Symptomer

Palpasjon i magen

Magen palperes i det epigastriske området med fire bøyde fingre på høyre hånd brettet sammen. De er installert 3-5 cm under xiphoid-prosessen parallelt med posisjonen til større krumning i magen (fig. 56, a). En overfladisk bevegelse oppover av fingrene til xiphoid-prosessen skaper først en hudfold. Under utpusten av pasienten senkes fingertuppene i dybden, og når du når ryggraden, skyver du dem fra topp til bunn. Så lenge fingrene er over magen, kan det føles et rumling. Det er forårsaket av bevegelse av væsker og gasser i magen forårsaket av dyp glidende palpasjon..

Pusteutflukter bidrar til bedre palpasjon i magen. Derfor bør pasienten tilbys å rolig og dypt "puste i magen." I utåndingsfasen går den større krumningen i magen opp, og sensorens fingre gjør en bevegelse nedover og glir av en liten høyde i form av et trinn dannet av en duplikat av den store krumningen, som føles i dette øyeblikket som en myk elastisk bueformet rulle plassert på begge sider av ryggraden.

For å finne større krumning kan du bruke "dobbel hånd" palperingsmetode (fig. 56, b). For dette formålet er fingertuppene på venstre hånd plassert på terminalens falanger på høyre hånd, og de gir dyp glidende palpasjon. Normalt er den større krumningen i magen 3-4 cm hos menn, 1 - 2 cm over navlen hos kvinner og er håndgripelig i 50-60% av tilfellene. Når magen faller, kan den ligge under navlen

Figur: 56. Palpasjon i magen:
a, b - stor krumning på vanlig måte og "dobbel hånd" -metoden;
c - ved palpasjon auskultasjon;
d - perkusjonsmetode;
e - i pasientens oppreist stilling.

Nøyaktigheten av å finne større krumning blir sjekket ved å sammenligne palpasjonsdata med resultatene oppnådd ved hjelp av andre metoder for å undersøke nedre kant av magen.

Ved palpering av magen, i tillegg til å bestemme lokalisering, bør man være oppmerksom på konsistens, overflate og form, samt tilstedeværelsen av smerte. Hos friske mennesker er mageoverflaten glatt..

Tykkelse av større krumning og ømhet under palpasjon observeres med gastritt, magesårssykdom. I tilfelle utvikling av en magesvulst, dens form og konsistens endres, blir overflaten klumpete. Det avsløres bedre ved palpasjon av magen i pasientens oppreist stilling (fig. 56, e).

For å bestemme den nedre grensen til magen, brukes perkusjonspalpasjon i henhold til Obraztsov (i henhold til sprutstøyen; fig. 56, d). En sprutstøy kan oppstå hvis det er væske og luft i magen og hvis sistnevnte er foran væsken. For å oppdage sprutstøy, skal den ulnære kanten på den litt bøyde venstre hånden presses i området for xiphoid-prosessen. I dette tilfellet vil luften fra gassboblen bli fordelt over væskeoverflaten. Så, med fire bøyde fingre på høyre hånd, blir korte slag i det epigastriske området, litt under xiphoid-prosessen, og gradvis synker nedover, forårsaker en sprutstøy til fingrene glir av større krumning i magen. Opphør av sprut indikerer nedre kant av magen.

Hos friske mennesker utløses sprutstøy kort tid etter å ha spist. Hvis det oppstår høy sprutstøy på tom mage eller 6-7 timer etter å ha spist, reduseres motorens funksjon i magen eller evakueringsevnen svekkes. Dette kan være med krampe eller pylorisk stenose.

I tillegg til dyp glidning og perkusjonspalpasjon, kan metoden for palpasjons auskultasjon brukes til å bestemme nedre kant av magen (fig. 56, c). Det koker ned til følgende. Stetoskopet er plassert over mageområdet. Med pekefingeren på høyre hånd gjøres lette gni bevegelser langs bukveggen fra topp til bunn mot navlen. Mens fingeren er over magen, høres det en raslende lyd i stetoskopet, som forsvinner eller svekkes når fingeren strekker seg utover magen. Denne enkle metoden kan etablere posisjonen til større krumning i magen, men noen ganger gir den feil resultater..

Plasseringen av den nedre grensen til magen under normale forhold kan variere avhengig av fyllingsgrad i mage og tarm, kroppsforhold hos personen, endringer i intra-abdominal trykk og andre årsaker. Signifikant forskyvning av nedre del av magen under utvidelse og prolaps får diagnostisk verdi.

Sprutstøy i magen

Ganske ofte, med overdreven overløp av magen med flytende innhold, spesielt med utvidelse eller mageutony, ledsages en rask endring i pasientens stilling av en sprutstøy.

I disse tilfellene er det mulig å forårsake sprutstøy med tilstrekkelig hjernerystelse i bukpressen i hvilken som helst del av den - dette er sprutstøyen fra Obraztsov-hjernerystelsen. I andre tilfeller kan sprutstøy bare skyldes at du treffer magen med fingrene..

Det skal i tillegg bemerkes at noen neurasthenics og hysterics, som legger stor vekt på sprutet de la merke til i seg selv, lærer å forårsake en sprutstøy etter ønske ved rykkete sammentrekninger av membranen og gjør dette ekstremt dyktig, vanligvis er dette enteroreptika astenikere som har en atonisk mage.

Generelt sett kan det forårsake sprutstøy fra et slag hos hver sunn person, siden det er væskeinnhold og luft i magen; i dette tilfellet er to eller tre skjeer av innholdet nok. Bare på tom mage eller etter en ganske lang periode (7-8 timer) etter siste måltid eller drikke, er det ikke mulig å forårsake en sprutstøy hos en sunn person.

Derfor har dette fenomenet i seg selv ingen diagnostisk verdi. På samme måte, hvis en sprutstøy lett er forårsaket lang tid (5-6 timer) etter å ha spist, er dette en indikasjon på enten motorisk insuffisiens i magen, eller en innsnevring av utløpet eller pylorospasmen, eller til slutt overdreven sekresjon av magesaft på den spiste mat (gastrosuccorrhea digestiva).

Det motsatte fenomenet, når en sprutstøy skal være normal, gir en indikasjon på en reduksjon i sekresjon og en økning i mageens kapasitet. Så for eksempel indikerer fraværet av en sprutstøy i magen en time etter en testfrokost (Boas-Ewald) ofte gastrisk achilia, der på grunn av fravær av HCl blir overføring av innhold til tarmene lettere (fravær av syreavslutningsrefleks Hirsch-Mering-Serdyukov).

I andre tilfeller kan manglende evne til å fremkalle en sprutstøy mens magen inneholder innhold, føre til mistanke om irritasjon av bukhinnen nær magen eller tilstedeværelsen av vedheft rundt den; spenning i bukpressen og ømhet gjør det vanskelig å treffe væsken med fingrene, og forårsake sprut.

Prøver brukte sprutstøyen fra støtet for å bestemme posisjonen til den nedre grensen til magen, og kalte metoden hans "perkusjonspalpering." Denne metoden består i det faktum at 4 fingre på høyre hånd gir et kort slag på epigastriske regionen..

Fingretes slagbevegelser utføres på en slik måte at de skyver huden litt oppover, de gir et sjokk, uten å ta bort fingrene fra overflaten av underlivet, sammen med huden, ved en rask bøyning av fingrene, og under kontakten av endene på fingrene med væsken, oppnås en merkelig følelse fra et slag mot væsken i magen.

Med en kjent ferdighet er den beskrevne bevegelsen veldig enkel og krever ingen spenning i sensorens hånd. Studien starter fra den nedre grensen av leveren og fortsetter nedover til sprutstøyen fra støtet ikke lenger produseres. I dette tilfellet varierer slagets kraft avhengig av spenningen i bukpressen og mageveggene i seg selv, dessuten, som Obraztsov uttrykker det, "avhengig av de angitte forholdene, kan både forte og pianissimo være nødvendig".

Sprutlyder. Sprutstøy i magen. Sprutstøybestemmelsesteknikk i henhold til Obraztsov. Bestemmelse av nivået av fundus i magen. Symptomer på tarmobstruksjon Sprutstøy på tom mage

Tarmobstruksjon (ileus) er ikke en uavhengig nosologisk form; i gastroenterologi og koloproktologi, utvikler denne tilstanden seg i en rekke sykdommer. Tarmobstruksjon står for om lag 3,8% av alle kriser i bukoperasjoner. Med tarmobstruksjon, bevegelse av innholdet (chyme) - halvfordøyde matmasser langs fordøyelseskanalen.

