Mat

Tykktarmskreft

Tykktarmskreft er den vanligste patologien i onkologisk praksis og ligger på tredje plass blant alle ondartede kreftformer i fordøyelsessystemet. Som regel rammer sykdommen forskjellige deler av befolkningen, hovedsakelig i aldersgruppen over 55 år, uavhengig av kjønn..

Den ledende rollen i dannelsen av atypiske celler spilles av forstadier til patologiske prosesser i fordøyelsessystemets organer, samt maten som forbrukes med lavt fiberinnhold. Forhåndskreftstilstander inkluderer polypper (polypose), kronisk ulcerøs kolitt, divertikulær sykdom og Crohns sykdom.

Hva er tykktarmskreft?

Tykktarmskreft dannes fra slimhinnen og er ondartet. Adenokarsinom er mer vanlig, mindre plateepitelkarsinom.

I de fleste tilfeller dannes en ondartet svulst som et resultat av transformasjonen av polypper som har oppstått i tykktarmen. Dermed reduserer rettidig fjerning av polypper sannsynligheten for å utvikle kreft og er kirurgisk forebygging av kreft..

En kolon svulst dannes i en av dens seksjoner:

  • Cecum
  • Stigende kolon
  • Tverrgående kolon
  • Synkende kolon
  • Sigmoid kolon

Til tross for muligheten for kreftdannelse i hvilken som helst del av tykktarmen, er hyppigheten av lesjoner i hvert av områdene betydelig forskjellig. Så, i 50% av tilfellene, påvirker svulsten sigmoidtarmen, mer enn 20% er i blind, 10% i tverrgående tykktarm og ca. 15% i områdene av tarmens fysiologiske bøyninger. Og bare i 2% av tilfellene påvirker kreft i utgangspunktet flere deler av tykktarmen.

Om sykdommen

Spredning av svulstceller i hele kroppen forekommer på flere måter:

  • lymfogene;
  • hematogen;
  • implantasjon.

Hematogene metastaser er lokalisert hovedsakelig i leveren, noen ganger i lungene.

Kolonkreft klassifisering

Det er flere kliniske manifestasjoner av svulstprosessen og deres tegn:

  • obstruktiv: den viktigste manifestasjonen er tarmobstruksjon av ulik alvorlighetsgrad, så med delvis lukking av tarmlumen har pasienten en følelse av utspenning, oppblåsthet, kramper i magesmerter, forstoppelse og dårlig gassutslipp; i tilfelle akutt tarmobstruksjon, er øyeblikkelig kirurgisk inngrep nødvendig; mer vanlig med svulster i venstre halvdel av tykktarmen.
  • toksisk-anemisk form: uttrykt i anemi, svakhet, sløvhet, økt tretthet. Det er mer vanlig med svulster i høyre halvdel av tykktarmen.
  • dyspeptisk: karakteristiske symptomer er kvalme, blir til oppkast, mangel på matlyst, aversjon mot mat, sårhet i det epigastriske området sammen med oppblåsthet og følelse av tyngde;
  • enterokolittisk type svulst: ledsaget av forstyrrelser i tarmkanalen, manifestert av diaré eller forstoppelse, oppblåsthet, rumling og en følelse av tyngde i magen, blod og slimete sekreter med avføring;
  • pseudo-inflammatorisk: pasienten har en økning i temperaturindikatorer, smertefulle opplevelser i magen, tarmlidelser; under laboratorietester - leukocytose og økt ESR;

Kolonkreft symptomer

De første symptomene på den patologiske prosessen er praktisk talt fraværende, men samtidig er det en liten forverring av generelt velvære, en reduksjon i aktivitet og appetitt. I de tidlige stadiene av sykdomsutviklingen begynner en person å gå opp i vekt.

Tykktarmskreft symptomer avhenger helt av tumorens beliggenhet, størrelse, omfang, tilstedeværelse av andre sykdommer i mage-tarmkanalen og nye komplikasjoner.

Det kliniske komplekset manifesteres av en følelse av ømhet og ubehag, forstoppelse eller diaré, blod og slimutslipp under tarmtømming, forverring av helsen.

En mer detaljert beskrivelse av symptomene som dukker opp:

  • magesmerter av varierende intensitet forekommer hos 85% av personer med svulst i tykktarmen;
  • ubehagstilstanden i tarmene ledsages av mangel på appetitt, kvalme og tyngde i øvre del av magen; forstyrrelser i tarmens normale funksjon er forbundet med en innsnevring av lumen og motilitetsforstyrrelser som et resultat av betennelse i veggene; manifestasjoner av disse endringene er diaré, forstoppelse, rumling og flatulens; forstoppelse kan erstattes av diaré; en skarp innsnevring av tarmlumen fører til fullstendig eller delvis obstruksjon;
  • en urenhet i avføringen av patologisk karakter blir observert hos nesten halvparten av pasientene og består av purulent utflod, blod og slimhinner;
  • endringer i pasientens generelle velvære oppstår som et resultat av rusprosessen: en person føler generell ubehag, høy tretthet, sløvhet, vekttap, feber, anemi vises; lysere symptomer på rus vises når svulsten er lokalisert i høyre halvdel av tykktarmen;

Tykktarmskreftfoto

Kolonkreftdiagnose

Kolonkreftdiagnostikk består av et sett med tiltak:

  • kliniske undersøkelsesmetoder: samling av anamnese, klager, palpasjon og undersøkelse av pasienten;
  • Røntgenundersøkelser: Røntgen av organer i bukhulen, irrigoskopi, virtuell koloskopi.
  • endoskopiske undersøkelser: fibrokolonoskopi (når du utfører en biopsi), om nødvendig - sigmoidoskopi;
  • radionukleidskanning av leveren: for å oppdage metastase av kreftprosessen;
  • ultralyd og CT av bukorganene.
  • diagnostisk laparoskopi.

Kolonkreftbehandlinger

Hovedbehandlingen for tykktarmskreft er kirurgi, noen ganger med postoperativ cellegift.

Metoden for kirurgisk behandling bestemmes etter å ha utført passende diagnostiske tiltak for å identifisere omfanget av spredning av svulstprosessen:

  • radikal kirurgi: høyre- eller venstresidig hemikolektomi, som består i å fjerne den berørte delen av tarmen med ytterligere dannelse av en anastomose mellom de to gjenværende delene; flerstegsintervensjoner involverer implementering av en kolostomi med ytterligere reseksjon av det berørte området.
  • palliative operasjoner: utført i nærvær av fjerne metastaser og kan bestå i fjerning av en del av tarmen eller i dannelsen av bypass-anastomoser.

Etter operasjonen, i løpet av de første 24 timene, er det forbudt å spise mat, på dette tidspunktet utføres anti-sjokkterapi, samt tiltak for å eliminere rus og dehydrering av kroppen.

Fra den andre dagen har pasienten lov til å ta flytende, halvmyk mat og konsumere varme drikker. Over tid inkluderer det daglige kostholdet retter som fettfattige buljonger, moste frokostblandinger, moste grønnsaker, dampet omelett, urtete, forskjellige juice og kompotter fra fersk eller frossen frukt og bær.

Mulige konsekvenser

Tykktarmskreft er en alvorlig tilstand som krever kirurgi. Hvis det ikke behandles i de tidlige stadiene, er det en risiko for komplikasjoner:

  • dannelsen av et gjennomgående hull i tykktarmveggen;
  • spredning av kreftceller til leveren, lungene og andre organer;
  • tarmobstruksjon;
  • inflammatorisk prosess i vevet rundt svulstdannelsen.

