Mat

Hva er intestinal sigmoidoskopi

Med tarmsykdommer er det umulig å stille en nøyaktig diagnose uten endoskopiske og instrumentelle diagnostiske metoder. Sigmoidoskopi er teknikken som ofte brukes av proktologer når de undersøker pasientene. Imidlertid vet ikke alle hva sigmoidoskopi er og er veldig interessert i hvordan sigmoidoskopi utføres. Fantasien til mange pasienter forestiller seg ekte tortur som venter dem på proktologens kontor. Men er det virkelig slik?

Prosedyreverdi

Rektomanoskopi av endetarmen er en invasiv prosedyre som undersøker nedre tarm. Visuell undersøkelse utføres ved hjelp av et medisinsk utstyr, et sigmoidoskop, satt inn gjennom anus. Kolonoproktologer anser denne metoden som en obligatorisk studie som er nødvendig for en nøyaktig diagnose..

Sigmoidoskopi tillater visualisering av endetarmen og distalt sigmoid kolon. Avstanden fra anus til sluttpunktet kan nå 35 cm. Hvis de når undersøkelsen når sigmoidtarmen, kalles prosedyren rektosigmoskopi. Under undersøkelsen kan legen vurdere tarmveggene, inkludert farge, elastisitet, lettelse, tone og vaskulært mønster..

Proktologer anbefaler sterkt alle pasienter som er over 40 år å gjennomgå en slik undersøkelse for forebyggende formål. Sigmoidoskopi kan avsløre selv små svulster som har blitt skjult under andre diagnostiske prosedyrer. Tykktarmskreft krever flere og flere liv og skyldes i stor grad den sene oppdagelsen. Derfor, i nærvær av mistenkelige symptomer, er det kategorisk umulig å forsinke et besøk til proktologen.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Tarmsigmoidoskopi har følgende indikasjoner:

  • langvarig smerte i den anorektale regionen;
  • hyppig forstoppelse, som kan alternere med avføringsforstyrrelser;
  • smertefulle og vanskelige avføring
  • tilstedeværelsen av blødende hemorroider;
  • tilstedeværelsen av pus, slim og blodstreker i avføringen;
  • irritabel tarm-syndrom;
  • ufullstendig tilfredshet etter avføring, følelsen av fremmedlegemer i anusen;
  • kronisk kolitt, enterokolitt, alvorlige symptomer på dysbiose, som oppstår uten objektive grunner;
  • mistanke om onkopatologi.

Ved hjelp av denne undersøkelsen er det mulig å diagnostisere et brudd på endetarmslimhinnen, kronisk betennelse i slimhinnen med dannelse av ulcerative prosesser, medfødte misdannelser i distal tarm, polypper og onkopatologi..

Det er slike kontraindikasjoner for rektoskopi:

  • analfissur i akutt form;
  • uttalt innsnevring av tarmlumen;
  • alvorlig rektal blødning
  • akutt inflammatorisk prosess i bukhulen;
  • observasjon av pasienten av en psykiater;
  • alvorlige forstyrrelser i hjertet og lungene;
  • akutt betennelse i vev som ligger rundt endetarmen;
  • generell alvorlig tilstand hos pasienten.

Opplæring

Undersøkelse av endetarmen utføres først etter foreløpig forberedelse. Proktologen vil gjerne gjøre pasienter kjent med prepareringsalgoritmen. Det er nødvendig å begynne å forberede prosedyren 2-3 dager i forveien. Det viktigste som må gjøres er å følge et spesielt kosthold og frigjøre tykktarmen i avføringen. 2-3 dager før undersøkelsen er det nødvendig å utelukke matvarer som øker flatulens og forårsaker gjæringsprosesser fra dietten.

Utelukker fra dietten innen 48 timer: alle typer belgfrukter, fet fisk og kjøtt, surkål og andre sylteagurk, fullmelk og produkter basert på den, svart brød, søtsaker og gjærbaserte bakverk, kvass, kullsyreholdige drikker, ferske frukt og grønnsaker, alkohol.

I dette tilfellet er pasientene interessert i hva de kan spise. Det er faktisk mange begrensninger, men det er også mange godkjente produkter. Du kan spise magert kjøtt eller fisk i kokt eller bakt form, meieriprodukter, knekkebrød, tørre kjeks, kamille te. 24 timer før planlagt undersøkelse er det nødvendig å rense tarmene.

Dette kan gjøres på følgende måter:

  • Rensende klyster. En hel serie klyster utføres - 2 kvelden før, og deretter 2 på dagen for prosedyren. Hvis pasienten etter den siste avføringen ser nesten rent vann, så gjorde han alt riktig og renset tarmene grundig.
  • Orale avføringsmidler. Ofte, før sigmoidoskopi, foreskriver proktologer Fortrans. Lavacol eller Fleet kan brukes som analoger. Innholdet i 1 pose Fortrans er oppløst i 1 liter varmt vann. Etter å ha tatt stoffet, skal avføringseffekten oppstå innen 60 minutter. På diagnosedagen må legemidlet tas senest 3-4 timer før undersøkelsen.
  • Bruk av apoteksmikrolystere. Microlax er et populært middel. Produktet selges i spesielle, praktiske hetteglass med en spiss som settes inn rektalt. Dagen før prosedyren, før du legger deg, må du sette 2 slike klyster med en pause mellom hvert av 20 minutter. Avføringseffekten kommer veldig raskt - i noen tilfeller innen 5 minutter. Om morgenen gjentas manipulasjonen.

Gjennomføring

Etter å ha forstått essensen av prosedyren, er pasientene veldig bekymret for hvordan det gjøres. Selv om det ikke er noe forferdelig og kritisk i implementeringen. Teknikken med sigmoidoskopi er beskrevet nedenfor. Noen timer før studien blir tarmene renset med mikroklyster. Før du går inn på proktologens kontor, bør du tømme blæren. På kontoret kler av seg pasienten, tar av seg undertøyet og tar på seg spesielle diagnosetruser.

Moderne rom har komfortable stoler som ligner en gynekologisk klinikk. Pasienten plasseres på den, eller, hvis det er mer praktisk for legen, tar den en kne-albue stilling. Proktologen foretar en digital undersøkelse av anusen, smører anusen med vaselin og setter deretter rektoskopet inn i en dybde på 4–5 cm. Luft pumpes inn i røret, ved hjelp av hvilke de naturlige folder og kurver i tarmen rettes ut.

Når legen beveger instrumentet til en avstand på 10-15 cm, oppnås et problematisk område - den naturlige tarmkurvaturen (den rette linjen blir sigmoid). Når legen passerer dette området, må pasienten prøve å slappe av så mye som mulig. På slutten av prosedyren fjernes rektoskopet forsiktig.

Vanligvis gjøres sigmoidoskopi uten smertelindring. Men små og rastløse barn, så vel som i tilfeller av kirurgiske manipulasjoner, gjennomgår prosedyren under kortvarig anestesi. For babyer utføres manipulasjon hovedsakelig i liggende stilling. Eldre barn (10-14 år gamle) sitter i en proktologistol eller blir bedt om å ta en kne-albue stilling. Noen ganger under sigmoidoskopi brukes elektrisk sug for å fjerne blod, pus og slim.

Effekter

Den farligste komplikasjonen etter prosedyren er perforering av tarmveggen. Hvis prosedyren utføres uforsiktig, kan instrumentet skade tarmveggene, og dette vil provosere innholdet av innholdet i bukhulen. Men som regel skjer dette ekstremt sjelden, hvis du klokt nærmer deg valget av en spesialist som skal utføre prosedyren.

Hvis perforering ikke kunne unngås, blir pasienten akutt innlagt og en kirurgisk prosedyre utført. Oftere, etter sigmoidoskopi, har pasienter følgende klager:

  • økt gassdannelse;
  • magekramper;
  • mild kvalme.

Hvis pasienten begynner å få feber, eller hvis han oppdager striper av blod i avføringen, er det presserende behov for å informere proktologen som utfører rektoromanoskopi..

Anmeldelser

Sigmoidoskopi forårsaker mye frykt hos pasienter, og til og med anmeldelser, samlet på en positiv måte, beroliger dem ikke spesielt.

Sigmoidoskopi er tilgjengelig for alle, moderat ubehagelig diagnostikk, som gjør det mulig å oppdage mange farlige patologiske tilstander på et tidlig stadium. For en kvalitetsundersøkelse på denne måten kreves en god psykologisk holdning og forberedelse av høy kvalitet.

Sigmoidoskopi (rektoskopi) - forberedelse (tiltak før prosedyren), indikasjoner og kontraindikasjoner, teknikk, norm, komplikasjoner, anmeldelser, pris. Hva er forskjellen mellom sigmoidoskopi og koloskopi?

Nettstedet gir bakgrunnsinformasjon kun for informasjonsformål. Diagnose og behandling av sykdommer bør utføres under tilsyn av en spesialist. Alle legemidler har kontraindikasjoner. Det kreves en spesialkonsultasjon!

Sigmoidoskopi er en endoskopisk metode for å undersøke endetarmen og nedre deler av sigmoidtarmen, hvor den indre overflaten av tarmene undersøkes med legens øye ved hjelp av en spesiell enhet - et sigmoidoskop, satt inn gjennom anusen. Sigmoidoskopi utføres for å identifisere sykdommer i endetarmen og sigmoid kolon, samt å fastslå årsakene til forstoppelse, diaré, blødning fra anus, etc..