Tarmobstruksjon er et polyetiologisk syndrom som kan være forårsaket av mange grunner og ta forskjellige former. Rettighet og korrekthet av diagnosen tarmobstruksjon er avgjørende faktorer i utfallet av denne alvorlige tilstanden..

Årsakene til tarmobstruksjon

Utviklingen av ulike former for tarmobstruksjon skyldes sine egne grunner. Så spastisk obstruksjon utvikler seg som et resultat av refleks tarmspasme, som kan være forårsaket av mekanisk og smertefull irritasjon med helminthiske invasjoner, intestinale fremmedlegemer, blåmerker og abdominal hematom, akutt pankreatitt, nefrolithiasis og nyrekolikk, galle kolikk, basal lungebetennelse, hemopoleuritt og pneumothorax, ribbeinsbrudd, akutt hjerteinfarkt, etc..
tologiske forhold. I tillegg kan utviklingen av dynamisk spastisk tarmobstruksjon være assosiert med organiske og funksjonelle lesjoner i nervesystemet (TBI, mental traumer, ryggmargsskade, iskemisk hjerneslag, etc.), så vel som sirkulasjonsforstyrrelser (trombose og emboli i mesenteriske kar, dysenteri, vaskulitt), Hirschsprungs sykdom.

Paralytisk tarmobstruksjon er forårsaket av lammelse og lammelse av tarmen, som kan utvikle seg som et resultat av peritonitt, kirurgiske inngrep i bukhulen, hemoperitonium, morfinforgiftning, tungmetallsalter, mattoksikoinfeksjoner, etc..

Med forskjellige typer mekanisk tarmobstruksjon er det mekaniske hindringer for å fremme matmassene. Obstruktiv tarmobstruksjon kan være forårsaket av fekale steiner, gallestein, bezoars, opphopning av ormer; intraluminal tarmkreft, fremmedlegeme; tarmkompresjon fra utsiden av svulster i bukhulen, lite bekken, nyre.

Strangulert tarmobstruksjon er ikke bare preget av kompresjon av tarmlumen, men også av kompresjon av mesenteriske kar, som kan observeres med brudd på brokk, volvulus, intussusception, nodulering - overlapping og vridning av tarmsløyfer innbyrdes. Utviklingen av disse lidelsene kan skyldes tilstedeværelsen av en lang mesenteri i tarmen, cicatricial ledninger, vedheft, vedheft mellom tarmsløyfer; en kraftig reduksjon i kroppsvekt, langvarig faste, etterfulgt av overspising; en plutselig økning i intra-abdominal trykk.

Akutt okklusjon av mesenteriske kar på grunn av trombose og emboli i mesenteriske arterier og vener er årsaken til vaskulær tarmobstruksjon. Utviklingen av medfødt tarmobstruksjon er som regel basert på avvik i utviklingen av tarmrøret (dobling, atresia, Meckels divertikulum, etc.).

Klassifisering

Det er flere alternativer for klassifisering av tarmobstruksjon, med tanke på forskjellige patogenetiske, anatomiske og kliniske mekanismer. Avhengig av alle disse faktorene, brukes en differensiert tilnærming til behandling av tarmobstruksjon..

Av morfologiske og funksjonelle årsaker er det:

1. dynamisk tarmobstruksjon, som igjen kan være spastisk og lammet

2.mekanisk tarmobstruksjon, inkludert følgende former:

  • kvelning (volvulus, krenkelse, nodulering)
  • obstruktiv (intraintestinal, extraintestinal)
  • blandet (selvklebende hindring, intussusception)

3. vaskulær tarmobstruksjon på grunn av tarminfarkt.

I henhold til nivået på plasseringen av hindringen for passering av matmasser er det høy og lav tynntarmsobstruksjon (60-70%), kolonobstruksjon (30-40%). I henhold til graden av brudd på fordøyelseskanalens åpenhet, kan tarmobstruksjon være fullstendig eller delvis; i henhold til det kliniske forløpet - akutt, subakutt og kronisk. I henhold til tidspunktet for dannelse av tarmobstruksjonsforstyrrelser, skiller de medfødt tarmobstruksjon assosiert med embryonale tarmmisdannelser, samt ervervet (sekundær) obstruksjon av andre årsaker.

I utviklingen av akutt tarmobstruksjon skilles flere faser (stadier). I den såkalte ileusgråtfasen, som varer fra 2 til 12-14 timer, råder smerter og lokale abdominale symptomer. Fasen av rus, som erstatter den første fasen, varer fra 12 til 36 timer og er preget av "imaginær velvære" - en reduksjon i intensiteten av kramper, en svekkelse av tarmperistaltikken. Samtidig er det ingen utslipp av gasser, avføring, oppblåsthet og asymmetri i magen. I det sene, terminale stadiet av tarmobstruksjon, som oppstår 36 timer etter sykdomsutbruddet, utvikles alvorlige hemodynamiske forstyrrelser og peritonitt.

Tarmobstruksjon symptomer

Uansett type og nivå av tarmobstruksjon, er det et uttalt smertesyndrom, oppkast, avføring og ikke utslipp av gasser.

Magesmerter er kramper uutholdelige. Under sammentrekningen, som sammenfaller med den peristaltiske bølgen, er pasientens ansikt forvrengt av smerte, stønner han, tar forskjellige tvungne stillinger (huk, kne-albue). På høyden av det smertefulle angrepet vises symptomer på sjokk: blekhet i huden, kald svette, hypotensjon, takykardi. Senking av smerte kan være et veldig snikende tegn, noe som indikerer tarmnekrose og død av nerveender. Etter en imaginær lull, den andre dagen fra begynnelsen av utviklingen av tarmobstruksjon, oppstår uunngåelig peritonitt.

Oppkast er et annet kjennetegn ved tarmobstruksjon. Spesielt rikelig og gjentatt oppkast, som ikke gir lettelse, utvikler seg med tarmobstruksjon. Opprinnelig inneholder oppkast matrester, deretter galle, i den senere perioden - tarminnhold (fekalt oppkast) med en skitten lukt. Ved lav tarmobstruksjon gjentas oppkast vanligvis 1-2 ganger.

Et vanlig symptom på lav tarmobstruksjon er avføring og gass. En digital rektalundersøkelse avslører fravær av avføring i endetarmen, distansering av ampullen og dehiscens av lukkemuskelen. Med høy obstruksjon av tynntarmen, kan det ikke være avføring; tømming av nedre tarm skjer uavhengig eller etter en klyster.

Ved tarmobstruksjon blir oppmerksomhet rettet mot oppblåsthet og asymmetri i magen, synlig peristaltikk.

Diagnostikk

Ved abdominal perkusjon hos pasienter med tarmobstruksjon bestemmes tympanitt med metallisk fargetone (Kivuls symptom) og sløvhet i perkusjonslyden. Auskultasjon i den tidlige fasen avslører økt tarmperistaltikk, "sprutstøy"; i sen fase - svekkelse av peristaltikk, lyden av en fallende dråpe. Ved tarmobstruksjon palperes en strukket tarmsløyfe (Valyas symptom); i de senere stadiene - stivheten til den fremre bukveggen.

Rektal og vaginal undersøkelse er av stor diagnostisk betydning, ved hjelp av hvilken det er mulig å avdekke obstruksjon av endetarmen, bekkentumorer. Objektiviteten til tilstedeværelsen av tarmobstruksjon bekreftes av instrumentelle studier.

Vanlig røntgen av bukhulen avslører karakteristiske tarmbuer (gassoppblåst tarm med væskenivå), Kloybers boller (kuppelformet opplysning over det horisontale væskenivået) og et pinningsymptom (tilstedeværelse av tverrstriping av tarmen). Røntgenkontraststudie av mage-tarmkanalen brukes i vanskelige diagnostiske tilfeller. Avhengig av nivået av tarmobstruksjon, kan en røntgen av bariumpassasjen gjennom tarmen eller en irrigoskopi brukes. Koloskopi lar deg undersøke de distale delene av tykktarmen, identifisere årsaken til tarmobstruksjon og i noen tilfeller løse fenomenet akutt tarmobstruksjon.

