Spørsmål

Pankreatitt: Symptomer på betennelse i bukspyttkjertelen og behandlingstiltak

Som regel bekymrer vi oss ofte om helsen til hjertet og blodårene, sjeldnere - leveren eller nyrene, nesten ikke husker bukspyttkjertelen. I mellomtiden er dette organet viktig for kroppens normale funksjon. Det er der insulin blir syntetisert - et hormon som regulerer nesten alle biokjemiske prosesser inne i cellen. Og det er bukspyttkjertelen som produserer fordøyelsesenzymer som sørger for normal forløp av prosessene med matfordøyelse og absorpsjon av næringsstoffer. Faktisk, i motsetning til vanlig tro, oppstår hovedfasen av fordøyelsen ikke i magen, men i tynntarmen, der bukspyttkjertelen juice kommer inn.

Pankreatitt: hva er denne sykdommen og hva er dens manifestasjoner?

Betennelse i bukspyttkjertelen kalles pankreatitt. Dens manifestasjoner er ganske typiske: veldig sterk, skarp smerte i øvre del av magen, som utstråler til baksiden eller omgir torsoen og ikke kan lindres av konvensjonelle smertestillende midler. En annen karakteristisk klage er rikelig, gjentatt oppkast, som heller ikke kan stoppes hjemme med konvensjonelle antiemetika. I tillegg bemerker legen spenningen i musklene i øvre del av magen..

Disse tegnene - den klassiske triaden av symptomer - er karakteristiske for både akutt pankreatitt og forverring av kronisk pankreatitt..

Men i en kronisk prosess, det vil si med betennelse som varer i mange måneder og år, i tillegg til smerte, vises tegn på eksokrin bukspyttkjertelinsuffisiens (mangel på fordøyelsesenzymer), blant dem:

  • oppblåsthet, rumling, magesmerter;
  • plutselig uttalt trang til å gjøre avføring;
  • rikelig, fet, fet avføring som flyter på overflaten av vannet;
  • vekttap, hos barn - vekst og utviklingsforsinkelser.

Disse manifestasjonene oppstår på grunn av at ikke fullstendig fordøyd mat ikke kommer inn i blodet for å gi kroppen næringsstoffer, men forblir i tarmlumen og irriterer det.

Betennelse i bukspyttkjertelen: årsaker

Uansett betennelse i bukspyttkjertelen - akutt eller kronisk, med tanke på medisinsk statistikk, er hovedårsaken et overskudd av alkohol. Dens overdreven bruk forårsaker opptil 55% av akutt [1] og opptil 80% av kronisk pankreatitt [2].

Andre mulige årsaker til akutt pankreatitt:

  • Sykdommer i galleveiene (35%). Med økt trykk i gallegangene begynner innholdet å bli kastet i bukspyttkjertelen i nærheten (og med ett utløp). Galle skader vev som normalt ikke skal komme i kontakt med det, noe som forårsaker betennelse.
  • Bukspyttkjerteltraume (4%). Det kan være både innenlands (juling, trafikkulykker osv.), Og forårsaket av legenes handlinger under kirurgi eller diagnostiske tester.
  • Andre årsaker (6%): virus (hepatitt, kusma, cytomegalovirus), svulster og andre sykdommer i nærliggende organer, tar visse medisiner (hormoner, noen antibiotika, diuretika og cytostatika), allergiske reaksjoner (anafylaktisk sjokk), autoimmune prosesser.

Årsakene til kronisk pankreatitt er ikke så forskjellige fra årsakene til akutt. Alkohol er også i utgangspunktet her, og sykdommer i galdeveiene er på andreplass. Videre, i avtagende frekvens, følg:

  • medisinsk pankreatitt;
  • idiopatisk pankreatitt (tilstander der årsaken til betennelse ikke kan identifiseres);
  • pankreatitt av autoimmun karakter;
  • betennelse forårsaket av metabolske forstyrrelser (med cystisk fibrose, forstyrrelse av biskjoldkjertlene, nedsatt hemoglobinmetabolisme, dyslipidemi);
  • rus, inkludert egne metabolske produkter ved nyresvikt (uremi);
  • fordøyelsespankreatitt (forårsaket av proteinmangel og overflødig fett i dietten);
  • infeksjoner;
  • systemisk kollagenose (lupus erythematosus);
  • utilstrekkelig blodtilførsel (aterosklerose);
  • traume;
  • innsnevring av kanalen, både medfødt og ervervet (kompresjon av en svulst);
  • røyking.

Separat er det en slik årsak til kronisk pankreatitt som en arvelig genmutasjon som koder for syntesen av fordøyelsesenzymet trypsin. Disse pankreatitt begynner vanligvis i ganske ung alder og uten noen åpenbar grunn..

Farlige konsekvenser av pankreatitt

Den farligste komplikasjonen ved akutt pankreatitt er pankreasnekrose. Dette er en tilstand når fordøyelsesenzymer, i stedet for å skilles ut gjennom kanalene inn i tarmhulen, fra celler ødelagt av betennelse går direkte til vev i bukspyttkjertelen, og faktisk fordøyer selve organet. Dette er en av hovedårsakene til død ved akutt pankreatitt..

Men selv om denne faren kan unngås, forsvinner ikke sykdommen uten konsekvenser..

Enhver betennelse - uansett om den er akutt eller kronisk - forstyrrer organets normale funksjon. Hvis vi snakker om arbeidet i bukspyttkjertelen, avtar den eksokrine funksjonen først og fremst. Dette betyr at for få enzymer produseres for normal fordøyelse, absorpsjonen av næringsstoffer er svekket, som hele kroppen lider av. Vekttap observeres. Det er tegn på mangel på vitaminer (primært fettløselig A, D, K), som kan manifestere seg som skjørhet i bein, tørr hud og hår og blødning. Jernmangel fører til anemi. En reduksjon i konsentrasjonen av fett i kroppen forstyrrer den normale syntesen av kjønnshormoner (fett er den eneste kilden de produseres fra). Libido er svekket, kroppshårets natur endres. Proteinmangel fører til muskelavfall og ødem.

I tillegg til enzymer syntetiserer bukspyttkjertelen også bikarbonater - stoffer som alkaliserer det sure innholdet som kommer fra magen. Når antallet deres synker, dannes det ikke et alkalisk miljø for matklumpen, og det skader slimhinnen i tolvfingertarmen. På grunn av dette vises sår..

Hvis betennelsesprosessen varer lenge og de fleste cellene i bukspyttkjertelen som produserer insulin dør, utvikler det seg diabetes mellitus. Dette skjer ved kronisk pankreatitt i ca. 10% av tilfellene [3].

Siden det betente vevet alltid svulmer opp, kan det komprimere utskillelseskanalen til galleblæren, som går gjennom bukspyttkjertelen. Hvis hevelsen er så sterk at normal utløp av galle forstyrres, kan gulsott begynne (opptil 3% av tilfellene).

I tillegg er det bevist [4] at det er en direkte sammenheng mellom kronisk betennelse i bukspyttkjertelen og dens ondartede transformasjon..

Diagnose av betennelse i bukspyttkjertelen

Ved diagnostisering av en akutt betennelse i bukspyttkjertelen, legger legen oppmerksom på pasientens karakteristiske klager. Under en blodprøve blir det funnet inflammatoriske endringer (økt ESR og leukocytter), og mer enn tre ganger økt aktivitet av enzymer (amylase eller blodlipase) blir observert. Ultralydundersøkelse hjelper til med å bestemme endringer i selve organet, men magnetisk resonansavbildning eller computertomografi (hvis disse to typer studier er tilgjengelige) er mer pålitelige. Hvis du er i tvil (og hvis riktig utstyr er tilgjengelig), kan legen foreskrive en laparoskopi.

