Symptomer

Tykktarmskreft

Tykktarmskreft er den vanligste patologien i onkologisk praksis og ligger på tredje plass blant alle ondartede kreftformer i fordøyelsessystemet. Som regel rammer sykdommen forskjellige deler av befolkningen, hovedsakelig i aldersgruppen over 55 år, uavhengig av kjønn..

Den ledende rollen i dannelsen av atypiske celler spilles av forstadier til patologiske prosesser i fordøyelsessystemets organer, samt maten som forbrukes med lavt fiberinnhold. Forhåndskreftstilstander inkluderer polypper (polypose), kronisk ulcerøs kolitt, divertikulær sykdom og Crohns sykdom.

Hva er tykktarmskreft?

Tykktarmskreft dannes fra slimhinnen og er ondartet. Adenokarsinom er mer vanlig, mindre plateepitelkarsinom.

I de fleste tilfeller dannes en ondartet svulst som et resultat av transformasjonen av polypper som har oppstått i tykktarmen. Dermed reduserer rettidig fjerning av polypper sannsynligheten for å utvikle kreft og er kirurgisk forebygging av kreft..

En kolon svulst dannes i en av dens seksjoner:

  • Cecum
  • Stigende kolon
  • Tverrgående kolon
  • Synkende kolon
  • Sigmoid kolon

Til tross for muligheten for kreftdannelse i hvilken som helst del av tykktarmen, er hyppigheten av lesjoner i hvert av områdene betydelig forskjellig. Så, i 50% av tilfellene, påvirker svulsten sigmoidtarmen, mer enn 20% er i blind, 10% i tverrgående tykktarm og ca. 15% i områdene av tarmens fysiologiske bøyninger. Og bare i 2% av tilfellene påvirker kreft i utgangspunktet flere deler av tykktarmen.

Om sykdommen

Spredning av svulstceller i hele kroppen forekommer på flere måter:

  • lymfogene;
  • hematogen;
  • implantasjon.

Hematogene metastaser er lokalisert hovedsakelig i leveren, noen ganger i lungene.

Kolonkreft klassifisering

Det er flere kliniske manifestasjoner av svulstprosessen og deres tegn:

  • obstruktiv: den viktigste manifestasjonen er tarmobstruksjon av ulik alvorlighetsgrad, så med delvis lukking av tarmlumen har pasienten en følelse av utspenning, oppblåsthet, kramper i magesmerter, forstoppelse og dårlig gassutslipp; i tilfelle akutt tarmobstruksjon, er øyeblikkelig kirurgisk inngrep nødvendig; mer vanlig med svulster i venstre halvdel av tykktarmen.
  • toksisk-anemisk form: uttrykt i anemi, svakhet, sløvhet, økt tretthet. Det er mer vanlig med svulster i høyre halvdel av tykktarmen.
  • dyspeptisk: karakteristiske symptomer er kvalme, blir til oppkast, mangel på matlyst, aversjon mot mat, sårhet i det epigastriske området sammen med oppblåsthet og følelse av tyngde;
  • enterokolittisk type svulst: ledsaget av forstyrrelser i tarmkanalen, manifestert av diaré eller forstoppelse, oppblåsthet, rumling og en følelse av tyngde i magen, blod og slimete sekreter med avføring;
  • pseudo-inflammatorisk: pasienten har en økning i temperaturindikatorer, smertefulle opplevelser i magen, tarmlidelser; under laboratorietester - leukocytose og økt ESR;

Kolonkreft symptomer

De første symptomene på den patologiske prosessen er praktisk talt fraværende, men samtidig er det en liten forverring av generelt velvære, en reduksjon i aktivitet og appetitt. I de tidlige stadiene av sykdomsutviklingen begynner en person å gå opp i vekt.

Tykktarmskreft symptomer avhenger helt av tumorens beliggenhet, størrelse, omfang, tilstedeværelse av andre sykdommer i mage-tarmkanalen og nye komplikasjoner.

Det kliniske komplekset manifesteres av en følelse av ømhet og ubehag, forstoppelse eller diaré, blod og slimutslipp under tarmtømming, forverring av helsen.

En mer detaljert beskrivelse av symptomene som dukker opp:

  • magesmerter av varierende intensitet forekommer hos 85% av personer med svulst i tykktarmen;
  • ubehagstilstanden i tarmene ledsages av mangel på appetitt, kvalme og tyngde i øvre del av magen; forstyrrelser i tarmens normale funksjon er forbundet med en innsnevring av lumen og motilitetsforstyrrelser som et resultat av betennelse i veggene; manifestasjoner av disse endringene er diaré, forstoppelse, rumling og flatulens; forstoppelse kan erstattes av diaré; en skarp innsnevring av tarmlumen fører til fullstendig eller delvis obstruksjon;
  • en urenhet i avføringen av patologisk karakter blir observert hos nesten halvparten av pasientene og består av purulent utflod, blod og slimhinner;
  • endringer i pasientens generelle velvære oppstår som et resultat av rusprosessen: en person føler generell ubehag, høy tretthet, sløvhet, vekttap, feber, anemi vises; lysere symptomer på rus vises når svulsten er lokalisert i høyre halvdel av tykktarmen;

Tykktarmskreftfoto

Kolonkreftdiagnose

Kolonkreftdiagnostikk består av et sett med tiltak:

  • kliniske undersøkelsesmetoder: samling av anamnese, klager, palpasjon og undersøkelse av pasienten;
  • Røntgenundersøkelser: Røntgen av organer i bukhulen, irrigoskopi, virtuell koloskopi.
  • endoskopiske undersøkelser: fibrokolonoskopi (når du utfører en biopsi), om nødvendig - sigmoidoskopi;
  • radionukleidskanning av leveren: for å oppdage metastase av kreftprosessen;
  • ultralyd og CT av bukorganene.
  • diagnostisk laparoskopi.

Kolonkreftbehandlinger

Hovedbehandlingen for tykktarmskreft er kirurgi, noen ganger med postoperativ cellegift.

Metoden for kirurgisk behandling bestemmes etter å ha utført passende diagnostiske tiltak for å identifisere omfanget av spredning av svulstprosessen:

  • radikal kirurgi: høyre- eller venstresidig hemikolektomi, som består i å fjerne den berørte delen av tarmen med ytterligere dannelse av en anastomose mellom de to gjenværende delene; flerstegsintervensjoner involverer implementering av en kolostomi med ytterligere reseksjon av det berørte området.
  • palliative operasjoner: utført i nærvær av fjerne metastaser og kan bestå i fjerning av en del av tarmen eller i dannelsen av bypass-anastomoser.

Etter operasjonen, i løpet av de første 24 timene, er det forbudt å spise mat, på dette tidspunktet utføres anti-sjokkterapi, samt tiltak for å eliminere rus og dehydrering av kroppen.

