Diagnose

Funksjonelle forstyrrelser i lukkemuskelen til Oddi

Resultatene av langtidsstudier tillot spesialister å konkludere med at grunnlaget for dannelsen av galde dyskinesi (BAD) er et brudd på samspillet mellom nervesystemet og parakrin-systemet, som sikrer sekvensen av sammentrekninger og avslapping av galleblæren og det komplekse systemet av sphincters. Diskoordinering av deres aktivitet forstyrrer galleflyten i tarmene.

Det er brudd på funksjonaliteten til sphincterapparatet i galleveien som fører til en endring i galleblærens motilitet, som blir den primære årsaken til DWD hos barn.

Strukturen til lukkeapparatet i galdeveiene

Sphincterapparatet i galleveien inkluderer:

  • lukkemuskelen av Lutkens, som ligger ved sammenløpet av den cystiske kanalen i galleblærens hals;
  • lukkemuskelen Mirizzi, som ligger ved sammenløpet av de cystiske og vanlige gallegangene;
  • lukkemuskelen til Oddi, som ligger på enden av den vanlige gallegangen, der den renner ut i tolvfingertarmen.

Sphincter av Oddi består av sphincter av vanlig gallegang, sphincter av bukspyttkjertelkanalen og den vanlige sphincter av ampulla, og utfører følgende hovedfunksjoner:

  • regulering av strømmen av galle, så vel som bukspyttkjerteljuice i tolvfingertarmen;
  • forebygging av tilbakeløp av innholdet i tolvfingertarmen til den vanlige galleveien og bukspyttkjertelen;
  • sikrer opphopning av levergalle i galleblæren.

Disse funksjonene skyldes evnen som lukkemuskulaturen har til å regulere trykket mellom kanalsystemet og tolvfingertarmen. Koordinert kontraktil aktivitet av galleblæren og lukkemuskelen til Oddi sikrer fylling av galleblæren mellom måltidene.

Hvordan manifesterer sfinkter av Oddi-dysfunksjon??

Dysfunksjon av lukkemuskelen til Oddi manifesteres i et brudd på strømmen av galle og bukspyttkjerteljuice. Vanligvis har pasienter med mistanke om sphincter av Oddi dysfunksjon (DSO) uklar smerte. Tester viser en økning i nivået av leverenzymer, men dysfunksjon av lukkemuskelen til Oddi er ikke alltid ledsaget av en økning i leverenzymer.

DSO forekommer også hos et lite antall pasienter med såkalt "idiopatisk" pankreatitt. Sykdommen betraktes som en ervervet tilstand, er ledsaget av en delvis brudd på kanalene på lukkemuskelenivået og kan være strukturell eller funksjonell - med nedsatt lukkeaktivitet.

Pasienter med DSO kan deles inn i grupper:

  • pasienter med sphincterstenose som skyldes betennelse og fibrose, samt mulig hyperplasi av slimhinnen;
  • pasienter med sphincter dyskinesi.

Utviklingen av inflammatoriske og fibrotiske forandringer i lukkemuskelen er lettere ved passering av små steiner langs den vanlige gallegangen, samt tilbakefall av pankreatitt.

Årsakene til den funksjonelle DSO er ikke kjent. Ofte kan funksjonelle forstyrrelser i lukkemuskelen til Oddi være vanskelig å skille fra organiske, siden begge tilstandene kan være en konsekvens av utviklingen av de samme prosessene i BH.

De fleste pasienter med mistanke om sphincter av Oddi-dysfunksjon har en historie med kolecystektomi (fjerning av galleblæren). Selv om smertene forsvinner først etter operasjonen, kan smertene komme tilbake..

Tilbakefall av smerte forekommer oftest innen 3-5 år etter operasjonen. Deres natur er ikke mye forskjellig fra den som var før operasjonen for å fjerne galleblæren - de er lokalisert i høyre hypokondrium eller epigastriske region, gitt til høyre skulder, skulderblad eller rygg, permanent, ikke kolikkaktig.

Slike forhold krever kvalifisert medisinsk behandling av en erfaren lege. Bare for å holde ut, bli kvitt smerte ved å ta smertestillende, vil ikke fungere.

Galde dyskinesi: medikamentell behandling hos voksne

Fordøyelsesprosessen er det koordinerte arbeidet til flere systemer i menneskekroppen. Behandling av galde dyskinesi hos voksne må overlates til en gastroenterolog for å unngå negative konsekvenser. Spesialisten vil velge medisiner, med tanke på særegenheter ved sykdomsforløpet.

I mage-tarmkanalen brytes matklumpen ned av virkningen av enzymer som er en del av sekresjonene. En av de viktigste væskene i fordøyelsen av maten er galle. Med hjelpen emulgeres fett, enzymer aktiveres og normal gastrointestinal motilitet utføres. Den produseres i leverceller og akkumuleres i et spesielt reservoar - galleblæren.

Takket være nevrohumorale mekanismer i en viss fordøyelsesfase, utskilles galle gjennom lukkemuskulaturen i tolvfingertarmen. Brudd på organets arbeid med forsinkelse eller akselerert utskillelse av sekreter fører til utvikling av ugunstige symptomer. Patologiske tegn øker, noe som kan føre til alvorlige komplikasjoner.

Klassifisering

Definisjonen av formen for dyskinesi avhenger av hvordan galleblæren trekker seg sammen:

Hypomotorsammentrekning er langsom, aktiviteten til denne funksjonen i galleblæren er betydelig redusert. Ifølge statistikk blir hypomotorisk galde dyskinesi ofte diagnostisert hos pasienter over 40 år og hos pasienter med vedvarende nevroser / psykoser..
Hypermotori dette tilfellet er sammentrekningen av organet veldig hyppig og rask. En lignende form for den aktuelle sykdommen er iboende hos unge mennesker..

Avhengig av årsaken til utviklingen av den aktuelle patologien, kan leger dele den i to typer:

Hovedvanligvis assosiert med medfødte avvik i strukturen i galdeveiene.
Sekundærsykdommen erverves i løpet av livet og er en konsekvens av patologier i andre organer i mage-tarmkanalen (for eksempel sekundær dyskinesi i galdeveiene "følger" ofte pankreatitt - en betennelsesprosess i bukspyttkjertelen).

Forebyggende tiltak mot ADHD

Overholdelse av forebyggende tiltak er nøkkelen til helsen til galdeveiene. Tradisjonelt anbefaler leger riktig utvikling av dietten, overholdelse av det daglige diett og rutinemessige undersøkelser av barnelege. Siden mange sykdommer utvikler seg på grunn av forstyrrelser i nervesystemet, er det nødvendig å beskytte barnet mot stress og følelsesmessig overbelastning..

Unngå kald mat for å forhindre galleveisspasmer. For at galleblæren skal opprettholde en normal tone, må barnet regelmessig konsumere frukt og grønnsaker, rømme og fløte, egg og vegetabilske oljer.

  1. Gjennomføre alternativ behandling av galde dyskinesi hos barnet ditt i henhold til denne oppskriften. Hell kokende vann over Hercules-flakene og vent til vellen er avkjølt. Gi blandingen til babyen en halv time før frokost og middag.
  2. En nyttig drink for en baby som lider av DVP er avkok av tørre nypebær. Mal 1 ss. l. frukt og fyll fytoråmaterialet med varmt vann. Kok blandingen i 3 minutter og fjern den fra ovnen. La buljongen tilføres varm i 3 eller 4 timer. Gi barnet 3 r i en filtrert form. på dagen før måltider. Enkel dose - 100 ml. Tilsett honning for å forbedre smaken av drikken.