Sigmoidoskopi - generelle egenskaper og essensen av manipulasjon

Sigmoidoskopi kalles også rektoskopi, og er en metode for instrumentell undersøkelse av endetarmen og den nedre delen av sigmoidtarmen. Essensen av metoden er at et spesielt instrument settes inn gjennom endetarmen i endetarmen - et sigmoidoskop (rektoskop), gjennom hvilket legen kan undersøke tilstanden til tarmslimhinnen med sitt eget øye.

Et rektoromanoskop er et rør med en diameter på ca. 20 mm, på enden av det er et optisk system (linser, briller), og inne er det en lysstyring. Ved hjelp av en lysguide tilføres lys til det optiske systemet, slik at legen kan se tarmen tilstanden fra innsiden gjennom røret. Det vil si gjennom sigmoidoskopet, kan du se tarmens indre overflate, som ligner på hvordan en gjenstand blir sett på gjennom et enkelt hulrør / sugerør. Men siden det er mørkt i tarmen, er det nødvendig med lys for å undersøke organet, som gir en lysguide.

Dermed lar sigmoidoskopet deg med egne øyne å se tarmens indre overflate, noe som med høy nøyaktighet betyr å diagnostisere forskjellige patologier i endetarmen og den siste delen av sigmoid kolon (for eksempel polypper, svulster, proktitt, proctosigmoiditt, etc.).

Sigmoidoskopet settes inn gjennom anusen og lar deg undersøke tarmene i en avstand på omtrent 20 - 35 cm fra anus. Videre kan tarmens tilstand under sigmoidoskopi ikke undersøkes, siden lengden på instrumentet ikke tillater det.

Metoden for sigmoidoskopi er den vanligste, nøyaktige og påliteligste måten å identifisere patologi i endetarmen og den nedre delen av sigmoidtarmen, da den er relativt enkel å utføre, men samtidig veldig informativ. Det er derfor, hvis det er mistanke om en rektal sykdom, utføres sigmoidoskopi i nesten alle tilfeller..

I de siste årene er det utført sigmoidoskopi ikke bare i nærvær av smerter i anus, blødning fra anus, diaré eller andre klager som indikerer rektal patologi, men også som en forebyggende diagnostisk studie. Det vil si at sigmoidoskopi er foreskrevet for mennesker uten klager, for å kontrollere tilstanden til tarmen og identifisere mulige latente patologier som ikke manifesterer kliniske symptomer. Profylaktisk sigmoidoskopi utføres hovedsakelig for tidlig påvisning av endetarmskreft. Det er på grunn av den relativt høye risikoen for å utvikle en ondartet svulst i endetarmen at leger nå anbefaler at alle mennesker over 40 år gjennomgår profylaktisk sigmoidoskopi en gang i året..

Sigmoidoskopi er vanligvis smertefri eller mindre smertefull, derfor brukes ingen anestesi under den. Imidlertid, hvis en person har en veldig følsom anus, kan legen gi lokalbedøvelse..

Før sigmoidoskopi er det nødvendig å rense tarmene fra innholdet med klyster eller spesielle medisiner (Fortrans, Mikrolax, Lavacol, etc.). Den informative verdien av den diagnostiske studien avhenger av hvor godt tarmene blir renset, derfor må forberedelsesfasen for sigmoidoskopi gis tilstrekkelig oppmerksomhet og tas på alvor.

Sigmoidoskopi og koloskopi - hva er forskjellen?

Både sigmoidoskopi og koloskopi er endoskopiske metoder for å undersøke tarmene, som legen kan se tarmens tilstand fra innsiden. Når det gjelder deres diagnostiske verdi, er koloskopi og sigmoidoskopi omtrent de samme - de lar deg identifisere de samme patologiene, ta biopsier av mistenkelige områder i tarmen, skille ut polypper, etc. Imidlertid er det en signifikant forskjell mellom sigmoidoskopi og koloskopi - den første lar deg bare undersøke endetarmen og en del av sigmoid, og den andre gjør det mulig å vurdere tilstanden til hele tykktarmen (cecum, hele sigmoidtarmen, samt den stigende, synkende og tverrgående tykktarmen). Følgelig er forskjellen mellom koloskopi og sigmoidoskopi hvor mye av tykktarmen som kan undersøkes med deres hjelp..

Dette betyr at sigmoidoskopi best kan gjøres hvis det er mistanke om bare rektal patologi. Men koloskopi anbefales for mistanke om patologi i deler av tykktarmen..

I tillegg, på grunn av den mindre invasiviteten til metoden, kan sigmoidoskopi utføres profylaktisk når en person ikke er plaget av kliniske symptomer, bare for tidlig påvisning av mulige alvorlige patologier (hovedsakelig kreft). Men koloskopi, på grunn av den ganske høye invasiviteten til prosedyren, kan utføres profylaktisk bare teoretisk. I praksis er profylaktisk koloskopi ikke foreskrevet bare for diagnose..
Mer om koloskopi

Sigmoidoskopi og koloskopi - noe som er bedre?

Når det gjelder deres diagnostiske informasjon, er koloskopi og sigmoidoskopi omtrent det samme, så det er rett og slett umulig å ta et valg i henhold til prinsippet "hvilken som er bedre". Men med tanke på at koloskopi lar deg undersøke hele tykktarmen og sigmoidoskopi - bare endetarmen, som er hovedforskjellen mellom metodene, er det ved denne parameteren det er mulig å bestemme hvilken manipulasjon som er bedre. Videre vil fordelen med en manipulasjon fremfor en annen bare være relativ, siden den utelukkende vil finne sted i spesifikke tilfeller..

Så koloskopi vil være bedre enn sigmoidoskopi hvis det er mistanke om tykktarmssykdom (for eksempel ulcerøs kolitt, Crohns sykdom, kolonpolypper, tarmobstruksjon, tarmblødning, etc.), siden denne metoden lar deg vurdere tilstanden til hele tykktarmen. Men sigmoidoskopi vil være bedre enn koloskopi i tilfeller der det er mistanke om en sykdom i bare endetarmen eller den nedre delen av sigmoidtarmen (for eksempel proktitt, hemoroider, polypper, etc.). I tilfelle rektal patologi er det bedre å bruke sigmoidoskopi, siden denne metoden ikke er mindre informativ enn koloskopi i lignende situasjoner, men mindre traumatisk.

Bør det gjøres en sigmoidoskopi? Indikasjoner

Indikasjoner for sigmoidoskopi er tilstedeværelsen av følgende symptomer eller tilstander hos en person:

  • Problemer med avføring (forstoppelse, diaré eller vekslende forstoppelse og diaré) som ikke reagerer på behandlingen i lang tid;
  • Urenheter av blod i avføringen;
  • Blødning eller utslipp av bloddråper, slim eller pus fra anusen (du kan se blod på undertøyet);
  • Smerter eller følelse av ubehag under avføring;
  • Følelse av ufullstendig avføring etter avføring;
  • Følelse av ubehag eller smerter i anus;
  • Kløe i analområdet;
  • Fekal inkontinens;
  • Bånd avføring;
  • Rektal prolaps;
  • Behovet for å fjerne tidligere identifiserte polypper;
  • Behovet for å fjerne et fremmedlegeme fra endetarmen.

Kontraindikasjoner mot sigmoidoskopi

Hvordan gjøres sigmoidoskopi?

For å utføre sigmoidoskopi er det nødvendig å fjerne klær fra nedre halvdel av kroppen, inkludert undertøy. Etter det blir pasienten vanligvis tilbudt å ta på seg spesielle engangsunderbukser med en åpning i ryggen, gjennom hvilken sigmoidoskopet vil settes inn. Selv slike underbukser er designet for å gi pasienten psykologisk komfort, slik at han ikke føler seg helt naken og ikke nøler med det under studiet..

Videre indikerer legen eller sykepleieren hvilken stilling som må tas for produksjon av sigmoidoskopi. Ofte blir studien utført i kne-albue stilling ("på alle fire"), siden det er veldig praktisk for sigmoidoskopi - magen synker fremover, noe som gjør det lettere å føre instrumentet langs tarmen. Men hvis pasienten av en eller annen grunn ikke er i stand til å stå på alle fire, kan sigmoidoskopi utføres i kne-thoraxposisjon (pasienten kneler ned og legger seg på sofaen med brystet), i ryggleie eller på venstre side med stram til magen med føttene.

Etter at pasienten har inntatt den nødvendige stillingen som er angitt av medisinsk fagpersonell, utfører legen en digital undersøkelse av endetarmen, som er obligatorisk før du utfører sigmoidoskopi direkte. En fingerundersøkelse lar deg bestemme følsomheten til anus, tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess i analrøret, samt evaluere andre faktorer som er viktige for en sikker gjennomføring av sigmoidoskopi. Først etter å ha vurdert tilstanden til analkanalen under en digital undersøkelse, bestemmer legen om det er mulig å utføre sigmoidoskopi, eller om diagnostisk manipulasjon skal utsettes.