Fra den andre dagen har pasienten lov til å ta flytende, halvmyk mat og konsumere varme drikker. Over tid inkluderer det daglige kostholdet retter som fettfattige buljonger, moste frokostblandinger, moste grønnsaker, dampet omelett, urtete, forskjellige juice og kompotter fra fersk eller frossen frukt og bær.

Mulige konsekvenser

Tykktarmskreft er en alvorlig tilstand som krever kirurgi. Hvis det ikke behandles i de tidlige stadiene, er det en risiko for komplikasjoner:

  • dannelsen av et gjennomgående hull i tykktarmveggen;
  • spredning av kreftceller til leveren, lungene og andre organer;
  • tarmobstruksjon;
  • inflammatorisk prosess i vevet rundt svulstdannelsen.

Overlevelsesprognose

Prognosen for tykktarmsvulster avhenger i stor grad av fasen av den patologiske prosessen, spredningen av atypiske celler til nærliggende organer, vev og lymfeknuter, samt av den histologiske strukturen til det ondartede svulsten..

Tilstedeværelsen av metastaser i de regionale lymfeknuter spiller en viktig rolle i varigheten og livskvaliteten etter operasjonen. Så blant pasienter med lymfeknuteinvolvering innen 5 år ble overlevelse bare observert hos 40% -50%, og i tilfeller av fravær av lymfeknuteinvolvering var overlevelsesraten mer enn 80% av pasientene..

Behandlingstiltak etter operasjonen

Behandling av svulstprosessen etter operasjonen fortsetter med cellegift.

Bruk av cellegift

Kjemoterapi utføres etter operasjonen og er rettet mot å forhindre utvikling av fjerne metastaser.

De viktigste stoffene er Ftorafur og 5-Fluorouracil. De fleste pasienter tåler behandling godt, med færre bivirkninger som kvalme, allergiske utslett, oppkast og blodprøveendringer.

Tykktarmskreft: symptomer, diagnose, behandling, overlevelse

Forekomsten av tykktarmskreft kom på tredjeplass når det gjelder frekvens blant alle onkologiske diagnoser. Og ifølge ekspertenes prognoser vil den bare vokse. Årsakene til dette er den forverrede miljøsituasjonen, endringer i kostholdet til en moderne person, inaktivitet og mange andre faktorer..

Tykktarmskreft refererer til en ondartet svulst som stammer fra slimhinnen i tykktarmen og endetarmen. Omtrent 40% av karsinomene er i endetarmen og 60% i tykktarmen..

Diagnostisert i de tidlige stadiene, er tarmkreft herdbar i 90% av tilfellene. Det er dets tidlige påvisning som er hovedoppgaven medisin står overfor i alle utviklede land..

Men i dag er bildet som følger: av de første oppdagede tilfellene av tykktarmskreft er 45% trinn 3 og 35% er trinn 4. Halvparten av pasientene dør innen ett år etter diagnosen..

Anatomi: grunnleggende begreper

Selve navnet "kolon" kommer fra plasseringen av denne tarmen. Den ligger langs omkretsen av bukhulen, som om den grenser til den. Stiger fra høyre iliac-region opp til leveren, den bøyer seg til venstre, går på tvers, så igjen, etter bøying på miltenivået, går ned og går inn i det lille bekkenet, hvor det fortsetter inn i endetarmen.

Anatomisk skilles følgende avdelinger ut i den:

  • Stigende kolon.
  • Leverbøyning.
  • Tverrgående tykktarm.
  • Splenisk bøyning.
  • Synkende kolon.
  • Sigmoid kolon.

Når kymet (matklumpen) beveger seg sekvensielt gjennom alle disse avdelingene, absorberes væske fra det og tett avføring dannes.

Forekomsten av kreft i forskjellige deler er ikke den samme: sigmoid kolon - 35%, blind - 25%, stigende, tverrgående kolon, lever- og miltbøyning - 8-9% hver, synkende - 5%.

Årsaker til sykdommen

I omtrent 5% av tilfellene utvikler maligntarmsvulster i tarmen seg mot bakgrunnen av arvelige syndromer - familiær polypose og arvelig ikke-polyposekreft. Alle andre tilfeller er sporadiske. Risikofaktorer er pålitelig:

  • Tilstedeværelsen av denne diagnosen hos de pårørende.
  • Kosthold preferanse for rødt kjøtt og fett, men lite fiber (grønnsaker og frukt).
  • Stillesittende livsstil, overvektig.
  • Alder over 50 år.
  • Kronisk tarmsykdom.
  • Tilstedeværelse av adenomatøse godartede polypper.
  • Eksisterende tilfeller av kreft på andre steder.

Klassifisering

Nesten 90% av kolorektal kreft er representert av adenokarsinom, det vil si en svulst som stammer fra kjertelcellene i slimhinnen. Det kan være høyt, middels og lavt differensiert. Jo lavere differensiering av celler, jo mer ondartet svulsten.

Andre histologiske varianter inkluderer slimete, cricoid og plateepitelkarsinomer..

I henhold til den makroskopiske strukturen kan svulsten være eksofytisk (vokser inn i tarmlumen), endofytisk (vokser inn i veggen og komprimerer den sirkulært) og blandes. Den vanligste formen er en eksofytisk voksende polyposemasse med sårdannelse..

Den internasjonale TNM-klassifiseringen forutsetter forskjellige stadier av lokal tumorspredning (T-tumor), tilstedeværelsen av atypiske celler i lymfeknuter (N-nodus), samt tilstedeværelsen av fjerne metastaser (M).

Når det gjelder tarmene, er det:

  1. Тis - svulsten er begrenset til epitelet.
  2. T 1,2,3 - spiring av henholdsvis det submukøse laget, muskelmembranen, alle lag uten å gå utover organet.
  3. T4 - svulsten strekker seg utover grensene til tarmveggen og vokser til tilstøtende organer og vev.
  1. N0 - lymfeknuter er intakte.
  2. N1 - ikke mer enn 3 lymfeknuter er berørt.
  3. N2 - metastaser i mer enn 3 lymfeknuter.
  1. M0 - ingen metastaser i andre organer.
  2. M1 - det er fjerne metastaser i hvilken som helst mengde.

Basert på bestemmelsen av utbredelsen av svulsten i henhold til disse tre kriteriene, dannes det kliniske stadiet av sykdommen:

III - T any, N1-2, M0.

IV - hvilken som helst T, hvilken som helst N, M1.

Symptomer

Ligger i høyre seksjoner (cecum, stigende del, leverbøyning i tykktarmen), kan det hende at neoplasma ikke manifesterer seg på lang tid. Det vanligste første syndromet av denne kreftlokaliseringen er toksiko-anemisk. Pasienten er bekymret for svakhet, kvalme, vekttap, kortpustethet. Slike pasienter kan undersøkes i lang tid for anemi (lavt hemoglobin).