For god utstrømning av galle, gi syke barn grapefruktjuice eller rutabagas - både rå og kokt.

Årsaker til forekomst

Når vi snakker om årsakene til dyskinesi, må man huske at sykdommen er primær og sekundær. Avhengig av dette vil også årsakene som provoserte dyskinesi endre seg..

Den primære formen for dyskinesi kan være forårsaket av følgende årsaker:

  • inkonsekvens i arbeidet med de parasympatiske og sympatiske delene av nervesystemet, som et resultat av at selve blæren og lukkemuskelen til Oddi mister tonen;
  • stress (akutt, kronisk), utvikling av psykosomatiske patologier;
  • funksjonsfeil i leveren, som et resultat av at det produseres galle med en endret kjemisk sammensetning;
  • usunt kosthold (overspising, spising for mye fet mat, for tidlig frokost, lunsj og middag);
  • forstyrrelser i produksjonen av tarmhormoner som er ansvarlige for galleblærens kontraktilitet;
  • ikke-systemisk matinntak, å spise for fet mat, overspise, utilstrekkelig hakking av mat, spise i en hast osv.;
  • allergi, som et resultat av at det nevromuskulære apparatet i galleblæren er i en irritert tilstand og ikke gir normale organsammentrekninger;
  • undervektig, stillesittende livsstil, muskeldystrofi.

Årsakene til sekundær dyskinesi kan omfatte følgende:

  • en historie med kroniske sykdommer i bukorganene - cyste på eggstokkene, pyelonefritt, adnexitt, etc.;
  • tidligere overført duodenitt, magesår, gastritt, atrofi i slimhinnen i mage-tarmkanalen;
  • helminthic invasjon;
  • gallesteinssykdom, hepatitt, kolangitt, kolecystitt;
  • medfødte anomalier i galleveiene og galleblæren;
  • endokrine lidelser, hormonelle overspenninger;
  • inflammatoriske sykdommer i mage-tarmkanalen forårsaket av patogene bakterier, for eksempel salmonella.

Det er registrerte tilfeller av diagnostisering av galde dyskinesi på bakgrunn av stillesittende livsstil, overvekt (fedme stadium 2-3), overdreven fysisk anstrengelse (spesielt hvis vekter løftes kontinuerlig) og etter psyko-emosjonelle sammenbrudd.

Varianter av galdekanal dyskinesi

Det er en klassifisering av brudd etter opprinnelse. Primær dyskinesi i galleveiene skiller seg ut - den utvikler seg på bakgrunn av svikt i nevrohumoral regulering av galleveiene, ernæringsfeil. Sekundær dyskinesi følger med gastrointestinal patologi.

Klassifiseringen av dyskinesi for motoriske toniske lidelser inkluderer to typer lidelser:

  • spastisk (eller hypertensiv, hyperkinetisk, hypermotorisk) type - innebærer en økt tone i galleblæren, dens altfor aktive sammentrekninger, en rask frigjøring av galle under stort trykk, med utilstrekkelig åpning av lukkemuskelen til Oddi; unge mennesker er mer utsatt for denne formen for dyskinesi; forstyrrelser av peristaltikk er ledsaget av psyko-emosjonell stress, økt tone i den parasympatiske delen av nervesystemet;
  • atonisk (hypotonisk, hypomotorisk eller hypokinetisk type) - innebærer svak peristaltikk i galleblæren, galle utskilles sakte eller i utilstrekkelige mengder, noe som påvirker fordøyelsesprosessene negativt; manifesterer seg oftere hos eldre mennesker, blir provosert av hypertonisitet i det sympatiske nervesystemet.

For tiden er klassifiseringen av galde dyskinesi i to typer utdatert, siden den ikke fullt ut reflekterer graden og essensen av patologiske endringer. Imidlertid fortsetter leger å bruke den. Anbefalingene fra Roma IV-kriteriene betraktes som en moderne tilnærming til klassifiseringen av funksjonelle lidelser i galdeveiene. Ifølge dem er dysfunksjon i galleveiene delt inn i 4 typer:

  1. E1 - tilstedeværelsen av galdesmerter assosiert med nedsatt blæremotilitet og utslipp av galle fra hulrommet;
  2. E1a - galleblæredysfunksjon, og feil utstrømning av galle provoseres av brudd på peristaltikken;
  3. E1b - dysfunksjon i lukkemuskelen til Oddi, ledsaget av overdreven eller utilstrekkelig tone;
  4. E2 - sphincter dysfunksjon forårsaket av bukspyttkjertelpatologier.

Selv om de nye Roma-kriteriene anbefaler hvilken type motorisk lidelse som skal angis når du stiller en diagnose, kan du også se hyppig bruk av den gamle klassifiseringen..

Symptomer på galde dyskinesi

Det kliniske bildet av den beskrevne patologien er ganske uttalt, så diagnosen er ikke vanskelig for spesialister. De viktigste symptomene på galde dyskinesi hos voksne er:

  1. Dyspeptisk syndrom er preget av kvalme, bitterhet og munntørrhet, raping med bitter smak, oppblåsthet, ustabil avføring med overvekt av forstoppelse eller diaré, fettavføring. Slike symptomer er forårsaket av forstyrrelser i fordøyelsesprosessene assosiert med utilstrekkelig eller overdreven flyt av galle inn i tarmlumen..
  2. Smertsyndrom. Utbruddet av smerte er forårsaket av feil i kostholdet eller stressende situasjoner. Med en hyperkinetisk form for dysfunksjon er pasienten bekymret for spastiske smerter i høyre halvdel av magen under ribbeina, utstråler til venstre halvdel av brystet, til skulderbladene eller tar helvetesild. Med en hypokinetisk form for smerte har de karakteren av å sprekke, trekke, med eller uten bestråling, intensivere eller forsvinne med en endring i kroppsposisjon. Smerter kan forsvinne av seg selv og dukke opp igjen med varierende frekvens - fra flere angrep om dagen til sjeldne episoder gjennom hele måneden.
  3. Astheno-vegetativt syndrom er preget av svakhet, økt tretthet, en følelse av konstant tretthet, døsighet eller søvnløshet, økt angstnivå og andre tegn.
  4. Kolestatisk syndrom forekommer sjelden med en hypokinetisk variant av dyskinesi, når galle som fortsetter å produseres normalt ikke kommer inn i tarmen i riktig volum, men akkumuleres i galleblæren, noe som fører til utseende av gulsott i huden og sclera, kløe, mørk urin og lett avføring, leverforstørrelse.
  5. Symptomer på nevrose - panikkanfall, fobier (frykt), tvangstanker, tvangshandlinger, aggresjon, sinne, tårevåt, harme osv..

Hvis pasienten lider av manifestasjoner av hypoton dyskinesi, er denne tilstanden preget av kjedelig og vond smerte, der det også er en følelse av fylde i riktig hypokondrium. Slike smerter plager pasienten hele tiden, mens appetitten reduseres merkbart, er personen ofte kvalm, og bukk manifesteres. Økningen i kroppstemperatur blir ikke observert, en klinisk blodprøve indikerer heller ikke tilstedeværelsen av abnormiteter.