Ultralyd av bukhulen med tarmobstruksjon er vanskelig på grunn av uttalt pneumatisering av tarmen, men studien hjelper i noen tilfeller til å oppdage svulster eller inflammatoriske infiltrater. Under diagnosen skal akutt tarmobstruksjon skille seg fra akutt blindtarmbetennelse, perforert magesår og duodenalsår, akutt pankreatitt og kolecystitt, nyrekolikk, ektopisk graviditet.

Behandling av tarmobstruksjon

Hvis det er mistanke om tarmobstruksjon, utføres en akuttinnleggelse av pasienten på et kirurgisk sykehus. Før legens undersøkelse er det strengt forbudt å sette klyster, injisere smertestillende midler, ta avføringsmidler og utføre magesvask.

I fravær av peritonitt på et sykehus utføres dekompresjon av mage-tarmkanalen ved aspirasjon av gastrointestinalt innhold gjennom et tynt nasogastrisk rør og innstilling av en sifon-klyster. Med kramper og alvorlig peristaltikk administreres antispasmodika (atropin, platifillin, drotaverin) med tarmparese - medisiner som stimulerer tarmmotilitet (neostigmin); novokain perirenal blokkade utføres. For å korrigere vann-elektrolyttbalansen foreskrives intravenøs administrering av saltoppløsninger.

Hvis tarmobstruksjon ikke blir løst som et resultat av tiltakene, bør man tenke på mekanisk ileus, som krever akutt kirurgisk inngrep. En operasjon for tarmobstruksjon er rettet mot å eliminere mekanisk obstruksjon, reseksjon av en ikke-levedyktig del av tarmen, og forhindre gjentatt obstruksjon.

I tilfelle obstruksjon av tynntarmen kan reseksjon av tynntarmen utføres med påføring av enteroenteroanastomose eller enterocoloanastomose; de-intussusception, avvikling av tarmsløyfer volvulus, disseksjon av sammenvoksninger, etc. I tilfelle tarmobstruksjon forårsaket av en kolon svulst, brukes hemikolonektomi og midlertidig kolostomi. Ved inoperable kolontumorer påføres en bypass; med utvikling av peritonitt utføres transversostomi.

I den postoperative perioden refunderes BCC, avgiftning, antibakteriell terapi, korreksjon av protein og elektrolyttbalanse, stimulering av tarmmotilitet.

Ved hjelp av en spesiell rykkete følelse, klarer vi ofte å forårsake den såkalte. „Splash noise, som har en viktig diagnostisk verdi. Den dannes når magen samtidig inneholder væske og gasser (luft).

Gjør korte rykkete bevegelser med fingrene i mageområdet, vi bør prøve å gjøre disse bevegelsene bare med hånden uten skulder og underarm..

Den resulterende "overflatesprutstøyen" har større diagnostisk verdi enn "dyp sprutstøy". Sistnevnte kan induseres i nesten alle, hvis det bare er tilstrekkelig mengde væske i magen, og hvis du tyr til kraftige rykkete bevegelser med en eller begge hender.

Utseendet til overflatesprutstøy er forårsaket av sløvhet i mageveggen og sløvhet i bukdekslene; et gunstig øyeblikk i dette tilfellet bør betraktes som en lavtstående mage.

Hver av disse faktorene hver for seg kan forårsake sprutstøy, men det er ingen tvil om at det er en årsakssammenheng mellom dem. Når magen er avslappet, mister magen en av støttene og er ikke i stand til å gi tilstrekkelig motstand mot alvorlighetsgraden av innholdet; det blir atonisk og gradvis synker ned. Hvis vi finner en overfladisk sprutstøy med normale bukintegrasjoner, må vi tilskrive den sløvhet i mageveggene alene, det vil si på grunn av dens hypo- eller atoni.

Sprutstøyen blir veldig viktig når det er mulig å forårsake det ikke umiddelbart etter å ha spist, men etter en slik periode når magen vanligvis allerede er tom.
o kan bare skje når hans motoriske evne er redusert, det vil si når den er utilstrekkelig. Men vi legger særlig vekt på sprutstøyen vi får på tom mage. Hvis vi utelukker hypersekresjon, som relativt sjelden er årsaken til det beskrevne fenomenet, gjenstår bare en konklusjon, nemlig at vi i dette tilfellet har å gjøre med alvorlig insuffisiens (stenosis pylori) og tilhørende stagnasjon av matmasser.

Til slutt bruker vi også sprutstøy for å definere grensene til magen. Siden sprutstøy bare kan oppnås under visse forhold (slappe bukvegger, sløvhet i mageveggene og gastrisk tømming), er bruken av denne metoden begrenset til visse tilfeller som er egnet for dette formålet..

Mye oftere er det mulig å forårsake "sprutstøyen fra støt" beskrevet av V.P. Obraztsov ved hjelp av perkusjonspalpering. Etter V.P. endene på disse fingrene var strengt i samme horisontale plan, vi får loddrette slag på bukveggen mens vi prøver å nå overflaten av væsken i magen.

Ved å trykke med venstre hånd på den nedre delen av brystbenet eller den øvre delen av epigastriske regionen, gjør vi de rykkete bevegelsene som er beskrevet ovenfor med høyre hånd og forårsaker en sprutstøy; vi gjentar disse bevegelsene fra topp til bunn til sprutstøyen forsvinner; stedet hvor sprutet slutter å være hørbart tilsvarer omtrent den større krumningen. Vi kan like godt gå nedenfra og opp, og da vil stedet hvor sprutet dukker opp, svare til en stor krumning.

Om samme tema

Abdominal murmur - normal eller patologisk

Rumling i underlivet er et spektrum av lyder med ulik intensitet som kommer fra organene i mage-tarmkanalen som et resultat av bevegelse av gasser, væske eller en matklump. Sunn sulten rumling er iboende i hver person. En gang i magen og deretter i tarmene brytes maten ned på grunn av utskillelsen av fordøyelsessaft inne i disse organene. For effektiv behandling komprimeres veggene i mage-tarmkanalen konstant.

Uavhengig av nærvær av mat i magen, trekker musklene seg sammen. Hvis organets lumen samtidig er tomt, interagerer gassene inne, luft og saltsyre med hverandre. Rumling eller andre lyder oppstår. I tilfelle når magen er full, demper lyden maten som presses mot veggene. Det hender at "sangene" i magen blir hørt uansett matinntak ikke bare fra magen. Lignende lyder kommer også fra forskjellige deler av tarmen. Slike lyder er ikke normen, men fungerer som et patologisk symptom. De snakker om forstyrrelser i prosessering og absorpsjon av næringsstoffer i noen av stadiene i fordøyelsen. Samtidig ledsages lyder av forråtnende prosesser, overdreven gassdannelse, utilstrekkelig reaksjon av tarmveggene på visse stimuli. Abdominal murmur kan ligne på:

  • transfusjon eller gurgling;
  • syter;
  • rumling;
  • knurre.

I medisinsk litteratur brukes disse navnene ofte om hverandre, siden det ikke er mulig å trekke frem en karakteristisk lyd for et bestemt symptom. I større grad avhenger lydens natur av tilstanden og de individuelle egenskapene til en bestemt person.

Varianter av rumling i magen

Rumlingens natur indikerer den mulige opprinnelsen til patologien.

Når det gjelder intensitet, uttrykkes lyden:

  • svak eller moderat - som en del av den normale fysiologiske prosessen hvis personen er sulten;
  • sterk - hvis lyden er for hyppig og høy, kan du høre den ikke bare til deg, men også til det ytre øret. Alt dette indikerer behovet for å finne ut årsaken.

Støy kan oppstå:

  • morgen og kveld;
  • om natten;
  • konstant (uavhengig av tid på dagen).

Ubehagelige lyder som forekommer til venstre eller høyre i forskjellige deler av magen, kan være mest intense om morgenen på tom mage eller om kvelden og om natten. Oftest blir de observert etter et rikelig måltid dagen før, noe som forårsaket en overbelastning i fordøyelseskanalen..

Tilstedeværelsen av lyder kan skyldes at du spiser. Støy bekymrer en person:

  • på tom mage;
  • litt tid etter å ha spist;
  • uavhengig av måltidet.

Transfusjon i underlivet etter et måltid (systematisk eller for høyt) indikerer at magen eller tarmene ikke fungerer veldig bra. Hvis du opplever oppblåsthet og kvalme etter å ha spist, kontakt legen din. Dette kan være et tegn på en rekke sykdommer, inkludert utvikling av gastritt. Betennelse i mageslimhinnen truer i fremtiden med et sår, hvis det ikke behandles. Rumling kan observeres flere timer etter et måltid. I dette tilfellet kan prosessen med assimilering av mat forstyrres..

