Diagnose

Fjerning av galleblæren - alt om kolecystektomi

Kirurgi for å fjerne galleblæren er den viktigste behandlingen for sykdommer i galleveiene. Til tross for utviklingen av metoder for konservativ terapi, er det bare kirurgisk inngrep som helt kan eliminere organpatologier. Det er flere typer operasjoner. Hvilken som blir valgt, avhenger av pasientens tilstand og kliniske tekniske base.

Hva er kolecystektomi

Galleblæren (GB) er et pæreformet organ som ligger under leveren. Det er ment for opphopning av galle og kasting i tolvfingertarmen. Feil ernæring, usunn livsstil og metabolske forstyrrelser fører til gastrointestinale sykdommer. Orgelet og kanalene kan bli betent, tette med steiner. I slike tilfeller foreskrives en operasjon for å fjerne galleblæren..

Uansett metode for fjerning kalles alle operasjoner kolecystektomi. For å indikere typen intervensjon legges det til et definerende ord - laparoskopisk, abdominal, mini-access, single-port. Hver type vil variere i kostnadene for operasjonen..

Selv om organet ikke er viktig, blir intervensjonen utført av kirurger med omfattende klinisk erfaring. Feil fjerning av galleblæren truer med alvorlige konsekvenser: blødning, leverskader og nærliggende organer, utgytelse av galle.

Når det er behov for en operasjon

Indikasjonene for kolecystektomi er patologier i galleblæren og dens kanaler, som ikke er mottakelige for medikamentell behandling. Blant dem:

  1. Kolelithiasis (gallesteinsykdom). Blir ofte en grunn for operasjon. Det er ledsaget av dannelsen av kalkarter, som tetter kanalene, provoserer galle kolikk, truer perforering av galleblæren og peritonitt.
  2. Beregnet kolecystitt er en av manifestasjonene av gallesteinssykdom. Det er preget av smerte i riktig hypokondrium, en bitter smak, kvalme, galle kolikk.
  3. Kolecystitt er en betennelse i galleblærens vegger som kan spre seg til nærliggende organer. Det fører til kolelithiasis, lokale sirkulasjonsforstyrrelser. Av denne grunn blir kolecystektomi oftere gjort hos eldre voksne..
  4. Kolesterose Manifestert av avsetning av fett i galleblærens vegg. Det kan oppdages ved en tilfeldighet, i slike tilfeller foreskrives en kolecystektomioperasjon etter en planlagt undersøkelse.
  5. Polypose. Dette er dannelsen av godartede svulster - polypper. Indikasjonene for fjerning er svulster som vokser raskt og overstiger 10 mm. Slike formasjoner er utsatt for malignitet..

Imidlertid er det tilfeller der galleblæren ikke blir skåret ut. Absolutte kontraindikasjoner - akutt hjerteinfarkt og hjerneslag, hemofili, graviditet i første og andre trimester, peritonitt.

Kolecystektomi er foreskrevet med forsiktighet mot gulsott, skrumplever, pankreatitt, magesår og sår i tolvfingertarmen. Intervensjon er uønsket hvis det diagnostiseres akutt kolecystitt, som varer i 3 dager, eller pasienten har blitt operert de neste seks månedene. Hvorvidt galleblæren med de angitte forholdene blir fjernet, vurderes individuelt.

Galleblærekreft, grad III og IV fedme, vedheft og indurasjoner i nakken på organet er kontraindikasjoner for laparoskopisk kolecystektomi (LCE). Velge en laparotomi.

Typer og funksjoner for operasjoner for å fjerne galleblæren

Det er to typer kolecystektomi - beredskap og planlagt. Den første utføres til pasienter med akutte tilstander på innleggelsesdagen. Den andre er foreskrevet på en standard måte, gitt 10-14 dager til å forberede seg på fjerning av galleblæren.

Transaksjonen er klassifisert etter transaksjonsmetoden. Det er følgende typer kolecystektomi: laparotomi, mini-tilgang, laparoskopisk intervensjon - klassisk og enkeltport. Hvor lang tid fjerningsoperasjonen tar, avhenger av utførelsesteknikken, anatomiske trekk, komplikasjoner. Tidspunktet varierer fra 40 minutter til 6 timer.

Åpen bukoperasjon - laparotomi

Klassisk kolecystektomi gjøres gjennom et snitt - midt i magen eller under kystbuen. Det er foreskrevet når det er umulig å utføre intervensjonen på en annen måte: hvis det er mistanke om onkologi, sammenvoksninger, fedme fra III-graden, risikoen for skade på veggene i galleveggen, tilstøtende organer og kar.

Denne intervensjonen kalles laparotomi. Magekirurgisk kirurgi ble tidligere brukt overalt. I dag er den erstattet av moderne metoder, og hulrometoden benyttes hvis andre ikke kan brukes..

Fordelen med laparotomi er problemfri tilgang. Legen kan undersøke og undersøke organene.

Hvor lang tid det tar å ta galleblæren i magen, avhenger av pasientens kropp, enten det er betennelse eller steiner, komplikasjoner.

I gjennomsnitt tar det 4 timer å kutte et organ. Selv om det oppstår vanskeligheter, er den maksimale intervensjonen 6 timer.

Laparoskopisk kolecystektomi

Kirurgi for å fjerne galle med laparoskop er den vanligste. Det brukes i 90% av tilfellene..

Laparoskopisk kolecystektomi utføres ved hjelp av et endoskop. Det består av:

  • laparoskop - et optisk rør med linser, videokameraer og belysning;
  • insufflator - avgir steril gass i bukhulen;
  • trokar - rør med stiletter beregnet for gjennomboring av vev;
  • aspirator - for å vaske hulrommet og pumpe ut væsken;
  • endoskopiske instrumenter - saks, stiftemaskiner, klemmer osv..

Laparoskopisk kirurgi for å fjerne galleblæren utføres gjennom punkteringer på 1-1,5 cm på magen. Det blir laget 4-5 snitt der instrumentasjonen settes inn. Legen har ingen direkte visuell tilgang, han blir ledet av bildet på skjermen.

I laparoskopi fjernes galleblæren gjennom en punktering i navlen, på slutten påføres suturer. Med tiden varer operasjonen opptil 2 timer, vanligvis 40-60 minutter.

Fjerning av laparoskopisk galleblære har fordeler og ulemper. Fordelene inkluderer:

  • minimal invasivitet og som en konsekvens rask rehabilitering og gjenoppretting av arbeidskapasitet;
  • blodtap opp til 30-40 ml;
  • redusert smerte etter intervensjonen;
  • sjeldne tilfeller av postoperative komplikasjoner.

Ulemper anses som begrenset tilgang og manglende evne til å utføre inngrep for sammenvoksninger, fedme, betennelse, fistler. Hvis komplikasjoner oppstår under laparoskopi, vil galleblæren fjernes på den klassiske måten - mage.