Hvis vi snakker om hypertensiv dyskinesi, er smerten paroksysmal. I dette tilfellet er smertene ganske akutte, men de varer i en kort periode. Smerteopplevelser kan gis til høyre skulder eller skulderblad. Spesielt ofte forekommer slike angrep etter å ha spist fet mat, sterkt stress, både fysisk og emosjonelt. Svært ofte bemerker pasienter med hypertensiv dyskinesi manifestasjonen av bitterhet i munnen, som oftest skjer om morgenen. [adsense2]

Klinisk bilde

Dyskinesi forårsaker ikke alltid symptomer. Det slettede kliniske bildet tillater ikke rettidig identifisering av patologi, noe som fremkaller negative konsekvenser og krever alvorlig behandling. Kolecystitt eller gallesteinssykdom kan forekomme.

Merk følgende! Forstyrrelse av galleblæren er farlig for liv og helse.

Tegnene på hypertensiv form inkluderer:

  • Diaré.
  • Gult belegg på tungen.
  • Liten appetitt.
  • Utmattelse.
  • Brennende.

Mixed dyskinesia syndrom er preget av:

  • forekomsten av forstoppelse,
  • bitter smak,
  • prikking,
  • tap av appetitt (øker vekten, bidrar til ubehagelig raping).

Den hypotone variasjonen er mindre vanlig enn de andre. Funksjonene inkluderer en reduksjon i muskelaktivitet, mangel på appetitt, hevelse, en kraftig reduksjon i vekt, svakhet under høyre ribbe på grunn av en økning i størrelsen på det berørte organet.

Dette skyldes opphopning av galle. Hos nyfødte, spedbarn, stiger kroppstemperaturen, det oppstår problemer med avføring, og det oppstår magesmerter.

Symptomer som manifesterer seg med dyskinesi indikerer:

  • Steiner i fordøyelsessystemets organer.
  • Metabolske metabolske forstyrrelser.
  • Stillestående galle.
  • Forstyrret mage-tarmkanalen.

Patologiske endringer i begynnelsen av utviklingen er representert av dyspeptisk lidelse. Det er klager over ubehag i epigastriske regionen, kvalme. Det er ofte ikke noe ønske om å spise.

Mulige komplikasjoner

Som regel, med galde dyskinesi, søker pasienter hjelp fra leger nesten umiddelbart etter det første angrepet av smertesyndrom. Men mange av dem, etter å ha fjernet de ubehagelige symptomene, stopper den foreskrevne behandlingen, og derved provoserer utviklingen av komplikasjoner:

  • duodenitt - en betennelsesprosess på duodenal membran;
  • dannelsen av steiner i galleblæren og dens kanaler - gallesteinssykdom;
  • kronisk kolecystitt - betennelse i galleblæren som varer mer enn 6 måneder på rad;
  • atopisk dermatitt - en hudsykdom som er en konsekvens av en reduksjon i immunitetsnivået;
  • kronisk pankreatitt - betennelse i bukspyttkjertelen innen 6 måneder.

Galde dyskinesi har en ganske gunstig prognose og forkorter ikke pasientens forventede levealder. Men i fravær av full behandling og manglende overholdelse av anbefalingene fra en ernæringsfysiolog, er utviklingen av de ovennevnte komplikasjonene uunngåelig. Og selv disse sykdommene er ikke farlige for menneskeliv, men pasientens tilstand vil forverres betydelig, og til slutt føre til funksjonshemming.

Hva er denne sykdommen?

Galleblæren er et organ i det hepatobiliære systemet som fungerer som et reservoar for galle. Den kommer inn i den gjennom den vanlige gallegangen fra de mindre leverkanalene. Hemmeligheten produseres av hepatocytter gjennom komplekse enzymatiske reaksjoner. I blæren konsentreres og gjæres galle, og får de egenskapene som er nødvendige for normal fordøyelse.

Når en matklump kommer inn i tolvfingertarmen, blir lukkemuskelen til Oddi irritert - dette er en muskel som lukker kanalen som er vanlig for galleblæren og bukspyttkjertelen. Muskelsammentrekning fører til frigjøring av galle og bukspyttkjerteljuice i tolvfingertarmen, hvor sekresjoner er involvert i fordøyelsesreaksjoner.

Fenomenet dyskinesi betyr en funksjonell forstyrrelse av gallegangene (blære eller lukkemuskelen til Oddi), hvor rekkefølgen av galdesekresjon i tolvfingertarmen blir forstyrret. Mulige brudd på cystisk motilitet eller følsomhet i lukkemuskelen, eller en kombinasjon av disse prosessene.

Med dyskinesi i galleveien utskilles hemmeligheten for raskt, under stort trykk, mens trykket i kanalene øker og irritasjonen av lukkemuskelen øker. Det andre alternativet er dårlig gallsekresjon som et resultat av utilstrekkelig peristaltikk i blære og kanaler. Mulig utslipp av galle "til feil tid", det vil si uten sammenheng med bruk av mat.

Diagnostikk

Instrumentelle undersøkelser av pasienten spiller en viktig rolle i diagnosen. De mest effektive resultatene oppnås ved duodenal intubasjon, ultralydundersøkelse, gastroduodenoskopi, kolecystografi.

  1. Ultralydundersøkelse for galde dyskinesi utføres i to trinn. Først på tom mage, og deretter igjen 30-40 minutter etter "testfrokosten". Som et resultat av slike prosedyrer blir funksjonaliteten til galleveien analysert..
  2. Duodenal intubasjon utføres ved hjelp av en spesiell sonde som plasseres i tolvfingertarmen. I løpet av studien tas galleprøver for laboratorieanalyse. Under manipulasjoner overvåkes galleveiene, åpningen av lukkemusklene, mengden galle som utskilles analyseres..
  3. Oral kolecystografi. I løpet av studien drikker pasienten et kontrastmiddel. Når den kommer inn i blæren, utføres en studie av dens funksjon, på grunnlag av hvilken det kan konkluderes med at hvilken form for dyskinesi manifesteres i pasienten..
  4. Gastroduodenoskopi utføres ved hjelp av en sonde. I løpet av denne prosedyren blir tilstanden til slimhinnene i spiserøret, magen og tolvfingertarmen analysert. Hvis slimhinnen til disse organene er i en tilstand av betennelse og irritasjon, kan vi konkludere med for mye sekresjon av gallsyrer.
  5. Laboratoriemetoder: en biokjemisk blodprøve brukes til å vurdere tilstanden til galdeveiene. En blodprøve for et lipidspektrum, eller "lipidogram" viser innholdet av lipoproteiner med høy, lav og svært lav tetthet (HDL, LDL, VLDL), samt kolesterol.

Det er også nødvendig å utføre en differensialdiagnose av sykdommen med andre patologier i mage-tarmkanalen, der det er lignende symptomer. [adsen]

Tegn på galleblæresykdom

Det kliniske bildet av patologi avhenger av den spesifikke formen den oppstår i. Derfor vil ikke symptomene på hyper- og hypokinetisk dyskinesi være de samme. Følgende tegn indikerer en hyperkinetisk lidelse:

  • paroksysmal eller verkende smerter i leveren, som plager barnet en time etter å ha spist. Overspising av fet mat forverrer syndromet. Ubehag overføres til nærliggende organer, og helsetilstanden forverres enda mer.
  • Avføringsforstyrrelser. Kroppen reagerer på en sykdom i galleveiene med forstoppelse eller diaré.
  • Kvalme og oppkast. Oppstå på grunn av økt smerteanfall.
  • Økt hjertefrekvens på tidspunktet for smerte.
  • Senke blodtrykket.
  • Økt svette og hodepine.
  • Søvnproblemer på grunn av vedvarende ubehag.