For å diagnostisere kronisk pankreatitt, utføres vanligvis følgende:

  • Blodprøver. Med deres hjelp bestemmes tegn på betennelse, økt amylaseaktivitet, dysproteinemi, preget av et endret forhold mellom proteiner i blodplasmaet eller hypoproteinemia, som indikerer en generell reduksjon i proteininnholdet i blodet..
  • Avføringsanalyse er generelt. Med spesiell farging under mikroskopet er ufordøyd fett synlig, og hvis situasjonen allerede er i gang, ufordøyd muskelfibre.
  • Analyse av avføring for enzymaktivitet, oftest er det bestemmelse av aktiviteten til bukspyttkjertelen elastase-1 i avføring. Ved kronisk pankreatitt reduseres den.
  • Duodenal intubasjon med innholdsanalyse (utført hvis mulig). Prosessen er som følger: pasienten svelger en spesiell sonde som når duodenum; deretter injiseres han med et legemiddel som stimulerer produksjonen av bukspyttkjertelsekresjoner; prøvene blir undersøkt for aktiviteten til enzymer trypsin, lipase og innholdet av bikarbonater - et alkalisk substrat som er nødvendig for normal fordøyelsesenzymer..
  • Ultralydundersøkelse av bukspyttkjertelen (også computertomografi eller magnetisk resonans) - lar deg direkte evaluere organets struktur og struktur.

I tillegg kan en reduksjon i alvorlighetsgraden av forstyrret fordøyelse etter flere dager med inntak av pankreas enzymer betraktes som et indirekte tegn på utvikling av pankreatitt..

Behandlingstiltak for pankreatitt

Pankreatitt er en livstruende patologi, så bare en lege bør foreskrive behandling.

Hvis vi snakker om akutt pankreatitt, må pasienten legges inn på et kirurgisk sykehus. De første tre dagene er det nødvendig å observere sult: opp til det faktum at alt innholdet i magen fjernes av en sonde. En ispakke påføres underlivet og sengeleie er foreskrevet. Denne klassiske formelen kalles "kulde, sult og hvile", og med den begynner behandlingen med både akutt pankreatitt og forverring av kronisk pankreatitt..

I det første tilfellet er selvfølgelig slike tiltak ikke begrenset. For å redusere smerte og gjenopprette normal utstrømning av bukspyttkjerteljuice er antispasmodika foreskrevet. Siden smertene kan være veldig alvorlige, blir det noen ganger referert til narkotiske smertestillende midler. For å redusere bukspyttkjertelens aktivitet foreskrives somatotropinantagonister, for eksempel octreotid eller lanreotid, med samtidig blødning, somatostatin eller terlipressin.

Avhengig av pasientens tilstand, tyr de til symptomatisk behandling, som gjør det mulig å korrigere visse endringer i kroppen. Kan utnevne:

  • medisiner som normaliserer blodtrykk;
  • midler som støtter normal funksjon av hjertet;
  • antibiotika for purulent betennelse, etc..

For å fjerne giftige betennelsesprodukter fra blodet bruker de infusjonsterapi (de såkalte dropperne). Hvis bukspyttkjertelenekrose utvikler seg, blir pasienten operert og fjerner de døde områdene i bukspyttkjertelen.

I tilfelle forverring av kronisk pankreatitt, som allerede nevnt, i de første tre dagene, anbefales også regimet "kulde, sult og hvile". Etter denne perioden, hvis tilstanden tillater det, kan du begynne å spise. Først - godt kokt grøt, gelé, mostesupper. Fikk gradvis bytte til fast mat.

Dietten skal inneholde mye protein, helst meieri eller soya. Det anbefales å begrense bruken av produkter med ildfast animalsk fett (med svinekjøtt, lam), men vegetabilsk og melkefett er ikke forbudt. Videre er det uønsket å velge meieriprodukter med lite fett. Ikke bare er de tillatt, men til og med anbefales (med forbehold om bruk av enzymer og normal toleranse for slik mat) fete desserter, peanøttsmør og andre produkter av denne typen. Alkohol er strengt forbudt. Du kan ikke spise surt, stekt, røkt, salt på tom mage eller starte et måltid med fete buljonger rik på ekstrakter..

I mellomtiden er ikke bare diett nødvendig, men også medisiner. For å lindre smerte anbefales det å ta smertestillende og antispasmodika. Bukspyttkjertelenzymer har også en smertestillende effekt - de gir hvile til det berørte organet [5] under et måltid. Enzympreparater foreskrives fortløpende for eksokrin pankreasinsuffisiens. De gjenoppretter normal fordøyelse, slik at alle essensielle næringsstoffer absorberes. Og for å støtte effekten og gjenopprette et normalt miljø i tolvfingertarmen, er H2-blokkere foreskrevet, eller protonpumpehemmere, som reduserer surheten i magesaften.

Pankreas enzympreparat

Preparater som inneholder bukspyttkjertelenzymer har eksistert lenge. Men takket være deres moderne form, og dette er mikrosfærer eller mikrogranuler, opptil 2 mm i diameter, er maksimal effektivitet av disse stoffene mulig.

Micrazim ® [6] - et produkt som inneholder lipaser, proteaser og amylaser i bukspyttkjertelen av animalsk opprinnelse, samt enzymer som fordøyer henholdsvis fett, proteiner og karbohydrater. Enzymer er innesluttet i mikroperler med en syrefast membran, som beskytter dem mot inaktivering i magen. I sin tur "pakkes" mikrogranuler i kapsler som inneholder 10 000 U eller 25 000 U aktive enzymer.

En gang i magen, oppløses gelatinkapsel. Under påvirkning av peristaltiske bevegelser blandes mikrogranuler jevnt med mat og kommer gradvis inn i tarmlumen. I et alkalisk miljø inne i tolvfingertarmen, oppløses membranen, og enzymene begynner å "fungere". Den maksimale aktiviteten til enzymer er notert innen 30 minutter etter å ha spist.

Micrasim ® bør tas med hvert måltid - unntaket er snacks som ikke inneholder fett (grønnsakssalat uten dressing, fruktjuice, te med sukker uten melk osv.). Vanligvis er en kapsel nok med et måltid, siden den inneholder en tilstrekkelig mengde enzymer som bidrar til normalisering av fordøyelsen. Hvis det er vanskelig å svelge en kapsel, kan du åpne den, men under ingen omstendigheter bør du tygge eller på en eller annen måte male mikrogranulene: På grunn av dette vil beskyttelsesskallet kollapse og enzymene mister aktiviteten.

Hovedindikasjonen for bruk av Micrasim ® kapsler er kronisk pankreatitt uten forverring. I tillegg brukes legemidlet ved eksokrin bukspyttkjertelinsuffisiens av hvilken som helst opprinnelse: på grunn av cystisk fibrose, etter operasjoner i bukspyttkjertelen, etter reseksjon i magen eller tynntarmen. Friske mennesker kan bruke Micrasim ® for å redusere stress i bukspyttkjertelen fra overspising, spesielt når de spiser fet mat.

Micrasim® er kontraindisert ved akutt pankreatitt og forverring av kronisk pankreatitt, samt i tilfelle individuell intoleranse.

Legemidlet er inkludert i VED-listen, uten resept.

* Registreringssertifikatnummer i det statlige legemiddelregisteret - LS-000995 datert 18. oktober 2011.

Klassifisering av pankreatitt, typer og symptomer

Moderne medisin gjør en gradering av kronisk pankreatitt for å velge den optimale behandlingsmetoden avhengig av sykdomsforløpet. For å bestemme typer pankreatitt ble det i midten av forrige århundre avholdt en internasjonal konferanse der akutt og kronisk pankreatitt ble klassifisert..

Klassifisering og typer pankreatitt

Hans typer på den tiden var som følger:

  • akutt;
  • kronisk;
  • tilbakevendende;
  • hindrende;
  • forkalkende.

Noen år senere samlet leger seg igjen for å diskutere sykdommen, temaet var igjen klassifiseringen av kronisk pankreatitt.

Gradering er viktig for evnen til å anvende forskjellige teknikker og forskjellige terapier.

Moderne medisin karakteriserer kronisk pankreatitt som følger:

  1. forkalkning;
  2. galle;
  3. parenkymal;
  4. alkoholiker;
  5. pseudotumorøs;
  6. hindrende;
  7. inflammatorisk;
  8. bukspyttkjertelfibrose.