Enkeltport laparoskopi - SILS

En forbedret endoskopisk teknikk er enkeltpunkteringskirurgi. Forkortelsen for denne metoden for å fjerne galleblæren er SILS, fra den engelske enkeltsnittet laparoskopisk kirurgi. Dette er en type laparoskopisk kirurgi der bare en 2 cm punktering lages i navlen.

En SILS-fleksibel 3-hulls port settes inn i kuttet. Alt utstyr blir introdusert i dem. Hovedkravet er fleksibiliteten til verktøyene. De stive vil krysse hverandre, og galde laparoskopi vil være komplisert.

Fordelene med teknikken er mindre invasiv. Det lar deg:

  • gjøre kolecystektomi hos pasienter uavhengig av alder og anatomiske trekk;
  • utføre flere inngrep samtidig fra ett snitt;
  • redusere smerte og restitusjonstid. Punktering leges på 2-4 dager, ingen arr gjenstår, pasienter blir utskrevet etter en dag.

Ulempen med enkeltport laparoskopi er varigheten. Driftstid for å fjerne galleblæren - 1,5-2 timer.

Mini-tilgang kolecystektomi

Denne metoden er en slags klassisk laparotomi. Forskjellen ligger i det mindre kuttet. Hvis lengden er 20 cm, med en hulromsintervensjon, er den med en mini-tilgang 3-7 cm. Kirurgen har samme tilgang som med en åpen metode, men vev er mindre skadet, og rehabilitering er lettere.

Varigheten av operasjonen for å fjerne galleblæren med en mini-tilgang tar 2-3 timer.

Video: laparoskopisk kolecystektomi, løpet av operasjonen

Er operasjonen farlig: mulige komplikasjoner

Konsekvenser er mulig med kirurgisk inngrep, kolecystektomi er ikke noe unntak. Standard postoperativ forverring vurderes:

  • suppuration og divergens av sømmer - på grunn av pasientens feil eller på grunn av dårlig antiseptisk behandling;
  • smerter i magen under laparoskopisk inngrep - stråler til kragebenet og brystbenet på grunn av innføring av gass;
  • fordøyelsesproblemer - siden galleblæren er fjernet, er diaré, forstoppelse, kvalme, fordøyelsesbesvær notert i 2 uker.

Ved komplisert kolecystektomi eller ved kirurgens skyld kan fjerning av galleblæren være farlig for en person. Slike tilfeller inkluderer:

  • vaskulær skade med påfølgende blødning;
  • skade på gallegangene eller blæren med utgytelse av sekreter i bukhulen - truer utviklingen av pankreatitt;
  • perforering av tarmene, leveren, andre organer;
  • svulstmetastase i bukhulen - oppstår hvis operasjonen ble utført på bakgrunn av leverkreft eller galleblære.

Risikoen for komplikasjoner under laparoskopi er 0,5-1%.

Hvis operasjonen ble utført ved hjelp av et endoskop og en av disse komplikasjonene oppstod, fjernes laparoskopet og laparotomi utføres, siden skaden bare kan repareres gjennom åpen tilgang. Dermed tar operasjonen for å fjerne galleblæren lenger tid..

Konsekvensen, som bare er karakteristisk for operasjonen av laparoskopisk fjerning, er subkutan emfysem. Det oppstår når kirurgen setter inn en trokar under huden i stedet for i magen og pumper gass inn i det området. Mer vanlig hos overvektige pasienter. Komplikasjonen er ikke farlig: luften fjernes gjennom punkteringen eller den løser seg selv.

Hvordan forberede seg til operasjon

Før kolecystektomi utføres foreløpige tiltak. Opprinnelig blir pasienten undersøkt 1-1,5 uker før kolecystektomi. Pasienten tar:

  • generelle og biokjemiske blodprøver;
  • koagulogram;
  • blodprøve for hepatitt, HIV, syfilis;
  • vaginal vattpinne - for kvinner;
  • elektrokardiogram, fluorografi og ultralydundersøkelse av fordøyelsessystemet.

Ifølge indikasjoner er koloskopi, kolangiopankreatografi, fibrogastroskopi og andre nødvendige tester foreskrevet. Operasjonen er tillatt hvis indikatorene er innenfor normale grenser. Ellers blir pasientens tilstand først stabilisert og deretter sendt til kirurgisk avdeling.

Ordningen er egnet for planlagt fjerning av galleblæren. I nødstilfeller har kirurger bare to timer til å forberede seg.

2 uker før operasjonen snakker kirurgen og anestesilegen med pasienten. De snakker om mulige komplikasjoner, løpet av operasjonen, hvordan du fjerner galleblæren, og forklarer hvordan du skal forberede deg på kolecystektomi.

Videre forberedelse for laparoskopi eller laparotomi gjøres uavhengig. Det inkluderer:

  • kosthold. 2 uker før kolecystektomi spiser de lett fordøyelig mat som ikke fremkaller galdannelse;
  • utføre terapeutiske øvelser foreskrevet av en lege;
  • å spise lett fordøyelig mat like før operasjonen;
  • avslag på å spise om kvelden etter 18.00 og fra å drikke etter 22.00;
  • like før galleblæreoperasjon og om morgenen - tar avføringsmidler sammen med klyster.

Om morgenen bader pasienten, tar på seg rene klær og barberer håret på magen. Fjerner smykker, briller, kontaktlinser foran operasjonsrommet.

Hvordan er operasjonen for å fjerne galle

Med en hvilken som helst operasjonsmetode for å fjerne galleblæren gjøres generell anestesi. Ytterligere kirurgiske prosedyrer varierer. Stadier av hulromskolecystektomi:

  • et snitt langs midtlinjen i magen eller under kystbuen;
  • identifikasjon og ligering av arterien som tilfører blod til galleblæren;
  • kutte av galleblæren og fjerne den;
  • prosessering av orgelboksen;
  • installasjon av avløp etter behov;
  • suturering av sår.

Laparotomi er en kompleks operasjon for å fjerne galleblæren. Laparoskopi er lettere, men det har nyanser.

Før laparoskopi av galleblæren plasseres pasienten på ryggen. To stillinger er mulige: legen står mellom beina til den opererte personen eller ligger til venstre. Deretter fortsetter han direkte til laparoskopisk kolecystektomi, løpet av operasjonen er som følger:

  • Det gjøres 4 punkteringer: 1. - over eller under navlen, 2. - under brystbenet, 3. - 4-5 cm under kystbuen, 4. - i navlen;
  • karbondioksid pumpes inn i bukhulen for å utvide organene, gi synlighet og tilgang til galleblæren;
  • et laparoskop, en aspirator og endoskopiske instrumenter settes inn;
  • klemmer påføres og galleblæren blir kuttet fra gallegangen som forbinder organet med tolvfingertarmen;
  • kutt arterien og sutur lumenet;
  • blæren er skilt, slik den blir skåret ut, og cauteriserer de blødende sårene med en elektrokoagulator;
  • galleblæren fjernes gjennom et snitt i navlen;
  • vask det opererte området med et antiseptisk middel, pump ut væsken og sy punkteringen.