Overlevelsesprognose

Prognosen for tykktarmsvulster avhenger i stor grad av fasen av den patologiske prosessen, spredningen av atypiske celler til nærliggende organer, vev og lymfeknuter, samt av den histologiske strukturen til det ondartede svulsten..

Tilstedeværelsen av metastaser i de regionale lymfeknuter spiller en viktig rolle i varigheten og livskvaliteten etter operasjonen. Så blant pasienter med lymfeknuteinvolvering innen 5 år ble overlevelse bare observert hos 40% -50%, og i tilfeller av fravær av lymfeknuteinvolvering var overlevelsesraten mer enn 80% av pasientene..

Behandlingstiltak etter operasjonen

Behandling av svulstprosessen etter operasjonen fortsetter med cellegift.

Bruk av cellegift

Kjemoterapi utføres etter operasjonen og er rettet mot å forhindre utvikling av fjerne metastaser.

De viktigste stoffene er Ftorafur og 5-Fluorouracil. De fleste pasienter tåler behandling godt, med færre bivirkninger som kvalme, allergiske utslett, oppkast og blodprøveendringer.

Tykktarmskreft

Tykktarmskreft er en ondartet sykdom basert på endringer i strukturen og sammensetningen av slimhinnen i tykktarmen. ICD-10-kode C18 "Tarm i ondartet kolon". Tykktarmen passerer inn i cecum og kobles til endetarmen. Dette er en av hoveddelene i tarmen, men det er ikke involvert i behandlingen av mottatt mat. Dens funksjon er å føre elektrolyttioner og vannkomponenter gjennom veggene..

Kolonkarsinom er lokalisert i alle deler av organet:

  • dannelse i tverrgående tykktarm;
  • hevelse i sigmoid-delen;
  • skade på stigende og synkende kolon.

Lesjoner i hvilken som helst del av tarmen, som øker i areal, overlapper tarmbøyningen. Forløpet av sykdommen begynner uten tydelige tegn, deretter blir smertesyndrom sammen. Forstoppelse begynner, ubehag under avføring. Avføring, som passerer tarmens svinger, skader veggene. Avføringen blandes med slim eller blodig utflod. Pasientens generelle tilstand forverres mot bakgrunnen av rus i kroppen.

Dette følges av stadium av tarmobstruksjon, perforering. Blødning åpner seg, metastase forekommer i tett lokaliserte organer, det første du må gjøre er å påvirke lymfeknuter. Fjern metastase mulig.

I følge statistiske data ble kolonkreft oppdaget hos de fleste pasienter med gastrointestinal onkologi. De ledende stillingene er okkupert av spiserørskreft og magekreft. I 5% av tilfellene observeres manifestasjon av kreft i seksjonen av miltbøyning, i leverseksjonen - 8% og i stigende tarm i 12% av de registrerte tilfellene.

Verdensstatistikk indikerer 15% av pasientene som har gjennomgått gastrointestinale sykdommer. Dette inkluderer menn og kvinner, for det meste i eldre alder. Etter geografisk beliggenhet ble hyppige tilfeller registrert sjeldnere i USA, Canada, Asia og den europeiske delen. Den ondartede formasjonen av formasjoner utvikler seg, den gjelder land med høyt utviklede økonomier. Overvektige mennesker har høyest risiko for kreft. Det dødelige utfallet påvirker 85% av pasientene med kreft, hvis folk ikke gikk til legen og startet sykdommen til et kritisk nivå.

Hvis det er mistanke om en onkologisk type sykdom, er det bedre å konsultere en onkolog eller proktolog for å stille riktig diagnose. Behandlingen består av kirurgi når det berørte området i tarmen fjernes. I tillegg gjennomføres et kurs med strålebehandling, cellegift.

Årsaker til en ondartet svulst

Det er nok grunner til at kreft faller inn i risikokategorien. Blant de vanligste er overvektig, usunt kosthold, miljø, skadelig produksjon og arvelighet (dessuten av lignende art). Hvis brødre eller søstre, foreldre har blitt utsatt for sykdommen, er det stor sannsynlighet for at en person utvikler kreft.

De som liker å bruke forskjellige dietter, bør velge dietten nøye. Forutsi snacks oppfordres til å fjerne overflødig fett ved å erstatte dem med fiber eller annen vegetabilsk mat rik på vitaminer. Animalsk fett i hvilken som helst form øker produksjonen av galle, noe som endrer strukturen til tykktarmens vegger. Nedbrytningen av fett og den påfølgende dannelsen av peroksidaser øker også retningsgivende prosentandelen av kreft.

Underernæring påvirker tarmenes arbeid negativt: mangel på fiber endrer prosessen med å bryte ned mat, kreftfremkallende stoffer ødelegger tarmveggene. Slike formasjoner skilles ikke ut fra kroppen. Vitaminer og mineraler er avgjørende for mennesker. Mangelen på sistnevnte fører til degenerasjonen av sunne celler til å mutere dem, og skaper fare for organskader.

Hvis en person ikke liker å bevege seg eller fører en stillesittende livsstil av yrke, er risikoen for ikke bare fedme, men også kreft fortsatt. Inaktivitet fører til forstoppelse, stagnasjon, som fører til organdeformasjon på grunn av akkumulering av avføring.

Sykdommer som provoserer dannelsen av kreftceller er kjent: ulcerøs kolitt, uspesifikk, Peitz-Jegers syndrom, Crohns sykdom, Tyurkos syndrom og andre..

Alder påvirker kroppens tilstand. Kreftpasienter er generelt over 50 år.

Arbeid i farlige næringer senker immunforsvaret, og kontakt med kjemi, gruvedrift, sagbruk utsetter arbeidstakere for sjansen for å havne i en sykeseng.

Nulliparous kvinner er i fare. Det er bevist at en kvinne som har født er mange ganger mindre sannsynlig å utvikle kreft. Dette skyldes deltakelse av kjønnshormoner, spesielt det som er blitt sagt om progesteron, som reduserer utskillelsen av syrer i tarmene..

Symptomer

Symptomer avhenger ikke bare av sykdommen, men er relatert til sted, stadium og type svulst. Utbruddet av sykdommen er latent. Patologi er asymptomatisk. Diagnose på et tidlig stadium tilhører kategorien mirakler, slike stadier oppdages under forebyggende undersøkelser. Dessverre er det svært få pasienter som nøye overvåker helsen deres..

De første symptomene med skade på høyre side av tarmen:

  • forstoppelse
  • smerte og ubehag i tarmen under tømming;
  • opprørt avføring;
  • nedsatt helse, døsighet, apati;
  • slimete eller blodig spor i avføringen;
  • verkende smerter.

Venstre lesjoner:

  • flatulens;
  • konstant trang til å gå på toalettet;
  • rumling og oppblåsthet
  • avføring "erter" blandet med blod og slim;
  • skarp, kramper.

De fleste pasienter indikerer symptomer: generell svakhet i kroppen, vekttap, blekhet i huden, hypertermi og anemi.

De viktigste former for lesjoner og deres symptomer

Det er 6 underarter av tarmkreft. Det spesifikke området bestemmer de enkelte symptomene:

  1. Den obstruktive formen er ledsaget av oppblåsthet, gassdannelse, forstoppelse og rumling i underlivet. Ofte, når denne formen for onkologi påvirkes, har tarmpermeabilitet en tendens til null. Kirurgisk inngrep er nødvendig umiddelbart hvis det er fullstendig blokkering av tarmen.
  2. Giftig-anemisk: blek hud, generell ubehag, anemi.
  3. Dyspeptisk: kvalme, oppkast, raping, oppblåsthet, smerter i mageområdet.
  4. Enterocolitic. Forstyrrelse i avføringen, blanding av blod og slim i avføringen, utspent mage.
  5. Pseudo-inflammatorisk. Mild magesmerter og oppblåsthet, og en blodprøve indikerer en rask utfelling av hvite blodlegemer og røde blodlegemer. Hypertermi.
  6. Svulst. Det fortsetter uten uttalte symptomer på sykdommen.