Hvordan behandle galde dyskinesi?

Hos voksne bør behandlingen være omfattende, med sikte på å normalisere utløpet av galle og forhindre stagnasjon i galleblæren..

For dette brukes følgende metoder til behandling av galde dyskinesi:

  1. Overholdelse av en diett (tabell nummer 5);
  2. Normalisering og vedlikehold av arbeids- og hvilestyret;
  3. Mottak av mineralvann;
  4. Fysioterapi (elektroforese, diadynamiske strømmer, parafinapplikasjoner);
  5. Bruk av lukkede rør og duodenal lyd;
  6. Akupunktur;
  7. Massasje;
  8. Sanatoriumbehandling (Truskavets, Mirgorod, alpinanlegg i Ukraina);
  9. Tar medisiner som normaliserer utstrømningen av galle, lindrer smerte, lindrer krampe i lukkemuskler og eliminerer smertefulle symptomer (enzymatisk, koleretisk, krampeløsende);
  10. Tar medisiner som normaliserer nervesystemets tilstand (beroligende midler, beroligende midler, tonika osv.).

Obligatoriske metoder for behandling av dyskinesi er normalisering av arbeid og hvile, overholdelse av en diett, inntak av medisiner og bruk av tyubazh. Alle andre metoder er ekstra, og kan brukes etter ønske og om mulig. Varigheten av obligatorisk behandling for dyskinesi er 3-4 uker. Hjelpemetoder kan brukes mye lenger, med jevne mellomrom for å forhindre gjentagelse av sykdommen.

Behandling av gallegangsdysfunksjon

Behandling av galde dyskinesi bør være omfattende, med sikte på å forhindre spasmer i glatte muskler, normalisere galdannelse, reologiske og fysisk-kjemiske egenskaper av galle. Det er viktig å forhindre stagnasjon i blæren, dannelse av slam (galleflak, forløpere til steiner), tilsetning av smittsomme og inflammatoriske prosesser. Terapi inkluderer poliklinisk medisinering, diettinntak, livsstilsjusteringer.

Medikamentell terapi

Siden smertesyndrom er den største bekymringen for pasienter med galde dyskinesi, har antispasmodics hovedplassen i farmakoterapi. Det foretrekkes medisiner med selektiv handling, som er i stand til å slappe av de glatte musklene i galleblæren og lukkemuskelen til Oddi. For å oppnå bærekraftige resultater foreskrives slike medikamenter på et langt kurs. De mest foreskrevne legemidlene:

  1. Buscopan - 1-2 tabletter 3 ganger daglig i 21-28 dager;
  2. Mebeverine - 1 tablett 3 ganger daglig før måltider i 3 uker;
  3. Trimebutin - 1 tablett 3 ganger om dagen i en måned;
  4. Gimecromone - 1 tablett 3 ganger daglig i 21 dager.

For å forbedre galdens egenskaper og sammensetning, forhindre dannelse av stein i kanaler og blære, og også for å lette passering av leversekresjoner, er ursodeoksykolsyrepreparater foreskrevet. Det er kjent at stoffet ikke bare påvirker galdannelse, men også har betennelsesdempende egenskaper, gjenoppretter følsomheten til galleblæreseptorene for nevrotransmittere. I klinisk praksis er medisinene Ursofalk, Ursosan foreskrevet. Dosen og administrasjonsregimet er foreskrevet av legen. Startdosen er ofte 250 mg tatt en gang ved sengetid. Ved normal toleranse økes dosen til 10 mg / kg kroppsvekt. Behandlingsforløpet varer fra 2 måneder.

For å eliminere symptomene på dyspepsi (kvalme, oppkast, flatulens), brukes medisiner fra gruppen av prokinetika. Deres indirekte rolle i restaureringen av peristaltikken i galleblæren er bekreftet, siden det til en viss grad avhenger av tarmmotiliteten. Den høyeste effektiviteten er anerkjent for itopridhydroklorid (Ganaton). Midlet foreskrives 1 tablett 3 ganger daglig i 1 uke. Som regel minimeres symptomene i løpet av denne perioden..

Med en bevist nevropatisk komponent i utviklingen av smertefulle angrep, deres hyppige tilbakefall på bakgrunn av psyko-emosjonelt stress, er det mulig å foreskrive antidepressiva. Amitriptylin brukes i en startdose på 10 mg, som tas før sengetid. Med en svak effekt er det mulig å øke dosen til 20 mg. Terapien varer minst 2 måneder.

Kostholdsterapi

De generelle prinsippene for ernæring er de samme for begge typer biliær dysfunksjon. Pasienter må følge regimet med brøk og hyppige måltider, spise mat i små porsjoner med jevne mellomrom (vanligvis etter 3 timer).

Dietten normaliserer peristaltikk og forhindrer stagnasjon av galle, hyperextensjon av galleblæren, letter evakuering av sekreter fra organet. Det er nødvendig å utelukke termisk, mekanisk og kjemisk irritasjon av alle deler av mage-tarmkanalen, da dette øker galdannelsen og kan fremkalle spasmer. Maten tilberedes ved å koke eller dampe, hakket før bruk. Foretrekk bør gis til retter med en myk, puréaktig konsistens. Dietten er begrenset til mengden animalsk fett, sekresjonsstimulerende midler (rik sopp, kjøtt, fiskebuljong, krydder, løk, hvitløk, hermetikk, sylteagurk og sylteagurk). Pasientens meny kan inneholde:

  • gårsdagens brød, ubehagelige bakverk, kjekskjeks;
  • magert fjærfe (kalkun, kylling), kanin, kalvekjøtt;
  • mager fisk (torsk, abbor, gjedde abbor, flyndre), sjømat;
  • kokt grøt i vann (semulegryn, havregryn, bokhvete, hvete, couscous, bulgur);
  • pasta av høy kvalitet (fra durumhvete) med et minimum av tilsetning av smør;
  • kaldpressede vegetabilske oljer (gresskar, hamp, oliven, linfrø, sesam);
  • grønnsaker (courgette, poteter, gulrøtter, rødbeter, brokkoli, blomkål, agurker);
  • frukt med nøytral smak (epler, bananer);
  • meieriprodukter (kefir, fettfattig cottage cheese, gjæret bakt melk, fettfattig fløte og rømme);
  • egg (dampet omelett, mykkokt).

Det er viktig å slutte å drikke alkoholholdige drikker, kaffe, sterk te. Du kan drikke juice som er nøytral i smak (fortrinnsvis fortynnet), kompott, bærgelé, avkok av hyben.

Andre anbefalinger

I tillegg til medisiner og diettbehandling, er alle pasienter med dyskinesi vist normalisering av arbeid og hvile, unngåelse av stress, økt fysisk og psyko-emosjonell stress. Det er nødvendig å observere normal fysisk aktivitet, unngå en skråstilling etter å ha spist, gå i et rolig tempo etter hvert måltid. Fysisk arbeidskraft bør normaliseres, veksles med pauser tilstrekkelig for hvile. Det er viktig å trene deg til å legge deg samtidig, helst senest 23 timer.