Dette er hovedpoengene. Mer informasjon om hvordan du fjerner galleblæren ved laparoskopi eller laparotomi, vil fortelle den behandlende legen.

Teknikken for å utføre andre typer kolecystektomi er lik. Så SILS laparoskopi av galleblæren gjøres som en standard, bare gjennom en punktering. Og mini-tilgangsintervensjonen ligner på det klassiske hulrommet, bortsett fra lengden på snittet.

Etter operasjon

Gjenopprettingsperioden avhenger av metoden for kirurgi - åpen eller laparoskopisk. I det første tilfellet vil hovedrehabilitering ta 3 uker, i andre - 7 dager. De kommer tilbake til jobb etter henholdsvis 1-2 måneder eller 20 dager.

Hvor lenge du må være på sykehuset etter at galleblæren er fjernet, er også forbundet med den kirurgiske metoden: under laparoskopi blir de utskrevet på tredje eller femte dag med laparotomi - etter 1,5-2 uker.

Uavhengig av metode, må pasienten følge de generelle anbefalingene:

  • du kan ikke rulle på sengen, reise deg eller gå i 6-7 timer. Deretter må du gå forsiktig langs avdelingen eller sykehuskorridoren slik at blodpropp ikke dannes;
  • det er forbudt å spise og drikke den første dagen;
  • ikke våt sømmene;
  • 4 uker løfter ikke vekter over 3 kg, i den neste - mer enn 5 kg;
  • sexliv er ekskludert i 2-8 uker.

Fra den andre dagen bruker de avkok av urter, vill rose, fettfattig kefir. Den tredje dagen spiser de lett buljong, myk frukt, potetmos, smoothies. Deretter utvides dietten med revet magert kjøtt, supper, frokostblandinger, melkeprodukter. Denne dietten følges i 2 uker..

De neste seks månedene er stekt, røkt, krydder, hermetikk, sterk te, alkohol, søtsaker, ferskt brød, bakevarer forbudt. De spiser fraksjonelt - i små porsjoner 5-7 ganger om dagen. Matvaretemperatur - moderat, romtemperatur.

Smerter etter operasjonen lindres med smertestillende midler. Antibiotika er vist å forhindre infeksjon, hepatoprotektorer, koleretiske medikamenter og enzymer for å normalisere fordøyelsen. I tillegg er vitaminer og fysioterapi prosedyrer foreskrevet.

Video: rehabilitering etter kolecystektomi

Fjerning av galle er ikke en farlig inngrep, selv om komplikasjoner er mulige og begrensninger pålegges i gjenopprettingsperioden. Pasienter går raskt tilbake til sitt gamle liv. Vilkårene for rehabilitering avhenger av metoden for kirurgisk inngrep. Den forsvinner raskere etter laparoskopi eller SILS. Men de har høye kostnader: et gjennomsnitt på henholdsvis 50 tusen og 92 tusen rubler. En laparotomi vil være billigere: prisen for en klassisk er omtrent 39 tusen rubler, for en kolecystektomi med mini-tilgang - 33 tusen rubler.

Fjerning av galleblæren - forberedelse, oppførsel, postoperativ periode

Tradisjonell kirurgisk fjerning av galleblæren er en pasientvennlig operasjon. Vitenskapelig er laparoskopisk kolecystektomi mulig for 80% av pasientene.

Dannelsen av steiner i galleblæren er en lidelse som annenhver pasient kommer til gastroenterologen.

Leger merker en økning i forekomsten. I løpet av de siste 25 årene har tre ganger flere lidd av denne sykdommen. Kvinner er utsatt for patologi dobbelt så ofte som menn, den typiske alderen for pasienter er fra 35 år.

Årsaker til sykdommen

Galleblæren er et sacorgan som lagrer galle, som kontinuerlig produseres av leverceller..

Gallesteinsykdom (kolelithiasis) forårsaker dannelse av steiner i kanalene og blæren på grunn av en funksjonsfeil i kroppens metabolske prosesser.

Sykdommen oppstår gradvis, uten å manifestere seg, over mange år, til en kritisk masse av steiner akkumuleres i organet og kanalene..

Slike steiner er forskjellige i sammensetning, størrelse og form. De har evnen til å irritere veggene i blæren, og fremkalle betennelse (kolecystitt). Grunnlaget for dannelsen av patologiske formasjoner er kalsiumsalter eller kolesterolkrystaller.

Når steinen forlater blæren og gallegangen er blokkert, oppstår alvorlig smerte eller galle kolikk.

Sykdomssymptomer:

  • periodiske smerter i leveren og høyre hypokondrium;
  • konstant følelse av kvalme;
  • bitter smak i munnen;
  • intermitterende avføring, for lett avføring;
  • oppblåsthet
  • føler seg svak og uvel;
  • periodisk temperaturøkning;
  • gulfarging av huden og det hvite i øynene.

Provokatørene av angrep er vanligvis fet og krydret mat, alkohol, stress. Årsaken til smerte er irritasjon av slimhinnen i blæren med kalk eller strekking av veggene på grunn av overdreven sekresjon akkumulert i den.

Årsaker til sykdommen

Årsakene til patologien er:

  • endringer i sammensetningen av galle, den blir tykkere;
  • organinfeksjon og utvikling av betennelse mot bakgrunn av galdestagnasjon.
  • å være overvektig;
  • metabolske sykdommer - diabetes mellitus, allergier;
  • langvarig bruk av prevensjon.

Galle stagnasjonspatologier er forårsaket av:

  • brudd på sammensetningen av matinntaket - overvekt av for fet, krydret og stekt mat i menyen;
  • et irrasjonelt kosthold - faste, spise med lange intervaller;
  • graviditet og kompresjon av blæren av det voksende fosteret;
  • lavdynamisk livsstil;
  • anatomiske trekk ved blærestrukturen, som forhindrer utstrømning av galle.

Gallesteinsykdom forårsaker:

  • en kraftig nedgang i pasientens levestandard;
  • alvorlig smerte under nyrekolikk;
  • fall i ytelse;
  • svekkelse av kroppens immunforsvar.

Diagnose av sykdommen utføres på grunnlag av:

  • pasientklager;
  • Ultralyd;
  • MR eller computertomografi;
  • analytiske studier av blod og urin.

Utslipp av steiner kan utgjøre en trussel for pasientens liv

Derfor er kirurgi for å fjerne galleblæren i mange tilfeller den eneste måten å behandle sykdommen på..