Vanligvis utføres sigmoidoskopi uten anestesi, men i tilfeller der pasienten er bekymret for alvorlig smerte i anus (for eksempel mot bakgrunn av analfissur, anusalgia, etc.), utføres studien med lokalbedøvelse, for hvilken dicaine salve, xylocaine gel brukes, katejel, lokal blokade, etc..

Etter at pasienten har tatt den nødvendige posisjonen og fingerundersøkelsen, monterer legen sigmoidoskopet, kontrollerer driften av belysningssystemet og smører deretter instrumentrøret med vaselin. Før du begynner å introdusere instrumentet, blir pasienten bedt om å puste dypt, holde pusten og deretter puste sakte ut og slappe av kroppens muskler. Deretter settes sigmoidoskopet inn i en dybde på 4-5 cm i anus langs analkanalens langsgående akse, hvoretter legen fjerner obturatoren til instrumentet, slår på belysningssystemet, og all videre bevegelse utføres under kontroll av synet. Etter den første introduksjonen med 4-5 cm, avvises sigmoidoskopet bakover og opp mot halebenet, og settes inn i denne posisjonen til og med en dybde på 15 - 20 cm. Deretter, i en dybde på 15 - 20 cm, ber legen om å puste dypt igjen, og etter å ha holdt pusten, puster du sakte ut, hvoretter enden på sigmoidoskopet blir avbøyd til venstre for å kunne komme inn i sigmoidtarmen og undersøke dens nedre del.

Under fremdriften av sigmoidoskopet, pumper legen konstant luft inn i tarmen slik at sistnevnte retter seg ut og instrumentet beveger seg langs lumen uten å hvile eller skade veggene.

Etter full introduksjon av sigmoidoskopet i tarmen, begynner legen sin langsomme fjerning, utført i sirkulær bevegelse, hvor en grundig undersøkelse av den indre overflaten av tarmrøret utføres. Hvis det er en forstørrelsesoptikk på sigmoidoskopet, kan legen undersøke de minste endringene på den indre overflaten av tarmen. Hvis legen ser noe mistenkelig område, tar han en biopsi fra den for histologisk undersøkelse, som er nødvendig på den ene siden for en nøyaktig diagnose, og på den annen side for tidlig påvisning av mulige ondartede svulster..

I tillegg, i prosessen med sigmoidoskopi, kan legen ikke bare undersøke tarmens indre overflate og avsløre patologi, men også utføre en rekke terapeutiske manipulasjoner, for eksempel å fjerne polypper, svulster, stoppe blødning, eliminere innsnevring av tarmlumen (rekanalisering av stenoser), etc. Ved undersøkelse og de terapeutiske manipulasjonene er fullført, tar legen ut sigmoidoskopet og gir pasienten en skriftlig mening. Etter at manipulasjonen er fullført, kan pasienten kle seg og utføre sine normale daglige aktiviteter.

I prosessen med å undersøke den indre overflaten av endetarmen og den nedre delen av sigmoidtarmen, legger legen vekt på farge, glans, fuktighet, elastisitet, lindring, arten av folding og det vaskulære mønsteret i slimhinnen, så vel som tonen og motoraktiviteten til de studerte delene av tarmen. I tillegg registreres tilstedeværelsen av eventuelle svulster, inflammatoriske områder, blødningsområder, erosjon, etc..

Sigmoidoskopi er normen

Tarmtone bestemmes når røret fjernes - normalt oppstår en konisk innsnevring av tarmrørets lumen samtidig som lindringen av foldene opprettholdes.

Komplikasjoner av sigmoidoskopi

En komplikasjon av sigmoidoskopi kan være skade eller perforasjon (brudd) / perforering av tarmveggen. Hvis tarmveggen er skadet, leges den vanligvis av seg selv.

Men hvis det er perforering av tarmveggen, er det akutt kirurgisk inngrep nødvendig, siden ellers vil personen dø på grunn av utvikling av fekal peritonitt og blodforgiftning. Komplikasjoner av sigmoidoskopi oppstår bare når teknikken for å utføre manipulasjoner er brutt, når instrumentet brukes brått, uforsiktig og grovt. Derfor er komplikasjoner av sigmoidoskopi bare funnet hos leger som bryter teknikken for å utføre manipulasjoner og ikke har tilstrekkelig tålmodighet og utholdenhet..

Pasienten selv kan oppdage øyeblikkets brudd i tarmveggen - det er preget av utseendet på plutselig skarp alvorlig smerte i dybden av bekkenet eller underlivet. Utseendet til slik smerte bør definitivt fortelles til legen som utfører sigmoidoskopi, siden han må stoppe studien og umiddelbart sende pasienten til kirurgi.

Hvis en person etter en tid etter sigmoidoskopien begynner å bekymre seg for magesmerter, kvalme, blødninger og kroppstemperaturen stiger, indikerer dette skade på tarmveggen under sigmoidoskopi. I dette tilfellet bør du umiddelbart ringe en ambulanse.

Forberedelse for sigmoidoskopi (før sigmoidoskopi)

Algoritme for forberedelse for sigmoidoskopi

Før du utfører denne studien, er det nødvendig å gjennomføre spesiell opplæring, hvis formål er å rense tarmene grundig fra alt innhold, slik at tarmlumen er ren, og legen kan se organets vegger fra innsiden tydelig nok og uten forstyrrelse. Hvis forberedelsesmålet ikke er oppnådd, og innholdet forblir i tarmen, vil legen ikke kunne undersøke organets vegger og følgelig stille en kvalitativ diagnose. Derfor er behovet for å forberede segmoidoskopi åpenbart..

Så forberedelse for diagnostisk manipulasjon består i å utføre følgende handlinger som er rettet mot å rense tarmene fra innholdet:

  • To dager før den angitte datoen for sigmoidoskopi, må du begynne å overholde et slaggfritt diett, hvis formål er å minimere mengden av dannede fekale masser og tarmgasser. Det vil si at du i kostholdet bare må inkludere matvarer som ikke forårsaker dannelse av en stor mengde avføring og gass;
  • På tirsdag og på dagen for sigmoidoskopi, rens tarmene fra innholdet ved hjelp av en konvensjonell klyster eller mikroklyster "Microlax";
  • På tærskelen eller på dagen for sigmoidoskopi, rengjør tarmene med et spesielt avføringsmiddel, for eksempel Fortrans, Lavacol, etc..

Følgelig består forberedelse for sigmoidoskopi av to trinn - overholdelse av et slaggfritt diett i to dager før studien og påfølgende fullstendig rensing av tarmene enten med klyster eller med et spesielt avføringsmiddel. Tarmrensing utføres på bare en måte - enten ved hjelp av klyster, eller ved hjelp av et avføringsmiddel (Fortrans, Lavacol, etc.). Ingen andre spesielle forberedelser for sigmoidoskopi er nødvendig.

Med deg for sigmoidoskopi, må du ta et laken på en sofa, tøfler, avtakbart undertøy, toalettpapir, et håndkle, våtservietter.

Kosthold før sigmoidoskopi

Hovedmålet med å følge en diett før sigmoidoskopi er å minimere mengden tarminnhold (avføring og gasser) slik at den ikke forstyrrer diagnostikk av høy kvalitet. Følgelig kalles en slik diett slaggfri, fordi den inkluderer matvarer som danner et minimum av avføring og gasser i tarmene. Et slikt slaggfritt diett må følges innen to dager før den angitte datoen for sigmoidoskopi.

I dietten på et slaggfritt diett anbefales det å inkludere matvarer som ikke forårsaker dannelse av en stor mengde avføring, som svak buljong, semulegryn, kokt ris, egg, kokt fisk og magert kjøtt, ost, smør, meieriprodukter (unntatt cottage cheese)... Retter laget av tillatte produkter anbefales å dampes eller kokes.

Fra dietten, mens du følger et slaggfritt diett, produkter som bidrar til økt gassdannelse og dannelse av en stor mengde avføring, som urter (persille, dill, salat, basilikum, koriander, ruccola, etc.), grønnsaker (poteter, tomater, rødbeter, gulrøtter, løk, paprika, kål osv.), bær (bringebær, jordbær, blåbær, blåbær, kirsebær, kirsebær osv.), frukt (aprikos, fersken, eple, sitrus, bananer osv.), sopp, brød og bakevarer laget av fullkornsmel, kli, belgfrukter (bønner, erter, bønner, linser osv.), bygg, havregryn og hirse.

Et slaggfritt diett bør følges i to dager før den angitte dagen for sigmoidoskopi. Før studien bør du velge lette retter til lunsj (for eksempel kokt fisk, semulegryn, meieriprodukter osv.), Og til middag - bare flytende retter (buljong, yoghurt, kompott osv.). Det skal huskes at på kvelden før sigmoidoskopi, skal det siste måltidet finne sted senest kl. 18-00. På dagen for sigmoidoskopi, hvis studien er planlagt om morgenen (før 12-13 timer), bør du begrense deg til søt te til frokost, og gjennomgå prosedyren på tom mage. Hvis studien er planlagt på ettermiddagen, bør bare flytende retter konsumeres til frokost dagen for sigmoidoskopi..

Tarmrensing før sigmoidoskopi med klyster

På kvelden før sigmoidoskopien skal det gis en eller to klyster med et intervall på 45 - 60 minutter mellom dem, og på dagen for manipulasjon skal det gis en annen klyster 2-3 timer før studien..