Ganske høye lyder kan komme fra både mage og tarm. Støy kjennetegnes av lokalisering:

  • i øvre del av magen - mage, tolvfingertarm;
  • i nedre del - tynn- og tyktarmen.

En person bemerker noen ganger avhengigheten av forekomsten av rumling i magen på kroppens posisjon i rommet. For eksempel når han sitter eller står, opplever han ikke problemer, men det er nok å legge seg (inkludert etter å ha spist), så lenge "uling" begynner. Gastroenterologen kan bedømme lydenes karakter etter posisjonen der pasienten opplever maksimalt ubehag:

  • rumbling hovedsakelig i horisontal stilling kan skyldes dårlig utstrømning av galle i denne posisjonen når fordøyelsen forstyrres;
  • når du syr i oppreist stilling (sittende eller stående), bør årsakene bestemmes ved hjelp av laboratoriediagnostikk.

Hyperaktiviteten i mage-tarmkanalen kan øke under omstendigheter som krever nervøs spenning: ved eksamen i en utdanningsinstitusjon, et viktig verksted. Dette faktum vil indikere den vegetative eller funksjonelle naturen til patologien..

Årsaker og utviklingsfaktorer

Leger identifiserer predisponerende faktorer og årsaker til sårende i tarmene:

  1. Akutte og kroniske sykdommer i øvre gastrointestinale kanal, noen anatomiske patologier. Disse sykdommene er ofte årsaken til enzymmangel. Ufullkommenheten i prosessen fører til opphopning av et stort antall dårlig fordøyede matrester i nedre mage-tarmkanalen. Som et resultat oppstår rotting og gjæring ved frigjøring av en stor mengde gasser. Mangel på enzymer oppstår ofte som et resultat av underernæring, og følger også med en rekke av følgende patologier:
    • pankreatitt;
    • gastritt;
    • hepatitt;
    • duodenitt;
    • kolecystitt;
    • steiner i galleblæren;
    • dyskinesi i galleveiene;
    • galleblærens knekk.
  2. Nervesykdommer, psykiske lidelser. Den emosjonelle tilstanden påvirker den økte produksjonen av magesaft. Hyppig stress forstyrrer motoriske ferdigheter: hyperaktivitet oppstår eller omvendt en reduksjon i tonen. Det er denne typen lidelser under påvirkning av emosjonell opphisselse som ligger til grunn for forhold som:
    • irritabel tarmsyndrom (IBS) - et kompleks av funksjonelle lidelser;
    • vegetativ-vaskulær dystoni (VVD) - et brudd på reguleringen av riktig funksjon av organer av nervesystemet;
    • glatt muskelspasmer i tarmen og bremsing av peristaltikk (som et resultat av flatulens).
  3. Brudd på den sunne sammensetningen av tarmmikrofloraen - dysbiose (dysbiose). Det er preget av en kvalitativ eller kvantitativ endring i sammensetningen av bakterier. Denne tilstanden kan skyldes langvarig bruk av antibiotika. Matvarer rik på grov fiber - grønnsaker og frukt, belgfrukter - forårsaker økt gassdannelse når de brytes ned. Det er slike former for dysbiose:
    • lokal, med symptomer på betennelse i tykktarmen
    • generalisert (når kroppens generelle motstand er svekket).
  4. Sakte tarmmotilitet. Kan ledsages av immobilitet i visse deler av fordøyelseskanalen. Denne tilstanden utvikler seg etter operasjon i bukhulen. Siden matmassene beveger seg sakte, stagnerer, blir prosessene med forfall og gjæring utløst. Gassene som frigjøres i løpet av dette akkumuleres og strekker tarmen og forårsaker smerte.
  5. Matallergi. I sin utvikling spilles hovedrollen av kroppens immunrespons. Matallergi kan forekomme i absolutt ethvert produkt, men de vanligste er:
    • laktasemangel - manglende evne til å bryte ned laktose (melkesukker), som er tilstede i meieriprodukter;
    • cøliaki - en allergisk intoleranse mot proteinet gluten som finnes i frokostblandinger.
  6. Matintoleranser. I motsetning til allergi, er det ervervet i naturen og utvikler seg som et resultat av lesjoner i mage-tarmkanalen, spesielt biliærsystemet, i nærvær av fermentopati eller andre lidelser. Med alderen lider rundt 80% av befolkningen immuniteten til visse produkter. Ofte faller sopp, belgfrukter, jordbær i ugunst i mage-tarmkanalen..
  7. Gassdannende produkter, forhastet mat, dårlige vaner. Ved å konsumere gassdannende matvarer eller kullsyreholdig vann, risikerer du å rumle i tarmene. Når man tar mat i en hast, svelger en person store mengder luft som forårsaker flatulens og også forårsaker død av anaerobe bakterier. Å snakke mens du spiser har en negativ innvirkning. Dårlige vaner (røyking, tyggegummi) kan også forårsake oppblåsthet..

Diagnostikk

For å bestemme årsakene til patologiske lyder, er det først nødvendig å utelukke organiske endringer og relaterte sykdommer. I tillegg til studiet av pasientens symptomer, blir fysisk undersøkelse (palpasjon i magen, undersøkelse av munnhulen) også brukt en rekke laboratorie- og instrumentelle studier:

  • generell og biokjemisk blodprøve;
  • bakteriologisk avføringskultur;
  • undersøkelse av avføring for tilstedeværelse av okkult blod, økte mengder fett.

Avvik fra normen, avslørt ved laboratoriemetoder, indikerer patologiens organiske natur. Fraværet av forandringer til det verre indikerer en mental, nevrologisk eller allergisk karakter av problemet.

Et kompleks av instrumentelle diagnostiske metoder brukes:

  • ultralydundersøkelse (ultralyd) av bukorganene lar deg vurdere de fysiske parametrene i leveren, galleblæren og kanaler, bukspyttkjertelen, og også å identifisere tilstedeværelsen av sand eller steiner;
  • computertomografi (CT) lar deg evaluere anatomien til vev og organer. CT brukes til å diagnostisere sykdommer i mage og bukspyttkjertel, lever og galleblære, tykktarm. Ved hjelp av denne metoden oppdages hepatitt og skrumplever, steiner og cyster, ondartede prosesser;
  • Røntgen av tarmen, irrigoskopi (ved hjelp av et kontrastmiddel) lar deg bestemme årsakene til forstoppelse forårsaket av forstyrrelser i motoren og evakueringsfunksjonen i tyktarmen;
  • koloskopi - undersøkelse av tilstanden til den indre foringen av tykktarmen ved hjelp av et endoskop. Slik oppdages polypper, sår, precancerous sykdommer, og det tas også materiale til biopsi;
  • sigmoidoskopi er en diagnostisk metode for visuell undersøkelse av endetarmen og endetarmen i endetarmen.

Dataene fra disse studiene er nødvendige for å utelukke organiske tarmlesjoner og bekrefte forstyrrelsens funksjonelle natur..

I fravær av avvik i henhold til forskningsdataene, vil legen henvise deg til en avtale med en allergiker, immunolog og psykoterapeut. Kvinner får i tillegg vist konsultasjon med gynekolog.

Behandlinger for rumling i magen

Eliminering av symptomer må innledes med et søk etter den virkelige årsaken til fenomenet. Hvis brusingen forårsaker feil mat, må du finne ut hvilken mat som forårsaker allergi. Videre er det viktig å revidere ditt daglige kosthold, med tanke på tilgjengelige diagnostiske data. Når eliminering av visse matvarer og riktig diett har vist seg å være ineffektiv, bør du være mer forsiktig med andre tegn, hvis noen. Løs eller uregelmessig avføring, kvalme eller oppkast, halitose - disse symptomene, selv om det noen ganger er behov for å rapportere dem til gastroenterologen din.

Medikamentell terapi

Rumlende lyder kan godt indikere en kronisk sykdom i mage-tarmkanalen. I dette tilfellet, etter at legen mottar resultatene av de nødvendige undersøkelsene, vil han utvikle en ordning for individuell medisinering. Svært ofte er høye lyder forårsaket av dysbiose. For forebygging og behandling må du drikke probiotika med kurs (Linex, Acipol, Bifidumbacterin, Bifiform, Khilak forte).