Indikasjoner for fjerning av galleblæren

Det er to måter å behandle patologi på:

  • konservativ;
  • kirurgisk.

Den konservative metoden innebærer:

  • endre pasientens livsstil, gi opp dårlige vaner;
  • etablere en diett;
  • hyppige brøkmåltider
  • kontroll av drikkeregime.

For å redusere dannelsen av steiner i galleblæren, og oppløse eksisterende, brukes terapi med legemidler som inneholder ursodeoksykoliske og kenodeoksykoliske syrer.

Behandlingen er lang, kun indikert for små kolesterolstein. Metoden er ikke effektiv nok, derfor ble tilbakefall av steiner hos 80% av pasientene notert etter 18-24 måneder.

Den kirurgiske metoden er den mest optimale, siden galleblæren i dette tilfellet blir eliminert som et objekt av patologi.

Leger anbefaler vanligvis fjerning av galleblæren hvis:

  • formasjoner i gallegangen;
  • steiner i selve boblen;
  • forverring av gallesteins sykdom ved organbetennelse;
  • diagnostisert pankreatitt.

for å forhindre mulige komplikasjoner som truer pasientens liv.

Komplikasjoner, der den skyldige er ZhKB:

  • utvikling av akutt betennelse i galleblæren;
  • overlapping av måtene for utskillelse av galle ved kalk, utvikling av betennelse i organet og bukspyttkjertelen;
  • brudd på blæren, utvikling av peritonitt;
  • tarmobstruksjon på grunn av tap av stein fra blære og kanaler.
  • mulig utvikling av svulster i galleblæren.

Typen kirurgisk inngrep (fjerning av galleblæren eller bare kalk) velges av legen.

Dette gjøres etter en grundig undersøkelse av pasienten, studerer sammensetningen av kalksten og alvorlighetsgraden av tilstanden..

Typer og funksjoner

I dag er det to tilnærminger til ikke-konservativ behandling av gallesteinssykdom:

  • eliminering av steiner fra galleblæren;
  • fjerning av et organ med steiner.

Knusing av steiner

Ekstern ultralydsknusing er preget av minimalt med traumer. Prosessen gir en lydbølge, som genereres av et spesielt apparat.

Gjelder i tilfelle:

  • små kolesterol steiner ikke mer enn 30 mm i størrelse;
  • antallet deres skal ikke overstige tre (eller ett stort);
  • galleblæren må være aktiv nok til å utvise fragmentert rusk.

Små steinbiter skilles ut i avføring. Prosedyren tolereres godt, den kan utføres uten at pasienten blir innlagt på sykehuset.

Prosessen utføres i økter, det kan være opptil 7.

Du kan ikke utføre prosedyren hvis:

  • det er patologier for blodpropp;
  • diagnostisert med sykdommer i mage-tarmkanalen eller pankreatitt.

Mulige komplikasjoner ved prosedyren:

  • blokkering av gallegangene med små steinfragmenter;
  • traumer til blæren med skarpe kanter av kalk.

Steinknusing kan gjøres med en laserstråle. For å gjøre dette blir det laget en punktering av bukveggen, en spesiell sonde som genererer en bjelke settes inn gjennom punktering i organet.

Knusingøktens varighet - 20 minutter.

Det er en rekke kontraindikasjoner for prosedyren..

  • for stor pasientvekt (over 120 kg.)
  • alder over 59 år;
  • tilstedeværelsen av flere komplikasjoner;
  • sannsynligheten for å utvikle en organforbrenning;
  • skade på slimhinner i blæren og kanaler av steinfragmenter;
  • blokkering av kanaler.

For knusing trenger du spesialutstyr.

Kirurgiske manipulasjoner

Operasjonelle inngrep er av følgende typer:

  • utvinning av steiner ved bruk av laparotomi:
  • fjerning av et organ ved laparokopisk metode;
  • tradisjonell intervensjon.

De siste årene har sparsomme metoder blitt mer prioritert enn åpne bukoperasjoner..

Laparoskopi

Kirurgi utføres under generell anestesi. For utførelse brukes spesialutstyr og verktøy.

Prosedyren kan utføres av en spesialutdannet kirurg. Prosessen varer ikke mer enn 60 minutter, varigheten av behandlingen er en uke.

  • stor pasientvekt;
  • store steiner;
  • vedheft i bukhulen;
  • hjerte- og lungesykdom;

Operasjonen har en kort postoperativ periode på opptil 7 dager, en lav grad av skade på bukhulen.

Åpen bukoperasjon

Tradisjonell fjerning av galleblæren er indikert når man bestemmer store steiner i den, diagnostiserer betennelse i bukhulen og ulike komplikasjoner av gallesteinssykdom.

  • høy grad av skade på bukhulen - et snitt opptil 10 cm;
  • behovet for generell anestesi;
  • muligheten for å utvikle indre blødninger.

For operasjonen dissekeres bukhinnen, kirurgen løfter vevet for å få tilgang til leveren og galleblæren, organet fjernes.

En kontrollsjekk utføres og suturer påføres, pasienten overføres til intensivbehandling.

Etter at pasienten forlater anestesitilstanden og kontroll over tilstanden, blir pasienten overført til restitusjonsrommet. Den kirurgiske prosedyren varer opptil to timer.

Suksessen med operasjonen sikrer dens planlagte natur, riktig forberedelse av pasienten for operasjonen.

Forbereder pasienten for kirurgi

Før planlagt operasjon forberedes pasienten på prosedyren. Fullstendig omfattende undersøkelse og testing.

Basert på forskningsresultatene velges metoden for intervensjon og etterfølgende behandling..

Diagnostiske metoder for maskinvare

For å avgrense dataene brukes maskinvarediagnostikk:

  • Ultralyd for å vurdere tilstanden til indre organer, posisjon, størrelse på steiner, basert på denne metoden, er det umulig å bestemme plasseringen av steiner i hele gallegangen;
  • MR for å fastslå plasseringen av steiner og identifisere alle eksisterende organproblemer. I noen situasjoner er det mulig å bruke CT-metoden;
  • EKG og røntgen av lungene, om nødvendig, foreskrives en ytterligere undersøkelse av karene.

Om nødvendig kan andre metoder for maskinvarediagnostikk (CT) være involvert.

  • Generell klinisk og biokjemisk analyse av blod (ESR) og urin;
  • blodprøver for HIV, syfilis, hepatitt;
  • bestemmelse av blodgruppen og faktoren;
  • tannundersøkelse;
  • vurdering av allmenntilstand;
  • en blodproppstest utføres.

Laparoskopisk intervensjon er kun foreskrevet hvis testene er normale. Hvis det er avvik fra normen eller forverrede kroniske sykdommer, er spesialiserte leger involvert for å normalisere tilstanden.