Hva er pankreatitt

En sunn bukspyttkjertel påvirker fordøyelsesprosessen og metabolske prosesser i kroppen.

Det er et stort antall grunner som kan føre til forskjellige patologier i bukspyttkjertelen..

De vanligste av disse er alkoholmisbruk og urolithiasis..

Pankreatitt utvikler seg som et resultat av underernæring, stress og kronisk utmattelse, traumer, som et slag i magen.

Pankreatitt kan også være smittsom, for eksempel kan en akutt form oppstå etter influensa, med herpesinfeksjon, og til og med som et resultat av matallergi.

Pankreatitt symptomer

  • Smerter av varierende intensitet, som er lokalisert i den epigastriske regionen og i venstre hypokondrium. Smerten kan være periodisk og konstant, den kan være sulten, eller den kan oppstå etter at pasienten har spist noe..
  • Dyspeptiske lidelser - kvalme og oppkast, tyngde i magen, flatulens, smak i munnen. Ofte nekter pasienten fet mat, eller appetitten forsvinner helt.
  • Det er en sur smak i munnen, halsbrann og hoste - dette er på grunn av svakheten i spiserøret, som et resultat av at mat fra magen kommer inn i spiserøret..
  • Diaré, som periodisk veksler med forstoppelse, observeres ufordøyd mat i avføringen.
  • Pasienten går ned i vekt og kan ikke gå opp i vekt på noen måte.
  • Små angiomer vises på huden.
  • Noen ganger provoserer sykdommen diabetes.

Kalkende pankreatitt

Denne formen for kronisk pankreatitt forekommer i følgende tilfeller:

  1. komplikasjon ved sykdommer i galleblæren;
  2. alkoholisme;
  3. som et resultat av problemer i galle- og bukspyttkjertelkanalens struktur;
  4. skader som skader bukspyttkjertelen;
  5. på grunn av høye nivåer av fett og kalsium i blodet;
  6. med patologier og sykdommer i biskjoldbruskkjertelen;
  7. kan forekomme etter organtransplantasjon;
  8. arvelig faktor.

Ved forkalkning av pankreatitt forekommer avsetning av kalsiumstein ikke bare i bukspyttkjertelen selv, men også i kanalene.

Gallpankreatitt

Kronisk gallepankreatitt er veldig vanlig. Det utvikler seg mot en bakgrunn av galleblæren eller leversykdom.

Årsaken til sykdommen er galle reflux - et brudd på utstrømningen med å kaste galle i bukspyttkjertelen.

Som et resultat brister små kanaler, og bukspyttkjertelen begynner å "fordøye" seg selv.

Symptomer på kronisk gallepankreatitt

  • smerter i venstre hypokondrium eller belte;
  • kvalme og vedvarende oppkast;
  • temperatur;
  • forstoppelse eller diaré;
  • hudens gulhet;
  • tap av Appetit;
  • vekttap;
  • raping og bitterhet i munnen.

Parenkymal pankreatitt

Kronisk parenkymal pankreatitt utvikler seg sakte, sykdommen fører til at vevet i kjertelen gradvis avtar, som et resultat av at organets funksjonalitet forsvinner.

  1. fravær eller feil behandling av akutt pankreatitt;
  2. infeksjoner;
  3. overgang av den inflammatoriske prosessen fra galleblæren;
  4. patologi i biskjoldbruskkjertlene.

Parenkymal pankreatitt symptomer

  • smerter på venstre side, som stråler mot ryggen, øker etter en stor mengde mat spist, så vel som etter krydret, fet eller kraftig krydret mat;
  • kvalme, oppkast, diaré vekslende med diaré;
  • avføring med en fettete glans og biter av ufordøyd mat;
  • tap av matlyst og vekt.

Dette øker nivået av glukose i blodet. Ultralyden viser at bukspyttkjertelen er komprimert og redusert i størrelse.

Alkoholisk pankreatitt

Kronisk alkoholisk pankreatitt utvikler seg når vevet i kjertelen blir utsatt for alkohol og dets konverteringsprodukter.

Giftige stoffer forgifter vevet i bukspyttkjertelen, som et resultat sprer den inflammatoriske prosessen seg til hele organet, noe som fører til vevsnekrose.

Pasienten opplever uutholdelig smerte og brennende følelse, som omgir hypokondrium, alvorlig oppkast vises, hvorpå lindring ikke oppstår, avføringen er flytende, hyppig, avføring med fett glans.

Disse symptomene gjør det mulig å stille en innledende diagnose, den videre utviklingen av sykdommen er preget av inflammatoriske prosesser i vevet som omgir kjertelen.

Pasienten mister interessen for livet, svakhet og irritabilitet oppstår.

Pseudotumorøs pankreatitt

Kronisk pseudotumorøs pankreatitt oppstår ved misbruk av alkoholholdige drikker og med gallesteinsykdom og andre patologier i leveren og galleblæren.

I noen tilfeller provoserer sykdommen bruken av visse legemidler.

Når det gjelder symptomene på denne typen pankreatitt, er det smerte og dyspeptisk syndrom, tegn på endokrin insuffisiens.

Smerter kan bli verre etter å ha spist fet mat og vare i flere timer.

Pasienten er bekymret for diaré, kvalme og oppkast, mangel på appetitt og vekttap.

Obstruktiv pankreatitt

Hvis det er en blokkering av den viktigste bukspyttkjertelkanalen, som varer mer enn seks måneder, er dette kronisk obstruktiv pankreatitt.

Obstruktiv pankreatitt symptomer

  1. vekttap;
  2. smerte, kvalme og oppkast;
  3. oppblåsthet, raping
  4. gulfarging av huden, øye og slimhinner i øynene;
  5. utvikling av diabetes mellitus.

Inflammatorisk pankreatitt


Kronisk betennelse i bukspyttkjertelen i de innledende stadiene er preget av smertesyndrom i epigastriske regionen, kaffe og sjokolade, fet og stekt mat, krydret og salt mat, alkohol og drikke med gass kan provosere smerte.

Til tross for at symptomene på sykdommen ikke er veldig lyse, er betennelse i bukspyttkjertelen en ekstremt farlig sykdom..

Som et resultat av betennelse oppstår atrofi i vevet i kjertelen, noe som til slutt fører til det faktum at organets funksjonalitet er helt tapt.

Bukspyttkjertelfibrose

Prosessene som forekommer i fibrose er ganske komplekse; normalt fungerer vev erstattes med ubrukelig bindevev.

Intoxic er et anthelmintisk middel som trygt fjerner parasitter fra kroppen.
Rus er bedre enn antibiotika fordi:
1. På kort tid dreper parasitter og fjerner dem forsiktig fra kroppen.
2. Forårsaker ikke bivirkninger, gjenoppretter organer og beskytter kroppen pålitelig.
3. Har en rekke medisinske anbefalinger som et sikkert middel.
4. Har en helt naturlig sammensetning.

Årsakene til bukspyttkjertelfibrose i den langsiktige negative påvirkningen av ugunstige faktorer på den.

Det er umulig å reversere fibrotiske prosesser, den berørte delen av organet kan ikke gjenopprettes verken med medisiner eller med kirurgi.

En sykdom oppstår når:

  • misbruk av alkoholholdige drikker;
  • som et resultat av røyking;
  • med fedme;
  • i tilfelle forgiftning med kjemikalier;
  • med sterk og langvarig stress;
  • med feil ernæring.

Symptomer

Pankreasfibrose symptomer:

  1. smerter under ribbeina til venstre;
  2. oppkast etter fet mat;
  3. diaré;
  4. ufordøyd mat i avføringen;
  5. flatulens;
  6. anoreksi.

Typer av pankreatitt

Typer av pankreatitt. Vi forstår spørsmålet om hvilke typer pankreatitt som finnes, deres beskrivelse og manifestasjoner.