Klyster lages med en hastighet på 1,5 - 2 liter enkelt, ferdigkokt vann om gangen. Vannet kan være surt eller saltet litt, men det anbefales at du ikke gjør dette og bruker vanlig vann. For klyster må du ta drikkevann, siden det delvis absorberes i blodet. Derfor er det uakseptabelt å bruke skittent vann. Den optimale vanntemperaturen for klyster er 37 - 38 ° C, siden kaldere vann forårsaker ubehagelige smertefulle opplevelser, økende tarmperistaltikk, og vann med en temperatur over 40 ° C er ganske enkelt helsefarlig. Det er veldig enkelt å forstå at vannet har den nødvendige temperaturen på 37 - 38 o С - det er nok å dyppe albuen i vannet, og hvis det er varmt, og ikke kjølig eller varmt, har vannet akkurat denne temperaturen.

For å lage klyster brukes et Esmarch-krus, som er et reservoar med en kapasitet på 1,5 - 2 liter, som det forberedt vann helles i. Esmarch-kruset kan være gummi, glass eller emalje og kan kjøpes på ethvert apotek. Selve kruset er festet en gummislange med en lengde på 1,5 m og en diameter på 10 mm med en avtakbar plast- eller glasspiss 8-10 cm lang. Det må tas nøye hensyn til spissens integritet - den må være helt jevn, glatt, uten spon og hakk, siden det er denne delen som settes inn i anusen. Og hvis det er uregelmessigheter på spissen, kan de skade anus. Fra et sikkerhetsmessig synspunkt er det bedre å bruke plastspisser. Disse tipsene bør vaskes med varmt vann og såpe før og etter hver bruk. Litt over tuppen på røret er det en enhet som lar deg åpne eller stoppe vannstrømmen fra selve Esmarch-kruset. Hvis det ikke finnes en slik enhet, bør du i stedet for den bruke en vanlig klesklype, klips osv..

Etter å ha forberedt alt du trenger for en klyster, nemlig vann, Esmarchs krus, et rent tips, kan du begynne å utføre manipulasjonen. For å gjøre dette må du rydde plassen der du vil gjøre klyster (best på badet), klemme slangen til Esmarch-kruset og hell forberedt vann i det. Deretter løfter du Esmarchs krus på en utstrakt arm med 1 - 1,5 m og slipper litt vann gjennom slangen for å fjerne luft fra det og fylle det med vann. Smør deretter spissen med vaselin eller vegetabilsk olje, og ta en behagelig klysterstilling. Du kan komme på alle fire, men da trenger du en krok som du kan henge Esmarchs krus på. Eller du kan ligge på venstre side og trekke beina til magen (denne stillingen er mer behagelig) og spre en oljeduk under deg. I denne posisjonen på siden kan Esmarch-kruset holdes med en utstrakt hånd, som et resultat av at det ikke kreves en krok for å utføre en klyster.

Så, etter å ha tatt en komfortabel stilling, bør du sette spissen smurt med vaselin eller vegetabilsk olje i anusen. Videre settes de første 3-4 cm av spissen inn mot navlen, og deretter ytterligere 5-8 cm parallelt med halebenet. Det er praktisk å ta tak i området som tilsvarer de første 3-4 cm med fingrene, og når spissen er inne i denne kanten, fortsett å sette den inn parallelt med halebenet. Hvis tuppen støter på et hinder under innsettingsprosessen, fjern den med 1-2 cm og la den være i denne posisjonen..

Etter å ha satt spissen inn i anus, løft Esmarch-kruset med 1 - 1,5 m, åpne kranen eller fjern klemmen på røret og la vann strømme fritt fra reservoaret inn i tarmene. Nesten umiddelbart etter begynnelsen av vannstrømmen i tarmene, vil det være en følelse av fylde i magen og trang til å gjøre avføring. Hvis slike opplevelser blir vanskelige å bære, bør du stoppe vannforsyningen ved å skru av kranen og stryke magen lett i en sirkelbevegelse med urviseren. Når følelsene avtar litt, bør du åpne kranen på røret igjen og fortsette innføringen av vann i tarmene. Stopp innføringen av vann når det er litt væske igjen i Esmarch-kruset nederst. Dette er nødvendig slik at luft ikke kommer inn i tarmene etter at beholderen er helt tom og alt vannet i den har strømmet ut. Når alt vannet har blitt ført inn i tarmene, må du lukke kranen på røret, fjerne spissen fra anusen, legge et stykke rent vev eller flere lag toalettpapir på perineum og gå rundt i rommet en stund. Så snart trangen til å gjøre avføring dukker opp, må du umiddelbart sette deg på toalettet og ikke forstyrre frigjøring av avføring sammen med vann.

Tarmrensing før sigmoidoskopi med Microlax

Tarmrensing kan ikke utføres med vanlige klyster med varmt vann, men med Microlax-mikroklystere. For å gjøre dette må apoteket kjøpe to eller tre mikroklystere "Mikrolax". De to første klystrene, med et intervall på mellom 45-60 minutter, skal plasseres på kvelden før studien, og den siste - på dagen for sigmoidoskopien 2-3 timer før manipulasjon.

For å sette mikroklystere "Mikrolax" må du komme deg på fire eller ligge på siden og trekke knærne mot magen. Deretter bryter du forseglingen på tuppen av flasken, klemmer røret litt med fingrene slik at en dråpe av stoffet dukker opp og smører klysterens spiss. Deretter setter du spissen i anusen for hele lengden (for barn under 3 år blir spissen satt inn i anusen bare halvveis) og klem flasken med fingrene slik at innholdet sprutes helt inn i tarmen. Fjern spissen fra anusen uten å slutte å klemme flasken med fingrene. En avføring bør forekomme etter ca. 15 minutter.

Tarmrensing før sigmoidoskopi med Fortrans

For det første, for å forberede tarmene for sigmoidoskopi ved hjelp av Fortrans, må du kjøpe den nødvendige mengden av stoffet i poser fra apoteket. Proktologer og endoskopister mener, basert på deres praktiske erfaring, at de mest effektive dosene av Fortrans med et optimalt effekt / doseforhold er som følger:

  • For en person som veier mindre enn 50 kg - 2 poser medikamentet;
  • For en person som veier fra 50 kg til 80 kg - 3 poser medikamentet;
  • For en person som veier fra 80 kg til 100 kg - 4 poser medikamentet;
  • For en person som veier mer enn 100 kg - 5 poser medikamentet.

Etter å ha kjøpt stoffet, må du oppløse pulveret med en hastighet på 1 pose per 1 liter rent kokt vann. Det vil si at for å oppløse to poser trenger du to liter vann, tre - tre osv. Det anbefales å oppløse hver pose i en separat beholder (krukke, flaske, etc.), da det er praktisk for påfølgende overvåking av legemiddelinntaket. Etter at hele det nødvendige volumet av Fortrans-oppløsningen er tilberedt, bør du drikke det fullstendig innen 2 til 4 timer. For å drikke må du helle et glass løsning hvert 10. - 15. minutt og raskt drikke det i små slurker uten å holde det i munnen. Inntakshastigheten for løsningen bør være omtrent 1 liter per time. Cirka 1 - 1,5 time etter at du har tatt den første delen av Fortrans, vil du ha lyst til å bruke toalettet. Men ettersom hele volumet av løsningen fremdeles ikke er full i løpet av denne tiden, bør du fortsette å drikke Fortrans og gå på toalettet samtidig. I slike situasjoner anbefaler leger å drikke hvert neste glass etter neste avføring, slik at du kan drikke løsningen uten å forstyrre toalettet. Avføring varer vanligvis 2 til 3 timer etter at den siste dosen med Fortrans er tatt, noe som bør tas i betraktning når timingen blir tatt.

Praktiserende leger anbefaler at Fortrans tarmrensing utføres på kvelden før sigmoidoskopi, hvis studien er planlagt tidlig om morgenen (før kl. Hvis sigmoidoskopi er planlagt til 11-00 am eller senere, bør du begynne å drikke Fortrans 5-6 timer før studietid for å få tid til å tømme tarmene helt. Det vil si at hvis sigmoidoskopi er planlagt til 11-00 om morgenen, må du stå opp tidlig og begynne å drikke Fortrans 5-00 om morgenen for å fullføre tarmrenseprosedyren med 10-00-10-30.

Hvis sigmoidoskopi er planlagt om morgenen (til 11-00), bør du rengjøre tarmene med Fortrans dagen før. I dette tilfellet er det optimalt å begynne å drikke løsningen klokka 17-00 - 18-00, slik at prosedyren er fullført innen 23-00 og du kan sove rolig før studien.
Mer om Fortrans

Etter sigmoidoskopi

Etter at du har utført sigmoidoskopi, må du ligge på ryggen i kort tid, hvoretter du kan kle deg, forlate legekontoret og utføre dine vanlige daglige aktiviteter. Siden i løpet av prosessen med å utføre sigmoidoskopi pumpes luft inn i tarmen slik at den rettes ut, innen 2 til 3 timer etter at studien er fullført, vil personen ha bensin (det vil si at han vil prise).