Smerter følger også ofte med den høyresidige lokaliseringen av svulsten. Med tillegg av perifokal betennelse kan neoplasma etterligne symptomene på akutt blindtarmbetennelse eller kolecystitt.

Brudd på avføring og obstruksjon av høyre tarm forekommer mye sjeldnere, bare i et ekstremt avansert stadium, eller når det er lokalisert i området av ileocecal ventil (da utvikler symptomer på tynntarmsobstruksjon).

Venstresidig lokalisering (sigmoid kolon, miltbøyning, synkende kolon) manifesteres hovedsakelig av tarmsymptomer:

  • forstoppelse, vekslende med diaré;
  • flatulens;
  • hyppig trang til å gjøre avføring;
  • utseendet på slim og blod i avføringen.

Smerter i venstre side av magen er ofte kramper i naturen, men kan være konstante. Sykdommen debuterer ofte med obstruktiv tarmobstruksjon, på grunn av hvilken pasienter akutt havner på operasjonsbordet på vaktkirurgisk sykehus..

Kreft i tverrgående tykktarm, så vel som i lever- og miltbøyninger, manifesteres av både generelle og tarmsymptomer. Smerter i øvre del av magen og i hypokondriene provoserer på jakt etter gastritt, magesår, kolecystitt, pankreatitt.

Diagnostikk

  • Klager, anamnese, undersøkelse. Den første legen en pasient kommer til er en terapeut eller kirurg. Noen av de ovennevnte symptomene bør varsle deg om en kreftdiagnose. Vær oppmerksom på alder, tilstedeværelse av en sykdom hos slektninger og andre risikofaktorer. Ved undersøkelse er det noen ganger mulig å palpere (føle gjennom den fremre bukveggen) en svulst.
  • Laboratoriediagnostikk. En blodprøve kan avsløre en reduksjon i hemoglobin og røde blodlegemer, og en avføringstest avslører ofte tilstedeværelsen av blod (bevis på mikroblødning).
  • Koloskopi er gullstandarden for diagnostisering av kolon svulster. Etter tarmrensingsprosedyren blir han undersøkt sekvensielt fra sigmoid til cecum. Hvis en svulst eller polypp oppdages, kan en biopsi fra mistenkelige områder tas umiddelbart.
  • Irrigoskopi. Dette er en røntgen av tarmen etter kontrast. Kontrast kan være konvensjonell - bariumsuspensjon, eller dobbelt - med luftinjeksjon. Denne studien gjøres ikke så ofte, hovedsakelig når en koloskopi ikke kan utføres. Det er ganske informativt angående anatomien til neoplasma..
  • CT koloskopi. Denne metoden kan være et alternativ til endoskopisk undersøkelse, men hvis det oppdages en svulst, vil pasienten bli bedt om å utføre en biopsi.

Hvis kreft diagnostiseres, er videre undersøkelse rettet mot å avklare det kliniske stadiet av sykdommen, noe som er veldig viktig for valget av behandlingstaktikk. For dette tildeles det:

  • Ultralyd eller CT i underlivet og retroperitoneal lymfeknuter.
  • CT i lungene.
  • Generelle kliniske analyser, EKG.
  • Mulig henvisning for ytterligere undersøkelser - PET CT, skjelettscintigrafi, MR i hjernen, laparoskopi.
  • Om nødvendig - ekkokardiografi, spirometri, ultralyd av blodkar, konsultasjoner av relaterte spesialister (kardiolog, nevrolog, endokrinolog) for å løse mulig kirurgisk behandling.
  • Studier av nivået av svulstmarkører CEA, C19.9.
  • Tumorbiopsiundersøkelse for RAS-mutasjon hvis det oppdages fjerne metastaser.

Behandling

Kirurgisk inngrep

Kirurgi er den viktigste behandlingen for tykktarmskreft.

I trinn I og II er kirurgisk inngrep en radikal metode. På trinn III er det også det viktigste, men det suppleres med cellegift. På trinn IV brukes operasjonen som en palliativ metode for å eliminere obstruksjon.

Prinsippene for onkologiske operasjoner:

  • Volumet av reseksjon bør være tilstrekkelig for full tillit til radikalisme (minst 10 cm over og under kanten av svulsten).
  • Karene som fôrer svulsten er ligert så tidlig som mulig.
  • Samtidig fjerning av regionale (nærliggende) lymfeknuter.
  • En grundig revisjon av bukhulen for tilstedeværelse av fjerne metastaser utføres.

Hovedtyper av operasjoner for tykktarmskreft:

  • Endoskopisk reseksjon er anvendelig for intraepitelial spredning av utdanning. Under koloskopi blir den mistenkelige polyppen fjernet og sendt til histologisk undersøkelse. Hvis det oppdages et høyt differensiert adenokarsinom som ikke vokser inn i det submukøse laget, er det ingen lesjon av polyppbenet, behandlingen betraktes som radikal; ytterligere dynamisk observasjon utføres.
  • Høyresidig hemikolektomi - fjerning av høyre halvdel av tykktarmen. Det utføres for svulster i blinde, stigende seksjoner, leverbøyning. Etter fjerning dannes en anastomose (anastomose) mellom ileum og tverrgående tykktarm.
  • Venstresidig hemikolektomi. Når kreft er lokalisert i venstre del av tverrgående tykktarm, synkende og i øvre del av sigmoidtarmen, fjernes venstre halvdel av tykktarmen med dannelsen av en transversosigmoanastomose.
  • Segmental reseksjon. Det er indikert for små svulster i tverrgående tykktarm eller sigmoid kolon. Området med svulsten fjernes, regio-lymfeknuter blir skåret ut, endene på tarmen sys.
  • Obstruktiv reseksjon (Hartmann-type kirurgi). Denne kirurgiske intervensjonen utføres når det er umulig å danne en anastomose samtidig med fjerningen av svulsten (for eksempel med tarmobstruksjon). Seksjonen av tarmen med neoplasma resekteres, den fremre enden føres til bukveggens hud (kolostomi), og den bortførende enden sys.
  • I fremtiden, etter riktig forberedelse, kan tarmkontinuiteten gjenopprettes og kolostomi fjernes..
  • Palliative operasjoner. De utføres for å eliminere symptomene på tarmobstruksjon. I dette tilfellet kan ikke selve svulsten fjernes. Dette er hovedsakelig fjerning av kolostomi (unaturlig anus) eller dannelse av en bypass-anastomose.
  • Laparoskopiske reseksjoner. Laparoskopisk kan nesten hvilken som helst reseksjon utføres i dag for små og ukompliserte svulster. Slike operasjoner er mindre traumatiske for pasienten, preget av kortere rehabiliteringsperiode.