  • Typer av pankreatitt
  • Typer av pankreatitt.
    Internasjonal klassifisering av sykdommer i bukspyttkjertelen.
  • Hovedformene for kronisk pankreatitt.
    Modern Marseille-Roman klassifisering (1989)

Det er mange klassifiseringer av pankreatitt. I henhold til en forenklet klassifisering kan følgende typer pankreatitt skilles ut:

Typer av pankreatitt

  1. ALKOHOLISK PANKREATITIS Se også om emnet: Alkohol med pankreatitt
  2. BILIAR PANCREATITIS
  3. DESTRUKTIV PANCREATITIS
  4. AKUTT PANCREATITIS
  5. PARENKYMATOUS PANCREATITIS
  6. PSEUDOTUMOROUS PANCREATITIS
  7. DRUKPANCREATITIS
  8. KRONISK PANCREATITIS
  9. REAKTIV PANCREATITIS
  • Reaktiv pankreatitt hos et barn

Typer av pankreatitt.
Internasjonal klassifisering av sykdommer i bukspyttkjertelen.

Bukspyttkjertelsykdommer (ICD-10)

  • K 85 Akutt pankreatitt

- Abscess av bukspyttkjertelen
- Bukspyttkjertelenekrose (akutt, smittsom)
- Pankreatitt (akutt, tilbakevendende, hemorragisk, subakutt, purulent).

  • K 86 Andre sykdommer i bukspyttkjertelen
  • K 86,0. Alkoholisk kronisk pankreatitt
  • K 86.1. Andre former for kronisk pankreatitt
  • K 86.2. Bukspyttkjertelcyste
  • RK 83,3. Bukspyttkjertelen pseudocyst
  • K 86,8. Andre sykdommer i bukspyttkjertelen
  • K 90.1. Pankreatisk steatorrhea

Den moderne klassifiseringen av pankreatitt er basert på den internasjonale Marseilles-klassifiseringen, som skiller fem hovedgrupper av pankreatitt: akutt, akutt tilbakevendende (med klinisk og biologisk restaurering av bukspyttkjertelen), kronisk tilbakevendende (kronisk pankreatitt med akutte anfall som ligner på akutt pankreatitt med ufullstendig restaurering av bukspyttkjertelvev), obstruktiv (med tilstedeværelse av steiner, stramninger, okklusjon og forstørrelser i kjertelens kanalsystem) og ikke-obstruktiv kronisk (med anatomiske og funksjonelle lesjoner i bukspyttkjertelen) og som en type ikke-obstruktiv kronisk - forkalkende - pankreatitt med avsetning av forkalkninger på steder med tidligere liten bukspyttkjertelenekrose.

På det internasjonale II-symposiet om pankreatitt, holdt i Marseille i 1983, ble to kliniske og morfologiske varianter av kronisk pankreatitt identifisert.

Kronisk forkalkende pankreatitt, hvis patogenese er assosiert med ødeleggelse, ofte pankreasnekrose, og påfølgende forkalkning av bukspyttkjertelparenkymet, er blitt identifisert som en uavhengig form av den første varianten av kronisk ikke-obstruktiv pankreatitt. Denne typen pankreatitt er ikke-obstruktiv, siden forkalkningene ligger utenfor bukspyttkjertelkanalene, i motsetning til kronisk obstruktiv (forkalkende) pankreatitt, når stein er i bukspyttkjertelkanalene..

De viktigste etiologiske faktorene for kronisk forkalkende (ikke-obstruktiv) pankreatitt er alkoholmisbruk eller adenomatose i biskjoldkjertlene, ledsaget av en økning i blodnivået av biskjoldbruskkjertelhormon og kalsium.

Med tanke på de etiologiske faktorene som vanligvis følger med denne formen for pankreatitt, står legen overfor en utfordring når det gjelder å velge taktikk for behandling av pasienten: kirurgisk reseksjon av bukspyttkjertelhodet med den påfølgende utviklingen av eksokrin insuffisiens eller forventningsfull taktikk, noe som kan være veldig risikabelt, siden denne sykdomsformen er utsatt for forverring og komplikasjoner (bukspyttkjertelenekrose) som truer pasientens liv.

Forskjellen mellom akutt, akutt tilbakevendende og kronisk tilbakevendende pankreatitt (akutt angrep av kronisk pankreatitt) er at etter akutt pankreatitt er det fullstendig restaurering av bukspyttkjertelen. Kronisk tilbakevendende pankreatitt ledsages av gjenværende strukturelle og funksjonelle lidelser. Dermed forårsaker alle former for kronisk pankreatitt irreversible endringer..

I 1988, på kongressen til gastroenterologer i Roma, ble Marseille-klassifiseringen avklart, og den ble kalt den Marseille-romerske klassifiseringen. I løpet av året ble denne klassifiseringen avsluttet av en gruppe ledende pankreatologer i verden, hvoretter den ble publisert. Forskjellen mellom denne klassifiseringen fra Marseilles er fraværet av begrepene akutt tilbakevendende og kronisk tilbakevendende pankreatitt. Samtidig gikk forskere-pankreatologer fra det faktum at etiologien, patogenesen, patomorfologien, det kliniske bildet, diagnosen og behandlingen av akutt og akutt tilbakevendende pankreatitt er like, dvs. det er ikke behov for å isolere akutt tilbakevendende pankreatitt som en uavhengig variant av sykdommen. Kronisk tilbakevendende og kronisk pankreatitt kombineres i et enkelt konsept med "kronisk pankreatitt", siden de er stadier av samme prosess.

Hovedformene for kronisk pankreatitt.
Modern Marseille-Roman klassifisering (1989)

I klassifiseringen skilles retensjonscyster og pseudocyster i bukspyttkjertelen, så vel som organabscesser, som uavhengige former for kronisk pankreatitt, selv om de ofte tolkes i litteraturen som komplikasjoner av pankreatitt..

Formulering av diagnosen pankreatitt i henhold til den marseille-romerske klassifiseringen i revisjonen av 1989 krever en morfologisk undersøkelse av bukspyttkjertelen, ERCP. Disse metodene, spesielt den første, er knapt tilgjengelige i praksis. Derfor, til tross for de åpenbare fordelene med denne klassifiseringen, i fremtiden når man presenterer materialet, vil terminologien til Marseilles-klassifiseringen fra 1983 brukes: akutt, akutt tilbakevendende, kronisk og kronisk tilbakevendende pankreatitt. En diagnose er mulig for en utøver når han analyserer klinikken og resultatene av tilgjengelige laboratorie- og instrumentstudier. Det er grunnleggende viktig at valget av medisinering ofte bestemmes av diagnosen i henhold til Marseilles klassifisering..

Akutt pankreatitt kan forstås som en inflammatorisk-nekrotisk lesjon i bukspyttkjertelen, som utvikler seg som et resultat av enzymatisk autolyse av vevet..

Klassifiseringene av akutte former for pankreatitt foreslått av kirurger er ikke alltid akseptable for terapeutisk praksis, siden kirurger ofte stiller en diagnose som bestemmer formen for destruktiv pankreatitt etter operasjonen. For terapeuter og gastroenterologer, leger med beslektede spesialiteter, anbefales det å klassifisere akutt pankreatitt i henhold til alvorlighetsgraden..

Tildel langvarig akutt pankreatitt, som ligner på alvorlig vedvarende eller subakutt pankreatitt

Klassifisering av akutt pankreatitt etter alvorlighetsgrad.

Typer av pankreatitt etter alvorlighetsgrad og kliniske tegn:

Hvilke typer pankreatitt er?

Ved behandling av en hvilken som helst sykdom er en riktig diagnose et veldig viktig element. Det påfølgende valget av medisiner og terapeutiske tiltak avhenger i stor grad av dette øyeblikket. I mange århundrer har leger forsøkt å mest nøyaktig beskrive en så vanskelig sykdom som pankreatitt. Over tid, med utviklingen av medisinsk vitenskap og oppdagelsen av nye diagnostiske muligheter, har klassifiseringen av pankreatitt endret seg. La oss vurdere hovedtilnærmingene.