Hvis alt er i perfekt orden med de grunnleggende analysene, og fordøyelsesorganene og gastrointestinale systemet som helhet ikke viste unormale forhold, kan du under tilsyn av en lege vende deg til symptomatisk behandling av en funksjonell lidelse. Gastroenterologen vil velge tilstrekkelig behandling.

Espumisan er et kapselpreparat med antiskum og karminative egenskaper. I tarmene er de minste gassboblene omgitt av skum som omslutter dem. Det er derfor det er ganske vanskelig for slike gasser å forlate fordøyelseskanalen alene. Skumdempere reduserer overflatespenningen til bobler, som deretter sprekker. Veggene i tarmen absorberer gassen som frigjøres på denne måten, eller takket være peristaltikken slipper den lett ut. Espumisan er tilgjengelig i kapsel-, granulat- og emulsjonsform. Sistnevnte kan brukes til å behandle kolikk hos spedbarn, men bare etter konsultasjon med barnelege og i doser som han bestemmer.

Hvis buldring og syning er forårsaket av en unormal reaksjon av smertefull følsom tarm, løs avføring av ukjent opprinnelse eller diaré på grunn av langvarig bruk av antibiotika, vil Enterol hjelpe. Det er et biologisk produkt som inneholder medisinsk gjær. Det har en antimikrobiell effekt på en rekke patogene mikroorganismer, reduserer veksten og forårsaker økt immunrespons. Enterol produseres av produsenten i form av pulverposer eller kapsler. Drikk medisinen med en liten mengde vann ved romtemperatur. Du kan ikke bruke for kalde eller varme drikker med stoffet.

Orlix er et medikament, hvis hovedkomponent er det naturlige naturlige enzymet alfa-galaktosidase, som ikke tillater dannelse av gasser. De fleste klarer ikke å fordøye komplekse karbohydrater fra grønnsaker, frukt, korn og belgfrukter. De ukløvde restene kommer inn i tykktarmen, hvor de blir utsatt for bakterier. Dette gir en stor mengde gass og forårsaker oppblåsthet. Den aktive ingrediensen i Orliks ​​hjelper til med å bryte ned komplekse stoffer, selv når de oppholder seg i tynntarmen. Legemidlet er et biologisk tilsetningsstoff og brukes sammen med gassdannende produkter.

Et godt medikament for normalisering av tarmperistaltikk er Motilium. Leger foreskriver det for oppblåsthet i øvre del av magen, føle seg mett, bukk, kvalme, halsbrann og oppblåsthet. Tablettene bør tas en halv time før måltidene for bedre absorpsjon. Det er også en Motilium-suspensjon på salg, som hovedsakelig er beregnet på barn under 5 år..

Kostholdets rolle

Slanking alene er farlig og ineffektivt. For at nye spisevaner skal være gunstige og ha en gunstig effekt på den generelle helsetilstanden, er det nødvendig å nærme seg problemet kompetent, med involvering av en ernæringsfysiolog eller gastroenterolog..

Først og fremst er det tilrådelig å utvikle et klart kosthold for deg selv uten å hoppe over måltider. Du må spise sakte, tygge hver bit forsiktig. Du bør ikke sette deg ned ved bordet sent på kvelden, siden produktene som kommer inn i fordøyelseskanalen ikke har tid til å fordøye og vil forårsake ubehagelige konsekvenser om morgenen..

Det er også noen regler du kan følge for å forhindre koking og fordøyelsesbesvær i magen:

  1. Drikk rikelig med vann og andre ikke-koffeinholdige drikker (kaffe og te bør være betydelig begrenset). For å opprettholde normal avføringskonsistens, må du drikke omtrent 8 glass væske og fordele dem jevnt over dagen.
  2. Å redusere forbruket av fet mat og konfekt er en forutsetning for å kunne kvitte seg med det rumlende og boblende syndromet i magen. Sukker fremmer gjæring i tarmene, og i pankreatitt kan det føre til løs avføring. Mat rik på animalsk fett er vanskelig å fordøye, nedbrytningsprosessen varer i flere timer. I løpet av denne tiden begynner den delvis å råtne..
  3. Det er nødvendig å redusere forbruket av gassdannende produkter:
    • alle typer kål (hvitkål, brokkoli, blomkål, rosenkål);
    • alle typer belgfrukter (bønner, soyabønner, linser);
    • rotvekster: gulrøtter, kålrot, selleri;
    • alle typer sopp;
    • mel og gjær produkter;
    • fullmelk og produkter som inneholder den (is, ost);
    • vegetabilsk olje.
  4. Grov kostfiber (fiber), som er bra for en sunn kropp, kan være skadelig hvis du har en tendens til oppblåsthet og oppblåsthet. Derfor bør produkter med innhold begrenses eller ekskluderes så mye som mulig:
    • frokostblandinger (brun og vill ris, ubehandlet bokhvete);
    • havre, hvete, maiskli;
    • bønner, erter, bønner;
    • frø og nøtter av alle slag;
    • bakt potet;
    • noen grønnsaker (courgette, courgette, selleri);
    • noen frukter (bananer, avokado).
  5. I nærvær av allergier eller matintoleranser mot en bestemt type produkt, bør det utelukkes helt fra dietten..
  6. Hvis det ikke er allergi mot melkesukker, bør pasienten i sitt daglige kosthold gjære melkeprodukter som har en gunstig effekt på sammensetningen av tarmfloraen:
    • kefir;
    • yoghurt;
    • cottage cheese.

Matvarer som forårsaker gass i tarmene - fotogalleri

Folkoppskrifter på magelyder

Hvis rumling i magen er et tegn på en funksjonell lidelse, kan du bruke de tilgjengelige folkeoppskriftene for å eliminere unødvendige lyder og ubehag:

  1. Kamilleinfusjon vil effektivt lindre spasmer. For å gjøre dette må du ta 1 ts av en knust tørr plante i 250 ml kokende vann, insistere under et lokk i 30 minutter, drikke 125 ml 3 ganger om dagen mellom måltidene.
  2. Dillfrøinfusjon er et kjent folkemedisin for å lindre symptomene på gassdannelse. For tilberedning kreves det 1 ts råvarer for å helle 250 ml kokende vann, la det stå i en tett lukket beholder i 2 timer, drenere. Det er nødvendig å drikke en slik porsjon om dagen, flere slurker om gangen..
  3. Et avkok av persillefrø vil bidra til å berolige oppblåsthet. Ta en teskje råvarer og hell et glass kaldt vann, etter 30 minutter, varm medisinen til nesten koke, kjølig, sil. Ta, som infusjon av dill, i små slurker om dagen.
  4. Mynte te. Tilbered noen friske eller tørkede blader og damp med kokende vann, la det brygge i 5-10 minutter, du kan tilsette sitron etter smak. Drikk denne drikken i stedet for te.
  5. Bitter malurt er ikke etter alles smak, men dens effektivitet soner for denne ulempen. For å tilberede et middel må du ta 1 ss. en skje med hakket tørt gress, hell 0,5 kokende vann, la stå i en dag, sil. Ta 2-3 ss på tom mage. skjeer med infusjon daglig om morgenen. For en mer behagelig smak er det lov å tilsette en skje naturlig honning i medisinen.

Planter som brukes til å behandle magesmuldring - fotogalleri

Behandlingsprognose, komplikasjoner, konsekvenser

Rumling i underlivet på grunn av funksjonelle forstyrrelser i mage-tarmkanalen i seg selv utgjør ingen fare for pasientens helse. Selv om det kan skape visse fysiske og psykologiske ubehag. Ekstreme lyder fra tarmene høres vanligvis i det mest uhensiktsmessige øyeblikket, noe som øker pasientens allerede forverrede nevropsykiske stress, og dette forverrer igjen symptomene. Det viser seg en slags ond sirkel. Irritabel tarmsyndrom behandles lenge og omfattende. Men en rekke forbedringer, som regel, vil pasienten føle seg allerede fra begynnelsen av bruk av medikamentell terapi og diett..