Cellegift

Medisiner som bruker medisiner som blokkerer delingen eller ødelegger kreftceller, noe som får svulsten til å krympe eller forsvinne helt.

Kolonkreft cellegift brukes:

I trinn II, hvis det er tvil om operasjonens radikale natur:

  • nederlag av kantene av reseksjonen (en del av tarmveggen, langs kanten av området som skal fjernes);
  • lav tumordifferensiering
  • karsinom invaderer alle lag av tarmveggen (T4);
  • økning i svulstmarkører 4 uker etter operasjonen.

På stadium III kreft, i den postoperative perioden - adjuverende cellegift. Målet er å ødelegge de gjenværende ondartede cellene i kroppen og forhindre tilbakefall.

På trinn IV, som palliativ cellegift, så vel som neoadjuvant (perioperativ) med enkeltmetastaser i leveren eller lungene.

De mest brukte stoffene er fluorouracil, capecitabin, oksaliplatin, irinotekan og andre medikamenter. Ordninger og kombinasjoner av formål kan være forskjellige. Kurset varer vanligvis seks måneder.

Komplikasjoner av cellegift (kvalme, svakhet, skallethet, diaré, skade på hud og slimhinner) følger alltid med denne typen behandling i en eller annen grad. Men de kan korrigeres ved både medisinske og ikke-medisinske metoder, og er ikke en grunn til å nekte behandling..

Det anbefales også å utsette nedleggelsen av kolostomi til slutten av kurset, for ikke å avbryte syklusen.

Tykktarmskreft med metastaser

Karsinomer av denne lokaliseringen danner ofte metastaser i leveren, lungene, hjernen, beinene, sprer seg langs bukhinnen.

Moderne medisin gir en sjanse til pasienter selv med trinn 4, hvis ikke helt kur, så i det minste kontrollere progresjonen, som i enhver kronisk sykdom.

Enkeltmetastaser i lever og lunger kan resekteres enten samtidig med primær svulst eller etter flere kurs med neoadjuvant cellegift..

Med en inoperabel svulst med flere metastaser, utføres polykjemoterapi. Varigheten er kontinuerlig til slutten av livet, eller til utviklingen eller utviklingen av intoleranse. CT hemmer veksten av svulster og metastaser, og forlenger dermed pasientens liv.

I adenokarsinomer i trinn 4 suppleres CT i noen tilfeller med målrettede medisiner. Dette er monoklonale antistoffer som binder seg til spesifikke reseptorer av tumorceller og blokkerer deres stimulering til å dele seg..

Av de målrettede legemidlene er Bevacizumab mest brukt, og i fravær av mutasjoner i KRAS-genet, Cetuximab og Panitumumab.

Dynamisk observasjon

Etter avsluttet behandling gjennomgår pasienten periodiske undersøkelser og undersøkelser av en onkolog de første 1-2 årene - hver 3. måned, deretter - en gang hver 6. måned, etter 5 år - en gang i året. Målet er rettidig oppdagelse av tilbakefall. For dette utføres FCC, en studie av blodtumormarkører, ultralyd av bukorganene, røntgen eller CT i lungene.

Prognose og forebygging

Det er ingen spesifikk profylakse for tarmkreft, men tidlig påvisning er nøkkelen til behandlingssuksess.

Stage 1 tykktarmskreft etter radikal behandling er preget av en overlevelsesrate på 90%.

5-års overlevelse etter behandling med 2 ss. er 76%, 3 ss. - ca 45%, med 4 st. - ikke mer enn 5%.

Det er anbefalinger for screening (tidlig påvisning av asymptomatiske former) av tarmkreft:

  • Fekalt okkult blodprøve årlig hos personer over 50 år, med en positiv test - koloskopi.
  • Fleksibel sigmoidoskopi en gang hvert 5. år, koloskopi - en gang hvert 10. år. Akseptabelt som CT-screening - koloskopi.
  • Med belastet arvelighet for tarmkreft anbefales disse studiene å utføres fra fylte 40 år.

Tykktarmskreft

Tykktarmskreft er en ondartet svulst av epitelopprinnelse som ligger i tykktarmen. Til å begynne med er det asymptomatisk, senere manifesterer det seg som smerte, forstoppelse, intestinalt ubehag, urenheter i slim og blod i avføringsmassene, forverring av tilstanden og tegn på kreftforgiftning. Noden i projeksjonen av orgelet blir ofte palpert. Med progresjon er tarmobstruksjon, blødning, perforering, infeksjon i neoplasi og dannelse av metastaser mulig. Diagnosen er basert på symptomer, røntgen, CT, MR, koloskopi og andre studier. Behandling: kirurgisk reseksjon av den berørte delen av tarmen.

ICD-10

  • Grunnene
  • Klassifisering
  • Kreft symptomer
  • Komplikasjoner
  • Diagnostikk
  • Kolonkreftbehandling
  • Prognose og forebygging
  • Behandlingspriser

Generell informasjon

Tykktarmskreft er en ondartet svulst som oppstår fra cellene i slimhinnen i tykktarmen. Det rangerer tredje i utbredelse blant onkologiske lesjoner i fordøyelseskanalen etter svulster i mage og spiserør. I følge forskjellige kilder varierer det fra 4-6 til 13-15% av det totale antallet malignt gastrointestinale svulster. Vanligvis diagnostisert i en alder av 50-75 år, blir det like ofte oppdaget hos mannlige og kvinnelige pasienter.

Tykktarmskreft er utbredt i utviklede land. De ledende posisjonene i antall tilfeller av sykdommen er okkupert av USA og Canada. Tilstrekkelig høy forekomst er observert i Russland og europeiske land. Sykdommen oppdages sjelden hos innbyggere i asiatiske og afrikanske land. Tykktarmskreft er preget av langvarig lokal vekst, relativt sen lymfogen og fjern metastase. Behandlingen utføres av spesialister innen klinisk onkologi, proktologi og abdominal kirurgi.

Grunnene

Eksperter mener at tykktarmskreft er en polyetiologisk sykdom. En viktig rolle i utviklingen av ondartede svulster av denne lokaliseringen blir spilt av diettens særegenheter, spesielt - et overskudd av animalsk fett, mangel på grov fiber og vitaminer. Tilstedeværelsen av en stor mengde animalsk fett i mat stimulerer produksjonen av galle, under påvirkning av hvilken tarmens mikroflora endres. I ferd med å bryte ned animalsk fett dannes kreftfremkallende stoffer som fremkaller tykktarmskreft.