Klassifisering av kreftlesjoner

Som andre typer kreft, har tarmkreft 4 trinn. Samtidig blir det observert et nulltrinn i tykktarmen, noe som indikerer en liten lesjon i slimhinnen. På det innledende stadiet spres ikke celler, organer påvirkes ikke, metastaser dannes ikke.

Den første fasen avslører allerede et lite berørt område som ikke overstiger 1,5 cm diagonalt. Et lignende område vises i slimhinnen eller underlaget, uten metastaser.

Det andre trinnet indikerer en økning i kreftsvulsten, størrelsen er allerede over 1,5 cm. Men det påvirker ikke halvcirkelen i tarmveggen og muterer ikke til tett plasserte organer. Det er imidlertid mulig å oppdage enkelt manifestasjoner av metastaser..

Den tredje fasen opptar det meste av felgen, berører tarmveggene og etterlater spor i form av skade av kreftceller på nærliggende organer. Lymfeknuter er allerede berørt, men det er ingen metastaser i fjerne organer.

Den fjerde fasen av kreftceller ødelegger vev og danner mange foci av metastaser.

I følge TNM-systemet (TNM) er inndelingen som følger:

  • Trinn 1: T1-2N0M0, der T - svulsten vokser inn i muskellaget eller membranen, metastaser (M) er fraværende, lymfeknuter (N) påvirkes ikke.
  • Trinn 2: T3-4N0M0 - svulsten vokser gjennom muskelmembranen eller skader tilstøtende organer. Metastaser og lymfeknuter uendret.
  • Trinn 3: T1-4N1-2M0 - svulst når som helst, lymfeknuter påvirkes, ingen metastaser.
  • Trinn 4: en hvilken som helst kombinasjon av TNM-tall.

En slik klassifisering lar deg registrere sykdommens tegn mer nøyaktig hos en pasient..

Metastase av kreftceller

Metastaser følger ofte med den primære plasseringen av kreftklynger. Dessuten er utseendet mulig i områder nær svulsten og på fjerne steder..

Slik distribusjon er mulig ved hjelp av en rekke alternativer:

  1. Lymfogen. Utseendet til metastaser ved å bevege seg gjennom lymfeknuter. På første trinn vises de i de parakoliske og epikoliske lymfeknuter, deretter påvirker de mellomliggende og mesenteriske lymfeknuter, og trenger deretter inn i para-aorta eller mesenterisk rotsone. Vanligvis oppstår nederlaget i den angitte sekvensen, men det er unntak. Da blir akkumuleringen av metastaser funnet i mellomgruppen. Så er akkumuleringen av lymfe lokalisert i korsryggen nær 1 eller 2 ryggvirvler. Videre foregår bevegelsen i thoraxområdet. Deteksjon av metastaser er mulig med denne måten å bevege seg over kragebenet.
  2. Hematogen. Reiser langs det venøse nettverket trenger kreftceller inn med metastaser til leveren, lungene og andre organer langt fra kilden.
  3. Kontaktmetastase vokser inn i nærliggende organer og trenger gjennom lagene i tarmslimhinnen. Bryter av, maligne formasjoner legger seg på andre organer i bukhinnen og forårsaker karsinomatose. Denne komplikasjonen er ledsaget av kreft ascites. Skade på bekkenorganene og navlen regnes som en avansert form for sykdommen..

Hvordan behandles tykktarmskreft?

Den mest brukte behandlingen for kreft er kirurgi. Før du utfører en operasjon, samler legen en medisinsk historie: bestemmer typen lesjon, undersøker tilstedeværelsen av fjerne metastaser, bestemmer plasseringsområdet og scenen. Utvilsomt en fullstendig vurdering av pasientens tilstand, tilstedeværelsen av kroniske sykdommer, inflammatoriske prosesser, pasientens alder, etc..

Diagnose av sykdommen

Metoder for riktig diagnose er utviklet. Når pasienten først blir sett, samler legen all informasjon om pasienten. Medisinsk historie inkluderer alder, klager, palpasjon av lege, predisponering og tilstedeværelse av sykdommer som er i fasen av forverring eller i kronisk form.

Deretter sender legen pasienten til undersøkelse, der diagnosen utføres:

  • CT eller ultralyd;
  • blodprøver, avføring, antigen test (CEA);
  • endoskopisk biopsi;
  • irrigoskopi (oppdager tarmens fylde);
  • generell røntgen av bukhulen (i tilfelle mistanke om tarmobstruksjon);
  • koloskopi (fullstendig bilde av kreftfokus: plassering, stadium, type og type vekst).

Fluoroskopi utføres ved hjelp av et hjelpestoff. Denne metoden avslører tarmfeil, som indikerer området for utvidelse eller innsnevring, samt forkortelse og volumet av fjerning av kontrastmidlet fra kroppen.

Endoskopisk undersøkelse består i å kutte av det skadede vevslaget. Deretter blir hun sendt til laboratoriediagnostikk av typen onkologi. Denne metoden for prøvetaking av biomateriale er mulig under generell eller lokalbedøvelse..

Ultralyd og tomografi er den mest nøyaktige diagnosen som bestemmer størrelsen på svulsten og mulige lesjoner ved metastaser, uavhengig av hvor lesjonen primært befinner seg..

Differensialdiagnose er indisert for personer med eksisterende kroniske sykdomsformer: dysenteri, kolitt, perikolitt, tykktarmspolypose, kolecystitt, sykdommer i magen, tolvfingertarmsår, blindtarmbetennelse og andre sykdommer som påvirker fordøyelseskanalen.

Kirurgisk inngrep

Kirurgisk inngrep er delt inn i underarter:

  • En radikal metode. Alle deler av tykktarmen blir utsatt for det, hvis det ikke er noen fjerne foci av sykdommen, og signifikante kompliserende faktorer ikke blir observert hos pasienten. Disse områdene kuttes ut med fangst av lymfeknuter, med delvis fjerning av mesenteriet. Under operasjonen er det mulig å øyeblikkelig gjenopprette funksjonen av tarmpatens eller å utføre flere trinn for tilbaketrekking av kolostomi.
  • Palliativ orientert intervensjon. Det utføres som et profylaktisk tiltak for å redusere risikoen for tarmblokkering, med pålegg av en bypass-ledd. En kolostomi fjernes også umiddelbart. Med en stor opphopning av fistler, vil operasjonen være relevant i pasientens behandlingsregime.
  • Kombinert metode.

Det er også verdt å merke seg operasjonene, som er delt avhengig av hvor akkumuleringen av kreftceller er:

  1. Høyresidig hemikolektomi. Det utføres med en høyresidig svulst. Kaecum er utsatt for fjerning, delvis tverrgående kolon, den stigende delen med fangst av iliac-regionen i terminaldelen. Alt dette fjernes samtidig, i en operasjon, som bestemmer tilstanden til lymfeknuter og forbinder store og små tarmene. Onkologi indikerer følgende symptomer: tretthet, feber, nedsatt ytelse. Slike symptomer indikerer manifestasjon av leverforgiftning med giftstoffer fra råtnende kreftceller..
  2. Venstresidig hemikolektomi. Identifiserer svulsten på venstre side. Kirurgen fjerner: sigmoidtarmen eller en del av den, en del av mesenteriet, en del av tverrsnittet, den nedadgående delen av tarmen og lymfeknuter. Artikulasjon av resten av tarmen opprettes.
  3. Neoplasia i tverrsnittet. Sentrum av tverrgående tykktarm, omentum og lymfatisk vev fjernes.
  4. Nedstrøms avdeling. Den sentrale delen eller selve den underliggende delen blir skåret ut sammen med lymfeknuter og mesenteri. Tynntarmen kobles til den store.
  5. Utbredt svulst. Berørte områder av vev og andre organer påvirkes for fjerning. I dette tilfellet brukes en kombinert driftsmetode.