På grunn av at alt innholdet ble fjernet fra tarmen før sigmoidoskopi, for å gjenopprette normal mikroflora og forhindre forstoppelse i flere dager (minst 5-7 dager) etter studien, må du følge et strengt sparsomt kosthold, inkludert lette supper, salater, frokostblandinger i menyen, fermenterte melkeprodukter og kokte eller dampede retter fra magert kjøtt, fisk og grønnsaker, med unntak av fett, stekt, krydret, salt, kullsyreholdig vann, hurtigmat fra dietten. Du må også drikke tilstrekkelig mengde vanlig rent vann (minst 1 - 1,5 liter per dag).

Sigmoidoskopi for et barn

For barn utføres sigmoidoskopi med blødning fra tarmen, en følelse av ufullstendig tømming etter avføring, tarmprolaps, hemoroider eller svulstformasjoner. Diagnostisk manipulasjon hos barn lar deg oppdage ulcerøs kolitt, proktosigmoiditt, proktitt, tarmtumorer, tarmavvik.

Sigmoidoskopi er kontraindisert i nærvær av peritonitt, alvorlig betennelse i anus og en skarp innsnevring av anus.

Forberedelse for sigmoidoskopi hos barn er nøyaktig det samme som hos voksne, det vil si at det inkluderer overholdelse av et slaggfritt diett i to dager før undersøkelsen og rengjøring av tarmene med enema eller avføringsmiddel. Bare barn gjør to klyster - en like før sigmoidoskopi, og den andre - 1,5 - 2 timer før studien. Og for å rense tarmene med Fortrans, tar de to poser av stoffet og drikker løsningen på samme måte som voksne - dagen før, hvis studien er planlagt om morgenen, eller på dagen for sigmoidoskopi, hvis den blir utført etter kl. 12.00.

For barn i skolealder utføres sigmoidoskopi, som for voksne, uten anestesi, og for førskolebarn - under generell anestesi. For manipulasjon brukes sigmoidoskoper til barn med rør med forskjellige diametre slik at barnet ikke opplever smerte. Sigmoidoskopi hos barn gjøres vanligvis i liggende eller lateral stilling.

Ellers er sigmoidoskopi hos barn nøyaktig den samme prosedyren som hos voksne..

Hvor skal man gjøre sigmoidoskopi?

Registrer deg for en sigmoidoskopi (rektoskopi)

For å gjøre en avtale med lege eller diagnostikk, trenger du bare å ringe et enkelt telefonnummer
+7 495 488-20-52 i Moskva

+7 812 416-38-96 i St. Petersburg

Operatøren vil lytte til deg og omdirigere samtalen til nødvendig klinikk, eller ta en bestilling på en avtale med spesialisten du trenger.

Rectoromanoscopy - anmeldelser

Anmeldelser av sigmoidoskopi er i de fleste tilfeller positive på grunn av den korte varigheten av manipulasjonen og dens nesten fullstendige smertefrihet. Gjennomgangene bemerker at prosedyren ikke er så skummel som den ser ut, og at den ikke er så smertefull. Noen rapporterer bare om mildt ubehag, mens andre snakker om lett sårhet, noe som imidlertid er ganske tålelig. En av de mest ubehagelige følelsene under sigmoidoskopi er følelsen av at du virkelig vil kaste, som oppstår fra injeksjon av luft i tarmen.

Selve manipulasjonen er ubehagelig og gir folk psykologisk ubehag, som jo mer delikat legen er, jo lettere er det å tåle. Ifølge vurderinger var den psykologiske selvbevisstheten ubehagelig under og umiddelbart etter sigmoidoskopi, men du kan komme til enighet med dette og oppleve om manipulasjonen virkelig er nødvendig for diagnose.

Det er noen anmeldelser som indikerer at prosedyren var veldig smertefull. En slik situasjon, når pasienten opplever smerte under sigmoidoskopi, kan enten være forårsaket av hemorroider, eller individuell sterk smertesensitivitet, eller ved brudd på manipulasjonsteknikken fra legen..

Sigmoidoskopi - anmeldelser av kvinner

Kvinner reagerer vanligvis positivt på prosedyren, selv om det var vondt for dem. Denne stillingen til det rettferdige kjønn skyldes at sigmoidoskopi er en svært informativ prosedyre som lar deg identifisere forskjellige patologier i endetarmen. Og det er nettopp på grunn av dette informasjonsinnholdet at kvinner reagerer positivt på manipulasjon, og tror at ubehagelige opplevelser kan oppleves, og de lønner seg ved å identifisere skjulte sykdommer..

Sigmoidoskopi - pris

Forfatter: Nasedkina A.K. Biomedisinsk forskningsspesialist.

Hva er rektoskopi av endetarmen og hvordan gjøres det?

I medisin er rektoskopi av endetarmen en relevant metode hvor en grundig undersøkelse av alle vegger og slimhinne i endetarmen utføres. Alle leger hevder at denne prosedyren er en av de mest nøyaktige måtene å undersøke deler av endetarmen..

Navnet på rektoskopi kommer fra det latinske uttrykket "endetarm" og "observasjon".

  1. Hva er rektoskopi?
  2. Pasientforberedelse
  3. Hvordan utføres rektoskopi?
  4. Fordeler og ulemper
  5. Hva er forskjellen mellom rektoskopi og koloskopi
  6. Pris
  7. Anmeldelser

Hva er rektoskopi?

I løpet av studien skjer ikke bare undersøkelse av alle deler av tarmen, men det er også mulig å utføre forskjellige manipulasjoner. Om nødvendig kan materialer for histologi brukes.

Undersøkelse av endetarmen utføres ved hjelp av medisinsk utstyr. Rektoskopet kan være hardt eller mykt. Settes dypt gjennom anus, dypt opp til 25 cm.

  • Det medisinske utstyret er som et bøyd rør;
  • Lengde ca 30 cm;
  • Har et sett med små diameter rør;
  • Har et lufttilførselsvedlegg og et kraftig optisk system.

All informasjon om prosedyren vises på skjermen for videre undersøkelse av leger.

Rektoskopi kan foreskrives for tarmprofylakse, for å unngå forskjellige sykdommer og på grunn av tilstedeværelsen av symptomer som er alarmerende. Symptomer inkluderer:

  • Feil på avføring;
  • Ryddig følelse under avføring
  • Utseendet til pus eller blod fra anusen;
  • Følelse av ufullstendig avføring
  • Utseendet til svulster i anus og dets område;
  • Eventuelle endringer i tarmfunksjonen.

Kontraindikasjoner til denne prosedyren kan være:

  • Ulike betennelser i endetarmen;
  • Når analåpningen smalner;
  • Hjertefeil;
  • Brenner på tarmene;
  • Ulike tarminfeksjoner;
  • Sprukket anus.

Før prosedyren for rektoskopi av tarmen, må du rense anusen med enema fra avføring. Hvis det oppstår smerte, må du oppsøke lege.

Hvis du undersøker tarmene i tide, kan du på et tidlig stadium av utviklingen finne ut mange patologier, og du må ta tiltak for behandling..

Video:

Pasientforberedelse

Resultatet av en tarmundersøkelse avhenger av riktig forberedelse. På slutten av de forberedende trinnene må tarmene renses fullstendig..

Forberedende tiltak varer 3-4 dager og inkluderer:

  • Effektiv kur av hemoroider;
  • Følg en spesiell diett;
  • Rens tarmene.

Legene anbefaler å spise fettfattig fisk og kjøttretter, du kan bruke kjøttkraft, frokostblandinger. Du kan lage mat på noen måte: koke, damp eller lapskaus. Det er forbudt å spise stekt mat.

Om kvelden, dagen før prosedyren, kan du bare drikke te eller vanlig vann.

Rektoskopi utføres på tom mage.

Også dagen før tarmrektoskopiprosedyren anbefales det å bruke medisiner som Fortrans, Fleet, Duphalac. Fortynn medisiner i rikelig med vann.

Om kvelden før prosedyren utføres to rensende klyster. Det tar 2 liter. rent vann for hver klyster. Intervallet mellom klyster er 30 minutter. Før studien må to eller tre mikroklystere gjøres for å rense tarmene fullstendig. Legemidlet Mikrolax hjelper godt i dette tilfellet..

Hvordan utføres rektoskopi?

Undersøkelsen utføres utelukkende på sykehuset på proktologens kontor. Betyr ikke sykehusinnleggelse eller tidligere smertestillende medisiner.

  1. Pasienten tar stilling i kne-albue.
  2. Etter det må du puste dypt..
  3. I dette øyeblikket smører legen spissen av rektoskopet godt inn og setter det sakte inn i analgangen.

Pasienten føler den første tømmingen med 3-4 centimeter. Deretter leverer legen luft gjennom en enhet som ligner en "pumpe".

Hvis det i noen tilfeller oppstår hindringer for enheten, må prosedyren stoppes umiddelbart..

En av hovedårsakene til forstoppelse eller diaré er dårlig kosthold. Derfor, for å forbedre tarmfunksjonen, må du drikke en enkel.

Fordeler og ulemper

Den største fordelen med tarmrektoskopi er enkel implementering og lave kostnader. Studien gjør det mulig å finne ut tilstanden til slimhinnene, lære om tilstedeværelsen av forskjellige sykdommer. Under diagnosen utfører legen visse manipulasjoner, samler inn materialer for tester og fjerner polypper.

Rektoskopi er nesten smertefri for pasienten. Moderne medisin kunngjør effektivitet, bestemmer alle endringer. Diagnostisk tid er minimal, legen trenger noen minutter.