Preoperativ dag

Når dagen for prosedyren er valgt, blir pasienten i tillegg konsultert av kirurgen som skal utføre operasjonen og anestesilegen. Pasienten blir informert:

  • om løpet av operasjonen;
  • om konsekvensene og mulige komplikasjoner;
  • instruere om atferd før operasjonen.

Pasienten er forpliktet til å varsle om tilstedeværelsen av allergi mot farmakologiske legemidler (for kvinner - om graviditet). Pasienten signerer også et samtykkeskjema for operasjonen og anestesi.

Før operasjonen overføres pasienten til et sparsomt kosthold, bestående av matvarer som ikke forårsaker oppblåsthet. Menyen skal inneholde meieriprodukter, magert kjøtt og fisk.

Retter laget av mel, korn, grønnsaker og frukt, belgfrukter er helt utelukket.

Det siste måltidet er foreskrevet senest klokka åtte om kvelden før operasjonsdagen, etter det kan du ikke spise eller drikke.

Tilstedeværelsen av mat i magen kan fremkalle oppkast under eller umiddelbart etter inngrepet. Med konstant inntak av medisiner diskuteres det obligatoriske inntaket med behandlende lege.

Før du utfører kirurgi, er det obligatorisk å rense tarmene med enema. Forberedende prosedyrer inkluderer hårfjerning av mage og kjønnshår.

Umiddelbart før manipulering fjernes alle proteser og smykker fra pasientens kropp, pasientens lemmer er bandasert med elastiske bandasjer for å forhindre tromboembolisme.

Mulige komplikasjoner etter kolecystektomi:

  • forstyrrelse av lukkemuskelen til Oddi;
  • betennelse i bukspyttkjertelen;
  • ytre og indre blødninger;
  • væskeansamling i bukhulen;
  • lungebetennelse.

Ved forsiktig forberedelse av pasienten for kirurgi kan disse komplikasjonene unngås. Intervensjon av en kvalifisert kirurg minimerer risikoen.

Forløpet av operasjonen for å fjerne galleblæren

Fjerning av galle utføres under generell anestesi. Den umiddelbare varigheten av operasjonen er individuell og kan vare i opptil to timer (gjennomsnittstiden er omtrent 40 minutter).

Ved begynnelsen av operasjonen, ved hjelp av en spesiell enhet - Veress-nålen, injiseres gass i bukhulen.

Dette er nødvendig for å opprette driftsfeltet. For å etablere det nødvendige trykket brukes en spesiell anordning for injeksjon av karbondioksid, som sørger for at trykket forblir minst 12 mm. rt. søyle.

Gjennom punkteringer i bukhinnen blir en spesiell enhet (trokar) og et laparoskop introdusert i hulrommet - en enhet for å skape en visning inne i bukhulen med en forstørrelse på 40 ganger.

Bildet vises på en skjerm, som gjør det mulig for operatørgruppen å se operasjonsfeltet bedre enn under en vanlig mageoperasjon.

Kirurgiske instrumenter og klemmer blir introdusert i operasjonsområdet gjennom trocars for å holde organer, en elektrode for operasjoner på galleblæren.

Etter å ha identifisert alle anatomisk viktige organer, blir karene som mater galleblæren og kanalene for å skille galle fastspent med titanklemmer.

Etter eksisjon skilles galleblæren ut, tiltak iverksettes for å forhindre mulig blødning. Bukhulen rengjøres og blæren fjernes gjennom trokaren.

I noen tilfeller er det nødvendig å lage et ekstra snitt i navleområdet (opptil 2 cm).

Den siste fasen er drenering av driftsområdet. Fjern et spesielt rør gjennom siden av magen

Dette unngår opphopning av væske i bukhulen.

Rehabiliteringsperiode

Den postoperative perioden etter fjerning av laparoskopisk organ varer i opptil 21 dager (med tradisjonell kirurgi - opptil 60 dager).

Pasientgjenopprettingsprosessen er en kompleks prosess som inkluderer:

  • bestemmelse av den daglige rutinen;
  • diett og ernæringsregime;
  • medisinering;
  • fysioterapi og fysioterapiøvelser.

De første dagene etter operasjonen

Etter en standardoperasjon er pasienten i intensivbehandling i to timer for å overvåke utvinningen fra anestesi. Etter det blir pasienten overført til restitusjonsrommet..

Det er forbudt å komme seg ut av sengen i seks timer etter operasjonen

Det er tillatt å drikke vann uten kullsyre (opptil 500 ml) med en slurk. Deretter blir pasienten tatt ut av sengen - han kan ta noen skritt nær sengen.

Dagen etter kan du bevege deg rundt på avdelingen, mat etter å ha fjernet galleblæren den andre postoperative dagen. Måltider inkluderer gjærede melkeprodukter, frokostblandinger uten melk, vegetariske supper.

Periode fra 2 til 7 dager

Fra den andre postoperative dagen bør pasienten begynne å gjenoppbygge livsstil. Alt dette med tanke på at fordøyelsesmønsteret har endret seg. Måltider bør være hyppige, små måltider.

Grunnlaget for ernæring bør være diett etter fjerning av galleblæren nr. 5.

I den første uken etter operasjonen består pasientens diett av:

  • gjærede melkeprodukter;
  • grøt tilberedt uten melk;
  • puré uten grønnsaker;
  • vegetariske supper;
  • bananer og bakte epler;
  • kokt fjærfe eller kalv.

Du kan drikke stille vann eller avkok av hyben, svak usøtet te.

Den andre dagen, hvis pasientens tilstand tillater det, fjernes dreneringsrøret, dette er en smertefri prosedyre som tar liten tid.

3. dag etter operasjonen blir pasienten utskrevet fra klinikken. Et utdrag med medisinsk historie og anbefalinger deles ut for overføring til klinikken.

Langvarig postoperativ periode

Konsekvensene etter fjerning av galleblæren for kroppen er å endre fordøyelsesmønsteret. Galle endrer strukturen, blir mindre tett og konsentrert. Engangsvolumet blir mindre.

Kosthold etter fjerning av galleblæren bør være strengere de første 6 månedene etter kolecestektomi.

Da er det mulig å legge til nye retter på menyen og få tilgang til en utvidet liste over retter i henhold til diett nr. 5, opptil ett år etter operasjonen.

Dietten etter fjerning av galleblæren tar sikte på å stimulere strømmen av galle fra kanalene. Dette gjøres for å forhindre dannelse av nye steiner..

Maten skal bare kokes, stues eller dampes. Den inkluderer følgende produkter:

  • forskjellige supper på vegetabilske buljonger (etter 6 måneder er det mulig å tilsette svakt kjøtt eller fiskekraft);
  • magert kokt eller dampet kjøtt;
  • mager fisk, kokt, dampet eller bakt.
  • egg ikke mer enn 2 ganger i uken;
  • meieriprodukter;
  • grønnsaker (unntatt sorrel, spinat, reddiker og reddiker, løk og tomater);
  • en rekke frokostblandinger og pasta;
  • søt frukt;
  • fettfrie kaker, marshmallows, honning og marmelade;
  • vanlig vann uten gass, svak te (med sitron).