En radikal operasjon inkluderer en rekke utførelsesfaser:

  • Det første trinnet er å fjerne tykktarmen og artikulere resten av tarmene.
  • Den andre består av stadier: først utføres en kolostomi, deretter blir områder som er skadet av celler fjernet. Etter pasientens gjenoppretting utføres neste trinn for å gjenopprette kontinuiteten i tarmseksjonen, som forbinder sunne områder.
  • Hvis pasienten har en høy spredning av kreftceller, fjerner kirurgen alle de berørte områdene, lymfeknuter og nærliggende organer. Palliative tiltak iverksettes.

Hvilken av de listede metodene for kirurgisk inngrep kirurgen vil velge, avhenger av pasientens tilstand. Hvis pasienten er svak og prognosen for den andre operasjonens toleranse er lav, vil legen velge en en-trinns kirurgi. Imidlertid blir kirurgi alltid gjort i forbindelse med stråling og kjemisk terapi..

Hvis kirurgisk inngrep er umulig, skaper leger en bypass-anastomose eller en tarmstoma. I sistnevnte tilfelle vil radikal intervensjon bidra til å forbedre pasientens tilstand. Den oppstående patologien hos pasienten er ikke ekskludert.

Strålebehandling

Sjelden utført som en frittstående behandling. Etter operasjonen får pasienten tid til å komme seg, vanligvis to uker, og henvises deretter til et kurs med strålebehandling. Fokal bestråling utføres rettet mot deteksjonsstedene for lokalisering av kreftceller.

Bivirkninger av denne medisinske behandlingen inkluderer påfølgende skade på tarmslimhinnen, med oppkast og kvalme. Nedsatt appetitt, pasienten nekter å spise.

Bruk av strålebehandling uten kirurgi utføres for å redusere spredningen av syke celler ved å ødelegge dem på akkumuleringssteder.

Cellegift

Det er også foreskrevet som en ekstra behandling for en kreftpasient. Det brukes sjelden som en uavhengig type hjelp. Legen foreskriver cytostatika (Levamisole, Fluorouracil, Leucovorin) med et langt innleggelsesforløp. De utviklede medisinene gir praktisk talt ingen bivirkninger og er designet for langvarig bruk. Noen pasienter klager imidlertid over utseendet til elveblest eller andre hudutslett, kvalme og spor av doseringsformer i testene..

Komplikasjoner fra tykktarmskreft

Tilstedeværelsen av en sykdom forårsaker en funksjonsfeil i kroppssystemet. Hos voksne pasienter med kreft er det ofte medfølgende faktorer i form av komplikasjoner:

  • peritonitt og brudd i tykktarmen;
  • obstruksjon av tarmrøret;
  • betennelse med en purulent komponent;
  • blødning av det berørte området;
  • dannelsen av fistler, lokalisert mellom organer eller trengt inn i tett plasserte vev.

Prognose for kreftpasienter

Prognosen for pasienter etter tykktarmskreftoperasjon er god. Statistikk indikerer at død ble registrert hos bare 8% av kreftpasientene. Men ikke glem at det er viktig med betimelig besøk hos legen, samt rask og korrekt diagnose..

Pasienter som søker hjelp i første fase har nesten 100% overlevelse de første 5 årene. Den andre kreftfasen indikerer en overlevelsesrate på 70%, og den tredje indikerer bare 30% av de som kan forlenge livet med en avansert sykdom.

En svulst som ikke har berørt submucosa etterlater en høy prosentandel - nesten alle pasienter overlevde. Hvis metastaser ikke finnes i fjerne organer, er overlevelsesgraden også høy - 80%. Ved skade på organer, spesielt leveren, halveres prosentandelen av livet.

Stigende tykktarmskreft eller tverrgående tykktarmskreft er livreddende for alle pasienter. Nesten 95% forblir uten registrerte tilbakefall av sykdommen.

Det berørte synkende kolonet viser også høye nivåer av pasientoverlevelse..

Med mer alvorlige lesjoner synker overlevelsesraten kraftig. Den avanserte kreftformen er dødelig. Derfor er det viktig å utføre forebyggende undersøkelser, føre en sunn livsstil og overvåke de minste manifestasjonene av mistenkelige symptomer. Eventuelle tegn skal uttrykkes på legekontoret. Overlevende fra kirurgi må gjennomgå regelmessige medisinske undersøkelser, forbli registrert hos en onkolog og bli testet. Slike tiltak vil bidra til å redusere eller i tide oppdage et tilbakefall av sykdommen. Og rettidig assistanse forlenger pasientens liv.

Forebyggende tiltak

Pasienten savner de første trinnene på grunn av manglende evne til å spore symptomene på sykdommen. Som nevnt ovenfor er første trinn asymptomatisk, og bare en utilsiktet påvisning indikerer pasientens sykdom. Derfor, for å forebygge, iverksettes tiltak for å identifisere lesjoner:

  • undersøkelse av avføring for skjulte blodspor;
  • sigmoidoskopi en gang hvert femte år;
  • koloskopi hvert 10. år.

Kliniske anbefalinger: organiser riktig ernæring, reduser inntaket av fett og proteiner, med påfølgende kompensasjon takket være urteprodukter. Tidlig diagnostisering og behandling av inflammatoriske prosesser i mage-tarmkanalen. Dannelsen av polypper krever øyeblikkelig kirurgisk inngrep for å utelukke deres vekst i et ondartet svulst.

Tykktarmskreft: symptomer, diagnose og behandling

Tykktarmen er den største delen av tykktarmen i lengde og areal. Det fordøyer, absorberer kostfibre og elementer. Det som ikke var utsatt for fordøyelse, formes til avføring og kommer ut.

Tykktarmskreft er en ondartet lesjon fra en eller flere avdelinger med progressivt forløp, metastase, dysfunksjon og forskjellige komplikasjoner..

Anatomi

I tarmens anatomi skilles uavhengige seksjoner og bøyninger ut.

Avdelingene inkluderer:

  • Stigende del.

Ligger i høyre underliv. Er en fortsettelse av cecum.

  • Tverrgående del.

Opptar øvre etasje i bukhulen. Projisert i den overnaturlige regionen følger den stigende regionen.

  • Fallende del.

Ligger i venstre halvdel av magen, fungerer som en fortsettelse av tverrsnittet, er den siste delen av tykktarmen. Ender med en overgang til sigmoid kolon.

Det er bøyninger mellom delene:

  • Leverbøyning av tykktarmen.

Ligger under leveren, til høyre, i øvre høyre kvadrant av bukveggen. Ligger mellom slutten av den stigende delen og begynnelsen av den tverrgående delen. Der har orgelet en viss forlengelse.

  • Splenisk bøyning.

Ligger til venstre, i øvre venstre kvadrant. Strekker seg mellom enden av tverrsnittet og begynnelsen av nedstigningen, avgrenset av milten.