Hvorfor du trenger å klassifisere betennelse i bukspyttkjertelen

Pankreatitt, eller betennelse i bukspyttkjertelen, er en gruppe sykdommer og symptomer. Klassifiseringen av akutt pankreatitt, så vel som kronisk, er basert på følgende data:

  • etiologi (opprinnelse) av sykdommen
  • organskader,
  • Naturen av sykdomsforløpet,
  • effekten av patologien på andre kroppssystemer.

Denne spesifikasjonen hjelper spesialisten med å stille en nøyaktig diagnose, noe som er viktig for å utvikle en effektiv plan for å bekjempe patologi..

Utdaterte klassifiseringsalternativer

Den første klassifiseringen ble foreslått i 1946. Hun karakteriserte den kroniske formen for patologi forårsaket av alkoholmisbruk. Den neste klassifiseringen i 1963 ble formulert på Marseille-konferansen. Her ble etiologien til sykdommen og morfologiske egenskaper beskrevet mer detaljert. I løpet av de neste årene har internasjonale medisinske organisasjoner gjort endringer og tillegg til klassifiseringen av sykdommen. I henhold til arten av sykdomsforløpet har følgende typer pankreatitt blitt skilt siden 1983:

  • latent, preget av fravær av kliniske manifestasjoner,
  • smertefull, noe som tyder på tilstedeværelsen av vedvarende eller tilbakevendende smerte,
  • smertefri, noe som tyder på alvorlige morfologiske og funksjonelle lidelser, mulige komplikasjoner.

Denne klassifiseringen rettferdiggjorde seg ikke på grunn av vanskeligheten med å bestemme graden av skade på organvev basert på data fra strålingsstudier..

I 1988 ble følgende klassifisering foreslått i Roma:

  • inflammatorisk pankreatitt,
  • indurativ, eller fibrosklerotisk,
  • hindrende,
  • forkalkende.

Den inflammatoriske formen av sykdommen fremkaller bare i noen tilfeller alvorlige komplikasjoner. Den fibrosklerotiske formen av sykdommen blir heller ikke ofte observert. Det er preget av en økning i konsentrasjonen av bukspyttkjertelsekresjoner.

Den obstruktive varianten er diagnostisert med en komplikasjon av utstrømningen av bukspyttkjerteljuice. Forkalkning observeres i de fleste tilfeller av alkoholisk opprinnelse av sykdommen, preget av heterogen ødeleggelse av organet med dannelse av steiner.

Andre tilnærminger

Hovedklassifiseringen av pankreatitt er i henhold til sykdomsutviklingen:

  • akutt,
  • akutt tilbakefall,
  • kronisk,
  • forverring av kronisk.

Det er ofte vanskelig å trekke grensen mellom akutt tilbakevendende pankreatitt og forverring av kronisk.

Typer pankreatitt i bukspyttkjertelen er også preget av tilhørende patologiske prosesser eller tilstander.

  • peritonitt,
  • pseudocyst,
  • blødning inne i bukhinnen,
  • pankreatogen abscess,
  • fistler.
  • pankreatogent sjokk,
  • smittsomt giftig sjokk,
  • multippel organsvikt.

Bestemmelse av hovedformene av sykdommen i henhold til V.T.Ivashkin

I 1990, doktor i medisinsk vitenskap V.T. Ivashkin, sammen med sine kolleger, foreslo å systematisere typene av pankreatitt i samsvar med forskjellige faktorer, på grunn av hvilken patologien blir beskrevet så nøyaktig som mulig når man stiller en diagnose..

På grunn av forekomsten:

  • biliæravhengig,
  • alkoholiker,
  • dismetabolsk,
  • smittsom,
  • legemiddel,
  • idiopatisk.

I henhold til sykdomsforløpet:

  • sjelden tilbakevendende,
  • ofte tilbakevendende,
  • med vedvarende symptomer.
  • interstitiell-edematøs,
  • parenkymal,
  • fibrosklerotisk (induktiv),
  • pseudotumorøs (pseudotumor, hyperplastisk),
  • cystisk.

I følge symptomene på sykdommen:

  • smertefull,
  • hyposekretorisk,
  • astenoneurotisk,
  • skjult,
  • kombinert.

Interstitial-edematøs

Den inflammatoriske prosessen varer mer enn 6 måneder. Studier av vev i bukspyttkjertelen viser strukturens heterogenitet og ekkogenisitet, en økning i kjertelvolumet. En tredjedel av pasientene utvikler komplikasjoner.

Tilbakevendende kronisk

Det er preget av hyppige forverringer, men det er praktisk talt ingen endringer i det morfologiske bildet og komplikasjoner. Pasienten er ofte bekymret for diaré, som raskt elimineres etter inntak av enzymer.

Induktiv kronisk

Fordøyelsesbesvær og økt smerte observeres. Sekundære patologiske prosesser forekommer hos halvparten av pasientene. Ultralydundersøkelse viser en økning i kanalens bredde og en fortykning av kjertelen.

Pseudotumorøs kronisk

7 av 10 pasienter klager over en forverring av helsen, de går raskt ned i vekt og andre komplikasjoner dukker opp. Forskning viser betydelige endringer i organstørrelse og kanalutvidelse.

Cystisk variant av kronisk

Studier viser organforstørrelse, spredning av bindevev forårsaket av langvarig betennelse og utvidede kanaler. Smertefulle opplevelser er ganske tålelige, men hos mer enn 50% av pasientene observeres tilknytningen til andre patologier.

Undertyper avhengig av forekomstfaktorene

Siden begrepet pankreatitt oppsummerer de ulike sykdomsformene og deres symptomer, er et viktig aspekt av klassifiseringen etiologien (opprinnelsen) til sykdommen og de første kliniske manifestasjonene knyttet til den..

Galle

Biliary pancreatitis, eller cholecystopancreatitis, oppstår på bakgrunn av skade på lever og galleveier.

Kliniske manifestasjoner: galle kolikk, gulsott, fordøyelsessykdommer, vekttap, diabetes mellitus.

Alkoholiker

Det regnes som en av de vanskeligste. Forekommer på grunn av kronisk avhengighet, og noen ganger - etter en gangs bruk av alkohol.

Kliniske manifestasjoner: alvorlig smerte i øvre del av magen, oppkast, feber, diaré.

Destruktivt

Som et resultat av destruktiv pankreatitt, eller pankreasnekrose, blir vev i bukspyttkjertelen ødelagt, noe som fører til svikt i alle organer.

Klinisk bilde: akutt smerte, oppkast, økt hjertefrekvens, dysfunksjon i hjernen, endringer i blod- og urintester.

Legemiddel

Medisinsk pankreatitt oppstår etter å ha tatt visse medisiner.

Kliniske manifestasjoner: smerte, fordøyelsesbesvær.

Parenkymal

Parenkymal pankreatitt er klassifisert som en kronisk type. Med denne sykdommen blir kjertelvevet i bukspyttkjertelen betent..

Kliniske manifestasjoner: smerte, kvalme, oppkast, diaré eller forstoppelse, overdreven spytt.

Pseudotumorøs

Det er preget av en økning i volumet av organet, noe som får en til å mistenke en onkologisk svulst. Dette er faktisk ikke en onkologisk sykdom..

Symptomer: obstruktiv gulsott, smerte, fordøyelsesbesvær.

Klassifisering av akutt pankreatitt

Akutt pankreatitt er en akutt betennelsesprosess som oppstår i bukspyttkjertelen. Det er farlig ved irreversible endringer i organvev med deres død (nekrose). Nekrose ledsages vanligvis av en purulent infeksjon.

Etter skjemaer

Moderne klassifisering i henhold til formen for patologi skiller mellom følgende typer pankreatitt:

  • ødem i bukspyttkjertelen,
  • steril bukspyttkjertelenekrose,
  • diffus bukspyttkjertelenekrose,
  • total subtotal pankreatonekrose.