En annen ulempe er at det er umulig å fullstendig studere tykktarmen. Hvis en komplett undersøkelse er nødvendig, er det nødvendig med en koloskopi. Før du går til legen, kan du se videoen om hvordan en koloskopi gjøres.

Hva er forskjellen mellom rektoskopi og koloskopi

Fremgangsmåten Koloskopi er også en instrumentell metode for å undersøke tarmene, men for å utføre den trenger du en spesiell enhet - et koloskop.

Med dette apparatet er det mulig å undersøke alle deler av tykktarmen, noe som ikke kan gjøres ved hjelp av rektoskopi.

Derfor er koloskopiprosedyren indikert i tilfeller der patologier ligger mer enn 30 cm fra analgangen.

Teknikken med koloskopi ligner på rektoskopi, bare pasienten ligger på siden.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for manipulerende handlinger, koloskopiprosedyren er den samme som for rektoskopi.

Forberedelsene til undersøkelsen er veldig like, men vanskeligere, siden du trenger å rense tykktarmen. Et avføringsmiddel kan brukes, mange klyster må gjøres, og det er forbudt å spise mer mat..

Til tross for det høye informasjonsnivået gjøres koloskopi bare hvis det er upassende å bruke rektoskopi. Og så foretrekkes rektoskopi.

UkrainaPris, UAH.RusslandPris, gni.
Kiev300Moskva1630
Kharkiv250St. Petersburg1340
Odessa280Kaliningrad1400

Anmeldelser

Anatoly, 36 år gammel.

Rektoskopi må gjøres regelmessig. Allerede gjort mer enn 10 ganger. Forberedelse for denne prosedyren er ikke så vanskelig som for koloskopi eller irrigoskopi. Du trenger bare å drikke lakserolje før undersøkelsen, gjør to klyster om natten og to klyster om morgenen.

Irina, 49 år gammel.

En veldig god måte å håndtere tarmproblemer på. Og litt kostbart, og i det minste smertefritt. Jeg måtte gjøre det et par ganger, siden jeg har et problem med tarmenes arbeid.

Fedor, 64 år gammel.

I mitt tilfelle var jeg ikke heldig med legen. Fremgangsmåten var ikke mer enn 7 minutter, og det virket som om han plaget meg i 40 minutter. Etter prosedyren kom jeg til meg selv i en time, fordi det var veldig vondt. Blodet kom fra endetarmen, men legen forsikret meg om at det angivelig var hemoroider.

Praktiserende gastroenterolog. Arbeidserfaring - 9 år i en privat klinikk. Fant ikke svaret på spørsmålet ditt - spør forfatteren!

Tarmsigmoidoskopi. Hva er det, forberedelse, hvordan undersøkelsen gjøres hos kvinner, menn, jo bedre er en koloskopi

Rectoromanoscopy (RRS, rectoscopy) er en av de enkleste og mest effektive metodene for å undersøke nedre tarm. Suksess avhenger ikke bare av legens kvalifikasjoner og kvaliteten på utstyret, men også av pasienten selv.

Kunnskap om hva som er tarmsigmoidoskopi og hvordan man forbereder seg ordentlig på det, vil bidra til å minimere tiden for en ubehagelig prosedyre, få riktig resultat og unngå et gjentatt besøk til proktologen.

Beskrivelse av prosedyren

Rektoskopi refererer til endoskopiske prosedyrer, hvis formål er å undersøke endetarmen og dens tilknyttede del av sigmoidtarmen: det vil si den delen av tykktarmen som ligger i en avstand på ikke mer enn 40 cm fra anus.

Endoskopisk undersøkelse er en prosedyre hvis formål er å visuelt diagnostisere indre organer ved hjelp av et endoskop - en optisk lysstyrende enhet. Et sigmoidoskop brukes som et endoskop - en enhet som består av et hulrør utstyrt med et belysningselement og et system for luftinjeksjon.

Som regel inkluderer settet rør med forskjellige diametre og lengder, designet for å utføre følgende typer rektoskopi:

  1. Anoskopi - undersøkelse av anus og det tilstøtende rektale området når det ikke senkes mer enn 5 cm Siden undersøkelsen ligger undersøkelsesområdet under lukkemuskelen til anus (muskelgrupper som utfører funksjonen til en låseventil), krever det ikke foreløpig forberedelse: tarmrensing.
  2. Proktoskopi - undersøkelse av endetarmen i en avstand på mindre enn 15 cm.
  3. Sigmoidoskopi - nedsenking opptil 40 cm utføres, endetarmen og den nærmeste delen av sigmoidtarmen undersøkes.

I de to siste tilfellene er det nødvendig med en foreløpig tarmklaring..

Indikasjoner for intestinal sigmoidoskopi

For å oppdage tarmpatologier i de tidlige stadiene, anbefales RRS hvert 2-3 år for alle mennesker over 40 år og en gang i året for personer over 60 år. Også vil legen gi råd om regelmessige undersøkelser for pasienter som driver med stillesittende arbeid, ofte føder kvinner, personer som lider av kronisk alkoholisme..

Denne typen endoskopisk undersøkelse kan foreskrives til en person i alle aldre (inkludert barn), uavhengig av yrke og livsstil, med følgende symptomer:

  1. Klager over smerte eller kløe i anus.
  2. Systematisk forstoppelse vekslende med anfall av diaré i fravær av andre tegn på smittsom sykdom.
  3. Rastløs tarmsyndrom, overdreven gass.
  4. Vanskeligheter og sårhet i avføringen, ubehag etter.
  5. Endringer i lukt og farge av avføring, tilstedeværelse av blod, pus, slim i den.
  6. Manglende evne til å tømme tarmen helt, vedvarende fremmedlegemer.

Pasienten kan bli henvist til rektoskopi hvis det er mistanke om inflammatorisk tarmsykdom, godartet svulst eller onkologi, samt for å avklare diagnosen før operasjonen eller for å sjekke resultatene av behandlingen. I noen tilfeller går RRS foran koloskopi, irrigoskopi (røntgen av tarmen) eller andre endoskopiske prosedyrer.

Hvordan gjennomføres undersøkelsen

I motsetning til andre metoder for tarmdiagnostikk, er rektoskopi smertefri og krever ikke bedøvelse (unntatt når et lite barn blir undersøkt eller noen kirurgiske inngrep er påkrevd), men det er ubehagelig.

Diagrammet viser hvordan tarmsigmoidoskopi utføres.

Tarmsigmoidoskopi: forberedelsene til det er som følger - pasienten vil bli bedt om å fjerne alt undertøy under livet og ta en viss posisjon:

  1. Gå på knærne, hvil på armene bøyd ved albuene. Denne holdningen anses å være optimal fordi den letter introduksjonen av sigmoidoskopi i sigmoidtarmen og reduserer prosedyretiden. På grunn av pasientens psykologiske ubehag må spesialister imidlertid avvise det..
  2. Ligg på venstre side med knærne bøyd. Denne stillingen er mer behagelig og behagelig for pasienten, men skaper visse vanskeligheter for legen. Den kan brukes når det kreves en lang prosedyre som involverer kirurgiske manipulasjoner.
  3. I unntakstilfeller (når man utfører rektoskopi for eldre mennesker og små barn) ligger pasienten på ryggen i en proktologisk stol, bena er bøyd i knærne.

Før prosedyren startes, undersøker legen anusområdet, stikker en finger inn i det til en dybde på 7-8 cm for å identifisere mulige kontraindikasjoner og vurdere beredskapen for RRS.

Selve rektoskopien består av følgende trinn:

  1. En obturator settes på enden av røret. Enheten er grundig smurt med vaselin og satt inn i en dybde på 5 cm.
  2. Ved hjelp av en spesiell kran pumpes luft inn i tarmene, under hvilken handling alle folder rettes ut. Pasienten blir invitert til å stamme som under avføring, og sigmoidoskopet settes inn enda dypere - bak lukkemuskelen til anus.
  3. Obturatoren fjernes, og spesiell optikk installeres i enheten, ved hjelp av hvilken legen undersøker veggene i endetarmen, og beveger røret gradvis dypere og dypere, strengt langs tarmlumen. Luft blåses hele tiden for å glatte ut rynker.
  4. Når sigmoidoskopet når en dybde på 13-15 cm, vil legen be pasienten om å puste dypt og overføre kroppsvekten til venstre skulder, og slappe av til høyre. Dette er nødvendig for å sette inn enheten i sigmoide kolon..
  5. Om nødvendig, under sigmoidoskopi, kan noen av de enkleste minimalt invasive (det vil si med minimal vevskade) operasjoner utføres, for eksempel fjerning av små polypper, ta en vevsprøve for en biopsi.
  6. På slutten av undersøkelsen fjernes enheten forsiktig.

Hvis pasienten var i kne-albue stilling, blir han tilbudt å ta en horisontal stilling en stund for å unngå et svimmelhetsanfall (osstatisk kollaps).

Signalet for tidlig avslutning av undersøkelsen er manglende evne til å bevege røret videre, så vel som utseendet på akutt smerte: disse symptomene indikerer direkte tilstedeværelsen av en stor svulst og krever en ny diagnose..