Kirurgi

Kirurgisk inngrep er indisert for pasienter med vedvarende symptomer på galdeveisdysfunksjon, forutsatt at langvarig medisinering og diettbehandling er ineffektiv, samt en betydelig reduksjon i pasientens livskvalitet og arbeidsevne. Det skal bemerkes at slike situasjoner sjelden oppstår, og årsakene til den alvorlige forløpet av galde dysfunksjon har ikke blitt identifisert til dags dato..

Endoskopiske operasjoner utføres for å fjerne galleblæren (kolecystektomi). De er effektive hos 94% av pasientene, men de bærer risikoen for postoperativ smerte. Sphincterotomy er et alternativ; det er effektivt i 70-80% av tilfellene. Driften utføres som planlagt.

Medisiner

Siden dyskinesi er en sykdom forårsaket av et brudd på nervesystemregulering, avhenger det direkte av tilstanden til psyken, før du starter behandling for forstyrrelser i motorisk aktivitet i galdeveiene når du bruker koleretiske medisiner, er det nødvendig å gjenopprette pasientens mentale bakgrunn. Hvis patologien vises på bakgrunn av en depressiv tilstand, er det nødvendig å foreskrive et kurs med milde antidepressiva. Hvis brudd på prosessen med gallsekresjon var forårsaket av uttalt angst, nevroser, er det tilrådelig å starte med nevroleptika og beroligende midler.

Slike medikamenter kan forskrives av en psykiater eller en psykoterapeut. I tillegg behandles årsaken til dyskinesi: korreksjon av dysbiose, eliminering av hypovitaminose, behandling av allergier, antihelminthisk behandling.

Valget av medikamenter for å gjenopprette funksjonene til galdannelse og galdesekresjon avhenger av typen dyskinesi.

  • Med en hypotonisk type galde dyskinesi foreskrives flamin, cholecystokinin, magnesiumsulfat, pancreozymin; mineralvann med høy mineralisering (Essentuki 17, Arzni, etc., romtemperatur eller litt oppvarmet 30-60 minutter før måltider, avhengig av magesekresjonen). Urte medisin: mais stigmas, immortelle blomster, kamille, nesle blader, rose hofter, johannesurt, oregano.
  • Ved hypertensiv type galde dyskinesi brukes oksafenamid, nikodin, mineralvann med lav mineralisering (Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki 4, 20, Narzan i varm eller oppvarmet form 5-6 ganger om dagen). Til urtemedisin brukes kamilleblomster, peppermynte, lakrisrot, valerianrot, morurturt, dillfrukt.
  • Ved intrahepatisk kolestase utføres tubazh (tubeless drenering av galleveiene, eller "blind" intubasjon) 1-2 ganger i uken. Foreskrive tonic medisiner, koleretika og kolekinetikk. Med økt aktivitet av leverenzymet ALT foreskrives ikke koleretika.
  • For hypokinetisk type galde dyskinesi, sorbitol, xylitol, kolecystokinin, pancreozymin, magnesiumsulfat, mineralvann med høy mineralisering ved romtemperatur eller litt oppvarmet 30-60 minutter før måltider anbefales. Urte medisin som i hypotonisk type.
  • I tilfelle av hyperkinetisk type galde dyskinesi, brukes krampeløsende midler i en kort periode, kalium- og magnesiumpreparater, mineralvann med lav mineralisering i oppvarmet form 5-6 ganger om dagen. Urtemedisin: kamilleblomster, peppermynte, lakrisrot, valerianrot, morurturt, dillfrukt.

Terapi velges i hvert tilfelle individuelt, og for dette må du kontakte en spesialist. En omfattende undersøkelse vil bli planlagt, og etter at diagnosen er stilt, vil legen velge passende medisiner. Selvmedisinering er farlig: feil gjenkjenning av symptomer kan bare føre til en forverring av velvære. [adsense3]

Tradisjonell medisin for dyskinesi

Behandling med folkemedisiner er ikke grunnlaget for behandling av gallegangsdyskinesi, men de brukes fortsatt som et supplement til å ta medisiner eller som profylakse. I utgangspunktet bruker de forskjellige koleretiske urter eller preparater som har en mild effekt på kroppen, reduserer symptomer og tilbakefall.

For å få effekten av tradisjonelle medisinoppskrifter, bør behandlingen vare i flere uker eller til og med måneder, mens du systematisk må ta infusjoner, og av og til ta en ukes eller to-ukers pause. I praksis blir følgende oppskrifter oftest brukt.

Celandine

Det tilhører giftige planter, derfor må proporsjoner overholdes nøye under tilberedningen av infusjonen. For å forberede infusjonen trenger du 0,5 liter plantejuice og 250 ml alkohol eller vodka. Hell juice og vodka i en glassbeholder, lukk godt og la stå i 10 dager. På slutten av tiden tas infusjonen 20 ml 2 ganger om dagen.

Immortelle

For matlaging trenger du 1 klype hakkede planteblomster som helles over 200 ml kokende vann. La stå i 1 time, filtrer og ta 20 ml tre ganger om dagen.

Lingonberry blader

Du trenger tørre lingonbærblader 2 ss, som helles med 0,5 l. kokende vann og insister i 20 minutter. Deretter filtrerer du og tar 50 ml opptil 5 ganger om dagen.

Urte samling

Samlingen av urter har en god koleretisk egenskap. For å tilberede medisinen, må du ta i like deler 1 ss mynte-, salvie- og karvefrø. Alle urter helles med 1 liter kokende vann, insisterte i 8 timer og tas i 100 ml 2 ganger om dagen.

Rosehofte

Hybenfrukt helles med kokende vann, legges på en liten brann i 5 minutter, insisterte i 2 timer og ble tatt 50 ml 3 ganger om dagen.

Det er andre oppskrifter for tradisjonell medisin som er mye brukt i behandlingen av galde dyskinesi, men før du bruker et middel, må du konsultere en lege.

Vi anbefaler at du leser artiklene på nettstedet: Helbredende egenskaper havrebuljong De beste koleretiske urtene og funksjonene ved bruken. Hva er bruken av melketistelolje og hvordan du tar den

Kosthold og ernæring

Bærebjelken i dyskinesi-behandling er ernæring. Bare på grunn av streng overholdelse av reglene er det mulig å unngå anfall og å forhindre kirurgiske komplikasjoner som gallesteinssykdom og akutt kolecystitt. Kosthold for dyskinesi innebærer overholdelse av generelle ernæringsregler, men det er poeng som varierer betydelig avhengig av sykdomstype (hyperkinetisk og hypokinetisk).

Følgende matvarer bør være helt utelukket fra dietten for alle typer dyskinesi:

  • krydret, stekt, fet, røkt, syrlig, pickles og alt hermetisk;
  • fett kjøtt og fisk;
  • konfektprodukter, inkludert sjokolade, kakao;
  • bakverk fra smørdeig;
  • kullsyreholdige drikker, kaffe, alkohol;
  • krydder;
  • grønnsaker som irriterer fordøyelseskanalen - hvitløk, løk, reddik, sorrel;
  • matvarer som øker gassdannelsen i tarmene (belgfrukter, rugbrød osv.);
  • melk;
  • marinader.

Funksjoner av ernæring i hypomotorisk dyskinesi. Dietten bør bestå av mat som stimulerer motiliteten til galdeveiene:

  • krem;
  • egg;
  • svart brød;
  • rømme;
  • grønnsaker og smør;
  • grønnsaker (kokt, stuet, bakt);
  • frukt.