På grunn av

Etiologisk klassifisering skiller mellom:

  • fordøyelse, eller mat, utvikler seg på grunn av å spise for fet, krydret, stekt mat,
  • alkoholiker - en type mat eller en egen type sykdom som oppstår på grunn av bruk av alkoholholdige drikker,
  • galle vises som en konsekvens av patologien i leveren, galleblæren og dens kanaler,
  • medisinsk, eller giftig-allergisk, oppstår på grunn av eksponering for allergener eller stoffforgiftning,
  • smittsom - patologi forårsaket av eksponering for virus, bakterier,
  • traumatisk utvikler seg etter skade på bukhinnen,
  • medfødt forårsaket av genetiske lidelser eller patologier av intrauterin utvikling.

Etter stadium av progresjon og alvorlighetsgrad

I henhold til alvorlighetsgraden av sykdommen skilles mild, moderat og alvorlig pankreatitt..

  1. Et enkelt alternativ forutsetter ikke mer enn to forverringer per år, små endringer i funksjonen og strukturen til kjertelen. Pasientvekten forblir normal.
  2. Gjennomsnittet eskalerer opptil fire ganger i året. Pasientens kroppsvekt avtar, smerter intensiveres, tegn på hyperenzymemi observeres, indikatorene for blod og avføring tester endres. Ultralydundersøkelse viser deformasjonen av bukspyttkjertelen.
  3. Alvorlig pankreatitt forverres mer enn fem ganger i året med alvorlige smerter. Pasientens vekt synker, fordøyelsesprosessen og andre viktige funksjoner i kroppen forstyrres. Pasienten kan dø.

Kronisk pankreatitt og dens klassifisering

I de fleste tilfeller oppstår kronisk pankreatitt, som regnes som et resultat av en akutt sykdom og er delt inn i to faser: remisjon og forverring.

Basert på hyppigheten av forverringer ble følgende varianter identifisert:

  • sjelden tilbakevendende,
  • ofte tilbakevendende,
  • vedvarende.

Etter stadium av progresjon og alvorlighetsgrad

En annen type klassifisering deler opp endringer i alvorlighetsgrad og deres effekt på kroppen:

  • fibrose - spredning av bindevev og erstatning av vev i bukspyttkjertelen,
  • fibroindurativ pankreatitt - endring av organvev og forverring av utstrømningen av bukspyttkjerteljuice,
  • obstruktiv pankreatitt vises som et resultat av blokkering av kjertelkanalene på grunn av gallestein eller svulst i bukspyttkjertelen,
  • forkalkende pankreatitt - forkalkning av områder av kjertelen med blokkering av kanalene.

Etter skjemaer

I henhold til graden av organskader og endringer i blod- og urintester, skiller man følgende typer pankreatitt:

  1. Edematøs pankreatitt. Lys form, organets struktur endres ikke. En blodprøve viser betennelse. Kliniske manifestasjoner: epigastrisk smerte, kvalme, feber, gulsott.
  2. Liten fokal bukspyttkjertelenekrose. En del av orgelet er betent og utsatt for ødeleggelse. Klinisk bilde: mer alvorlige smerter, oppkast, oppblåsthet, feber, forstoppelse, økt blodsukker, redusert hemoglobin.
  3. Midtfokal bukspyttkjertelenekrose. Skiller seg ut i et større område med vevskader. Kliniske manifestasjoner suppleres med en reduksjon i mengden urin, rus og indre blødninger. En blodprøve viser en reduksjon i kalsiumnivået. Krever legehjelp.
  4. Total subtotal bukspyttkjertelenekrose. Hele organet påvirkes, noe som påvirker dysfunksjonen til andre organer. Høy sannsynlighet for død.

På grunn av

På grunn av forekomsten av klassifisering av kronisk og akutt pankreatitt, er de like:

  • legemiddel,
  • smittsom,
  • galle,
  • alkoholiker,
  • dismetabolsk.

Moderne klassifisering av kronisk pankreatitt ifølge Khazanov et al..

Klassifiseringen av kronisk pankreatitt, utviklet i 1987 av legen A. I. Khazanov, forutsetter divisjonen av sykdommen som følger:

  1. Subakutt. Det er en forverring av kronisk pankreatitt, det kliniske bildet ligner på akutt pankreatitt, som bare varer mer enn 6 måneder. Smerter og rus er ikke særlig uttalt.
  2. Tilbakevendende. I sin tur er den delt inn i sjelden tilbakevendende, ofte tilbakevendende, vedvarende. Smerter er milde, formen og størrelsen på organet endres ikke. Bare en liten fortykning av kjertelstrukturen observeres.
  3. Pseudotumorøs. En del av orgelet vokser og tykner. Sykdommen er ledsaget av gulsott på grunn av brudd på utløpet av galle som et resultat av obstruktiv betennelse i organet.
  4. Induktiv. Orgelet krymper og stivner, mister sin normale form. Foreslår en opphopning av forkalkninger i bukspyttkjertelkanalene, gulsott, alvorlig smerte.
  5. Cystisk. Cyster eller abscesser blir ofte funnet små i størrelse. Smertene er inkonsekvente.

Andre nyanser av klassifisering

I den grad det er mange manifestasjoner og sykdomsforløp, kan mange typer pankreatitt i hver klassifisering deles inn i undertyper.

For eksempel kan cyster defineres som komplikasjoner av en sykdom eller en type den:

  • pseudocyster,
  • cystadenomas,
  • cystadenokarsinomer,
  • parasittiske cyster.

Det er slike former for pankreasnekrose:

  • hemorragisk,
  • fet,
  • blandet.

Ved opprettelsen av hver variant av klassifiseringen av sykdommen tok legene hensyn til egenskaper som årsakene til utseendet, systemiske komplikasjoner og svikt i andre organer. I noen tilfeller blir klassifiseringen for kompleks og upraktisk, men takket være bruken av flere kriterier blir det mulig å stille den mest objektive diagnosen..

Typer og klassifisering av pankreatitt i bukspyttkjertelen

I medisinsk praksis er det typer pankreatitt, en viss klassifisering av pankreatitt, som legen senere bruker for å diagnostisere riktig, bestemme alvorlighetsgraden og formen av sykdommen..

Generell klassifisering

Totalt er det to former for pankreatitt: akutt og kronisk sykdomsforløp. Hver form har sine egne egenskaper i det kliniske bildet. Prinsippet for behandling av akutt pankreatitt skiller seg også fra behandling med et kronisk sykdomsforløp..

Internasjonal klassifisering av akutt pankreatitt

I tillegg, i Marseille, innenfor rammen av den internasjonale konferansen, skiller leger også ut 5 typer patologi.

For eksempel:

  1. Sykdommen fortsetter i en strengt akutt fase.
  2. Tilbakevendende akutt.
  3. Kronisk kurs.
  4. Obstruktiv sykdom.
  5. Kalkende utseende.

På bakgrunn av at patologien stadig ble studert av forskere, ble en ikke-obstruktiv type pankreatitt også identifisert separat..
I 1988 identifiserte legene en allerede moderne type pankreatitt.

Chief gastroenterologist of the Russian Federation: “PANCREATITIS forsvinner ikke?! Den enkle behandlingen har allerede helbredet hundrevis av pasienter hjemme! For å kurere bukspyttkjertelen permanent trenger du... "Les mer"

Typer av pankreatitt:

  1. Forkalkning av pankreatitt hos mennesker skjer på bakgrunn av overdreven bruk av alkoholholdige drikker. Det kliniske bildet er uttalt.
  2. Den andre typen kalles obstruktiv. På bakgrunn av denne sykdommen kan pasienten oppleve både delvis og fullstendig skade direkte på bukspyttkjertelen.
  3. Den tredje typen sykdom kalles betent. Det blir sjelden diagnostisert, med for tidlig behandling, kan alvorlige helseproblemer oppstå. For eksempel: miltinfarkt eller flebotrombose.
  4. Fjerde utsikt. Det er allerede preget av fibrose i bukspyttkjertelen. Med dette sykdomsforløpet oppstår en unormal fortykning, direkte av bukspyttkjertelen.