Klassifisering

Det er flere klassifiseringskriterier. Avhengig av typen vev og celler som svulsten dannes fra, er det:

  • Epitelkreft.

Dannet fra epitelvev. Det er den vanligste formen. Reagerer godt på cellegift.

  • Adenokarsinom.

Det domineres av mutasjon og degenerering av kjertelelementer. Det er på andreplass når det gjelder utbredelse. Utsatt for rask progresjon. Svarer ikke alltid på cellegiftbehandling.

  • Slimkreft.

Dannet fra slimproduserende celler og slimhinner. Ikke så vanlig, ca 10% av alle typer.

  • Signet ringcellekarsinom.

Den plasseres bare på grunnlag av en studie av biopsier under et mikroskop. I cellene er kjernene enorme i størrelse, ligner en ring i form, derav navnet. Aggressiv svulst, har et alvorlig forløp.

  • Udifferensiert karsinom.

Den forsømte formen, celletypen kan knapt bestemmes. Dårlig behandles, har dårlig prognose.

Avhengig av form, progresjon og volum av lesjonen, skilles trinnene:

  • Fase 0 - forkreft.

De første atypiske cellene begynner å danne seg, det er ingen klager eller symptomer ennå. Kan manifestere seg ved hyperemi i slimhinnene. Det reagerer godt på behandlingen, prognosen for utvinning er nær 100%.

En ekte kreft, den mest innledende og enkleste i flyten. Det er preget av en liten svulst, på slimlaget, uten spiring i dybden, gir ikke metastaser.

Det kan hende at det ikke manifesterer seg klinisk, derfor blir det ikke ofte diagnostisert. Med rettidig påvisning og behandling er prognosen god, kurraten er 90%.

Svulsten blir større, det submukøse laget påvirkes, uten metastase, tidlige symptomer dukker opp. Smertsyndrom, dyspeptiske symptomer kan plage, og er godt behandlet. Fase 2 kreftoverlevelse er 70-90%.

Svulsten er stor, den vokser inn i de dype lagene. Blokkerer mer enn halvparten av tarmlumen. Har metastaser og involvering i lymfeknuter.

Symptomer uttrykkes: smerte på lokaliseringsstedet, obstruksjon, forstoppelse, asthenovegetativ syndrom. Ikke alltid underlagt behandling, prognosen er moderat gunstig. Fem års overlevelsesrate er 30-50%.

Det vanskeligste og forsømte. Omfattende organskader, obturasjon av lumen. Flere fjerne metastaser og lymfeknute lesjoner.

Komplikasjoner i form av tarmobstruksjon, blødning og smittsomme prosesser ble uttrykt. Prognosen er ikke gunstig, nesten umulig å behandle. Tre års overlevelsesrate er opptil 20%.

De første symptomene på tykktarmskreft

Tidlige symptomer oppstår ikke alltid. Ofte utvikler de seg i de senere stadiene. Dette kompliserer behandlingstaktikk og prognose..

  • Følelse av ubehag på stedet for svulsten eller smertesyndromet.

Det kan dannes i venstre eller høyre side av magen. Alt avhenger av lokaliseringen av det ondartede fokuset. Først er smertene periodiske, dempet. Da blir det vondt konstant. Ikke forbundet med matinntak.

  • Forstoppelse er et vanlig symptom..

En person kan ikke tømme tarmene i 3-4 dager, noen ganger i flere uker. Samtidig svulmer magen opp.

Fenomenet med rikelig gassdannelse og hevelse i tarmsløyfer. Kan være det eneste tegn på patologi.

  • Avføring med patologiske urenheter.

Først blir slim sammen, så pus. I ekstreme grader vises striper av blod eller åpenbar blødning, dette er et formidabelt tegn, hvis det ser ut, kontakt lege umiddelbart..

  • Tap av Appetit.

Det er forbundet med brudd på fordøyelsesfunksjonene i tarmene.

Det er forårsaket av en blokkering av en svulst i tykktarmen:

  • Blekhet i huden, vekslende med økende gulsott.
  • Generell svakhet, ubehag, kronisk utmattelse.
  • Dyspeptiske symptomer: kvalme, oppkast, diarésyndrom.
  • Vedvarende og langvarig økning i kroppstemperatur.

Når komplikasjoner blir med, kan følgende tegn oppstå:

  • Suppuration av svulsten, purulent fusjon. Det fortsetter med skarpe smerter.
  • Tilgang til sekundær infeksjon. Klinikk for septiske lesjoner.
  • Blødning intern latent og ekstern eksplisitt.
  • Brudd i tarmveggen. Gir sjokk, bevissthetstap til hvem.
  • Veggperforering.

Lever symptomer

I tykktarmskreft er leveren det første organet som lider av metastatiske lesjoner. Oftest skjer dette når hovedfokuset er lokalisert i leverbøyningen.

Selve svulsten kan vokse inn i kapsel- og leverparenkym. Hva som kjennetegner dette fenomenet:

  • Pasienten vil rapportere generell ubehag.

Plager søvnløshet, angst, nedsatt ytelse.

  • Gulsott er et viktig syndrom..

Sclera er farget lyse gule, slimhinnene er synlige, og deretter hele huden. Gulheten er konstant, forsvinner ikke.

Et tegn på kolestatisk lesjon og stagnasjon av galle, blir sammen på 3-4 trinn:

  • Kjedelig smerte i riktig hypokondrium.
  • Misfarging av avføring. Den blir nesten hvit.
  • Urinen blir mørk og ølfarget.
  • Hudutslett, blødninger.
  • Edematøst syndrom.

Først vises ødem på lemmer, deretter i bukhulen. Ascites dannes.

  • Portal hypertensjonssyndrom - vedvarende økning i antall blodtrykk.
  • Åreknuter i spiserøret med påfølgende blødning fra dem.

Symptomer hos kvinner

På grunn av reproduksjonssystemets særegenheter og anatomiske og fysiologiske nyanser, kan symptomene på tykktarmskreft hos kvinner variere.

På grunn av en annen innervering kan ømhet spre seg ikke bare på fokusstedet, men også i underlivet, lyskesonene.

Med brudd på menstruasjonssyklusen, ikke forbundet med hormonforstyrrelser eller graviditet, hos noen mennesker blir menstruasjonen rikelig, som ligner livmorblødning.

Hovedtegnene hos kvinner:

  • En økning i størrelsen på magen som i svangerskapet.
  • Sårhet og indurasjon av inguinal lymfeknuter.
  • Hormonforstyrrelser, endokrinopatier.
  • Plutselige humørsvingninger, sprø negler, alvorlig hårtap.

Kreft i leverbøyningen i tykktarmen

Det forekommer relativt sjelden, lokalisert i øvre høyre halvdel av magen. Svulsten utvikler seg moderat, leveren er ofte involvert i prosessen, siden den grenser til avdelingen.

Hva er symptomene på kreft:

  • Smerter av en søl kjedelig karakter.

Den sprer seg i riktig hypokondrium, i navlestrengen til høyre. Kan gi til navlen, epigastrium, rygg, korsrygg.

Tidlig utvikling av gulhet i sclera, hud, synlige slimhinner. Gulsott behandles ikke med medisiner.

  • Tilstedeværelsen av blødninger på lemmer.
  • Obstruktiv tarmobstruksjon. Pasienten klarer ikke å tømme tarmen.
  • Tilstedeværelsen av ascites, ødem syndrom.
  • Ved grad 4 dannes åreknuter på bukveggens hud.
  • I ekstreme tilfeller dannes koma, hepatisk encefalopati.

Patologi behandles på en kombinert måte: en kombinasjon av kirurgiske metoder og cellegift. Prognosen for kreft i leveren avhenger av scenen. 1-2 grader behandles godt, ikke på lenge.