Å ikke ha nok grov fiber fører til en tregere tarmmotilitet. Som et resultat er de dannede kreftfremkallende stoffene i kontakt med tarmveggen i lang tid, og stimulerer den ondartede transformasjonen av slimhinneceller. I tillegg forårsaker animalsk fett dannelsen av peroksidaser, som også har en negativ effekt på tarmslimhinnen. Mangel på vitaminer, som er naturlige hemmere av karsinogenese, samt stagnasjon av avføring og konstant traume av fekale masser av slimhinnen i områdene med naturlige tarmkurver forverrer de listede bivirkningene.

Nyere studier indikerer at kjønnshormoner, spesielt progesteron, spiller en rolle i forekomsten av tykktarmskreft, under påvirkning av hvilken intensiteten av utskillelsen av gallsyrer i tarmlumen reduseres. Det ble funnet at risikoen for å utvikle ondartede svulster ved denne lokaliseringen hos kvinner med tre eller flere barn er halvparten av den hos nullipare pasienter..

Det er en rekke sykdommer som kan utvikle seg til tykktarmskreft. Disse sykdommene inkluderer:

  • Crohns sykdom
  • uspesifikk ulcerøs kolitt
  • polypose av forskjellig opprinnelse
  • ensomme adenomatøse polypper
  • divertikulose.

Sannsynligheten for at disse patologiene degenererer til tykktarmskreft varierer sterkt. Med familiær arvelig polypose uten behandling, oppstår malignitet hos alle pasienter, med adenomatøse polypper - hos halvparten av pasientene. Tarmdivertikler er ekstremt sjeldne.

Klassifisering

Med tanke på veksttypen, skiller man eksofytisk, endofytisk og blandet form av tykktarmskreft. Eksofytisk kreft er nodulær, villøs-papillær og polypoid, endofytisk - sirkulær-striktur, ulcerøs-infiltrativ og infiltrativ. Forholdet mellom endofytiske og eksofytiske neoplasier er 1: 1. Eksofytiske former for tykktarmskreft oppdages oftere i høyre tarm, endofytisk - til venstre. Når man tar i betraktning den histologiske strukturen, skiller man adenokarsinom, cricoidcelle, solid og skrumpet tykktarmskreft, idet man tar hensyn til differensieringsnivået - sterkt differensierte, moderat differensierte og dårlig differensierte svulster.

I følge den tradisjonelle firetrinnsklassifiseringen skilles følgende trinn av tykktarmskreft:.

  • Trinn I - en node med en diameter på mindre enn 1,5 cm oppdages, som ikke går utover det submukøse laget. Det er ingen sekundære foci.
  • Trinn IIa - en svulst med en diameter på mer enn 1,5 cm oppdages, og sprer seg ikke mer enn halvparten av organets omkrets og går ikke utover tarmens yttervegg. Det er ingen sekundære foci
  • Fase IIb - tykktarmskreft med samme eller mindre diameter i kombinasjon med ensomme lymfogene metastaser oppdages.
  • Trinn IIIa - neoplasi strekker seg over mer enn halvparten av organets omkrets og går utover tarmens yttervegg. Det er ingen sekundære foci.
  • Trinn IIIb - tykktarmskreft av enhver diameter og flere lymfogene metastaser oppdages.
  • Stage IV - en neoplasma med invasjon i nærliggende vev og lymfogene metastaser eller neoplasia av hvilken som helst diameter med fjerne metastaser bestemmes.

Kreft symptomer

Tykktarmskreft er opprinnelig asymptomatisk. Deretter observeres smerte, intestinalt ubehag, avføringsforstyrrelser, slim og blod i fekale masser. Smertsyndrom oppstår ofte når høyre tarm påvirkes. Til å begynne med er smertene vanligvis milde, verkende eller kjedelige. Med progresjonen kan det oppstå skarpe kramper, som indikerer forekomsten av tarmobstruksjon. Denne komplikasjonen blir oftere diagnostisert hos pasienter med lesjoner i venstre tarm, noe som skyldes særegenheter ved veksten av neoplasia med dannelsen av en sirkulær innsnevring, som forhindrer fremdrift av tarminnholdet..

Mange tykktarmskreftpasienter klager over bukk, appetittforstyrrelser og ubehag i magen. De oppførte tegnene er oftere funnet i tverrkreft, sjeldnere i lesjoner i synkende kolon. Forstoppelse, diaré, rumling og flatulens er typiske for venstresidig kolonkreft, som er forbundet med en økning i tettheten av fekale masser i venstre tarm, så vel som med hyppig sirkulær vekst av svulster i dette området..

For neoplasier i sigmoid kolon er urenheter i slim og blod i avføringen karakteristiske. Med andre lokaliseringer av tykktarmskreft er dette symptomet mindre vanlig, siden sekresjonene har tid til å bli delvis behandlet og jevnt fordelt i fekale masser når de beveger seg gjennom tarmene. Palpasjonskreft i tykktarmen er oftere funnet når den ligger i høyre tarm. Det er mulig å føle knuten hos en tredjedel av pasientene. De listede tegnene på tykktarmskreft er kombinert med de generelle tegn på kreft. Svakhet, ubehag, vekttap, blek hud, hypertermi og anemi er notert.

Komplikasjoner

Sammen med tarmobstruksjonen som allerede er nevnt ovenfor, kan tykktarmskreft kompliseres av organperforering på grunn av invasjonen av tarmveggen og nekrose av neoplasi. Med dannelsen av forråtnelsesfokuser er det fare for infeksjon, utvikling av purulente komplikasjoner og sepsis. Ved spiring eller purulent smelting av karveggen er det mulig å blø. I tilfelle fjerne metastaser, er det et brudd på aktiviteten til de tilsvarende organene.

Diagnostikk

Tykktarmskreft diagnostiseres ved hjelp av kliniske, laboratorie-, endoskopiske og radiografiske data. Først avklarer de klagene, klargjør sykdommens historie, gjennomfører en fysisk undersøkelse, inkludert palpasjon og abdominal perkusjon, utfører en rektal undersøkelse. Deretter foreskrives pasienter med mistenkt tykktarmskreft laboratoriediagnostisk diagnostikk:

  • Røntgenundersøkelse Irrigoskopi avslører fyllingsfeil. Hvis det er mistanke om tarmobstruksjon eller perforering av tykktarmen, brukes vanlig røntgen av bukhulen.
  • Kolonisk endoskopi. Pasienter gjennomgår koloskopi for å vurdere plassering, type, stadium og type vekst av tykktarmskreft. Under prosedyren utføres en endoskopisk biopsi, det resulterende materialet sendes til morfologisk undersøkelse.
  • Laboratorieforskning. En fekal okkult blodprøve, en blodprøve for å bestemme nivået av anemi og en kreft-foster antigen test er foreskrevet.
  • Ytterligere metoder. For å oppdage foci i lymfeknuter og fjerne organer utføres CT og ultralyd i bukhulen.