I henhold til morfologiske egenskaper skilles akutt og kronisk pankreatitt i følgende typer:

  1. Avhengig av galde.
  2. Medisin eller smittsom.
  3. Dysmetabolisk, nivået av ketonlegemer i pasientens blod stiger.
  4. Alkoholholdige så vel som idiopatiske.

Hver type sykdom har et annet klinisk bilde, og for å diagnostisere nøyaktig er det nødvendig å gjennomgå en omfattende diagnostisk undersøkelse.

Klassifisering av akutt pankreatitt

Klinikere deler klassifiseringen av akutt pankreatitt i henhold til visse egenskaper.

I henhold til alvorlighetsgraden av sykdommen:

  1. Lett.
  2. Gjennomsnitt.
  3. Alvorlig form.

Ved et mildt forløp av sykdommen kan korte forverringer forekomme 1-2 ganger i året. Smertelindring kan gjøres med smertestillende medisiner.

Med moderat alvorlighetsgrad kan forverring forekomme 3 til 4 ganger i året. Merk at tegn på forverring kan oppstå med et typisk langvarig smertsyndrom. En pasient med moderat alvorlighetsgrad har bukspyttkjertel hyperenzymemi, kreatoré, amenoré, samt steatorrhea.

I alvorlige tilfeller er det ofte tegn på forverring, som er preget av et langt forløp. Smertsyndrom har et uttalt forløp, pasienten har diaré, kroppsvekten er drastisk tapt, sykdommer i den eksokrine bukspyttkjertelfunksjonen oppstår.

Klinikere deler klassifiseringen av akutt pankreatitt i henhold til visse egenskaper

Hvis du ikke gir pasienten assistanse i tide, er det en risiko for alvorlige komplikasjoner. For eksempel: det er en delvis stenose i tolvfingertarmen, på grunn av en økning i hodet på bukspyttkjertelen, det bemerkes obturasjon av den vanlige gallegangen, det dannes pseudocyster.

Anbefalinger fra Elena Malysheva i spesialnummeret "Livet er flott!" Om hvordan man kan overvinne pakreatitt ved hjelp av de helbredende effektene av naturlige midler.

I tillegg er akutt pankreatitt delt i henhold til skalaen, samt lesjonens art. Det er totalt 5 typer:

  1. Edematøs akutt.
  2. Steril pencreatonecrosis.
  3. Infisert sykdomsforløp.
  4. Dannelse av en pankreatogen abscess.
  5. Pseudocystdannelse ved akutt pankreatitt.

Klassifiseringen av det akutte sykdomsforløpet er omfattende. Derfor er leger i tillegg delt inn i en årsaksklassifisering. For eksempel:

  1. Mat grunn.
  2. Galle.
  3. Gastrogene så vel som iskemiske.
  4. Smittsom eller giftig-allergisk årsak til akutt pankreatitt.
  5. Traumatisk.
  6. Medfødt.

Når det gjelder den kliniske formen for akutt pankreatitt, skiller den seg ut i interstitiell, der det er hevelse i bukspyttkjertelen, og vev svulmer også ofte. Den andre kliniske formen er nekrotisk, sykdommen fortsetter med alvorlig betennelse, og komplikasjoner oppstår ofte.

Klassifisering av kronisk pankreatitt

Ifølge statistiske data ble det lagt merke til at pasienter oftest har et kronisk sykdomsforløp. Sykdommen har et spesifikt klinisk bilde, som kan avta og dukke opp igjen..

Kronisk pankreatitt er en ganske vanlig sykdom som manifesterer seg i konstant eller tilbakevendende smerte og tegn på eksokrin og endokrin insuffisiens..

I følge den morfologiske egenskapen skiller legene flere strømmer:

  1. Interstitial, det andre navnet på den edematøse typen pankreatitt. I dette tilfellet dannes hevelse av de intercellulære lappene i bukspyttkjertelen. På dette stadiet er det ingen uttalt ødeleggelse. Men hvis du ikke gir assistanse i tide, kan dette føre til nekreatisk nekrose..
  2. Kronisk induktiv, utvikler seg ofte etter "opplevd" forverring. Med dette sykdomsforløpet dannes fibrose, i sjeldne tilfeller observeres forkalkning av bukspyttkjertelen. Hovedsymptomet som indikerer tilstedeværelsen av induktiv pankreatitt er en lesjon av parenkymet, som blir oppdaget ved hjelp av en diagnostisk undersøkelse..
  3. Kronisk parenkymal, som karakteren er bølgende for. For eksempel: remisjoner kan endre seg til forverringer, og da har pasienten vevsdannelse. På denne bakgrunn forstyrres pasientens kanalåpning, og endrer ikke bare den endokrine, men også den sekretoriske funksjonen. Hvis du ikke gir assistanse i tide, forstyrres insulinsyntese, og alvorlige problemer i hele fordøyelsesprosessen kan også oppstå..
  4. Cystisk kronisk. Med dette forløpet har pasienten et brudd på utstrømningen av bukspyttkjerteljuice, og det er også en cicatricial innsnevring av kanalene. I alvorlige tilfeller er det utvidelse, direkte av bukspyttkjertelen.
  5. Pseudotumorøs. Det er preget av parenkymal hypertrofi, og det er også en økning i størrelsen på det berørte organet. Det kliniske bildet er uttalt, pasienten har tegn på gulsott, dyspeptiske symptomer er notert. Pseudotumorøs pankreatitt oppdages ved ultralyd eller CT.

På dette stadiet slutter ikke klassifiseringen av kronisk pankreatitt. I tillegg er det flere stadier av remisjon og forverring. For eksempel:

  1. Det er skarpe tilbakefall av sykdommen eller ofte.
  2. Det er vedvarende tegn på sykdommen, i medisin kalles det vedvarende kronisk pankreatitt.

Når det gjelder det kliniske bildet av denne sykdommen, er det også en viss klassifisering..

  1. Uttalt smertesyndrom.
  2. Det er en patologisk prosess der aktivitet i magen forstyrres (hyposekretorisk syndrom).
  3. Følelsesmessige så vel som psykiske lidelser hypokondrisk syndrom.

I tillegg bemerker leger et latent og kombinert symptom på en kronisk sykdom. Med en latent form har pasienten ikke et uttalt smertesyndrom, men dyspeptiske lidelser er notert, for eksempel: kvalme dukker opp, pasienten har en utbrudd av spist mat. Avføring med et latent skilt får en grøtaktig form. På tidspunktet for diagnostisk laboratorieundersøkelse, er det funnet et brudd ikke bare eksternt, men også bukspyttkjertelens intrasekretoriske funksjon.

Klassifisering av sykdommen i henhold til V.T. Ivashkina

Sykdommen kan oppstå på bakgrunn av forskjellige årsaker, så forskeren mener at klassifiseringen etter typen patologi er utdatert. Derfor foreslo legen en ny klassifisering av sykdommen, som nøyaktig vil bidra til å gjenkjenne graden og formen for alle typer pankreatitt..

Mye oppmerksomhet er lagt på algoritmer for å undersøke pasienter med forskjellige nosologiske former..

Grunnlaget for klassifiseringen forblir den samme, se bildet ovenfor.

Varianter av patologi som er forbundet med komplikasjoner:

  1. Pasienten har et brudd på utløpet av galle.
  2. Portal hypertensjon oppstår.
  3. Ytterligere smittsomme sykdommer som forverrer løpet av den underliggende sykdommen.

Som komplikasjoner i pankreatitt kan inflammatoriske lidelser oppstå, så vel som en rekke endokrine patologier..

Diagnose av pankreatitt

Korrekt utført diagnostikk vil bidra til å raskt identifisere sykdommen og foreskrive tilstrekkelige behandlingsmetoder.

Kronisk pankreatitt er vanskelig å diagnostisere, spesielt i de tidlige stadiene. I dette hjelper gastroenterologen med diagnosen pankreatitt ved laboratorietester og instrumentelle forskningsmetoder..