Grønnsaker eller smør tilsettes ferdige retter, det er begrensninger på salt.

Postoperativ medisinering inkluderer smertelindring etter fjerning av galleblæren. Hva er tablettene Drotaverin, No-Shpa foreskrevet for?.

Det er obligatorisk å foreskrive koleretiske midler for å regulere fordøyelsesprosessen og forhindre stagnasjon av sekreter (tabletter, løsninger, koleretiske urter).

Mulige komplikasjoner etter operasjonen

Fjerning av galleblæren fjerner betennelseskilden i kroppen, men endrer ikke stoffskiftet. Trusselen om tilbakefall av steiner er ikke eliminert.

Menneskekroppen etter intervensjonen står overfor en rekke problemer.

  • smerter i hypokondrium;
  • betennelse i tolvfingertarmen og bukspyttkjertelen;
  • endringer i diameteren på gallegangen (som traumer etter operasjonen).

Betennelse i tolvfingertarmen oppstår på grunn av en reduksjon i gallevolumet og dets sammensetning etter operasjonen. Normalt desinfiserer galle, skutt ut av galleblæren i tilstrekkelig volum, tarmene.

Fjerning av galleblæren er en ganske vanlig kirurgisk prosedyre. Teknikken som blir mer perfekt og tryggere for pasienter.

Å følge en diett, gi opp dårlige vaner, etablere et daglig regime med tilstrekkelig fysisk aktivitet, kan pasienten føre et normalt, oppfylt liv.

Kolecystektomi - kirurgi for å fjerne galleblæren

I dag er fjerning av galleblæren fortsatt den viktigste behandlingen for kolecystitt og gallesteinssykdom. Operasjonen utføres på flere måter og har forskjeller i operativ tilgang til det berørte organet. Laparoskopisk kolecystektomi utført ved hjelp av spesialutstyr er anerkjent som "gullstandarden". Hvis det er kontraindikasjoner, utføres reseksjon tradisjonelt (gjennom et stort snitt i bukveggen) eller ved hjelp av en mini-tilgang.

Hva er kolecystektomi

Blæren fungerer som et lager for galle, som fjerner overflødig kolesterol, giftstoffer og bilirubin fra kroppen. Det er den viktigste komponenten i fordøyelseskjeden. Kvaliteten på nedbrytning og absorpsjon av næringsstoffer avhenger av koordineringen av galdearbeidet..

Brudd på hulromsorganets funksjonalitet fører til utvikling av patologiske prosesser. På et bestemt tidspunkt hjelper det å ta medisiner og ernæring i kosten. Men i de fleste tilfeller er det nødvendig med umiddelbar anvendelse av radikale tiltak for å fjerne hulromsorganet..

Operasjonen kalles kolecystektomi og er foreskrevet, både som planlagt og som en nødsituasjon. Foretrukket er planlagt gjennomføring med preoperativ forberedelse av pasienten. Men det er situasjoner der selv en liten forsinkelse truer utviklingen av alvorlige komplikasjoner.

Hvorfor utføres operasjonen

Ulike metoder brukes til å behandle organsteiner. Dette er diett, litolytisk terapi eller ekstrakorporal steinknusing med ultralyd. Hver av dem har sine ulemper og er ikke en garanti for kur.

Legemidler for å oppløse steiner er giftige, krever langvarig bruk og tolereres dårlig av de fleste pasienter. Ekstrakorporal litotripsy bryter store steiner i små fragmenter, men det er fare for å blokkere gallegangen med en stor stein og utseendet til obstruktiv gulsott, så vel som andre komplikasjoner.

Evakuering av steiner fra galleblæren utelukker ikke re-dannelse av steiner. Dette betyr at etter konservativ behandling vedvarer patologiske endringer i organet og tilstedeværelsen av faktorer som tidligere bidro til steindannelse..

Indikasjoner for

En operasjon for å fjerne galleblæren er nødvendig hvis organet slutter å fungere og blir en kilde til patologiske prosesser. Legen kan foreskrive en laparoskopisk eller åpen kolecystektomi hvis pasienten har:

  • tilstedeværelsen av steiner i den viktigste cystiske kanalen;
  • akutt kolecystitt;
  • obstruksjon (overlapping) av galleveiene;
  • angrep av leverkolikk;
  • gallesteinssykdom med lite eller ingen tegn på sykdommen;
  • avsetning av kalsiumsalter i galleblærenes vev;
  • kolesterose - metning av organets vegger med kolesterol mot bakgrunnen av gallesteinssykdom;
  • dannelsen av polypper på slimhinnen i organet;
  • utseendet på sekundær (galde) pankreatitt;
  • svulster av forskjellige opprinnelser.

Alle disse patologiene utgjør en fare for pasientens liv. Hvis kolecystektomioperasjonen ble utført i tide, bidrar dette til pasientens gjenoppretting og forhindrer utvikling av slike alvorlige komplikasjoner som:

  • abscess;
  • obstruktiv gulsott;
  • betennelse i galleveiene;
  • brudd på motstanden i tolvfingertarmen (duodenostasis);
  • nedsatt nyre- og leverfunksjon.

Med utviklingen av gangrenøs kolecystitt, utseendet på en gjennomdefekt i galleblærens vegg (perforering), betyr dette at en hastende operasjon er nødvendig.

Kontraindikasjoner

I hvilke tilfeller kolecystektomi ikke utføres:

  • hjerte- og åndedrettssvikt i dekompensasjonsfasen;
  • ødeleggelse av galleblæren;
  • alvorlige kroniske sykdommer;
  • lave blodproppshastigheter;
  • onkologi;
  • akutte smittsomme patologier;
  • omfattende peritonitt;
  • opphopning av lymfoide væske eller blod i den fremre bukveggen;
  • 1. og 3. trimester av svangerskapet;
  • medfødte mangler i galleblæren;
  • alvorlig betennelse i galleblæren.

Når det er indikasjoner på kolecystektomi hos eldre pasienter, utføres laparoskopi eller laparotomi uavhengig av alder.

Operasjonen kan avbrytes på grunn av risikoen for postoperative komplikasjoner i nærvær av:

  • samtidig somatiske sykdommer;
  • blokkering av den cystiske kanalen;
  • pus i blærehulen;
  • tilstedeværelsen av tidligere operasjoner i bukhulen.