I fravær av hindringer for å fremme sigmoidoskopet, er prosedyren smertefri, men det kan være en trang til å gjøre avføring og en følelse av ubehag når luft kommer inn i tarmen. I tillegg kan tøyning i tarmen noen ganger forårsake spasmer, som pasienten opplever som mild kolikk..

Varighet av sigmoidoskopi hos kvinner og menn

Tiden brukt på å utføre RRS vil direkte avhenge av oppgavene som er angitt, pasientens oppførsel og graden av beredskap. I tilfelle når tarmene er godt rengjort og det ikke er behov for kirurgiske manipulasjoner, tar prosedyren ikke mer enn 7 minutter.

Denne indikatoren kan økes opp til en halv time hvis:

  1. Bevegelsen til enheten er vanskelig på grunn av en ugunstig holdning eller pasientens vegring av å følge anbefalingene fra en spesialist.
  2. I tarmen er det rester av avføring som forstyrrer utsikten, og enheten må fjernes og rengjøres ofte. Med en liten mengde avføring fjernes den med en bomullspinne, ellers, så vel som i nærvær av blod eller slim, må legen bruke en elektrisk pumpe. Etter å ha renset tarmene, starter hele prosedyren på nytt.
  3. Det er nødvendig under sigmoidoskopi å fjerne en polypp, ta en vevsprøve, utføre koagulering (cauterization) av blodkar under blødning, fjerne et fremmedlegeme.

Forskningsresultater

I prosessen med rektoskopi kan materiale oppnås for videre histologiske studier, godartede og ondartede svulster oppdages i tidlige stadier.

Følgende tarmpatologier kan også ha blitt oppdaget:

  1. Hemoroider - utvidelse av venøse arterier i endetarms hemorrhoidal plexus, manifestert av ømhet i anus og tap av nodelementer.
  2. Proktitt - betennelse i slimhinnen som fôrer enden på endetarmen.
  3. Anal sprekker - et sår eller langsgående brudd i slimhinnen i anus, som skyldes kjemisk eller mekanisk skade.
  4. Cryptitt - en depresjon (krypt) i analkanalen, som senere kan bli betent når den er tett med tarminnholdet.
  5. Paraproktitt er en betennelse i perrektalt vev, som i akutt eller kronisk form forekommer hos 20% av voksne.
  6. Ulcerøs kolitt.
  7. Prostata adenom hos menn.
  8. Rektal endometriose hos kvinner.

I tillegg tillater en visuell undersøkelse av endetarmsveggene og sigmoid kolon en å vurdere tilstanden deres etter fargen på veggene og trekke visse konklusjoner om helsen til hele tarmen og behovet for andre prosedyrer (undersøkelser, kirurgi, konservativ behandling).

Forberedelse til rektoskopiprosedyren

Tarmsigmoidoskopi, forberedelse som krever forsiktig forberedelse (fra både legen og pasienten), til tross for sin enkelhet, kan være umulig eller ineffektiv. Spesialisten må samle en komplett historie for å identifisere mulige kontraindikasjoner, og hovedkravet for pasienten er en fullstendig rensing av tarmene..

Tarmrensing før undersøkelse

Et viktig trinn i forberedelsen er fjerning av tarminnhold.

Kan gjøres med:

  • spesiell slaggfri diett;
  • mekaniske midler: klyster;
  • medisiner: tar avføringsmidler.

Kosthold før rektromanoskopi

Denne dietten må følges i tre dager før prosedyren. Målet er å redusere tarmslagging, kvitte seg med overflødig gass og dermed ikke bare gjøre fremtidig forskning så effektiv som mulig, men også redusere nivået av psykologisk ubehag..

Det grunnleggende prinsippet er å unngå å spise mat med mye fiber. Det anbefales også å eliminere forbruket av alkohol, sjokolade, brus og forskjellige tonikadrikker med høyt koffeininnhold, noe som øker sannsynligheten for kramper..

Forbudt:

  • friske grønnsaker, frukt;
  • frokostblandinger;
  • svart brød;
  • kaker, bakverk og annet konfekt;
  • sukrose-baserte produkter;
  • frø, en rekke nøtter;
  • pasta;
  • sopp;
  • melk og for sure meieriprodukter;
  • alle slags krydder.

Den fremtidige pasientens diett skal inneholde fettfattige buljonger, kokt kjøtt eller fisk, kyllingbryst, ost, smør. Personer som ikke er utsatt for forstoppelse kan konsumere frukt etter varmebehandling som ødelegger grove fibre (for eksempel bakt i ovnen), samt gjærede melkeprodukter med lite fett (ikke mer enn 1,8% fett). Måltider - gjenbrukbare, i små porsjoner.

Hvis du viser fantasien din, vil dette tredagers dietten til og med gi et behagelig utvalg i dietten..

Et eksempel på en meny kan se slik ut:

  • første frokost: blomkålsgryte med ost, grønn te;
  • andre frokost: ostemasse soufflé med banan;
  • lunsj: grønnsakssuppe (uten kål). For det andre - dampede kjøttboller. På den tredje - rosehip avkok;
  • ettermiddagsmatbit: et glass yoghurt med moderat fett og surhet;
  • middag - bakt fisk, te;
  • før sengetid: naturlig yoghurt uten tilsetningsstoffer eller søtningsmidler.

Serveringsstørrelser bør ikke overstige 220 g, og drikkevarestørrelser bør ikke overstige 150 ml. Tarmsigmoidoskopi (forberedelse for dagen som skal inneholde en lett frokost og lunsj) vil være effektiv. Dagen før prosedyren for frokost kan du bruke ett mykt kokt egg, og på ettermiddagen - en svak buljong med kjekskjeks. Du kan ikke spise middag, du har lov til å drikke vann.

Bruke enema

I det første tilfellet brukes Esmarch-kruset. Vasking utføres om kvelden dagen før rektoskopi, og om morgenen, umiddelbart før prosedyren, men ikke tidligere enn 6 timer og ikke senere enn 2 timer før den. Kortere intervaller kan forvride RRS-resultatene. To timer før klyster setter, tar pasienten noen spiseskjeer ricinusolje eller svovelholdig magnesium (150 g).

For å utføre vasken må pasienten ligge på venstre side med knærne bøyd. Et krus, der 1,5 liter rent vann ved romtemperatur plasseres, er hengt opp på en spesiell brakett, en fleksibel slangespiss, hvorfra luft tidligere er fjernet, smøres med gel eller vaselin og settes inn i anusen.

Etter innføring av væsken er det nødvendig å forsinke tømmingen av tarmene i 10 minutter. Metoden er ikke anvendelig i nærvær av sprekker, sår, hemoroider. Enema er også kontraindisert for lyskebrokk, menstruasjon (kan føre til kraftig blødning), graviditet (provoserer livmorsammentrekninger, som kan forårsake spontanabort), bekkenorganers prolaps.

For å utføre prosedyren kreves spesialutstyr og visse ferdigheter, ellers er skade på rektal slimhinne mulig. Av denne grunn brukes denne metoden for tarmrensing hovedsakelig på sykehus. Hjemme foretrekkes avføringsmidler..

Bruk av avføringsmidler

Fordelene med denne rengjøringsmetoden er brukervennlighet og ingen risiko for traumer i endetarmveggene. Et moderne avføringsmiddel lar deg rense tarmene forsiktig og grundig, uten å forstyrre mikrofloraen. Du kan bruke et avføringsmiddel etter å ha konsultert legen din på forhånd og nøye fulgt anbefalt doseringsregime..

Microlax

Legemidlet produsert i USA produseres i form av mikroklystere, som har en mild effekt på tarmslimhinnen. Blant kontraindikasjonene - bare intoleranse mot komponentene i avføringsmidlet.

For å administrere stoffet kreves:

  1. Rens kroppsområdet nær anus.
  2. Bryt forseglingen som dekker mikro-klysterespissen.
  3. Klem beholderen litt til innholdsdråper vises og smør spissen med preparatet.
  4. Huk ned og sett spissen inn i anusen, hold klysten loddrett.
  5. Trykk hardt ned på beholderen.
  6. Fjern klyster uten å åpne fingrene.

Glyserol, som er en del av legemidlet, irriterer tarmslimhinnen og forbedrer peristaltikken, på grunn av hvilken trang til å gjøre avføring vises 5-20 minutter etter administrering av stoffet. Når du forbereder deg på en rektoskopi, anbefales det å bruke to klyster om kvelden med et intervall på 10 minutter. Om morgenen, 2-6 timer før undersøkelsens start, gjentas prosedyren.

Fortrans

Når det brukes riktig, er det et absolutt trygt middel som vil rense tarmene uten å forstyrre mikrofloraen, uten å forårsake smertefulle spasmer og uten å endre den naturlige rytmen til fysiologiske prosesser i kroppen. Blant ulempene er muligheten for en allergisk reaksjon hos pasienter som er følsomme for medikamentkomponenter.

En annen ulempe er behovet for et stort forbruk av vann, siden virkningen av middelet er basert på flyting av avføring og slaggavleiringer som ligger i tarmens folder, med deres påfølgende fjerning. Av denne grunn er ikke middelet foreskrevet for personer med nyresykdommer, hjerte, tarmobstruksjon.