Diagnostiske tegn på det akutte sykdomsforløpet:

  1. Voskresenskys symptom, der legen ikke kan føle pulsasjonen av aorta.
  2. Det vanligste symptomet kalles Gray-Turner, cyanotiske flekker dannes på pasientens bukvegg, og Cullens symptom, cyanose i navleområdet er også notert.
  3. Mayo-Robsons symptom har pasienten akutt smerte på tidspunktet for undersøkelse av ribbeina på venstre side.

Diagnostiske tegn:

  1. Splenisk venetrombose.
  2. Nedsatt fordøyelsesfunksjon.
  3. Anemisk syndrom.
  4. Stagnasjon av galle syndrom, som fortsetter med uttalte tegn på gulsott.

Generell laboratoriediagnostikk:

  1. En biokjemisk blodprøve er foreskrevet.
  2. En vurdering av vann-elektrolyttbalansen i pasientens blod gjennomføres.
  3. Det er obligatorisk å bestå en generell blod- og urintest.

Instrumentelle diagnostiske metoder:

    Ultralydundersøkelse i bukspyttkjertelen.

Ultralyddiagnostikk er en moderne, svært informativ metode for å studere ulike strukturer i menneskekroppen..

  • Røntgenundersøkelse for å identifisere steiner i bukspyttkjertelen eller kanalene.
  • Datortomografi er ofte foreskrevet for å identifisere nekrotiske områder.

    Datatomografi er et viktig trinn i kompleks diagnostikk, som lar deg vurdere tilstanden og identifisere patologiske endringer i indre organer

  • Om nødvendig utføres laparoskopi, endoskopi.
  • Differensialdiagnose er nødvendig for å utelukke akutte kirurgiske patologier direkte i bukhulen. For eksempel: perforert sår, akutt kolecystitt, tarmobstruksjon og tarmvenetrombose.

    Nå vet du at klassifiseringen av pankreatitt er omfattende. Men det er hun som hjelper leger med å bestemme alle nyansene i denne sykdommen. For å identifisere en sykdom i begynnelsen av utviklingen, ved de første symptomene, må du umiddelbart oppsøke lege og gjennomgå en diagnostisk undersøkelse.

    Lignende artikler

    • Pankreatitt symptomer
    • Moderne klassifisering av kronisk pankreatitt
    • Kroniske pankreatitt symptomer og behandling
    • Behandling av pankreatitt med folkemedisiner - den mest effektive
    • Akutt og kronisk pankreatitt - forskjeller
    • Smerter med pankreatitt - symptomer, årsaker, egenskaper

    Den moderne klassifiseringen av pankreatitt er basert på den internasjonale Marseilles-klassifiseringen, som skiller fem hovedgrupper av pankreatitt: akutt, akutt tilbakevendende (med klinisk og biologisk restaurering av bukspyttkjertelen), kronisk tilbakevendende (kronisk pankreatitt med akutte anfall som ligner på akutt pankreatitt med ufullstendig restaurering av bukspyttkjertelvev), obstruktiv (med tilstedeværelse av steiner, stramninger, okklusjon og forstørrelser i kjertelens kanalsystem) og ikke-obstruktiv kronisk (med anatomiske og funksjonelle lesjoner i bukspyttkjertelen) og som en type ikke-obstruktiv kronisk - forkalkende - pankreatitt med avsetning av forkalkninger på steder med tidligere liten bukspyttkjertelenekrose.

    På det internasjonale II-symposiet om pankreatitt, holdt i Marseille i 1983, ble to kliniske og morfologiske varianter av kronisk pankreatitt identifisert.

    Kronisk ikke-obstruktiv pankreatitt er preget av lokal nekrose med segmentell eller diffus fibrose, ødeleggelse av eksokrin vev, utvidelse av bukspyttkjertelkanaler, cellulær inflammatorisk infiltrasjon, ofte med dannelse av pseudocyster. Bukspyttkjerteløyene i denne formen for kronisk pankreatitt påvirkes mindre av den akinære delen. De beskrevne endringene i bukspyttkjertelen fører til en progressiv reduksjon i ekso- og noen ganger endokrine funksjoner, noe som kan oppstå etter eliminering av sykdommens etiologiske faktorer.
    Kronisk obstruktiv pankreatitt er preget av tilstedeværelsen av steiner i det duktulære systemet og / eller utvidelse av bukspyttkjertelkanalene proksimalt til okklusjonsstedet i kombinasjon med atrofi, diffus fibrose.
    Kronisk forkalkende pankreatitt, hvis patogenese er assosiert med ødeleggelse, ofte pankreasnekrose, og påfølgende forkalkning av bukspyttkjertelparenkymet, er blitt identifisert som en uavhengig form av den første varianten av kronisk ikke-obstruktiv pankreatitt. Denne typen pankreatitt er ikke-obstruktiv, siden forkalkningene ligger utenfor bukspyttkjertelkanalene, i motsetning til kronisk obstruktiv (forkalkende) pankreatitt, når stein er i bukspyttkjertelkanalene..

    De viktigste etiologiske faktorene for kronisk forkalkende (ikke-obstruktiv) pankreatitt er alkoholmisbruk eller adenomatose i biskjoldkjertlene, ledsaget av en økning i blodnivået av biskjoldbruskkjertelhormon og kalsium.

    Med tanke på de etiologiske faktorene som vanligvis følger med denne formen for pankreatitt, står legen overfor en utfordring når det gjelder å velge taktikk for behandling av pasienten: kirurgisk reseksjon av bukspyttkjertelhodet med den påfølgende utviklingen av eksokrin insuffisiens eller forventningsfull taktikk, noe som kan være veldig risikabelt, siden denne sykdomsformen er utsatt for forverring og komplikasjoner (bukspyttkjertelenekrose) som truer pasientens liv.

    Forskjellen mellom akutt, akutt tilbakevendende og kronisk tilbakevendende pankreatitt (akutt angrep av kronisk pankreatitt) er at etter akutt pankreatitt er det fullstendig restaurering av bukspyttkjertelen. Kronisk tilbakevendende pankreatitt ledsages av gjenværende strukturelle og funksjonelle lidelser. Dermed forårsaker alle former for kronisk pankreatitt irreversible endringer..

    I 1988, på kongressen til gastroenterologer i Roma, ble Marseille-klassifiseringen avklart, og den ble kalt den Marseille-romerske klassifiseringen. I løpet av året ble denne klassifiseringen avsluttet av en gruppe ledende pankreatologer i verden, hvoretter den ble publisert. Forskjellen mellom denne klassifiseringen fra Marseilles er fraværet av begrepene akutt tilbakevendende og kronisk tilbakevendende pankreatitt. Samtidig gikk forskere-pankreatologer fra det faktum at etiologien, patogenesen, patomorfologien, det kliniske bildet, diagnosen og behandlingen av akutt og akutt tilbakevendende pankreatitt er like, dvs. det er ikke behov for å isolere akutt tilbakevendende pankreatitt som en uavhengig variant av sykdommen. Kronisk tilbakevendende og kronisk pankreatitt kombineres i et enkelt konsept med "kronisk pankreatitt", siden de er stadier av samme prosess.

    Dette nettstedet bruker Akismet for å bekjempe spam. Finn ut hvordan kommentardataene dine behandles.

    Lær Mer Om Diagnostisering Av Pankreatitt

    Tarmprolaps (kolonoptose)

    I tibetansk medisin er det mye mer oppmerksomhet til et slikt problem som organprolaps enn i allopatisk (offisiell) medisin. Dette skyldes det faktum at vestlige diagnostiske teknikker ikke er i stand til å oppdage prolaps i de tidlige stadiene, denne diagnosen stilles hovedsakelig i avanserte tilfeller, når det allerede er umulig å ikke legge merke til prolaps.

    Bananer mot gastritt - du kan og bør spise

    Et strengt kosthold, nødvendig for slike gastrointestinale sykdommer som sår, gastritt og andre, krever at mange sunne matvarer fjernes fra bordet. Imidlertid, rettet mot normalisering av fordøyelsesprosessen, må den gi kroppen viktige biologiske forbindelser.