Kirurgi for å fjerne galleblæren utsettes hvis:

  • personen er mer enn 70 år gammel og lider av en kronisk sykdom som er alvorlig;
  • kolangitt - betennelsesprosesser i gallegangene;
  • dannelsen av mange sammenvoksninger i bukhulen;
  • obstruktiv gulsott;
  • skrumplever
  • skleroatrofisk galleblære;
  • ulcerøs lesjon av veggene i tolvfingertarmen;
  • fedme stadium 3-4;
  • kronisk pankreatitt mot bakgrunnen av veksten av tumorvev.

Akutt kolecystitt i de første tre dagene behandles med laparoskopisk kolecystektomi, hvis tiden går glipp av, er operasjonen kontraindisert.

Typer av operasjoner

Avhengig av indikasjonene kan operasjonen utføres på forskjellige måter. I kirurgi er det en klassifisering basert på metoden for tilgang til det skadede organet under operasjonen..

Typer av kolecystektomi og deres beskrivelse:

  1. Laparotomi - åpen galleeksisjon. For å gjøre dette må du lage et stort snitt (15-20 cm) på underveggen i magen.
  2. Laparoskopi - operasjonen utføres gjennom 3 pene mini-punkteringer ved bruk av endoskopisk utstyr.
  3. Mini-tilgang kolecystektomi er en minimalt invasiv manipulasjon med mindre vevstraumer. For reseksjon er et vertikalt snitt 3-7 i høyre hypokondrium tilstrekkelig.

Hvilken type operasjon som er aktuelt i et bestemt tilfelle, bestemmes av legen etter å ha mottatt resultatene av en fullstendig undersøkelse av pasienten. Hvis det ikke er kontraindikasjoner, foretrekkes laparoskopisk kolecystektomi, den har de beste egenskapene.

Forbereder seg på kirurgi

Rutinemessig kirurgisk behandling innebærer preoperativ diagnose. Dette muliggjør en vurdering av den generelle funksjonelle tilstanden, tilstedeværelsen av infeksjon, allergier, betennelser og andre kontraindikasjoner. Suksessen med kirurgi betyr mye fra kvaliteten på forberedelsene.

Listen over undersøkelsesmetoder før reseksjon av galleblæren:

  • generell og biokjemisk undersøkelse av blod og urin;
  • reaksjon på RW;
  • analyse for tilstedeværelse av hepatitt B og C;
  • hemostasiogram;
  • beskrivelse av elektrokardiogrammet;
  • bestemmelse av blodgruppe og Rh-faktor;
  • Ultralyd av galleveiene og bukorganene;
  • fluorografi;
  • FGS eller koloskopi (hvis angitt).

I tillegg kan det hende du trenger konsultasjon med kardiolog, allergiker, gastroenterolog og endokrinolog. Detaljert diagnostikk vil bidra til å bestemme den optimale typen anestesi og foreslå kroppens respons på LCE-operasjon.

3 dager før den planlagte kolecystektomi anbefales det å bytte til et sparsomt kosthold, helst ikke å spise grønnsaker, frukt, bakervarer. Kvelden før kan du spise med yoghurt, kefir eller grøt, samt rense tarmene med klyster. Det er forbudt å spise og drikke 8 timer før operasjonen.

Hulromskolecystektomi

Laparotomi er en kirurgisk prosedyre utført gjennom et stort trepanasjonsvindu. Det utføres etter en mislykket laparoskopi eller for spesielle indikasjoner:

  • betennelse i bukhinnen (peritonitt);
  • gangrenøs kolecystitt;
  • kreft eller malignitet av godartede svulster;
  • tilstedeværelsen av et stort antall steiner (mer enn 2/3 av volumet);
  • abscess;
  • magesøm i magen (akkumulering av lymfoid vev);
  • blære skade.

Laparotomi kan være en fortsettelse av LCE hvis:

  • skadet leverkanal;
  • indre blødninger begynte;
  • fistler dannet.

På installasjonstidspunktet kan de indre organene bli skadet fra de innsatte trokarene, som også korrigeres ved hjelp av en åpen operasjon.

Stadier av laparotomi

Åpen tilgang kirurgisk teknikk inkluderer følgende trinn:

  1. Et snitt (15-30 cm) lages midt på magen eller under høyre ribbein.
  2. Galleblæren tømmes for det omkringliggende fettvevet.
  3. Blokkerte blodkar og gallekanaler.
  4. Blæren blir kuttet fra leveren og fjernet.
  5. Sengen på stedet for det fjernede organet sys med en selvabsorberbar kirurgisk sutur eller brennes med en kirurgisk laser.
  6. Operasjonssåret sys gradvis lagvis.

Åpen (hulrom) kolecystektomi utføres under generell anestesi og kan ta opptil 2 timer. Denne teknikken brukes sjelden på grunn av omfattende traumer i bukvevet, en stor kosmetisk defekt ved snittstedet og risikoen for vedheft. En ekstra ulempe er lang gjenoppretting.

Laparoskopisk kirurgi

Den vanligste metoden for kirurgisk behandling er endoskopisk kolecystektomi. Dette er en minimalt invasiv prosedyre for å fjerne galleblæren med minimal skade på den fremre bukveggen.

Det berørte organet fjernes gjennom en av 3-4 snitt, hvis størrelse ikke overstiger 10 mm. Deretter vokser punkteringsstedene sammen med dannelsen av knapt merkbare arr. Varigheten av kirurgisk inngrep varierer laparoskopisk innen 30-90 minutter og avhenger av pasientens vekt, varigheten av anestesi og tilstedeværelsen av steiner i kanalene.

Fordeler og ulemper

Fordeler med video laparoskopisk endoskopi:

  • laparoskopet lar deg "se" operasjonsstedet godt;
  • ingen smerter i den postoperative perioden;
  • minst invasiv i forhold til andre teknikker;
  • kort sykehusopphold (1-4 dager);
  • lav risiko for vedheft og brokkdannelse;
  • rask gjenoppretting av arbeidskapasitet.

Som enhver annen medisinsk manipulasjon har endoskopisk kirurgi også ulemper:

  • sannsynligheten for infeksjon;
  • blør;
  • brudd på integriteten til indre organer med medisinske instrumenter;
  • manglende evne til å fjerne steiner fra kanalene.

Hvis det under operasjonen oppdages en komplikasjon (infiltrasjon, vedheft), fortsetter behandlingen gjennom bred tilgang ved bruk av tradisjonell teknikk.

Driftens fremgang

Kirurgisk behandling utføres under sterile forhold under generell anestesi. Beskrivelse av LCE-stadier:

  1. Som en del av preparatet settes en probe inn i magen og et kateter i blæren. For å forhindre dannelse av blodpropp, legges antiemboli strømper på bena.
  2. Nitrogenoksid eller karbondioksid injiseres i bukhulen gjennom en punktering under navlen for å forbedre tilgangen til kirurger ved å løfte magen.
  3. Trocars med mikroinstrumenter på slutten settes inn på 3-4 punkter. Fremgangsmåten overvåkes med et laparoskop.
  4. Blæren flyttes vekk fra vevet, leverkanalen og arterien er festet med stifter.
  5. Orgelet blir skåret ut og fjernet gjennom navlesnittet. Skadede vevsområder blir fjernet, blodkar blir arrestert.
  6. Hulrommene skylles med en antiseptisk løsning.
  7. Instrumenter fjernes, suturer påføres snitt.