Tarmdysbiose truer mer alvorlige konsekvenser hvis den ikke behandles tilstrekkelig med probiotika og diett. Komplikasjoner er mulig på grunn av langvarig ubalanse mellom gunstige og patogene bakterier til fordel for sistnevnte:

  • kronisk inflammatorisk tarmsykdom - enterokolitt;
  • vitaminmangel og mangel på sporstoffer (som et resultat av brudd på absorpsjonskapasiteten til tarmveggene);
  • Jernmangelanemi;
  • nedsatt immunitet og faren for å bli med andre sykdommer;
  • pankreatitt, gastroduodenitt som et resultat av spredning av patogene bakterier langs hele lengden av mage-tarmkanalen;
  • pasientens vekttap på grunn av dårlig absorpsjon av næringsstoffer.

Komplikasjoner av matallergi er sjeldne, men leger utelukker ikke denne muligheten helt. De mest berømte forverringene:

  • en kraftig reduksjon i blodtrykket (noen ganger til besvimelse);
  • Quinckes ødem: ansiktsvev, larynx slimhinne, kortpustethet (sjelden kvelning);
  • anafylaktisk sjokk er en farlig tilstand for en kraftig oppstått generell reaksjon av kroppen på et allergen. Sterkt larynxødem, bronkospasme, magesmerter, kvalme, oppkast, diaré utvikler seg lynraskt. De vanligste allergenene på listen er peanøtter og andre nøtter, hvete, melk, skalldyr, egg.

Hvis syning og transfusjon i magen skyldes organisk skade på noen del av mage-tarmkanalen, utføres behandlingen av en profesjonell gastroenterolog, den tar sikte på å eliminere den spesifikke årsaken.

Forebygging

Et effektivt middel som forhindrer rumling i magen er vanlig vann - kokt eller bedre mineral, men selvfølgelig ikke-karbonatisert. Ellers vil handlingen være stikk motsatt. Drikkevann bør være mellom måltidene slik at det ikke fortynner konsentrasjonen av magesaft. En halv time før måltider eller 1,5-2 timer etter - ideell tid til å slukke tørsten.

I tillegg forstyrrer ikke-sportslige mennesker eller de som har arbeidsdag i sittende stilling ikke tankene om å bli med på sport. La det være en kort morgenøvelse, daglig rask gange i en halv time, svømming - bevegelse akselererer gassene som er akkumulert i tarmene, noe som er en utmerket forebygging.

2. Symptom "sprutstøy".

Gurglende lyd i magen, hørt i liggende stilling med korte, raske slag med fingrene på epigastrisk område; indikerer tilstedeværelsen av gass og væske i magen, for eksempel med hypersekresjon av magen eller med en forsinkelse i evakueringen av innholdet. med pylorisk stenose)

1.Bestemmelse av størrelsen på brokkåpningen.

Bestemmelse av størrelsen på brokkåpningen er bare mulig med reduserbare brokk (med irredusibel tilbakeholden brokk er det umulig å bestemme brokkåpningen).

Etter at brokk er plassert på nytt med en eller flere fingertupper, bestemmes dimensjonene til brokkåpningene i to dimensjoner eller deres diameter (i cm), samt tilstanden til kantene..

Den mest tilgjengelige for forskning er herniale åpninger for navlestreng, epigastrisk og median snittbrokk, for brokk av annen lokalisering er de mindre tilgjengelige.

Bestemmelse av hernialåpningen i navlebrokk utføres ved palpering av bunnen av navle fossa.

I tilfelle lyskebrokk utføres undersøkelsen av hernialåpningen (ekstern lyskering) hos menn i pasientens liggende stilling, med pekefingeren eller 3. finger gjennom nedre pol på pungen.

2. teknikk og tolkning av disse kolegramene før og intraoperativ.

Tolkning av dataene for endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERPHG): størrelsen på intrahepatiske gallegangene, hepaticocholedochus, tilstedeværelsen av kalk i galleblæren, vanlig gallegang, innsnevring av den distale vanlige gallegangen, kontrast av Wirsung-kanalen, etc..

Intraoperativ kolangiografiteknikk:

b) et vannløselig kontrastmiddel (bilignost, biligrafin, etc.) injiseres ved punktering eller gjennom den cystiske kanalen, etter at kontrastmidlet er injisert på operasjonsbordet, tas et øyeblikksbilde.

Den morfologiske tilstanden til galleveien vurderes - form, størrelse, tilstedeværelse av steiner (cellulære, marmorering av skyggen eller fravær ("dum boble"), tilstedeværelse av fyllingsdefekter); lengde, tortuosity av den cystiske kanalen, bredden på den vanlige gallegangen; mottak av kontrast i tolvfingertarmen.

1. palpasjon av galleblæren (Courvoisier symptom).

Palpasjon av galleblæren utføres i området for projeksjonen (skjæringspunktet til den ytre kanten av rectus abdominis muskelen og kystbuen, eller noe lavere hvis en forstørret lever er notert), i samme stilling til pasienten og i henhold til samme regler som ved palpasjon av leveren.

En forstørret galleblære kan palperes som en pæreformet eller eggformet form, overflaten av naturen og konsistensen avhenger av tilstanden til blæreveggen og dens innhold.

I tilfelle blokkering av den vanlige galdekanalen med en stein, når galleblæren relativt sjelden store størrelser, siden den resulterende langvarige, svake betennelsesprosessen begrenser veggenees utvidbarhet. De blir humpete og smertefulle. Lignende fenomener blir observert med en svulst i galleblæren eller tilstedeværelsen av steiner i den.

Du kan kjenne blæren i form av en glatt, elastisk pæreformet kroppsform i tilfelle hindring av utgangen fra blæren (for eksempel med en stein eller med empyem, med galleblæren, kompresjon av den vanlige gallegangen, for eksempel med kreft i bukspyttkjertelen - Courvoisier-Guerrier-symptom).

Courvoisiers symptom: palpasjon av en forstørret, utstrakt, smertefri galleblære med obstruktiv gulsott på grunn av svulsten.

En sprutstøy i en tarm fylt med væske og gass forekommer i 50% av tilfellene. Det bestemmes av rykkete bevegelser av kirurgens fingre fylt med væske og gasser i tarmsløyfen og kalles S. Sklyarov.

6. Definert under auskultasjon, sonore tarmlyder med en ringende metallisk tinge er et tegn på pneumatose og hyperextensjon av innholdet i tynntarmen. Det kalles et symptom på en fallende dråpe eller Kivuli.

7. Ballonglignende hevelse i rektalampullen med en reduksjon i tonen i den eksterne lukkemuskelen, karakteristisk for lav obstruktiv tarmobstruksjon - et symptom på Obukhov sykehus.

8. Et kompleks av manifestasjoner av OKN, inkludert:

Synlig abdominal asymmetri

Palpasjon av tarmbuen

Peristaltikk synlig for øyet

Høy tympanitt høres på perkusjon

kalles Valyas symptom.

Gruppe 2. Naturen til generelle lidelser i AIO bestemmes av hovedårsakene til dem - endotoksikose og metabolske forstyrrelser. Endringer begynner oftest med dysfunksjon s-s-s (takykardi, senere mikrosirkulasjonsforstyrrelser og som følge av blekhet, cyanose). Sykdommer i luftveiene - kortpustethet, grunne puste. De kan føre til utvikling av sjokk lunge, som forverrer respiratorisk hypoksi. Nevropsykiatriske lidelser - sløvhet, desorientering, i noen tilfeller utilstrekkelig agitasjon, eufori. På bakgrunn av progressivt giftig hjerneødem kan det oppstå koma. Økningen i endotoksikose fører til en reduksjon i diurese, opphopning av underoksiderte produkter i kroppen og funksjonell dekompensasjon av leveren.

OKN har 3 utviklingsstadier.

1. - den innledende fasen, avhengig av formen for hindring, kan den vare fra 2 til 12 timer (fase av "ileusgråt").

Andre - et mellomtrinn, som er basert på et brudd på intramural hemocirculation, er preget av utvikling av endotoksikose, manifesterer seg i et brudd på hemodynamikk og varer fra 12 til 36 timer.

3., sent, forekommer etter 36 timer, er ekstremt alvorlig, forverret av tilsetning av peritonitt.

Mistanke om tilstedeværelse av AIO hos en pasient er en absolutt indikasjon for sykehusinnleggelse av pasienten på et sykehus.

Etter å ha samlet anamnesen og undersøkt pasienten, gjennomgår pasienten en generell røntgen av bukorganene. Med AIO bestemmes Kloyber-koppene på vanlig røntgen - horisontale nivåer av væske med gass over seg og små tarmbuer med tverrstriping, forårsaket av Kerkring's edematøse folder (sirkulære folder).