Avføringsmidlet er et pulver pakket i poser. Inntakshastigheten beregnes med en pakke for hver 20 kg vekt. Innholdet i posen fortynnes i en liter vann og drikkes gradvis, i små slurker, over en time.

Noen få dråper sitronsaft vil bidra til å overvinne kvalmen forårsaket av produktets ubehagelige smak. Det er tillatt å bruke antiemetiske legemidler: Domperidon eller Motilak. Det er umulig å redusere væskevolumet, da dette vil føre til en reduksjon i stoffets effektivitet!

Avhengig av tidspunktet for rektoskopi, brukes "Fortrans":

  1. Hvis undersøkelsen er om morgenen, så ta dagen 2-poser dagen før, klokka 14-15, ta en times pause og ta resten.
  2. Hvis det er ettermiddag, blir mottakelsen av de to første posene utsatt til 18 timer, og de resterende delene aksepteres fra kl..

Duphalac

Kan brukes av pasienter i alle aldre, inkludert barn. Handlingen av Duphalac er basert på evnen til komponentene i midlet til å myke avføring og stimulere sammentrekninger av tarmveggene. Legemidlet er tilgjengelig i form av en suspensjon, pakket i porsjonerte hetteglass.

Som forberedelse til den rektoskopien som er planlagt om morgenen, anbefales det å begynne å ta stoffet dagen før prosedyren, 2 timer etter en lett lunsj (kl. 14-15 timer). For å gjøre dette, bør en flaske oppløses i 2 liter rent vann og drikkes i små porsjoner i 2-3 timer..

Du kan drikke produktet med flere slurker te eller juice uten masse.

En fullstendig avføring bør forventes om kvelden, omtrent 3 timer etter at du har tatt den siste porsjonen av avføringsmiddelet. Hvis RRS er planlagt til ettermiddagen, begynn å ta Duphalac om kvelden, ta en pause 2 timer før sengetid og fortsett å rense fra kl..

Fleet Phospho-Soda

Legemidlet er i stand til å redusere væskeopptaket, som det akkumuleres i tarmen og myker innholdet. På grunn av effekten av fosfor-soda fra Fleet, fjernes avføring og giftstoffer som er samlet i foldene raskt uten å forårsake smertefulle kramper under avføring.

Midlet er kontraindisert hos pasienter med nyresykdom, hjertesvikt eller tarminnsnevring, så vel som de som er tvunget til å begrense saltinntaket. Tarmsigmoidoskopi, hvis preparat er assosiert med bruken av Fleet phospho-soda, vil også være innbyrdes relatert i tiden for legemiddelinntaket.

For eksempel:

  1. Under morgenundersøkelsen: dagen før den, etter frokost, tas en flaske, hvis innhold må fortynnes i 120 gram vann og skylles ned med et glass vann. Den andre dosen tas om kvelden etter å ha drukket et glass væske.
  2. Ved undersøkelsen på dagtid blir den første dosen utsatt til lunsjtid, og den andre brukes om morgenen, dagen for prosedyren. Doser er de samme som i det første tilfellet.

Lavacol

Legemidlet virker på samme måte som beskrevet ovenfor, med lignende kontraindikasjoner. Selges i en pakke som inneholder 15 poser, som hver må fortynnes i et glass vann. For å maskere en ubehagelig smak, tilsett sirup eller syltetøy.

Avhengig av tidspunktet for rektoskopi:

  1. Morgenundersøkelse - begynnelsen av stoffinntaket - 16 timer dagen før. Tidsintervallet mellom porsjoner er 20 minutter. Det er nødvendig å drikke hele pakken fullstendig, vekselvis mottakelsen av Levkol med svak te og svak buljong.
  2. Undersøkelse i andre halvdel av dagen - den første posen tas klokka 18, deretter drikkes ytterligere 10 poser med en pause på 20 minutter. De resterende 3 eller 4 konsumeres om morgenen (fra klokka 6) på tom mage i henhold til samme opplegg.

Hva annet må gjøres

Som forberedelse til undersøkelse og sigmoidoskopi av tarmen kan du utføre handlinger rett før prosedyren som vil få pasienten til å føle seg mer trygg og redusere følelsesmessig ubehag.

Nemlig:

  1. Lag et rensende klyster senest 2 timer før prosedyren starter (hvis du ikke er sikker på at tarmene blir renset tilstrekkelig).
  2. Tøm blæren.
  3. Vask, vær spesielt oppmerksom på området nær anusen, ta på deg rent undertøy.
  4. Forbered deg psykologisk: det vil si å innse at en ganske ubehagelig, men kortsiktig og smertefri prosedyre er i vente, som kan spare mange problemer i fremtiden og opprettholde helsen. For dette kan du tåle.

Kontraindikasjoner mot sigmoidoskopi

Rektoskopi er en enkel prosedyre som, hvis den utføres riktig, ikke fører til traumer i tarmslimhinnen, derfor har den ingen absolutte kontraindikasjoner og kan brukes til å diagnostisere pasienter i alle aldre, uavhengig av kjønn. Likevel er det en rekke patologier og forhold der det er nødvendig å utsette undersøkelsen i noen tid..

Disse inkluderer:

  • tilstedeværelsen av en fersk smertefull analfissur;
  • hemoroider i det akutte stadiet;
  • rikelig blødning
  • innsnevret tarmlumen;
  • tilstedeværelsen av akutt betennelse i bukhulen;
  • paraproktitt, ledsaget av alvorlig smerte;
  • hjerte- eller lungesvikt;
  • ulike psykiske lidelser;
  • feber, generell ubehag, alvorlige forhold.

Et hinder for undersøkelsen kan også være pasientens inntak av visse medisiner som kan forstyrre en fullverdig rektoskopi eller forvride resultatene..

For eksempel reduserer aspirin og dets derivater blodpropp, noe som kan føre til blødning når polyppen fjernes, og aktivt kull og jernholdige preparater vil forstyrre vurderingen av slimhinnen. For barn i førskole- eller grunnskolealder utføres prosedyren med et spesielt sigmoidoskop med liten diameter med anestesi.

RRS er foreskrevet til vordende mødre når graviditeten er mindre enn tre måneder og bare etter å ha konsultert en gynekolog. I hvert tilfelle blir det tatt hensyn til undersøkelsens hensiktsmessighet og hvor farlig det er for fosteret..

Når det gjelder menstruasjon, er de ikke på listen over kontraindikasjoner. Det er likevel av åpenbare grunner tilrådelig å vente til utslippet stopper. Hvis saken haster, vil ikke menstruasjon bli et hinder for prosedyren..

Mulige komplikasjoner av sigmoidoskopi

Den eneste alvorlige komplikasjonen som krever umiddelbar kirurgi er brudd på tarmveggen. Imidlertid, hvis prosedyren utføres av en erfaren proktolog, som handler i henhold til alle reglene, med tanke på pasientens tilstand, er sannsynligheten for et slikt resultat null..

Mindre manifestasjoner av ubehag etter rektoskopi inkluderer:

  • ubehag i anus;
  • økt gassdannelse assosiert med tilstedeværelse av luft i tarmen;
  • spasmer, falsk trang til å gjøre avføring
  • mindre kvalme
  • svak flekker (under operasjonen: fjerning av polypp, biopsi, koagulasjon).

Pasienten bør nøye overvåke sin egen tilstand, og hvis du oppdager temperaturen eller andre alarmerende symptomer (skarpe smerter, kraftig blødning), må du straks oppsøke lege.

Forskjeller mellom sigmoidoskopi og koloskopi

Hensikten med begge prosedyrene er å undersøke tarmene, men det er mange forskjeller mellom de to. For det første, for implementering, brukes forskjellige typer enheter (sigmoidoskop og koloskop), designet for å studere forskjellige områder.

Det er også andre forskjeller:

  1. Undersøkelsesområdet for rektoskopi er endetarmen og delvis sigmoid kolon. Koloskopi undersøker hele tykktarmen, inkludert vedlegget.
  2. RRS krever ikke anestesi, koloskopi er smertefull, utført under anestesi.
  3. For rektoskopi brukes en enhet med et stivt rør, for koloskopi, et fleksibelt koloskop.
  4. Sigmoidoskopi innebærer undersøkelse uten bruk av ekstra tekniske midler; under koloskopi brukes et endoskop, utstyrt med et videokamera som viser et bilde på en dataskjerm.

Indikasjonene for disse prosedyrene er også forskjellige..

Spesielt kan pasienten henvises til koloskopi hvis ingen patologi er identifisert med RRS, samt med følgende symptomer:

  • smerter i underlivet, stråler til endetarmen;
  • urimelig raskt vekttap;
  • mistanke om onkologi i tarmen, uoppnåelig med rektoskopi;
  • Crohns sykdom - betennelse i slimhinne, submukosa og muskellag i mage-tarmkanalen, som ofte påvirker de nedre delene av tynntarmen og hele tyktarmen;
  • alvorlig blødning fra anus;
  • uforklarlig svakhet, vedvarende anemi.

Generelt betraktes koloskopi som mer informativ, men også vanskeligere å gjennomføre, en lang og smertefull prosedyre enn tarmsigmoidoskopi. I alle tilfeller når RRS kan takle problemet, er det bedre å foretrekke det, og ha godt forberedt på forhånd.

Forfatter: "Yana and K °" Wrriterr

Lær Mer Om Diagnostisering Av Pankreatitt