Den postoperative overlevelsesraten er 80-90%. Prognosen er tvilsom med 3-4 grader, mer i den ugunstige retningen.

Kreft i miltbøyningen i tykktarmen

Prosentandelen av dens utbredelse er ikke stor. Det ser sjelden ut som et uavhengig fokus, er en metastatisk lesjon fra andre deler av tarmen, mens milten er involvert i prosessen.

  • Kjedelig smerte i venstre hypokondrium, til venstre for navlen. Bestråling til venstre skulderblad, krageben, epigastrisk region
  • Alvorlig kvalme, hyppig oppkast.
  • Nasal, gingival blødning.
  • Utseendet til flere blåmerker på bagasjerommet.
  • Hyppig diaré.
  • Tarmobstruksjon kan bli med.
  • Sitronfarget gulsott.

Behandlingen krever spesiell oppmerksomhet, siden et delikat organ er involvert - milten. På første trinn foreskrives cellegiftkurs, etterfulgt av operativ tilgang, hele området med berørte lymfeknuter fjernes.

Prognosen for kreft i miltbøyningen i tykktarmen er tvilsom. Hvis det ikke er spiring i milten, er overlevelsesgraden høy, i andre tilfeller er det høy risiko for død..

Stigende tykktarmskreft symptomer

For kreft i denne delen av organet er alle generelle symptomer karakteristiske. Det er visse punkter:

  • Den verkende smerten er spredt over hele høyre halvdel av magen, helt fra bunnen til brystet. Det intensiveres et par timer etter å ha spist, når tarmsløyfene strekkes.
  • Tarmobstruksjon vises tidlig. Slike pasienter med et akutt angrep kommer til sykehuset i nødstilfelle.
  • Appetittforstyrrelse, drastisk vekttap.
  • Langvarig forstoppelse.
  • Svakhet, svimmelhet, kvalme.

Overlevelsesprognose for kreft i stigende tykktarm

Prognosen for dette skjemaet er relatert til graden. De tidlige stadiene er aktivt mottakelig for cellegift. Deretter fjernes det berørte området ved å lage en anastomose. Overlevelsesraten er høy, over fem år 70%, 3-5 år - 90%.

I de senere stadiene er behandlingen vanskeligere på grunn av metastatisk spredning og komplikasjoner. Fem års overlevelsesrate er opptil 40%, 3-års overlevelsesrate er opptil 50%. Dette er grunnen til at tidlig diagnose er så viktig..

Symptomer og prognose for tverrgående tykktarmskreft

Patologi er vanlig blant alle onkologiske lesjoner i tarmen. Har symptomer som er karakteristiske for hele tykktarmen.

  • Smertefullt ubehag i det skadede området. Pasienter merker sårhet av kjedelig eller akutt natur over navlen, det øker et par timer etter å ha spist.
  • Asthenovegetative manifestasjoner.
  • Vekslende forstoppelse og diaré.
  • Oppkast av mat spist dagen før.
  • Kvalme.
  • Dannelse av vanskeligheter i passering av matklumpen gjennom tarmene.
  • Halsbrann.
  • Oppblåsthet, økt gassproduksjon.
  • Vedvarende feber.

Prognosen for sykdommen er assosiert med tidlig diagnose. Jo tidligere sykdommen oppdages, jo større er sjansene for et gunstig utfall. Med fullstendig reseksjon av tverrsnittet er overlevelsesraten 75%.

Hvis det er metastaser, faller prosentandelen til 50. Ved klasse 4 er ikke resultatet gunstig. Legene gir en levetid på 3-5 år hvis alle anbefalingene følges.

Synkende symptomer på tykktarmskreft

  • Tyngde i venstre mage og korsrygg.
  • Tarmobstruksjon, rikelig diaré..
  • En blanding av slim, pus, blod i avføringen.
  • Miste vekt per måned med 10-15 kg.
  • Tørr og blek hud.
  • Mangel på oppkast.
  • Rask progresjon av sykdommen.

Kreftoperasjon

For behandling av tykktarmskreft brukes en kombinasjon av metoder: cellegift, strålebehandling og kirurgi. Operasjonell taktikk tar ledelsen.

Hva gjør de med tilgang på nettet. Alt avhenger av forekomsten av lokalisering, omfanget av lesjonen. Hvis fokuset er plassert i de rette seksjonene, tyr de til hemikolonektomi, fjerner hele cecum, den stigende tykktarmen, en del av den tverrgående tarmen.

Det regionale lymfeapparatet er helt avskåret. De resterende delene av tarmen er forbundet ved å lage en anastomose mellom løkkene. Om nødvendig påføres en stomi - delen av sløyfen føres ut til bukveggen.

Hvis venstre seksjoner er berørt, utføres ektomi på venstre side. Venstre tarm kuttes ut ved påføring av anastomoser og stomi om nødvendig.

Hvis svulsten er liten på et tidlig stadium, blir ikke tykktarmen fjernet helt. Dens reseksjon utføres - eksisjon av et sted eller flere løkker. Sørg for å fjerne mesenteriske lymfeknuter.

I de senere stadiene utføres palliative operasjoner som tar sikte på å bevare og forlenge pasientens liv, lindre lidelsen og gi komfort.

Kreftoverlevelse

Avhenger direkte av varigheten av kurset, omfanget av lesjonen, patologistadiet. Hvis svulsten er liten, uten metastaser og komplikasjoner, er prognosen gunstig. Folk helbredes helt uten tilbakefall, overlevelsesraten er nær 90%.

Hvis det er metastaser, er prosentandelen betydelig redusert, de ser på formen og volumet av operasjonen.

Overlevelsesraten varierer fra 50 til 70%. I de senere stadiene er overlevelsen lav. Med palliativ taktikk lever folk 5 eller flere år - 15%, 2-3 år opptil 30%.

Differensialdiagnose

Tykktarmskreft bør skilles fra andre patologier med lignende symptomer..

  • Inflammatoriske prosesser.

De preges av et akutt kurs, ømheten er mer uttalt. Feature - løs avføring og kraftig oppkast. Høy feber, alvorlig russyndrom. Fasiliteter mot antibakteriell og betennelsesdempende behandling, ikke langvarig.

  • Akutt blindtarmbetennelse.

Alvorlige smerter i høyre iliac-region, høy feber. I dette tilfellet er appendikulære symptomer positive. Ved palpering av området øker ømheten.

I den generelle analysen av blod bemerkes inflammatoriske endringer, det er ingen tarmobstruksjon, gulsott. En ultralydsskanning bestemmer en betent blindtarmprosess.

  • Uspesifikk ulcerøs kolitt.

Smertene er lokalisert i underlivet, ingen hindring oppstår. Urenheter av slim i avføringen, karakteristisk for diarésyndrom, bekreftes endoskopisk. Aktivt behandlet med antibiotikabehandling.

  • Helminthiske invasjoner.

De fortsetter uten rus og temperatur, uten smerte. Kløe i analområdet er vanlig. I en generell blodprøve oppdages eosinofili. Fasiliteter for antihelminthic terapi.

Tykktarmskreft: symptomer, diagnose, behandling, overlevelse

Forekomsten av tykktarmskreft kom på tredjeplass når det gjelder frekvens blant alle onkologiske diagnoser. Og ifølge ekspertenes prognoser vil den bare vokse. Årsakene til dette er den forverrede miljøsituasjonen, endringer i kostholdet til en moderne person, inaktivitet og mange andre faktorer..