Funksjoner av ernæring for hypermotorisk dyskinesi:

I nærvær av denne formen for patologi er det viktig å utelukke matvarer som stimulerer galdesekresjon og galdannelse fra det daglige kostholdet: soda, buljong, friske grønnsaker, fettfermentert melk og meieriprodukter, svart brød, animalsk fett.

For enhver form for dyskinesi, må du spise 5-6 ganger om dagen i små porsjoner (innholdet i en porsjon skal passe i to håndfuller). Ikke tillat pauser mellom måltidene i mer enn 2 timer. All mat og drikke bør være varm eller ved romtemperatur, ikke kald eller varm, da for høye eller lave temperaturer kan utløse et angrep av dyskinesi. Salt bør være begrenset, og forbruker ikke mer enn 3 g per dag, for å eliminere stagnasjon av væske i vevet. Tilberedning av forskjellige retter bør gjøres ved å koke, bake eller dampe..

Anmeldelser

Larisa, 57 år, husmor: Artikkelen sier ikke noe om arvelig overføring av sykdommen. Og jeg gjentok alt akkurat som moren min og i samme alder. Jeg måtte lide lenge til de fant dyskinesi.

Galina, 45 år, teknolog: Selvfølgelig er det nødvendig med medisiner, men mannen min og jeg bestemte oss for å gå til vannet etter å ha konsultert en gastroenterolog. I Essentuki kan du bli frisk uten kupong, drikke ferskt naturlig vann fra kilder og unne deg søleapplikasjoner. I et år følte jeg ingenting, jeg fulgte en diett. Vi drar dit igjen om høsten.

Elena, 60 år gammel, bestemor: Barnebarnet mitt begynte å få problemer så snart han gikk i første klasse. Barnet er konstant kvalm, nekter å spise, magesmerter. Fant Giardia. Vi har allerede gjennomgått et behandlingsforløp, men barnelege snakker om behovet for ernæring i kosten. Så jeg følger anbefalingene. Vi må møtes etter skolen, fordi barna går i mengden for å kjøpe chips eller brus.

Mineralvann

Mineralvann bør drikkes regelmessig, 1/2 - 1 glass 20 - 30 minutter før måltider i varm form, og velg ønsket variasjon avhengig av form av dyskinesi. Så med hypomotorisk dyskinesi anbefales det å drikke vann med høy mineralisering (for eksempel Essentuki 17, Batalinskaya, Borzhomi, Mashuk, etc.), og med hypermotorisk dyskinesi - lav mineralisering (for eksempel Darasun, Karachinskaya, Lipetskaya, Narzan, Smirnovskaya, etc.).

Mineralvann kan og bør drikkes, samt å følge en diett i lang tid, det vil si minst 3-4 måneder. Imidlertid, hvis det er umulig å inkludere mineralvann i den komplekse terapien av sykdommen, er det ganske mulig å nekte å bruke dem..

Livsstil med dyskinesi

Det er veldig viktig for en pasient med galde dyskinesi å føre en sunn livsstil, som inkluderer:

  • avvisning av dårlige vaner,
  • moderat fysisk aktivitet, uten fysisk overbelastning,
  • rasjonelt arbeid og hvile-regime,
  • en hel natts søvn,

Hovedkomponenten i livsstilen er et sunt kosthold - eliminering av fet, stekt, krydret, salt, krydret mat, begrensende animalske produkter, øker forbruket av planteprodukter. Under behandlingen av dyskinesi bør en streng diett følges, eller behandlingstabell nr. 5.

Hvorfor er den kontraktile funksjonen til galleblæren svekket??

Utviklingen av dyskinesi hos barn er tilrettelagt av et feil diett:

  • tidlig fôring med fet krydret mat;
  • et stort gap mellom matingene;
  • overdreven inntak av mat og søtsaker med stillesittende livsstil.

Arbeidet til galleverket forverres på grunn av stress og forstyrrelser i den psyko-emosjonelle sfæren. Et eget sted blant årsakene til patologi er okkupert av sykdommer i mage og sår i tolvfingertarmen, matallergier, abnormiteter i fettsyrer, bakterielle infeksjoner. Alle typer lesjoner i gallegangene er sammenkoblet, så sykdomsforløpet er likt. Deres tradisjonelle begynnelse er galde dyskinesi hos barn - en funksjonsfeil i blærens motilitet eller forstyrrelser i kanalene.

Folkemedisiner

Hjemme gjøres behandlingen av dyskinesi best i kombinasjon med bruk av alternative metoder. Men før du forbereder og tar dem, bør du konsultere legen din.

Brukte infusjoner, avkok, ekstrakter og sirup av urter som kan aktivere galdannelse, forbedre motorfunksjonen til lukkemuskler og gallegangene.

  1. For hypertensive og hyperkinetiske typer brukes mynte, kamilleblomster, morurturt, lakrisrot, dillfrukt, valerianrot.
  2. Pi hypotoniske og hypokinetiske former brukes til urtemedisin rose hofter, immortelle blomster, johannesurt, maisstigmas, oregano, nesleblader, kamille.

Melketistel, immortelle, solsikke, løvetannblader og rot, maisstigmas, cikorie, rose hofter, apoteksrøyk, persille, gurkemeie rot, spidskommen, ryllik.

Urte avkok brukes 20-30 minutter før måltider.

Kirurgi

I fravær av den etterlengtede lindringen etter tilstrekkelig og kompleks konservativ terapi, bruker leger kirurgiske teknikker. De kan være:

  • minimalt invasiv (oftere ved bruk av endoskopisk utstyr);
  • radikal.

I tilfelle avdekket dysfunksjon av lukkemuskelen til Oddi, utfør:

  • injeksjoner direkte i denne lukkemuskelen av botulinumtoksin (det reduserer krampe og trykk betydelig, men effekten er midlertidig);
  • ballongdilatasjon av denne lukkemuskelen;
  • plassering av en spesiell stentskjærer i gallegangen;
  • endoskopisk sphincterotomi (dens eksisjon sammen med duodenal brystvorten) fulgte (om nødvendig) kirurgisk sphincteroplasty.

Et ekstremt tiltak for å bekjempe alvorlig hypotonisk-hypokinetisk variant av galde dysfunksjon er kolecystektomi (fullstendig fjerning av den atoniske galleblæren). Det utføres laparoskopisk (i stedet for et snitt på bukveggen blir det laget flere punkteringer for utstyr og instrumenter) eller laparotomi (med et tradisjonelt snitt). Men effektiviteten til denne alvorlige kirurgiske inngrepet oppleves ikke alltid av pasientene. Ofte etter dette er gjenopptakelsen av klager forbundet med det utviklede postcholecystectomy syndromet. Sjelden. [adsen2]

Galde dyskinesi hos barn

For terapi hos barn foretrekkes urtepreparater. De velges avhengig av hvilken type patologi.

Så med hypomotorisk dyskinesi er følgende foreskrevet:

  • medisiner som øker tonen i galdeveiene: magnesiumsulfat, sorbitol eller xylitol;
  • medisiner som stimulerer dannelsen av galle: kolagol, holosas, allochol, liobil;
  • "Blind sondering" med sorbitol eller xylitol;
  • urteterapi: avkok av løvetann, rose hofter, mais stigmas, mynte;
  • mineralvann: "Essentuki 17".