Kolonkreftbehandling

Behandlingen er rask. Avhengig av omfanget av prosessen, utføres radikal eller palliativ kirurgi:

  1. Organbevarende operasjoner. Med tykktarmskreft er det ett-trinns, to- eller tre-trinns. Når du utfører en et-trinns intervensjon, utføres hemikolektomi - reseksjon av en del av tykktarmen med dannelsen av en anastomose mellom de gjenværende delene av tarmen. I flerstegsoperasjoner for tykktarmskreft utføres først en kolostomi, deretter fjernes den berørte tarmen (noen ganger utføres disse to trinnene samtidig), og etter en stund gjenopprettes tarmkontinuiteten ved å skape en direkte anastomose.
  2. Radikale utvidede operasjoner. Ved avansert tykktarmskreft utføres utvidede inngrep, hvis volum bestemmes med tanke på skaden på lymfeknuter og nærliggende organer.
  3. Palliativ behandling. Hvis det er umulig å radikalt fjerne neoplasien, utføres palliative operasjoner (kolostomi, dannelse av en bypass-anastomose). For tykktarmskreft med utvikling av perforering, blødning eller tarmobstruksjon, brukes også stomi eller bypass-anastomose, og etter at pasientens tilstand forbedres, utføres en radikal operasjon. For tykktarmskreft med fjerne metastaser foreskrives cellegift.

Prognose og forebygging

Prognosen for tykktarmskreft bestemmes av scenen i den onkologiske prosessen. Den gjennomsnittlige femårsoverlevelsesraten i første fase er fra 90 til 100%, i den andre - 70%, i den tredje - 30%. Alle pasienter som har blitt operert for svulster av denne lokaliseringen, bør være under tilsyn av en onkolog, regelmessig gjennomgå radiologiske og endoskopiske undersøkelser for å oppdage lokale tilbakefall og fjerne metastaser..

Tykktarmskreft

Tykktarmskreft er en ondartet svulst som utvikler seg oftere hos mennesker i alderen 40-70 år. Sykdommen er asymptomatisk i lang tid eller manifesteres av tarmdysfunksjon. Av denne grunn oppdages svulsten oftere på et sent stadium av den onkologiske prosessen, når det oppstår vanskeligheter med implementeringen av radikal kirurgi..

For diagnostisering og behandling av kolonsvulster er alle tilstander opprettet på Yusupov sykehus:

Europeisk nivå av romkomfort;

Det nyeste diagnostiske utstyret i en ekspertklasse med høy oppløsning;

Høyt kvalifikasjonsnivå hos leger;

Anvendelse av internasjonale protokoller og standarder for behandling av ondartede svulster i tykktarmen;

Oppmerksom holdning fra medisinsk personell til ønsker fra pasienter og deres pårørende.

Pasienter som trenger palliativ behandling kan være på hospice. Alvorlige tilfeller av tykktarmskreft blir diskutert på ekspertrådsmøtet. Leger og kandidater innen medisinsk vitenskap, leger av høyeste kvalifikasjonskategori deltar i arbeidet. Ledende spesialister innen onkologi utvikler kollektivt pasientstyringstaktikk.

Årsaken til utvikling av sykdommen

Forskere har ennå ikke funnet den nøyaktige årsaken til tykktarmskreft. En ondartet svulst kan utvikle seg mot bakgrunnen av precancerous sykdommer: familiær og ervervet polypose, villous tumors og adenomatous polypper. Forskere tilskriver følgende patologiske prosesser til faktorer som provoserer dannelsen av en svulst:

Uspesifikk ulcerøs kolitt;

Sykdommen kan utvikles i tilfelle underernæring og matsammensetning. Svulsten utvikler seg oftere hos mennesker som spiser store mengder kjøtt og kjøttprodukter. Den indre floraen kan produsere kreftfremkallende stoffer fra animalsk fett. Dannelsen av en svulst er også forårsaket av et brudd på passering av tarminnhold med utilstrekkelig forbruk av ferske grønnsaker, frukt, matvarer som inneholder en stor mengde fiber..

Makroskopisk skilles det mellom to former for ondartet kolon i tykktarmen - eksofytisk og endofytisk. Den første kreftformen er preget av svulstvekst i tarmlumen. Det kan se ut som en node eller en polypp, som ofte finnes i høyre halvdel av tykktarmen, som ligner blomkål i form. En endofytisk svulst dannes i de fleste tilfeller i venstre halvdel av tykktarmen. Den infiltrerer tarmveggen, fanger den gradvis rundt hele omkretsen og forårsaker en sirkulær innsnevring. Sår dannes ofte på svulsten.

Morfologer skiller mellom følgende histologiske typer av ondartede kolon i tykktarmen:

Tykktarmskreft metastaser sent. Dette gjør det mulig for onkologkirurger å utføre radikale kirurgiske inngrep selv med store svulster. Svulsten er tidlig involvert i den inflammatoriske prosessen. Det bytter ofte til fiberen som omgir tarmene. Metastaser kan være i regionale lymfeknuter i lang tid. De fjernes under operasjonen sammen med mesenteriet..

Symptomer

Tykktarmen er et segment av tykktarmen. Hovedfunksjonene til tykktarmen er sekresjon, absorpsjon og evakuering av tarminnholdet. Tykktarmen er den lengste. Den består av stigende, synkende, tverrgående og sigmoid kolon, har en leverbøyning, miltbøyning. Tykktarmskreft er en av de vanligste ondartede sykdommene i utviklede land, hvor befolkningen bruker en overdreven mengde animalsk fett, mye kjøtt og svært få friske grønnsaker og frukt..

Symptomer på sykdommen blir mer uttalt etter hvert som svulsten vokser og kroppen blir beruset. Det kliniske bildet er variert, avhengig av sted, svulstens form, ulike skjerpende omstendigheter. Venstre-sidet tykktarmskreft er preget av en rask innsnevring av tarmlumen, utvikling av obstruksjon. Høyresidig tykktarmskreft er preget av anemi, intense magesmerter. I de tidlige stadiene av tykktarmskreft ligner symptomene på forskjellige sykdommer i mage-tarmkanalen, som ofte ikke tillater en riktig riktig diagnose. Kolonkreft symptomer inkluderer:

  • raping;
  • ikke-systematisk oppkast;
  • tyngde i magen etter å ha spist;
  • kvalme;
  • flatulens;
  • smerter i magen
  • forstoppelse eller diaré;
  • endring i stolens natur, dens form;
  • følelse av ubehag, ufullstendig avføring
  • Jernmangelanemi.