Tykktarmskreft refererer til en ondartet svulst som stammer fra slimhinnen i tykktarmen og endetarmen. Omtrent 40% av karsinomene er i endetarmen og 60% i tykktarmen..

Diagnostisert i de tidlige stadiene, er tarmkreft herdbar i 90% av tilfellene. Det er dets tidlige påvisning som er hovedoppgaven medisin står overfor i alle utviklede land..

Men i dag er bildet som følger: av de første oppdagede tilfellene av tykktarmskreft er 45% trinn 3 og 35% er trinn 4. Halvparten av pasientene dør innen ett år etter diagnosen..

Anatomi: grunnleggende begreper

Selve navnet "kolon" kommer fra plasseringen av denne tarmen. Den ligger langs omkretsen av bukhulen, som om den grenser til den. Stiger fra høyre iliac-region opp til leveren, den bøyer seg til venstre, går på tvers, så igjen, etter bøying på miltenivået, går ned og går inn i det lille bekkenet, hvor det fortsetter inn i endetarmen.

Anatomisk skilles følgende avdelinger ut i den:

  • Stigende kolon.
  • Leverbøyning.
  • Tverrgående tykktarm.
  • Splenisk bøyning.
  • Synkende kolon.
  • Sigmoid kolon.

Når kymet (matklumpen) beveger seg sekvensielt gjennom alle disse avdelingene, absorberes væske fra det og tett avføring dannes.

Forekomsten av kreft i forskjellige deler er ikke den samme: sigmoid kolon - 35%, blind - 25%, stigende, tverrgående kolon, lever- og miltbøyning - 8-9% hver, synkende - 5%.

Årsaker til sykdommen

I omtrent 5% av tilfellene utvikler maligntarmsvulster i tarmen seg mot bakgrunnen av arvelige syndromer - familiær polypose og arvelig ikke-polyposekreft. Alle andre tilfeller er sporadiske. Risikofaktorer er pålitelig:

  • Tilstedeværelsen av denne diagnosen hos de pårørende.
  • Kosthold preferanse for rødt kjøtt og fett, men lite fiber (grønnsaker og frukt).
  • Stillesittende livsstil, overvektig.
  • Alder over 50 år.
  • Kronisk tarmsykdom.
  • Tilstedeværelse av adenomatøse godartede polypper.
  • Eksisterende tilfeller av kreft på andre steder.

Klassifisering

Nesten 90% av kolorektal kreft er representert av adenokarsinom, det vil si en svulst som stammer fra kjertelcellene i slimhinnen. Det kan være høyt, middels og lavt differensiert. Jo lavere differensiering av celler, jo mer ondartet svulsten.

Andre histologiske varianter inkluderer slimete, cricoid og plateepitelkarsinomer..

I henhold til den makroskopiske strukturen kan svulsten være eksofytisk (vokser inn i tarmlumen), endofytisk (vokser inn i veggen og komprimerer den sirkulært) og blandes. Den vanligste formen er en eksofytisk voksende polyposemasse med sårdannelse..

Den internasjonale TNM-klassifiseringen forutsetter forskjellige stadier av lokal tumorspredning (T-tumor), tilstedeværelsen av atypiske celler i lymfeknuter (N-nodus), samt tilstedeværelsen av fjerne metastaser (M).

Når det gjelder tarmene, er det:

  1. Тis - svulsten er begrenset til epitelet.
  2. T 1,2,3 - spiring av henholdsvis det submukøse laget, muskelmembranen, alle lag uten å gå utover organet.
  3. T4 - svulsten strekker seg utover grensene til tarmveggen og vokser til tilstøtende organer og vev.
  1. N0 - lymfeknuter er intakte.
  2. N1 - ikke mer enn 3 lymfeknuter er berørt.
  3. N2 - metastaser i mer enn 3 lymfeknuter.
  1. M0 - ingen metastaser i andre organer.
  2. M1 - det er fjerne metastaser i hvilken som helst mengde.

Basert på bestemmelsen av utbredelsen av svulsten i henhold til disse tre kriteriene, dannes det kliniske stadiet av sykdommen:

III - T any, N1-2, M0.

IV - hvilken som helst T, hvilken som helst N, M1.

Symptomer

Ligger i høyre seksjoner (cecum, stigende del, leverbøyning i tykktarmen), kan det hende at neoplasma ikke manifesterer seg på lang tid. Det vanligste første syndromet av denne kreftlokaliseringen er toksiko-anemisk. Pasienten er bekymret for svakhet, kvalme, vekttap, kortpustethet. Slike pasienter kan undersøkes i lang tid for anemi (lavt hemoglobin).

Smerter følger også ofte med den høyresidige lokaliseringen av svulsten. Med tillegg av perifokal betennelse kan neoplasma etterligne symptomene på akutt blindtarmbetennelse eller kolecystitt.

Brudd på avføring og obstruksjon av høyre tarm forekommer mye sjeldnere, bare i et ekstremt avansert stadium, eller når det er lokalisert i området av ileocecal ventil (da utvikler symptomer på tynntarmsobstruksjon).

Venstresidig lokalisering (sigmoid kolon, miltbøyning, synkende kolon) manifesteres hovedsakelig av tarmsymptomer:

  • forstoppelse, vekslende med diaré;
  • flatulens;
  • hyppig trang til å gjøre avføring;
  • utseendet på slim og blod i avføringen.

Smerter i venstre side av magen er ofte kramper i naturen, men kan være konstante. Sykdommen debuterer ofte med obstruktiv tarmobstruksjon, på grunn av hvilken pasienter akutt havner på operasjonsbordet på vaktkirurgisk sykehus..

Kreft i tverrgående tykktarm, så vel som i lever- og miltbøyninger, manifesteres av både generelle og tarmsymptomer. Smerter i øvre del av magen og i hypokondriene provoserer på jakt etter gastritt, magesår, kolecystitt, pankreatitt.

Diagnostikk

  • Klager, anamnese, undersøkelse. Den første legen en pasient kommer til er en terapeut eller kirurg. Noen av de ovennevnte symptomene bør varsle deg om en kreftdiagnose. Vær oppmerksom på alder, tilstedeværelse av en sykdom hos slektninger og andre risikofaktorer. Ved undersøkelse er det noen ganger mulig å palpere (føle gjennom den fremre bukveggen) en svulst.
  • Laboratoriediagnostikk. En blodprøve kan avsløre en reduksjon i hemoglobin og røde blodlegemer, og en avføringstest avslører ofte tilstedeværelsen av blod (bevis på mikroblødning).
  • Koloskopi er gullstandarden for diagnostisering av kolon svulster. Etter tarmrensingsprosedyren blir han undersøkt sekvensielt fra sigmoid til cecum. Hvis en svulst eller polypp oppdages, kan en biopsi fra mistenkelige områder tas umiddelbart.
  • Irrigoskopi. Dette er en røntgen av tarmen etter kontrast. Kontrast kan være konvensjonell - bariumsuspensjon, eller dobbelt - med luftinjeksjon. Denne studien gjøres ikke så ofte, hovedsakelig når en koloskopi ikke kan utføres. Det er ganske informativt angående anatomien til neoplasma..
  • CT koloskopi. Denne metoden kan være et alternativ til endoskopisk undersøkelse, men hvis det oppdages en svulst, vil pasienten bli bedt om å utføre en biopsi.