Med hypermotorisk dyskinesi utføres behandlingen:

  • urteterapi: avkok av johannesurt, kamille, dioecious brennesle;
  • antispasmodiske medisiner: aminofyllin, riabal;
  • elektroforese med novokain på galleblærområdet;
  • lavmineralisert vann: "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya".

Etter å ha stoppet angrepet, utføres rehabilitering i et sanatorium, hvor mineralvann og andre fysioterapiprosedyrer er foreskrevet:

  • natriumklorid bad;
  • Mikrobølgeovnsterapi;
  • galvanisk krage ifølge Shcherbak;
  • med et beroligende formål: bartrær, bromelectrosleep;
  • for å forbedre motoraktiviteten i galdeveiene: CMT-terapi, elektroforese av magnesiumsulfat.
  • for å eliminere spasmer i galleveiene: magnetoterapi, elektroforese av antispasmodics (no-shpy, papaverine) på galdeveiene /

Barn med dyskinesi er registrert hos en gastroenterolog hos barn, nevrolog og barnelege. De er planlagt til ultralydsskanning to ganger i året. En gang hver 6. måned gjennomføres også kurs med koleretisk terapi. En eller to ganger i året får barnet henvisninger for spa-behandling.

Behandling av sykdommen, kliniske retningslinjer

Kliniske anbefalinger gis individuelt, med tanke på sykdomsformen og alvorlighetsgraden av symptomene

VDVD kan ha en primær eller sekundær etiologi. I den andre situasjonen er det viktig å finne ut og eliminere årsakene til lidelsen. Ellers vil det være problematisk å fullstendig gjenopprette arbeidet til ZhP.

Ordningen med hovedterapi utvikles individuelt, med tanke på sykdommens form og alvorlighetsgraden av symptomene.

Med hypertensiv dyskinesi foreskrives barn antispasmodiske legemidler med platifillin, drotaverin eller papaverin. Det anbefales å bruke koleretiske midler som stimulerer utskillelsen av galle. For det meste er urte medisiner valgt - Allohol, Holagon, etc. Det er lov å bruke urteavkok og urtete.

Hovedbehandlingen suppleres med bruk av beroligende midler basert på medisinsk valerian, moderurt, brom. Termiske prosedyrer (økter med ozokeritt- eller parafinapplikasjoner), fysioterapi, varme furubad er påkrevd. På slutten av den akutte fasen av sykdommen tildeles barn et kurs med treningsterapi, utført under veiledning av en instruktør.

Den hypotone formen av den patologiske prosessen behandles med medisiner som akselererer utstrømningen av galle. Denne effekten oppnås ved bruk av eggeplomme, xylitol, sorbitol, magnesiumsulfat. Det er mulig å eliminere kolestase takket være tyubagen i henhold til Demyanov-metoden. Barn får forskrevet medisiner med toniske egenskaper: Eleutherococcus, Pantokrin. Når den patologiske prosessen avtar, et kurs med stimulerende fysioterapi, treningsterapi og varme karbondioksidbad.

Forebygging

For å forhindre utseende og utvikling av patologi, bør man:

  1. Etablere riktig søvn og hvile (sove minst 8 timer om dagen);
  2. Gi daglige turer i frisk luft;
  3. Organiser et riktig og balansert kosthold;
  4. Eliminer tilstedeværelsen av stress og psyko-emosjonell stress.

Med sekundær forebygging (dvs. etter påvisning av dyskinesi) er det mulig å forhindre sykdommen ved å følge legens anbefalinger og regelmessig gjennomgå forebyggende undersøkelser

Sphincter av Oddi dysfunksjon - symptomer, former og behandlingsmetoder

Sphincter Oddi er en muskelventil som ligger i duodenal papilla i duodenum. Det er ansvarlig for passering av bukspyttkjerteljuice og galle i tolvfingertarmen. Sphincteren til Oddi er utformet på en slik måte at den bare passerer galle i en retning og lukkes slik at innholdet i fordøyelseskanalen ikke kommer inn i galle-, bukspyttkjertelkanalene.

Sphincter of Oddi dysfunction (DSO)

I duodenal papilla er det to kanaler: galle og bukspyttkjertel. Med en krampe i ventilen forstyrres dens funksjon i henhold til den hyperkinetiske typen, utstrømningen av galle og juice i organet i fordøyelsessystemet reduseres. Spasm av lukkemuskelen til Oddi er en vanlig tilstand diagnostisert av gastroenterologer og er mer vanlig hos kvinner. Det bemerkes at blant personer som har fått fjernet galleblæren, er dyspeptiske lidelser og magesmerter assosiert med dysfunksjon i klaffen og manifesteres hos 20% av pasientene..

Vanlige funksjoner til lukkemuskelen til Oddi:

  • forhindre inntrengning av tarminnholdet i kanalene i galleveiene;
  • regulere trykket i kanalene;
  • kontrollere prosessen med sekresjon av bukspyttkjerteljuice og galle.

Sphincteren til Oddi er ansvarlig for funksjonene og det koordinerte arbeidet til hele biliærsystemet. Når mat mottas, under fordøyelsesprosessen, begynner lukkemuskelen å rytmisk trekke seg sammen, noe som er et signal for å åpne kanalene, utskille galle og bukspyttkjerteljuice. Normalt åpner de nesten samtidig. Med krampe og brudd på synkroniseringen av ventilenes åpning, reduseres utskillelsen av galle, henholdsvis, fordøyelsesfunksjonen er svekket.

Sphincter av Oddi dysfunksjon er ofte assosiert med andre sykdommer som påvirker mage-tarmkanalen (irritabel tarmsyndrom).

Årsaker og risikofaktorer

Utviklingen av sykdommen er assosiert med dyskinesi i muskler, stenose (brudd på koordinerte bevegelser). Sykdommen kan kombineres med organiske, funksjonelle lidelser hos voksne og barn. Den første inkluderer inflammatoriske prosesser, kikatriciale og fibrotiske endringer i tolvfingertarmen.

  • sykdommer i hepatobiliary zone (lever, galleblære, deres kanaler);
  • diabetes;
  • gastritt;
  • magesår;
  • pankreatitt;
  • intestinal hypertonisitet;
  • tar hormonelle medisiner;
  • medisiner som påvirker tonen i glatte muskler;
  • restitusjonsperiode etter operasjon for fjerning av en del av tarmen, magen;
  • autoimmune sykdommer;
  • binyrens patologi, inkludert deres insuffisiens;
  • Skjoldbruskkjertelsykdom.

Risikogruppen for ventil dysfunksjon inkluderer personer over 30 år som har blitt operert for å fjerne kroppen av blæren (med bevaring av kanalene), er utsatt for konstant stress, ikke følger et riktig, balansert kosthold, diett for gastrointestinale sykdommer.

Symptomer på lukkemuskelen til Oddi dysfunksjon

Manifestasjonen av sykdommen hos barn og voksne avhenger av typen dysfunksjon. Det er to typer forstyrrelser: DSO av galletypen og bukspyttkjertelen. I det andre ligner symptomene på pankreatitt: smerter i området av organet (epigastrium) som stråler ut mot ryggen, som avtar når du bøyer deg fremover. Det er ingen symptomer på kolecystitt.

Tegn på galde dysfunksjon (hypertonisitet):

  • smerteanfall i høyre hypokondrium, spredt til området av scapula, rygg;
  • kvalme;
  • Smerter i kroppen;
  • noen ganger oppkast;
  • funksjonell tarmlidelse;
  • økt smerte etter å ha spist fet, krydret mat.

