreatitt

    Vitaminer med sink og selen

    Sink og selen har en kompleks effekt på kroppen, og modulerer aktiviteten til nesten alle organer og systemer. Sporelementer kan ikke deponeres. Av denne grunn er det nødvendig å fylle dem hver dag utenfra..

    Spinal trekkraft - for og imot

    KommentarerDet er interessant å vite oppfatningen om en herniated plate på nesten 9 mm trekkraft i det hele tatt kan gjøres. Det er slike motstridende meninger rundt, også blant leger.