I alle faser av operasjonen kontrolleres manipulasjoner ved å visualisere hva som skjer på skjermen ved hjelp av et mikroskopisk kamera som overfører bildet mens du er i magen.

Operasjonelle risikoer

Sannsynligheten for komplikasjoner under operasjonen for kolecystektomi er ubetydelig. I følge statistikk ble det registrert situasjoner hos 1 av 100 opererte pasienter. Noen ganger er det tilfeller av traumer til indre organer av trocars. Men årsaken er oftest anomalier i plasseringen av organer. I sjeldne tilfeller er det fare for indre blødninger eller brudd på integriteten til galleblæren.

Postoperativ periode

Umiddelbart etter operasjonen, i løpet av de første 4 timene, er sengeleie nødvendig. Etter laparoskopi anbefales det å stå opp og begynne å gå etter 6-8 timer. Pasienten kan klage over å få smertefulle opplevelser på instrumentets innsettingssted. Ingen alvorlig smertesyndrom.

I de fleste tilfeller tar gjenopprettingsperioden ikke mer enn 7-14 dager. I løpet av denne perioden er det viktig å følge med på aktiviteten - for å unngå tung fysisk aktivitet i 1-2 måneder, noe som bidrar til:

  • forebygging av lunger;
  • normalisering av tarmene;
  • reduser risikoen for vedheft.

Når smerter, dyspeptiske lidelser dukker opp, foreskriver legen medisiner som eliminerer negative symptomer.

Kosthold

Etter laparoskopisk eller åpen kolecystektomi-kirurgi hos voksne er riktig ernæring viktig. Etter fjerning av galleblæren går galle direkte inn i tolvfingertarmen i små porsjoner. Derfor bør mat med mye fett unngås..

Den første dagen kan du bare drikke vann, på dag 2 - fettfattig kefir og te. I fremtiden består kostholdet med hensyn til tillatte produkter:

TillattForbudt
  • Suppe i vegetabilsk buljong med poteter og gulrøtter, revet gjennom en sil
  • Suppepuré med tilsetning av magert biff, kan krydres med litt krem

  • Rike buljonger fra fett kjøtt, fisk, sopp
  • Okroshka
  • Borsch, kålsuppe
Grøt laget av ris, havregryn, bokhvete i melk. Grynene må være godt tilberedt.Hirse, perlebygg, maisgryn
  • Dampede kjøttkaker
  • Gryn koteletter
  • Pudding
Fet kjøtt: svinekjøtt, lam
Liten vermicelli, potetmosHermetisert røkt mat
  • Kokt mager fisk
  • Damp fiskekaker
Stekt, salt fisk
Mager cottage cheese uten sukker, kefirKrydret ost, meieriprodukter med høyt fettinnhold
  • Gammelt brød
  • Cracker
Nybakte brød, bakevarer, fløteprodukter
Kokte eller dampede grønnsaker: gulrøtter, blomkål, courgette, poteter, gresskarHvitløk, sorrel, hvitkål, agurker, kålrot, spinat, sopp
  • Melk te
  • Kissel
  • Rosehip avkok
  • Alkohol
  • Kullsyreholdige drikker
  • Kvass, sterk kaffe uten melk

Dietten etter laparoskopisk kolecystektomi skal være fraksjonell (5-6 ganger om dagen), og maten skal være varm. Væsken må komme inn i kroppen i tilstrekkelige mengder - minst 2 liter per dag.

Mulige komplikasjoner

Hos de fleste pasienter er organreseksjon vellykket. Bivirkninger forekommer hos 2 av 10 voksne pasienter. Oftere observeres komplikasjoner hos eldre pasienter eller i destruktive typer patologi.

Etter fjerning av organet oppstår endringer som kan tjene som en drivkraft for utvikling av sekundære patologier:

  • sammensetningen av gallsekresjonen endres;
  • prosessen med å strømme galle inn i tolvfingertarmen er forstyrret;
  • brudd på fordøyelsesprosessen av mat;
  • overdreven gassdannelse i tarmen;
  • brudd på peristaltikk;
  • utvidede leverkanaler.

Slike fenomener bidrar til fremveksten av komplikasjoner som kan oppstå på forskjellige stadier av rehabilitering etter kolecystektomi. Liste over mulige konsekvenser:

  • gastroduodenal refluks;
  • duodenitt;
  • postoperativ brokk;
  • brudd på balansen mellom mikroflora i tarmen;
  • dannelsen av vedheft;
  • arr som reduserer lumen i gallegangene;
  • betennelse i tynntarmen;
  • gastritt;
  • diaré;
  • tarmkolikk.

Komplikasjoner kan oppstå etter laparoskopisk kolecystektomi, som er en indikasjon på endring av behandlingstaktikk.

  • alvorlige magesmerter;
  • temperaturøkning;
  • gulsott med en karakteristisk farging av huden;
  • tyngde i riktig hypokondrium.

De fleste pasienter kommer seg helt etter å ha fjernet det skadede organet. I et lite antall kan symptomene på sykdommen vedvare eller forsterke seg: bitterhet i munnen, dårlig fordøyelse. Denne tilstanden kalles postcholecystectomy syndrom og forekommer hos voksne:

  • med kronisk betennelse i mageslimhinnen;
  • ulcerøs lesjon;
  • brokk i spiserøret;
  • kronisk kolitt.

Forebygging av syndromet er behandling av samtidig patologier før operasjonen.

Konklusjon

Prognosen er mest gunstig hvis operasjonen vil bli utført uten snitt. For dette anbefales det å ikke starte patologien og bli operert på en planlagt måte. Når laparoskopisk kolecystektomi utføres i samsvar med alle standarder, blir pasienten frisk og føler seg bra. Ubehagelige opplevelser vil ikke oppstå hvis du følger diettreglene og følger legens anbefalinger.

Video

Se en video om livet etter fjerning av galleblæren.

Lær Mer Om Diagnostisering Av Pankreatitt

Er det mulig eller ikke å ta Polysorb med pankreatitt

Pankreatitt er en av de velkjente patologiene som er preget av en betennelsesprosess i bukspyttkjertelen. Dette er et av de store organene i menneskekroppen som er ansvarlig for fordøyelsen, på grunn av produksjonen av egne spesielle enzymer, inkludert, forresten, insulin, som regulerer blodsukkeret.