Ved galdelidelse lindres ikke smerte ved å endre kroppsposisjon og ta antacida. Hvis lukkemuskelen til Oddi ikke fungerer på grunn av hypertoni, oppstår den hovedsakelig om natten og ledsages ikke av en økning i temperaturen.

Ventilkrampe er vanlig hos mennesker etter kolecystektomi. Etter fjerning av blæren avtar smerten, men etter 1-2 år kan den dukke opp igjen, og dens styrke er den samme som før kolecystektomi.

Diagnostikk

Gastroenterologer er involvert i påvisning og behandling av sykdommen. Dyskinesi av en blandet, biliær type er etablert på grunnlag av klager og data fra laboratorie- og instrumentale diagnostiske metoder. Oftere klager folk over smerter i riktig hypokondrium, dens intensivering etter å ha spist og hyppig utseende om natten. I henhold til resultatene av laboratorietester er en økning i nivået av bilirubin, amylase, transaminaser notert i blodet.

Et karakteristisk tegn på krampe i sphincter av Oddi er fraværet av symptomer på den inflammatoriske prosessen, som er kjent ved akutt kolecystitt, pankreatitt. Når urin undersøkes, oppdages ikke abnormiteter. Laboratoriedata under et angrep og etter det er forskjellige, det vil si at noen indikatorer utenfor angrepet er innenfor normale grenser.

Instrumentelle diagnostiske metoder:

  1. Ultralyd av galleveiene, leveren. Den viktigste måten å stille en diagnose på. I studien er det mulig å skille et brudd på lukkemuskelfunksjonen fra hyperkinetisk dysfunksjon i galleblæren, for å utføre differensialdiagnose med andre sykdommer. Under ultralyd brukes provoserende tester, før og etter dem, bestemmes størrelsen på den vanlige kanalen til galleblæren.
  2. Hepatobiliær scintigrafi. Radioisotop forskningsmetode. Legemidler injiseres i blodet, som kommer inn i leveren og skilles ut i gallen. Hvis lukkefunksjonen er svekket, reduseres utskillelsen.
  3. Sphincter of Oddi manometry - en endoskopisk undersøkelse, der informasjon oppnås om trykket i ventilen, vanlig gallegang, tolvfingertarm.
  4. Endoskopisk retrograd kolangiopankreatikografi. Brukes for å utelukke pankreatitt, lukkekompresjon, steiner i den vanlige gallegangen.

Sykdom i lukkemuskelen til Oddi er differensiert fra ikke-kalkulerende kolecystitt, onkologiske sykdommer, innsnevring av bukspyttkjertelen, gallegangene.

DSO-behandling

Med alvorlig smertesyndrom, diagnose, utføres terapi i sykehusmiljø, men ofte er folk på poliklinisk behandling.

Konservativ terapi

Inkluderer diett og en rekke medisiner:

  • myotropic antispasmodics - å slappe av ventilens muskler, lindre krampe (Papaverine, Gimecromon, Drotaverin);
  • koleretika - stimulere produksjonen av galle (Allochol);
  • interstitielle hormoner - for å stimulere motiliteten til galleblæren, tarmene, produksjon av sekreter, bukspyttkjertelenzymer, gjenopprette funksjonaliteten til disse organene (Cholecystokinin);
  • antibiotika - for inflammatoriske prosesser (Enterofuril);
  • kolekinetikk - stimulanter for prosessen med utskillelse av galle, enzymer i tarmen (magnesiumsulfat, Mannitol);
  • antikolinergika - deres stoffer blokkerer effekten av acetylkolin (Metociniumjodid);
  • probiotika - legemidler som inneholder levende mikroorganismer som har en positiv effekt på fordøyelsessystemets funksjon, aktiviteten til tarmfloraen (Bifiform).

Legen velger hovedgruppene av medisiner, avhengig av typen dyskinesi av lukkemuskelen til Oddi, alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner. Dietten bør utelukke fet, krydret mat, hvitløk, løk, alkohol. Det anbefales å spise fraksjonelt, 5-6 ganger om dagen, i små porsjoner, etter 2-3 timer, for ikke å belaste magen med en stor mengde mat.

Kirurgisk behandling av sphincter av Oddi dysfunksjon

I fravær av en positiv effekt fra medikamentell behandling, tilbakefall av smerteanfall, utvikling av pankreatitt, bytter de til kirurgisk behandling.

Kontraindikasjoner for kirurgi:

  • leversvikt, patologiske forandringer i leveren;
  • anemi, inkludert de som er forbundet med jernmangel;
  • brudd på blodkoagulasjonssystemet;
  • alvorlig hjertesykdom;
  • onkologiske sykdommer;
  • høyt blodsukker;
  • fedme;
  • nyresvikt;
  • alvorlig ondartet hypertensjon.

Disse sykdommene og tilstandene er relative kontraindikasjoner, det vil si at operasjonen utføres etter stabilisering, eliminering av kontraindikasjoner.

Kirurgiske metoder:

  1. Endoskopisk ballongdilatasjon. Alternativ til sfinkterotomi. Invasiv manipulasjon består i å introdusere et duodenoskop og installere en kanyle på stedet der lukkemuskelen til Oddi er plassert, gjennom hvilken ballongen er festet i lukkemuskelen. Den blåses opp, etterlates i denne utvidede tilstanden i 1 minutt, og tømmes og fjernes. Som et resultat utvides lukkene til lukkemuskelen.
  2. Sphincterotomy - disseksjon av duodenal papilla. Det utføres ofte under endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi.
  3. Kanalstenting er en endoskopisk operasjon der en metall- eller plaststent plasseres i den innsnevrede gallegangen. Dens oppgave er å utvide kanalens lumen, forhindre ny innsnevring, lindre manifestasjonene av krampe.

En annen behandlingsmetode for spasmer i sphincter av Oddi er introduksjonen av botulinumtoksin i sphincterens muskler, som lar deg avlaste overdreven spenning i organets muskler..

Forebygging av sphincter av Oddi dysfunksjon

Det er ingen spesifikke forebyggende tiltak for denne sykdommen. Man trenger bare å følge de generelle reglene som reduserer sannsynligheten for å utvikle sykdommer i mage-tarmkanalen:

  • spis rasjonelt, inkluder frukt, grønnsaker, frokostblandinger i dietten;
  • ikke misbruk alkoholholdige drikker;
  • slutte å røyke;
  • overholde en aktiv livsstil;
  • unngå stressende situasjoner så mye som mulig;
  • ikke misbruk karbohydrat, fet mat og enda mer så rask mat.

For å oppdage sykdommer tidlig og behandle dem, inkludert mage-tarmkanalen, må du gjennomgå forebyggende undersøkelser.

Med rettidig behandling forsvinner tegn på sykdommen hos voksne og barn i 90% av tilfellene om få dager. Når du sent søker medisinsk hjelp, er konservativ terapi ineffektiv. I tillegg fører hyppige forverringer til utvikling av komplikasjoner i form av pankreatitt, gastroduodenitt, gallesteinsykdom og andre sykdommer i mage-tarmkanalen..

Lær Mer Om Diagnostisering Av Pankreatitt

Almagel

Instruksjoner for bruk:Farmakologiske egenskaperAlmagel er det første syrenøytraliserende medikamentet. Antacida er ment for behandling av syraavhengige sykdommer i mage-tarmkanalen ved å nøytralisere saltsyren som finnes i magesaften.