Tykktarmskreft ledsages ofte av infeksjon og utvikling av en betennelsesprosess i svulsten. Magesmerter kan ligne smerter ved akutt blindtarmbetennelse, feber stiger ofte, blodprøver viser en økning i ESR og leukocytose. Alle disse symptomene fører ofte til medisinske feil. Tidlige manifestasjoner av tykktarmskreft er intestinalt ubehag, hvis symptomer ofte tilskrives sykdommer i galleblæren, leveren og bukspyttkjertelen. Forstoppelse med tykktarmskreft kan ikke behandles, noe som blir et viktig symptom på utvikling av kreft. Venstresidig kolonkreft er mye mer sannsynlig å bli ledsaget av tarmlidelser enn høyresidig kreft.

Forstoppelse i tykktarmskreft kan erstattes av diaré, underlivet er hovent, buk og rumlende i underlivet bekymret. Denne tilstanden kan være plagsom i lang tid. Foreskrivelse av diett, behandling av tarmlidelser gir ikke resultater. De alvorligste symptomene på oppblåsthet og forstoppelse assosiert med rektosigmoid tarmkreft vises i de tidlige stadiene av kreft.

Tarmobstruksjon i tykktarmskreft er en indikator på sen manifestasjon av kreft, mer vanlig ved venstresidig kreft. Den høyre delen av tarmen har en stor diameter, en tynn vegg, den høyre delen inneholder væske - hindringen av denne seksjonen oppstår i de sene stadier av kreft. Den venstre delen av tarmen har en mindre diameter, det er myke avføring i den, med veksten av svulsten, tarmens lumen smalner og lumenet blir blokkert med avføring - tarmobstruksjon utvikler seg.

Ved palpasjon bestemmer legene en urørlig, litt smertefull svulst i høyre halvdel av magen. På grunn av den mindre diameteren av den nedadgående tarmen, tett konsistens av avføring, endofytisk vekst med innsnevring av tarmlumen i kreft av denne lokaliseringen, utvikler tarmobstruksjon ofte. Tykktarmskreft kan kompliseres ved blødning, tarmobstruksjon, perforering (perforering av tarmveggen), vekst av neoplasma i nærliggende organer, betennelse i svulsten.

Med høyre side av kreft finner pasienter ofte svulsten selv når de palperer underlivet.

Blod i avføringen

Pasienter klager over tilstedeværelsen av urenheter i avføringen: blod, pus, slim. Blodig utslipp i tykktarmskreft observeres oftere i eksofytiske typer svulster, begynner med forfallet av svulsten og refererer til sene manifestasjoner av ondartet dannelse. I noen tilfeller er utseendet av blod i avføringen det eneste tegn på kreft, spesielt hvis svulsten er plassert i venstre halvdel og milt hjørne av tykktarmen..

Avføring kan ha et annet utseende, avhengig av hvor svulsten befinner seg. Med nederlaget til den stigende tarmen er avføringen brun eller tjære avføring observeres. Avføring blandet med blod er et tegn på en svulst som ligger i området for miltvinkelen og tilstøtende deler av den nedadgående tarmen. Når endedelen av tykktarmen påvirkes, dekker uendret (skarlagenrød eller mørkerød) blod avføringen.

Blodig utslipp i tykktarmskreft observeres oftere i eksofytiske typer svulster, begynner med oppløsningen av svulsten, refererer til sene manifestasjoner av ondartet dannelse.

Stigende tykktarmskreft

Kreft i stigende tykktarm er preget av alvorlig smertesyndrom. Smerter i underlivet er også veldig forstyrrende ved cecum kreft. Dette symptomet er et av tegnene på kreft i disse delene av tykktarmen..

Kreft i miltbøyningen i tykktarmen

På grunn av sin anatomiske beliggenhet oppdages kreft i miltbøyningen i tykktarmen dårlig ved palpasjon. Kreft i leverbøyningen i tykktarmen er også dårlig definert. Oftest blir undersøkelsen utført i stående stilling eller i halv sittende stilling. En slik studie under den første undersøkelsen av pasienten lar deg få informasjon om tilstedeværelse, størrelse på svulsten og plasseringen av lokaliseringen..

Tverrgående tykktarmskreft

Kreft i tverrgående tykktarm utvikler seg sjeldnere enn kreft i sigmoid eller cecum. Med en voksende svulst i tverrgående tykktarm påvirkes høyre tykktarm, midtre, venstre tykktarm og underordnede mesenteriske lymfeknuter. Symptomene på tverrgående tykktarmskreft er tap av appetitt, en følelse av tyngde i øvre del av magen, raping og oppkast. Disse symptomene karakteriserer oftere kreft på høyre side av tverrgående tykktarm..

Komplikasjoner

Tykktarmskreft forårsaker alvorlige og livstruende komplikasjoner:

  • Blør;
  • Tarmobstruksjon;
  • Perforering (perforering av tarmveggen);
  • Spiring av svulster i nærliggende organer;
  • Betennelse i svulsten.

Koloneblødning i nærvær av en ondartet svulst er sjelden rik. I utgangspunktet blandes blod med avføring og bestemmes ved hjelp av laboratorietester.

Tarmobstruksjon hos de fleste pasienter er den første manifestasjonen av sykdommen. Det er en obstruktiv tarmobstruksjon (en voksende svulst innsnevrer lumen i tykktarmen).

Tarmperforering er en stor fare for pasienten. Perforering forekommer enten i området av svulsten med sårdannelse eller forfall, eller proksimal (over) det som et resultat av overdreven strekking av tarmveggen av innholdet. Ved perforering av tykktarmsvulst forverres pasientens tilstand kraftig, fekal peritonitt utvikler seg, ofte med dødelig utfall.

Store vanskeligheter for diagnose og behandling er inflammatoriske og suppurative prosesser i vevet som omgir tykktarmen. Infeksjonen påvirker oftest det bakre peritoneale vevet i den stigende og synkende tykktarmen, som er blottet for den serøse membranen. I nærvær av betennelse klager pasientene over smerter i korsryggen og bakre bukvegg. Kroppstemperaturen deres stiger. Ved palpasjon bestemmer leger muskelspenninger og ømhet i fremre bukvegg og korsrygg.

Diagnostiske metoder

Leger ved Yusupov Hospital Oncology Clinic diagnostiserer tykktarmskreft basert på en analyse av det kliniske bildet av sykdommen, fysiske undersøkelsesdata, endoskopiske og røntgenundersøkelser og biopsiresultater. Følgende endringer kan forekomme i blodprøven:

Anemi (reduksjon i antall røde blodlegemer og hemoglobin);

Hypoproteinemia (redusert proteinkonsentrasjon);

Økt erytrocytsedimenteringshastighet;

Hypoprothrombinemia (reduksjon i antall blodplater);

Ved hjelp av laboratorieanalyse bestemmes tilstedeværelsen av okkult blod i avføringen. Under irrigoskopi (røntgenundersøkelse av tykktarmen med kontrast bariumblanding) bestemmes plassering, størrelse, lengde og karakter av tumorvekst. Røntgenbildene viser karakteristiske tegn på en ondartet svulst i tykktarmen:

Innsnevring (stenose) av tarmlumen;

Tarmstivhet.