Hvis diagnosen AIO er vanskelig, foreskrives kontroll av bariumpassasjen gjennom tarmrøret i følge Schwarz. Samtidig utføres terapeutiske tiltak som tar sikte på å eliminere den dynamiske komponenten av obstruksjon, inkludert utnevnelse av antikolinerge, antikolinesterase- og ganglionblokkerende midler. De kan suppleres med utførelse av en ledende (perirenal, sacrospinal) eller epidural blokk.

Enterografi - innsetting av en sonde i tolvfingertarmen, fjerning av tarminnholdet og innføring under trykk på 500,0-2000,0 ml. bariumsuspensjon og dynamisk røntgenobservasjon av fremdriften i 20 - 90 minutter. Med denne teknikken beveger kontrastmassen seg raskt langs tarmen og etter 30-40 minutter. havner i blindtarmen.

gurglende lyd i magen, hørt i liggende stilling med korte, raske slag med fingrene på epigastrisk område; indikerer for eksempel gass og væske i magen. med hypersekresjon av magen eller med en forsinkelse i evakueringen av innholdet.

Medisinske vilkår. 2012

Se også tolkningene, synonymer, betydninger av ordet og hva som er SHUM PLESKA på russisk i ordbøker, leksikon og oppslagsverk:

  • STØY i Thieves Jargon Dictionary:
    -...
  • STØY i Miller's Dream Book, dream book og interpretation of dreams:
    Hvis du i en drøm hører en merkelig lyd - dette gir ubehagelige nyheter for deg. Hvis søvnstøyen fikk deg til å våkne -...
  • STØY i katalogen over bosetninger og postnumre i Russland:
    187350, Leningrad,...
  • STØY i Concise Church Slavonic Dictionary:
    - hyle,...
  • STØY i medisinske termer:
    (murmur) i diagnostikk, lyden registrert under auskultasjon av hjertet, lungene, bukhulen, blodkaret eller leddet, som karakteriserer deres funksjonelle tilstand; for...
  • STØY i Encyclopedic Dictionary:
    , -a (-y), pl. -s, -s og (specials) -s. -ov, m. 1. Lyder smeltet sammen til en uoverensstemmende, vanligvis høy lyd. Sh...
  • BRÅK
    elektroniske, strøm- og spenningssvingninger som oppstår i elektronisk utstyr som et resultat av skuddeffekten i elektroniske enheter (skuddstøy), flimmereffekt,...
  • STØY i Big Russian Encyclopedic Dictionary:
    akustisk, promiskuøs lyd. svingninger av forskjellige fysiske. naturen, preget av en tilfeldig endring i amplitude, frekvens osv. I hverdagen - lyder som forstyrrer oppfatningen...
  • NOISE in the Full Accentuated Paradigm av Zaliznyak:
    shu "m, shu" vi, shu "ma, shu" mov, shu "mu, shu" mu, shu "mamma, shu" m, shu "vi, shu" mamma, shu "mami, shu" meg,...
  • STØY i epithets ordbok:
    På styrke, volum, støyens natur; om varigheten og avstanden til lyden. Hellish (daglig tale), sinnssyk, uendelig, grenseløs, uavbrutt, nær, stor, voldelig, plutselig,...
  • STØY i ordboken for det store russiske språket for forretningskommunikasjon:
    original lyd i videoen. (TV...
  • STØY i ordboken for språklige begreper:
    Den akustiske effekten av ikke-rytmiske vibrasjoner av aktive taleorganer, samt friksjon og eksplosjon i sammenhengende eller lukkede taleorganer i hulrommet...
  • STØY i synonymordboken for russisk forretningsordforråd:
    Syn: hum, hum,...
  • STØY i russisk synonymordbok:
    Syn: hum, hum,...
  • STØY i Abramovs ordbok for synonymer:
    stemmer, din, rumle, snakke, hubbub, rope, hum, hubbub, rumble, rumble, clatter, knitre, rasle, hviske, rasle; basar, sodom. Kjedelig humring. "Støn...
  • STØY i ordboken for russiske synonymer:
    Syn: hum, hum,...
  • STØY i Efremovas nye forklarende ordbok for det russiske språket:
  • STØY i den komplette staveordboken for det russiske språket:
    støy, -a og -y, pl. -s, -s og -s,...
  • STØY i staveordboken:
    støy, -a og -y, pl. -y, -ov og -`y,...
  • STØY i Ozhegov Russian Language Dictionary:
    Colloq høy krangel Naboene igjen w. støy en lyd med en uklar tonalitet Spec Heart mumler. støy lyder slått sammen...
  • STØY i Dahls ordbok:
    ektemann. alle slags uoverensstemmende lyder, stemmer som forbløffer øret; høye stemmer, skriking; banking, brummen, tungen, brølet, høyt rasling, alt som høres vanskelig ut...
  • STØY i Modern Explanatory Dictionary, TSB:
    akustiske, tilfeldige lydvibrasjoner av ulik fysisk karakter, preget av en tilfeldig endring i amplitude, frekvens osv. I hverdagen - lyder som forstyrrer...
  • STØY i Ushakovs forklarende ordbok for det russiske språket:
    i hodet - det samme som bråker i hodet (se for å lage støy). Tinnitus er det samme som støy i...
  • STØY i Efremovas forklarende ordbok:
    1. m. 1) a) Lyder fra noen l. bevegelser, fra stemmer osv., smeltet sammen til en uoverensstemmende lyd. b) overføring. dagligdags Rop,...
  • STØY i Efremovas nye ordbok for russisk språk:
    I m. 1. Lyder fra enhver bevegelse, fra stemmer osv., Smeltet sammen til en uoverensstemmende lyd. Ott. overføre dagligdags Rop, høyt...
  • STØY i Big Modern Explanatory Dictionary of the Russian Language:
    I m. 1. Lyder fra enhver bevegelse, fra stemmer osv., Smeltet sammen til en uoverensstemmende lyd. Ott. dagligdags Rop, høy samtale,...
  • MELCHISEDEK (POLESKA)
    Åpne ortodokse leksikon "DREVO". Melchizedek (Pleska) (født 1942), biskop av Pittsburgh og West Pennsylvanian (ortodokse kirke i Amerika). I...
  • STØYSPRUTNING AV HIPPOCRATES i medisinske termer:
    se Hippokrates sprutstøy...
  • HIPPOCRATES STØYSPRENNING i medisinske termer:
    (succussio hippocratis; hippocrates) et sprut i brystet, hørt med en rask endring i posisjon eller hjernerystelse i brystet; observert med samtidig tilstedeværelse av...
  • STØY (FYSISK)
    tilfeldige vibrasjoner av forskjellig fysisk karakter, preget av kompleksiteten i den tidsmessige og spektrale strukturen. I hverdagen blir Sh. Forstått som forskjellige typer uønsket akustisk...
  • HIPPOCRATS STØYPLAN
    (succusio Hippocratis) - Såkalt. støy generert i hulrommet i pleuralsekken når væske og luft akkumuleres i sistnevnte, som har...
  • HIPPOCRATES STØY SPLASH
    (succusio Hippocratis)? Dette er navnet på støyen som genereres i hulrommet i pleurasekken, når væske og luft akkumuleres i sistnevnte, som har...
  • PITTSBURGH DIOCHY OCA i det ortodokse encyklopedietreet:
    Åpne ortodokse leksikon "DREVO". Pittsburgh og West Pennsylvanian bispedømme fra den ortodokse kirken i Amerika. Stiftadministrasjon: Postboks 1769, Cranberry Township...
  • BISKOPEN I ORTODOXKIRKEN I AMERIKA i det ortodokse leksikonet:
    Åpne ortodokse leksikon "DREVO". Biskopet til den ortodokse kirken i Amerika - de levende biskopene i verdighetsorden og bispevikring (ved...
  • 7. AUGUST i det ortodokse leksikon-treet:
    Åpne ortodokse leksikon "DREVO". 20. august, ny stil August (gammel stil) 1 2 3 4 5 6 7 8...
  • i det ortodokse oppslagsverket:
    Åpne ortodokse leksikon "DREVO". Århundrets kronologi: XIX XX XXI 1937 1938 1939 1940 1941 1942 1943 1944 1945 1946 1947...
  • INTESTINAL HINDRE i Medical Dictionary.
  • ASCIT i medisinsk ordbok:
  • INTESTINAL HINDRING i Medical Comprehensive Dictionary.
  • ASCIT i Medical Big Dictionary:
    Ascites er en opphopning av væske i bukhulen. Det kan forekomme i alle tilstander ledsaget av generalisert ødem. Ascites observeres oftere hos barn...
  • PRØVESYMPTOM i medisinske termer:
    (c. s. prøver) sprutstøy ved palpering av cecum; et tegn på kronisk...
  • MATTHEW SYMPTOM i medisinske termer:
    (a. mathieu, 1855-1917, fransk lege) sprutstøy i navleområdet under rykkete palpering; tegn på hindring...
  • VASILENKOS SYMPTOM i medisinske termer:
    (V. x. Vasilenko) 1) utseendet til smerte i høyden av inspirasjon når du banker på den fremre bukveggen i området med galleblæren....
  • VALYA SYMPTOM i medisinske termer:
    (E. Val, 1833-1890, ødemkirurg) 1) relativt stabil, ikke-bevegelig asymmetrisk abdominal distensjon, merkbar for øyet, påviselig ved berøring og gir...
  • SOKOLSKY GRIGORY IVANOVICH i Great Soviet Encyclopedia, TSB:
    Grigory Ivanovich, russisk terapeut, en av grunnleggerne av revmatismelæren. Uteksaminert fra det medisinske fakultetet i Moskva...
  • PERICARDIT i Great Soviet Encyclopedia, TSB:
    (perikarditt), betennelse i perikardiet. De forårsakende midlene til smittsom P. hos mennesker er kokker, virus, mycobacterium tuberculosis, etc. I deres utvikling spiller...
  • INTESTINAL HINDRING i Great Soviet Encyclopedia, TSB.
  • LEIBNITZ i Brockhaus og Euphron Encyclopedic Dictionary:
    (Gottfried-Wilhelm Leibniz) - berømt filosof; slekt. i Leipzig 1. juli 1646 Hans far, Friedrich L., prof. moralsk filosofi i...
  • LEIBNITZ i Brockhaus og Efron Encyclopedia:
    (Gottfried Wilhelm Leibniz)? berømt filosof; slekt. i Leipzig 1. juli 1646. Hans far, Friedrich L., professor i moralsk filosofi...