Hvis kreft diagnostiseres, er videre undersøkelse rettet mot å avklare det kliniske stadiet av sykdommen, noe som er veldig viktig for valget av behandlingstaktikk. For dette tildeles det:

  • Ultralyd eller CT i underlivet og retroperitoneal lymfeknuter.
  • CT i lungene.
  • Generelle kliniske analyser, EKG.
  • Mulig henvisning for ytterligere undersøkelser - PET CT, skjelettscintigrafi, MR i hjernen, laparoskopi.
  • Om nødvendig - ekkokardiografi, spirometri, ultralyd av blodkar, konsultasjoner av relaterte spesialister (kardiolog, nevrolog, endokrinolog) for å løse mulig kirurgisk behandling.
  • Studier av nivået av svulstmarkører CEA, C19.9.
  • Tumorbiopsiundersøkelse for RAS-mutasjon hvis det oppdages fjerne metastaser.

Behandling

Kirurgisk inngrep

Kirurgi er den viktigste behandlingen for tykktarmskreft.

I trinn I og II er kirurgisk inngrep en radikal metode. På trinn III er det også det viktigste, men det suppleres med cellegift. På trinn IV brukes operasjonen som en palliativ metode for å eliminere obstruksjon.

Prinsippene for onkologiske operasjoner:

  • Volumet av reseksjon bør være tilstrekkelig for full tillit til radikalisme (minst 10 cm over og under kanten av svulsten).
  • Karene som fôrer svulsten er ligert så tidlig som mulig.
  • Samtidig fjerning av regionale (nærliggende) lymfeknuter.
  • En grundig revisjon av bukhulen for tilstedeværelse av fjerne metastaser utføres.

Hovedtyper av operasjoner for tykktarmskreft:

  • Endoskopisk reseksjon er anvendelig for intraepitelial spredning av utdanning. Under koloskopi blir den mistenkelige polyppen fjernet og sendt til histologisk undersøkelse. Hvis det oppdages et høyt differensiert adenokarsinom som ikke vokser inn i det submukøse laget, er det ingen lesjon av polyppbenet, behandlingen betraktes som radikal; ytterligere dynamisk observasjon utføres.
  • Høyresidig hemikolektomi - fjerning av høyre halvdel av tykktarmen. Det utføres for svulster i blinde, stigende seksjoner, leverbøyning. Etter fjerning dannes en anastomose (anastomose) mellom ileum og tverrgående tykktarm.
  • Venstresidig hemikolektomi. Når kreft er lokalisert i venstre del av tverrgående tykktarm, synkende og i øvre del av sigmoidtarmen, fjernes venstre halvdel av tykktarmen med dannelsen av en transversosigmoanastomose.
  • Segmental reseksjon. Det er indikert for små svulster i tverrgående tykktarm eller sigmoid kolon. Området med svulsten fjernes, regio-lymfeknuter blir skåret ut, endene på tarmen sys.
  • Obstruktiv reseksjon (Hartmann-type kirurgi). Denne kirurgiske intervensjonen utføres når det er umulig å danne en anastomose samtidig med fjerningen av svulsten (for eksempel med tarmobstruksjon). Seksjonen av tarmen med neoplasma resekteres, den fremre enden føres til bukveggens hud (kolostomi), og den bortførende enden sys.
  • I fremtiden, etter riktig forberedelse, kan tarmkontinuiteten gjenopprettes og kolostomi fjernes..
  • Palliative operasjoner. De utføres for å eliminere symptomene på tarmobstruksjon. I dette tilfellet kan ikke selve svulsten fjernes. Dette er hovedsakelig fjerning av kolostomi (unaturlig anus) eller dannelse av en bypass-anastomose.
  • Laparoskopiske reseksjoner. Laparoskopisk kan nesten hvilken som helst reseksjon utføres i dag for små og ukompliserte svulster. Slike operasjoner er mindre traumatiske for pasienten, preget av kortere rehabiliteringsperiode.

Cellegift

Medisiner som bruker medisiner som blokkerer delingen eller ødelegger kreftceller, noe som får svulsten til å krympe eller forsvinne helt.

Kolonkreft cellegift brukes:

I trinn II, hvis det er tvil om operasjonens radikale natur:

  • nederlag av kantene av reseksjonen (en del av tarmveggen, langs kanten av området som skal fjernes);
  • lav tumordifferensiering
  • karsinom invaderer alle lag av tarmveggen (T4);
  • økning i svulstmarkører 4 uker etter operasjonen.

På stadium III kreft, i den postoperative perioden - adjuverende cellegift. Målet er å ødelegge de gjenværende ondartede cellene i kroppen og forhindre tilbakefall.

På trinn IV, som palliativ cellegift, så vel som neoadjuvant (perioperativ) med enkeltmetastaser i leveren eller lungene.

De mest brukte stoffene er fluorouracil, capecitabin, oksaliplatin, irinotekan og andre medikamenter. Ordninger og kombinasjoner av formål kan være forskjellige. Kurset varer vanligvis seks måneder.

Komplikasjoner av cellegift (kvalme, svakhet, skallethet, diaré, skade på hud og slimhinner) følger alltid med denne typen behandling i en eller annen grad. Men de kan korrigeres ved både medisinske og ikke-medisinske metoder, og er ikke en grunn til å nekte behandling..

Det anbefales også å utsette nedleggelsen av kolostomi til slutten av kurset, for ikke å avbryte syklusen.

Tykktarmskreft med metastaser

Karsinomer av denne lokaliseringen danner ofte metastaser i leveren, lungene, hjernen, beinene, sprer seg langs bukhinnen.

Moderne medisin gir en sjanse til pasienter selv med trinn 4, hvis ikke helt kur, så i det minste kontrollere progresjonen, som i enhver kronisk sykdom.

Enkeltmetastaser i lever og lunger kan resekteres enten samtidig med primær svulst eller etter flere kurs med neoadjuvant cellegift..

Med en inoperabel svulst med flere metastaser, utføres polykjemoterapi. Varigheten er kontinuerlig til slutten av livet, eller til utviklingen eller utviklingen av intoleranse. CT hemmer veksten av svulster og metastaser, og forlenger dermed pasientens liv.

I adenokarsinomer i trinn 4 suppleres CT i noen tilfeller med målrettede medisiner. Dette er monoklonale antistoffer som binder seg til spesifikke reseptorer av tumorceller og blokkerer deres stimulering til å dele seg..

Av de målrettede legemidlene er Bevacizumab mest brukt, og i fravær av mutasjoner i KRAS-genet, Cetuximab og Panitumumab.

Dynamisk observasjon

Etter avsluttet behandling gjennomgår pasienten periodiske undersøkelser og undersøkelser av en onkolog de første 1-2 årene - hver 3. måned, deretter - en gang hver 6. måned, etter 5 år - en gang i året. Målet er rettidig oppdagelse av tilbakefall. For dette utføres FCC, en studie av blodtumormarkører, ultralyd av bukorganene, røntgen eller CT i lungene.

Prognose og forebygging

Det er ingen spesifikk profylakse for tarmkreft, men tidlig påvisning er nøkkelen til behandlingssuksess.

Stage 1 tykktarmskreft etter radikal behandling er preget av en overlevelsesrate på 90%.

5-års overlevelse etter behandling med 2 ss. er 76%, 3 ss. - ca 45%, med 4 st. - ikke mer enn 5%.

Det er anbefalinger for screening (tidlig påvisning av asymptomatiske former) av tarmkreft:

  • Fekalt okkult blodprøve årlig hos personer over 50 år, med en positiv test - koloskopi.
  • Fleksibel sigmoidoskopi en gang hvert 5. år, koloskopi - en gang hvert 10. år. Akseptabelt som CT-screening - koloskopi.
  • Med belastet arvelighet for tarmkreft anbefales disse studiene å utføres fra fylte 40 år.

Lær Mer Om Diagnostisering Av Pankreatitt