Koloskopi (endoskopisk undersøkelse) lar deg undersøke alle deler av tykktarmen, lage en biopsi. Seksjoner av vev fra patologisk endrede områder av tarmen sendes til et morfologisk laboratorium for å verifisere den histologiske typen kreft. Ved hjelp av en koloskopi utført med de nyeste enhetene, avslører onkologer ved Yusupov sykehus de innledende stadiene av tykktarmskreft som er utilgjengelige for andre forskningsmetoder..

For å utelukke tilstedeværelsen av levermetastaser, utføres en radioisotopskanning. Resultatene av studien tas i betraktning av legene ved onkologiklinikken når de bestemmer fasen av svulstprosessen og utarbeider en plan for kirurgisk inngrep. Positron elektronisk computertomografi (PET-CT) gjøres hvis det er mistanke om metastaser. Hvis disse diagnostiske metodene ikke klarer å etablere en nøyaktig diagnose, utfører onkologer en utforskende laparotomi..

Før operasjonen utfører kirurger differensialdiagnose av tykktarmskreft med følgende sykdommer:

Hvis svulsten er plassert i venstre halvdel av tykktarmen, utelukk amebiasis, divertikulitt, ulcerøs kolitt. Når en ondartet svulst i levervinkelen påvirkes, stilles en differensialdiagnose med en svulst i leveren eller høyre nyre, kalkulert kolecystitt. Hvis onkologer mistenker kreft i miltbøyningen i tykktarmen, utelukker en svulst og cyste i milten, halen i bukspyttkjertelen eller venstre nyre.

Behandling

Onkologer ved Yusupov sykehus fjerner en ondartet svulst i tykktarmen ved kirurgi. Reseksjon av det berørte området av tykktarmen sammen med mesenteriet utføres, og lymfeknuter fjernes også. Hvis det blir funnet kreft i den stigende tykktarmen, er behandlingen ved høyresidig hemikolektomi. Den samme metoden brukes til å fjerne en svulst i cecum. Kirurgen fjerner lymfeapparatet, hele høyre halvdel av tykktarmen, inkludert en tredjedel av tverrgående tykktarm, stigende, cecum og leverbøyning.

Forbereder seg på kirurgi

Uavhengig av operasjonens art og volum, utfører legene ved onkologiklinikken generell og spesiell preoperativ forberedelse, som i stor grad sikrer suksessen til den kirurgiske inngrepet. Ved hjelp av moderne infusjonsmidler elimineres brudd på vann-elektrolyttbalansen, proteinnivået normaliseres, og kampen mot hypokrom anemi og rus utføres. Pasienter får intravenøs infusjon av medisiner og blodkomponenter, glukose med vitaminer og elektrolyttløsninger. Samtidig iverksettes tiltak for å forbedre funksjonen til vitale organer (hjerte, lunger, binyrene, leveren, nyrene).

Spesiell trening er rettet mot å fjerne avføring med mekaniske midler. Pasienter får ta avføringsmidler, sette klyster, undertrykke patogen mikroflora, som er til stede i overflod i tarminnholdet, med medisiner.

Et elementært kosthold brukes til preoperativ tilberedning av tykktarmen. 3-5 dager før operasjonen foreskriver legene spesielle preparater til pasienter som inneholder alle viktige matingredienser i en raffinert form.

Palliative reseksjoner

I fravær av den tekniske evnen til å utføre en radikal operasjon, utfører kirurger palliative kolonreseksjoner. Valget av lindrende behandling avhenger av følgende faktorer:

I hvilken grad svulsten har spredt seg;

Anatomiske trekk ved plasseringen av det primære fokuset;

Komplikasjoner av svulstprosessen;

Pasientens generelle tilstand.

Hvis det er umulig å fjerne svulsten i høyre halvdel av tykktarmen, pålegger kirurger en bypass ileotransvers anastomose. Med inoperable svulster i nedadgående tarm og miltvinkel, opprettes en bypass transversosigmoanastomose. Hvis det oppdages en svulst i endedelen av tykktarmen, påføres en proksimal kolostomi, enfatet eller dobbeltfatret unaturlig anus.

Cellegift

Kjemoterapi ved behandling av tykktarmskreft brukes til forskjellige formål - for å krympe svulsten før operasjonen, stoppe veksten, ødelegge kreftceller og metastaser. Tykktarmskreft er en svulst som er ganske motstandsdyktig mot cytostatika. Kjemoterapi for tykktarmskreft er foreskrevet av en lege avhengig av størrelsen på svulsten og tilstedeværelsen av metastaser, utføres i kurs.

I tilfelle skade på regionale lymfeknuter, tumorspiring av tarmens serøse membran, utføres adjuverende cellegift. Hvis det er en potensiell risiko for å utvikle metastaser til andre organer, er cellegift så aktiv som mulig. Etter flere sykluser av behandling med kreftmedisiner, vurderes tilstanden til metastasene og lesjonene fjernes. Adjuverende cellegift brukes etter operasjonen.

Metastaser

Tykktarmskreft metastaserer oftest til regionale lymfeknuter ikke umiddelbart, men lenge etter at svulsten har utviklet seg. Svulsten vokser ofte til tilstøtende vev og organer. Tykktarmskreft er generalisert, med gjennomtrengende metastaser til lungene, leveren krever konsultasjon av en thoraxkirurg, en kirurg-hepatolog.

Uoppdagelig tykktarmskreft er preget av tumorinvasjon i beinstrukturer, store kar. Evaluering av muligheten for å fjerne svulsten; hvis kirurgi ikke er mulig, brukes palliativ behandling (cellegift).

Først fjernes metastatiske lesjoner kirurgisk, etterfulgt av palliativ cellegift. Også som behandling utføres systemisk cellegift før kirurgi for å fjerne metastaser, etter operasjon fortsetter cellegiftbehandling.

Prognose

Prognosen i fravær av metastaser til regionale lymfeknuter er optimistisk. Den femårige overlevelsesraten er omtrent 80%. I nærvær av metastaser i regionale lymfeknuter, lever omtrent 25% av pasientene i mer enn fem år.

Når de første tegnene på tykktarmsdysfunksjon vises, kan du avtale time med onkologen på Yusupov sykehus ved å ringe kontaktsentrets telefonnummer. Tidlig påvisning og behandling av tykktarmskreft forbedrer prognosen og kurerer pasienten.

Lær Mer Om Diagnostisering Av Pankreatitt

Hyperplasi i magen

Hyperplasi i magen er en godartet sykdom preget av unormal spredning av mageceller. På grunn av økningen i antall celler tykkes slimhinnen i organet, polypper vises. Patologi kan skje ikke bare med magen: en økning kan skje med ethvert indre organ.