Ganske ofte, med overdreven overløp av magen med væskeinnhold, spesielt med utvidelse eller mageutony, ledsages en rask endring i pasientens stilling av en sprutstøy.

I disse tilfellene er det mulig å forårsake sprutstøy med tilstrekkelig hjernerystelse i bukpressen i hvilken som helst del av det - dette er sprutstøyen fra Obraztsov-sjokket. I andre tilfeller kan sprutstøy bare skyldes at du treffer magen med fingrene..

Det skal i tillegg bemerkes at noen neurasthenics og hysterics, som legger stor vekt på sprutet de la merke til i seg selv, lærer å forårsake en sprutstøy etter ønske ved rykkete sammentrekninger av membranen og gjør dette ekstremt dyktig, vanligvis er dette enteroreptika astenikere som har en atonisk mage.

Generelt sett kan det forårsake sprutstøy fra et slag hos hver sunn person, siden det er væskeinnhold og luft i magen; i dette tilfellet er to eller tre skjeer av innholdet nok. Bare på tom mage eller etter en ganske lang periode (7-8 timer) etter siste måltid eller drikke, er det ikke mulig å forårsake en sprutstøy hos en sunn person.

Derfor har dette fenomenet i seg selv ingen diagnostisk verdi. På samme måte, hvis en sprutstøy lett er forårsaket lang tid (5-6 timer) etter å ha spist, er dette en indikasjon på enten motorisk insuffisiens i magen, eller en innsnevring av utløpet eller pylorospasmen, eller til slutt overdreven sekresjon av magesaft på den spiste mat (gastrosuccorrhea digestiva).

Det motsatte fenomenet, når en sprutstøy skal være normal, gir en indikasjon på en reduksjon i sekresjon og en økning i mageens kapasitet. Så for eksempel indikerer fraværet av en sprutstøy i magen en time etter en testfrokost (Boas-Ewald) ofte gastrisk achilia, der på grunn av fravær av HCl blir passering av innholdet i tarmene lettere (fravær av Hirsch-Mering-Serdyukov syre-lukkerefleks).

I andre tilfeller kan manglende evne til å fremkalle en sprutstøy mens magen inneholder innhold, føre til mistanke om irritasjon av bukhinnen nær magen eller tilstedeværelsen av vedheft rundt den; spenning i bukpressen og ømhet gjør det vanskelig å treffe væsken med fingrene, og forårsake sprut.

Prøver brukte sprutstøyen fra støtet for å bestemme posisjonen til den nedre grensen til magen, og kalte metoden hans "perkusjonspalpering." Denne metoden består i det faktum at 4 fingre på høyre hånd gir et kort slag på epigastriske regionen..

Fingretes slagbevegelser utføres på en slik måte at de skyver huden litt oppover, de gir et sjokk, uten å ta bort fingrene fra overflaten av underlivet, sammen med huden, ved en rask bøyning av fingrene, og under kontakten av endene på fingrene med væsken, oppnås en merkelig følelse fra et slag mot væsken i magen.

Med en kjent ferdighet er den beskrevne bevegelsen veldig enkel og krever ingen spenning i sensorens hånd. Studien starter fra den nedre grensen av leveren og fortsetter nedover til sprutstøyen fra støtet ikke lenger produseres. I dette tilfellet varierer slagets kraft avhengig av spenningen i bukpressen og mageveggene i seg selv, dessuten, som Obraztsov uttrykker det, "avhengig av de angitte forholdene, kan både forte og pianissimo være nødvendig".

Video av teknikken for å bestemme fundus i magen ved perkusjon og auskultasjon

Studien av magen inkluderer: avhør av pasienten, fysisk undersøkelse, undersøkelse av mages funksjoner (laboratorium, instrumental), (se), gastroskopi (se), samt en rekke spesielle metoder. For å gjennomføre røntgenstudier er det nødvendig å forberede pasienten: en rensende klyster (se) utføres på kvelden på terskelen til studien og klokka 6. morgen på studiedagen. Før magen skal pasienten ikke ta mat, drikke, medisiner og også røyke.

Forespørsel. Finn ut pasientens klager, anamnese (se). Spesiell oppmerksomhet bør rettes til endringer i appetitt, tilstedeværelse av dyspepsi (se), smerteopplevelser, deres lokalisering, bestråling, tidspunkt for utseende, forbindelse med matinntak og kvalitet, fysisk og mental stress, samt de faktorene som bidrar til reduksjon eller opphør av smerte ( varme, medisiner).

Undersøkelse. I nærvær av klager som får en til å anta en magesykdom, bør det gjennomføres en generell undersøkelse av pasienten, som ofte gir verdifulle data for diagnostisering av magesykdom..

Plutselig vekttap kan føre til antagelse om magekreft eller organisk stenose i gastrisk pylorus. Blek i huden og slimhinnene observeres etter rikelig gastrisk blødning.

Med en normal bukvegg er ikke magen synlig. Uklare konturer i magen kan noen ganger observeres gjennom bukveggen med betydelig vekttap hos pasienten. Ved organisk innsnevring eller med funksjonell krampe i pylorus i magesekken, kan patologisk peristaltikk i magen bli fylt med mat i den epigastriske regionen.

Veldig stille perkusjon brukes til å bestemme nedre grense i magen. I pasientens ryggleie ligger den nedre grensen 1-3 cm høyere langs midtlinjen.

Auskultasjon. Å lytte til lyder som oppstår i magen brukes til å indusere "sprutstøy". Det oppnås lettest i pasientens ryggleie ved hjelp av raske og korte slag med fire bøyde fingre på høyre hånd i det epigastriske området. Venstre hånd skal fikse magemusklene i xiphoid-prosessen. En "sprutstøy" kan være forårsaket av tilstedeværelse av gass og væske i magen. Sen "sprutstøy" forårsaket noen timer etter et måltid, indikerer brudd på evakueringsfunksjonen i magen eller en kraftig reduksjon i den. "Splash noise" til høyre for midtlinjen oppdages når den prepyloriske delen av magen utvides (Vasilenko-symptom).

Overfladisk palpasjon lar deg bestemme graden av spenning av magemuskulaturen i magen, smertsoner. Metoden for dyp palpasjon (se) bestemmer krumningen i magen, svulster.

Lær Mer Om Diagnostisering Av Pankreatitt